Гиперпластический ларингит что это
Хронический гиперпластический ларингит
Причины возникновения и течение болезни
Причины возникновения этого заболевания в основном схожи с катаральной формой хронического ларингита. Во всех слоях слизистой оболочки наблюдается гиперемия (полнокровие) и гиперплазия. Кроме этого, происходит частичное отторжение цилиндрического эпителия и замена его плоским, который со временем становится ороговевшим. Нередко происходит сдавливание выводных протоков слизистых желез гиперплазированной соединительной тканью. Мелкоклеточная инфильтрация может носить следующий характер:
Наиболее распространенной причиной развития хронического гиперпластического ларингита являются острые воспалительные процессы в гортани, вызываемые вирусами, бактериями или грибами. Другая причина – хронизация острых ларингитов, которые развиваются на фоне туберкулёза, дифтерии, сифилиса и других инфекционных заболеваний.
Существуют и другие провоцирующие факторы:
Симптомы хронического гиперпластического ларингита
Очень часто при гиперпластическом ларингите проявляется такой симптом, как отёчная инфильтрация истинных голосовых складок, при которой свободный край переднего отдела имеет полуовальную форму, очень напоминающую форму брюшка. Такие изменения в большинстве случаев носят двухсторонний характер. Нередко при смыкании складок в переднем отделе появляется овальная щель, и тогда возникает парез внутренних щиточерпаловидных мышц. Также может образоваться щель между задними третями складок, которая имеет треугольную форму, и тогда развивается парез поперечной мышцы.
Если гиперплазия распространяется на слизистую оболочку морганиевых желудочков, то она выступает в просвет гортани, образуя валики красного цвета между истинными голосовыми и вестибулярными складками.
Ороговевшие участки эпителия на истинных голосовых складках приобретают белоснежную окраску. А на симметричных участках, которые располагаются между передней и средней частями голосовых связок, образуются некие выпячивания. Они имеют величину примерно как просяное зернышко и полушаровидную форму. Их называют «певческими узелками».
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Пахидермии, которые возникают в области отростков черпаловидных хрящей, с одной стороны имеют булавовидный выступ, а на другой углубление блюдцеобразной формы.
Такая форма не позволяет голосовым складкам смыкаться. В случае если пахидермии возникают на задней стенке гортани, то слизистая оболочка становится складчатой, а при фонации происходит её частичное смещение в просвет голосовой щели, мешая сближению голосовых складок. Слизистая оболочка на этом участке грубеет и становится очень сухой, что часто вызывает приступообразный кашель.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Осложнения
Одним из часто встречающихся осложнений хронического гиперпластического ларингита являются необратимые изменения тембра голоса, а в некоторых случаях его потеря. Такое развитие событий становится настоящей катастрофой для людей, чей голос – их рабочий инструмент (например, для профессиональных вокалистов).
Хроническое воспаление в гортани может привести к перемещению инфекции вниз, в другие органы дыхательной системы. Поэтому у людей с хроническим ларингитом часто диагностируют трахеиты (воспаление трахеи), бронхиты (воспаление бронхов), пневмонию (воспаление лёгких).
Опасным последствием болезни является высокая вероятность появления в гортани доброкачественных и злокачественных опухолей. Процессы, происходящие в слизистой гортани при гиперпластическом ларингите, – это, зачастую, предрак. Поэтому очень важно не доводить свое здоровье до этого состояния и вовремя обращаться к ЛОР-врачу.
Диагностика
При хроническом гиперпластическом ларингите характерными являются следующие симптомы: симметричная двухсторонняя гиперемия, отёк голосовых складок и достаточно большая продолжительность сроков заболевания. В типичных случаях этого заболевания, основываясь наларингоскопической картине, наличии гиперемии и пахидермий, а так же учитывая жалобы пациента, поставить диагноз не очень сложно.
Гиперпластический ларингит следует отличать от таких заболеваний, как папиллома гортани и амилоидоз гортани, внутренняя воздушная киста, а так же от различных инфильтратов, среди которых туберкулезные, злокачественные, сифилитические и т.д. Для того, что бы поставить окончательный диагноз необходимо провести гистологическое исследование.
Лечение
Для достижения эффекта от лечения необходимо избавиться от всех вредных факторов и соблюдать щадящий голосовой режим. В случае, если наблюдается значительная гиперплазия слизистой оболочки, то возможно туширование (прижигание) ляписом. Хороший эффект дают щелочно-масляные ингаляции, криовоздействие (сверхнизкой температурой), а так же удаление гиперпластических узелков с прижиганием мест их крепления с помощью контактного хирургического лазера.
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению развития хронического гиперпластического ларингита включают:
Публикации в СМИ
Ларингит хронический
Хронический ларингит — хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя и внутренних мышц.
Этиология см. Ларингит острый катаральный, Ларингит острый флегмонозный.
Классификация • Катаральный • Атрофический • Гиперпластический •• Диффузный •• Ограниченный ••• Узелки голосовых связок (узелки певцов, узелки крикунов) ••• Пахидермия гортани ••• Хронический подскладочный ларингит ••• Выпадение морганиева желудочка ••• Контактная язва.
ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ЛАРИНГИТ
Клиническая картина • Осиплость • Утомляемость голоса • Изменение тембра голоса и переход его в грубый, слабый и низкотональный.
Ларингоскопия (непрямая) • Гиперемия и застойная отёчность слизистой оболочки гортани • Хронический катаральный ларингит, сопряжённый с шейной мышечной патологией, сопровождается напряжением передних шейных мышц и их болезненностью, формированием в мышечно-связочном аппарате гортани болезненных уплотнений (триггеров).
Лечение • Устранение этиологического фактора • Снижение голосовой нагрузки • Вливания в гортань смеси, состоящей из 150 тыс ЕД бензилпенициллина, 250 тыс ЕД стрептомицина, 25 мг гидрокортизона, 4 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, по 2 мл 1–2 р/сут в течение 10 дней • При вязкой слизи гидрокортизон можно заменить на 25 мг химопсина • Ежедневные ингаляции 2% масляного р-ра цитраля 1–2 р/сут в течение 10 дней • Климатотерапия.
ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ
Клиническая картина • Сухость в гортани • Охриплость • Быстрая утомляемость голоса.
Ларингоскопия. Слизистая оболочка гортани истончена, гладкая, блестящая, местами покрыта вязкой слизью и корками. Голосовые складки вялые, тонкие, при фонации смыкаются не полностью, оставляя щель овальной формы. Просвет гортани может быть сужен вследствие скопления корок с возможным развитием стеноза гортани II–III степеней.
Лечение • Устранение причины заболевания • Прекращение курения, исключение раздражающей пищи • Щадящий голосовой режим • Орошение глотки и ингаляции смеси, состоящей из 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и 5 капель 10% настойки йода, 2–3 р/сут (на процедуру — 40–60 мл) в течение 5–6 нед и более • Щёлочно-масляные ингаляции в течение 5 дней — при наличии вязкой слизи и корок в гортани • Внутригортанные вливания 1–2% масляного р-ра ментола ежедневно в течение 10 дней • Калия йодид (30% р-р по 8 капель) внутрь 3 р/сут в течение 2 нед.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ (диффузная форма)
Клиническая картина • Стойкая осиплость и утомляемость голоса, иногда афония • Кашель со слизистым отделяемым.
Ларингоскопия • Слизистая оболочка отёчная, гиперемирована, что приводит к сужению просвета гортани, поверхность её неровная, что хорошо заметно при осмотре свободных краёв голосовых складок. Они веретенообразно утолщены, что препятствует полному смыканию голосовой щели при фонации.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ (ограниченные формы) характеризуется локальностью процесса и наличием густой слизи как в межчерпаловидном пространстве, так и на всей слизистой оболочке и в просвете гортани. Узелки голосовых складок (узелки певцов, узелки крикунов) возникают при чрезмерной нагрузке голосового аппарата, чаще у лиц голосо-речевых профессий (певцов, дикторов, экскурсоводов и др.) и у детей, которые много плачут или кричат.
Ларингоскопия • Слизистая оболочка розового цвета, на границе между передней и средней третями голосовых складок расположены симметричные образования в виде узелков на широком основании диаметром до 1 мм (соединительнотканные выросты, напоминающие мозоли) • Узелки голосовых складок возникают одинаково часто у больных со слабостью (атонией) голосовых складок и при их чрезмерном напряжении • Симметрично расположенные по краям голосовых складок узелки препятствуют полному смыканию голосовой щели, в результате чего голос становится хриплым.
Особенности различных клинических форм.
• Пахидермия гортани •• Ларингоскопия. Пахидермия — ограниченные выросты слизистой оболочки гортани, внешне напоминающие бугорки или грануляции, локализующиеся в задней трети голосовых складок и межчерпаловидном пространстве (задней спайке). Поверхность их чаще гладкая, но может быть и шероховатой; характерно вязкое отделяемое в просвете гортани •• Дифференциальная диагностика ••• Фиброма гортани (на широком основании светло-серого цвета) ••• Папиллома гортани (имеет сосочковое строение и серую окраску) ••• Грануляции при туберкулёзе (в анамнезе туберкулёз, наличие инфильтратов с изъязвлённой поверхностью).
• Хронический подскладочный ларингит •• Ларингоскопия. В подскладочном пространстве — гипертрофия слизистой оболочки, напоминающая картину ложного крупа •• Дифференциальная диагностика — острый подскладочный ларингит (стеноз гортани различной степени, приступообразное течение, преимущественно болеют дети).
• Выпадение морганиева желудочка •• Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки морганиева (гортанного) желудочка может привести к её гипертрофии. Этому способствуют травма и раздражение слизистой оболочки желудочка •• Ларингоскопия. При форсированном выдохе, фонации, кашле гипертрофированная слизистая оболочка выступает из желудочка гортани и частично прикрывает голосовые складки. Отёчные образования, выступая за край голосовой складки, препятствуют полному смыканию голосовой щели, обусловливая хриплое звучание голоса.
• Контактная язва •• Удлинённые голосовые отростки черпаловидных хрящей во время фонации травмируют слизистую оболочку противоположной голосовой складки •• Ларингоскопия. На границе между средней и задней третями голосовых складок на одной стороне формируется дефект («блюдечко»), а на другой — «пестик», что препятствует полному смыканию голосовой щели и выражается в потере звучности голоса •• Дифференциальная диагностика ••• Новообразование гортани (биопсия с последующим гистологическим исследованием) ••• Гранулёмы при хронических специфических инфекциях (туберкулёзе, сифилисе, склероме).
Лечение • Устранение этиологического фактора • Смягчающие и противовоспалительные средства, например ежедневные вливания в гортань 1,5–2 мл 1% масляного р-ра ментола, облепихового масла, ежедневные ингаляции хлорбутанола в течение 10 дней • Вяжущие и прижигающие средства: вливания в гортань 1,5–2 мл 1–3% р-ра колларгола, 2% р-ра протаргола, 0,5% р-ра резорцина ежедневно в течение 10 дней, 0,5 мл 0,25% р-ра серебра нитрата через день (при гиперсекреции), 1 мл 1% р-ра галоскорбина в течение 10 дней • Смазывание слизистой оболочки гортани 1–2% р-ром нитрата серебра через 1–2 дня, а также р-ром Люголя • Для разжижения вязкой слизи — вливание в гортань по 1,5–2 мл р-ра химотрипсина или трипсина (0,5–1:1 000), облепихового или персикового масла • При недостаточности функций нервно-мышечного аппарата гортани — электрофорез с 5% р-ром кальция хлорида на воротниковую зону (12–15 процедур по 15–20 мин).
Диспансеризация. Диффузную форму хронического гипертрофического ларингита и дискератозы слизистой оболочки гортани относят к предраковым состояниям. Больных следует осматривать 2 р/год с применением современных методов диагностики.
Прогноз. При систематическом и адекватном лечении хронического ларингита исход благоприятный.
МКБ-10 • J37.0 Хронический ларингит.
Код вставки на сайт
Ларингит хронический
Хронический ларингит — хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя и внутренних мышц.
Этиология см. Ларингит острый катаральный, Ларингит острый флегмонозный.
Классификация • Катаральный • Атрофический • Гиперпластический •• Диффузный •• Ограниченный ••• Узелки голосовых связок (узелки певцов, узелки крикунов) ••• Пахидермия гортани ••• Хронический подскладочный ларингит ••• Выпадение морганиева желудочка ••• Контактная язва.
ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ЛАРИНГИТ
Клиническая картина • Осиплость • Утомляемость голоса • Изменение тембра голоса и переход его в грубый, слабый и низкотональный.
Ларингоскопия (непрямая) • Гиперемия и застойная отёчность слизистой оболочки гортани • Хронический катаральный ларингит, сопряжённый с шейной мышечной патологией, сопровождается напряжением передних шейных мышц и их болезненностью, формированием в мышечно-связочном аппарате гортани болезненных уплотнений (триггеров).
Лечение • Устранение этиологического фактора • Снижение голосовой нагрузки • Вливания в гортань смеси, состоящей из 150 тыс ЕД бензилпенициллина, 250 тыс ЕД стрептомицина, 25 мг гидрокортизона, 4 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, по 2 мл 1–2 р/сут в течение 10 дней • При вязкой слизи гидрокортизон можно заменить на 25 мг химопсина • Ежедневные ингаляции 2% масляного р-ра цитраля 1–2 р/сут в течение 10 дней • Климатотерапия.
ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ
Клиническая картина • Сухость в гортани • Охриплость • Быстрая утомляемость голоса.
Ларингоскопия. Слизистая оболочка гортани истончена, гладкая, блестящая, местами покрыта вязкой слизью и корками. Голосовые складки вялые, тонкие, при фонации смыкаются не полностью, оставляя щель овальной формы. Просвет гортани может быть сужен вследствие скопления корок с возможным развитием стеноза гортани II–III степеней.
Лечение • Устранение причины заболевания • Прекращение курения, исключение раздражающей пищи • Щадящий голосовой режим • Орошение глотки и ингаляции смеси, состоящей из 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и 5 капель 10% настойки йода, 2–3 р/сут (на процедуру — 40–60 мл) в течение 5–6 нед и более • Щёлочно-масляные ингаляции в течение 5 дней — при наличии вязкой слизи и корок в гортани • Внутригортанные вливания 1–2% масляного р-ра ментола ежедневно в течение 10 дней • Калия йодид (30% р-р по 8 капель) внутрь 3 р/сут в течение 2 нед.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ (диффузная форма)
Клиническая картина • Стойкая осиплость и утомляемость голоса, иногда афония • Кашель со слизистым отделяемым.
Ларингоскопия • Слизистая оболочка отёчная, гиперемирована, что приводит к сужению просвета гортани, поверхность её неровная, что хорошо заметно при осмотре свободных краёв голосовых складок. Они веретенообразно утолщены, что препятствует полному смыканию голосовой щели при фонации.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ (ограниченные формы) характеризуется локальностью процесса и наличием густой слизи как в межчерпаловидном пространстве, так и на всей слизистой оболочке и в просвете гортани. Узелки голосовых складок (узелки певцов, узелки крикунов) возникают при чрезмерной нагрузке голосового аппарата, чаще у лиц голосо-речевых профессий (певцов, дикторов, экскурсоводов и др.) и у детей, которые много плачут или кричат.
Ларингоскопия • Слизистая оболочка розового цвета, на границе между передней и средней третями голосовых складок расположены симметричные образования в виде узелков на широком основании диаметром до 1 мм (соединительнотканные выросты, напоминающие мозоли) • Узелки голосовых складок возникают одинаково часто у больных со слабостью (атонией) голосовых складок и при их чрезмерном напряжении • Симметрично расположенные по краям голосовых складок узелки препятствуют полному смыканию голосовой щели, в результате чего голос становится хриплым.
Особенности различных клинических форм.
• Пахидермия гортани •• Ларингоскопия. Пахидермия — ограниченные выросты слизистой оболочки гортани, внешне напоминающие бугорки или грануляции, локализующиеся в задней трети голосовых складок и межчерпаловидном пространстве (задней спайке). Поверхность их чаще гладкая, но может быть и шероховатой; характерно вязкое отделяемое в просвете гортани •• Дифференциальная диагностика ••• Фиброма гортани (на широком основании светло-серого цвета) ••• Папиллома гортани (имеет сосочковое строение и серую окраску) ••• Грануляции при туберкулёзе (в анамнезе туберкулёз, наличие инфильтратов с изъязвлённой поверхностью).
• Хронический подскладочный ларингит •• Ларингоскопия. В подскладочном пространстве — гипертрофия слизистой оболочки, напоминающая картину ложного крупа •• Дифференциальная диагностика — острый подскладочный ларингит (стеноз гортани различной степени, приступообразное течение, преимущественно болеют дети).
• Выпадение морганиева желудочка •• Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки морганиева (гортанного) желудочка может привести к её гипертрофии. Этому способствуют травма и раздражение слизистой оболочки желудочка •• Ларингоскопия. При форсированном выдохе, фонации, кашле гипертрофированная слизистая оболочка выступает из желудочка гортани и частично прикрывает голосовые складки. Отёчные образования, выступая за край голосовой складки, препятствуют полному смыканию голосовой щели, обусловливая хриплое звучание голоса.
• Контактная язва •• Удлинённые голосовые отростки черпаловидных хрящей во время фонации травмируют слизистую оболочку противоположной голосовой складки •• Ларингоскопия. На границе между средней и задней третями голосовых складок на одной стороне формируется дефект («блюдечко»), а на другой — «пестик», что препятствует полному смыканию голосовой щели и выражается в потере звучности голоса •• Дифференциальная диагностика ••• Новообразование гортани (биопсия с последующим гистологическим исследованием) ••• Гранулёмы при хронических специфических инфекциях (туберкулёзе, сифилисе, склероме).
Лечение • Устранение этиологического фактора • Смягчающие и противовоспалительные средства, например ежедневные вливания в гортань 1,5–2 мл 1% масляного р-ра ментола, облепихового масла, ежедневные ингаляции хлорбутанола в течение 10 дней • Вяжущие и прижигающие средства: вливания в гортань 1,5–2 мл 1–3% р-ра колларгола, 2% р-ра протаргола, 0,5% р-ра резорцина ежедневно в течение 10 дней, 0,5 мл 0,25% р-ра серебра нитрата через день (при гиперсекреции), 1 мл 1% р-ра галоскорбина в течение 10 дней • Смазывание слизистой оболочки гортани 1–2% р-ром нитрата серебра через 1–2 дня, а также р-ром Люголя • Для разжижения вязкой слизи — вливание в гортань по 1,5–2 мл р-ра химотрипсина или трипсина (0,5–1:1 000), облепихового или персикового масла • При недостаточности функций нервно-мышечного аппарата гортани — электрофорез с 5% р-ром кальция хлорида на воротниковую зону (12–15 процедур по 15–20 мин).
Диспансеризация. Диффузную форму хронического гипертрофического ларингита и дискератозы слизистой оболочки гортани относят к предраковым состояниям. Больных следует осматривать 2 р/год с применением современных методов диагностики.
Прогноз. При систематическом и адекватном лечении хронического ларингита исход благоприятный.
МКБ-10 • J37.0 Хронический ларингит.
Как вернуть голос и вылечить хронический ларингит
Опять болит, першит горло, слабость, пропал голос? Здравствуй ларингит, снова ты нас навестил.
Симптомы хронического ларингита у взрослых и детей
В период ремиссии хронический ларингит также может себя проявлять, следующими признаками:
Формы хронического ларингита
В зависимости от изменений в тканях, хронический ларингит разделяют на несколько форм 1 :
Причины хронического ларингита
Самая частая причина хронической формы у взрослых – недолеченный острый воспалительный процесс в гортани, возникающий на фоне ОРВИ и бактериальных инфекций. Однако спровоцировать другие формы заболевания могут и другие негативные факторы 1 :
Лечение хронического ларингита
Стоит отметить, что при любом подозрении на заболевание, настоятельно рекомендуется обращение к врачу, терапевту или оториноларингологу (ЛОР). После диагностики, установления причин болезни, для остановки воспалительного процесса и нормализации утраченных функций, врач назначит медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство при запущенных формах.
Медикаментозное лечение хронического ларингита зависит от его формы 4 :
Независимо от типа морфологических изменений (форм ларингита) для снятия воспаления назначаются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Необходимо очистить гортань от слизи и корок. Чтобы облегчить кашель назначают противокашлевые препараты. А для снятия боли в горле, применяют различные местные средства: таблетки для рассасывания, спреи.
Физиотерапевтические процедуры включают в себя 4 :
Иммуностимуляторы в лечении хронического ларингита
При лечении нередко применяются средства, активирующие иммунную систему.
Хронический ларингит
Хронический ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, сочетающееся, как правило с хроническим фарингитом.
Причины возникновения хронического ларингита
Вследствие этого незамедлительно появляется реакция защиты, которая выражается в сужении голосовой щели. Также это выражается кашлем, возможен отек гортани. Повреждается функция, которая отвечает за образование голоса. Воспаление в хронической форме (ринит, тонзиллит, фарингит и др.) которому подвержены верхние дыхательные пути, может влиять на возникновение хронического ларингита.
Разновидности и симптоматика хронического ларингита
При катаральном ларингите в хронической форме симптомы не так ярко выражены, как они характерны при острой форме ларингита. Главным образом, это чувство щекотания в глотке, кашель, который сопровождается выделением слизи. Наблюдается изменение голоса, который может быть чистым, но постепенно становиться хриплым от долгих разговоров. Довольно часто, хриплым голос становится в вечернее время. Сильный кашель встречается нечасто, в большинстве случаев при воспалении задней стенки. Намного чаще кашель несильный.При проведении ларингоскопии наблюдается гиперемия. Гиперемия гортани не слишком активная, чем при течении острой формы ларингита. Слизистая оболочка гортани принимает серо-красный цвет. Эти симптомы отмечают как по всей поверхности, так и локализовано. Достаточно часто на поверхности слизистой оболочки можно заметить сосуды, которые расширены.
Все симптомы проявляются равномерно с одной и с другой стороны слизистой оболочки гортани. Пациенты, которые переносят хронический ларингит, пытаются компенсировать силу голоса, форсируя его, что приводит к большему раздражению. Во время наблюдения катаральных проявлений наблюдаются неврит, миозит. Хроническая форма ларингита может протекать с осложнениями и периодами проявления острых симптомов.
Признаками гиперпластического ларингита в хронической форме можно называть те же самые признаки, что и при катаральном ларингите, цвет слизистой оболочки гортани может стать сине-красным, или серо-красным. При гиперпластическом ларингите голос может стать более хриплым. Голосовые связки при гиперпластическом ларингите становятся толще и напоминают валики красного цвета.
В некоторых случаях гиперплазии подвержена слизистая оболочка не связок, а участков под связками. Пациенты, которые не берегут голос, усиливая его, в том числе это дети, которые не способны контролировать этот процесс, могут столкнуться с проблемой образования как бы мозолей на голосовых связках. Они появляются на пересечении средней и передней части связок. Первый раз эти образования были выявлены у людей, которые занимаются пением. В честь этого было придумано название певческие узелки.
Гиперпластический ларингит, который перешел в хроническую форму, причисляют к категории заболеваний предраковых. Вследствие этого, пациенты, которым был поставлен диагноз гиперпластического ларингита, должны проходить лечение в амбулаторном режиме. Применяют периодический контроль и диспансерное наблюдение.
При атрофическом хроническом ларингите атрофия в гортани проходит наряду с процессами атрофии в глотке и в носовой полости. При этой форме ларингита у пациентов наблюдаются такие признаки: кашель, сухость в горле, слабость, низкая трудоспособность. Можно наблюдать в гортани вязкий секрет, который может засыхать и создавать корки. Становится сложным отхаркивание. Пациент пытается отхаркивать большее количество слизистых выделений и корок, в результате чего усиливает кашель, что может негативно влиять на воспалительный процесс в гортани. Возможны кровяные выделения и мокрота.
Лечение хронических ларингитов
Лечение этого заболевания предусматривает комплексное использование лекарственных и физиотерапевтических средств, оказывающих как местное, так и общее воздействие на организм.
Местное лечение предусматривает вливание в гортань различных лекарственных препаратов, а также смазывание ими ее слизистой оболочки. При катаральной и гиперпластической формах используют вещества, обладающие противовоспалительным (суспензия гидрокортизона, сок каланхоэ, диоксидин, стрептомицин и др.), вяжущим (цинка сульфат 0,25 г, танин 0,5 г, глицерин 15 г, вода дистиллированная 100 г, колларгол и др.), смягчающим (растительные масла и др.) действием. Производят туширование гипертрофированных участков слизистой оболочки 1-2 % раствором нитрата серебра.
