Гемитиреоидэктомия слева щитовидной железы что это такое
Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия
Гемитиреоидэктомия — это хирургическое вмешательство, направленное на удаление одной доли щитовидной железы. Её проведение целесообразно на ранних стадиях развития добро- или злокачественных процессов в том случае, если они локализуются в пределах одной доли. В ходе операции гемитиреоидэктормии удаляется не только поражённая доля, но и часть, соединяющая её со здоровой долей, которую называют перешейком.
В современной медицине применяется эндоскопическая гемитиреоидэктомия. Она является щадящей малоинвазивной техникой, предусматривающей малую травматичность и быстрое восстановление.
Пройти экстрафасциальную гемитиреоидэктомию можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают не только необходимыми знаниями и навыками, но и большим практическим опытом проведения операций данного направления. В процессе применяются инновационные техники и современное оборудование, позволяющие достичь желаемых результатов.
операция, консультация анестезиолога и наркоз, пребывание и питание в стационаре, перевязки, наблюдение хирургом в течение месяца.
Как выполняется экстрафасциальная гемитиреоидэктомия?
Гемитиреоидэктомия щитовидной железы предусматривает небольшой разрез, который должен обеспечить желаемый доступ. В то же время он должен обеспечить желаемый косметический эффект. Гемитиреоидэктомия слева (или справа) не требует пересечения коротких мышц шеи, что позволяет свести к минимуму болевую симптоматику и отёчность, обеспечить быстрое восстановление подвижности шеи. Этапы хирургического вмешательства следующие:
Гемитиреоидэктомия щитовидной железы в многопрофильной клинике ЦЭЛТ — это доступные цены и высокий профессиональный уровень!
Гемитиреоидэктомия
Гемитиреоидэктомия — это хирургическая операция, цель которой заключается в удалении одной доли щитовидной железы, причём удаляется не только поражённая доля, но также перешеек, который соединяет её со здоровой. Проведение такого хирургического вмешательства показано на ранних стадиях развития доброкачественных или злокачественных процессов, когда они локализованы в границах одной доли щитовидки. Эндовидеоскопическая операция позволяет удалить долю щитовидной железы без шрама на шее.
Наличие узлов в щитовидной железе является противопоказанием к проведению тонкоугольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ. Если обнаруживается, что узел подозрителен на злокачественную опухоль, ставится показание к операции (гемитиреоидэктомии щитовидной железы). Также удалению подлежат узлы, вырабатывающие большое количество тиреоидных гормонов (так называемые токсические узлы).
До эндоскопической операции определяется расположение узлов и степень поражения тканей, окружающих узлов, а также оценивается состояние лимфоузлов.
Этапы эндоскопической операции:
Важно отметить, что в ходе операции предусмотрены визуализация и сохранение возвратных гортанных нервов и околощитовидных желез, что обеспечивает нормальную голосовую функцию (сохранение голоса) у пациента после операции.
Восстановление после гемитиреоидэктомии
В течение первых двух часов после операции пациенту показан постельный режим. Дренажную трубку удаляют на следующий день после операции. Её изъятие безболезненно. Если провести гемитиреоидэктомию эндоскопически, можно гарантировать пациенту отсутствие рубца на шее.
Гемитиреоидэктомия: показания, ход операции
В тех случаях, когда выявлено злокачественное или доброкачественное образование в одной из долей щитовидной железы на ранней стадии, в медицинском центре Ейска «Сенситив» применяют хирургический метод лечения. Этот метод называется гемитиреоидэктомия. В ходе хирургического вмешательства удаляется пораженная доля щитовидной железы, а также та ее часть (перешеек), что соединяется со здоровой долей.
Показания и противопоказания к гемитиреоидэктомии
Решение о применении хирургического метода лечения принимает врач-эндокринолог на основании тщательно проведенной диагностики. Показаниями к гемитиреоидэктомии являются:
Зачастую врач предлагает оперативный метод лечения при доброкачественных образованиях в том случае, если они имеют большой размер, сдавливают окружающие ткани, нарушая их функциональность, и способны спровоцировать удушье.
