Гематометра после выскабливания что делать

Гематометра

ГЕМАТОМЕТРА

Гематометра — скопление крови в полости матки и затруднение ее оттока.

Гематометра: причины

Чаще всего возникает как осложнение после хирургических манипуляций: гематометра после родов, после аборта, после выскабливания полости матки при неразвивающейся беременности, после установки внутриматочной спирали. Заболевание может развиться вследствие анатомических особенностей полости матки или из-за спазма зева шейки матки, который блокирует отток крови. Также может произойти закупорка цервикального канала (канала шейки матки) полипом, сгустками крови, остатками плаценты, фрагментами эндометрия.

Гематометра: симптомы

Стоит насторожиться, если внизу живота возникло ощущение тяжести, появились сильные тянущие боли, отдающие в поясницу, в сочетании с ознобом и лихорадкой или с резким повышением температуры. Также, если в первые дни после родов, аборта, выкидыша отсутствуют выделения или кровотечение было, но резко прекратилось. Иногда признаки гематометры матки могут быть незначительными, поэтому нужно внимательно следить за реакцией организма.

Гематометра может провести к возникновению осложнений в виде эндометрита и нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Гематометра: диагностика

На консультации в клинике врач-гинеколог вначале опрашивает пациентку и выясняет анамнез заболевания. Далее проводится ультразвуковое исследование органов малого таза и гистероскопия — осмотр полости матки и цервикального канала с помощью специального оптического прибора (гистероскопа). Через него изображение внутренней области матки выводится на экран. Благодаря этому врач может видеть полость матки и определить, есть ли в ней сгустки крови.

Гематометра: лечение

Основная задача врача при лечении гематометры заключается в том, чтобы удалить скопление крови из полости матки и не допустить дальнейшего воспаления. Это можно сделать несколькими способами. Прежде всего, применяют медикаментозные препараты, направленные на расслабление гладкой мускулатуры, в том числе и шейки матки. Содержимое полости матки удаляют с помощью специального аппарата — вакуум-аспиратора. При необходимости врач также устраняет закупорку цервикального канала. Если впоследствии инфекционно-воспалительный процесс все же возникает, проводят дополнительную санацию полости матки (обработка антисептическим раствором) и назначают курс антибиотиков.

В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют раз в полгода проходить гинекологический осмотр и сдавать все необходимые анализы, чтобы своевременно выявить инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, также важно выбрать оптимальный способ контрацепции и заранее планировать беременность.

Профессор Камиль Рафаэльевич Бахтияров: Гематометра матки требует профессиональной медицинской помощи и очень важно оказать ее вовремя. Если вы обнаружили у себя симптомы заболевания, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Я лично провожу консультации, а также — все необходимые обследования и манипуляции. Обратившись в клинику, вы можете быть уверены, что здесь вам окажут квалифицированную помощь.

Источник

Содержание

Это отклонение является вторичным, ведь зачастую возникает на фоне других нарушений половой системы. Гематометра часто возникает после родов, медицинских абортов или выскабливаний и поначалу может проходить бессимптомно, потому в больницу женщина обращается, когда болезнь уже находится в запущенном состоянии.

Симптомы гематометры

Гематометра после выскабливания, аборта или родов характеризируется резким прекращением кровянистых выделений. Боли в нижней части живота сначала незначительные, а потом становятся более сильными и схваткообразными. Появляется чувство тяжести в животе и повышается температура тела.

Может появиться гематометра после аборта, сделанного с помощью медикаментов. Явным признаком патологии является полное отсутствие выделений после данной процедуры. Иногда гематометра может проявляться периодической лихорадкой. Сопутствующим расстройством также является отсутствие менструации на протяжении длительного времени (аменорея).

Иногда гематометра после аборта или выскабливания очень слабо проявляется. Впоследствии может возникнуть воспаление эндометрия или мышечной ткани матки (метроэндометрит, эндометрит). При этом могут наблюдаться сукровичные выделения с неприятным запахом из половых путей, а также тянущие боли в нижней части живота, которые переходят в крестец, поясницу. Таким воспалениям подвержены около 40% пациенток.

