Гипералгезия что это такое
Гипералгезия
Гипералгезия, представляет собой патологическое состояние, характеризующееся аномальной чувствительностью к болевым раздражителям.
Причины
Гипералгезия возникает на фоне повреждения ноцицепторов (местных болевых центров) либо периферических нервов. Повышенная чувствительность к болевым раздражителям считается важным составляющим невротических болей, которые развиваются при таких состояниях, как диабетическая полиневропатия, постгерпетическая невралгия, комплексный регионарный болевой синдром, возникший на фоне травматического или воспалительного поражения нервов, постинсультная боль центрального генеза.
Иногда развитие гипералгезии отмечается на фоне психологических расстройствах, ассоциированных с нарушением самовосприятия и истерической алгией.
Как проявляется
Основным симптомом гипералгезии является интенсивный болевой синдром, возникающий в ответ на воздействие слабого раздражения, например, теплового, холодового, механического или химического. Данное нарушение обнаруживается в тех случаях, когда во время контакта с водой температурой не более 36 градусов, холодом, неагрессивными химическими веществами или какими-либо предметами отмечается появление интенсивного болевого синдрома. Например, такие больные могут жаловаться, что при мытье рук водой комнатной температуры у них возникают выраженные жгучие бели.
Гипералгезия кожных покровов при механическом раздражении может иметь:
статический характер и возникать при незначительном надавливании на участок тела тупым предметом либо постукивании;
динамический характер и появляться в следствии укола иглой либо прикосновения к коже острым предметом.
Кто лечит
Лечением гипералгезия в зависимости от причин, которые вызвали данное нарушение, может заниматься психиатр или невропатолог.
При каких болезнях может быть
Гипералгезия чаще всего возникает на фоне диабетической полиневропатии, постгерпетической невралгии, инсультов, комплексного регионарного болевого синдрома, который возник на фоне травматического или воспалительного поражения нервов.
Связанные болезни:
Анализы
Все лаборатории – в одном месте. Удобное расположение и подходящий график работы, все это позволит вам не тратить лишнее время на поиски.
Невропатическая боль: причины и лечение
Боль — это защитный механизм, который предупреждает нас о реальном или потенциальном вреде. Однако, когда боль затягивается во времени, она становится хронической или сама становится болезнью. Хроническая боль затрагивает от 19% до 31% населения в целом, из этого процента предполагается, что 20% имеют невропатическое происхождение.
Невропатическая боль возникает из-за травмы или изменения функционирования центральной или периферической нервной системы. Это вызывает болезненные ощущения даже при отсутствии внешней угрозы, в отличие от ноцицептивной боли. Ноцицептивная боль: неприятное восприятие и ощущение, которое мы испытываем при столкновении с болезненным раздражителем. Например, уколовшись иглой.
На что похожа невропатическая боль?
Нейропатическая боль возникает у людей по-разному, от легкой до чрезвычайно сильной. Боль появляется спустя время после травмы нервной системы и редко проходит самопроизвольно. Хотя все пациенты снимают боль, ощущения могут радикально отличаться у людей, страдающих одним и тем же заболеванием, или наоборот. Этот сорт зависит от причинных, наследственных и экологических факторов. Однако невропатическая боль включает как отрицательные, так и положительные симптомы.
Отрицательные симптомы, такие как потеря чувствительности к болевым раздражителям, температуре, обычно являются первыми индикаторами. С другой стороны, положительные симптомы, возникающие в результате повреждения нервов, могут быть спонтанными или вызванными.
К спонтанным симптомам относятся:
Что касается вызванных симптомов, это может быть:
Помимо этих симптомов, у людей с невропатической болью часто развиваются нарушения сна и психологические расстройства из-за боли, которую они испытывают.
Причины
Как упоминалось выше, невропатическая боль возникает из-за повреждения путей, передающих информацию о боли, из-за перенесенного ранее заболевания или травмы.
Поэтому причины настолько разнообразны, что их обычно классифицируют на четыре группы в зависимости от их местоположения:
В случае не хронической боли поврежденные ткани воспаляются, вызывая временную сенсибилизацию области, которая позволяет тканям заживать. Однако, когда боль и сенсибилизация сохраняются, рецептивные нейроны начинают действовать неадаптивным образом. Это приведет к тому, что определенные раздражители будут вызывать боль, которую они не вызывали раньше или которая воспринимается более интенсивно.
Лечение невропатической боли
Чтобы найти правильное лечение, необходим хороший диагноз. Поскольку невропатическая боль имеет очень разные симптомы, необходимо найти оптимальную комбинацию, адаптированную к пациенту и его патологии.
Три группы процедур
В наиболее рекомендуемой первой линии лекарств включают антидепрессанты и нейромодуляторы, а также местные анестетики.
Лекарства второго ряда включают опиоиды. Противосудорожные препараты и антидепрессанты являются группой третьей линии.
Немедикаментозные методы лечения
В дополнение к этим методам лечения в некоторых случаях также рекомендуется пройти курс мануальной терапии, акупунктуры, физиотерапии и т. д. Точно так же психологическая терапия может помочь облегчить психологические расстройства и улучшить качество жизни.
Однако наиболее важным при лечении нейропатической боли является ее обновление и переоценка, чтобы увидеть, насколько она эффективна для пациента.
Опиоид-индуцированная гипералгезия – патофизиология и клиническая значимость
 | Рисунок 1. (A) Гипералгезия характеризуется смещением влево кривой раздражитель-боль, т.е., в норме неболевой раздражитель становится впоследствии вредным (=Аллодиния), в то время как обычно вызывающие боль раздражители повышают интенсивность боли. |
 | (B) Смещение вправо кривой доза-эффект может наблюдаться при развитии толерантности, т.е., препарат теряет свою эффективность. |
Несколько публикаций показывают, что периоперационная антиноцицептивная терапия опиоидами может снижать послеоперационную боль 16. Кроме того, опиоиды – это препараты выбора в терапии боли при раке, при лечении выраженной травматической боли и при сопутствующем лечении у больных с длительной искусственной вентиляцией легких. Таким образом, удивительно, что пациенты с подобными состояниями часто требуют опиоидов в различных дозах. Факторы, которые влияют на эту вариабельность, включают тип боли (ноцицептивная, воспалительная или нейропатическая боль), психосоциальное состояние и генетическую предрасположенность (половая или этническая принадлежность) [21,22]. Привыкание к опиоидам или одновременное применение препаратов может также вызывать вариации в потребности в опиоидах.
Концепция «привыкания» основана на множестве адаптивных реакций организма в ответ на экзогенные опиоиды. При обсуждении, мы сделали вывод, что эти адаптивные реакции имеют отношение к развитию толерантности [23]. (Анальгетическая) толерантность характеризуется сниженным анальгетическим эффектом во время длительного применения опиоидов, требуя повышения доз ( рис. 1В ). Развитие толерантности основано на «усиленном» восприятии боли, но может наблюдаться даже без явного переживания боли [24]. Однако не только снижение анальгетического действия наблюдается в клинической практике после назначения опиоидов, но может отмечаться и выраженная боль сильнее предшествующего уровня или может возникать гипералгезия 25. Это предполагает, что сниженный анальгетический эффект основан не только на снижении антиноцицептивной силы опиоидов, но помимо этого и на активации противодействующей, т.е., проноцицептивной системы 33. Основная идея таких компенсаторных реакций при применении препарата описана по «Теории конкурирующего процесса» [34]. Согласно этой теории обсуждается взаимодействие между препарат-индуцированным центральным эффектом и индуцированной противодействующей эндогенной реакции. Препарат-индуцированные эффекты (например, опиоид-индуцированная аналгезия) имеют быстрое начало и сохраняются при повторном введении, в то время как противодействующий процесс (например, опиоид-индуцированная гипералгезия) имеет позднее развитие, которое усиливается при повторении ( рис. 2 ). Согласно этой теории наблюдаемый эффект опиоидов будет определяться по взаимодействию двух противостоящих анти- и проноцицептивного процессов [33].
