Геморрой у подростка что делать
Геморрой у детей: причины, симптомы, лечение
Бытует мнение, что геморроем болеют только взрослые или даже пожилые люди. На самом же деле этот весьма неприятный недуг может развиваться в любом возрасте. В некоторых случаях геморроидальный узелок формируется в детском возрасте, доставляя боли и дискомфорт малышу. А различается два типа заболевания:
Внутреннего типа. Шишечки располагаются в прямой кишке и выпадают из заднего прохода после дефекации.
Внешнего типа. Геморроидальные узлы появляются вокруг ануса.
Главное, что должен сделать родитель в случае обнаружения у ребенка таких шишечек, – это обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение может только усугубить течение болезни, спровоцировать кровопотерю или вызвать опасные осложнения.
Геморрой у ребенка: причины возникновения
Геморроидальная болезнь встречается у детей разного возраста, в том числе до 1 года. К негативным факторам, которые провоцируют развитие недуга, относятся:
У детей постарше, в том числе подростков, главной причиной развития геморроя, как правило, становится малоподвижный образ жизни. Количество детей с данным недугом только увеличивается. Связано это с тем, что многие подростки проводят время не за играми на улице, а сидя за компьютером или телефоном. Поэтому задача родителей – проследить, чтобы ребенок как можно больше двигался и не засиживался долго на одном месте.
Первые признаки геморроя у детей
Длительное время даже самый наблюдательный родитель может и не догадываться о проблемах со здоровьем у своего чада. Дело в том, что геморрой долгое время никак себя не проявляет, из-за чего клиническая картина отсутствует. На первой стадии развития недуга малыш испытывает некий дискомфорт и незначительные боли, которые появляются во время дефекации. А геморроидальные узлы заметны лишь при внешнем типе заболевания. Ярко выраженные симптомы появляются на 2-3 стадии развития заболевания. У ребенка фиксируются такие признаки:
На третьей стадии узелки выпадают из анального отверстия, и сами уже не заправляются. Если не проводить лечение, то ситуация только усугубится. На четвертой стадии наблюдается постоянное выпадение кровоточащих узлов. При этом появляются сильные боли. Чтобы не доводить до этого, нужно следить за состоянием здоровья малыша и в случае малейших подозрений обращаться к врачу.
Как ставится диагноз геморроя у ребенка
Для выявления заболевания проводится комплексная диагностика. Как правило, для постановки верного диагноза врач опрашивает родителей и осматривает маленького пациента. Для уточнения тяжести течения заболевания назначаются такие процедуры: обследование кала, лабораторное исследование крови, ректороманоскопия для изучения слизистой ануса, прощупывание заднего канала.
Геморрой у детей: чем опасно отсутствие лечения
Отсутствие адекватного лечения геморроя у детей усугубляет течение болезни. Это вызывает следующие последствия:
Чтобы не доводить ребенка до такого состояния, необходимо профессиональное лечение. Если заниматься самолечением, то могут быть страшные последствия. В том числе есть риск возникновения сепсиса. Для этого следует обращаться в наш медицинский центр. Для лечения геморроя у детей мы используем современные методики и дорогостоящее оборудование.
Как лечить геморрой у детей?
После тщательного обследования и постановки диагноза врач назначает оптимальное лечение. Один из методов лечения в нашей клинике – удаление геморроя лазером. Это безопасная и безболезненная процедура, которая позволяет избавиться от недуга и вернуться к нормальному образу жизни. Процедура проводится менее чем за один час, при этом пациенту не требуется длительное восстановление.
Геморрой у детей
Я врач хирург-проктолог с более чем 15 летним стажем работы.
Заведующий отделением колопроктологиив больнице №3(Дубки)
Детский геморрой, причины, симптомы и лечение
Оглавление (ориентировочное время чтения 10 минут):
Очень многие родители недоумевают, когда врач сообщает им, что у ребенка геморрой и сразу задают вопрос: «Как это возможно?».
Бывает ли у детей геморрой?
Сложилось мнение, что геморрой это болезнь только взрослых. И появление ее связано с такими причинами:
Как же тогда возникает геморрой у детей, ведь они не подвержены воздействию таких факторов.
Действительно, эта патология присуща взрослым людям и многие из них непосредственно знакомы с ее симптомами.
Еще 10-15 лет назад практикующему врачу нечасто приходилось диагностировать геморрой у маленьких детей, но сейчас это уже не редкость и количество детей и подростков с данным заболеванием с каждым годом увеличивается.
С чем это связано? Как проявляется геморрой у маленьких детей и что может привести к его возникновению.
Причины возникновения геморроя у детей
Если взрослые могут заработать геморрой тяжелым трудом или ведением неправильного образа жизни — то у детей он может возникать из-за недосмотра родителей.
Таким образом у детей свои факторы, провоцирующие варикозное расширение геморроидальных вен прямой кишки.
Особого внимания требуют врожденные болезни или аномалии развития кишечника. Встречается врожденный варикоз геморроидальных вен.
В таком случае уже в первые дни жизни малыша во время плача или дефекации в области заднего прохода можно заметить характерное выпячивание узелков.
Немаловажной причиной геморроя у детей считается генетическая предрасположенность, наследственные особенности вен во всем организме: их стенки слабые, и при нагрузке легко деформируются.
Поэтому если у родителей был геморрой и варикозное расширение вен на ногах, то шанс иметь такую же проблему у их ребенка повышается.
Причины геморроя у младенцев и малышей
Сильный длительный плач.
У грудного ребенка приводит к повышению внутрибрюшного давления. Приток крови в сосудах в малого таза увеличивается и вены прямой кишки расширяются – это может вызвать геморрой у младенца.
Неправильное приучение к горшку.
Это уже касаемо деток постарше, возраста 2-3 лет. Малыш может испытывать стресс из-за того, что вынужден ходить в туалет в непривычной обстановке в период привыкания к детскому саду.
Фактором риска становится режим.
Всех детей на горшки усаживают по расписанию, а поднимают, когда большая часть уже справилась. Но не все дети имеют одинаковую скорость транзита кала по кишечнику. Тот, кто не успевает, начинает сильно тужиться, происходит не опорожнение, а застой крови в венах прямой кишки.
Функциональные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Запоры или поносы, могут возникать в любом возрасте и вызывать симптомы геморроя у детей как грудного возраста, так и у старших.
Дисбаланс микрофлоры происходит на фоне энтероколитов, перенесенных ОРЗ, после приема антибиотиков, неправильного питания с малым содержанием клетчатки, в том числе повального увлечения фаст-фудом.
Причины геморроя у школьников и подростков
Важно следить за ребенком на каждом этапе его развития, так как конкретно не установлено в каком возрасте чаще всего проявляется геморрой у детей.
Симптомы геморроя у детей
Конечно же существуют определенные симптомы, по которым можно определить наличие геморроя у маленького пациента.
Практически признаки геморроя у детей мало чем отличаются от таковых у взрослого пациента.
Вот признаки и основные симптомы геморроя у детей и малышей:
Как выявить геморрой у ребенка
Легче выявить геморрой у ребенка, который уже разговаривает и может рассказать, что беспокоит.
Маленький ребенок жаловаться не сможет, становится раздражительным и проявляет беспокойство. Из-за боязни боли перед походом в туалет. Также могут появляться расчесы на коже вокруг анального канала.
У новорожденного малыша задуматься о проблеме стоит при обнаружении выделений крови в кале или на памперсе. Можно заметить выпячивающиеся узелки, когда ребенок плачет или начинает тужиться.
Не ставьте диагноз самостоятельно
обратитесь к специалисту и берегите здоровье своего чада!
Наружный геморрой у ребенка
После акта дефекации при осмотре анальной области можно заметить расширенные сосуды в виде выпячиваний. При дальнейшем развитии заболевания геморроидальный узел увеличивается и приобретает округлую форму. На более поздних стадиях заболевания ткани отекают и растягивают кожу. В дальнейшем узлы увеличиваются, приобретают синюшный оттенок и могут воспаляться.
Внутренний геморрой у детей
Очень часто выпадающий за пределы анального канала внутренний геморроидальный узелок может втянуться через какое-то время. И так как не всегда прием к проктологу возможен в тот же день. Родителям стоит сфотографировать патологические проявления.
Чаще геморроя — у детей может встречаться выпадение прямой кишки. Происходит опущение и выпячивание стенок кишки наружу через анальное отверстие. Снаружи появляется шаровидный бугорок, который родители могут принять за геморроидальный узелок.
При обнаружении проблем в области анального канала необходимо показать ребенка проктологу или детскому хирургу. Не стоит заниматься самолечением, так как самостоятельно установленный при помощи интернета диагноз может быть ошибочным.
Самолечение не дает желаемого результата, а может лишь навредить Вашему ребенку.
Диагностика детского геморроя
Если у ребенка геморрой, то обследование специалиста может включать:
При осмотре необходимо учитывать психологические аспекты: дети могут бояться врача, не всегда хотят показывать проблемную область.
Нужно постараться расположить ребенка к себе, дать понять, что ничего страшного во время осмотра с ним не произойдет. Общение должно проходить в игровой форме.
У подростков нельзя гипертрофировать проблему, так как это может стать предметом манипуляций.
Лечение детского геморроя.
Операции при детском геморрое
К хирургическим, в том числе малоинвазивным методикам стараются прибегать в крайних случаях.
Метод выбора оперативного лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Как правило, это малоинвазивные методы лечения.
В большинстве же случаев, удается ограничиться консервативными методиками.
Лечение детского геморроя без операции (консервативное)
Как правило, для лечения геморроя у детей применяют консервативные методы лечения (лечение без операции, с помощью лекарств)
Специальных лекарственных препаратов, предназначенных для лечения геморроя у детей, на сегодняшний день в арсенале фармацевтов не существует. Можно использовать лишь некоторые для взрослых.
Родители должны знать об этом и четко понимать, что не все лекарства подходят маленькому организму.
Прежде всего, используемые препараты должны быть безопасными.
Ректальные свечи для лечения геморроя имеют дозировку только для взрослых. При геморрое у ребенка лечение можно проводить лишь некоторыми из них, поделив на части.
Благоприятное течение, позволяет зачастую избежать хирургического лечения геморроя у детей. При осложнениях (кровотечения, ущемление) может потребоваться операция.
Необходимо строго выполнять назначения врача и соблюдать рекомендации инструкции.
Важную роль в период лечения занимает соблюдение специальной диеты, направленной на устранение запоров.
Требуется соблюдение гигиенических мероприятий и двигательная активность согласно возрасту.
Методы народной медицины при детском геморрое
Лечение теплыми ванночками и/или примочками с отварами лекарственных трав:
Все процедуры должны проводиться по рекомендациям и под наблюдением опытного проктолога.
Под маской геморроя может скрываться немало других болезней и попытки самолечения только ухудшат состояние ребенка.
В случае же квалифицированного и комплексного лечения, дети действительно «перерастают» геморрой.
Во взрослой жизни он к ним может возвращаться в зависимости от образа жизни.
Профилактика геморроя у детей
Питание для профилактики геморроя у детей
Организация правильного питания для исключения запоров – в меню включают фрукты и овощи, разнообразные каши и супы.
При употреблении сухариков, чипсов, сладкой газировки каловые массы уплотняются, становятся тверже. Ребенку приходится тужиться во время дефекации, это усиливает приток крови к сосудам прямой кишки. Нужна диета с достаточным содержанием клетчатки, для формирования у ребенка мягкого и регулярного стула.
Запор иногда носит психологический характер, когда ребенок долго сидит на неудобном горшке или в непривычной обстановке. Сажая малыша на горшок только на какое-то ограниченное время, можно будет предупредить развитие геморроя.
Гигиена и образ жизни для профилактики детского геморроя
Необходимо соблюдение гигиены – после дефекации не пользоваться туалетной бумагой, а подмывать ребенка теплой водой. Маленького нужно мыть взрослым, деток старшего возраста – обучить делать это самостоятельно.
Ограничение проведения времени за компьютером, смена неподвижных занятий на более активные, их чередование. Привлечение с малых лет к занятию физкультурой и спортом.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: