Гинекологическое обследование общее рутинное что это такое
Гинекологическое обследование (общее) (рутинное)
Рубрика МКБ-10: Z01.4
I. Гинекологическое исследование
А. Возрастные анатомо-физиологические особенности
1. Первые 6—8 нед жизни
а. Преобладает влияние материнских эстрогенов.
б. Отмечается незначительное увеличение и нагрубание молочных желез.
в. Слизистая влагалища и преддверия влагалища утолщена, ярко красного цвета.
г. В конце этого периода у новорожденных девочек могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей вследствие падения уровня материнских эстрогенов.
2. От 8 нед до 2 лет
а. Уровни материнских гормонов снижаются, но скорость снижения варьирует. Поэтому у некоторых девочек нагрубание молочных желез сохраняется дольше и иногда бывает асимметричным. Биопсия молочных желез не рекомендуется, так как в подростковом возрасте может развиться амастия.
б. При мастите показано в/в введение антибиотиков.
в. Функциональные фолликулярные кисты яичников могут возникать еще внутриутробно. Клинические проявления чаще всего отсутствуют, и кисты обнаруживают случайно во время УЗИ. Лечение обычно не требуется. Если имеются симптомы, проводят пункцию кисты с аспирацией содержимого (при лапароскопии или под контролем УЗИ). Перекрут кисты встречается редко, поэтому лапаротомия и овариэктомия не рекомендуются. Рассасывание функциональной кисты может сопровождаться кратковременными кровянистыми выделениями из половых путей.
а. При нарушении нормальной микрофлоры влагалища низкий уровень эстрогенов способствует развитию вагинита.
б. Матка составляет 30% величины матки взрослой женщины и пальпируется при ректоабдоминальном исследовании.
в. Соотношение длины шейки и тела матки составляет 2:1.
г. Длина влагалища достигает 5 см, слизистая истончена, розового цвета.
д. Ось влагалища располагается под острым углом к вертикальной оси.
е. Девственная плева тонкая, рыхлая, диаметр ее отверстия составляет 0,5 см.
ж. Большие половые губы не полностью прикрывают малые за счет недостаточной выраженности подкожной клетчатки. Малые половые губы тонкие, розового цвета.
а. Усиливается продукция эстрогенов.
б. Соотношение длины шейки и тела матки — 1:1.
в. Длина влагалища увеличивается до 6—8 см; слизистая утолщается.
г. Отверстие девственной плевы в среднем составляет 1 см.
д. Большие половые губы увеличиваются.
е. Рост молочных желез начинается примерно за 2 года до менархе (см. табл. 11.1).
ж. Яичники опускаются в малый таз, заканчивается созревание скелета.
5. Подростковый возраст
а. Анатомия внутренних половых органов соответствует анатомии взрослой женщины; соотношение длины шейки и тела матки — 1:2.
б. Длина влагалища достигает 10 см, своды сформированы.
в. Отверстие девственной плевы составляет 1 см, но увеличенные наружные половые органы затрудняют его визуализацию.
г. Постепенно появляются вторичные половые признаки (см. табл. 11.1).
Б. Особенности гинекологического исследования
1. Первые 2 года жизни
а. Необходима помощь кого-либо из родителей. Взрослый может держать девочку на коленях или на диагностическом столе так, чтобы она находилась в «позе лягушки» (лежа на спине, ступни вместе, ноги согнуты в коленях и разведены).
б. Разводят половые губы и осматривают девственную плеву.
1) Анатомические особенности девственной плевы
а) Полулунная. Наиболее распространенная форма с тонким ворсинчатым краем, расположена в нижней части отверстия влагалища, сквозь слизистую просвечивают сосуды.
б) Кольцевидная. Сходна с полулунной, но располагается по всей окружности отверстия влагалища. Верхний край виден только при разведении половых губ.
в) Бахромчатая (лепестковая). Многочисленные складки девственной плевы затрудняют осмотр влагалища даже при достаточном разведении половых губ.
в. Для осмотра можно использовать отоскоп.
а. Девочку убеждают, что исследование не причинит боли. Если она отказывается от осмотра на диагностическом столе в «позе лягушки», кто-нибудь из родственников должен уложить ее к себе на колени в положение лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами и ступнями, упирающимися в колени взрослого.
б. Принудительное обследование неприемлемо, ребенок надолго запоминает его.
в. После осмотра наружных половых органов у девочки спрашивают разрешения развести половые губы, позволяя ей таким образом сознательно участвовать в исследовании и следить за его ходом.
