ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΠΈΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ β ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠΈΡ, ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ (ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ), ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡ, ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡ.
Haemophilus influenzae β ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ°ΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΒΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΡΠΏΡΡΠΊΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΡΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ°Ρ , ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠ΅Ρ , ΠΊΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ.
ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΌ Π»ΡΠ΄ΡΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ (Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ Π»ΡΠ΄ΠΈ, Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ). ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ β Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ β Π±Π΅Π»ΡΠ΅, ΠΈΠ³ΡΡΡΠΊΠΈ, ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅ΡΡ. ΠΠ΅ΡΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π·Π°ΡΠ°Π·ΠΈΡΡΡΡ, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΡΡ Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π»ΠΎΠΌ, Π΄ΡΡΠ³ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π΄Π΅ΡΠΈ Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ).
Π§ΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΠ΅Ρ / ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
Haemophilus influenzae β Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΒΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 0,2β0,3×0,5β2 ΠΌΠΊΠΌ. ΠΠ½ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ-ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠΊΠ΅, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΏΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ. ΠΠ° ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ, Π±Π΅Π· ΡΠ²Π΅ΡΠ°, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 1 ΠΌΠΌ.
Haemophilus influenzae Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ, Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½. ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ 6 ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π»Π°ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡ Π° Π΄ΠΎ f. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π»ΠΈΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ?) Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, ΠΌΠΈΠΊΡΡ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
Π Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Β«ΠΏΠΎΡΠ΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡΒ» Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Ρ Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈ Π²Π½Π΅ ΠΈΡ . ΠΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³ΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠΈ ΡΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ (Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ΠΌ) Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ, ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΡ, Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°, ΠΎΡΠΈΡ ΠΈ Ρ. Π΄. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°, Π°Π±ΡΡΠ΅ΡΡ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ, ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠΈΡ, ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΡΠΏΠΈΠ³Π»ΠΎΡΡΠΈΡ. Π§Π°ΡΡΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ, ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡ.
ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π. influenzae, ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊ 5% Π²ΡΠ΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΡΠΈ Π΄ΠΎ 2-Ρ Π»Π΅Ρ. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ, ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π°, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ° ΡΡ ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Ρ.
ΠΠ΅ΡΠΊΡΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΈ Π°ΡΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΒΡΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ Π² ΠΏΡΠΈΠΊΠΎΡΠ½Π΅Π²ΡΡ Π·ΠΎΠ½Π°Ρ , Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°ΡΡΠΎΠ½ΡΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . ΠΡΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π°Π±ΡΡΠ΅Π΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠ»ΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΈ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΡΡΠ΄Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠΈΡΠ°.
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ. Π ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΄Π²ΠΈΠ³ ΠΈ Π‘ΠΠ Π²ΡΡΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΡ. ΠΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π° Π‘ΠΠ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΏΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π° ΠΊΡΠΎΒΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΡΠ°.
ΠΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π. influenzae, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅ΒΠ»Π΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 3-Ρ Π»Π΅Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° β ΠΌΠ°Π»ΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ° ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ°Ρ . ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎ, Ρ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠΈ (ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 39β40 Β°Π‘), ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·Π° Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ½Π°, Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΡΠ΅ΠΌΠΎΡΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠ°.
Π£ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 4-Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ±ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π½ΠΈΡΒΠΊΠ°, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ, Π° Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ Π·Π°ΡΡΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΡ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΠ΅ΡΠ½ΠΈΠ³Π°, ΠΡΡΠ΄Π·ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠΉ ΠΎΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΒΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ΅.
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎ. Π§Π°ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ. Π£ Π²ΡΠΆΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ: ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ, ΠΏΠ°ΡΠ°Π»ΠΈΡΠΈ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π»Π»Π΅ΠΊΡΠ°, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡ Π°, ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡ.
ΠΠ°Π½Π½ΠΈΠΊΡΠ»ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡ. ΠΡΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 12-ΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². ΠΠ°ΡΠ°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΡΠΈΒΠ½ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΠ° Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 10 ΡΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π° Π²ΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ, Π½Π° ΡΠ΅Π΅, ΡΠ΅ΒΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ. ΠΠ°ΡΠ°Π»Π»Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΠΎΡΠΈΡ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ ΠΈ Ρ. Π΄.
ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΒΠ½ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², Π³ΠΈΡΡΠΈΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ². ΠΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π. influenzae. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄Π° Π² Π½ΠΎΡΠΌΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ.
ΠΡΡΡΡΠΉ ΡΠΏΠΈΠ³Π»ΠΎΡΠΈΡΡ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡ 2 Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ. ΠΠ°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΎΡΡΡΠΎ, Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡΠ»Π΅. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ°, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡΠΏΠΎΡΠΊΠ° Π³ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ. Π ΡΡΠ΄Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π°ΡΠΎΠ½ΠΈΡ, ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡΡ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΡΡΠ»ΡΡ Π½ΠΎΡΠ°.
