Генерализованное расстройство что это
Генерализованное тревожное расстройство
Генерализованное тревожное расстройство — устойчивое состояние тревоги и напряжения, которое не вызвано определенным фактором. Также пациенты с тревожным неврозом жалуются на неусидчивость, усталость, снижение концентрации внимания и нарушение сна.
В Юсуповской больнице имеется отделение узкого профиля, которое специализируется на лечении психических и неврологических расстройств.
Описание болезни
В МКБ 10 генерализованное тревожное расстройство соответствует коду F41.1 и относится к классу других тревожных расстройств, основной симптом которых тревога. Выделяют две формы течения заболевания:
Для того, чтобы поставить диагноз ГТР признаков тревожности недостаточно. Симптомы должны быть настолько сильными, что приводят к дезадаптации в окружающей среде и функциональному дистрессу. Такое состояние обычно сопровождается депрессией, синдромом навязчивых состояний и паническими атаками. В некоторых случаях генерализованное тревожное расстройство выражено настолько, что может приводить к суицидальным попыткам.
Причины возникновения
Определенной причины возникновения генерализованного тревожного расстройства в настоящее время не выявлено. Психологи рассматривают влияние личностных качеств и характера пациентов. Ученые исследуют взаимосвязь нарушения биосинтеза нейромедиаторов в головном мозге с появлением тревожного невроза.
Причиной постоянной тревоги могут стать:
Психоаналитики отмечают, что наличие тревожного расстройства свидетельствует о внутреннем нерешенном конфликте.
Симптомы и признаки
Все симптомы генерализованного тревожного расстройства у взрослых делят на три группы:
Более благоприятный прогноз лечения у пациентов женского пола, а также у лиц с незначительными признаками дезадаптации. Генерализованное тревожное расстройство нередко протекает у пациентов с другими психическими расстройствами, что может затруднять диагностику и из-за наслоения симптомов.
Симптомы тревожности
Первая группа симптомов тревожного невроза включает:
Непреодолимое, стойкое ощущение и предчувствие ужасных событий приводит к появлению функциональных расстройств организма.
Вегетативные симптомы
При ГТР наблюдается гиперактивность парасимпатической нервной системы, что проявляется следующими признаками:
Моторное напряжение
Моторное напряжение возникает наряду с вегетососудистыми проявлениями и характеризуется:
Диагностика тревожного расстройства
Для диагностики генерализованного тревожного расстройства врач проводится тщательный сбор анамнеза и жалоб пациента. Диагноз ГТР ставится при наличии указанных жалоб в большей части дней на протяжении не менее 6 месяцев.
Затем осуществляется физикальное обследование, которое включает:
Среди лабораторных методов исследования применяется общий анализ крови и уровень гормонов щитовидной железы в крови. Инструментальные методы позволяют исключить патологию головного мозга и сердечно-сосудистой системы.
Однако основа диагностики ГТР — это экспериментально-психологический метод. В Юсуповской больнице вы можете пройти полное обследование. У нас применяются последние достижения в области психоаналитики, позволяющие поставить точный диагноз и подобрать необходимое лечение.
Среди психологических тестов на генерализованное тревожное расстройство используются:
Тесты тревожного невроза необходимо проходить со специалистом, так как не всегда результаты исследований являются достоверными.
ГТР необходимо дифференцировать со следующими расстройствами:
Провести дифференциальную диагностику не всегда под силу даже опытным специалистам, так как обилие многообразных симптомов приводит к их смешиванию и наслоению. Поэтому при появлении первых симптомов тревожного невроза необходимо сразу обратиться к врачу, это облегчит лечение и исход заболевания.
Лечение тревожного расстройства
При лечении генерализованного тревожного расстройства используется медикаментозная и психотерапия. Первая направлена на устранение симптомов депрессии, восстановление психической и функциональной активности. Психотерапевтические методики позволяют нормализовать эмоциональный фон и достичь внутренней гармонии.
Рекомендованная длительность курса лечения не менее полугода. Применение лекарственной терапии совместно с сеансами психотерапевта способствуют быстрому наступлению выздоровления.
Медикаментозная терапия
Для лечения тревожного невроза используются такие лекарственные препараты:
Психотерапия
Среди психотерапевтических методик широко используются:
Этот метод лечения направлен на восстановление уверенности в себе, поднятие самооценки и избавление от комплексов. Семейная и поведенческая терапия дает возможность наладить отношения в семье и коллективе.