г. Спокойных детей можно осматривать в коленно-грудном положении.
д. При подозрении на объемное образование показано ректоабдоминальное исследование. При этом шейка матки пальпируется в виде небольшого бугорка.
е. Если девочка отказывается от гинекологического исследования, его проводят под общей анестезией.
3. От 5 лет до подросткового возраста
а. Осматривают наружные половые органы в «позе лягушки».
б. При подозрении на гинекологическое заболевание обследование продолжают в коленно-грудном положении, осматривая влагалище, а у спокойных девочек — и шейку матки. Девочку просят сделать несколько глубоких вдохов. При этом открывается отверстие влагалища. Для осмотра шейки матки требуется отоскоп.
в. При необходимости проводят ректоабдоминальное исследование.
г. Если девочка отказывается от гинекологического исследования, его проводят под общей анестезией.
4. Гинекологическое исследование в подростковом возрасте
а. Полное гинекологическое исследование, включающее осмотр с помощью зеркал, цитологическое исследование мазка с шейки матки и посев на Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, показано девушкам, живущим половой жизнью, а также всем девушкам начиная с 18 лет. Если девушка никогда не вступала в половой контакт, посев и цитологическое исследование мазка с шейки матки необязательны. Исследование проводят регулярно, по крайней мере раз в год.
б. Прежде чем начать обследование, объясняют, почему оно необходимо и какие сведения дает, описывают его этапы.
в. С помощью пластмассовых моделей тазовых органов можно продемонстрировать ход исследования.
г. Показывают инструменты, от самого широкого зеркала Грейвса до самого узкого зеркала Хуфмана. Объясняют, что будут использоваться инструменты наименьшего размера.
д. По желанию девушки во время обследования может присутствовать кто-либо из родителей. Лучше проводить осмотр без родителей, чтобы обеспечить конфиденциальность.
е. Присутствие матери или медицинской сестры обязательно, если врач — мужчина.
ж. Методика исследования. Девушку просят развести ноги и расслабиться. Объясняют, что, если она будет расслаблена, то исследование не причинит неприятных ощущений. Сначала кладут левую руку на колено. Затем левой рукой касаются ягодичной складки. Тем самым снижается сегментарный рефлекс на уровне S2. В результате неприятные ощущения при надавливании на заднюю стенку влагалища уменьшаются. Затем руку с ягодицы убирают, надавливают указательным пальцем правой руки на заднюю стенку влагалища и вводят зеркало. Зеркало направляют по оси влагалища. Осматривают шейку матки и слизистую влагалища.
з. Берут материал для цитологического исследования мазка с шейки матки сначала с помощью деревянного шпателя, затем с помощью эндоцервикальной щеточки. Наносят тонким слоем на предметное стекло и сразу же фиксируют.
и. Для посева на гонококки в канал шейки матки помещают ватный тампон. Материал сразу высевают на среду Тайера—Мартина при комнатной температуре и помещают в емкость с повышенным содержанием CO2 (герметичный пакет, CO2-инкубатор; см. также гл. 14, п. III.Л.2).
к. Берут иные необходимые пробы.
л. В последнюю очередь берут материал для исследования на Chlamydia trachomatis. Для этого в канал шейки матки вводят тампон из лавсана и делают несколько вращательных движений, чтобы собрать только эндоцервикальные клетки без примеси эпителия влагалища и влагалищной части шейки матки.
м. После этого один или два пальца правой руки обрабатывают стерильным водорастворимым смазывающим средством, вводят во влагалище и приближают матку к передней брюшной стенке. Ведя левую руку от пупка по направлению к влагалищу, пальпируют тело матки. Затем, перемещаясь к боковым стенкам таза, исследуют придатки.
1) Если матка расположена ретрофлексно или при бимануальном исследовании обнаружено объемное образование, то после смены перчаток проводят ректовагинальное исследование. При этом один палец правой руки вводят во влагалище, другой — в прямую кишку, а левая рука по-прежнему располагается на передней брюшной стенке.
2) У беспокойных и полных детей бывает трудно пропальпировать яичники. В этом случае показано УЗИ.
В. Исследование молочных желез. Рак молочной железы встречается у каждой девятой американки, но у детей и подростков — крайне редко. Девушек нужно обучить самообследованию молочных желез, чтобы в дальнейшем оно стало привычным. Тогда они смогут вовремя заметить необычное уплотнение и обратиться за медицинской помощью. Риск рака молочной железы повышен, если это заболевание имеется у родственниц, особенно у молодых.