Чтобы установить правильный диагноз, врач руководствуется жалобами пациентки и результатами ультразвукового исследования. На экране аппарата УЗИ сразу после выскабливания могут в норме визуализироваться небольшие сгустки и небольшое количество крови. Если же объем крови в полости матки превышает 6 мл и продолжает увеличиваться, нужно срочно предпринимать меры.

Чем опасно заболевание

Гематометра после аборта, выскабливания или другого вмешательства в полость матки несет огромную опасность для здоровья, а иногда и жизни женщины. Если на нее вовремя не обратить внимания и не вылечить, то она может перерасти в гнойное воспаление, которое чревато удалением матки и, естественно, дальнейшим бесплодием.

Наиболее опасное осложнение гематометры – это сепсис (инфицирование крови), возникающий в случае, если женщина не обращается за помощью врачей и грозящий летальным исходом.

Техника лечения

Гематометра после выскабливания, лечение которой предполагает удаление содержимого в полости матки, диагностируется несложно. Ее лечение проводится с помощью специальных лекарственных препаратов, которые стимулируют сокращение матки, а также спазмолитиков. Эти средства призваны возобновить выделение крови и ослабить боль.

Когда гематометра после выскабливания или аборта не поддается медикаментозному лечению, кровянистое содержимое отсасывают с помощью специального зонда, введенного в матку через наружный зев. При воспалительном процессе в полости матки сначала проводят антибактериальную терапию, а только потом дренируют. Также гематометра может удаляться с помощью выскабливания специальными инструментами под общим наркозом.

Относительно профилактики гематометры, то она заключается в своевременном лечении воспалений и инфекционных болезней органов малого таза, соблюдении правил личной гигиены, исключении абортов и регулярном посещении (дважды в год) гинеколога.

Источник

Гематометра

Патологическое состояние, сопровождающееся нарушением выхода скопившейся крови из матки, носит название «гематометра».

Возникает патология по причинам, которые могут способствовать скоплению кровяного сгустка в матке.

Патология может быть:

Диагноз данного состояния формулируется следующим образом: указывается симптом и чем вызвана данная патология.

Гематометра: причины

Как правило, до полного обследования настоящая причина гематометры не указывается.

Формулируется диагноз примерно так:

Лохиометра часто возникает при атоничной или гипотоничной матке, если, например:

Среди причин, способных вызвать патологию в раннем послеродовом периоде, врачи также выделяют: эпизиотомию, нарушение свертывамости крови, гестоз.

По мнению некоторых врачей, патология может быть вызвана таким осложнением, как послеродовый эндометрит.

Не исключены случаи, когда месячные сопровождаются задержкой в матке менструальной крови.

Такое явление может происходить по нескольким причинам:

Симптомы патологического процесса при гематометре

Клиническая картина образования патологии выглядит следующим образом:

Уменьшение объема или полное прекращение кровянистых выделений после начала месячных.

Чаще признаки патологии могут никак не проявляться.

Тогда врач ставит диагноз по совокупности данных анамнеза, по результатам гинекологического осмотра, а также дополнительных методов исследования.

Наиболее достоверный результат врач может получить по результатам УЗИ.

Гематометра: особенности лечения

Методы терапии зависят от причины патологического процесса.

Но основная задача – это удаление крови из полости матки.

Как правило, после эвакуации кровяной массы потребуется проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии.

При наличии врожденных патологий и опухолевого процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Гематометра: прогноз

Если патология своевременно выявлена и проведено правильное лечение, то здоровью женщины ничего не будет угрожать.

Беременность после лечения гематометры, если процесс протекал без осложнений, не будет иметь негативных последствий.

При подозрении на гематометру обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Источник

Гематометра

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/66.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/66.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

При таком заболевании, как гематометра, нарушается отток крови из маточной полости, в результате она скапливается в матке и загнивает. Гнойное воспаление матки распространяется на брюшину, вызывая заражение крови. Без лечения женщина может погибнуть.

Эта патология встречается в любом возрасте, в том числе и у девочек-подростков, поэтому признаки болезни важно знать каждому. В случае схожих симптомов необходимо немедленно обратиться к гинекологу. Своевременная помощь сохранит важнейший женский орган – матку – и жизнь.

Почему возникает гематометра

У девочек это заболевание связано с неправильным формированием половых органов. Причиной могут стать: атрезия (заращение) матки, влагалища, сужение цервикального канала, плотная сплошная девственная плева.

Приобретенная гематометра — следствие спазма мышц цервикального канала после родов, выкидышей и хирургических абортов или механических препятствий — полипов, кист, рубцов шейки, опухолей, разрастания тканей маточного канала. Иногда отток перекрывается остатками плаценты при ее неполном отхождении. Разрастания тканей в цервикальном канале связаны с гормональным дисбалансом и встречаются у женщин в климактерическом периоде.

Еще одна причина гематометры — опухоли близлежащих органов, сдавливающие шейку матки извне.

Причину гематометры выяснить трудно, но без точной диагностики невозможно эффективное лечение.

Что чувствует женщина при гематометре

Проявления болезни зависят от причин, породивших скопление крови в маточной полости, объема, силы кровотечения и возможности частичного опорожнения матки.

При врожденной гематометре

Признаки болезни развиваются в подростковом возрасте. У девочки возникает постепенно усиливающаяся боль в животе, отдающая в спину, крестец, прямую кишку. Кружится голова, чувствуется слабость, бывают обмороки. Характерные признаки — бледность, отсутствие менструаций или они скудные.

После родов, выкидыша или аборта

В этом случае симптомы появляются через два-три дня, когда в маточной полости накопится достаточный объем свернувшейся крови. Маточная мускулатура отвечает на растяжение сокращением, но вытолкнуть сгустки через цервикальный канал не в состоянии, поэтому возникают схваткообразные боли в нижней части живота, похожие на родовые.

При попадании микробов матка наполняется гноем, и возникает пиометра: гнойное содержимое вызывает отравление организма, сопровождающееся мучительной болью, температурой, ознобом, тошнотой и рвотой.

При частичном оттоке маточного содержимого картина менее острая, но сохраняются боль и признаки отравления. Появляются кровянистые или гнойные выделения из половых путей при увеличенной матке.

Как диагностируют заболевание

Доктор ставит диагноз при гинекологическом осмотре: прощупывается мягкая, болезненная, увеличенная матка. Для уточнения диагноза проводят зондирование через цервикальный канал, вызывая отток крови или гноя.

Обязательное обследование — УЗИ малого таза. Особенно эффективна такая диагностика для девочек с врожденными пороками развития половой системы. На УЗИ у подростка видна кровь в матке, влагалище, цервикальном канале, маточных трубах.

Взрослым женщинам перед операцией доктор проведет МРТ или УЗИ с введением датчика во влагалище. Эти методы четко показывают препятствие, затрудняющее отток (полип, опухоль, сужение цервикального канала). Достоверные результаты получаются при сочетании нескольких методов диагностики.

Лечение гематометры

Гематометра — патологическое состояние, при котором в полости матки скапливается кровь. Происходит это из-за нарушения оттока менструальных выделений при сужении или закупорке канала шейки матки. Список осложнений гематометры огромен, в связи с чем лечат заболевание немедленно после постановки диагноза.

Схема лечения гематометры определяется в первую очередь причиной развития состояния. Установят пусковой механизм и устранят его влияние на здоровье женщины опытные доктора гинекологического отделения медцентра Диана.

Чтобы облегчить понимание врачебных подходов, используемых при лечении гематометры, мы поговорим с гинекологом клиники Диана, задав важные вопросы на эту тему.

Во всех случаях подбираются антибиотики, устраняющие инфекцию. Если проблема вызвана возрастным видоизменением тканей, проводится гормонотерапия.

Профилактика заключается в обследовании девочек-подростков до наступления первых месячных. У взрослых женщин важна своевременная диагностика и удаление опухолей, рубцов, разрастаний матки и цервикального канала, выявление и лечение ЗППП.

Профессиональный взгляд на правильное лечение гематометры

Опираясь на профессиональный опыт, скажите, когда лучше начать лечение гематометры и можно ли не лечить это состояние?

Практика показывает, что женщины халатно относятся к первым признакам гематометры — боль и тяжесть внизу живота, недомогание, слабость и т.д. Поэтому обращение к гинекологу происходит только после развития тяжелого воспаления в матке, называющегося пиометрой. Игнорировать эти симптомы уже невозможно — это повышение температуры тела, отсутствие менструации, резкие схваткообразные боли внизу живота.

Если обратиться к врачу с гематометрой на начальном этапе, лечение будет заключаться в устранении ее причины и снятии легкого воспаления, после чего матка восстановится и сохранит функциональность. При пиометре необходимо лечить уже гнойное воспаление, а порой и заражение крови. Тяжелые случаи требуют ампутации матки.

Надеяться на то, что гематометра пройдет самостоятельно, — глупо. Последствия могут быть очень тяжелыми: сепсис (заражение крови), острый перитонит (гнойное воспаление брюшины) и бесплодие.

Когда женщина обращается к вам с гематометрой, с чего начинается лечение?

Первое, что делает врач, — освобождает полость матки от скопившейся крови. Для этого проводится бужирование — расширение цервикального канала. Если причина в спазме матки, назначаются гормоны или другие препараты, стимулирующие сокращение маточных мышц или, наоборот, расслабляющие их.

Также используется метод вакуумной аспирации, при котором жидкость откачивается при помощи специального аппарата. Если процесс не зашел далеко, состояние облегчается — скопившаяся кровь отходит, уходят и симптомы отравления организма.

Эти процедуры болезненны для женщины? Стоит ли бояться?

Бояться ничего не нужно. В нашем центре работают только опытные и квалифицированные гинекологи. Чтобы процедура легче переносилась, применяется безопасный местный наркоз.

Получается, что удаления содержимого из полости матки достаточно для лечения гематометры?

Нет, выведение скопившегося содержимого из матки — только первый этап лечения. После устранения острого состояния гинеколог переходит к лечению причины гематометры. Схема подбирается строго индивидуально.

Если причиной закупорки шейки матки стали механические препятствия (опухоли, полипы, послеоперационные рубцы) — проводится гистероскопия. Она устраняет сужение шеечного канала. В тех ситуациях, когда причиной стриктуры шейки матки выступает эндометриоз, лечение требует гормональной коррекции.

Если причиной гематометры стали аномалии анатомического развития половых органов женщины — потребуется операция для восстановления нормального оттока менструальных выделений.

Что делать, если инфекционный процесс в оболочках матки уже начался?

Здесь потребуется грамотная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Если состояние пациентки «запущено» до развития гнойного процесса, гинеколог проведет санацию (обеззараживание) полости матки.

Эту процедуру выполняют под контролем гистероскопического оборудования, тщательно промывая матку дезинфицирующими растворами.

Важно понимать, что такое состояние опасно для жизни, и здесь ценна каждая минута. Гнойное воспаление легко переходит на другие органы. Чем шире процесс — тем меньше шансов на положительный исход.

Самым неприятным осложнением гематометры считается выход кровянистого содержимого матки в брюшную полость, что сопровождается острым перитонитом (гнойным воспалением) и сепсисом (заражением крови). В редких сложных случаях требуется полное удаление органа. Это должно мотивировать женщину на срочное обращение к врачу.

Техническая, диагностическая и профессиональная база клиники Диана соответствует строгим международным стандартам, что позволяет нам избавлять от гематометры, своевременно обратившихся пациенток. Поэтому, заметив у себя подозрительные симптомы, звоните нам — наши гинекологи справятся с этой и другими патологиями.

Источник

Гематометра

МКБ-10

Общие сведения

Гематометра – патологическое состояние, развивающееся вследствие затруднения или невозможности оттока менструальных, послеродовых, послеабортных кровянистых выделений из полости матки. Ввиду разнообразия причин истинная частота гематометры неизвестна, однако в гинекологии данная патология диагностируется относительно редко. Обычно она развивается у молодых женщин. Гематометра может быть связана как с органной патологией (врожденными аномалиями и приобретенными заболеваниями матки и влагалища), так и с функциональными причинами (неадекватным гемостазом и плохим сокращением миометрия). Может сочетаться с гематосальпинксом и гематокольпосом; в случае инфицирования содержимого полости матки развивается пиометра или другие гнойные осложнения. В связи с вышесказанным важным аспектом является профилактика и своевременная эвакуация гематометры.

Причины гематометры

С учетом возможных этиологических факторов различают следующие формы патологии:

Причины гематометры могут быть врожденными, а также приобретенными (органическими или функциональными). Врожденные аномалии развития половых органов могут быть представлены атрезией цервикального канала, внутриматочными синехиями, внутриматочной перегородкой, атрезией влагалища. Если данная патология не была диагностирована и корригирована в детском возрасте, то с началом менструальной функции в маточной полости может скапливаться кровь, т. е. формироваться гематометра.

Под органическими причинами подразумеваются различные патологические образования матки и шеечного канала, создающие механические препятствия на пути оттока менструальной крови, кровянистых выделений после перенесенного аборта, РДВ из маточной полости. Это могут быть крупные полипы цервикального канала, миоматозные узлы, расположенные вблизи маточного зева (в т. ч. рождающаяся субмукозная миома), рак эндометрия или цервикальный рак. Обтурацию внутреннего зева иногда вызывает фрагмент разрушенного в ходе аборта плода или участок плаценты, кровяной сгусток, задержавшийся в полости матки. Образование гематометры может быть связано с рубцовым стенозом шейки матки вследствие травмирующих хирургических вмешательств, лучевой терапии.

К причинам функционального порядка принадлежит спазм цервикального канала после искусственного прерывания беременности (как медикаментозного, так и медаборта), лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Гематометра, развившаяся в первые недели после родов, носит название лохиометра. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне атонии матки в послеродовом периоде, причиной которого могут становиться слабая родовая деятельность, перерастяжение матки крупным плодом, ручное отделение последа, геморрагический шок, рубцы на матке и др.

Симптомы гематометры

Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.

В связи с продолжающимся внутренним кровотечением отмечается нарастающая слабость, артериальная гипотония, тахикардия, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; иногда – эпизоды потери сознания. Наличие крови в полости матки создает условия для местного воспаления (эндометрита, метроэндометрита) и развития пиометры. На фоне внутриматочного инфекционного процесса боли усиливаются, иррадиируют в поясницу и копчик; появляется лихорадка, озноб, самочувствие пациентки еще больше ухудшается. Несвоевременная эвакуация гематометры в дальнейшем может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, бесплодия.

Диагностика гематометры

Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.

Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и др.). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.

Лечение гематометры

Основной терапевтической задачей является ликвидация гематометры, устранение ее причин и создание условий для возможности беспрепятственного оттока содержимого матки. Иногда достичь опорожнения гематометры удается уже в процессе диагностического зондирования полости матки.

При атонии матки производится медикаментозная стимуляция ее сократительной способности путем назначения утеротонических препаратов (окситоцин, алколоиды спорыньи, метилэргометрин). Если скопление крови в маточной полости обусловлено спазмом шейки матки, используются спазмолитики (комбинация метамизола, питофенона и фенпивериния, дротаверин). С целью профилактики воспалительных осложнений назначаются НПВС, антибиотики. При невозможности полной эвакуации крови осуществляется вакуум-аспирация содержимого полости матки.

Профилактика гематометра

Предупредить возникновение гематометры и сопутствующих ей осложнений помогут регулярные профилактические осмотры. Для исключения аномалий женских половых органов детский гинеколог должен осмотреть девочку еще до наступления пубертата, а отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту является серьезным поводом для углубленного гинекологического обследования.

Важную профилактическую роль играет планирование беременности, исключение абортов, своевременное лечение хирургической патологии органов малого таза, контроль за выполнением внутриматочных манипуляций, адекватное ведение родов и послеродового периода. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частое мочеиспускание, прикладывание к животу пузыря со льдом – эти мероприятия улучшаются сокращение миометрия и сосудов матки.

Источник