Гемангиома печени что это симптомы и причины развития заболевания у взрослых
Очаговая гемангиома печени
Гемангиома печени ― это выпуклое сосудистое образование, по происхождению граничащее между врожденными пороками и бластомами. Среди новообразований гепатобилиарной системы занимает 2-е место после печеночных метастаз. Отличительно истинных опухолей, они способны самостоятельно рассасываться. Но после исчезновения или удаления могут разрастаться на том же месте.
Лечение гемангиомы печени необходимо для предупреждения опасного для жизни осложнения ― разрыва с кровоизлиянием. Трудно предсказать динамику патологии в связи с разнообразием состояний образования:
Несмотря на доброкачественность гемангиомы, с первой операции 1893 года прошло 5 лет до достижения положительного результата. Метод резекции оставался актуальным до смены тактики на интервенционную радиологию, зарекомендовавшей себя для лечения множественных образований с сохранением печени, благодаря уменьшению притока крови к опухоли.
Чаще выявляется не запущенная гемангиома правой доли печени. При прогрессирующих очаговых формах, возможно полное замещение участка гепатоцитов, что отражается на функции пищеварения.
Волнянкина Татьяна Владимировна
Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ
Самарцев Виктор Иванович
Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ
Варванович Маргарита Сергеевна
Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург
Широкопояс Александр Сергеевич
Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук
Ракинцев Владислав Сергеевич
Северцев Алексей Николаевич
Чудаев Дмитрий Борисович
Онколог, врач-хирург, ведущий хирург
Какие виды бывают?
Очаговая гемангиома печени встречается в 8% случаев. В 70-е годы ее доля составляла 0,7%. Простая (капиллярная) формируется из остаточного отростка сосуда плода. Пещеристая (кавернозная) является последствием растяжения капиллярной формы. Состоит из артерий, вен, капилляров. Имеет неровные очертания, при слиянии появляется гроздевидная ангиома. К подвидам не относится гемангиоэндотелиома (ЭГЭ).
Переход ультразвуковой диагностики в режим реального времени обеспечил прицельное проведение чрескожной тонкоигольной пункции. С ее помощью берется биопсия для изучения гистологии (строения) тканей, вводятся склерозирующие препараты.
Множественные гемангиомы печени, рассеянные по разным ее долям, называются гемангиоматозом. Типично расположение в 6-8 сегментах. Встречаются и гигантские образования печени, достигающие 40 см, весом 1,5 кг. Самый опасный вид — это тотальное поражение печени, при котором требуется пересадка печени от донора.
Этиология и сопутствующие факторы
Мелкая гемангиома печени в норме бывает у грудничков до 3 месяцев, а позже рассасывается самостоятельно. По статистике сохраняется 20% патологии. Целенаправленное обследование проходит 1/3 больных, остальные не испытывают дискомфорта.
Внутриутробная дисплазия тканей случается из-за деления атипичных сосудистых клеток, способных появляться еще в эмбриональном периоде развития человека. Предрасположенность определяется рядом фактором:
Растущая гемангиома печени имеет гормональную связь, так как чувствительна к эстрогенам. Для прекращения ее роста нужна коррекция эндокринной системы. При приеме препаратов с этим веществом, необходимо их замещение, уменьшение дозировки или отмена.
Заболевание развивается на фоне текущей или перенесенной травмы, инфекции печени. Поэтому важна диагностика в доклинической стадии.
Ведущие симптомы
Разрастание сосудов печени не имеет специфических признаков, а проявление зависит от локализации и функциональных нарушений. На первом этапе жалобы отсутствуют. Но по мере разрастания присоединяется чувство дискомфорта, незначительные отклонения. При развернутой стадии наступает пик заболевания. Лечение становится трудным из-за появления осложнений.
Удаление гемангиомы печени нужно выполнять независимо от наличия симптомов:
Расстройство пищеварения влечет диспепсию. Стул становится нерегулярным, может сменяться поносом. Присоединяется тошнота, отрыжка, рвота с горечью. Если печень перестает полноценно выполнять кроветворную функцию, развивается анемия. Волосы, ногти становятся ломкими, кожа бледная. Сердцебиение учащается, кружится голова.
Лечение многоузловой патологии чаще комплексное, так как сопровождается застойной сердечной недостаточностью. На теле определяются гемангиомы, доставляющие психологический дискомфорт.
