Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре что это и как лечить
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — многофакторное и многостадийное заболевание, характеризующееся нарушением обмена холестерина и/или билирубина с образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках. ЖКБ — одно из наиболее распространенных заболев
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — многофакторное и многостадийное заболевание, характеризующееся нарушением обмена холестерина и/или билирубина с образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.
ЖКБ — одно из наиболее распространенных заболеваний человека. Она занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета [8].
В развитых странах ЖКБ выявляется в среднем у 10–15% взрослого населения. В России среди различных контингентов обследованных распространенность ЖКБ колеблется в пределах 3–12%.
У женщин ЖКБ встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Заболеваемость как среди мужчин, так и среди женщин постепенно увеличивается с возрастом, достигая максимума к 60 годам. Среди детей частота выявления ЖКБ составляет около 5%. В зависимости от химического состава выделяют
3 типа желчных камней — холестериновые (содержание холестерина 70% и выше), черные пигментные и коричневые пигментные. Холестериновые и черные пигментные камни формируются преимущественно в желчном пузыре, а коричневые — в желчных протоках. Распространенность этих типов камней во многом зависит от страны. В Европе и в России в 80 — 90% у больных встречаются холестериновые камни.
Этиология
ЖКБ — многофакторное заболевание. Для формирования желчных камней и прогрессирования заболевания необходимым условием является одновременное существование и длительное действие 3 факторов: перенасыщение желчи холестерином, нарушение баланса между пронуклеирующими и антинуклеирующими факторами, снижение эвакуаторной функции желчного пузыря.
Перенасыщение желчи холестерином. Этот фактор обусловлен избыточной его продукцией или дефицитом желчных кислот. Имеет значение и наследственная предрасположенность. Риск образования желчных камней в 2–4 раза выше у лиц, родственники которых страдают ЖКБ. Важным фактором риска развития холелитиаза является избыточная масса тела. Ожирение сопровождается повышенным синтезом и экскрецией холестерина в желчь. Употребление пищи с высоким содержанием холестерина увеличивает его уровень в желчи. Пища с низким содержанием волокон замедляет кишечный транзит, это, в свою очередь, способствует повышенному всасыванию вторичных желчных кислот, в результате чего повышаются литогенные свойства желчи.
Использование пероральных контрацептивов приводит к усилению литогенных свойств желчи. У женщин, использующих противозачаточные средства, желчные камни возникают в 2 раза чаще. Прием эстрогенсодержащих препаратов в период менопаузы увеличивает риск образования желчных камней в 2,5 раза. На литогенные свойства желчи влияет прием и других препаратов. Так, клофибрат увеличивает экскрецию холестерина и повышает литогенные свойства желчи. Лечение октреотидом (сандостатином) у больных акромегалией приводит к перенасыщению желчи холестерином, снижению двигательной активности желчного пузыря и формированию желчных камней у 13–60% пациентов [1, 2].
Течение ряда заболеваний сопровождается холелитиазом. При циррозах печени желчные камни выявляют у 30% больных. При ПБЦ камни желчных протоков (чаще пигментные) встречаются у 39% больных. Высказывается мнение, что лица с HbsAg имеют повышенный риск образования желчных камней. Заболевания тонкой кишки с локализацией патологического процесса в терминальном отделе приводят к нарушению энтерогепатической циркуляции желчных кислот и, как следствие, к дисхолии. Так, при болезни Крона с преимущественной локализацией в терминальном отделе тонкой кишки частота камнеобразования достигает 26,4%. При этом нет различия в частоте формирования желчных камней между мужчинами и женщинами, а также характерной для ЖКБ возрастной зависимости [14]. На степень риска камнеобразования влияют локализация и обширность резекции тонкой кишки по поводу различных заболеваний. Субтотальная и тотальная гемиколэктомия также увеличивает риск образования желчных камней. При синдроме нарушенного всасывания тяжелой степени (глютеновая энтеропатия, резекции тонкой кишки, болезнь Крона и др.) изменяются все основные виды обмена, в том числе и всасывание желчных кислот, что способствует камнеобразованию.
