Гемигипоплазия у детей что это значит и лечение

Маленькая нижняя челюсть

Понятие и причины происхождения

Термин «маленькая нижняя челюсть» в стоматологии и ортодонтии имеет несколько толкований, обладающих существенными различиями:

Обе патологии проявляются как в младенчестве, так и во взрослом возрасте. Клинические проявления аномалии позволяют обнаружить наличие отклонений на первичных стадиях развития, что обеспечивает возможность проведения превентивного лечения.

У детей

В младенчестве неправильное формирование нижней челюсти обуславливается различными факторами, главным из которых является нарушение равномерного процесса развития плода во внутриутробном периоде. На этой стадии закладывается соотношение челюстных пропорций, повлиять на которое могут:

На ранних стадиях жизни ребенка факторами, влияющими на развитие патологии, являются:

Первичными признаками синдрома маленькой нижней челюсти у детей является западание подбородочной области и нижней губы, отклонения в росте зубов и нарушение сосательной функции. Своевременное выявление симптомов позволяет купировать аномалию без использования ортодонтических методик лечения.

У взрослых

В старшем возрасте факторами, провоцирующими образование патологии, являются:

Характерными проявлениями синдрома маленькой нижней челюсти во взрослом возрасте являются искажение черт лица больного, деформирование зубного ряда, наличие проблем с употреблением твердой пищи.

Лечение и профилактика

Выбор лечебной методики обуславливается клинической картиной развития патологии, а также возрастной группой, к которой относится пациент. Основным вектором терапии является стимулирование развития и роста нижней челюсти.

В детском возрасте

Период молочного прикуса один из наиболее благоприятных с точки зрения возможностей коррекции, поскольку позволяет использовать щадящие методики лечения. Основными методами, применяемыми на данной стадии, выступают:

Достаточно часто для того, чтобы купировать первичные признаки патологии, достаточно отучить маленьких детей от вредных привычек.

Во взрослом возрасте

Методика лечения в период постоянного либо сменного прикуса определяется спецификой аномалии.

В целях лечения прогнатии на сменной стадии могут применяться специальные корректирующие ортодонтические аппараты, такие как регулятор Френкеля, лицевая дуга или прибор Гербста. Микродентия лечится при помощи дистракторов – устройств, растягивающих костную ткань с последующим замещением ее в челюсти новой костью.

На постоянной стадии прикуса самым эффективным методом является челюстная хирургия, в рамках которой производится удаление части зубного ряда и иссечение альвеолярно-гребневого участка. Также допускается использование радикальной методики – пластики, при которой нижняя челюсть отламывается от основной кости и выдвигается вперед, а на ее место помещается новый костный материал, фиксируемый специальными пластинами.

Избежать ортодонтического вмешательства и стимулировать нормальное развитие нижней челюсти проще всего в детском возрасте – для этого достаточно соблюдать простые профилактические меры, предотвращать возникновение вредных привычек и обращаться к специалистам уже при первых признаках патологии.

Источник

Из практики ортопеда: все о синдроме «короткой ноги»

В настоящее время не редко за болями в позвоночнике и другими проблемами опорно-двигательного аппарата скрывается не самая очевидная причина: разная длина ног. Если разница небольшая, всего пару миллиметров, то на это можно не обращать внимания, а уже при различии в 5 мм необходима врачебная помощь. При любых признаках укорочения конечности у ребенка или взрослого необходимо обращаться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения этой проблемы. Разная длина ног может быть вызвана целым рядом факторов, которые нужно учитывать при диагностике и терапии. Без должного внимания такой дефект может вызвать развитие перекоса таза, сколиоза, люмбалгии, люмбоишиалгии, смещения или опущения внутренних органов и др. Сейчас успешно используются консервативные методики лечения для устранения разницы в длине ног. Рассмотрим современные подходы к ведению пациентов с подобными нарушениями.

Факторы риска для возникновения асимметрии

В норме конструкция тела должна быть симметрична. Существуют четыре пары основных опорно-двигательных «шарниров» тела: в области плечевого пояса, вертлужных впадин, коленных и голеностопных суставов, все эти пары должны находиться на одном уровне. При этом центр тяжести тела расположен между стопами, а реакции опоры симметричны. Уравновешенность «ядра» тела (таза и поясничной области) и стабильность стопы как опоры чрезвычайно важны, так как практически все движения проходят через это самое «ядро», особенно это важно при занятии спортом.

Укорочение стопы может быть анатомическим, функциональным и сочетанным. Анатомическое укорочение конечности, как правило, происходит после травм, переломов. Обломки кости могут неправильно срастись, в связи с чем происходит укорочение конечности. Данное укорочение может сформироваться также при идиопатических аномалиях развития, дегенеративных заболеваниях и опухолях, травмах зон роста и др.

Функциональное укорочение ноги развивается при следующих факторах: спазмирование и укорочение мышц, гипермобильность ‒ вытяжение связок и мышц, наличие контрактур суставов, несоосность аксиальных структур, скручивание таза, асимметричная гиперпронация. В свою очередь, асимметрии таза приводят к деформациям фундамента тела – стоп.

Чем опасен синдром «короткой ноги»

Эта патология может привести к следующим опасным нарушениям:

Данные исследований

В международных исследованиях подчеркивается важность и актуальность распространенности проблемы короткой ноги. В исследовании D.B. Clement e.a. 1981 года отмечается, что у бегунов на выносливость в 59% случаев «идиопатической» боли в пояснице этиологическим фактором могло быть различие в длине ног. В работе S.I. Subotnik 1981 года собраны данные о том, что у 4000 обследованных атлетов почти в 40% случаев наблюдались различия в длине ног. R.H. Gross указывает, что у 35 обследованных бегунов-марафонцев по результатам орторентгенограмм в положении «лежа» в 34 случаях наблюдалась «короткая» нога. Причем в 28,5% случаев укорочение составляло 5‒9 мм, в 20% ‒ 10 мм и более.

Функциональное укорочение конечностей как следствие асимметричной гиперпронации может выступать основным этиологическим фактором развития пояснично-крестцового радикулита (B. Rothbart, L. Estabrook, 1988). Доктор Владимир Нечаев обращает внимание на значения разницы в длине ног, указывая, что пороговым значением для коррекции длины ног является 5 мм. Если речь идет о бегунах, то у них величина уже в 3 мм – причина для коррекции; 6 мм – клинически значимая величина, 9 мм – достаточная для развития люмбаго, при разнице в 10 мм могут возникать межпозвонковые грыжи, а 15 мм – пороговый уровень для развития сколиоза. При укорочении в 20 мм физические возможности становятся ограниченными.

Диагностика

Клинические исследования доказывают, что золотой стандарт при определении длины ног, измерении нарушений позвоночника и тазового кольца – выполнение постуральной рентгенограммы. Такие снимки, сделанные в соответствии со стандартным протоколом (с фиксированным расположением стоп, заблокированными в нейтральном положении коленями и соответствующим положением рук), оцениваются врачом для получения данных о статическом функциональном положении тела. Постуральный рентгеноснимок всегда является функциональным: телу пациента придается положение, в котором на него действует весовая нагрузка. Снимок должен выполняться с независимой рентгеноконтрастной вертикальной контрольной линией, проходящей перпендикулярно поверхности площадки для установки стоп пациента.

При этом многие рентгенограммы, выполненные в положении «стоя», бесполезны для постановки точного постурального диагноза или наблюдения пациента в динамике.

Методики коррекции разной длины ног

Лечение зависит в первую очередь от причин, которые вызвали развитие синдрома «короткой ноги». При наличии анатомических факторов хорошо себя зарекомендовала лифт-терапия. При функциональных деформациях применяются различные методики мануальной терапии, ЛФК и др. для работы со стопами. Главное – использовать все возможные подходы при разной природе деформации, так как назначение стелек с каблуками или подпорок под ногу для компенсации разной длины при функциональных нарушениях в длительной перспективе ‒ бесполезно.

Анатомическое укорочение

Выравнивание перекоса таза за счет подъема пятки на стороне короткой ноги специальным вкладышем в обувь, именуемое также как «лифт-терапия», берет свое начало еще в 19 веке. Уже тогда в ботинки помещали кусочек пробки для компенсации длины ноги. При анатомическом укорочении ноги лифт-терапию желательно начинать проводить в детстве. H.H. Fryette в 1936 году писал: «В последние 15 лет у подростков до 14 лет я использовал на стороне короткой ноги подкладку под пятку и каждый раз удивлялся, обнаруживая, что спустя какое-то время конечности выравнивались». К таким же выводам пришли и другие авторы в самые разные годы. Современные исследования демонстрируют, что при грамотно выбранной стратегии лифт-терапии и выравнивании наклона базиса крестца возможно уменьшение выраженности дорсалгий и других симптомов, ассоциированных с нарушениями постуры, близкое к 80%. Главная цель лифт-терапии – выравнивание базиса крестца, а также профилактика коксартроза, коррекция компенсаторного сколиоза.

При назначении лифт-терапии необходим гибкий подход к каждому пациенту: индивидуально подбирать толщину подпяточной прокладки («косок») с возможностью ее постепенного увеличения при необходимости. Обязательно нужно учитывать и удобство пациента: ему должно быть комфортно в обуви с подпяточником. Возможны варианты комбинации «коска» и набойки на каблук.

Функциональная асимметрия

Функциональные нарушения на сегодняшний день изучены недостаточно, и единого мнения о стратегии их лечения во врачебном сообществе нет. По данным исследований, лифт-терапия улучшает баланс тазового кольца, однако может вызывать значительные нарушения статики нижней области позвоночника. Известный спортивный врач S. Subotnick уверен, что при функционально укороченной конечности подпорка под пятку не должна применяться, в связи с тем, что она не лечит причины развития разницы в длине ног и может провоцировать ослабление мышц на корректируемой ноге. Однако многолетняя практика использования «косков» и при функциональных нарушениях говорит в пользу их эффективности, но только для быстрого снятия миофасциального напряжения. Лифт-терапия пятки может служить временной (не больше месяца) мерой, своего рода «скорой помощью» до консультации врача. Затем необходимо подключать мануальную терапию, кинезитерапию, ЛФК и другие способы стойкой нормализации состояния пациента.

Чтобы предотвратить опасные нарушения, к которым может привести синдром «короткой ноги», необходимо вовремя обратиться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения данной проблемы.

Источник

Международный неврологический журнал 5(15) 2007

Вернуться к номеру

Клиника и диагностика нейрогенных гипоплазий тела (туловища, конечностей и лица) у детей

Авторы: Ш.Ш. Шамансуров, Н.Е. Сохиева, Ташкентский институт усовершенствования врачей, Узбекистан

Версия для печати

Статья посвящена клинике и диагностике нейрогенных гипоплазий тела у детей. В исследовании изучались анамнез, нейрофизиологические характеристики и прогноз нейрогенных гипоплазий тела у 100 детей. Применялись клинико-неврологический метод, электроэнцефалография, электромиография, допплерография, метод дерматоглифики. Данные, полученные в исследовании, могут быть полезны практическим врачам для ранней диагностики нейрогенных гипоплазий у детей. Дифференциально-диагностическая таблица типов нейрогенных гипоплазий поможет врачам установить тип данной патологии. Показатели дерматоглифики позволяют поставить диагноз истинной нейрогенной гипоплазии еще при рождении, а также дифференцировать ее от других типов гипоплазии в более поздние периоды жизни.

нейрогенные гипоплазии, дети, исследование дерматоглифики.

Нейрогенные гипоплазии туловища, конечностей и лица (далее — тела) — один из достаточно распространенных видов патологии у детей. Интерес к проблеме обусловлен полиморфизмом их этиологии, отсутствием точных и безошибочных критериев диагностики, неверным трактованием сопутствующих симптомов. Термин «гемигипоплазия» был впервые предложен Симсоном в 1925 году для отличия от гемиатрофии.

Гемигипоплазия не сопровождается столь грубыми нарушениями со стороны нервной системы, как гемиатрофия [1]. При нейрогенной гемигипоплазии наблюдается равномерное уменьшение одной половины туловища, конечностей и лица [2].

Несмотря на постоянное обращение исследователей к проблеме нейрогенных гипоплазий тела, до сих пор не разработаны тесты, позволяющие диагностировать нейрогенную гипоплазию тела на ранних стадиях развития заболевания. В настоящее время становится более актуальной научно-практическая задача разработки и применения новых методов ранней диагностики нейрогенных гипоплазий тела у детей, влияющих на формирование и развитие детского организма [3]. Высокий риск развития осложнений в различных системах организма при нейрогенной гипоплазии обусловливает настоятельную необходимость продолжить исследования в этом направлении.

Цель исследования: изучить клинико-анамнестические и нейрофизиологические характеристики, критерии диагностики нейрогенной гипоплазии тела у детей.

Задачи исследования:

1. Изучение анамнестических и клинических особенностей у детей с нейрогенной гипоплазией тела.

2. Изучение биоэлектрической активности головного мозга, функциональной активности нервно-мышечного аппарата и особенностей кровотока по экстракраниальным артериям у детей с нейрогенной гипоплазией тела.

3. Изучение особенностей кожного узора пальцев и ладоней с помощью дерматоглифического анализа у детей с нейрогенной гипоплазией тела.

4. Разработка алгоритма диагностики, определение прогноза при различных видах нейрогенной гипоплазии тела у детей.

Материал и методы исследования

Клинический материал работы составили 100 больных с нейрогенной гипоплазией в возрасте от 3 до 12 лет, обследовавшихся в Городском детском консультативно-диагностическом центре (61 человек) и Городской детской клинической больнице (39 человек) в период с апреля 2003 года по март 2005 года.

Критериями отбора служили: 1) наличие у детей гемигипоплазии очагового или генерализованного характера; 2) минимальная мозговая и спинальная симптоматика; 3) возраст детей от 3 до 12 лет.

У обследованных детей отмечалась асимметрия конечностей, лица и туловища. Первоначально подобное состояние мы называли гемигипоплазией, так как у большинства больных имело место равномерное уменьшение одной половины тела по гемитипу: лица, грудной клетки, уменьшение в объеме верхней и нижней конечности, стопы, кисти. После тщательного обследования и анализа публикаций мы пришли к выводу, что этиопатогенез гемигипоплазии неоднороден, и выделили понятие «нейрогенная гипоплазия» для характеристики всех подобных состояний.

Все больные были разделены на 3 группы.

В 1-ю группу входили 52 ребенка с врожденной истинной нейрогенной гемигипоплазией тела.

2-я группа — 28 детей с нейрогенной гемигипоплазией тела, у которых в анамнезе отмечалась перинатальная энцефалопатия (рис. 1).

В 3-ю группу вошли 20 детей с нейрогенной гипоплазией тела, у которых в анамнезе отмечались натальные повреждения спинальной локализации.

В 1-й и 3-й группах заболеваемость среди мальчиков и девочек была почти одинакова: 51,9 % (27 мальчиков) и 48,1 % (25 девочек); 55,0 % (11 мальчиков) и 45,0 % (9 девочек).

Из представленных данных обращает на себя внимание, что во 2-й группе заболеваемость среди мальчиков была значительно выше: 75,0 % (21) мальчиков и 25 % (7) девочек.

Сроки обнаружения нейрогенной гипоплазии тела у детей в исследованных группах были разные. В 1-й группе у 15,7 % детей нейрогенная гемигипоплазия тела была обнаружена с рождения, у 56,9 % — в различные возрастные периоды, во 2-й и 3-й группах у большинства детей асимметрия тела была обнаружена в различные возрастные периоды.

Обследование всех больных проводилось клинико-анамнестическим, антропометрическим методами, а также с использованием параклинических методов исследования: ЭЭГ, ЭМГ, УЗДГ БЦС.

Клинико-анамнестический метод заключался в осмотре больного, ретроспективном анализе анамнестических сведений и объективных данных, изучении амбулаторных карт. Антропометрический метод предусматривал измерение объема конечностей при помощи сантиметровой ленты и определение восьми параметров в симметричных участках верхних и нижних конечностей.

Дерматоглифическое исследование отпечатков пальцев и ладоней у детей с нейрогенной гипоплазией тела проводилось с помощью типографской краски по методике Т.Д. Гладковой (1966) и было проанализировано по общепринятой классификации Камминса и Мидло.

Результаты исследования

При анализе анте- и перинатального анамнеза детей 1-й группы мы установили, что любой из тератогенных факторов (инфекционные заболевания матери, условия питания, угроза выкидыша) может привести к развитию истинной нейрогенной гипоплазии тела. Анализ перинатального анамнеза показал, что у матерей больных детей 2-й группы имела место патология второй половины беременности и течения родов: у 42,9 % женщин отмечалось раннее отхождение околоплодных вод, у 25,0 % — срочные роды, у 14,3 % — произведено кесарево сечение; обвитие пуповины отмечалось у 28,6 % детей, асфиксия — у 85,7 %.

При изучении анамнеза детей 3-й группы было установлено, что чаще всего дети родились от 1-х родов (55 %); масса тела при рождении составляла 3500 г и выше (75 %). Течение родов имело ряд особенностей: в 45,0 % родов отмечалось трудное выведение головки; в равных количествах имели место срочные роды и раннее отхождение околоплодных вод (25,0 %). Обвитие пуповины отмечалось у 15 % детей; у 75 % детей в анамнезе указывалось на наличие натальной спинальной травмы во время родов.

Правосторонняя гемигипоплазия в 1-й группе наблюдалась у 51 % больных, левосторонняя — у 49 %, во 2-й группе — 50 и 50 %, а в 3-й группе — 49 и 51 % соответственно.

Почти у всех детей 1-й группы (98 %) были выявлены признаки дизрафического статуса: дисплазия ушных раковин, носа, неправильный рост зубов и неправильный прикус, высокое твердое небо, стигмы на верхних и нижних конечностях. Данные микроаномалии указывали на нарушения морфогенеза, извращения эмбриональной дифференцировки, возникающие под влиянием как генетических, так и экзогенных воздействий. У 46 % детей гемигипоплазия сопровождалась ортопедическими нарушениями: нарушение осанки, сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника, плоско-вальгусные изменения стоп и т.д.

У 20 детей (71,4 %) 2-й группы отмечались проявления церебрастенического синдрома. В неврологическом статусе отмечались остаточные явления гемисиндрома с гемигипоплазией с соответствующей стороны.

Возникновение гемигипоплазии у этих детей объяснялось факторами, которые воздействовали на ребенка преимущественно во второй половине беременности и во время родов и вызвали развитие перинатальной энцефалопатии. Нейрогенная гипоплазия в этом случае связана с поражением центрального нейрона и проводящих путей. Данный синдром, не получив должного лечебного воздействия, сохраняется у ребенка и постепенно дополняется синдромом гемигипоплазии, развивающимся вторично, что подтверждается его поздней диагностикой.

В неврологическом статусе у больных 3-й группы отмечалась более выраженная спинальная симптоматика в конечностях на стороне гемигипоплазии: признаки периферической недостаточности в руке и центральной — в ноге, у большинства больных мы выявили синдром периферической цервикальной недостаточности. Ортопедические нарушения в данной группе регистрируются у 95 % детей.

Как видно из представленного графика (рис. 2), в 1-й и 2-й группах отмечается зависимость асимметрии конечностей от возраста.

В 1-й и 3-й группах отмечается неуклонное нарастание асимметрии конечностей с возрастом, в 3-й группе статистически достоверно отмечался рост асимметрии к подростковому возрасту.

При сопоставлении данных ЭЭГ в каждой из обследованных групп нами обнаружены определенные особенности: α-ритм в фоне в 1-й и 2-й группах был представлен достоверно в меньшей степени, чем в 3-й группе; реакция на ФС в обследованных группах выражалась в виде уменьшения α-индекса с некоторым усилением межполушарной асимметрии в затылочных отведениях.

Согласно общепринятой классификации ЭЭГ (Е.А. Жирмунская, 1984), в 1-й группе регистрировались синхронные и нормальные типы с преобладанием первых, во 2-й группе — также синхронный и дезорганизованный типы, но с преобладанием последних; в 3-й группе преобладали преимущественно нормальные типы.

Нами проведено исследование биоэлектрической активности мышц у больных всех трех групп. Анализ электромиографической кривой включал на первом этапе дифференциацию собственно электрических потенциалов мышц от возможных артефактов и затем, на основном этапе, оценку собственно ЭМГ.

Оценка записи сводилась к общей характеристике кривой, определению частоты суммарной электрической активности колебаний и отнесению ЭМГ к тому или иному классу.

Для детей 1-й группы был более характерен I тип — вариант нормы, для детей 2-й группы — снижение биоэлектрической активности с одной стороны, для детей 3-й группы — элементы заинтересованности спинальных структур — IIб тип по Ю.С. Юсевич.

Данные количественного анализа выявляют функциональные нарушения экстракраниальных сосудов.

По данным количественного анализа, средняя скорость кровотока по общей сонной артерии была в пределах допустимой нормы у детей 1-й и 3-й групп, показатели скорости кровотока по наружной и внутренней сонной артерии в 1-й и 3-й группах также находились в пределах возрастной нормы. Однако средняя скорость кровотока по общей сонной артерии оказалась сниженной у детей 2-й группы, показатели скорости кровотока по наружной и внутренней сонной артерии во 2-й группе также были ниже возрастной нормы. Качественные характеристики допплерограммы во всех случаях были в пределах нормы.

У детей 3-й группы отмечается достоверное снижение средней скорости кровотока по позвоночным артериям с двух сторон (p Список литературы

1. Бондаренко Е.С., Ширеторова Д.Ч. Врожденная непрогрессирующая гемиатрофия у детей // Актуальные вопросы детской неврологии и клинической генетики: Мат-лы I съезда невропатологов и психиатров Узбекистана, 1978. — С. 213-216.

2. Михайлова Л.К. Методика обследования детей с гемигипоплазией и наблюдение за ними в процессе роста // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. — 1979. — Вып. 20.— С. 26-31.

3. Михайлова Л.К. Гемигипоплазия: Автореф. дис. (14.00.22). — М., 1982. — 54 с.

Источник

Гипоплазия зубной эмали

Гипоплазия — это врожденная некариозная патология зубов, при которой наблюдается частичное либо полное отсутствие эмали. Состояние характеризуется изменением внешнего вида зубных единиц: на них появляются депигментированные или белые пятна, углубления, бороздки.

Гипоплазия связана с неправильным строением твердых зубных тканей. Патологическое недоразвитие эмалевого слоя нередко сопровождается стремительным кариесом и повышенной чувствительностью зубов.

Причины

Гипоплазия зубов возникает из-за нарушения метаболизма в организме плода на стадии внутриутробного развития, а также при воздействии негативных внешних факторов. У детей гипоплазия нередко вызвана:

резус-конфликтом между матерью и ребенком;

инфекционными заболеваниями, ОРВИ, перенесенными матерью в период беременности;

токсикозами, гестозами, родовыми травмами, преждевременными родами;

несбалансированным питанием матери, приемом лекарственных препаратов при вынашивании ребенка.

Аномалии развития эмали детских зубов зачастую возникают на фоне рахита, энцефалопатии, атопического дерматита. Гипоплазия поражает и постоянные зубы: нарушения появляются при формировании зачатков постоянных зубных единиц.

Причины зубных патологии у подростков и взрослых:

травмы челюстно-лицевой области;

эндокринные заболевания, малокровие;

патологии органов пищеварения, мочевыделительной или нервной системы.

Также на состояние зубов влияет недостаток витаминов и микроэлементов, применение лекарств тетрациклинового ряда, избыточное содержание фтора в питьевой воде и другие факторы.

Характерная симптоматика

К основным симптомам патологии относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. Такие перемены не вызывают неприятных ощущений. Кроме того, поверхность зубов в области пораженных участках гладкая, непигментированная.

Для более тяжелых форм гипоплазии характерно наличие выраженных углублений. На начальных этапах очаги поражения имеют естественный оттенок, но с течением времени они пигментируются. Иногда на таких зубах можно заметить глубокие бороздки, расположенные горизонтально или вертикально. Несмотря на гиперпигментированность отдельных участков целостность эмали не нарушается.

Для аплазии (полного отсутствия эмали) характерен болевой синдром при контакте с каким-либо раздражителем. Помимо этого, аплазия связана с недоразвитием дентина. Это приводит к тому, что зубы постепенно начинают менять форму.

Виды, особенности гипоплазии зубов

По клиническим проявлениям выделяют несколько форм патологии:

Эрозивная. На поверхности зубных единиц появляются дефекты овальной или круглой формы. Повреждения бывают разных размеров. Нередко они покрыты тонким слоем эмали, а внутри углублений можно увидеть дентин.

Волнистая. Появление множественных горизонтальных линий на внешней поверхности зубов.

Пятнистая. Сама структура эмали не меняется, но на ней появляются белые или желтоватые пятна.

Бороздчатая. Борозды различной глубины, параллельные режущему краю зуба.

Апластическая. Практически полное отсутствие зубной эмали — ей покрыты лишь небольшие участки зубов.

Смешанная. Сочетание нескольких форм, например, эрозивной и волнистой.

По степени выраженности заболевание бывает системным и местным. В первом случае эрозивная патология поражает множество зубов на верхней и нижней челюсти. Во втором — поражения носят точечный характер и появляются на одном или двух зубах.

Системная гипоплазия

Патологические изменения системного характера отражаются на форме зубных единиц. Их классифицируют на несколько типов:

Зубы Гетчинсона. Аномалия затрагивает центральные верхние резцы — при патологии они имеют бочкообразную форму. На режущем крае наблюдается полукруглая выемка.

Зубы Пфлюгера. Как правило, изменениям подвержены постоянные моляры. Они имеют бочкообразную форму и плохо развитую жевательную поверхность. По форме моляры Пфлюгера очень похожи на конусы.

Зубы Фурнье. Зубные единицы выглядят как при симптоме Гетчинсона, но внизу нет характерных выемок.

Местная гипоплазия

Локальная гипоплазия зубной эмали возникает из-за проблем с молочными зубами, воспалительных процессов при формировании зачатков постоянных зубов, механических травм челюсти, инфекций. Патология часто проявляется в виде неглубоких полосок либо пятен.

Тактика лечения

Гипоплазия эмали молочных или постоянных зубов имеет необратимый характер. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на защиту измененных участков зубного ряда и восстановление эмалевого покрытия. Слабовыраженная патология не нуждается в специальном лечении, а требует лишь постоянного наблюдения. В большинстве случаев человек не испытывает болей: некариозные изменения зубных тканей не мешают в повседневной жизни.

При тяжелых формах гипоплазии, к примеру, глубоких поражениях эмали или обширных пятнах проводится специальная терапия. Без своевременного лечения существует риск развития различных осложнений:

повышенной чувствительности зубов.

Гипоплазия также может привести к разрушению дентина и полной потере зубов. Существует несколько методик устранения проявлений гипоплазии. Лечебная тактика подбирается стоматологом в зависимости от тяжести патологии. Врач учитывает состояние зубных тканей пациента.

Реминерализация

Реминерализирующая терапия предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Искусственную минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств. Лечение можно проводить в клинике или дома.

Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

Профессиональная гигиена полости рта.

Нанесение восстанавливающего геля.

Покрытие фторсодержащим составом при помощи каппы или кисти.

Частоту проведения процедур, тип препарата стоматолог подбирает индивидуально. Помимо этого, врач часто назначает прием витаминов и минералов внутрь в качестве дополнительной поддержки организма.

Отбеливание

Отбеливание проводят после профессиональной гигиены, реминерализирующей терапии. Такой метод эффективен, если дефекты расположены в поверхностных слоях эмали или наблюдается незначительное помутнение эмалевого слоя. Наиболее выраженный результат дает химическое отбеливание.

При сильных поражениях эмалевого слоя и многочисленных очагах гипоплазии химическое отбеливание растворами пероксида карбамида, перекиси водорода противопоказано.

Пломибирование и протезирование

Пломбирование применяют при выраженных эрозивных углублениях, а также смешанных формах гипоплазии, когда нарушена целостность зубных единиц. Для восстановления зубов используют композитные материалы. В некоторых случаях вестибулярную поверхность закрывают винирами. Такая методика помогает придать зубам эстетичный вид и предотвратить их разрушение.

Протезирование применяют при сильных повреждениях эмали молочных или постоянных зубов. Коронки помогают сохранить здоровье, а также эстетику зубного ряда. Установка коронок при гипоплазии в детском возрасте способствует формированию правильного прикуса и развитию нормальной дикции.

В зависимости от степени поражения, состояния мягких и твердых тканей может потребоваться удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление патологии, нужно:

следить за рационом. Это касается женщин во время беременности, а также детей. Пища должна содержать кальций, витамины группы B, а также A, D, E;

проводить профилактику стоматологических заболеваний, травм молочных зубов у детей;

вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену полости рта. Приучать ребенка ухаживать за зубами с раннего возраста;

своевременно лечить/удалять молочные зубы с хроническими апикальными воспалениями. Воспалительные процессы в тканях временных зубов могут вызвать гипоплазию постоянных.

Немаловажным фактором предупреждения гипоплазии является ранняя диагностика. Важно посещать стоматолога не реже раза в год. Регулярные осмотры у детского стоматолога рекомендуется проходить с 12 месяцев.

Гипоплазия вызывает не только эстетические дефекты, но и может спровоцировать более серьезные патологии зубов и челюсти. Поэтому этот порок эмали нужно лечить.

Клиники «СТОМА» в Санкт-Петербурге предлагают современные методы лечения гипоплазии у детей и взрослых. Запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону или с помощью стандартной формы на сайте.

Источник