Гиперметропия и астигматизм в чем разница

Гиперметропия и астигматизм в чем разница

Рефракция глаза – это процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. Другими словами это показатель того, как и где собирается свет, проходя через все оптические среды глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело). Если свет в результате собирается на сетчатке (внутренней оболочке глаза), то считается что у человека хорошее или 100% зрение. Такой глаз называется эмметропным.

Эмметропия глаза – это нормальная рефракция глаза.

Преломляющая сила роговицы и хрусталика такого глаза соответствует его размеру (длине оси) и лучи идущие от самых дальних предметов собираются в одну точку (фокусируются) точно на сетчатке, обеспечивая хорошее зрение вдаль.

Для того чтобы рассмотреть предметы в близи нашему глазу нужно усилить свою преломляющую способность (рефракцию). Это достигается с помощью аккомодации.

Аккомодация – это процесс увеличения преломляющей силы глаза, позволяющий фокусировать свет от предметов находящихся на различных расстояниях (как правило, ближе 1 метра).

Если же эти условия не соблюдаются, то мы можем говорить о нарушении рефракции глаза. К наиболее распространенным нарушениям рефракции относят: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Близорукость (миопия)

Миопия – это нарушение рефракции, при котором лучи фокусируются перед сетчаткой глаза. Люди с таким нарушением предметы, расположенные вблизи, видят четко, а в дали расплывчато и мутно.

Как правило, причина в увеличенном (вытянутом) в длину глазном яблоке. Из-за этого сфокусированное изображение оказывается перед сетчаткой, а человек видит размытую картинку.

Иногда причина близорукости может быть в том, что преломляющая система глаза (роговица и хрусталик) преломляет лучи сильнее, чем нужно, что также ведет к смещению фокуса, в результате чего он оказывается перед сетчаткой.

Выделяют 3 степени миопии:

Для коррекции этого нарушения используют рассеивающие (минусовые) линзы, с оптической силой необходимой для компенсации избыточного преломления и фокусировки лучей на сетчатке глаза.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Гиперметропия – Это нарушение рефракции, при котором лучи фокусируются за сетчаткой. Люди с таким нарушением тяжело рассматривают предметы вблизи. Одной из причин близорукости может быть уменьшенный размер глазного яблока.

Как и в случае с близорукостью, выделяют 3 степени дальнозоркости:

Для людей с высокой степенью дальнозоркости не желающим носить очки для дали, отлично подойдут контактные линзы. В мультифокальном исполнении они позволят отказаться также и от очков для близи.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

У людей с пресбиопией (при условии, что размеры глазного яблока соответствуют преломляющей силе глаза и глазные заболевания отсутствуют) сохраняется острое зрение вдаль, но вблизи им приходиться использовать очки.

Так происходит по тому, что с возрастом у хрусталик уплотняется и теряет свою эластичность, а также ослабевает цилиарная мышца, отвечающая за изменение его формы. Вследствие этого хрусталик уже не может изменять свою кривизну в достаточной степени, чтобы фокусировать свет от близких предметов.

Пресбиопия начинает развиваться в молодом возрасте, примерно в 25 лет, но только к 40 – 45 годам приводит к выраженному ухудшению зрения вблизи.

Для коррекции дальнозоркости и пресбиопии применяют собирающие (плюсовые линзы), позволяющие компенсировать слабую рефракцию и аккомодацию и сфокусировать свет на сетчатке.

Анизометропия

Анизометропия – это наличие разных видов рефракций у одного и того же человека.

По степени анизометропию различают:

При анизометропии необходима рациональная коррекция зрения. При больших степенях очковая коррекция плохо переносится. Этого недостатка лишены контактные линзы.

Астигматизм

При этом эти точки фокусировки могут располагаться на сетчатке, перед сетчаткой, за сетчаткой, а также перед и за сетчаткой одновременно.

Поскольку преломляющая сила роговицы значительно больше преломляющей силы хрусталика, влияние роговичного астигматизма на зрение гораздо сильнее.