Специалисты нашей клиники постоянно следят за появлением новейших методов лечения психических расстройств и внедряют в работу, если их эффективность уже доказана. Мы предлагаем комфортные условия в стационаре, круглосуточную неотложную помощь и собственный транспорт пациентов. Для записи на консультацию к врачу позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.
Список литературы
Профильные специалисты
Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Заведующая отделением реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог высшей категории
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор
Лечение генерализованного тревожного расстройства
Лечение генерализованного тревожного расстройства одно из приоритетных направлений клиники. Наши специалисты участвуют в международных научных исследованиях по усовершенствованию и внедрению самых современных, безопасных и эффективных методик лечения ГТР.
Звоните +7(495)135-44-02, записывайтесь на прием! Мы помогаем даже в самых тяжелых случаях!
Лечение генерализованного тревожного расстройства в нашей клинике проводится на основании современной дифференциальной диагностики, методиками одобренными и рекомендованными международными исследовательскими центрами и Европейским этическим комитетом по медицине. Мы используем самые эффективные и самые современные методики лечения ГТР.
Генерализованное тревожное расстройство — ГТР
Если Вы постоянно ощущаете беспокойство, возможно речь может идти о наличии синдрома генерализованного тревожного расстройства (ГТР).
ГТР является долгосрочным (длительнопротекающим) психическим расстройством, которое заставляет вас чувствовать беспокойство (тревогу, панику) в широком диапазоне ситуаций и проблем, а не только в ситуации одного конкретного события, является «нефиксированным» и непривязанным к конкретному месту или событию состоянием. Во многих случаях про ГТР можно сказать, что тревожит постоянно все и по каждому поводу.
Генерализованное тревожное расстройство, в английском варианте
Generalized Anxiety Disorder, дословно переводится как — обобщенное
По синдромальному диагностическому указателю МКБ-10 (которое используется в настоящее время в России) шифруется как F41.1.
Люди с генерализованным тревожным расстройством большую часть времени проводят в беспокойстве, пытаясь вспомнить когда последний раз, они чувствовали себя свободными от ощущения тревоги.
При генерализованном тревожном расстройстве могут проявляться как психологические (психические), так и физические симптомы, которые чаще смешиваются и проявляются в виде психосоматических расстройств. Эти проявления варьируются в зависимости от типа личности, воспитания, образования, физического состояния и особенностей развития человека. ГТР может включать в себя чувство раздражительности или обеспокоенности, часто включают в себя проблемы с концентрацией внимания и (или) нарушения сна.
Генерализованное тревожное расстройство пациентами переносится очень изнурительно как психически, так и физически. Симптомы тревожного расстройства истощают человека, «съедают» жизненную энергию, мешают спать, снижают аппетит. В большинстве случаев заболевшие ГТР не в состоянии заниматься полноценной трудовой деятельностью, учиться и приспосабливаться к новым условиям. При тревожных расстройствах пациенты самостоятельно не в силах освободиться от этого хронического беспокойства и успокоить свою тревожность.
Что такое генерализованное тревожное расстройство
История ГТР Валерии
Валерия всегда была беспокойной, но это никогда не мешало ее жизни раньше. В последнее время, однако, она чувствовала себя взвинчено постоянно, в течение всего дня. Она ощутила вездесущее чувство страха, была парализована постоянными наплывами мыслей о будущем. Все её усилия избавиться от этого беспокойства, сосредоточиться на работе были безрезультатны. Когда она возвращалась домой — она не могла расслабиться.
Валерия также испытывала трудности со сном, ворочалась в течение нескольких часов, прежде чем заснуть. Кроме этого она ощущала частые спазмы желудка и диарею, и напряжение затылочных мышц. Валерии даже начало казаться, что она чувствует, как сходит с ума.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) является широко распространенным расстройством, которое включает в себя хроническую тревожность, нервозность и напряженность.
В отличие от фобии, где страх связан с какой-либо конкретным предметом или ситуацией, тревога генерализованного тревожного расстройства является как-бы размытой, не привязанной к объекту. Эта тревога является менее интенсивной, чем при панических атаках, но гораздо более стойкой, делая нормальную жизнь изнурительной, невозможной для релаксации. При панических атаках, как правило, между приступами паники состояние остается нормальным, а при ГТР – тревога тянется постоянным фоном.
Если есть генерализованное тревожное расстройство
Если у Вас есть ГТР Вы можете волноваться о тех же вещах, что и другие люди: вопросы здравоохранения, деньги, семейные проблемы, или затруднения в работе и т.д.
Но Вы поднимаете эти волнения на новый уровень.