Информативные методы диагностики
Лабораторные анализы относительны, так как не являются маркерами гемангиомы. Снижение тромбоцитов или анемия наблюдаются и при других дисфункциях. А печеночные пробы (щелочная фосфатаза, АлАТ, билирубин) больше связаны с сопутствующими болезнями ЖКТ. Для точной дифференциации нужно дополнительное обследование:
Случайно гемангиомы определяются во время лечения других патологий живота оперативным путем. Легко находятся при осмотре абдоминальной полости лапароскопом.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Лучшие способы лечения
Паллиативная операция на гемангиоме печени применяется при очаговых поражениях. Лечение ферромагнетиками действует по принципу коагуляции. Под внешним магнитным полем они создают пористую структуру, поддающуюся контролируемому нагреванию для прижигания гемангиомы. После чего происходит ее некроз с дальнейшим заживлением с помощью соединительной ткани (рубцевание).
Первая работа по изучению ферромагнетиков была написана А. С. Мавричевым в 1991 г. Внимание акцентировалось на бесконтактном контроле магнитных взвесей внутри организма, введённых искусственным путем.
Механическая эмболизация ― блокирование кровоснабжения опухоли печеночной артерией. Для ее закрытия используются:
Эффективна установка спирали, так как кровоток замедляется, и нет риска проникновения мелких частиц в общий кровоток. Аналог такого лечения ― наложение лигатуры. При перевязке сосуда есть риск абсцесса.
Склеротерапия направлена на усыхание гемангиомы. В полость вводятся деструктивные препараты, содержащие 96% этиловый спирт (Этоксисклерол). Для контроля добавляется контрастное вещество, благодаря чему можно неинвазивно видеть динамику лечения, делая УЗИ или рентген.
Лечение гемангиомы печени у взрослого абляцией радиоволнами или лазером предпочтительно при крупных единичных образованиях. Они трудно инволюционируют, поэтому проще сделать удаление. Агрессивные методы, резекция и лучевая терапия, делаются только при запущенных, диффузных формах.
В нашем медцентре проводиться оперативное удаление образований. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.
Автор статьи: Волнянкина Татьяна Владимировна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ
Стоит ли беспокоиться, если МРТ выявило гемангиому печени?
С вопросами, что такое гемангиома печени и стоит ли её опасаться, а также другими, мы обратились к врачу-рентгенологу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Самаеву Александру Константиновичу.
－ Александр Константинович, что такое гемангиома печени и как часто в своей практике вы встречаетесь с этим диагнозом?
－ Гемангиома печени – это чаще случайная находка или существуют симптомы, позволяющие предположить наличие у пациента этого образования?
В большинстве случаев эта патология обнаруживается случайно. Изредка человека могут беспокоить боли в брюшной полости, в области правого подреберья. При этом каких-то типичных клинических признаков этого заболевания нет.
－ Гемангиома печени встречается только у взрослых или может быть у детей?
Она обнаруживается во всех возрастных группах.
－ Что приводит к развитию гемангиомы печени?
Это врожденное заболевание. Причины его возникновения у взрослых, как, впрочем, и у детей, до конца не изучены. Существует гипотеза о роли в образовании и росте гемангиом гормонов.
－ Какие бывают виды гемангиом печени?
По строению этих образований выделяют капиллярные и кавернозные их разновидности. По размерам различают мелкие и крупные гемангиомы.
－ Существуют ли стадии развития гемангиомы печени?
В классификации этого заболевания стадийности не описано.
－ В чём опасность гемангиомы печени? Возможно ли развитие при ее наличии каких-то осложнений?
Это зависит, среди прочего, от размера образования, склонности к увеличению и его скорости. Мелкая гемангиома непосредственной опасности для человека не представляет.
Если же речь идет о крупной гемангиоме, то в определенных ситуациях существует риск ее разрыва с последующим кровотечением и формированием гематомы, возможен также тромбоз гемангиомы, сдавление окружающих органов.
Некоторые авторы указывают на возможность инфицирования тромба гемангиомы, с формированием абсцесса, спаек с петлями кишечника и кишечной непроходимости, а также возможность перекрута, при наличии гемангиом на ножке, развития печеночной недостаточности при множественных образованиях.
－ Любая ли гемангиома печени требует лечения? Гемангиомы каких размеров безопасны?
Не каждое образование нуждается в лечении. Говорить о безопасном размере не совсем корректно, поскольку, как я отмечал ранее, не только величина гемангиомы имеет значение. По мнению некоторых врачей, при гемангиомах печени размером более 5 см и наличии жалоб у пациента целесообразно проведение операции. Вопрос о лечении (в том числе и хирургическом) всегда решается в индивидуальном порядке.
－ Гемангиома печени может исчезнуть сама?
－ Возможно ли озлокачествление гемангиомы?
Мнения неоднозначны, единичные сообщения о такой возможности существуют.
－ Если диагноз есть, это всегда требует наблюдения за образованием? При гемангиоме печени показано МРТ или КТ?
Да, такому человеку необходимо наблюдаться с тем, чтобы следить за динамикой развития гемангиомы. Кроме того, некоторые другие патологические образования печени могут «маскироваться» под гемангиому.
Если говорить о выборе между магнитно-резонансной томографией и компьютерной томографией, чаще применяется первый метод. Однако если аппарата МРТ нет, то обнаружить гемангиому с помощью КТ также возможно.
－ Если для диагностики гемангиомы печени используется МРТ, оно выполняется с контрастом или без него?
С контрастным веществом. Причем КТ также показано с проведением контрастирования, поскольку некоторые важные характеристики гемангиомы выявляются именно при введении контраста.
－ Если картина гемангиомы печени может быть похожа на другие образования, означает ли это, что ее можно перепутать с метастазами или раком печени?
Да, это возможно. Поэтому так важно наблюдение за этим образованием в динамике, с периодичностью, устанавливаемой врачом.
Самаев Александр Константинович
Выпускник лечебного факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии 2008 года.
В 2009 году прошел интернатуру по специальности «Рентгенология».
С 2013 года работает врачом-рентгенологом OOO «МРТ Эксперт Липецк».
Как выглядит гемангиома печени на УЗИ – виды диагностики и лечение
Гемангиома – это часто встречающаяся опухоль печени, имеющая доброкачественный характер и состоящая из сосудистого сплетения. Гемангиома чаще встречается у женщин возраста от 30 до 50 лет – это обусловлено женским гормоном эстрогеном, который способствует развитию и росту данного новообразования. Гемангиома может быть, как множественной, так и одиночной, в диаметре может достигать до 25 см.
Что это такое и почему возникает?
Гемангиома является незаметным заболеванием, проявляющим симптомы лишь после достижения опухолью 10 и более сантиметров. Как правило, эту опухоль очень часто обнаруживают случайно, во время профилактического осмотра с помощью УЗИ. Данное заболевание присуще людям зрелого или пожилого возраста, или маленьким детям. Гемангиомы в основном состоят из кавернозных и капиллярных полостей, наполненных кровью, поэтому различают три вида данного новообразования:
На данный момент точно не выяснены причины появления гемангиомы – некоторые специалисты считают, что в маленьких размерах она совершенно безвредна для человеческого организма и не требует лечения, поскольку является скорее индивидуальной особенностью строения печени, чем болезнью. Однако существует ряд факторов, провоцирующих ее рост:
Юсуповская клиника в Москве предоставляет услуги лучших специалистов, которые могут точно определить характер заболевания и назначить адекватное лечение, основанное на индивидуальных показателях пациента.
Симптомы
Гемангиома печени является заболеванием, не проявляющимся на первых порах. Дискомфортные или болевые ощущения могут появиться лишь в случае большого размера новообразования (более 10 см). К симптомам гемангиомы печени относятся:
Однако данные симптомы не являются специфичными для данного заболевания и могут свидетельствовать о наличии других, более серьезных опухолей. Поэтому важно при обнаружении схожей симптоматики сразу обратиться к врачу для детального исследования причин болезненных или дискомфортных ощущений.
Техническое оснащение Юсуповской больницы соответствует европейским требованиям и гарантирует максимально точный результат. Расшифровкой результатов обследований в нашей клинике занимаются квалифицированные врачи, которые детально объяснят диагноз и сразу назначат корректное лечение.
Результаты МРТ, УЗИ и компьютерной томографии
В данном случае консультация гастроэнтеролога без предварительной диагностики является малорезультативной, поскольку в большинстве случаев гемангиома не имеет видимых признаков и может быть выявлена лишь во время различного рода диагностических мероприятий. Обследованиями, позволяющими увидеть гемангиому и определить ее диаметр, являются:
Доктора Юсуповской клиники постоянно занимаются повышением своей квалификации, что позволяет им оставаться в курсе самых современных методов исследования заболеваний печени. Наши врачи грамотно и внимательно относятся к составлению плана лечения каждого пациента, ведь только индивидуальный подход к выздоровлению дает ожидаемые результаты.
Накапливает ли гемангиома печени контраст при КТ?
Сложность компьютерной томографии в данном случае состоит в том, что небольшую гемангиому на обследовании легко спутать с такими патологиями, как:
Лечение гемангиомы в Юсуповской больнице осуществляется лучшими врачами с многолетним опытом работы. Наша клиника предоставляет возможность избавиться от гемангиомы печени как оперативным, так и консервативным методами лечения. Основываясь на последних достижениях медицины, доктора Юсуповской больницы составляют максимально эффективный план лечения, предварительно назначая обследования, которые можно пройти в стенах нашей клиники по доступным ценам. Послеоперационная реабилитация в нашей клинике проходит под чутким контролем медицинского персонала, готовым оказать помощь в любое время суток.