Факторы, способствующие осаждению холестерина и формированию ядра кристаллизации. Матрицей для камнеобразования являются белки желчи, кристаллы холестерина или билирубина. Одним из наиболее значимых и идентифицированных пронуклеаторов является муцин-гликопротеиновый гель. Следует отметить, что в норме муцин постоянно секретируется слизистой оболочкой желчного пузыря, однако его секреция повышается при наличии литогенной желчи. К белкам, ускоряющим осаждение холестерина, кроме муцина относят N-аминопептидазу, кислый α1-гликопротеин, иммуноглобулины, фосфолипазу С; к антинуклеаторам — аспирин и другие НПВС. Аполипопротеины А1 и А2 замедляют осаждение холестерина. При этом похудание сопровождается увеличением содержания муцина и кальция в пузырной желчи и тем самым способствует образованию желчных камней.
Факторы, приводящие к нарушению основных функций желчного пузыря (сокращение, всасывание, секреция и др.). В желчном пузыре происходит концентрация желчи за счет всасывания слизистой оболочкой Na+, Cl-, HCO-. В то же время стенка желчного пузыря фактически непроницаема для билирубина, холестерина и желчных кислот, в результате чего происходит сгущение желчи и концентрация ее основных компонентов увеличивается в 5–10 раз. При сохраненной сократительной функции желчного пузыря осуществляется постоянное опорожнение его содержимого, в том числе и от билиарного сладжа (БС), способного спровоцировать образование желчных камней. Застой желчи в желчном пузыре при сохраненной его концентрационной функции значительно увеличивает риск камнеобразования. Опорожнение желчного пузыря затрудняется при метеоризме, беременности, а также уменьшении чувствительности и числа рецепторов к холецистокинину, мотилину и другим стимуляторам двигательной активности, что отмечается при хроническом и ксантогранулематозном холецистите, холестерозе желчного пузыря. С возрастом снижается чувствительность рецепторного аппарата желчного пузыря к различным стимуляторам, в том числе и к холецистокинину.
Патогенез формирования холестериновых камней
Перенасыщение желчи холестерином — результат нарушения сложных биохимических процессов, основными из которых является усиление активности гидроксиметилглутарил-коэнзим А-редуктазы (ГМГ-КоА- редуктаза), приводящее к увеличению синтеза холестерина, или снижение активности холестерин-7α-гидроксилазы, приводящее к уменьшению синтеза желчных кислот. Эти 2 фермента считаются ключевыми в билиарном литогенезе. Холестерин не растворим в водной среде и выводится из печени в виде смешанных мицелл (в соединении с желчными кислотами и фосфолипидами), которые являются водорастворимыми. Смешанные мицеллы способны удерживать холестерин в стабильном состоянии. При перенасыщении желчи холестерином весь холестерин не может быть транспортирован в виде смешанных мицелл. Его избыток транспортируется в фосфолипидных пузырьках, которые нестабильны, легко агрегируются, и такая желчь называется литогенной. При этом образуются крупные многослойные пузырьки, из которых осаждаются кристаллы моногидрата холестерина [11], создавая основу для формирования различных вариантов БС. В состав БС кроме кристаллов моногидрата холестерина могут входить соли кальция — билирубинат кальция, карбонат и фосфат кальция, муцин-гликопротеиновый гель и другие компоненты. При сохранении условий для холелитиаза со временем формируются желчные камни. Темпы роста конкрементов составляют 3–5 мм в год, а в отдельных случаях и больше.
Классификация ЖКБ
Широкое распространение ультразвукового метода исследования (УЗИ) способствовало выявлению ЖКБ на ранней, предкаменной, стадии. Однако практического применения эти достижения клинической гастроэнтерологии, к сожалению, не нашли. Одной из причин является отсутствие клинической классификации, в которой выделялись бы начальные стадии заболевания.
Первая, наиболее значимая попытка выделить начальные стадии заболевания была предпринята в классификации ЖКБ, предложенной еще в 1974 г. D. M. Small, в которой 3 из 5 стадий можно было обозначить как предкаменные [5]. Однако классификация из-за своей сложности не получила применения в клинике и имела больше теоретическое, чем практическое значение.
Более удобная для клинического применения классификация ЖКБ была предложена Х. Х. Мансуровым в 1982 г. [4]. В клиническом периоде ЖКБ, в котором автор выделил 3 стадии, ее начальная стадия обозначена автором как физико-химическая. Однако для выявления этой стадии необходимо проведение биохимического и микроскопического исследования желчи.
Другие, заслуживающие внимания классификации ЖКБ отражали лишь особенности клинического течения заболевания [2, 3].
В 2002 г. Съездом научного общества гастроэнтерологов России была принята новая классификация ЖКБ, в которой выделены 4 стадии заболевания [5].
I стадия — начальная, или предкаменная:
II стадия — формирование желчных камней:
III стадия — стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.
IV стадия — стадия осложнения.
Выявление ЖКБ на ее начальной стадии — формирования БС — предоставляет широкие возможности для первичной профилактики холелитиаза. II стадия позволяет более четко определить показания для различных видов консервативной терапии или хирургического лечения. На III стадии в виде хронического рецидивирующего калькулезного холецистита основным методом лечения является оперативное вмешательство (при отсутствии к нему противопоказаний).
Согласно предложенной классификации, могут быть сформулированы следующие варианты диагнозов: желчнокаменная болезнь, билиарный сладж (замазкообразная желчь в желчном пузыре), дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди; желчнокаменная болезнь, холецистолитиаз (одиночный конкремент в желчном пузыре), латентное течение; желчнокаменная болезнь, хронический рецидивирующий калькулезный холецистит (множественные конкременты желчного пузыря) с приступами желчных колик; желчнокаменная болезнь, хронический рецидивирующий калькулезный холецистит (множественные конкременты желчного пузыря), отключенный желчный пузырь, билиарный панкреатит.
Клиника
Около 80% больных ЖКБ не предъявляют жалоб. В ряде случаев заболевание сопровождается различными диспепсическими расстройствами. Классическим симптомом ЖКБ является желчная колика. Приступы желчных колик обычно связаны с погрешностью в диете и развиваются после обильного приема жирной, жареной или острой пищи.
В настоящее время принята следующая характеристика желчной колики [8]:
Заболевание может протекать медленно или характеризоваться быстрым прогрессирующим течением с различными осложнениями.
Диагностика
Для диагностики ЖКБ применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторные показатели при неосложненном течении ЖКБ, как правило, не изменены. После приступа желчной колики в 40% случаев выявляется повышение активности сывороточных трансаминаз, в 23–25% — ЩФ, ГГТП, в 45–50% повышение уровня билирубина. Через неделю после приступа показатели, как правило, приходят в норму. Если течение заболевания осложняется развитием острого холецистита, то отмечаются лейкоцитоз и ускорение СОЭ.
Инструментальные методы исследования играют ведущую роль в диагностике ЖКБ. Основным из них является УЗИ, позволяющее выявить заболевание на стадии формирования БС [7]. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование (ТУС) выявляет конкременты в желчном пузыре в 90–98% и холедохолитиаз в 40–70% случаев. С помощью УЗИ определяют размеры камней, их количество, локализацию, подвижность, в определенной мере и структуру. УЗИ позволяет судить и о двигательной активности желчного пузыря. Для этого изучают объем пузыря натощак и после желчегонного завтрака. Ультрасонография дает возможность оценить состояние стенки желчного пузыря, например установить наличие или отсутствие воспалительного процесса, холестероза, внутристеночных абсцессов. При осложненном течении ЖКБ с помощью УЗИ оценивают степень деструкции стенки желчного пузыря и состояние околопузырного пространства.
Ультразвуковым критерием диагностики камней в желчном пузыре является триада признаков: наличие плотных эхоструктур, ультразвуковая тень позади камня (при мягких холестериновых камнях тень может быть слабой или отсутствовать), подвижность камня.
Рентгеновские методы отошли на второй план, однако не утратили своего значения. Диагностическая ценность пероральной холеграфии в выявлении холелитиаза не превышает 80–85%, а внутривенной — 50–60%.
Компьютерная томография (КТ) применяется как дополнительный метод, с целью оценки состояния тканей, окружающих желчный пузырь и желчные пути, а также для обнаружения обызвествления в желчных камнях при решении вопроса о литолитической терапии.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является во многих странах «золотым» стандартом в диагностике холедохолитиаза. Однако этот метод играет довольно скромную роль в выявлении холецистолитиаза (ХЛ). Важно отметить, что ЭРХПГ может применяться не только с диагностическими, но и с лечебными целями (папиллосфинктеротомия, экстракция и дробление камней, назобилиарное дренирование при билиарной гипертензии и др.). ЭРХПГ показана, в первую очередь, в ситуациях, когда имеется подозрение на холедохолитиаз, а другие методы диагностики, в том числе и ТУС, не позволяют его исключить.
Диагностическая ценность ЭРХПГ в выявлении холедохолитиаза составляет 79–98%. Ложноотрицательные результаты обусловлены небольшими по размеру конкрементами, а также рентгенонегативными камнями.
При ЭРХПГ в ряде случаев развиваются осложнения, такие, как острый панкреатит, острый холецистит, гнойный холангит, нагноение кисты поджелудочной железы, кровотечения, травмы холедоха, попадание контрастного вещества в ретродуоденальную клетчатку. ЭРХПГ в 15% случаев не выявляет мелкие (
А. А. Ильченко, доктор медицинских наук
НИИ гастроэнтерологии, Москва
Желчный пузырь: песок, густая желчь, взвесь, рыхлый осадок в желчном пузыре (билиарный сладж)
Наша клиника занимается лечением заболеваний органов пищеварения, мы предложим Вам лечение у врача гастроэнтеролога или терапевта с дополнительной подготовкой по гастроэнтерологии. У нас опытные врачи, широкий выбор ультразвуковых и лабораторных исследований. Большая часть исследований входит в программы годового обслуживания – это удобно. Наша задача – найти и по возможности устранить актуальные причины образования сладжа, избежать образования камней и других хирургических осложнений, нормализовать пищеварение.
Билиарный сладж. Причины и симптомы
Билиарный сладж, его еще называют плотная желчь, желчный осадок, желчный песок, микролитиаз, определяют как вязкую взвесь в пузырной желчи с наличием кристаллов или даже мелких камней. Если ситуацию пустить на самотек, возможно постепенное склеивание кристаллов с образованием крупных камней. Поэтому билиарный сладж является первой (предкаменной) стадией желчнокаменной болезни и лечение, проводимое на этой стадии, позволяет предотвратить образование желчных камней.
Желчная колика. Билиарный сладж может сформировать своего рода мягкую пробку, способную закупорить желчевыводящие пути. А желчная колика – это мощное болезненное сокращение стенок желчных протоков, стремящихся вытолкнуть эту пробку, т.е. закупоривший их сладж. Спровоцировать желчную колику может жирная, жареная, острая пища, тряская езда, эмоциональный стресс, прием желчегонных препаратов (например, аллохол).
Симптомы желчной колики:
Диагностика и лечение билиарного сладжа в клинике «Эхинацея»
 |  |
УЗИ желчного пузыря. Левое изображение – осадок на дне желчного пузыря, там же замазкообразная желчь. Справа – взвесь в желчном пузыре.
Что такое билиарный сладж и как его вылечить?
Очень часто врачу-терапевту медицинского центра приходится сталкиваться с заключением специалиста УЗИ, проведшим исследование печени и желчного пузыря, где используется выражение: «Сладж –синдром». Что же это такое?
Причины заболевания и её разновидности
Специалисты называют следующие основные предпосылки возникновения сладж-синдрома. В первую очередь – это:
Выделяют 3 типа БС:
Если говорить о видах патологии, то здесь речь идёт о:
Факторами риска возникновения болезни опытные терапевты считают:
Каковы же причины патологии?
13.Ограничение употребления жидкости.
Симптомы болезни
Большой практический опыт работы в должности терапевта поликлиники позволяет утверждать, что клинические проявления билиарного сладжа в некоторых случаях у пациентов могут вообще отсутствовать, но могут вызывать и осложнения вплоть до оперативных вмешательств.
Чаще всего наблюдаются следующие признаки:
Лечение билиарного сладжа
Схема лечения выбирается лечащим врачом индивидуально для каждого больного в зависимости от личных качеств и стадии заболевания. Она, как правило, включает такие медикаментозные и немедикаментозные методы терапии, как:
Профилактика БС
Рекомендуемые специалистами меры по предупреждению развития билиарного синдрома включают:
Абдулмуслимова Лаюза Мухтарахмедовна, врач-терапевт, кардиолог.
Работает в медицинской клиники «Целитель» в Хасавюрте по адресу: ул. Абубакарова, д.9а.
График работы: ежедневно, с понедельника по субботу – с 9.00 до 17.00.
Взвесь в желчном пузыре: что это?
Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.
Желчнокаменная болезнь является распространенной патологией ЖКТ. Вначале образуется взвесь в желчном пузыре — об этом знают немногие, даже из тех, кто уже столкнулся с этим явлением. Но именно компоненты желчи, входящие в состав этой взвеси, впоследствии кристаллизуются, образуя камни.
Что представляет собой сладж-синдром?
Осадок в желчном пузыре представляет собой небольшие песчинки желчи, которые образуются из-за нарушения работы желчевыделительной системы. Застой желчи, сопровождающийся образованием взвеси, называется сладж-синдромом.
Такое состояние может развиться у человека в любом возрасте (в том числе и у ребенка), но чаще всего хлопья в желчном пузыре появляются у женщин старше 40 лет. Большая вероятность развития нарушений желчеотделения у женщин связана с грудным типом дыхания — в целом у женщин живот менее подвижен при вдохе и выдохе, что способствует застойным явлениям в брюшной полости.
Взвесь состоит преимущественно из кристаллов холестерина, белка и солей кальция, которые у разных пациентов могут образовываться в различных пропорциях. Обнаружить осадок можно при УЗИ желчного пузыря. Образование взвеси считается первой стадией желчнокаменной болезни, так как к появлению камней приводит склеивание взвешенных частиц друг с другом.
Совет от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.
При выявлении взвеси в желчном пузыре обязательно выполняйте все рекомендации, предписанные вам лечащим врачом. Своевременное избавление от взвеси в желчном пузыре является профилактикой желчнокаменной болезни.
Хотя желчь иногда может доставлять нам проблемы, но пользы от неё гораздо больше. О том, что такое желчь, почему мы бы не смогли без неё жить и откуда она вообще берётся в нашем организме, читайте в отдельной статье.
Взвесь в желчном пузыре считается первой стадией желчнокаменной болезни. Рассмотреть в полном размере
Билиарный (желчный) сладж может быть:
Характер состава взвеси в желчном пузыре может различаться. Так, при проведении УЗИ у некоторых пациентов выявляются сгустки желчи замазкообразного характера или микролитиаз, то есть небольшие включения, которые можно заметить при изменении положения тела. У определенной части пациентов обнаруживается сочетание густой желчи и микролитиаза.
Также прочитайте ответы на вопросы о взвеси в желчном пузыре, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!
Причины развития патологии и диагностика заболевания
Главные причины развития болезни:
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от совершения распространённой ошибки.
Некоторые считают, что хлопья в желчном пузыре образуются при переедании, но это неверно. Наоборот, хлопья в желчном пузыре образуются при голодании, быстрой потере массы тела и нерегулярном питании. Поэтому питайтесь регулярно и сбалансированно.
Прогрессированию ЖКБ способствуют сахарный диабет, развитие цирроза печени. Изменение состава желчи является проявлением нарушения обмена холестерина, поэтому часто сопровождается ожирением и (или) системным атеросклерозом.
На начальном этапе развития недуга, когда образуются первые сгустки в желчном пузыре, пациент зачастую не испытывает дискомфорта. При прогрессировании патологического состояния появляются такие симптомы, как:
Постановка диагноза осуществляется на основании нескольких факторов. Прежде всего, врач-гастроэнтеролог собирает анамнез: спрашивает, когда появились первые симптомы, каков их характер и где локализуются болевые ощущения. Обязательно принимаются во внимание имеющиеся у пациента патологии ЖКТ и факты приёма лекарственных средств или регулярного употребления алкоголя.
После этого доктор проводит осмотр и назначает анализы мочи и крови. Лабораторные исследования позволяют определить содержание ферментов печени, билирубина, холестерина и общего белка в крови. К традиционным методам исследования относятся:
Методы лечения болезни
В зависимости от состояния желчных путей, лечение может проводиться по одной из трёх схем:
Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.
Хлопья, взвесь в желчном пузыре — явление достаточно частое. Самым запоминающимся был случай у молодой девушки, у которой была выявлена взвесь в желчном пузыре и рекомендовано лечение, от которого она отказалась. При этом девушка придерживалась строгой диеты, которая способствовала потере 20 кг за 6 месяцев. Итогом отказа от лечения и такого экстремального похудения стали камни в желчном пузыре.
Если эхогенные примеси в желчи не устраняются своевременно, то у пациента могут развиться желчные колики, панкреатит, холангит или холецистит, холестериновые псевдополипы в желчном пузыре. Состояние желчного пузыря влияет на весь организм — подробности читайте в статье о том, зачем нам нужен желчный пузырь.
Вторичная профилактика предусматривает нормализацию массы тела и устранение заболеваний, способствующих развитию патологии желчного пузыря.
Взвесь в желчном пузыре может со временем образовать желчные камни. Как этого не допустить, а также что делать, если всё-таки случился приступ желчнокаменной болезни, читайте в отдельной статье.
Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает частое заблуждение.
Необходимо упомянуть о народной медицине и альтернативных методах лечения. Они не работают, увы. При наличии взвеси в желчном пузыре показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты, желчегонные препараты, прокинетики, спазмолитики. Схема подбирается индивидуально: в зависимости от объёма взвеси, жалоб и других нюансов.
История о том, как важно правильное питание для здоровья желчного пузыря
Рассказывает жена пациента.
Как вредная пища привела к плохому самочувствию
Когда работодатель мужа организовал плановый медосмотр, неожиданно оказалось, что не все анализы в порядке. Однако муж не обратил на это внимания: пожав плечами, он продолжал вести обычный образ жизни.
Но тут неожиданно нагрянули новогодние праздники с обильным застольем, с хождением по гостям. Оливье, жареная курица, пироги — кто может против этого устоять! Кроме обычных симптомов переедания вдруг появились тошнота, дискомфорт, боли в правом подреберье. Муж решил, что просто переел. С утра ограничился овсяной кашкой и минералкой — и вроде бы всё пришло в норму.
Контрольным выстрелом стали пирожки-«треугольники» с картошкой и мясом. Увидев вечером после работы скрутившегося от боли мужа, я срочно отправила его к гастроэнтерологу.
Гастроэнтеролог дал направление на УЗИ.
Что прописал врач
Визит к врачу и результаты УЗИ показали неутешительные результаты: перегиб тела желчного пузыря, признаки застоя желчи и признаки воспаления стенки желчного пузыря. Что же касается остальных органов брюшной полости: печени, селезёнки и поджелудочной железы — то здесь УЗИ не показало особых нарушений.