ΠΡΡΠ΄Π½ΠΈΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠΎ Π·Π°ΠΏΡΠΎΠΊΠΈΠ΄ΡΠ²Π°ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΊ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²ΡΠ·ΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π΅.
ΠΠΏΠΈΠ³Π»ΠΎΡΠΈΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎ. Π‘ΠΏΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΅ΡΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΡΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π½Π°Π·ΠΎΡΡΠ°Ρ ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΎΡΠΎΠΌΠΈΡ.
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 15% Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΡ ΠΎΠΆΠ° Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Ρ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ: Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π°, ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΏΠΎΡΡΠΈ, Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π³Π»ΡΡ ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎ, ΡΠ°ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ.
ΠΠ½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ. Π Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΡΠ°Π½Π΅ Π°ΡΡΡΠΈΡΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π. influenza, ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠ°Π²Ρ: Π»ΠΎΠΊΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΉ, ΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ, ΡΠ°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ. ΠΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅Π½ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΠ½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ Π°ΡΡΡΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Ρ β ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠΌ, Π³Π½ΠΎΠΉΒΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈ Ρ. Π΄. ΠΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΒΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΡΠ°ΠΌΡ.
ΠΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π. influenzae, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ±ΡΠ°ΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ: Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π±Π΅ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π±Π΅Π΄ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ. ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Π²Ρ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠ° ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π²Π·ΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΡΠ°ΠΌΡ.
Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π°, Ρ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΒΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ Π² ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π½ΠΎΠΉ, ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠ°, ΡΠΏΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡ, Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°Ρ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΡΠ°ΠΌΡ (ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΡΡΡ), ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΎΡ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π. influenzae ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠ¦Π , Π ΠΠ, ΠΠ€Π.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΒΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ. ΠΠ½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²: ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΒΠ³ΠΎ.
Π‘ΡΠΎΠΈΡ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π. influenzae ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠΌ (ΠΏΠ°Π½Π½ΠΈΠΊΡΠ»ΠΈΡΠΎΠΌ) ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΠΌ ΡΠΏΠΈΠ³Π»ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠΌ. ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Ρ 3-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, Π°Π·ΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ (ΡΡΠΌΠ°ΠΌΠ΅Π΄). ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΡΠΎΡΠΊΠ°, ΡΡΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΠΉ, ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΎΠΊ.
ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ, Π»Π΅ΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ 3-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° ΡΡΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΎΠΌ, Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π³ΠΎΡΠ°Π·Π΄ΠΎ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
ΠΠ»Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π° ΠΠΊΡ-Π₯ΠΠ ΡΠΈΡΠΌΡ Π‘Π°Π½ΠΎΡΠΈ ΠΠ°ΡΡΠ΅Ρ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π΅ΡΡΠΌ Ρ 2-ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°. ΠΠ°ΠΆΠ½Ρ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ: Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, ΡΡΡΠΎΠ³Π°Ρ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ , ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΡ.
Π ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΠ°Ρ ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ 26-43 ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π₯ΠΈΠ±-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° 100.000 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 1-3 %, Π²ΡΡΠΎΠΊ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
Π₯ΠΠ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π΅ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΊΠΎΡΠ΄Π½ΠΎ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ. ΠΠΎ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π±Π΅Π·ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌ.
Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ Π΄ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ² Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΏΠ° Π. ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠΌ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΡΠ΄Π°ΡΠ½Ρ, ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ 16β20%.
ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΏΠ° Π, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ 2 Π΄ΠΎ 8 Π»Π΅Ρ, ΠΈ Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 60% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π₯ΠΈΠ±-ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠΌ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ 16,9 Π½Π° 100 ΡΡΡ. Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 0β5 Π»Π΅Ρ, Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΌ 15β20%, Ρ 35% ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ.
ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ (Π₯ΠΠ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ) Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΏΠ° b β Haemophilus influenzae type b. ΠΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ β Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ°, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ), ΡΠΏΠΈΠ³Π»ΠΎΡΡΠΈΡΠ° (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΊΠ°), Π°ΡΡΡΠΈΡΠ° (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ²), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° β ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°. ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ . ΠΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ H. influenzae Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ΅, ΠΎΡΠΊΡΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ Π»ΡΠ΄ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΈΠ· ΡΠ΅Ρ , Ρ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π² Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ H. influenzae Π² Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ.
ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ
ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π΄Π»Ρ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ , Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈ. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ Π² Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 50%. Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 6-12 ΠΌΠ΅Ρ., Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π° ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ β Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ°. ΠΠΎ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π₯ΠΠ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ 3-ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°.
ΠΡΠ΄ΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ΅ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠ² (Π΄Π΅ΡΠΈ Π΄ΠΎ 2-Ρ Π»Π΅Ρ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΠ΅ Π»ΡΠ΄ΠΈ) ΠΈ Π»ΠΈΡΠ° Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ Π»ΠΈΡΠ° Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΡΠΎΠΌ, ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΡΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½Π°), ΡΠ΅ΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ; Π»ΠΈΡΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³ΡΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ (ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»Π΅Π·ΡΠ½ΠΊΠΈ).
ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ Π·ΠΈΠΌΡ ΠΈ Π²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ. ΠΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ .
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ
ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π° Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ. ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ
Π§Π°ΡΡΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ. ΠΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ Π΄ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ² Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ΠΎ Haemophilus influenzae type b. ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΡΠΌ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20-30% Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠ΅ΠΊ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , Π½Π΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ). ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΡΠ΄Π°ΡΠ½Ρ, ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ 16β20%.
Π£ ΡΡΠ΅ΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠΌΡΠ΅ Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ β ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΈ, Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎ-ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ, Π³Π»ΡΡ ΠΎΡΠ°, ΡΠ»Π΅ΠΏΠΎΡΠ° ΠΈ Π΄Ρ.
ΠΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΏΠ° b, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ 2 Π΄ΠΎ 8 Π»Π΅Ρ, ΠΈ Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 60% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
Π‘ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Π²ΡΠ΅Ρ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΡΡ Π°, Π³ΠΎΡΠ»Π°, Π½ΠΎΡΠ°, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΡ Π°) ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΠΎΠ² (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΄Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°Π·ΡΡ Π½ΠΎΡΠ°).
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 6-12 ΠΌΠ΅Ρ., ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊ ΡΡΠΎΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π±ΡΡΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»Π½ΠΈΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠΉ, Ρ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.
ΠΠ½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΡΠΈΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π½ΠΎΡΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ, Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡΠΎΠΌ.
Π‘ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ 26-43 ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ, Π½Π° 100 000 Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 1-3%, Π²ΡΡΠΎΠΊ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π₯ΠΠ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π΅ΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΊΠΎΡΠ΄Π½ΠΎ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Π° ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ. ΠΠΎ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π±Π΅Π·ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌ. ΠΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½, ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ β ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊ Π½ΠΈΠΌ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 80-100% (ΠΎΡ ΡΠΈΡΠ»Π° Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ). ΠΠ΅Π· ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ, ΡΠΏΠΈΠ³Π»ΠΎΡΡΠΈΡ) ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π₯ΠΠ-Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ β 95-100%, Π·Π°ΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4-Ρ Π»Π΅Ρ.
Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π² 10 ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΡ, ΠΠ·ΡΠ°ΠΈΠ»Π΅ ΠΈ ΠΠ²ΡΡΡΠ°Π»ΠΈΠΈ Π₯ΠΠ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ 2 ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π½Π° 1 ΠΌΠ»Π½; Ρ 18% ΡΡΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ, Π² Ρ. Ρ. Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ; Ρ 33% ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ².
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠ½Ρ
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ β Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ. ΠΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌ ΠΠΠ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π²ΡΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΡΠΌ. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ 95-100%. ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ Π°ΡΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π₯ΠΠ-Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½ Π² ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ ΠΈ Π‘Π΅Π²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ΅. Π ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ (1991-1993) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 87% Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π ΠΠΎΠ»Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π±ΡΠ»ΠΎ Π·Π°ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2-Ρ Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ.
Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΡΠΎΠ»Π±Π½ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π½ΡΠΆΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π» ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅Ρ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π΄ΠΎ 18 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π².
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°ΡΠΈ. ΠΠΠ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π₯ΠΠ-ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ:
Π ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ , Π³Π΄Π΅ ΠΏΠΈΠΊ Π±ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΠΆΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΠΏΠ° b Π»ΠΎΠΆΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π² ΠΌΠ»Π°Π΄ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-Ρ Π΄ΠΎΠ· Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Ρ Π² ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ½Π΅ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ.
ΠΡΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΠΈΠ½ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠΉ Π€Π΅Π΄Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ β125 ΠΎΡ 21.03.14 Π³. Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠΏ b Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΈ Π² ΠΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ Π Π€ Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏ ΡΠΈΡΠΊΠ°.
ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ
ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π₯ΠΠ-ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠΌ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ 16,9 Π½Π° 100 ΡΡΡ. Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ 0-5 Π»Π΅Ρ, Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 15-20%, Ρ 35% ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ. Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ 2007 Π³. (Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ). Π ΠΠΎΡΠΊΠ²Π΅ Π² 2005-2007 Π³Π³. ΠΈΠ· ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ 83 ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡΠ° 47 (57%) Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ.
ΠΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΡ
ΠΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π ΠΈΡ Π°ΡΠ΄ΠΎΠΌ ΠΡΠ°ΠΉΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°Π½Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ° Π² 1889 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠ° Π·Π° ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°, ΡΡΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΎ Π΅Ρ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π±Π°ΡΠΈΠ»Π»Π° ΠΡΠ°ΠΉΡΡΠ΅ΡΠ°). Π 1920 Π³. ΠΠΈΠ½ΡΠ»ΠΎΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡΠΊΡΡΠ²ΡΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΎΠ½Π° Π±ΡΠ»Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π² Haemophilus (Β«Π»ΡΠ±ΡΡΠ°Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΒ»). Π 1933 Π³. Π€ΠΎΡΠ΅ΡΠ³ΠΈΠ»Π»ΠΎΠΌ ΠΈ Π Π°ΠΉΡΠΎΠΌ Π±ΡΠ»Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°.
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ β ΡΡΠΎ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π°Π½ΡΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ Haemophilus influenzae Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, Π¦ΠΠ‘ ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ. ΠΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ 90% Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ, Π½ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ 5% Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΠΌΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠΏΠ° Π. ΠΠ°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΡΡΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.
ΠΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠ° ΠΡΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΠ° (ΠΈΠ»ΠΈ Haemophilus influenzae) Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π² 1889 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° Π ΠΈΡΠ°ΡΠ΄ΠΎΠΌ ΠΡΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π³ΡΠΈΠΏΠΏΠ°. Π£ΠΆΠ΅ Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ Π₯Π₯ Π²Π΅ΠΊΠ° ΡΡΠ΅Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ, Π° Π΅Ρ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Haemophilus ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° ΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌ.
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π΄ΠΎ 4 Π»Π΅Ρ. Π ΡΡΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ·Π²ΠΈΠΌ ΠΊ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π°Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌ. ΠΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ»Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20 ΡΡΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π³ΠΎΠ΄, 1 ΡΡΡΡΡΠ° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ. ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΡΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π·ΠΈΠΌΠ½Π΅-Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄.
Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅:
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ
ΠΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ Haemophilus influenzae. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Β«Π°ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉΒ» β ΡΡΠΎ H. Influenzae ΡΠΈΠΏΠ° B. ΠΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠ° β Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠΈΠΌΠ±ΡΠΈΠΉ (Π²ΡΡΠΎΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ, Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ).
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ β ΡΡΠΎ Π°Π½ΡΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ Β«Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌΒ» ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ β Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ°Π»Π΅Π½ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ Π²Π°ΡΠΈΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΈΠ³ΡΡΡΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π±Π΅Π»ΡΠ΅, ΠΏΠΎΡΡΠ΄Ρ ΠΈ Π΄Ρ. ΠΡ ΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ° Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π² Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ (ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°) ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠ· Π»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π² ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΡΠΏΡΠΈΠΈΠΌΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 75% Π΄ΠΎ 85% (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ·Π²ΠΈΠΌΡΠΌΠΈ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠΈ 6-12 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π²).
Π ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
ΠΠΈΠ΄Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ
H. Influenzae ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡΡΠ»ΠΎ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ . Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π΄Π²Π΅ ΡΠΎΡΠΌΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ β ΡΡΠΎ ΡΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π° ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΡΠ°ΠΉΡΠ΅ΡΠ°, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°-ΠΌΠΈΡΠ΅Π½ΠΈ. ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ:
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅Π±Ρ:
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ H. Influenzae Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ:
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ:
ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°.
ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ
ΠΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ H. Influenzae ΠΊ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° Π±Π΅ΡΠ°-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ. ΠΠ½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ· Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π°ΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°ΠΌ, ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌ.
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°:
Π Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ²Π°ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡ Π³Π½ΠΎΡ (ΠΏΡΠΈ ΡΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅, Π°ΡΡΡΠΈΡΠ΅). ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΠΈΠ³Π»ΠΎΡΡΠΈΡ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠ»Ρ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡ ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΎΡΡΠΎΠΌΠΈΡ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡΠΈΠ½Ρ Π² 2, 4 ΠΈ 6 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². ΠΠ΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ. ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΈ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ
ΠΠ΅ΠΌΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ (Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ) ΡΠΎΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ: Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ), ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ² (Π°ΡΡΡΠΈΡ), Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ (ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ), ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ), ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ (ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΈΡ), Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΊΠ° (ΡΠΏΠΈΠ³Π»ΠΎΡΡΠΈΡ).
Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠΈΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ: