Геморроидальные колики что это

Симптомы и виды геморроя

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Геморрой – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, характеризующееся воспалением и расширением вен прямой кишки и сопровождающееся целым комплексом неприятных и порой очень болезненных симптомов.

Учитывая специфичность и деликатность проблемы, геморрой является также и самым «замалчиваемым» заболеванием, поскольку мало кто обращается к врачу при появлении первых симптомов – неловко, неприятно, стыдно. К сожалению, это приводит к ухудшению ситуации – в итоге до врача человек все-таки доходит, но зачастую уже в таком состоянии, при котором лечение геморроя становится очень сложной задачей.

Геморрой не появляется за одну ночь. Заболевание развивается медленно и без лечения прогрессирует.

Стадии развития геморроя

1 стадия. Даже несмотря на то, что болезнь только начинает развиваться, ее симптомы невозможно не заметить – зуд в анальной области, жжение, покалывание, дискомфорт при опорожнении кишечника, возможно появление следов крови. На этой стадии развития геморроидальные узлы могут быть еще не увеличены, либо увеличены мало и поэтому не заметны внешне. Именно в это время можно достаточно легко вылечить эту неприятную болезнь, но, как уже было сказано выше, пациентов с 1 стадией геморроя очень мало.

2 стадия. Симптомы 1 стадии усиливаются, геморроидальные узлы увеличиваются до ощущения постороннего предмета в заднем проходе. Кроме того, они могут выпадать при дефекации (как правило, обратно вправляются самостоятельно). Кровянистые выделения увеличиваются (в некоторых случаях до струйки крови).

3 стадия. Геморроидальные узлы увеличены до такой степени, что могут выпадать при любом напряжении. Самостоятельного вправления, как правило, не происходит. Болевой синдром усиливается и становится очень ярким.

4 стадия. Непрекращающиеся болезненные ощущения, серьезная кровопотеря, размер геморроидальных узлов не позволяет нормально протекать процессу дефекации.

Кроме общих симптомов, характерных для заболевания, существуют и отличительные признаки, имеющие место быть при различных формах геморроя. Кроме того, симптоматика может различаться в зависимости от характера течения заболевания – острой или хронической.

Виды геморроя

Наружный и внутренний геморрой

Симптомы наружного геморроя

При наружном геморрое узлы располагаются практически в самом низу прямой кишки, выходя наружу и «располагаясь» вокруг анального отверстия (одиночный узел или множественные узлы).

Характерные признаки наружного геморроя:

Хронический и острый геморрой

В зависимости от характера протекания выделяют острый и хронический геморрой.

Симптомы хронического геморроя

«Смазанная» симптоматика – это основной признак хронического геморроя. Временами немного тянет и болит, немного кровит, немного беспокоит. Особенно часто хроническая форма преследует пациентов с внутренним геморроем, при котором отсутствие видимых глазами (и ощущаемых руками) геморроидальных узлов становится причиной и отсутствия лечения.

Хронический геморрой опасен тем, что в периоды затишья человек вообще забывает о проблеме – состояние стабилизируется, и поход к врачу откладывается. Ничего ведь не болит, зачем нужен доктор? Такая ситуация может длиться годами и когда человеку вдруг резко становится плохо, не удивительно, что заболевание оказывается серьезно запущенным.

Симптомы острого геморроя

При остром геморрое резко и сильно обостряется вся имеющаяся симптоматика, что требует немедленного врачебного вмешательства.

Как правило, причинами такого обострения бывают:

Ущемление. Выпавшие геморроидальные узлы ущемляются сфинктером, что вызывает сильный отек и воспаление.

Тромбоз узла. В результате скопления в геморроидальном узле крови, образуются кровяные сгустки (тромбы), которые «распирают» узел изнутри.

Можно выделить три степени тромбоза:

Основные симптомы острого геморроя

Сильная боль. Очень резкие и яркие болезненные ощущения дергающего или прокалывающего характера. Как правило, возникает при любом движении, сидеть и ходить, а тем более опорожнять кишечник невозможно.

Изменение геморроидальных узлов. Из-за нарушения микроциркуляции крови узлы становятся синюшного цвета (в запущенных случаях практически черными), очень плотными, отечными.

Повышение температуры. Как правило, повышение температуры тела вызывается присоединенной инфекцией и воспалительным процессом.

Осложнения острого геморроя

При отсутствии быстрых и адекватных лечебных воздействий при остром геморрое, могут возникнуть осложнения:

В таких случаях необходима экстренная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство.

Источник

Что такое геморроидальные колики

Геморроидальные колики представляют собой мышечный спазм прямой кишки, который сопровождается болью. Приступ возникает внезапно, в любое время суток, может проходить самостоятельно или продолжаться до приема лекарств. По статистике, мужчины более подвержены коликам при геморрое, но у женщин этот симптом также проявляется. Спазмы не только болезненны, но и опасны для здоровья — они увеличивают риск развития тромбоза и связанных с ним осложнений.

Причины геморроидальной колики

Основная причина геморроя — это нарушение кровообращения в тазовой полости и застой крови в геморроидальных венах. Сосуды расширяются, теряют тонус и наполняются кровью. Причинами этого явления могут стать:

Характер колик при разных видах геморроя отличается. Наружный геморрой — это воспаление наружных узлов, которые видны без использования специальных приборов. Вокруг ануса появляются шишки, которые редко причиняют сильную боль на первых стадиях. Болезненные ощущения характерны при воспалении внутренних узлов, которые находятся в толще стенки прямой кишки. Они могут травмироваться при движении или акте дефекации и становиться причиной возникновения геморроидальной колики.

Что происходит при колике?

В механизме развития этого симптома лежат мышечные спазмы. Сначала пациент чувствует боль в области заднего прохода, которая распространяется в паховую зону и тазовую полость. Приступ может продолжаться длительное время, но снять его необходимо максимум в течение двух дней. Мышцы могут расслабляться после дефекации, но сам процесс в этот период протекает болезненно.

Главная опасность при геморроидальной колике — это вероятность образования тромбов. Кровяные элементы объединяются в сгустки, которые располагаются у стенок сосудов. Причиной такого состояния становится повышенная вязкость крови и ее застой в венах тазовой полости. Мышечный спазм усугубляет ситуацию, поэтому терпеть боль при геморрое крайне нежелательно. Тромбы могут закупоривать сосуды, останавливая кровоснабжение жизненно важных органов, в том числе сердца и головного мозга.

Симптомы

Основной симптом при геморроидальной колике — это боль. Она может быть разной интенсивности, но возникает внезапно и имеет некоторые особенности. Первый очаг боли — это область заднего прохода, где расположены воспаленные геморроидальные узлы, но она может менять локализацию. Следующий приступ часто проявляется в пояснице, области паха, животе, мочеиспускательном канале либо в ногах. Боль начинается и исчезает внезапно, при этом возникая через короткий промежуток времени.

Подобные ощущения могут быть вызваны не только геморроем, но и другими заболеваниями.

Существуют дополнительные признаки, которые указывают именно на воспаление геморроидальных узлов:

Ощущения могут усиливаться при механическом воздействии на геморроидальные узлы или прямую кишку. Они особо выражены при резких движениях, дефекации либо ношении тесной одежды. Если боль вызвана запором, она проходит после избавления от каловых масс.

Методы лечения

Основная цель лечения — снятие спазма. Это основная задача пациента при появлении геморроидальной колики, после чего необходимо обратиться к врачу для избавления от геморроя.

Диета и упражнения

Поскольку одной из причин колик может быть запор, нужно предотвратить его появление. Рацион влияет на работу желудочно-кишечного тракта и поможет пациенту нормализовать стул при геморрое. Больному необходимо ознакомиться с основными правилами диеты и соблюдать ее не только во время лечения, но и после выздоровления.

Если не получается активизировать работу кишечника, можно поставить клизму. Эта процедура очистит кишечник от каловых масс и снимет приступ боли. К тому же, у многих пациентов при геморрое появляется психологический страх перед актом дефекации, если он постоянно сопровождается болью.

Хороший способ снять спазм — это массаж живота. Рукой совершают круговые движения, плавно надавливая на кишечник. Продолжать массаж можно до тех пор, пока боль не пройдет. Еще одна рекомендация врачей — это умеренные физические нагрузки. Шаговая прогулка заставит мышцы сокращаться и расслабляться, ускорит кровообращение в тазовой полости и устранит спазм.

Медикаменты

В домашней аптечке обязательно должны быть спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон, Нурофен или любые другие, которые подходят больному). Эти препараты выпускают в форме таблеток, дозировка обычно рассчитывается исходя из массы пациента и выраженности симптомов. Такие препараты снимают спазмы и используются при появлении боли любой локализации. Стоит помнить, что прием таблетки не избавит от повторного приступа. К тому же, препарат подействует быстрее, если использовать его одновременно с массажем или зарядкой и соблюдать диету.

Народные методы

Народные средства не смогут заменить полноценную консультацию у врача. Они подходят только для того, чтобы одноразово снять приступ. В домашних условиях можно приготовить:

Существует большое количество народных рецептов от геморроя. Травы и продукты используют для приготовления мазей, свечей, ванночек, добавляют их в пищу или готовят из них отвары и настойки. Стоит понимать, что временное избавление от боли — это не гарантия полного выздоровления, а полноценное лечение сможет назначить только врач.

Профилактика

Единственная мера профилактики геморроидальной колики — это здоровый образ жизни. Простые правила нужно соблюдать ежедневно и не ждать, пока болезнь начнет развиваться:

Геморроидальная колика — это опасный симптом, который говорит о серьезных нарушениях в организме. Если вовремя не пройти диагностику и не избавиться от причины болезни, она может прогрессировать и вызывать осложнения. Медикаменты избавят от боли одноразово, но не смогут предотвратить ее повторное появление. Лучший способ обезопасить себя от множества заболеваний, в том числе от геморроя, — это активный образ жизни, полноценный сон и здоровое питание.

Источник

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

Источник

Что делать при обострении геморроя?

Геморрой – деликатная проблема, которая длительное время может не ощущаться человеком. При стечении обстоятельств заболевание может обостриться, и симптомы будут ярко выражены. Не стоит полагаться на то, что все пройдет само собой, лучше обратиться за квалифицированной помощью к специалистам ЦМ «Глобал клиник».

Записаться на прием

Общие сведения

Геморрой – это заболевание, при котором за счет усиленного притока крови происходит увеличение геморроидальных узлов. Как следствие этого геморроидальные узлы увеличиваются и доставляют дискомфорт человеку.

Первые стадии болезни могут остаться незамеченными, т.к. симптомы в этот период сглаженные. Человек не придает значения легкому зудящему чувству в районе ануса, жжение и небольшая боль тоже могут показаться несерьезной проблемой.

Характер течения геморроя бывает в острой или в хронической форме.

Последовательность и постепенность – вот основные показатели симптоматики при хроническом геморрое. От незначительных недомоганий болезнь прогрессирует до ярких проявлений. Волнообразность (чередование обострения и затухания) также характерна для хронического заболевания.

Лучшее лечение геморроя зависит от определения стадии, степени болезни, количества и размеров узлов.

Причины обострения геморроя

Заболевание может обостриться по ряду причин:

Зная настоящую причину, проктологам легче провести лечение при обострении геморроя. Приходите в наш центр и грамотные высококвалифицированные специалисты помогут вам.

Симптомы

Характерные признаки болезни в ее острой форме становятся просто невыносимыми для человека. Особенно сильно проявляется боль, лишая пациента возможности вести нормальный образ жизни. Ему трудно опорожнить кишечник, он просто не может стоять или сидеть, кашлять, чихать.

Нестерпимый болевой синдром заставляет обращаться человека к врачам.

Другие характерные признаки при обострении геморроя:

Лечебные меры

Какие существуют методы лечения при обострении геморроя?
В первую очередь необходимо снять ярко выраженную симптоматику – устранить боль, уменьшить отечность кавернозных образований.

В нашем центре существуют самые современные методики, помогающие справиться с проблемой (инфракрасная фотокоагуляция, лазерная вапоризация, латексное легирование и т.п.) Только врач-проктолог назначит эффективный курс для лучшего лечения геморроя.

После консультации специалиста можно делать дома специальные ванночки, применять свечи, мази и пр.

Источник