Если доброкачественное новообразование не прогрессирует, то врач предложит консервативное лечение. Помимо этого существуют противопоказания к гемитиреоидэктомии:
Ход операции гемитиреоидэктомии
Операция делается под общей анестезией. При гемитиреоидэктомии хирург медицинского центра Ейска делает небольшой разрез для обеспечения доступа длиной от 6 до 8 см. После этого обнажаются и разводятся в стороны мышцы шеи по средней линии. При получении открытого доступа хирург оценивает состояние щитовидной железы, определяет локализацию узлов, а также степень поражения окружающих тканей и состояния лимфоузлов.
После этого выделяется возвратный нерв и паращитовидные железы, удаляется пораженная доля щитовидной железы и перешейка и останавливается кровотечение. Затем шейные мышцы сшиваются, и в то же время устанавливается дренажная трубка для того, чтобы обеспечить отток жидкости. Заканчивается гемитиреоидэктомии накладыванием косметических швов.
Подготовка к гемитиреоидэктомии
В медицинском центре Ейска «Сенситив» перед проведением операции обязательно врач назначает обследование. В данном случае подготовка к гемитиреоидэктомии предусматривает прохождение:
Сама операция длится не более часа. Первые сутки после операции пациент остается в стационар-отеле медицинского центра Ейска «Сенситив» под наблюдением врача. Показан постельный режим. На следующие сутки удаляется дренажная трубка. Если состояние пациента удовлетворительное, его выписывают из стационара и дают рекомендации по реабилитации.
Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы
С заболеваниями щитовидной железы, к сожалению, сталкивается всё большее число людей молодого и среднего возраста, а особенно часто они встречаются у женщин. При показании к операции многих беспокоит появление шрама на шее. Нередки случаи, когда страх перед перспективой образования рубцов на шее становился одной из основных причин отказа от хирургического лечения, что, безусловно, небезопасно для жизни.
Показания к операции на щитовидной железе
Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства принимается в каждом случае индивидуально. Операция выполняется по медицинским показаниям, если есть онкологический риск (злокачественные, пограничные опухоли), эндокринные показания (гипертериоз), хирургические и эстетические показания (большая опухоль давит на окружающие органы и деформирует шею).
Операция на щитовидной железе может быть показана при следующих установленных клинических диагнозах:
Отметим, что хирургическое вмешательство требуется не всегда. Например, аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль) требует наблюдения. При тиреотоксикозе (с диффузным токсическим зобом) следует сначала пройти курс консервативной терапии у эндокринолога. Если лечение щитовидной железы без операции в течение срока, установленного врачом, не принесло желаемого результата, может быть показано хирургическое вмешательство. Пациент может также получить направление на контрольное УЗИ и пункцию узлов.
В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы хирургов. Вы можете проконсультироваться с нашими врачами относительно наиболее благоприятной тактики лечения, получить направление на необходимую диагностику, а также узнать «второе мнение» хирурга по своей проблеме.
Операции на щитовидной железе: виды и методы
С 1999 года в клинике Пирогова накоплен уникальный опыт хирургических вмешательств при самых разных заболеваниях щитовидной железы — свыше 10 000 операций (включая эндовидеохирургические) за 20 лет успешно выполнены у нас.
Какие операции на щитовидной железе можно сделать в нашей клинике?
Традиционная тиреоидэктомия («открытая» операция на щитовидной железе)
Щитовидная железа (доля, узел) удаляется через разрез на шее, длина которого зависит от размера опухоли или новообразования (около 5 см). Наши хирурги всегда на стороне своих пациентов и стараются сделать рубец наиболее малозаметным. Поэтому разрез располагается в естественной складке кожи, а тонкий и аккуратный косметический шов накладывается по особой методике. Со временем такой рубец становится почти незаметным (особенно у женщин с «колечками Венеры»), поэтому замаскировать его нетрудно. Однако если у пациента есть индивидуальная склонность к гипертрофическим и келоидным рубцам кожи, мы рекомендуем эндоскопическую операцию по удалению щитовидной железы, чтобы исключить возможный эстетический дискомфорт.
Однако в некоторых случаях традиционная тиреоидэктомия является единственно возможным способом оперативного вмешательства – например, при аутоимунных заболеваниях, небольших онкологических новообразованиях, крупных опухолях и узлах щитовидной железы.
Традиционная операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) проходит под общей анестезией. Продолжительность хирургического вмешательства — 1-1,5 часа. Госпитализация — 1 сутки.
ЭНДОСКОПИЧЕСКие операции по удалению щитовидной железы
В нашей клинике можно сделать тиреоидектомию (операцию на щитовидной железе) минимально инвазивным эндовидеохирургическим методом (например, гемитиреоидэктомия ABBA). Пораженный орган удаляется не через открытый разрез на шее, а через доступ в подмышечных впадинах (аксиллярный). Рубцы при этом минимальны и незаметны. Хирург работает со специальными эндоскопическими инструментами перед монитором с выскоким видеоразрешением. Изображение увеличивается многократно, что обеспечивает прекрасный обзор и точность. Эндовидеохирургические методики исключают риски повреждения сосудов, нервных волокон, а также наиболее комфортно переносятся пациентами.
Преимущества эндоскопических операций по удалению щитовидной железы
Направление малоинвазивной хирургии в Клинике имени Н.И. Пирогова разрабатывалось при содействии немецких специалистов. Куратор этого направления – ведущий европейский специалист по малоинвазивной хирургии щитовидной железы профессор Берлинского университета Мартин Штрик.
Восстановление после удаления щитовидной железы
Удаление щитовидной железы иногда является единственным способом улучшить качество жизни и предотвратить развитие раковых заболеваний. После традиционной операции на щитовидной железе на шее остается настолько незаметный рубец, насколько это вообще возможно при «открытой» традиционной тиреоидектомии. Иногда снятие швов вообще не требуется — края кожи фиксируются не лигатурами, а специальным медицинским клеем.
После эндоскопической операции по удалению щитовидной железы аксиллярным методом проблема пациента эффективно решается без каких-либо эстетических дефектов. Восстановительный период сводится к минимуму: уже через 3-4 часа после операции вы теоретически можете заниматься привычными делами. Госпитализация под наблюдением врача и медицинских сестер в течение 1 суток необходима для того, чтобы мы были уверены, что у вас все хорошо.
Во время восстановления важно следовать рекомендациям лечащего врача: на 2-3 недели воздержаться от интенсивных физических нагрузок, принимать выписанные медикаменты. Отметим, что гормонозаместительная терапия после операции на щитовидной железе требуется не всегда — все индивидуально.
Цена операции на щитовидной железе
Стоимость лечения зависит от сложности операции и метода. Эндоскопические вмешательства выполняются с применением новейшего оборудования и требуют высокой квалификации хирурга. В нашей клинике действуют акции и специальные предложения на лечение. В стоимость операций на щитовидной железе уже включены анестезия, госпитализация, послеоперационное наблюдение врача. Отдельно оплачивается только предоперационное обследование. Мы понимаем, насколько важна для наших пациентов своевременная и медицинская помощь высокого уровня, поэтому в нашей клинике есть возможность оплаты операций в кредит на выгодных условиях.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ В КЛИНИКЕ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА:
Хирургическое лечение щитовидной железы в Клинике им. Н. И. Пирогова – надежный способ обрести здоровье!
Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия
Современные методы лечения щитовидной железы
Основным показанием к удалению доли щитовидной железы является наличие в ней объемного образования. Гемитиреоидэктомия может проводиться в следующих случаях:
При достоверно подтверждённой онкологической природе узла гемитиреоидэктомия проводится редко. Удаление только одной доли возможно при обнаружении одиночной высокодифференцированной опухоли размером менее 5 мм без признаков инвазии в окружающие ткани и без метастазов.
Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти полное обследование (лабораторные анализы, функциональная диагностика, консультации специалистов).
Непосредственно перед операцией пациента консультирует врач-анестезиолог. Он оценивает возможные операционные риски и выбирает способы их предупреждения. При сильной тревожности пациента вечером перед операцией проводится премедикация препаратами, обладающими анксиолитическими (противотревожными), противосудорожными и снотворными эффектами.
За 12-14 часов до операции запрещается есть и пить любые жидкости, в том числе воду. Последний прием пищи накануне вечером должен быть легким. Перед планируемой операцией рекомендуется принять гигиенический душ. У мужчин при наличии волос на передней поверхности шеи также производят сухое (при его невозможности — влажное) бритье в день хирургического вмешательства. Не рекомендуется сбривать волосяной покров накануне вечером из-за возможного инфицирования мелких повреждений кожных покровов бритвой.
Гемитиреоидэктомия может выполняться двумя способами: классическим (открытым) и малоинвазивным (видеоассистированным).
Традиционная операция предполагает поперечный разрез на шее выше яремной вырезки грудины на 2-4 см. Эндоскопическая операция имеет несколько вариантов доступа к щитовидной железе: подмышечно-грудной, подмышечно-позадиушной или маленький разрез на шее (до 2-3 см). При этом вместо разрезов хирург выполняет небольшие проколы диаметром 5-15 мм в подмышечных впадинах, околососковом или заушном пространстве, через которые проводится весь инструментарий.
При классической гемитиреоидэктомии операционное поле троекратно обрабатывается антисептическим раствором, затем отграничивается стерильным материалом. Хирург послойно разрезает кожу, подкожно-жировую клетчатку и поверхностную фасцию шеи. После остановки капиллярного кровотечения из поврежденных сосудов, приступают к обнажению и тупому (без разрезов) разведению мышц шеи, покрывающих щитовидную железу.
Следующий этап — последовательная мобилизация верхнего и нижнего полюсов щитовидной железы. При этом происходит натяжение капсулы органа, а фиксирующие его связки и возвратный гортанный нерв становятся доступны для зрительного контроля. Паращитовидные железы, расположенные у верхнего и нижнего полюса щитовидной железы, смещаются вниз, затем пересекается связка, соединяющая орган с трахеей. Доля щитовидной железы пересекается у перешейка и удаляется. Завершающий этап гемитиреоидэктомии — послойное ушивание операционной раны и наложение асептической повязки.
Наиболее частыми послеоперационными осложнениями являются кровотечение, травма гортанных нервов и гипопаратиреоз. Риск кровотечения наиболее высок в первые 12-24 часа после хирургического вмешательства. При этом на первый план в клинической картине выходят не классические признаки кровопотери (головокружение, тахикардия, побледнение кожных покровов), а признаки дыхательной недостаточности. Это связано с близким расположением трахеи и замкнутостью пространства. Даже относительно небольшая гематома сдавливает трахею и приводит к нарастающему беспокойству, одышке и посинению (цианозу) кожных покровов.
Гипопаратиреоз обусловлен повреждением паращитовидных желез или мелких сосудов, питающих их. Он может быть временным или постоянным. В большинстве случаев гипопаратиреоз не проявляется клинически. Симптомы патологии обусловлены значительным снижением уровня паратгормона в крови и представлены гипервозбудимостью центральной нервной системы, нарушением чувствительности по типу парестезий (ползанье мурашек по коже) и судорожным синдромом.
Одностороннее повреждение гортанного нерва приводит к парезу голосовых связок и типичной клинической картине в виде осиплости голоса и «лающего» кашля. Двусторонняя травма может стать причиной асфиксии, требующей трахеостомии.
Для предупреждения описанных осложнений хирургу необходимо строго соблюдать ход операции (визуализация и выделение паращитовидных желез, возвратного гортанного нерва), а перед завершением хирургического вмешательства нужно удостовериться в тщательном гемостазе (остановке кровотечения из поврежденных в ходе операции сосудов).
В раннем послеоперационном периоде особое внимание уделяют общему состоянию пациента и состоянию раны. Как правило, пациенты уже со следующего дня возвращаются к привычной двигательной активности. В раннем восстановительном периоде рекомендуется больше внимания уделять отдыху, полноценно питаться и выполнять все рекомендации лечащего врача. Перевязки послеоперационной раны производят ежедневно или через день, швы снимают на 7-8 сутки. Через 2-3 дня после хирургического вмешательства проводятся контрольные лабораторные анализы крови и мочи.
Контроль уровня гормонов щитовидной железы обычно проводится через 1-2 месяца после гемитиреоидэктомии. В эти же сроки проводится ультразвуковое исследование. После получения результатов обследования следует явиться на контрольный осмотр к лечащему врачу.
До полного заживления послеоперационной раны могут появляться субъективные неприятные ощущения в виде покалывания и «кома в горле» при глотании слюны или пищи. Эти симптомы проходят самостоятельно в течение первых 2-3 месяцев после гемитиреоидэктомии и не требуют медицинского вмешательства. Полное формирование послеоперационного рубца может занимать до полугода с момента операции.