Гепатомегалия печени что это у собаки
Гепатопатии собак
М.В.Уколова, аспирантка кафедры ветеринарной патологии РУДН
Заболевания печени (гепатопатии) у собак являются актуальной проблемой для практикующих ветеринарных врачей. Гепатопатии трудны в лечении, часто рецидивируют, могут иметь летальный исход. Печеночная недостаточность (гепатопатия) представляет собой состояние, при котором происходит снижение одной или нескольких функций печени ниже уровня, необходимого для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма.
Существует несколько вариантов классификаций с учетом этиологических факторов, патогенетических процессов и форм проявлений.
1. В ракурсе патогенетических механизмов печеночная недостаточность подразделяется:
Пятый вариант, который самостоятельным не является, развивается как тяжелые смешанные расстройства функций печени и их осложнения.
2. По течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (токсические вещества, интеркурентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т.д.) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы.
3. По гистологическому принципу болезни делятся на гепатоцеллюлярные (истинная печеночно-клеточная недостаточность, сопровождающаяся снижением метаболизма белков, жиров, углеводов, витаминов и др.), инфильтративные (рак, проявление системных гранулематозных заболеваний, таких как туберкулез, системный микоз), холестатические.( поражение желечевыводящей системы, вследствие чего нарушаются экскреторные и секреторные функции гепатоцитов).
К первой группе причин относятся также дистрофии (гепатозы), циррозы печени, камни, первичные опухоли или воспаления желчевыводящих путей с выраженным холестазом, генетические дефекты гепатоцитов.
Заболевания печени встречаются независимо от сезона года, у животных любого возраста. Существует породная предрасположенность к гепатопатиям из-за генетически наследственной ферментопатии, например врожденный медный токсикоз у бедлингтон-терьеров (11) и доберманов. Медная интоксикация сопровождается развитием хронического гепатита, цирроза печени вследствие повышения концентрации меди в лизосомах гепатоцитов (12, 13,). Нарушение метаболизма цианкобаламина у ризеншнауцеров (14) способствует развитию жировой дистрофии гепатоцитов.
Установлена роль свободнорадикального окислительного повреждения основных компонентов клеток (белков, ДНК, липидов) в патогенезе гепатопатий. (15, 16, 17, 18)
Поскольку печень является центральным органом метаболизма в организме, поражение ее ткани ведет к нарушению белкового, углеводного, жирового обмена, обмена витаминов и гормонов, снижению барьерной способности.
Клинические проявления гепатопатий
Базируется на данных анамнеза, общего клинического обследования, лабораторных тестов мочи и крови, рентгенографического, ультросонографического и синтиграфического исследований. Информативно гистологическое исследование биоптата печени. Однако, в рутинной ветеринарной практике проведение всего комплекса исследований по ряду причин затруднительно. В нашей клинике наиболее часто для диагностики используется ультрасонографическое обследование печени, лабораторные исследования крови и мочи.
Несмотря на широту распространения гептопатий и, казалось бы, наличие большого количества препаратов, применяемых в гепатологической медицинской практике, подбор эффективных для лечения собак препаратов сложен.
Для этиотропного лечения вирусных и бактериальных гепатопатий используются различные иммуностимуляторы, антибиотики. Выбор последних требует тщательного взвешивания всех за и против из-за возможности развития печеночной недостаточности. При необходимости проводится коррекция электролитного, углеводного баланса.
Мало информации, полученной экспериментально, по дозировке, влиянию на регенерацию печеночной ткани у собак препаратов эссенциале, ЛИВ-52, флавоноидов чертополоха (силибинин, силимарин). В отдельных случаях при внутривенном введении эссенциале у нескольких животных нами наблюдались аллергические реакции (отек Квинке, уртикария). Пероральный прием капсул эссенциале форте затруднителен из-за невозможности дозирования препарата вследствие большой вариабельности массы тела собак разных пород.
В результате проведенного комплексного лечения было установлено, что клиническое состояние у всех животных, получавших гомеопатические препараты, улучшилось. Биохимические показатели крови приблизились к норме. При лечении острых состояний ультросонографические показатели функционирования печени нормализовались. В случае терапии хронических состояний эти показатели изменялись менее выражено. Применение лечебной диеты позволило нормализовать клиническое состояние (улучшение аппетита, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, восстановление шерстного покрова) больных в более короткие сроки сравнительно с остальными животными.
