Геломиртол или геломиртол форте что лучше
Муколитик Геломиртол (Респеро Миртол): способ применения, действия, показания
Дорогие коллеги, мы решили начать серию публикаций с предельно простыми алгоритмами по рекомендации покупателям некоторых ЛС. Нам важно понять, насколько полезными будут такие материалы для Вас. Поэтому читайте, оценивайте и обязательно пишите в комментариях – нужна ли такая рубрика на нашем сайте? Начинаем с малопопулярного, но интересного муколитика Геломиртола (он же Респеро Миртол).
Краткое досье
Показания: Комплексная терапия воспалительных заболеваний дыхательных путей (острый и хронический бронхит; синусит).
Возрастные ограничения: с 6 лет и с 10 лет соответственно
Преимущества
При каких запросах можно предложить стандартизованный миртол?
— У меня хронический бронхит/гайморит/иной синусит, посоветуйте, что попить для профилактики обострения.
— Обострился хронический бронхит/синусит, есть у вас что-нибудь?
— Дайте что-нибудь от кашля. В груди заложено и не отхаркивается.
— Дайте что-нибудь отхаркивающее.
— Дайте что-нибудь от насморка. Чтоб разжижало. Нос забит и невозможно высморкаться.
— Переболел ОРВИ, а кашель не проходит. Посоветуйте что-нибудь.
— У меня хронический бронхит, периодически обостряется, посоветуйте, что попить, уже все перепробовал.
— У меня насморк начался. Боюсь, что перейдет в гайморит. Такое уже было. Что мне попить, посоветуйте.
— У меня кашель и насморк. Что посоветуете?
При каких других покупках можно предложить ЛС?
Какие вопросы помогут выйти на обоснованную рекомендацию стандартизованного миртола и исключить необоснованное предложение?
ГелоМиртол : инструкция по применению
Фармакотерапевтическая группа
Что такое и для чего применяется
Что вам нужно знать перед началом приема
Предостережения и меры предосторожности
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Беременность, грудное вскармливание и фертильность
Как принимать
Всегда принимайте данный лекарственный препарат точно по указанию своего врача или фармацевта. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.
Если не предписано иное, применяйте следующие рекомендации по дозировке:
Взрослые и дети старше 12 лет с острым воспалением принимают по 2 капсулы 4-5 раз в день. Для лечения хронического воспаления принимается по 2 капсулы 3-4 раза в день.
Для детей рекомендуются следующие дозы:
(масса тела 20-29 кг)
10-12 лет (масса тела 30-43 кг)
По 1 капсуле 4-5 раз в день
По 1 капсуле 5 раз в день или по 2 капсулы 3 раза в день
По 1 капсуле 3 раза в день или по 2 капсулы 2 раза в день
По 1 капсуле 4 раза в день или по 2 капсулы 2 раза в день
Как и когда следует принимать?
Принимайте капсулы ГелоМиртол® за 30 минут до еды с большим количеством холодной жидкости. Последнюю дозу можно принять перед сном.
Как долго следует продолжать прием?
Продолжительность лечения ГелоМиртол® зависит от симптомов. Для хронических респираторных заболеваний возможно длительное лечение.
Если Вы приняли большее количество, чем нужно:
Проинформируйте своего врача. Он сможет принять решение о необходимости дальнейших действий. Могут возникнуть побочные эффекты, перечисленные ниже.
Если вы забыли принять:
Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Продолжайте применять ГелоМиртол®, как предписано вашим врачом или как указано в инструкции.
Если у вас возникнут любые дальнейшие вопросы по применению данного препарата, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
Возможные побочные эффекты
Как и все лекарственные средства, ГелоМиртол® может вызывать побочные эффекты, хотя они развиваются не у всех пациентов.
чаще, чем у 1 из 10 пациентов, прошедших лечение
1- 10 из 100 пациентов, прошедших лечение
1-10 из 1,000 пациентов, прошедших лечение
1-10 из 10,000 пациентов, прошедших лечение
менее, чем у 1 из 10,000 пациентов, прошедших лечение
невозможно оценить частоту из имеющихся данных
Возможные побочные эффекты
Как хранить
Срок годности
Содержимое упаковки и другая информация
Условия отпуска из аптек
Держатель регистрационного удостоверения и изготовитель
Г. Поль-Боскамп ГмбХ & Ко. КГ
Килер Штрассе 11 25551 Хохенлокштедт Германия
Геломиртол или геломиртол форте что лучше
А.Ю. Овчинников (1), М.А. Панякина (1), Е.О. Проценко (1), С.А. Коростелев (2)
(1) Кафедра оториноларингологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва; (2) Кафедра организации и управления в сфере обращения лекарственных средств ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова»Минздрава России, Москва
Совершенствование тактики медикаментозного лечения больных острым риносинуситом (ОРС) продолжает волновать отоларингологов, несмотря на большой арсенал имеющихся в их распоряжении фармацевтических препаратов. Это обусловлено широкой распространенностью и неуклонным ростом данной патологии, сложностью получения адекватного материала для установления этиологии заболевания, растущей резистентностью возбудителей в связи с нерациональным лечением и многими другими факторами [1–4].
В то же время, учитывая достаточно высокую эффективность плацебо, можно ожидать хорошей эффективности от симптоматической терапии и без применения антибиотиков, особенно в отношении легкой формы ОРС, критерии которой в рекомендациях EPOS определяют на основании субъективной оценки выраженности симптомов посредством визуальной аналоговой шкалы (0–10 см):
Среди многочисленных групп медикаментозных средств, которые используются при лечении больных ОРС, большую популярность среди врачей и пациентов в последнее десятилетие приобрели фитопрепараты, что обусловлено прежде всего их относительной безопасностью. Что касается эффективности этого метода лечения, то, согласно EPOS-2012 [4], в большинстве существующих исследований действующее вещество фитопрепаратов не является стандартизированным и, соответственно, не ясен механизм его действия с позиций фармакокинетики и фармакодинамики. Сравнительно небольшой массив рандомизированных плацебо-контролируемых исследований фитопрепаратов с установленным механизмом действия активного компонента не репрезентативен для оценки фитотерапии при ОРС, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований в этом направлении. Один из успешных опытов применения фитопрепарата у больных ОРС отражен в результатах двойного слепого плацебо-контролируемого мультицентрового исследования с уровнем доказательности Ib (доказательства, полученные как минимум в одном рандомизированном исследовании), в котором использовался миртол стандартизированный (МС; 300 мг, 4 капсулы в день в течение 6 ± 2 дней). В исследовании участвовал 331 пациент. Анализ результатов продемонстрировал достоверные различия по сумме баллов выраженности клинических симптомов по сравнению с группой, получавшей плацебо. При этом необходимость дополнительного применения антибиотика в основной группе составила 23 % против 40 % в группе плацебо [5]. Эти результаты позволили включить миртол стандартизированный в рекомендации EPOS 2012 для лечения острого риносинусита у взрослых (степень рекомендации А, при вирусном и поствирусном ОРС) [6].
Фармакодинамический профиль мукоактивных препаратов обычно рассматривается в тесной взаимосвязи с их мукосекретолитическими свойствами. В то время как большинство мукоактивных препаратов обладает каким-то одним определенным вариантом действия, МС проявляет секретолитические, муколитические и секретомоторные свойства. Помимо этого препарат оказывает заметное противовоспалительное действие, нейтрализуя агрессивные свободные радикалы кислорода и снижая концентрацию лейкотриенов и простагландина Е2. Также у МС были выявлены антимикробные свойства, в первую очередь в отношении возбудителей, которые наиболее часто встречаются при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, – Streptococcus pneumoniae и Haеmophilus influenzae. Еще одним преимуществом данного лекарственного средства является форма выпуска – препараты ГелоМиртол® и ГелоМиртол® форте, содержащие в качестве активного вещества миртол стандартизированный, предлагаются в форме кишечнорастворимых капсул, что приводит к высвобождению активного вещества только в тонком кишечнике и значительно увеличивает биодоступность МС, приближая ее к 100 %.
Это выгодно отличает указанные препараты от экспериментально созданной формы, всасывание которой происходило в желудке [7].
Таким образом, фармакокинетические и фармакодинамические свойства активного вещества – миртол стандартизированный, позволяют расценивать препарат не только как средство разнопланового влияния на мукоцилиарный транспорт, но и как эффективный антиоксидант, а также противовоспалительный и антибактериальный агент.
В связи с наличием столь многих точек клинического приложения МС большой интерес представляет сравнение эффективности ГелоМиртола®/ГелоМиртола® форте и других растительных секретолитиков, проведенное в проспективном сравнительном исследовании Wittig Т. (1998) при участии 569 пациентов с ОРС, разделенных на 2 группы. Больные 1-й группы (n = 284; 156 женщин, 128 мужчин) получали ГелоМиртол® форте, 2-й группы (n = 285; 168 женщин, 117 мужчин) – альтернативный растительный секретолитик. Продолжительность лечения составляла около 2 недель. Была отмечена достоверно более высокая эффективность ГелоМиртола® форте при всех формах ОРС по сравнению с препаратом сравнения, который был эффективен только при легких формах ОРC. Среди клинических симптомов наиболее выраженные отличия отмечались в отношении динамики болезненности при надавливании на область околоносовых пазух, что коррелировало с данными ультразвуковой картины при их сканировании. Итоговая эффективность по оценке пациентов при применении ГелоМиртола® форте составила 95 % против 83 % при лечении альтернативным препаратом. Необходимость в назначении антибиотиков в 1-й груп-пе была ниже, чем 2-й (19,0 % против 23,9 %) [8].
Материал и методы
Учитывая вышеизложенное на кафедре оториноларингологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова проведено открытое контролируемое исследование эффективности и переносимости препарата ГелоМиртол® форте при лечении ОРС и обостре-нии хронического риносинусита (ОХРС) легкой степени тяжести.
Предварительное (входное) обследование пациентов с целью решения вопроса о возможности включения их в программу исследования включало сбор жалоб и анамнеза заболевания, оценку лечащим врачом субъективных и объективных данных о состоянии пациента (стандартный ЛОР-осмотр), рентгенологическое исследование, исследование мукоцилиарного транспорта посредством сахаринового теста.
Контрольная оценка состояния пациента проводилась в 1-й (1-й визит), 3-й (2-й визит), 5-й (3-й визит) и 7-й дни (4 визит) от начала лечения (при отсутствии излечения на более ранних этапах). Контрольная оценка мукоцилиарного транспорта выполнена при входном обследовании, во время второго и четвертого визитов (в отсутствие выздоровления к третьему визиту). Рентгенологическое исследование околоносовых пазух проводилось до и после лечения (дважды).
Исследуемые пациенты были рандомизированы в две группы:
Результаты исследования
До начала терапии сумма средних значений общих клинических симптомов риносинусита была одинаковой в обеих группах. На фоне проводимого лечения положительная динамика отмечена в обеих группах, однако существовали и определенные различия (см. таблицу).
При анализе полученных результатов отмечено эффективное уменьшение ряда симптомов (головная боль, затруднение носового дыхания, храп, чихание, дискомфорт в полости носа) на фоне проведенного лечения в обеих группа: более чем на 50 % ко 2-му визиту и более чем на 70 % от исходного уровня – к 4-му визиту.
По другим показателям результаты, полученные в исследуемых группах, статистически достоверно различались. Так, выделения из полости носа к 2-му визиту в 1-й группе уменьшились на 52 %, в 2-й группе – на 35 % (p ≥ 0,05), а уже к 3-му визиту в 1-й группе – на 75 %, в 2-й – на 50 % (p ≤ 0,05). Достоверное различие между группами сохранялось и к 4-му визиту.
Сходная картина отмечена и по показателю наличия отделяемого на задней стенке глотки, который в 1-й группе ко 2-му визиту уменьшился на 57 %, а во 2-й группе – на 46 % (p ≥ 0,05). К 3-му визиту в 1-й группе уменьшение составило уже 83 %, а во 2-й группе показатель не изменился, что позволило достичь статистической достоверности различий (p ≤ 0,05). Указанное различие стойко сохранялось к 4-му визиту (см. рисунок).
Динамика уменьшения рентгенологических признаков риносинусита была более выраженной в 1-й группе, что к окончанию исследования выражалось в достижении статистической значимости различия между группами по данному показателю (p ≤ 0,05).
В ходе проведения исследования отмечалось уменьшение времени мукоцилиарного клиренса в обеих группах, и данные между ними достоверно не различались (см. рисунок).
В 1-й группе пациентов на 3-й день наблюдения потребность в коррекции схемы лечения появилась у 7 пациентов, что потребовало дополнительного назначения деконгестанта и антибиотика.
Во 2-й группе таких пациентов было 8, что потребовало аналогичной коррекции назначенного лечения.
Нежелательных явлений во время исследования в обеих группах не выявлено.
Выводы
Препарат ГелоМиртол® форте можно и целесообразно использовать в качестве монотерапии при ОРС и ОХРС легкой степени тяжести.
Результаты проведенного исследования подтверждают высокую эффективность препарата ГелоМиртол® форте при лечении больных риносинуситом легкого течения, превышающую таковую при монотерапии препаратом Синупрет® и выражающуюся в более быстром облегчении кашля, уменьшении количества отделяемого из полости носа, уменьшении ощущения стекания слизи по задней стенке глотки, а объективно – в уменьшении отечности слизистой оболочки полости носа и количества патологического отделяемого.
Препарат ГелоМиртол® форте хорошо переносится пациентами и не вызывает нежелательных побочных явлений.
Применение препарата Гело-Миртол® форте позволило отказаться от проведения дополнительного лечения, включая антибактериальную терапию, у 77 % пациентов с ОРС и ОХРС.
Литература
Об авторах / Для корреспонденции
А.Ю. Овчинников– д.м.н., проф., зав. кафедрой оториноларингологииГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
М.А. Панякина– к.м.н. ассистент кафедры организации и управления в сфере обращения лекарственных средств ГБОУ ВПО «ПервыйМГМУ им. И.М.Сеченова»Минздрава России
Е.О. Проценко – аспиранткафедрыоториноларингологииГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
С.Н. Коростелев – д.м.н., проф. кафедры организации и управления в сфере обращения лекарственных средств ГБОУ ВПО «ПервыйМГМУ им. И.М.Сеченова»МинздраваРоссии
ГелоМиртол форте
Chiesi Farmaceutici [Кьези Фармацевтичи]
Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм]
Инструкция по применению
Немного фактов
Среди отоларингологических заболеваний одно из самых распространенных – синусит. Характеризуется такое нарушение воспалением слизистой оболочки околоносовых синусов. Чаще всего проявляется недуг после повреждения челюстно-лицевой области или как результат развития инфекции при гриппе, остром респираторно вирусном заболевании или рините.
Синусит проявляется обильными выделениями из носовых пазух, головной болью, повышенной температурой, общей слабостью, затрудненным дыханием. Существует несколько классификаций заболевания – по форме, характеру течения, локализации, этиологическому признаку.
Спровоцировать развитие синусита может несколько причин. Чаще всего воспалительный процесс встречается у людей с дисфункцией носовых пазух. У пациентов с диагностированной аллергической реакцией на самые различные вещества, в том числе и продукты питания, отечность слизистой оболочки также вызывает синусит.
Нарушенная микрофлора в помещении (редкое проветривание, высокий уровень влажности, температура воздуха более +22 градусов) способствует развитию грибка. Опасные микроорганизмы имеют свойство оседать в околоносовых пазухах. Несвоевременное лечение может привести к микозной инфекции.
Воздействие внешних факторов, таких как травма челюсти, носовой перегородки, неправильное строение продолговатых, узких, изогнутых выростов в полости носа, аналогичным образом может привести к развитию синусита. Вдыхание холодного или загрязненного воздуха снижает защитную функцию организма, в результате у пациентов проявляется воспаление слизистой оболочки носа.
Продолжительное переохлаждение снижает способность организма противостоять вирусам. Болезнетворные организмы вызывают серьезные нарушения – сужаются соустья околоносовых пазух, нарушается вентиляция, сгущается муконазальный секрет. Отсутствие адекватного лечения может привести к развитию резистентности патогенных микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов. Колонии бактерий активнее развиваются в ослабленном организме. При диагностированном авитаминозе (недостаточном количестве микроэлементов и витаминов) микроорганизмы поражают многие системы организма.