УЗИ показало перегиб и воспаление желчного пузыря.
Тем временем, состояние мужа оставляло желать лучшего. В ход пошли антибиотики, обезболивающие, гепатопротекторы:
Врач назначил лекарства и диету.
Какие были сложности с соблюдением диеты
Кроме лекарственной терапии, прежде всего, нужно было наладить питание. Нелегко было организовать себе 5-6-разовый приём пищи, как рекомендовал гастроэнтеролог: ведь рабочий график никто не отменял. К тому же еда в кафе теперь явно не подходила.
Но со временем режим установился: завтрак и ужин дома, на обед муж тоже прибегал домой, а в офис брал себе на перекусы мягкий обезжиренный творог, кефир и сухари. В первые дни муж вообще не мог есть ничего кроме жидкой каши и супов-пюре из тыквы или цветной капусты. Любая еда вызывала у него приступ боли. За 2 недели он потерял 12 килограмм.
На восстановление ушло несколько месяцев. Вся семья познакомилась с диетой № 5. Именно она обычно прописывается для тех, кто страдает гастроэнтерологическими заболеваниями:
Появились запреты: алкоголь, шоколад, бобовые, мясные консервы, копчёности, приправы, кофе и какао, мясные и рыбные бульоны, выпечка. Хлеб должен быть чёрствым. Яйцо — не более одного в день в виде омлета на пару.
Чтобы контролировать состояние органа, нужно регулярно делать УЗИ.
Как нарушение диеты чуть не привело на хирургический стол
Доктор обещал, что после нормализации состояния можно понемногу вводить в рацион почти всё. Но мы слегка поторопились. В мае муж уехал в Турцию, спасаясь от аллергии на пыльцу берёзы. Здесь соблюдать диету было сложнее, хотя он старался как мог. Поездка на экскурсию на джипах стала последней каплей: в дороге ешь то, что придётся, а не диетическую домашнюю пищу. После возвращения пришлось снова отправиться к гастроэнтерологу.
Обострение болезни вынудило мужа снова отправиться к врачу и на УЗИ.
К прежним симптомам прибавились желтизна белков глаз и сыпь в области печени. И снова лечение и возврат к строгой диете. На этот раз к ципрофлоксацину и бускопану прибавились урсофальк, фосфоглив и рабепразол. А в диагнозе звучало: хронический холецистит в стадии обострения, осложнённый синдромом цитолиза, хронический гастродуоденит в стадии обострения. Врач твёрдой рукой выписал направление в хирургическое отделение.
«Это мы ещё посмотрим!» — сказал муж и снова взялся за ум: лекарства, дробное питание, диета. Опытным путём мы исключили продукты, вызывающие обострение. Например, среди них неожиданно оказалась кислая капуста. В холодильнике всегда были нежирный кефир и мягкий творог. Я научилась готовить вегетарианские супы и даже сама к ним пристрастилась.
Оказалось, из-за нарушения диеты желчный пузырь снова воспалился.
Как мы начали ценить здоровое питание
В декабре муж снова отправился на плановое УЗИ, вызвав недоумение у врача. «Вы зачем пришли? — спросил он. — У вас тут всё нормально!». Хотелось бы закончить рассказ на этой оптимистичной ноте, но это не совсем так. С тех пор прошло 2 года, муж по-прежнему не ест многие продукты, горячо любимые им прежде. Но уже значительно уменьшил пищевые ограничения, даже может попробовать маленький кусок шашлыка.
И всё же бывают моменты, когда желчный пузырь напоминает о себе. Чаще всего это происходит, когда нет возможности вовремя поесть или муж позволяет себе чуть больше, чем обычно. Оглядываясь назад, мы понимаем, что не так уж страшно себя сознательно ограничивать в еде. Мы просто поняли, что это и есть здоровое питание, и в выигрыше от этого вся семья.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья опубликована: 2019-01-01
Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019
Не нашли то, что искали?
Попробуйте воспользоваться поиском
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.
Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
268979 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?