Следует отметить, что до проведения гомеопатической терапии трем животным был проведен курс лечения аллопатическими препаратами (эссенциале-форте, легалон, преднизолон, ЛИВ-52 и др.), который не дал положительных результатов.
Эффективность гомеопатической терапии обусловлена дезинтоксикацией организма, регенерацией гепатоцитов, защитой мембран гепатоцитов от экзогенных и эндогенных токсинов, анальгезией и спазмолитическим эффектом на гладкую мускулатуру желчного пузыря, желчегонному эффекту. Известно, что гомеопатические препараты практически не имеют побочных действий, и противопоказаний, отсутствует опасность передозировки и токсического влияния на печень.
Для объяснения благоприятиного воздействия гомеопатических препаратов необходимо рассмотреть краткие характеристики отдельных компонентов препаратов. Компоненты Carduus marianus (на основе флавоноида силибинина) и Licopodium применяются при заболеваниях гепатобилиарной системы, застойных явлениях в системе воротной вены, кожных болезнях. Licopodium в гомеопатии считается средством для больных с нарушением белкового обмена, сопровождающегося накоплением солей мочевой кислоты и холестерина (25). Carduus marianus обладает стабилизирующим, противоокислительным действием на мембранные фосфолипиды. Хелидониум действует спазмолитически, возможно, сходство по химическому строению алколоида хелидонина с холестерином влияет на холестериновый обмен. Phosphorus применяется при воспалительных поражениях органов пищеварения, состоянии истощения, некрозе и жировом перерождении печени с желтухой и холемией; регулирует процессы фосфорилирования в организме. Hepar suis стимулирет дезинтоксикационную функцию печени, эффективен при хронических кожных болезнях. Acidum fumaricum, Acidum DL-malicum, Natrium oxalaceticum, Cystein, Acidum citricum, потенции витаминов участвуют в регуляции цикла Кребса и окислительно-восстановительных процессах, способстуют стабилизации и восстановлению клеточных мембран гепатоцитов. Мукоза композитум назначалась пациентам с симптомами холецистита, поражения желудочно-кишечного тракта для восстановления слизистых оболочек и устранения дисбактериоза. (26)
На основании вышеизложенного материала можно сделать выводы: 1. Терапия гепатопатий аллопатическими препаратами проблематична из-за их побочных действий, наличия противопоказаний, недостаточности информации о дозировке лекарств и длительности курса лечения.
2. Полученные результаты при проведении экспериментального лечения свидетельствуют о перспективности лечения гепатопатий у животных гомеопатическими препаратами и необходимости проведения дальнейших исследований.
2006–2021 ООО «ВЕТТОРГ». Все права защищены. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ 77-5870 от 30.11.2000 г.
Использование информации в любых целях без разрешения ООО «Ветторг» запрещено.
Увеличение печени у собаки
Гепатомегалия — это клиническое состояние аномального увеличения печени.
Содержание
Функции печени
Печень служит для фильтрации токсинов из крови и увеличение ее размеров может зависеть от целого ряда заболеваний и состояний, которые могут прямо или косвенно влиять на работу печени.
У щенков относительный размер печени гораздо больше чем у взрослых собак, однако это связано с анатомическими особенностями развития и роста.
Чаще всего гепатомегалия регистрируется у взрослых и пожилых собак.
В зависимости от основной причины заболевания, увеличена может быть как вся печень, так и ее части. Например, воспаление или инфекция приводит к общему симметричному увеличению, а опухоли, кровоизлияния или кисты печени приводят к частичному увеличению печени (ассиметричному или фокальному).
Симптомы
Симптомы увеличения печени у собак могут быть различны, однако наиболее часто встречающимися являются:
Причины
Причинами увеличения печени могут быть следующие заболевания:
Диагностика
Вашему ветеринарному врачу необходимо рассказать подробную историю заболевания вашего питомца. Анализы необходимые для диагностики включают в себя клинический и биохимический анализ, клинический анализ мочи, дополнительные анализы на свертываемость крови, желчные кислоты, анализ на наличие дирофиляриоза.
