Гематологические патологии что это
Гематологические патологии что это
Болезни крови считаются одними из самых агрессивных: они характеризуются быстрым развитием и течением, поэтому их лечение часто непростое и длительное, требует оперативных мер для сохранения жизни. Каковы симптомы патологий и можно ли предупредить их развитие, рассказали специалисты Медицинского центра «Молекула».
Заболевания крови: виды и этиология
Болезни гемотолгии объединяют нарушения, причиной которых является нарушения химического состава крови. Измененный состав крови может быть обусловлен как наследственными, генетическими факторами, так и внешним влиянием окружающей среды.
Общее понятие анемии объединяет заболевания, при которых понижается гемоглобин в крови. При наследственных пороках анемии неизлечимы. А вот гемолитические анемии, возникшие в результате негативного воздействия внешних факторов, могут корректироваться с помощью приема препаратов.
Отдельного внимания специалистов требует лечение рака крови. Онкологические болезни крови невозможно выявить на профосмотре: диагностика выполняется на основании анализов. Механизм развития лейкоза запускает поражение костного мозга, после чего меняется и структура крови. А вот лимфомы характеризуются измененным строением и работой лимфоцитов, а потому патологические нарушения в костном мозгу возникают уже на поздней стадии заболевания.
Лечение острых лейкозов
Острый лейкоз – злокачественное нарушение в системе кроветворения. В основе болезни – возникновение бластных клеток. Они инфильтруют костный мозг, подавляя здоровые клетки. В результате угнетается функция кроветворения, также может происходить бластная инфильтрация внутренних органов. Признаки:
Лечение острых лейкозов предполагает трансфузию тромбоцитов, эритроцитов, плазмы, а также химеотерапию для остановки деления бластных клеток.
Хронический лимфолейкоз
Лечение хронического лимфолейкоза в большинстве случаев требуется взрослым пациентам. Патологический процесс характеризуется злокачественной трансформацией CD5-положительных В-клеток, что в дальнейшем может привести к лимфоме. Симптомы также неспецифичные: потеря веса, анорексия, лихорадка, ночная потливость и т.д.
Тромбоцитопения
Под тромбоцитопенией подразумевается состояние, при котором количество тромбоцитов в крови снижено. Несмотря на нормальное общее состояние, тромбоцитопения опасна внутренними кровотечениями, в том числе и кровоизлияниями в мозг. Запускают нарушения свертываемости крови аллергические реакции на препараты, проблемы с иммунитетом при переливаниях крови и т.д. Лечение тромбоцитопении имеет выжидательный характер (при легкой форме) или может включать прием препаратов в комплексе с ограничениями двигательной активности.
Профилактика болезней крови
Говорить о профилактике наследственных гематологических нарушений не приходится, но уменьшить риски появления приобретенных заболеваний крови все же можно. Предупредительные мероприятия включают:
Внимание к своему здоровью и правильный образ жизни позволит существенно снизить риски гематологических заболеваний. А при появлении симптомов стоит обратиться к гематологу: в Медицинском центре «Молекула» прием ведет опытный специалист в Харькове.
Почему появляются морщины
Разумеется, каждый случай индивидуален, поэтому у одних в 25 есть всего лишь незаметные «гусиные лапки» у глаз, а у других – хорошо заметные носогубки. В любом случае, если вы хотите поддерживать цветущий и сияющий вид кожи, есть смысл воспользоваться эффективными методами косметологии.
Как убрать морщины
Заболевания крови
Заболевания крови — большой и разнородный класс болезней, который связан с различными сбоями в работе или строении клеток крови — эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов, чрезмерным увеличением или уменьшением их количества, проблемами плазмы крови. Все заболевания крови чрезвычайно опасны для жизни и здоровья больного. Несвоевременное обращение к врачу может привести к невозможности полного излечения и даже смерти.
Виды и симптомы заболеваний крови
Все заболевания системы крови разделяют по 4 категориям, в зависимости от поражения тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и плазмы. Помимо этого, их симптомы не специфичны и большинство из них в различной мере свойственны всем категория заболевания.