Неосторожный комментарий сотрудника в области экономики становится виденьем неизбежного увольнения; телефонный звонок другу, который не сразу вернулся, вызывает сильное беспокойство, что произошла беда. Иногда простая мысль о событиях дня приводит к беспокойству.
Мысль о собственной работе заполняются преувеличенным беспокойством и напряженностью, даже когда нет никаких проблем или имеются незначительные предпосылки, которые могли бы спровоцировать проблему. Поэтому существуют весьма существенные особенности лечения генерализованного тревожного расстройства современными стационар замещающими методиками.
Тревога при ГТР является более интенсивной, чем того требует ситуация и эта тревога уже не выполняет защитную функцию, не защищает Вас (ведь для здорового человека тревога – всего лишь защитная реакция, нормальный рефлекс). При ГТР Вы не можете отключить свои тревожные мысли. Они продолжают работать вне досягаемости для Вашей воли и желаний, бесконечно повторяясь.
Ничего не напоминает?
Разница между «нормальным» беспокойством и ГТР
Беспокойство, сомнения, и страхи являются нормальной частью жизни. Это естественно беспокоиться о Вашем предстоящем экзамене, о своих финансах, о ситуации на работе, в семье и др.
Разницой между «нормальной» тревогой и генерализованным тревожным расстройством является то, что беспокойство в ГТР можно охарактеризовать как:
Научно доказано, например, что после просмотра репортажа о террористическом акте на Ближнем Востоке, человек может ощутить временное чувство беспокойства и тревоги в течение нескольких минут. При наличии ГТР человек может ощущать беспокойство по этому поводу всю ночь и еще переживать о наихудшем сценарии несколько дней, представляя, что и Ваш родной город станет объектом терроризма, а Вы или Ваши родственники (близкие, знакомые) могут стать жертвами этого теракта.
Основные отличия нормального от генерализованного беспокойства при самодиагностике.
«Нормальное» Беспокойство
Генерализованное тревожное расстройство
Признаки генерализованного тревожного расстройства
Симптомы генерализованного тревожного расстройства имеют огромное разнообразие и могут колебаться у одного и того же человека с течением времени. Человек может замечать как улучшения, так и ухудшения своего состояния в целом, с течением развития заболевания. Стрессы, потрясения, негативные эмоции, алкоголь вполне могут не вызывать острого проявления генерализованного тревожного расстройства, однако это усугубляет течение заболевания, а симптоматика в дальнейшем может становиться более тяжелой.
Не каждый человек с генерализованным тревожным расстройством имеет те же симптомы, что другой. Как уже говорилось, симптоматика может иметь огромное число вариантов, но большинство людей с ГТР испытывают сочетание ряда следующих эмоциональных, поведенческих и физических симптомов.
Эмоциональные симптомы генерализованного тревожного расстройства
Поведенческие симптомы генерализованного тревожного расстройства
Физические симптомы генерализованного тревожного расстройства
Лечение генерализованного тревожного расстройства (ГТР)
Ядром-симптомом генерализованного тревожного расстройства является хроническая тревога. Важно понять, что является в организме «запускающим механизмом» этой массированной тревоги, так как эти механизмы играют огромную роль в запуске и поддержании ГТР. Поэтому, прежде всего, требуется полноценная и качественная диагностика, которая ответит на этот основной вопрос и определит успех в лечении генерализованного тревожного расстройства.
Основным, наиболее эффективным методом при лечении ГТР была и остается комплексная терапия, которая должна в себя включать одновременно несколько обязательных составляющих.
Нейрометаболическое лечение генерализованного тревожного расстройства
Нейрометаболическая терапия, которая помогает организму достаточно быстро справиться с общим фоном настроения, избавляет от навязчивых мыслей, нормализует сон и дает головному мозгу возможности самовосстановления с помощью дополнительных веществ, которые вводятся в организм.
Психотерапия генерализованного тревожного расстройства
Рациональная психотерапия, которая дает человеку критическое отношение и осознание истинных причин этой тревоги и приходящим навязчивым мыслям. Дает понимание того, что непродуктивно подрывает Вашу психическую и эмоциональную энергию, не приводя к решению любых конкретных задач или действий. Как у себя отличить продуктивное и непродуктивное беспокойство.
Аутогенная тренировка в лечении генерализованного тревожного расстройства
Тренировка в релаксации, это дает возможность научиться противостоять беспокойству, тревожным мыслям. Когда Вы расслаблены, сердечный ритм замедляется, Вы дышите медленнее и глубже, Ваши мышцы расслабляются, и Ваше кровяное давление стабилизируется. Это противоположность тревоге и беспокойству, что укрепляет реакции релаксации Вашего тела. Это является мощным толчком для снятия симптоматики. Необходима регулярная практика. Нервная система станет менее реактивной, и Вы будете менее уязвимы для беспокойства и стресса. Со временем реакция релаксации будет даваться легче и легче, пока она не будет приходить естественным путем.
Групповая терапия ГТР
Общение в рамках групповой психотерапии. Генерализованное тревожное расстройство усугубляется, когда Вы чувствуете свое бессилие в одиночку. Побороть это состояние лучше вместе с теми, кто испытывает такие же проблемы. Чем больше Вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимо будете чувствовать себя.
Образ жизни при ГТР
Изменить свой образ жизни под руководством опытного врача психиатра или психотерапевта. Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в борьбе против ГТР и страха.
Лечение генерализованного тревожного расстройства необходимо проводить под руководством опытного врача-психотерапевта, который обладает как крепкими практическими навыками, так и возможностями проведения объективной диагностики состояния нервной системы и всего организма.
Лечение генерализованного тревожного расстройства
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): диагностика и современные методы лечения
Клинический психолог и психотерапевт Юлия Хворова рассказывает основную информацию про диагностику и лечение генерализованного тревожного расстройства.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое расстройство, которое проявляется в чрезмерном беспокойстве в повседневной жизни и распространяется на разные сферы: отношения, семью, финансы, работу, учебу, здоровье, политические и мировые дела.
Людям с ГТР свойственно ощущение, что они не владеют контролем над ситуацией, что что-то обязательно должно пойти не так и даже может закончиться катастрофой. Они избегают событий, которые могут иметь негативные последствия, а также тратят значительное время на подготовку к сложным мероприятиям.
Согласно биопсихосоциальной модели заболевание развивается при соединении трех факторов :
генетическая предрасположенность (кто-то из родственников с диагнозом ГТР)
+
руминативное мышление и повышенная эмоциональная чувствительность
+
финансовая нестабильность
=
очень высокая вероятность развития ГТР
Симптомы генерализованного тревожного расстройства
ГТР характеризуется выраженной тревогой, которая длится по несколько дней в течение нескольких месяцев. Тревога проявляется в ощущении общего постоянного опасения, в чрезмерном беспокойстве, сосредоточенном на множественных повседневных событиях. Чаще всего это беспокойство связано с семьей, здоровьем, финансами, учебой или работой.
Присутствуют дополнительные симптомы:
При диагностике ГТР важно учитывать его высокую коморбидность с другими тревожными расстройствами и депрессией. Наличие коморбидности увеличивает тяжесть расстройства и требует более длительного лечения.
При диагностике ГТР важно учитывать его высокую коморбидность с другими тревожными расстройствами и депрессией.
Поставить диагноз ГТР может только психиатр или врач-психотерапевт. Если человек обратился к психотерапевту с психологическим образованием, то специалист должен направить его к врачу для обследования и возможного назначения фармакологического лечения. Для диагностики может потребоваться не одна встреча, особенно при коморбидности ГТР с другими психическими расстройствами.
В дальнейшем, клиент встречается с психотерапевтом один-два раза в неделю, а с психиатром — раз в несколько недель для мониторинга фармакотерапии и симптомов расстройства.
Чем отличается тревожное расстройство от нормальной тревоги
Беспокойство при генерализованном тревожном расстройстве отличается от обычной тревоги следующим:
1 Интенсивность тревоги при ГТР не соответствует неблагоприятному событию. Беспокойство при ГТР выше, чем это конгруэнтно силе воздействующего стимула — неблагоприятного события или ожидания неблагоприятного события. Люди с ГТР тратят гораздо больше времени в день на волнение и переживание о чем-то, чем неклинические группы населения (Andrews et al., 2016).
2 Люди с ГТР беспокоятся о будущем, даже когда дела идут хорошо. Например, беспокоятся об увольнении, даже если имеют хорошие отзывы от начальства.
3 Беспокойство трудно контролируемо, навязчиво и мешает сосредоточиться. Ощущается невозможность прекратить или снизить тревогу.
4 История беспокойства имеет большую продолжительность — месяцы и годы, а не часы или дни.
5 Симптомы приводят к значительным страданиям или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, академической, профессиональной или других важных сфер функционирования.
Лечение ГТР должно быть комплексным — психотерапия и медикаментозное лечение.
Лечение ГТР
Психотерапия
Индивидуальная, групповая и цифровая формы терапии (онлайн-консультации) одинаково эффективны с точки зрения уменьшения симптомов, но индивидуальная терапия может привести к более раннему уменьшению симптомов тревоги и депрессии.
Когнитивно-поведенческая терапия при ГТР заметно более эффективна, чем плацебо.
Исследований эффективности других психотерапевтических методов в отношении ГТР проводилось недостаточно, чтобы их рекомендовать.
Длительность курса КПТ при ГТР может быть разной и зависит от тяжести течения расстройства, коморбидности с другими заболеваниями, опытности психотерапевта и особенностей клиента. Психотерапевт оценивает все факторы и сообщает клиенту ориентировочную длительность терапии.
Психотерапия направлена на физические, когнитивные и поведенческие симптомы, а также менеджмент рецидива. Типичные программы КПТ при ГТР включают три этапа и множество компонентов. Полностью протокол я здесь описывать не могу, так как специалист всегда адаптирует его под конкретного клиента.
Первый этап — диагностика и формулирование случая; предоставление общих сведений о генерализованном тревожном расстройстве с обоснованием лечения; установление факторов, которые способствуют или мешают терапии; обучение клиента замечать его обычное беспокойство.
Второй этап лечения генерализованного тревожного расстройства — сокращение выраженности симптомов ГТР.
Для физических симптомов — это расслабление мышц, тренировка дыхания и кардио упражнения.
Для когнитивных симптомов — это идентификация и работа с когнитивными искажениями, недооценкой способности справляться с проблемами, непереносимостью неопределенности, убеждениями о выгоде беспокойства. К когнитивным искажениям относится, например, катастрофизация — переоценка вероятности того, что что-то плохое обязательно произойдет. Используются техники структурированного решения проблем для конвертации беспокойства в план действий при необходимости.
К когнитивным искажениям относится, например, катастрофизация — переоценка вероятности того, что что-то плохое обязательно произойдет.
Работа с поведением — это поощрение пациентов к формированию неизбегающего поведения, использование градуированной экспозиции и поведенческих экспериментов для получения нового жизненного опыта.
Третий, заключительный этап — менеджмент рецидивов. Прохождение курса фармако- и психотерапии не гарантирует отсутствие рецидивов. Поэтому целью психотерапии ГТР является также обучение профилактике рецидивов и самопомощи. Этот этап включает определение стратегий поддержания здоровья, раннего выявления признаков рецидива и составление плана действий при появлении таких признаков.
На протяжении всего процесса психотерапии периодически проводится мониторинг симптомов.
Как лечится генерализованное тревожное расстройство
Медикаментозная терапия
Назначать или менять схему фармакотерапии может только врач.
Лечению должно предшествовать обучение пациента (психообразование) распознаванию тревоги и симптомов генерализованного тревожного расстройства, а также советы о факторах образа жизни, которые могут поддерживать проявление болезни. Врач и пациент должны обсудить варианты лечения, примерную скорость наступления эффекта и возможные побочные эффекты.
Фармакотерапия может меняться в зависимости от реакции (или ее отсутствия) организма на препараты. В общих чертах несколько методических руководств разных стран сходятся в рекомендациях относительно первой и второй линии фармакотерапии.
Первая линия — препарат из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Вторая линия — другой СИОЗС или СИОЗСН (селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина).
Что касаемо других препаратов, мнения расходятся. Например, барбитураты, ранее широко используемые при тревожных расстройствах, на данный момент не рекомендованы некоторыми методическими руководствами в связи с высоким риском формирования зависимости. Кроме того, применение этих препаратов делает практически невозможной психотерапевтическую работу с ГТР.
Схема фармакотерапии может меняться в зависимости от ответа на нее. Важно помнить, что самостоятельная смена или отмена препарата может иметь неприятные или опасные последствия. Если появились сомнения в фармакотерапии, побочные эффекты или мысли вроде «симптомов уже нет, можно и таблетки больше не пить» — лучше сходить к врачу. Психиатр оценит состояние организма и примет наилучшее для здоровья решение о схеме фармакотерапии.
В рекомендациях по лечению ГТР указан именно такой порядок выбора лечения: сначала психотерапия, а затем, при отсутствии положительной динамики, добавляется фармакотерапия. Это связано с тем, что КПТ имеет хорошие показатели эффективности при ГТР — может нивелировать симптомы, снизить частоту и интенсивность рецидивов. При этом, зачастую, именно фармакотерапия создает необходимый физиологический ресурс для психотерапевтической работы.
В рекомендациях по лечению ГТР указан именно такой порядок выбора лечения: сначала психотерапия, а затем, при отсутствии положительной динамики, добавляется фармакотерапия.
При хорошем лечении и соблюдении профилактических мер, ГТР не будет оказывать значительного влияния на жизнь человека.
Чек-лист: Как определить хорошего психиатра и психотерапевта
К сожалению, не все психиатры и психотерапевты дают наилучшие для вашего здоровья рекомендации. Некоторые специалисты действительно имеют благие намерения, но, в силу недостаточной информированности, принимают ошибочные решения. Другие специалисты знают, где и как можно получить актуальную информацию, но пренебрегают этими знаниями и проявляют халатность. Третьи вообще не считают нужным получать какие-то знания.
Каждый человек имеет право выбора и очень важно, чтобы этот выбор был информированным и осознанным. Вот список критериев в помощь каждому пациенту.
| Профессионально важные качества | Компетентный специалист | Некомпетентный специалист |
|---|---|---|
| Тщательная диагностика | Проводит тщательную диагностику, собирает данные, описанные выше. Использует разные диагностические инструменты, проверенные на валидность и надежность (например, GAD-7, PHQ-9, MDQ). | Не проводит диагностику или использует невалидные методики. |
| Честность и открытость | Психиатр: сообщает, поставил ли он диагноз и какой. Психотерапевт: сообщает о своих гипотезах и предлагает проверить их. Обсуждает с клиентом процессы, которые происходят на терапевтических сеансах. | Не сообщает о диагнозе и своих сомнениях, занимает «экспертную» позицию или пытается манипулировать пациентом. |
| Информирование клиента | Психиатр: информирует о расстройстве, современных методах лечения, самопомощи и профилактики. Рассказывает о фармакотерапии: предполагаемое время наступления эффекта, предполагаемая длительность, возможные побочные эффекты. Психотерапевт: информирует о терапевтическом подходе, плане терапии и его компонентах. Рассказывает о каждой интервенции и ее целях, о процессах, которые происходят на сеансах. | Не информирует или информирует, искажая информацию. Не предоставляет альтернатив, чтобы клиент мог выбрать наиболее подходящий или доступный метод лечения. |
| Уважение клиента | Проявляет эмпатию к клиенту, относится с пониманием к выбору клиента относительно интервенций, избегает негативной критики в отношении клиента и его образа жизни. | Критикует, не обращает внимание на желания и эмоции клиента. |
| Аргументирует свои решения | Ссылается на результаты исследований и мета-анализов последних лет, рекомендации гайдлайнов и протоколы работы с данным расстройством. Аргументация строится на научных фактах. | В аргументации делает отсылки к тому, что нельзя проверить или имеет высокий риск искажений (своему личному опыту, авторитетному мнению какого-либо специалиста, «общеизвестности»). |
| Сотрудничество с другими специалистами | Готов к обсуждению диагноза и плана лечения с другими специалистами, у которых наблюдается пациент. Избегает категоричной критики другого специалиста. Готов сотрудничать и разрабатывать тактику совместного ведения пациента с другим специалистом (например, психиатр и психотерапевт, которые ведут одного пациента). | Не вступает в контакт с другим специалистом, у которого наблюдается клиент. Дискредитирует работу другого специалиста (например, резко критикует интервенции или план лечения; «общается» через клиента со специалистом, передавая сообщения о том, как ему нужно работать). Полагается только на свое мнение, не получает обратной связи от коллег. |
| Профессиональная деятельность | Сосредоточен на одной-двух специальностях. Продолжает профессиональное обучение после высшего образования, проходит различные КПК. | Позиционирует себя высококлассного специалиста сразу нескольких областей. Например: психолог, гипнолог, коуч, НЛП-мастер и юрист в одном лице. |
| Понимание собственных ограничений | Не выходит за пределы своих компетенций, осознает ограничения как свои личные, так и метода, в котором он работает. Например: психолог не может ставить диагноз; психиатр не может лечить эндокринные заболевания; КПТ терапия плохо работает с суицидальным поведением, а ДПТ терапия не эффективна в отношении тревожных расстройств. | Берется за решение всех проблем пациента — и тревоги, и мигрени, и боли в суставах, и проблем в семейной жизни. |
Я буду рада, если этот чек-лист поможет вам выбрать специалиста, который будет с уважением и заботой относиться к вам и вашему здоровью.
Заботьтесь о своем здоровье и живите в гармонии с собой.