С помощью рентгена брюшной полости можно увидеть увеличение печени с закругленными краями, или смещенные желудок и почки. Снимки грудной полости могут показать наличие метастазов, сердечные и легочные заболевания.
УЗИ может быть использовано для получения более подробной информации о процессах в брюшной полости, выявить изменение размеров печени и контура, а также наличие сопутствующих заболеваний, дифференцировать диффузные или локализованные типы увеличения печени.
Дополнительная диагностика включает в себя электрокардиографию и эхокардиографию, для оценки структур и функций сердца.
Взятие биопсии печени поможет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли, определения причины, тяжести и стадии заболевания печени, в случае инфекционного заболевания определить подходящие препараты для лечения.
Лечение
Лечение может быть различным и зависит от причины заболевания. Целью лечения является устранение причины гепатомегалии и предотвращение дальнейших осложнений. Антибиотикотерапия проводится собакам с инфекционными заболеваниями. Обезвоживание является общей проблемой у больных животных и инфузионная терапия направлена на восстановление нормального объема и качественного состава циркулирующей крови и жидкостей в организме. В случае опухоли, абсцесса или кисты, вашему питомцу может также потребовать хирургическое вмешательство для удаления этих новообразований. Возможно, потребуется госпитализация и проведение интенсивной терапии в стационаре.
Уход за животным и дальнейшая жизнь
У пациентов с сердечной недостаточностью или скоплением избыточной жидкости в брюшной полости требуется корректировка питания и потребление жидкости, специальные диеты, с увеличенным объемом белков, ограничение соли и дополнительные витамины. Эти пациенты нуждаются в особом уходе и им часто рекомендован абсолютный покой.
Прогноз
Прогноз зависит от основной причины увеличения печени у собаки и длительности заболевания. Некоторые причины являются менее серьезными, в то время как другие являются опасными для жизни. Поскольку печень является главным органом в метаболизме лекарственных средств, владельцам самостоятельно не следует давать какие-либо лекарство или изменять количество и дозировки любых лекарств без предварительной консультации с ветеринарным специалистом. Рекомендации по кормлению включают дробное, частое кормление, маленькими порциями. Во время проведения лечения необходимо оценивать динамику состояния собаки, для этого могут понадобиться контрольные лабораторные анализы, рентген, УЗИ.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»
Лечение печени у собаки
Симптомы при болезнях печени
Проблемы с печенью у собак в виде ярко выраженных симптомов проявляются поздно. По этой причине за питомцами нужна внимательная слежка.
Вот общие симптомы:
Но такие симптомы встречаются при многих заболеваниях, вот симптомы характерные именно для заболеваний печени:
Будьте внимательны к любым проявлениям ухудшения здоровья! За лечением всегда обращайтесь к специалистам. Возможно, это и спасёт жизнь вашей любимой собаки.
Разновидности заболеваний печени
Важно помнить, что патологии с печенью могут быть хроническими или воспалительными. Носить воспалительный или не воспалительный характер. К болезням печени относятся:
Если вашего питомца поразило одно из этих заболеваний, то поможет вашей ситуации только квалифицированный специалист. Но что можем сделать мы с вами и на каких стадиях? К сожалению, без специального образование, мы бессильны на стадии болезни, но всегда можем её предотвратить, устранив причины недуга. А Ветеринары выделяют следующие причины заболеваний:
Диагностирование заболеваний печени у собак
В случае если специалист имеет подозрения на болезнь печени, то он назначает ряд лабораторных анализов. В ход также пойдут и инструментальные исследования организма. Проведение полного комплекса исследований является необходимостью, ведь симптоматика болезней в большинстве своём схожа. Разумеется, что в самом начале берётся всем известный общий анализ крови и чуть менее известный биохимический. Если однозначного ответа нет, то проводится ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости.
Если врач подозревает, что болезнь вызвана инфекцией или глистной инвазией, то проводят дополнительные тесты.
Для подтверждения диагноза печёночной энцефалопатии исследуют кровь на наличие желчной кислоты.
Для определения хронический патологий проводится биоскопия печени. Если подозревают наличие портосистемного шунта, проводят ангиографию. После тщательного обследования вашего питомца, со всех возможных углов, ветеринар выносит свой окончательный вердикт.
Лечение собаки при заболеваниях печени
После диагностирования доктор назначает лечебный комплекс для вашего питомца. Вся лекарственная составляющая для выздоровления подбирается под индивидуальный случай. Покупаются препараты обычно в ветеринарной аптеке или зоомагазине, например зоомагазине гоовед. Но прежде всего ветеринары руководствуются основными пунктами в лечении. Ими являются:
Меры профилактики
Первым делом начните проходить ежегодную диспансеризацию с проверкой анализа крови. Для пород из группы риска стоит добавить УЗИ печени. Подвергайте питомца ежегодной вакцинации, чтобы избежать инфекционных заболеваний, ведь они провоцируют болезни печени в том числе. Проявите крайнюю внимательность к питанию вашего любимца, оно должно быть сбалансированным.
Если есть избыток веса, то сажайте собаку на диету. Такой шаг поможет избежать ожирения. Наблюдайте за поведением, присматриваясь к изменениям в нём. Не забывайте поддерживать активный образ жизни. Увеличивайте количество прогулок. Но не перенапрягайте суставы четвероногого друга, заставляя его часто бегать. Чаще в бассейне, в парках, н пляже. Развивайте не только мускулатуру, но и умственные способности. Займитесь дрессировкой, научите выполнять простые трюки и команды.
Посещение ветеринара
Своевременно посещайте ветеринара. Не стоит бояться или стесняться лишний раз заглянуть на огонёк к доктору, ведь плохого он вашему верному псу точно не сделает. Поход к нему должен войти в привычку. На вопрос: “Почему?” Можно сказать фразу ветеринаров: “Вовремя поставленный диагноз колоссально увеличивает шансы полнейшего выздоровления.”
Собака является одним из самых преданных человеку животных. Если решаешь впустить в свою жизнь такого питомца, то нужно понимать, что берёшь на себя большую ответственность за его жизнь и здоровье. Ухаживайте за своей собакой и следите за её здоровьем. Пусть она проживёт счастливую жизнь.
Болезни печени у собак: как распознать первые признаки
Чаще болеть стали не только люди, но и домашние любимцы. Ветеринары центра «Рос-Вет» часто обнаруживают у собак всех размеров и пород болезни печени, вызванные внутренними и внешними факторами. Эти патологии носят разный характер: небольшие сбои, острые гормональные нарушения, а также запущенные болезни, которые едва поддаются коррекции.
Распространенные причины болезней печени
Среди диагнозов, которые ставятся собакам, заболевания печени стали занимать одну из первых позиций (именно незаразные патологии). Одна из главных причин – это неправильное питание, которое часто связано с непродуманным подходом человека. Вторая распространенная причина – это применение медикаментов для лечения других нарушений, лекарства в большинстве случаев негативно отражаются на состоянии фильтрующего органа.
А вот гепатозы и вторичные гепатиты часто наблюдаются у домашних животных с инфекционными и вирусными патологиями. Иногда печень начинает разрушаться и болеть в результате сопутствующих нарушений:
Некоторые поражения печени можно предотвратить на начальных этапах, в других случаях требуется поддерживающая терапия. Но оставлять без внимания эти болезни нельзя, ведь фильтрующий орган жизненно необходим собаке, и его функции невозможно переложить на другие системы.
Важнейшие функции органа
Печень отвечает за реализацию определенных процессов, без которых невозможен обмен веществ и усвоение полезных элементов, а также переработка поступающих жидкостей:
Каждая описанная функция органа системы очищения отвечает за нормальную жизнедеятельность. Если состояние печени нарушается, то страдают все процессы, развиваются тяжелые заболевания, ухудшаются показатели крови, гормонов. Всё это ставит под угрозу жизнь домашнего любимца.
Классификация болезней печени
Заболевания печени могут протекать как с воспалением, так и без него. Часто встречаются гепатиты – острые и хронические поражения органа. Причиной появления болезни может стать бактерия, вирус, паразиты. Иногда воспалительный процесс провоцируется сильным отравлением.
У собак могут появляться печеночные опухоли, аутоиммунные и гормональные нарушения. А каждое воспаление приводит к разрушению клеток и тканей органа. На фоне длительно текущего заболевания происходит перерождение участков печени, это вызывает гепатозы разного характера (жировые, амилоидные).
В тяжелых случаях хроническое воспаление сопровождается склерозирующими процессами – циррозом. Если дополнительно появляется воспаление желчного пузыря, то у собаки диагностируют холецистит или холангиогепатит.
Признаки болезней печени у собак
При патологиях органа часто наблюдаются неспецифические признаки, которые можно спутать с проявлением других болезней: начинается рвота с примесью желчи или слизи, животное становится вялым, страдает от метеоризма и теряет аппетит. У многих собак наблюдается сухость слизистых оболочек, вызванная недостатком жидкости. При инфекционных процессах нарушается пищеварение, что может сопровождаться запором или диареей. В острой стадии нередко наблюдается температура.
Тяжелое состояние собаки, при котором печень уже сильно повреждена, сопровождается и специфическими признаками:
Если хозяин замечает один или несколько из описанных признаков, которые не проходят в течение 1-2 дней, нужно обратиться в ветеринарный центр «Рос-Вет». Записаться можно по телефону +7 (495) 256-11-11.
После первичной записи врач назначит методы диагностики для уточнения болезни, подберет оптимальную терапию. Если обратиться вовремя, можно избежать самого страшного последствия – смерти животного.
Важно! Продолжительная рвота и отказ от пищи – самые опасные симптомы, при которых нужно экстренно обратиться к специалисту.
На первичном осмотре задача врача – оценить границы печени, для чего используется метод пальпации. Ветеринар также определит, насколько болезненны ощущения для собаки.
Методы диагностики
Если хозяин обращается в ветеринарный центр при появлении тяжелых симптомов, врачи сразу же отправляют собаку на инструментальную диагностику УЗИ или делают рентген. С помощью этих методов можно эффективнее и быстрее всего определить наличие опухолей и других новообразований в органе.
Лабораторное обследование
Обязательно сдают анализы на биохимию крови, иногда собираются пробы кала и мочи, если это возможно. Основные параметры, исследуемые в рамках лабораторной диагностики:
Как только анализы будут получены, их нужно сразу же показать ветеринару, который наблюдает за собакой.
Клинический анализ крови дает весомую картину о состоянии животного, о наличии воспаления, анемии и тромбоцитопении. Также для определения болезни используют анализ мочи и кала, которые информативны при поиске различных паразитов.
С помощью анализа кала можно определить ферментную активность пищеварительной системы. Также это обследование указывает на конкретные нарушения в функционировании печени.
Терапия заболеваний органа
Лечебная схема во всех случаях подбирается индивидуально. Ведь нужно учесть и возраст, и вес собаки, и другие характеристики. Важное значение имеют сопутствующие патологии, которые могут помешать применению классических схем медикаментозной терапии.
Подострые и острые процессы, происходящие в печени, требуют детального изучения и контроля со стороны ветеринара. Это нужно для предотвращения прогресса болезни и ее перерастания в хроническую форму. От хозяина требуется регулярное посещение клиники и обеспечение биологических материалов для анализов.
Как только болезнь перейдет в стадию ремиссии – это случается в большинстве случаев при своевременном обращении и соблюдении рекомендаций ветеринара, – собаку водят на контрольные обследования несколько раз в год.
Профилактика болезней печени
Животные, перенесшие серьезные проблемы с фильтрующим органом, нуждаются в регулярном контроле состояния. Некоторым даже требуется диспансеризация на несколько дней. В клинике «Рос-Вет» можно записаться на подобное обследование. Врачи рекомендуют проходить его не реже 1 раза в год.
Еще одно первостепенное правило профилактики болезней печени – это соблюдение режима питания. Запрещено делать поблажки, кормить собаку сверх нормы и давать то, что не рекомендовал доктор. В большинстве случаев после обнаружения болезни назначается сухое питание лечебными кормами.
Популярные вопросы от владельцев
Многие хозяева хотят больше знать о болезнях печени и задают вопросы. Ответы на часть из них мы подготовили.
Что вызывает гепатит 2 гр.?
Заболевание чаще всего провоцируется некачественным или испорченным кормом, ядовитыми растениями, химическими веществами (бытовая химия, яды, лекарства). Появиться болезнь может в ответ на вирусные, грибковые и бактериальные заражения. Нередко патология встречается у собак, которых неправильно лечили инсектицидными средствами, антибиотиками и иммуномодуляторами.