1. Лучшее время для исследования — первая неделя после менструации, так как в этот период физиологическое нагрубание выражено минимально.
2. Исследование проводят, принимая ванну или душ, поскольку мыльная вода облегчает пальпацию молочной железы. Ткань железы захватывают кончиками большого и указательного пальцев обеих рук и пальпируют, совершая пальцами круговые движения и перемещаясь от периферии к центру железы.
3. Сначала самообследование проводят каждый день. Затем интервал между исследованиями постепенно увеличивают до одного раза в месяц (после менструации или, если менструальный цикл нерегулярный, в любой день).
4. Врач должен разъяснить девочке-подростку границы нормы, подчеркнув, что они достаточно широки.
5. В пубертатном периоде часто встречается легкая асимметрия молочных желез, которая впоследствии исчезает. Если асимметрия значительна и сохраняется на 4 стадии развития по Таннеру, ее можно устранить только с помощью пластической операции.
6. Мастопатию обнаруживают у 85% женщин.
7. Добавочные соски или молочные железы встречаются в 1—2% случаев; лечение не требуется.
8. Из молочных желез в течение нескольких недель может выделятся коричневатая жидкость; лечение не требуется.
9. Рост волос вокруг сосков не считается патологическим признаком.
II. Лабораторные исследования
А. Цитологическое исследование мазка с шейки матки проводят во время ежегодного осмотра с помощью влагалищных зеркал. Если ранее выявляли остроконечные кондиломы, венерические заболевания, проводили гормональную терапию, а также если в предыдущих мазках были отклонения от нормы, исследование проводят чаще.
1. При введенных зеркалах делают легкий соскоб с шейки матки деревянным шпателем Эйра. Полученный материал наносят на чистое предметное стекло. Мазок сразу же фиксируют. Вторую пробу берут из канала шейки матки: специальной щеточкой делают несколько вращательных движений, материал наносят на предметное стекло и фиксируют.
2. Описание результатов. Мазки характеризуют как качественные и некачественные. В последнем случае мазок берут повторно: интерпретации подлежат только качественные мазки.
а. В норме атипичных клеток нет.
б. Дисплазия I степени: необходимо, по крайней мере, повторить мазок через 3—6 мес. При хламидийной или трихомонадной инфекции проводят антимикробную терапию, а затем повторяют цитологическое исследование мазка. При других патологических признаках — дисплазии в предыдущем мазке, остроконечных кондиломах (в прошлом, настоящем, у полового партнера) — показана экстренная кольпоскопия. Мазки часто дают ложноотрицательные результаты, поэтому при перечисленных выше заболеваниях может потребоваться их многократное повторение (например, каждые 3 мес в течение года и каждые 6 мес в течение последующих 2 лет).
в. Дисплазия II степени: показана экстренная кольпоскопия. Для уточнения диагноза во время кольпоскопии проводят биопсию. Мазок не повторяют из-за большой вероятности ложноотрицательного результата.
г. Дисплазия III степени и рак in situ: после исключения сопутствующей инфекции необходима срочная кольпоскопия.
3. В препубертатном возрасте цитологическое исследование влагалищного мазка позволяет оценить продукцию эстрогенов (результаты значимы только в отсутствие инфекции). Ватным тампоном, смоченным в физиологическом растворе, проводят по боковой стенке влагалища. Полученный материал наносят на предметное стекло и обрабатывают фиксатором Папаниколау. Соотношение базальных, промежуточных и поверхностных клеток выражают в виде кариопикнотического индекса, показывающего уровень продукции эстрогенов.
Б. Препараты с гидроксидом калия и физиологическим раствором помогают установить причину выделений из половых путей.
1. У детей материал берут из преддверия влагалища с помощью глазной пипетки или ватного тампона, смоченного в физиологическом растворе.
2. У подростков материал берут из заднего свода влагалища во время осмотра с помощью зеркал.
3. Материал наносят на два предметных стекла. На одно предметное стекло добавляют каплю физиологического раствора, на другое — каплю 10% раствора гидроксида калия. Препараты сразу закрывают покровными стеклами и изучают под микроскопом (под малым и большим увеличением).
а. Признак инфекции, вызванной Trichomonas vaginalis, — обнаружение в препарате с физиологическим раствором живых жгутиковых микроорганизмов величиной примерно с лейкоцит.
б. При инфекции, вызванной Gardnerella vaginalis, в препарате с физиологическим раствором обнаруживают эпителиальные клетки влагалища, покрытые бактериями, и лейкоциты.
В. Мазок, окрашенный по Граму. При гонорее в мазке обнаруживают внутриклеточные грамотрицательные диплококки. Поскольку ими могут оказаться Neisseria vaginalis, присутствующие во влагалище в норме, для подтверждения диагноза обязателен посев.
Г. Посев и выделение возбудителя из культуры клеток. Подросткам, живущим половой жизнью, проводят исследование отделяемого из шейки матки на Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Посев проводят во время очередного гинекологического исследования, а также при жалобах и при смене полового партнера. После полового контакта с больным гонореей или при симптомах этого заболевания материал для посева берут из мочеиспускательного канала, канала шейки матки, прямой кишки и глотки.
1. Neisseria gonorrhoeae. Материал берут ватным тампоном и сразу высевают на среду Трансгроу, модифицированную среду Тайера—Мартина—Гембека или среду Тайера—Мартина.
2. Chlamydia trachomatis
а. Выделение Chlamydia trachomatis из культуры клеток трудоемко и проводится только в специальной лаборатории. Тем не менее у больных с неясной клинической картиной и детей препубертатного возраста нельзя ограничиваться отборочными пробами (см. ниже), так как их результаты бывают ложноположительными.
б. Иммунофлюоресцентное окрашивание соскобов позволяет обнаружить микроорганизмы в виде внутриклеточных включений, но чувствительность этого метода низкая.
в. Определение антигенов Chlamydia trachomatis с помощью иммуноферментного анализа — наиболее эффективный и простой метод, но его результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.
3. Candida albicans. Отделяемое из влагалища высевают на среду Никерсона и культивируют при комнатной температуре. Пробка в пробирке с питательной средой не должна быть плотно притерта. Появление коричневых колоний через 3—7 сут подтверждает диагноз кандидозного вагинита.
Д. Тесты на беременность
1. Существует несколько быстрых, удобных и достаточно надежных тестов на беременность, основанных на определении ХГ в моче. Проведение теста занимает 2 мин.
2. Тест на бета-субъединицу ХГ (количественное определение ХГ в сыворотке) становится положительным в первые 5—10 сут с момента оплодотворения. При нормальной беременности в первом триместре уровень бета-субъединицы ХГ обычно удваивается каждые 48 ч. Поэтому, если анализ проводят в одной и той же лаборатории, результаты можно использовать для выявления внематочной беременности, несостоявшегося аборта и угрожающего аборта.
3. Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов тестов на беременность
а. Анализ мочи. Ложноотрицательный результат бывает в случае, если уровень ХГ в моче ниже порогового (например, при малом сроке беременности — до 6 нед или при внематочной беременности). Ложноположительный результат может быть обусловлен остатками моющего средства на емкости с мочой, массивной протеинурией, приемом лекарственных средств (метадона, фенотиазинов, прогестагенов).
б. Анализ крови. Ложноотрицательный результат встречается на очень ранних сроках беременности (обычно в первые 10 сут после оплодотворения, в зависимости от чувствительности теста). Ложноположительный результат наблюдается после прерывания беременности или после родов (при этом уровень бета-субъединицы ХГ снижается в 2 раза каждые 48 ч и, таким образом, ХГ обнаруживают еще в течение нескольких недель, в зависимости от исходного уровня гормона).
Е. Определение кариотипа. Прополоскав рот водой, с помощью шпателя берут соскоб со слизистой щеки.
1. Материал наносят на предметное стекло и обрабатывают фиксатором Папаниколау или смесью, состоящей из трех частей метилового спирта и одной части уксусной кислоты.
2. В соскобе выявляют женский половой хроматин (тельце Барра), представляющий собой вторую X-хромосому. В норме тельце Барра содержится в 10—49% клеток. Отсутствие тельца Барра обозначается X0 или XY, а низкое содержание свидетельствует о мозаицизме. При кариотипе XXX или XXXY в ядре имеются два тельца Барра.
Все женщины прекрасно знают, что осмотр гинеколога – это процедура, которую нужно проводить регулярно, ведь именно от этого зависит женское здоровье. Практически все заболевания можно выявить еще на начальной стадии и своевременно предупредить. Однако, некоторые женщины в силу различных обстоятельств посещают гинеколога крайне редко, и то по острой необходимости.
Полное гинекологическое обследование: что это?
Осмотр у гинеколога бывает нескольких видов. Бывает, что после обследования достаточно устной консультации врача, а в некоторых случаях необходимо провести различные тесты и исследования для того, чтобы полностью диагностировать репродуктивную систему.
Полное гинекологическое обследование состоит из следующих этапов:
Пройти комплексное гинекологическое исследование можно в бюджетной женской консультации или в одной из частных медицинских клиник. Большинство женщин выбирают второй вариант, так как считают, что гинекология платная – это надежная гинекология.
Когда следует проводить полное гинекологическое обследование?
Комплексное гинекологическое обследование в качестве профилактики положено проходить 1 раз в год, не реже. Это исходит из того, что некоторые заболевания, такие как миома или половые инфекции, очень трудно заподозрить на начальной стадии, однако, они хорошо видны при осмотре. При возникновении зуда, выделений или при нарушении менструального цикла провести гинекологическое обследование нужно немедленно, иначе это может привести к неприятным последствиям.
Гинекологическое исследование желательно провести во время подготовки к беременности. Для того чтобы ребенок родился здоровым, следует удостовериться, что репродуктивная система работает хорошо и нет никаких нарушений гормонального фона, а также различных заболеваний и воспалений. Таким образом, удастся снизить риски.
Как проводится комплексное гинекологическое обследование?
Комплексное гинекологическое обследование проводится по-разному. Если оно проходит стандартным образом, то пациентку осматривают с помощью зеркала и делают забор мазков на цитологию и степень чистоты. А при подозрении на бесплодие женщине, помимо данных процедур, назначается УЗИ, ПЦР-исследование на инфекции, гормоны, а также определяется прохождение маточных труб. Если имеется подозрение на дисплазию шейки матки, то в обязательном порядке проводится биопсия, которая подразумевает забор кусочка ткани и его дальнейшее исследование на гистологию.
Стоит отметить, что гинекологический осмотр также проводится у девочек, не ведущих половую жизнь. Для них предусмотрены лишь некоторые анализы, а сам осмотр проводится визуально, без зеркала. В некоторых случаях применимо ректальное исследование. Таким образом, гинеколог изучает новообразования, возникающие на стенках влагалища и прямой кишки.
Где пройти комплексное гинекологическое обследование?
Очень часто на женских форумах или просто в общении с подругами можно услышать просьбу: «Посоветуйте гинеколога». Это естественно, ведь каждая женщина хочет довериться только проверенному и надежному врачу. Медицинский центр гинекологии Bonne Clinique предлагает свои услуги по прохождению полного гинекологического осмотра, а также по ведению беременности. Современное оборудование и опытные специалисты гарантируют своим пациенткам полноценное женское здоровье.
Гинекологическое обследование
Скидки для друзей из социальных сетей!
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Мир без рака груди
В этом месяце у нас действует скидка 20% на консультацию гинеколога-маммолога пациенткам, прошедшим любое из исследований: узи молочн.
Абаева Юлиана Генриховна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог
Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)
Айвазян Наира Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог
Берсенева Вероника Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Казначеева Татьяна Викторовна
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Сонова Марина Мусабиевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент
доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ
Уйсал Шорена Мерабовна
Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики
Фомина Татьяна Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
«Общее гинекологическое обследование»
Кольпоскоп
Гинекология в клинике «МедикСити»
Сайт доктора Соновой
«Счастливые родители», интернет-портал parents.ru (октябрь 2021г.)
Meddaily.ru, интернет-портал (апрель 2021г.)
«Passion.ru», интернет-портал (апрель 2021г.)
«Passion.ru», интернет-портал (март 2021г.)
РИА «Новости», интернет-портал (декабрь 2020г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-приём» (август 2018г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-приём» (апрель 2018г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (март 2017г.)
«МИР 24», телеканал (октябрь 2016г.)
«Таблетка», ТВ-программа, Первый канал (июнь 2016г.)
«Cosmopolitan», журнал (февраль 2016г.)
«Women’s Health», журнал (июль 2015г.)
«Cosmopolitan», журнал (октябрь 2014г.)
«Cosmopolitan», журнал (август 2014г.)
«Passion.ru», интернет-портал (июль 2014г.)
«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (июнь 2014г.)
«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (февраль 2014г.)
«Passion.ru», интернет-портал (апрель 2009г.)
Считаете себя здоровой и по этой причине не посещаете гинеколога? Это очень плохая тактика! Многие болезни способны протекать бессимптомно, исподволь разрушая хрупкое женское здоровье. Обнаружить такой недуг может только врач во время осмотра и гинекологического обследования. Еще опаснее не ходить к доктору, имея самые веские для такого визита основания (боли, неприятные ощущения, сбои цикла и т.д.).