Пример: возьмем глобус с расчерченными вертикальными и горизонтальными меридианами. Отрежем от него половину и получим оптически идеальную сферу. Все меридианы находятся на одинаковом расстоянии друг от друга. В такой сфере все лучи будут преломляться с одинаковой силой в любом ее сечении. Именно так происходит и в случае с роговицей, имеющей правильную форму.

Если то же проделать с мячом для регби, то из-за его вытянутой формы преломляющая сила в разных сечениях будет разной. Это значит что по одним “координатам” преломление света будет сильнее (или слабее) чем по другим. При таком нарушении выбрать оптимальное расстояние до объекта наблюдения не возможно. Расстояние будет адекватно для преломляющей силы одного меридиана и неадекватно для другого. Это наглядно демонстрирует ситуацию с роговичным астигматизмом.

Симптомы астигматизма:

Природа возникновения

Приобретенный астигматизм – развивается в результате повреждений, глазных травм, после инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств. Все это может привести к появлению на роговице грубых рубцовых изменений.

Врожденный астигматизм – вследствие, генетической предрасположенности.

Астигматизм часто встречается у детей и требует обязательной коррекции, так как помимо снижения остроты зрения может привести к косоглазию и амблиопии (синдром «ленивого глаза»).

Степени выраженности астигматизма

Если степень астигматизма не превышает 0.5D, то такой астигматизм называется физиологическим. Он не приводит к снижению зрения, считается физиологической особенностью зрения и в коррекции не нуждается.

Очень часто астигматизм может сочетаться с близорукостью (миопический астигматизм) и дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм) и быть смешанным.

Астигматизм нельзя полностью откорректировать сферической линзой. В зависимости от вида астигматизма для его коррекции применяют цилиндрические (торические) или сферо-цилиндрические линзы.

Коррекция данного заболевания может осуществляться с помощью очков или контактных линз для астигматизма (мягких или жестких), а также с помощью лазерной хирургии. У любого из этих способов есть свои преимущества и недостатки.

Очковая коррекция не всеми переносится хорошо и в некоторых случаях требуется период адаптации. Пациенты одевающие астигматические очки впервые, могут испытывать слабость, головокружение, тошноту. Чем старше человек одевающий очки с такими линзами и чем сильнее сила цилиндра, тем дольше и сложнее адаптация к ним.

Контактная коррекция дает более острое и правильное зрение, но имеет ограничения по возрасту (коррекция детского астигматизма) и требовательна к должному уходу. Также мягкими контактными линзами плохо корректируются высокие степени астигматизма.

Источник

Близорукость, дальнозоркость, астигматизм

Астигматизм

На картинке представлен глаз при астигматизме.

Виды астигматизма

Причины развития астигматизма

Признаки астигматизма

Способы коррекции астигматизма

Преимущества операции РЭИК

Эта технология отличается:

Какой результат после операции?

Зрение полностью восстановится. Уже в день операции вы сможете без очков:

Близорукость

Близорукость (миопия) – это наиболее распространенный вид патологии рефракции. Проявляется снижением остроты зрения вдаль. Видеть предметы более или менее отчетливо можно только на близком расстоянии, в связи с чем и возникло название заболевания «близорукость».

На картинке представлен глаз при близорукости.

Степень близорукости

Причины развития близорукости

Профилактика близорукости

Коррекция близорукости

Для коррекции близорукости различной степени применяются следующие виды хирургической коррекции:

Операция РЭИК, запатентованная методика, представляет собой комбинацию ювелирной микрохирургической техники с субмикронной точностью эксимерлазерной кератэктомии и имеет преимущества перед другими рефракционными операциями. После операции РЭИК зрение настолько высоко, что пациент может самостоятельно управлять автомобилем.

Методика эксимерлазерной коррекции зрения LASIK от других методик отличается зоной воздействия лазера. При LASIK она поверхностная и флап при этой процедуре формируется из эпителия роговицы. После завершения операции для уменьшения дискомфорта на глаз накладывается мягкая контактная линза.

Наши технологии восстановления зрения отличаются:

Какой результат после операции?

Зрение полностью восстановится. Уже в день операции вы сможете БЕЗ ОЧКОВ:

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) – это один из видов патологии рефракции. Проявляется снижением остроты зрения вблизи и вдаль.

На картинке представлен глаз при дальнозоркости.

Степень гиперметропии

Причины развития гиперметропии

Признаки гиперметропии

Способы коррекции гиперметропии

Для коррекции гиперметропии различной степени применяются следующие виды хирургической коррекции:

Преимущества операции РЭИК

PE (факоэмульсификация) – новейший способ удаления хрусталика, взамен собственного хрусталика имплантируется искусственный с целью коррекции зрения.

Наши технологии восстановления зрения отличаются

Какой результат после операции?

Зрение полностью восстановится. Уже в день операции вы сможете без очков:

Источник

Гиперметропический астигматизм

Гиперметропический астигматизм – это заболевание, при котором отсутствует единый фокус лучей света на сетчатке из-за разного радиуса кривизны оптических систем глаза. Основными симптомами болезни являются снижение остроты зрения, дискомфорт, повышенная зрительная утомляемость, искажение рассматриваемого объекта. В комплекс диагностики входит проведение визометрии, биомикроскопии, дуохромного теста, пахиметрии, кератотопографии, теста с фигурами Раубичека и Снеллена, изучение резервов фузии. Консервативное лечение предполагает назначение очков или контактных линз. Оперативная тактика сводится к восстановлению кривизны роговицы и хрусталика.

МКБ-10

Общие сведения

Гиперметропический астигматизм – врожденная или приобретенная аномалия клинической рефракции, которая наиболее тяжело поддается коррекции. Впервые заболевание было описано английским ученым И. Ньютоном в 1670 году. Термин «астигматизм» был введен голландским офтальмологом Ф. Дондерсом в 1869 году. Согласно статистическим данным, около 48-58% населения имеют астигматические дефекты зрения. На долю гиперметропической формы приходится порядка 3% от общего числа всех аметропий. За последние 10 лет распространенность патологии среди детей выросла в 3,5 раз. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой.

Причины

Врожденная форма генетически детерминирована и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Реже дефекты строения переднего сегмента глаз вызываются действием экстраокулярных мышц глазного яблока в детском возрасте при конвергенции зрительных осей. Основными причинами развития приобретенного варианта гиперметропического астигматизма считаются:

Патогенез

В основе гиперметропического варианта болезни лежит нарушение преломления световых лучей в основных оптических меридианах. Обычно это обусловлено изменением радиуса кривизны роговицы. Неправильная форма роговой оболочки является следствием патологических процессов, при которых поражение доходит до переднего пограничного слоя. Боуменова мембрана неспособна к регенерации, поэтому все затрагивающие её изменения необратимы, оставляют после себя следы в виде рубцов. Реже встречаются случаи, когда ведущая роль в патогенезе отводится патологии строения хрусталика.

При астигматизме на двух главных меридианах, расположенных перпендикулярно друг к другу, разница в преломляющей способности достигает своего максимума. Световые лучи не могут сконцентрироваться в одной точке на внутренней оболочке глаза. Следствием указанных изменений становится искажение изображения на сетчатке и снижение его четкости. Доказана роль мутации генов PDGFRA, SHH, VAX2 в развитии врожденного варианта патологии, но указанные изменения касаются только роговичной формы. Приобретенный тип возникает как осложнение при органических поражениях структур глазного яблока.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную формы заболевания. Гиперметропический астигматизм классифицируют на три степени. Слабой степени соответствует зрительная дисфункция до 3 дптр, средней – от 3 до 6 дптр, высокой – выше 6 диоптрий. Изменения в пределах 0,5 диоптрий не играют существенной диагностической роли. С клинической точки зрения выделяют следующие типы астигматизма:

Симптомы гиперметропического астигматизма

В большинстве случаев первые признаки заболевания прослеживаются уже в раннем возрасте. Нередко патология сочетается с дальнозоркостью. Как правило, к тому времени, когда удается исключить физиологическую гиперметропию, основные дефекты уже четко сформированы. Клинические проявления болезни зависят от степени выраженности. Врожденный астигматизм до 0,5 дптр не сопровождается зрительным дискомфортом. При слабой степени в клинической картине превалируют симптомы, соответствующие гиперметропии. Применение классических выпуклых или вогнутых стекол с целью коррекции не оказывает должного эффекта.

Основные жалобы пациентов – ухудшение зрения, чувство рези и «песка» в глазах. При повышенной зрительной нагрузке (чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером) отмечается сильная утомляемость. Больные часто страдают от головной боли, которая усиливается к вечеру. Неприятные ощущения локализируются в надбровной области. При выраженном астигматизме рассматриваемое изображение имеет деформированный, расплывчатый вид. Возможно возникновение диплопии и боли в окологлазничной области. Из-за непереносимости очков пациенты вынуждены производить их частую замену.

Осложнения

Несвоевременная коррекция астигматизма потенцирует развитие косоглазия и астенопии. У детей астигматические изменения ведут к меридиональной амблиопии, при которой визометрические нарушения отмечаются только по определенным меридианам. Степень выраженности гиперметропии с возрастом увеличивается. В тяжелых случаях прогрессирование зрительной дисфункции приводит к тотальному снижению остроты зрения. При неправильном использовании контактных линз образуются точечные дефекты в эпителиальном слое с дальнейшим формированием участков изъязвления. Пациенты подвержены риску развития ксерофтальмии.

Диагностика

Диагноз базируется на анамнестических сведениях, данных физикального осмотра и результатах специфических методов диагностики. Перед полным обследованием офтальмолог оценивает состояние бинокулярного зрения. В отличие от ортофории при астигматизме движения глазных яблок четко прослеживаются в момент открывания век. При использовании четырехточечного теста Уорса больной видит четыре кружка, что говорит о стереоскопическом зрении. Основные методы исследования:

Лечение гиперметропического астигматизма

Тактика лечения определяется возрастом пациента и степенью выраженности изменений. Астигматизм слабой и средней степени у детей до момента достижения четырехлетнего возраста можно нивелировать путем назначения очков. При высокой степени очковая коррекция приводит к развитию осложнений, поэтому показано использование жестких сферических и торических линз. Их изготавливают для каждого больного с учетом индивидуальных особенностей. Применение мягких торических линз у детей оправдано, когда астигматизм сочетается с анизометропией, миопией или гиперметропией высокой степени. Взрослым и детям старше 14-ти лет можно назначать как очки, так и контактные линзы.

К оперативному лечению прибегают при низкой эффективности консервативных методов коррекции зрительной дисфункции. Проведение операции рекомендовано после достижения 18-20 лет, поскольку в этом возрасте зрительная система уже полностью сформирована. Основные виды хирургических вмешательств, выполняемые у больных с гиперметропическим астигматизмом:

Прогноз и профилактика

При своевременной коррекции прогноз при гиперметропическом астигматизме благоприятный. Возможно полное восстановление утраченных функций. При неадекватном лечении патология может спровоцировать опасные осложнения, которые сопровождаются прогрессирующей зрительной дисфункцией. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизации глаз в производственных условиях (ношение защитных очков), лечение заболеваний хрусталика и переднего отдела глазного яблока, диспансеризацию лиц из группы риска.

Источник

Виды гиперметропического астигматизма: простой и сложный

У здорового человека хрусталик должен иметь ровную сферическую поверхность, но при астигматизме наблюдается нарушение сферичности.

Больные не могут сфокусировать взгляд на близких предметах, отчего все для них выглядит размытым и нечетким.

Гиперметропический астигматизм иногда принято называть гипертрофическим, но речь идет об одном, и том, же заболевании. Вызывает у человека нарушение зрения и дальнозоркость. Пройти обследование на предмет наличия астигматизма и других глазных болезней вы можете в медицинском центре им. С. Федорова.

Причины развития

Приобретенный астигматизм возникает обычно вследствие травмы глаз или после хирургической операции. На роговице глаза формируется рубец, который приводит к нарушению зрения и расплывчатости предметов.

В детской практике наиболее часто встречается астигматизм слабой степени. Такую патологию выявляют примерно у половины школьников.

Гиперметропический астигматизм у детей

Легче всего распознать эту патологию у подростка, чем у детей младшего возраста. Маленький ребенок не понимает, что у него есть проблема зрения и не предъявляет никаких жалоб, а родители долгое время ничего не замечают.

Можно выделить следующие симптомы гиперметропического астигматизма у детей:

Малыш может отказываться читать или писать и жалуется на головную боль. Иногда он может немного отклонять голову и прищуривать глаз, чтобы рассмотреть интересный ему объект.

Если родители заметили один из таких признаков у своего ребенка, стоит проконсультироваться у окулиста.

Лечение астигматизма у детей

В некоторых случаях ребенок не нуждается в коррекции зрения, и болезнь проходит самостоятельно через какое-то время.

Обычно назначается очковая коррекция, которая является распространенным способом лечения гиперметропического астигматизма у детей. Провести коррекцию зрения можно также контактными линзами и хирургической операцией.

Ребенок с таким диагнозом должен проходить периодические обследования у окулиста. Ему назначаются специальные упражнения для глаз, укрепляющие процедуры и правильное питание.

Виды заболевания

В зависимости от формы астигматизма у взрослых и детей может протекать с разными признаками и разным дефектом зрения:

Между астигматизмом и амблиопией существует определенная связь, так как иногда амблиопия становится следствием этой глазной болезни. Такое происходит при разнице преломляющей силы больше ± 1,5 Д сразу в обоих глазах.

Восприятие изображения участками сетчаток нарушается в результате нечеткости на одном из них, что приводит к формированию амблиопии.

Методы лечения

На сегодня в медицинской практике существует несколько способов лечения астигматизма:

Лазерная коррекция, которая проводится в нашей клинике по методу LASIK, позволяет вылечить гиперметропический астигматизм быстро. С помощью действия лазерного луча устраняется дефект хрусталика или роговицы, и человеку возвращается нормальное зрение. Подходит такое лечение только для взрослых (от 18 лет) с устойчивой формой заболевания.

Очковая коррекция является простой альтернативой операции или лазерной коррекции. Может применяться как для взрослых, так и для детей. Больному подбирают очки в соответствии с формой и тяжестью заболевания, которые помогают ему хорошо видеть.

Контактные линзы применяются при слабо выраженном гиперметропическом астигматизме и побираются врачом офтальмологом после полного обследования зрения.

К консервативным методам лечения относится тренировка глазных мышц, правильное питание, зрительные нагрузки, плавание, массажи и т.д. Этот комплекс терапии может назначаться для взрослых и для детей.

Источник

Близорукость и астигматизм. В чем разница?

И близорукость, и астигматизм – дефекты оптической системы глаза. Часто эти два нарушения сочетаются, из-за чего возникает потребность в средствах коррекции особого дизайна.

По каким признакам отличают близорукость от астигматизма, и главное – что делать, если диагностированы оба заболевания?

Что такое астигматизм?

Астигматизм – нарушение зрения, при котором снижается его четкость. Степень заболевания измеряется в диоптриях, как миопия. Различают врожденный и приобретенный астигматизм. Первый вариант в разной степени может встречаться у детей, часто не являясь патологией, второй – может развиться вследствие травм, операций, воспалений структур глаза, дистрофии роговицы. Офтальмологи выделяют три степени (их классифицируют по величине разницы между меридианами):

Средняя – от 3 до 6 дптр.

Тяжелая – от 6 дптр и более.

Например, маловыраженный астигматизм 0,5 D не оказывает влияния на остроту зрения, а при 0,75 D и выше – наоборот. Последствиями несвоевременного лечения астигматизма становятся: амблиопия – «ленивый глаз», при котором подавляется работа одного из глаза, астенопия, глаукома, косоглазие и даже отслоение сетчатки.

При этом заболевании зрительный аппарат находится в постоянном напряжении, что приводит к утомляемости глаз (особенно при отсутствии коррекции). Несоблюдение гигиены зрения влечет за собой жжение, головные боли, дискомфорт, падение четкости картинки.

С чем связан астигматизм?

В норме роговица и хрусталик напоминают полусферы – они равномерно изогнуты по всех направлениях, что помогает глазу фокусировать свет и передавать его на сетчатку. Однако при астигматизме нарушается сферичность, появляется искривление, из-за чего свет преломляется неправильно. Свет попадает на такую роговицу, не может сфокусироваться в одной точке в одну точку на сетчатке. Астигматизм бывает хрусталиковый и роговичный.

Отличительные признаки астигматизма

Один из основных симптомов – раздвоение картинки в любой плоскости, по вертикали или горизонтали. Контуры предметов кажется расплывчатыми, ровные линии – искривленными. При тяжелой степени возникают трудности с определением дистанции между объектами. Для улучшения видимости человеку приходится оттягивать веки, наклонять голову или щуриться. Также он может путать похожие печатные символы и буквы, переставлять их местами, что затрудняет чтение.

Что такое близорукость (миопия)?

Близорукость – нарушение работы глаза, при которой человек видит вдаль хуже, чем вблизи. С увеличением расстояния между ним и предметом четкость изображения падает – появляется расплывчатость и размытость.

В отличие от астигматизма, при миопии зрительная дисфункция проявляется только при попытке рассмотреть предметы, находящиеся вдали. Расстояние тем меньше, чем выше степень миопии.

Анатомические изменения глаза при миопии

Почему астигматизм и близорукость путают?

При стандартном офтальмологическом осмотре астигматизм сложно выявить – для этого нужна полная аппаратная диагностика (она выявляет степень и оси). Заболевание нередко принимают за проявление близорукости – в основном это касается детей и молодых людей.

Аномалии рефракции объединяет похожая симптоматика:

Снижение качества зрения, особенно в условиях сниженной освещенности;

Головные боли, в том числе локальные, которые сопровождаются болезненными ощущениями в глазах.

Быстрая утомляемость глаз.

Перенапряжение глазных мышц.

Необходимость щуриться, чтобы детальнее рассмотреть объект.

Для правильной постановки диагноза нужно пройти комплексную диагностику, в которую входят: визометрия, рефрактометрия, скиаскопия, кератометрия, УЗИ глаза и другие диагностические процедуры. Они полностью безболезненные. Только после получения результатов врач может назначить лечение и средства оптической коррекции.

Как исправить зрение при астигматизме и близорукости?

Вылечить снижение зрения полностью нельзя – консервативные методы направлены на стабилизацию заболеваний и предупреждение осложнений. Фармакотерапия, физиотерапия, гимнастика для глаз имеют противопоказания и назначаются не всегда, в отличие от средств коррекции.

При миопии и астигматизме рекомендовано корректировать зрение очками или линзами.

Как правило, используются специальные очки с учетом сферической и цилиндрической составляющей оптической силы, но они могут быть не всегда комфортны.

Во-первых, очки искажают визуальное восприятие объектов, мешают вести активный образ жизни и заниматься спортом, в них неудобно в дождливую и морозную погоду (стекла покрываются брызгами, запотевают), также они могут разбиться и потеряться.

Во-вторых, очковая линза находится на расстоянии от роговицы, из-за чего страдает периферическое зрение. Многие не оглядываются по сторонам, поворачивая голову, а делают это глазами, что приводит к дискомфорту и перенапряжению. При тяжелой степени астигматизма человек может плохо переносить очки.

Торические линзы, предназначенные для пациентов с астигматизмом, прилегают к роговице и полностью корректируют зрение. Современные мягкие и тонкие линзы, изготовленные из гидрогеля и силикон-гидрогеля, комфортны в ношении, к ним легко адаптируются взрослые и дети. В таких линзах занимаются спортом без ограничений, их можно носить в любую погоду – они не пачкаются и не запотевают. Кроме того, линзы сохраняют широкий угол обзора без искажений.

При подборе коррекции врач-офтальмолог учитывает особенности строения глаза пациента, его образ жизни и пожелания.

Ничто в этой статье не должно быть истолковано как медицинский совет или заменять рекомендации медицинского работника. По конкретным вопросам обращайтесь к своему офтальмологу.

Источник