Можно ли вылечить болезни печени?
Ветеринары клиники «Рос-Вет» отмечают, что излечение хронических патологий невозможно. Но можно облегчить симптоматику и вызвать устойчивую ремиссию при применении правильных лекарств и схемы питания.
Какие лекарства нужно давать собаке?
Одного препарата, рекомендованного для всех животных, не существует. Собаке нужно подбирать индивидуальную схему лечения, в которую обязательно входят гепатопротекторы, витамины, желчегонные средства.
Если состояние собаки вас беспокоит, и замечены признаки нарушения работы печени, не медлите – позвоните в ветеринарный центр «Рос-Вет», и запишитесь на предварительную консультацию по телефону +7 (495) 256-11-11.
Заболевания печени у собак
Печень – жизненно важный орган, выполняющий в организме множество функций, необходимых для поддержания жизнедеятельности. Она является основным органом метаболизма, выполняя функции производства нужных веществ, накопления, переработки и обезвреживания отходов.
Печень обладает значительными способностями к регенерации, огромными функциональными возможностями, в результате многие повреждения печени не приводят к нарушению ее функции и клиническим проявлениям, пока не будет утрачено более 70% функциональных клеток печени. То есть печеночная недостаточность и заболевание печени – это совсем не одно и то же.
Результатом многообразия функций печени является и то, что клинические проявления болезней этого органа очень разнообразны и неспецифичны, что может затруднять диагностику.
Заболевания печени (гепатопатии) – это общий термин, объединяющий достаточно обширный список повреждений паренхимы печени или желчевыводящей системы. Заболевания печени у собак в целом можно разделить на заболевания гепатобилиарной системы и заболевания паренхимы печени, острые и хронические, воспалительные и невоспалительные, неоплазии, сосудистые аномалии. Гепатопатии могут быть первичными (например, при инфекционном гепатите, воздействии гепатотоксических веществ) и вторичными (например, при гастроэнтероколите, панкреатите, сепсисе).
Признаки, которые могут возникать при заболеваниях печени у собак, обусловлены разнообразием ее функций. Чаще всего наблюдают потерю аппетита (анорексию), вялость, рвоту, иногда – диарею, потерю веса. Может отмечаться полидипсия или полиурия, желтуха, нарушение свертываемости крови, асциты, отеки, неврологические симптомы (судороги, слепота, изменения поведения, нарушения координации) вследствие гепатоэнцефалопатии или гипогликемии, признаки боли в брюшной полости (вынужденные позы, боль при пальпации), анемия.
Причинами, приводящими к заболеваниям печени, могут быть инфекционные агенты, инвазии, воздействие гепатотоксических соединений (фенольные соединения, афлатоксины, парацетамол, галотан, фенобарбитал, железо, мышьяк, медь, цинк), токсические вещества, поступающие с пищей (копчености), токсины, возникающие при заболевании желудочно-кишечного тракта и заболеваниях других органов (пиометра, сепсис).
Заболевания гепатобилиарной системы
Холангит/холангиогепатит/холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря (холецистит), желчных ходов (холангит), охватывающее в той или иной мере и паренхиму печени (холангиогепатит). Воспаление может быть острым и хроническим. Острое воспаление желчного пузыря и желчных ходов обусловлено у собак, как правило, восходящей инфекцией из кишечника при гастроэнтероколите, панкреатите. Способствуют проявлению заболевания погрешности в питании. Истинное хроническое воспаление у собак не отмечено, как правило, это следствие недолеченного острого воспаления или многократных повторений его.
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) очень редко встречается у собак, и еще реже приводит к появлению клинических признаков.
Заболевания желчевыводящей системы проявляются, как правило, признаками боли в брюшной полости, анорексией, рвотой, повышенным газообразованием. При значительном нарушении оттока желчи может развиться желтуха.
Острые воспалительные и невоспалительные заболевания паренхимы печени
Острые гепатиты могут быть как первичными (при инфекционном гепатите, например), так и вторичными (при гастроэнтероколите или панкреатите).
Причинами острого гепатита могут быть различные инфекции и инвазии: лептоспироз, аденовирусный гепатит, герпес-вирус (у маленьких щенков), сальмонеллез, пироплазмоз, системные микозы, септицемия, пиогенные инфекции (могут приводить к формированию абсцессов печени), паразитозы (Capillaria hepatica, Opisthоrchis felineus). Также острый гепатит может быть вызван воздействием бактериальных токсинов при воспалительных процессах, инфицировании других органов (чаще всего поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, матки, при перитоните).
Острые невоспалительные гепатопатии могут быть вызваны воздействием токсичных веществ и медикаментов; неадекватной реакцией на препараты, в целом не обладающие гепатотоксическим действием; ишемическим поражением (например, при травмах, гемолитической анемии, сердечной недостаточности); метаболических нарушениях (недостаточность некоторых аминокислот, например, метионина, недостаточность холина).
Признаки во многом зависят от степени нарушения функции. В более легких случаях заболевание сопровождается анорексией, рвотой, той или иной степени депрессией, поносом, желтухой, болезненностью при пальпации области печени и увеличением печени, гипертермией. В более тяжелых случаях могут развиться и симптомы шока, кровотечения вследствие коагулопатии (нарушения свертывания), гипогликемия, неврологические нарушения вследствие гепатоэнцефалопатии.
О хроническом гепатите можно говорить при существующей дольше 3 месяцев гепатопатии, когда внешние причины отсутствуют. Хронический гепатит у собак может развиваться после перенесенного острого заболевания, но в большинстве случаев причина остается неизвестной. Вероятно, значение имеют и инфекции (лептоспироз, аденовирусный гепатит), и наследственная предрасположенность, и нарушения иммунного ответа, и продолжающееся воздействие аллергенов, экзотоксинов и медикаментов.
Хронический гепатит протекает большей частью бессимптомно, пока функция печени не будет значительно нарушена. По мере прогрессирования заболевания и развития печеночной недостаточности появляется апатия, слабость, может проявляться легкая желтуха, полиурия/полидипсия, рвота, нарушения свертывания крови, признаки портальной гипертензии (асцит), гепатоэнцефалопатия.
Хронический медный гепатит бедлингтон-терьеров связан с накоплением меди в лизосомах клеток печени, и развитием в результате хронического гепатита. Это генетически обусловленное заболевание, распространенное среди бедлингтон-терьеров, но встречается и у других пород (доберман-пинчеров, вест-хайленд-уайт-терьеров, скай-терьеров). Чаще заболевание протекает хронически, с постепенным развитием симптомов (апатия, анорексия, рвота, потеря веса, асцит, возможна гемолитическая анемия), но возможно и острое развитие симптомов с быстрой гибелью собаки.
Цирроз и фиброз печени характеризуется сочетанием узелковой беспорядочной регенерации и дегенеративных изменений, сопровождаемых фиброзом. В конечном итоге к этому приводят хронические заболевания печени, вне зависимости от их причины. Помимо того, хроническая застойная сердечная недостаточность может приводить к подобным изменениям вследствие гипоксии.
Симптомы сводятся, в основном, к симптомам недостаточности функции печени и прогрессируют постепенно.
Амилоидоз печени – заболевание, связанное с отложением в тканях патологического белка амилоида. Амилоидоз печени встречается в качестве составляющей системного заболевания, сопровождающегося поражением почек, кишечника и печени. В его возникновении имеют значения иммунные реакции. В качестве симптомов данного заболевания печени у собак возможно появление желтухи и асцита, но симптомы почечной недостаточности и нарушения всасывания в кишечнике обычно появляются раньше и более выражены. Существует генетическая предрасположенность к амилоидозу, достаточно часто встречается среди шарпеев.
Липидоз (ожирение) печени – у собак чаще встречается вследствие сахарного диабета или гиперадренокортицизма, может наблюдаться у тучных животных. В отличие от кошек, серьезных клинических симптомов липидоз печени у собак не вызывает, и неплохо подвергается обратному развитию. Как правило, наблюдается только увеличение печени, есть повышенный риск разрывов такой печени при травмах. Симптомы же преобладают основного заболевания (диабет, гиперадренокортицизм).
Неоплазии (новообразования, опухоли) печени могут быть первичными и метастатическими.
Первичные новообразования печени встречаются у собак редко. Отмечены гепатомы, гепатоцеллюлярные карциномы, холангиокарциномы, гемангиосаркомы. Чаще возникают у собак от 6 лет и старше. В случае доброкачественных новообразований симптомов может не быть очень долгое время, пока опухоль не достигнет столь больших размеров, что начнет давить на окружающие ткани и органы (например, вследствие сдавливания желчного протока может начать развиваться и прогрессировать желтуха). Некоторые опухоли могут продуцировать инсулин, что приводит к симптомам гипогликемии у собак. Злокачественные новообразования вызывают больше симптомов в связи со значительным нарушением функции печени (может быть выраженная желтуха, коагулопатия, асцит, анорексия, рвота, гепатоэнцефалопатия).
Вторичные, или метастатические, неоплазии развиваются в результате распространения клеток из первичных злокачественных опухолей (например, карциномы молочных желез, гемангиосаркомы селезенки). Печень поражается также и при лимфосаркоме. Симптомы могут быть связаны с развитием недостаточности функции печени или же с внутрибрюшным кровотечением вследствие разрыва опухоли (зачастую это оказывается первым симптомом, например, при гемангиосаркоме).
Сосудистые аномалии – в данном случае речь идет о порто-системном анастомозе, когда образуются сосуды, пропускающие кровь из портальной вены в каудальную полую вену, минуя печень. Чаще всего это врожденная аномалия, к которой предрасположены в основном мелкие породы собак (наиболее часто патология встречается у йоркширских терьеров, но может быть и у карликовых шпицев, джек-рассел-терьеров и др). У взрослых собак могут развиваться вторичные, обычно множественные внутрипеченочные, шунты вследствие хронических гепатопатий и развития портальной гипертензии. При врожденных портосистемных шунтах характерно отставание в росте, склонность к гипогликемии, неврологические нарушения (можно отметить их проявление в связи с кормлением). В случае вторичных шунтов у взрослых собак будут преобладать признаки основного заболевания, а также могут развиваться симптомы гепатоэнцефалопатии.
Диагностика заболеваний печени
Стоит отметить, что при различных заболеваниях печени у собак признаки, в общем-то, схожи, зависящие больше от степени поражения, чем от причины. Для выбора же эффективного лечения нужно знать конкретный диагноз. Для постановки диагноза может потребоваться ряд лабораторных и инструментальных исследований.
В первую очередь, основываясь на анамнезе и результатах осмотра животного, врач может заподозрить возможную патологию печени. В качестве первичных исследований потребуется биохимический и клинический анализ крови, а также УЗИ брюшной полости. В случае подозрения на инфекционную или паразитарную причину заболевания могут понадобиться исследования на соответствующие заболевания (лептоспироз, аденовирусный гепатит, токсоплазмоз).
Важным диагностическим мероприятием для подтверждения гепатоэнцефалопатии при наличии неврологических симптомов является исследование крови на желчные кислоты. Для постановки точного диагноза при подозрении на портосистемный шунт может потребоваться диагностическая лапаротомия, ангиография. При наличии асцита потребуется цитологическое исследование асцитной жидкости. При хронических гепатопатиях окончательная диагностика возможна только на основании биопсии печени.
Лечение заболеваний печени у собак сводится, в первую очередь, к воздействию на их причину (назначение соответствующей антибиотикотерапии при инфекции, прекращение дальнейшего поступления токсических веществ, отмена гепатотоксичных препаратов, лечение первичного заболевания, если гепатопатия вторична), а также симптоматической терапии (инфузии, антибиотики, витамины, гепатопротекторы, спазмолитики, противорвотные, энтеросорбенты и т.д.) с целью поддержания жизни животного до того, как произойдет регенерация клеток печени и восстановление ее функции (считается, что после устранения патогенного фактора регенерация гепатоцитов происходит в среднем за 10 дней). В случае хронических гепатопатий основная цель лечения – замедлить развитие заболевания, по возможности устранив выявленные патогенные факторы, а также поддерживать качество жизни животного (диета, антибиотики, энтеросорбенты, гепатопротекторы, витамины и т.д.). При некоторых заболеваниях (врожденный портосистемный шунт) требуется хирургическое лечение.