При атрофическом ларингите местно применяют лекарственные вещества, способствующие разжижению слизи, корок, увлажнению слизистой оболочки и стимулирующие функцию ее железистого аппарата (химопсин, протеолитические ферменты, пелоидин, лизоцим и др.). Назначают общее курсовое лечение препаратами йода, витаминами, биостимуляторами (алоэ, ФИБС, гумизоль и др.).
Ингаляционная терапия
Среди физических методов лечения основное место занимает ингаляционная терапия.
При проведении ингаляционной терапии необходимо соблюдение определенной последовательности применения лекарственных веществ. Наличие большого количества мокроты, корок на поверхности слизистой оболочки препятствует всасыванию ингалируемых веществ. В связи с этим лечение надо начинать с назначения разжижающих слизь и отхаркивающих веществ. И лишь после этого назначать аэрозоли лекарственных веществ с последующим ингалированием через 20-30 мин растительных масел (шиповника, облепиховое, ретинол и др.).
При катаральной и гипертрофической формах хронического ларингита показаны противовоспалительные препараты (1 % раствор иманина, химотрипсин, гидрокортизон, преднизолон). Положительные результаты наблюдаются при комбинированном применении аэрозолей суспензии гидрокортизона 1 мл, сока каланхоэ 1 мл, 2 % раствор этония 1 мл, 1 % раствора хинозола 1 мл.
Для уменьшения отечности слизистой оболочки и секреции слизи, а также противовоспалительного действия, назначаются вяжущие и слабо прижигающие средства (танин 2 г, глицерин 10 мл, дистиллированная вода 100 мл; сульфат цинка 0,25 г, глицерин 15 мл, вода дистиллированная 100 мл; настой травы зверобоя, цветов бессмертника по 10,0: 200,0; отвар коры дуба 20,0 : 200,0; водного настоя ромашки 10,0 : 200,0; шалфея 5- 25 % раствор и др.).
У больных хроническим гипертрофическим ларингитом при наличии воспалительного компонента также показаны аэрозоли стероидных препаратов (суспензия гидрокортизона 25 мг) в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия (по 250000 ед.). Положительные результаты наблюдаются при применении биологических стимуляторов (пелоидин, гумизоль, сок каланхоэ, 0,5% раствор лизоцима и др.), а также лекарственных средств, регулирующих тканевой обмен (витамины группы В, С и др.). С целью уменьшения отека и воспалительных явлений рекомендуется включение в комплекс с другими препаратами гепарина, оказывающего сосудорасширяющее действие, способствующего оксигенации, тормозящего воспаление [1 мл (2500-5000 ЕД) гепарина, 1-2 мл суспензии гидрокортизона, 0,5 мл 3 % эфедрина гидрохлорида].
При атрофическом ларингите назначаются крупнодисперсные тепловлажные ингаляции щелочно-кальциевые, соленощелочные (не выше 2 % раствора), щелочные смеси, минеральные воды (кемери).
Физические методы лечения
Одновременно с ингаляционной терапией показаны физические методы, улучшающие кровообращение, трофические и обменные процессы в тканях гортани. С этой целью назначают УВЧ-индуктотермию. Применяют дарсонвализацию области гортани. Показаны грязевые аппликации (температура 38-42 С, продолжительность 8-10 мин) на область гортани, на курс 12-15.
С целью повышения эффективности лекарственного электрофореза при заболеваниях гортани предложен специальный электрод для проведения электрофореза внутригортанным способом.
Лечение больных с хроническим гипертрофическим ларингитом следует проводить поэтапно: вначале устранить воспалительные изменения, а затем применять методы, направленные на восстановление функций гортани. Больным этой формой заболевания противопоказано применение высокочастотной терапии (э. п. УВЧ, СВЧ и др.), а также светолечебных факторов (соллюкс и др.) даже в период обострения заболевания.
При гипертрофической форме ларингита наиболее эффективным физическим методом лечения является УЗ-терапия и ультрафонофорез кортикостероидных препаратов.
На заключительном этапе лечения всем больным показана речевая и вокальная фонопедия.
Профилактика хронических ларингитов
В нашем медцентре успешно лечат различные виды хронических ларингитов!