Виды заболеваний крови:
Аномалии тромбоцитов
Тромбоцитопения — заболевание, которое связано чрезвычайным снижением в крови тромбоцитов
Причины: ВИЧ, гепатит, герпес и его осложнения, инфекционный мононуклеоз.
Симптомы: появление на руках, ногах и теле синяков, нарушение свертываемости крови, беспричинные кровотечения из носа и ротовой полости.
Аномалии эритроцитов
Анемия — заболевание, которое связано с низким содержанием в крови гемоглобина
Причины: недостаток железа и витамина B12, также может развиться в связи с обильным кровотечением
Симптомы: бледность кожи и слизистых, общая слабость, головная боль, ухудшение аппетита, чувство нехватки воздуха, частое сердцебиение.
Аномалии плазмы
Гемофилия — неизлечимое заболевание, которое связано с несвертываемостью крови. Страдают только мужчины.
Причины: наследственность, генетическая предрасположенность.
Симптомы: частые беспричинные кровотечения, которые сложно остановить из-за крайне низкой свертываемости крови, синяки и кровоподтеки на теле.
Аномалии лейкоцитов
Лейкемия (лейкоз, рак крови) — широкая группа онкологических заболеваний крови. Изначально возникает в костном мозге, именно он отвечает за выработку клеток крови. В результате постоянного неконтролируемого деления раковой клетки и подавления ею роста и развития здоровых, образуется злокачественная опухоль.
Причины точно неизвестны. Предположительно курение, воздействие радиации, длительный контакт с рядом химических веществ, химиотерапия, синдром Дауна или наследственность.
Общие симптомы: увеличение лимфоузлов, снижение иммунитета, повышенная температура, нарушение сознания, боли в суставах, нарушение свертываемости крови, тяжесть в боку, которая связана с увеличением печени или селезенки.
Диагностика и лечение заболеваний крови
Для установления диагноза проводятся различные анализы крови на заболевания:
Каждое заболевание крови требует особого подхода и определенной системы лечения. После проведения всех необходимых анализов врач составит индивидуальную терапию. Основные методы лечения болезней крови — это химио- и радиотерапии и трансплантация костного мозга (алогенная и аутологическая).
Гематолог: кто это, при каких симптомах и заболеваниях нужно записаться на консультацию к врачу
Оглавление
Гематолог является врачом, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний крови и органов кроветворения. Этот специалист работает с детьми и взрослыми и применяет в своей практике как традиционные, так и современные методики. Он может успешно выявлять даже скрытые патологии, которые не проявляются выраженной симптоматикой.
Врач-гематолог: что лечит?
Эти специалисты обеспечивают терапию следующих заболеваний:
Занимаются специалисты и терапией других заболеваний.
Врач-гематолог детский: кто это и что лечит?
Этот специалист занимается терапией и профилактикой заболеваний, которые встречаются как у детей, так и у взрослых. Работая с пациентами до 18 лет, он учитывает все особенности их возраста и развития.
К таким докторам направляют при подозрениях на различные формы анемии, тромбоцитопению (снижение количества тромбоцитов), геморрагические васкулиты (воспаления микрососудов), гемофилию и иные врожденные наследственные нарушения.
Важно! Если заболевания крови выявлены в раннем возрасте, пациент должен находиться под наблюдением врача на протяжении как можно более длительного времени. Очень важно не только обнаружить патологию, но и контролировать ее. Только в этом случае можно обеспечить правильный рост и развитие ребенка.
Помощь гематолога при беременности
Большое число заболеваний крови передается по наследству, по этой причине очень важно посетить врача при планировании ребенка и в процессе вынашивания плода. Специалист обеспечит проведение необходимых генетических тестов и определит вероятность развития отклонений. Особенно актуально обращение к гематологу в том случае, если у одного или обоих будущих родителей имеются патологии.
Кроме того, беременной женщине очень важно следить за всеми показателями крови, так как от них во многом зависит снабжение плода кислородом и другими питательными веществами. Консультация врача требуется при различных отклонениях от нормы. Особенно важно быстро обратиться за медицинской помощью при подозрении на развитие железодефицитной анемии. Такая проблема является одной из самых распространенных и нуждается в коррекции и наблюдении до самых родов.
Когда идти к гематологу?
Консультация врача требуется при следующих признаках различных нарушений:
Помощь требуется пациентам, которые жалуются и на боли в суставах, кожный зуд, сухость покровов, покалывание и онемение пальцев. Записаться на прием гематолога следует при наследственной предрасположенности к заболеваниям крови и пониженном гемоглобине, выявленном в рамках общей диагностики. Направить к этому узкому специалисту могут как терапевты, так и гастроэнтерологи, неврологи и другие врачи.
Подготовка к консультации
Специальной подготовки к стандартному приему не требуется. Некоторые ограничения налагаются только в том случае, если пациент предварительно должен сдать анализы.
Перед исследованиями необходимо:
Анализы крови, которые нужно сдать перед консультацией
Перед посещением врача-гематолога следует сдать следующие анализы:
Результаты исследований позволят специалисту без промедлений поставить диагноз и назначить необходимое лечение. При необходимости будут рекомендованы и другие обследования.
Этапы консультации гематолога
Она направлена на сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о возникших симптомах заболеваний. Врач уточняет время появления признаков патологий, их интенсивность и другие особенности. Также специалист выясняет наследственную предрасположенность к различным заболеваниям.
Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Во время осмотра могут быть выявлены такие признаки нарушений в работе системы кроветворения, как бледность кожи, высыпания, гематомы, цианоз (синюшная окраска).
Постановка диагноза или назначение дополнительных обследований
Если пациент обращается к гематологу с результатами анализов крови, диагноз может быть поставлен сразу же. Если исследования не проводились, врач направляет на них. В некоторых случаях требуются не только лабораторные, но и инструментальные обследования. Врач выписывает направления на них.
Диагностика
Заболевания крови отличаются разнообразными проявлениями, которые схожи с другими патологическими состояниями. Поэтому для их выявления применяется широкий спектр методик обследования. В обязательном порядке пациент сдает анализы крови.
Комплексная диагностика дает возможности для выявления даже скрытых патологий, которые еще никак не проявили себя.
Лечение
Схема и программа терапии разрабатываются в зависимости от индивидуальных особенностей больного, общего текущего состояния, наличия сопутствующих заболеваний.
К основным направлениям лечения относят:
Также врачи могут прибегать к гормональному лечению, трансплантации клеток костного мозга, оперативным вмешательствам.
Важно! Как правило, терапия является комплексной.
Преимущества обращения к гематологу в МЕДСИ
Если вы хотите проконсультироваться с гематологом, просто свяжитесь с нами любым удобным способом.
Какие проблемы решает врач-гематолог?
Гематологи являются экспертами по уходу за пациентами с нарушениями кровообращения, костного мозга и лимфатической системы. Не злокачественные заболевания крови включают проблемы с кровотечением и свертыванием (например, гемофилия и тромбофилия) и заболевания эритроцитов (например, серповидно-клеточная анемия и талассемия). Злокачественные заболевания крови включают лейкемии и лимфомы. Причинами этих заболеваний могут быть генетические факторы, лекарства, образ жизни пациента или факторы окружающей среды. Пациенты, за которыми наблюдают гематологи: от младенцев до долгожителей.
Что делает гематолог
Гематолог специализируется на изучении, диагностике и лечении заболеваний и состояний, влияющих на кровь. Гематологи лечат как взрослых, так и детей с заболеваниями крови, такими как: анемия, нарушения свертываемости крови, проблемы кроветворения и рак крови.
Кому следует обратиться к гематологу?
Любой, у кого диагностировано или есть подозрение на заболевание или состояние, связанное с кровью, должен обратиться к специалисту по крови. Людям с хроническими заболеваниями крови следует регулярно посещать гематолога для наблюдения и лечения своего состояния. Гематолог должен проверить членов семьи человека с заболеванием крови или состоянием, поскольку многие заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия и гемофилия, передаются по наследству.
Когда вам следует обратиться к гематологу?
Ваш лечащий врач может направить вас к гематологу, если у вас есть следующие симптомы или состояния:
Вам также следует обратиться к гематологу в следующих ситуациях:
Что лечит гематолог?
Гематолог лечит состояния и заболевания, связанные с кровью, в том числе:
Что проверяет гематолог?
Гематолог может назначить или провести широкий спектр диагностических и скрининговых тестов, включая:
Какие процедуры и методы лечения проводит гематолог?
Гематологи назначают или проводят различные процедуры и методы для лечения заболеваний и состояний крови. Общие процедуры и методы лечения включают:
Гематологические патологии что это
Гематологическое заболевание может коснуться каждого
Зачем эксперты федеральных центров ездят по субъектам? Почему онкологические заболевания не всегда — рак? Какое место Россия занимает в мире среди онкогематологических заболеваний? В чем разница между ростом заболеваемости и ростом числа выявленных случаев? И может ли Covid-19 уничтожить лимфому?
Об этом и многом другом 8 июля 2021 г. в прямом эфире Комсомольской правды в Приморье, рассказали Эксперты НМИЦ гематологии Минздрава России. Предлагаем вашему вниманию основные тезисы, которые прозвучали в эфире. Слушать эфир.
Для удобства чтения ответы незначительно отредактированы и сокращены.
Про контрольно-выездные мероприятия в регионы
«Третий год в Российской Федерации действует федеральный проект развития сети Национальных медицинских исследовательских центров и развития инновационных технологий. Цель — оценить действующую ситуацию в субъектах, возможности, и в конечном итоге, чтобы большинство тех технологий, которые возможны в федеральных центрах, крупных городах, были организованы и развиты в самих субъектах,— рассказала в эфире руководитель сектора организационно-методического и научно-методического руководства по оказанию медицинской помощи по профилю „гематология“ НМИЦ гематологии Минздрава России Елизавета Сергеевна Малолеткина.— Наша цель — увидеть ситуацию на местах и дать советы организационного характера, что нужно сделать, какие современные технологии есть, требования к организации».
Руководитель сектора организационно-методического и научно-методического руководства по оказанию медицинской помощи по профилю «гематология» НМИЦ гематологии Минздрава России Малолеткина Е. С.
Про заболевания системы крови
«Гематологические заболевания можно поделить на онкологические и не онкологические. Чаще всего их выявляют при обследовании, по данным клинического анализа крови, или при инструментальном обследовании, таком как УЗИ и КТ,— рассказала руководитель мобильной группы, врач-гематолог отделения высокодозной интенсивной химиотерапии НМИЦ гематологии Минздрава России Ольга Александровна Алешина.— Рак применяется в общем понимании, но если понимать в научном, рак — это злокачественные опухоли из эпителиальных клеток, а, например, лимфомы — это опухоль из лимфотических клеток. Гематологическое заболевание можно приравнять к несчастному случаю. Оно не имеет предпосылок и факторов риска. В какой-то момент одна мутантная клетка почему-то ускользает от иммунитета, который защищает человека».
Алешина О. А., заведующий обсервационным отделением, врач-онколог отделения интенсивной высокодозной химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения НМИЦ гематологии Минздрава России
Статистика по заболеваемости
«В целом в структуре заболеваемости, по разным нозологиям, среди онкологических заболеваний Россия занимает 7—8 место в мире. Последнее время говорят много о росте заболеваемости, но на самом деле, это не совсем так, т. е. действительно, мы видим большее количество выявленных случаев, и это будет более правильная формулировка, нежели говорить о росте заболевания. Это связано с методами диагностики — заболевания стали в принципе выявляться»,— рассказала Ольга Алешина.
Про факторы риска
«Самый значимый фактор, который, по всем статистикам, является угрожающим, в том числе и для онкогематологических заболеваний, это курение»,— отметила Ольга Алешина.
Уровень российской гематологии в мировом масштабе
«Наша онкология на уровне мировой, у нас есть большое количество инновационных схем и диагностики, и терапии, большое количество исследовательских центров, которые занимаются разработкой, и новых диагностических методов, и новой инновационной терапии. Современные достижения науки и медицины позволили достичь высокой эффективности в терапии. При острых лейкозах 20 лет назад большинство пациентов погибало, то на сегодня при лимфобластных лейкозах мы достигаем 70 % эффективности долгосрочной, а непосредственный эффект еще больше. Сейчас возможна даже терапия не химиотерапевтическая, но это лишь в части случаев, где возможно проведение, где определена таргетная, т. е. целенаправленная, терапия, и таких возможностей становится все больше и больше. В связи с тем, что развивается наука, мы больше знаем о молекулярных особенностях, течении этих заболеваний, и это позволяет разрабатывать такие виды терапии»,— рассказала Ольга Алешина.
Влияние пандемии на уровень заболеваемости
«Уровень заболеваемости от пандемии никак не зависит. Количество случаев выявленных гематологических заболеваний никак не изменилось. Эти больные никуда не делись. Конечно, мы исходно ожидали это в группе онкологических и гематологических пациентов. Понятно, что пациент с сопутствующим заболеванием инфекционный процесс переносит тяжелее, и тем более, такую тяжелую инфекцию, как новая кронавирусная инфекция. Количество умерших в группе заболевших с онкологией пациентов выше, чем в группе общей популяции людей. Это действительно проблема, и эта инфекция она опасна для нашей когорты пациентов»,— рассказала Ольга Алешина.
Миф или правда: лимфома исчезала после болезни Covid-19?
«Есть даже такие группы заболеваний, опосредованные с имунодефицитом, когда при отмене какой-то иммуносупрессивной терапии или после восстановления иммунитета может наблюдаться обратное развитие заболевания, и оно действительно как будто бы исчезло, но это крайне редкие случаи, менее процента, нужно понимать, что эти заболевания всегда требуют терапии. Случаи описательного характера встречаются и в жизни, и этому есть свое обоснование. Иногда бывают такие состояния тех же лимфоузлов — реактивные, так называемые, просто на фоне воспалительного эффекта, картина может быть похожа на проявления лимфомы»,— рассказала Ольга Алешина.
«Авось пронесет»
«Чаще всего эти заболевания требуют только химиотерапевтического лечения и не требуют хирургического лечения. При этом стадия не имеет значения, никак не определяет прогноз, а определяет именно вид терапии, который подходит именно для того или иного вида заболевания. Но ранняя диагностика — это хорошо в том плане, что пациент проходит химиотерапию в более сохранном соматическом статусе, соответственно, чем быстрее выявлено, тем лучше, но прогностического значения чаще всего не имеет. Поэтому советую вовремя проходить диспансеризацию, сдавать анализ крови и при появлении каких-то незначительных признаков, симптомов не сидеть — авось пронесет, а обращаться к врачу»,— рассказала Ольга Алешина.
Путь пациента
«Идет речь о маршрутизации. Пациент в зависимости от тех жалоб, которые у него появляются, обращается как правило на прием к терапевту, бывает так, что и случайно выявляются проблемы на УЗИ или КТ. И врач, исходя из симптомов, рекомендует обратиться к тому или иному специалисту. Что касается гематологии, здесь может быть проще: анемия — снижение гемоглобина, повышение числа лейкоцитов, низкое число тромбоцитов, какие-то кожные проявления — геморрагии (синяки), кровотечения локальные, слабость, потливость часто бывают причиной именно направления к гематологу»,— рассказал главный внештатный специалист-гематолог Минздрава Приморского края Сергей Константинович Дубов.
Главный внештатный специалист-гематолог Минздрава Приморского края Дубов С. К.
«Далее уже гематолог, осматривая пациента, решает вопрос дальнейшей тактики, выполняет исследования на месте или направляет в стационар. То же самое, если пациент попадает с какой-то симптоматикой в больницу, по неотложным показаниям, выполняются анализы, и врач принимает решения, если видит, что изменения характерны для заболевания крови, тогда, соответственно, пациент госпитализируется в гематологическое отделение. Что касается пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями, речь может идти о лимфомах, бывает так, что симптомы носят характер какой-то одышки, симптомов при рентген-исследовании: выявляется расширение средостения, какие-то образования внутрибрюшные.
Пациент попадает по хирургическому профилю для диагностики, для взятия образца на исследование — морфологии, и соответственно, по данной линии маршрутизации в структуре нашего края, направляется к специалисту-онкологу. После морфологической верификации обсуждается дальнейшая тактика ведения пациента».
О проблемах в регионах
«Проблемы, они всегда есть, хочется двигаться вперед с наукой, появляются новые препараты, соответственно, мы хотим реализовать эти возможности, речь идет о финансировании, организации площадей, лабораторной диагностики. При необходимости проведения какой-то специализированной медицинской помощи для жителей, проживающих в отдаленных населенных пунктах, используется медицина катастроф»,— рассказал Сергей Дубов.
«Есть проблема кадрового характера. Врачей не хватает по любой специальности в амбулаторном и стационарном звене. Гематологическая служба не исключение, конечно, хочется приближать оказание медицинской помощи к месту жительства, но нужно понимать, что профессия гематолог — это такая мультидисциплинарная и высоко интеллектуальная профессия, и в каждом населенном пункте такой специалист не может находиться, есть определенный критерий расчета ставок. Мы сотрудничаем с университетами и пытаемся как-то решать эту проблему, чтобы улучшить ситуацию»— рассказала Елизавета Малолеткина.
Про лекарственное обеспечение
«Существует несколько программ обеспечения данной группы пациентов, например, „Программа 14 высокозатратных нозологий“, куда включаются пациенты, обеспечение идет за счет федерального сегмента финансирования, и пациенты получают высокоэффективную помощь и в том числе таргетные препараты — производители разные — и иностранные, и российские. Помимо этого, существуют другие сегменты финансирования. Да, бывают трудности, связанные недостатком финансирования регионального сегмента, бывает, препарат закончился, и нужно быть в режиме ожидания, чтоб его получить»,— рассказал Сергей Дубов.
Про вакцинацию Covid-19
«Вначале клинические исследования исключали пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями и в том числе онкологических пациентов. И пошло некое поверье среди пациентов, страх, что их нельзя прививать. На самом деле это ошибка. Наоборот, т. к. пациенты онкологического профиля входят в группу риска, по высокой летальности, как раз этих пациентов нужно прививать. Есть, конечно, некоторые особенности, и это нужно обсуждать с лечащим врачом в индивидуальном порядке, учитывая состояние пациента»,— рассказала Ольга Алешина.
Про лечение за границей
«В России есть возможности оказания как диагностической, так и лечебной помощи. Не считаю, что на современной уровне имеет смысл проводить дорогостоящее лечение за границей. Это обусловливает не только стоимость, но и, в дальнейшем, многие виды терапии последующей, когда больной стоит на учете, проще получить какую-то бесплатную высокозатратную помощь. На сегодня, многие врачи действуют по так называемым клиническим рекомендациям, которые разрабатываются экспертами, некие стандарты терапии и эти клинические рекомендации основаны на зарубежных общепринятых практиках и поэтому методы лечения стандартизованы, и они соответствуют зарубежным стандартам»,— рассказала Ольга Алешина.
Про самолечение по Интернету
«Это огромная проблема, сейчас каждый, открывая Интернет, находит свой диагноз или не свой. И находит свою или не свою терапию. Отсюда большое количество поздних обращений, соответственно, затягивается вопрос о срочном лечении»,— рассказала Ольга Алешина.