Молекулярные механизмы, лежащие в основе анти- и проноцицептивных процессов, обсуждаются ниже. Кроме того, будет описана значимость этих механизмов для человека и для экспериментальных исследований на животных; будут представлены подходы к терапевтической модуляции опиоид-индуцированной гипералгезии.
2. Антиноцицептивные системы
2.1. Модуляция мембранного потенциала
2.2. Деактивация аденилатциклазы
2.3. Направленная миграция рецептора
2.4. Нисходящее подавление
Помимо прямых эффектов на опиоидные рецепторы, сродство с или взаимодействие с другими антиноцицептивными системами, например, с ГАМК-эргической и глицинергической, нейроны 53 являются важными факторами для определения антиноцицептивной эффективности опиоидов.
3. Проноцицептивные системы
3.2. Активация аденилатциклазы
3.3. Активация NMDA- рецептора
3.4. Высвобождение пептидов со свойствами антагониста к опиоидам (анти-опиоиды)
3.5. Нисходящая активация
4. Экспериментальное исследование опиоид-индуцированной гипералгезии
Опиоид-индуцированная гипералгезия уже исследована на примере болевого поведения на моделях животных и с помощью психофизики у человека. Ниже, мы сфокусировались на эффектах 4-анилинопиперидиновых опиоидов, используемых сегодня в периоперационных условиях (фентанил, алфентанил и ремифентанил); кроме того, опиоиды, используемые при лечении боли и при заместительной терапии (морфин, метадон и героин), будут охарактеризованы на основе экспериментальных исследований на животных и у человека.
Кроме того, доза-зависимые возбуждающие эффекты могут наблюдаться при терапии морфином и обычно приписываются к накоплению M-3-G в плазме 143. Помимо усиления боли и появления новой боли, миоклония и судороги могут свидетельствовать о накоплении M-3-G [143, 145]. Замена на другой опиоид приводит к немедленному улучшению физиологического состояния [146].
Суммарно, можно сделать вывод, что в текущей клинической практике должно рассматриваться развитие опиоид-индуцированной гипералгезии, если возникает состояние гипералгезической боли во время длительной терапии опиоидами. Ясно, что процессы сенсибилизации индуцируются уже после краткосрочного применения и, таким образом, могут маскировать часть анальгетических эффектов даже спустя несколько дней после отмены.
5. Терапевтические выводы
5.3. Ингибиторы ЦОГ и парацетамол
5.4. Чередование опиоидов
Опиоидная анальгезия вызывает снижение и даже реверсию болевой сенсибилизации, таким образом, играя значительную роль для организма человека. Однако опиоиды также могут вызывать состояние гипералгезической боли как у животных, так и у человека [29], а терапия опиоидами может быть осложнена развитием толерантности. Было показано, что даже после краткосрочного применения опиоиды инициируют процессы сенсибилизации, которые могут выявляться несколько дней спустя [111, 112]. Как гипералгезические эффекты, так и развитие толерантности можно объяснить опиоид-активируемыми проноцицептивными системами. Активация этих проноцицептивных механизмов может также лежать в основе недостатка упреждающих свойств опиоидов, используемых сегодня в клинической практике 189, и должна рассматриваться клинически при недолгом применении опиодов, а также при более длительной опиоидной терапии. Сочетание опиоидов с другими классами анальгетиков и чередование опиоидов может помочь снизить сенсибилизацию и оптимизировать терапию боли, так как опиоиды будут сохранять их центральную роль при терапии послеоперационной, травматической или раковой боли.
Почему болит кожа и как это лечить?
Иногда фраза «мне больно, когда ты ко мне прикасаешься» имеет вовсе не иносказательный смысл. Некоторым людям это доставляет физический дискомфорт. Такое состояние называют «гипералгезией». Почему болит кожа и что с этим делать — главный вопрос, который беспокоит таких пациентов.
Виды гипералгезии
От природы болезненности кожи зависит схема помощи пациенту. Виды гипералгезии:
От того, в какой форме проявляется заболевание, формируется тактика лечения. Для облегчения состояния нужно минимизировать контакты с кожей человека.