Посещение гинеколога раз в полгода должно стать нормой для каждой женщины, независимо от возраста. Регулярное обследование женского здоровья убережет вас от множества проблем!
В «МедикСити» женское обследование проводится специалистами высокого класса (в том числе, победителем Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший акушер-гинеколог», д.м.н., профессором Соновой М.М.) с применением высокоточного уникального оборудования. Так, новейшая ультразвуковая система экспертного уровня Voluson 10 сегодня имеется в лишь в считанных российских клиниках, помимо нашей.
Диагностика в клинике МЕДИКСИТИ
УЗИ в клинике МЕДИКСИТИ
Маммография в клинике МЕДИКСИТИ
Когда необходимо пройти обследование у гинеколога?
Женское обследование лучше осуществлять в плановом порядке, однако в ряде случаев обратиться к специалисту необходимо как можно раньше, например:
Трудно переоценить важность регулярного комплексного гинекологического обследования — от репродуктивного здоровья зависит общее самочувствие женщины, качество ее сексуальной жизни, фертильность и здоровье ее будущих детей.
Не откладывайте здоровье на завтра, позвоните и запишитесь к гинекологу прямо сейчас! Наши врачи с максимальным тактом помогут в решении любых вопросов, связанных с женским здоровьем.
Что входит в понятие «гинекологическое обследование»
Под гинекологическим обследованием подразумевается комплекс медицинских процедур, включающих консультацию, осмотр гинеколога и различные исследования, назначаемые врачом, в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее возраста и поставленных задач.
В «МедикСити» применяются следующие методы обследования гинекологических больных:
Сбор анамнеза
Это первичный метод диагностики, его цель — получение полной информации о состоянии общего и гинекологического здоровья пациентки. Врача могут интересовать не только особенности менструального цикла и половой жизни женщины, но также ее наследственность, перенесенные в прошлом заболевания и операции, условия жизни женщины и состояние здоровья ее мужа.
На состоянии женского здоровья может сказаться и образ жизни пациентки. Работа на «вредном» производстве, постоянный перегрев или переохлаждение организма, тяжелый физический труд, профессиональное занятие спортом — все это влияет на репродуктивную систему. То же касается и питания. Увлечение различными диетами может привести к замедленному развитию половых органов, нарушению менструального цикла и бесплодию. (Если вы хотите решить проблему лишнего веса без ущерба для организма, обратитесь к нашему высококвалифицированному диетологу).
Гинекологический осмотр
Гинекологическим осмотром называется обследование на смотровом кресле. Это незаменимое обследование позволяет обнаружить такие «бессимптомные» болезни, как киста яичников, некоторые инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.
Подготовка к гинекологическому осмотру заключается в следующем: накануне вечером необходимо опорожнить кишечник, а утром, непосредственно перед посещением врача, — освободить мочевой пузырь. Иначе пальпация и осмотр будут затруднены. Перед посещением доктора следует принять душ, но нельзя спринцеваться — в этом случае мазок будет неинформативным.
Необходимо сообщить врачу дату последней менструации, так как от дня цикла зависит состояние внутренних половых органов.
Гинекологическое обследование на кресле (ручное и с помощью зеркал) помогает врачу оценить состояние вульвы, слизистой влагалища, шейки матки и одновременно взять биоматериал для исследования. При бимануальном исследовании оцениваются болезненность, размеры матки, состояние придатков матки. Благодаря этому методу доктор может заподозрить наличие маточной или внематочной беременности, кисты яичников, воспаления придатков, миомы матки, эндометриоза. Для уточнения диагноза применяются УЗИ и лабораторные тесты.
Лучше всего для гинекологического осмотра подходят первые дни после завершения менструации. Однако при острых болях или при нарушениях менструального цикла откладывать визит не стоит.
Метод ультразвукового исследования
Ультразвуковое исследование необходимо, если нужно увидеть состояние и размеры яичников, матки и маточных труб, определить наличие в яичниках зрелых фолликулов или желтого тела, а также выявить структуру и толщину эндометрия.
С помощью УЗ-мониторинга (или фолликулометрии) можно проконтролировать функцию яичников, проследить созревание яйцеклетки в динамике.
УЗИ при беременности помогает проанализировать развитие плода и обнаружить внутриутробные пороки.