Записаться на прием
к врачу дерматологу
можно по телефону
или с помощью системы онлайн-записи на сайте
Причины состояния
Факторы появления гипералгезии не всегда напрямую связаны с кожей. Причины состояния:
Если неприятные ощущения сконцентрированы только в области спины, стоит задуматься о травмах позвоночника или дегенеративных заболеваниях (остеохондроз, грыжа и др.). при них возможно повреждение нервных корешков с развитием характерной клинической картины.
Иногда гипералгезия возникает как реакция на сильный или длительный стресс. В этом случае серьёзных нарушений в состоянии здоровья не наблюдается, но человек всё равно испытывает боль при прикосновении и нуждается в помощи.
Читайте также: Почему потеют руки
Диагностические мероприятия
Найти причину состояния сможет только врач. Диагностика проходит в несколько этапов:
При наличии хронических эндокринных заболеваний стоит проверить кровь на содержание глюкозы. Иногда кожа болит при диабете.
Способы лечения
Когда причина состояния найдена, подобрать терапию не составляет труда. Варианты лечения:
После того, как острое состояние снято, можно перейти к физиотерапии. Чаще всего назначается использование сухого тепла, рефлексотерапия, акупунктура. Также полезными будут занятия с психотерапевтом. Они помогут стабилизировать состояние и закрепить результат.
Читайте также: Почему потеют ноги
Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону
Будьте здоровыми и счастливыми!
Дермотологи клиники «Гармония»
Кудлай
Карина Нуримановна
Записаться
Дерматолог, врач высшей категории
Петрова
Юлия Владиславовна
Записаться
Дерматолог врач высшей категории
Почему потеют ноги
Когда потеют ноги, необходимо обратиться к дерматологу. Не стоит пытаться найти причину самостоятельно, ведь часто грибок невидим. А в запущенной форме заболевание лечится долго, дорого и тяжело. Не стоит доводить до этого, лучше своевременно обратиться к врачу.
© 2012-2020 ООО медицинский центр
«Клиника мужского и женского здоровья»
Лицензия №ЛО-69-01-001044 от 23.05.2013
г. Тверь, ул. Желябова, 75 Смотреть на карте
Гипералгезия
Гипералгезия — (лат. hyperalgesia от др.-греч. ὑπερ- — «сверх» и ἄλγος — «боль, страдание») — аномально высокая чувствительность организма к болевым стимулам.
Гипералгезия может появиться в результате повреждения ноцицепторов или периферических нервов.
Полезное
Смотреть что такое «Гипералгезия» в других словарях:
гипералгезия — гипералгезия … Орфографический словарь-справочник
ГИПЕРАЛГЕЗИЯ — (греч.). Преувеличенная чувствительность к боли. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ГИПЕРАЛГЕЗИЯ преувеличенная чувствительность к боли. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.… … Словарь иностранных слов русского языка
гипералгезия — сущ., кол во синонимов: 1 • чувствительность (62) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
гипералгезия — (hyperalgesia; гипер + греч. algesis ощущение боли) повышенная болевая чувствительность … Большой медицинский словарь
ГИПЕРАЛГЕЗИЯ — (hyperalgesia) аномально высокая чувствительность организма к болевым стимулам … Толковый словарь по медицине
Гипералгезия (Hyperalgesia) — аномально высокая чувствительность организма к болевым стимулам. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
Боль (физиологич.) — Боль, неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, возникающее преимущественно при сверхсильных или разрушительных воздействиях на организм человека и животных. В процессе эволюции органического мира Б. превратилась в сигнал опасности,… … Большая советская энциклопедия
Боль — I Пирс Георгиевич [11(23).10.1865, Валка, 25.12.1921, Рига], латвийский математик. В своей магистерской диссертации (1893) заложил основы теории почти периодических функций (См. Периодическая функция), изучив т. н. квазипериодические… … Большая советская энциклопедия
Боль — У этого термина существуют и другие значения, см. Боль (значения). Боль МКБ 10 R52.52. МКБ 9 338338 Dise … Википедия