Синусит может усугубить существующие заболевания, а также вызвать серьезные нарушения головного мозга – абсцесс или менингит, что нередко приводит к летальному исходу. Существуют и другие осложнения воспаления слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа – отит, конъюнктивит, ангина, бронхит, остеомиелит и так далее.
Для определения точного диагноза необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу. Для обследования берут выделения из носа, а также проводят несколько диагностических процедур – ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, рентгенографию, ядерно-магнитный резонанс.
Лечение предусматривает использование препаратов антибактериального действия, если причина заболевания – патогенные микроорганизмы. Также врачи проводят дренаж околоносовых пазух и назначают другие средства в зависимости от симптомов.
При образовании вязкого секрета зачастую выписывают ГелоМиртол форте. Препарат эффективно разжижает мокроту и слизь. Исследования подтвердили быстрое очищение дыхательных путей от секрета слизистой, а также выведение из организма возбудителей заболеваний и продуктов распада.
Фармакологические свойства
ГелоМиртол форте обладает комбинированным действием – секретолитическим, противомикробным и секретомоторным. Прием лекарства также повышает защитную функцию организма, снимает болезненные ощущения и расслабляет гладкую мускулатуру в стенках кровеносных сосудов, но такой эффект проявляется только при высоких дозировках препарата.
В качестве действующего компонента фармакологическая компания использует стандартизированный миртол. Набор эфирных масел содержит три монотерпена.
Фармакокинетические исследования подтвердили хорошую всасываемость препарата в тонком кишечнике. Максимальная концентрация действующего вещества зафиксирована в плазме крови в среднем через 60 минут после приема лекарства.
Около шестидесяти процентов медикамента покидает организм через мочу. Порядка пяти процентов активного компонента выводится с калом и только два пункта через легкие. Стандартизированный миртол имеет свойство проникать через плацентарный барьер, а также в грудное молоко.
Состав и форма выпуска
В состав лекарства входит комплекс эфирных масел в дозировке триста миллиграммов. Также медикамент содержит масло растительного происхождения – из рапса. При изготовлении капсулы для препарата от синусита и бронхита используется глицерин, смесь белковых веществ животного происхождения, сорбит, соляная кислота.
Кишечнорастворимая оболочка содержит несколько компонентов – стабилизатор (гипромеллозы ацетата сукцинат), органический растворитель, натриевую соль лаурилсерной кислоты, мягкий минерал (тальк), полисахарид, полученный в результате термической обработки кукурузного и картофельного крахмала, монозамещенную аммониевую соль глицирризиновой кислоты.
ГелоМиртол форте выпускают в форме прозрачных желатиновых капсул мягкой консистенции. Отличаются продолговатой формой. Оболочка наполнена бесцветной жидкостью с выраженным запахом. В комплект входит инструкция по применению, картонная упаковка, а также блистер №10 и 20.
Показания к применению
Побочные эффекты
Лечение может спровоцировать развитие аллергической реакции организма. Зачастую у пациентов диагностируют отек Квинке, крапивницу, спазм дыхательных путей, затрудненное дыхание.
Со стороны пищеварительного тракта возможно развитие острой боли в эпигастральной области, метеоризм, понос, позывы к рвоте и так далее. При выявлении любых нетипичных симптомов необходимо прекратить лечение и обратиться за помощью к специалисту.
Противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относится индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препарата, использование в педиатрии для пациентов, не достигших шестилетнего возраста, первый триместр беременности и период грудного вскармливания.
Как хранить
Для сохранения свойств действующего вещества ГелоМиртол форте нужно держать в помещении, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, повышенной влажности воздуха. Температура не должна превышать отметку +25 градусов.
Срок годности препарата в оригинальной коробке (при соблюдении всех перечисленных условий) составляет 36 месяцев. Категорически запрещено использовать средство по истечении допустимого срока, указанного на упаковке.
Применение во время беременности
Клинические испытания с участием женщин в период беременности и грудного вскармливания не проводились. Допускается использование препарата во втором, третьем триместре и во время кормления грудью. Но такое решение должен принимать врач. Лечение в таком случае проводится под наблюдением специалиста.
Способ и особенности применения
Для устранения симптомов синусита или бронхита в острой форме ГелоМиртол форте назначают взрослым пациентам, а также детям старше десяти лет три-четыре раза в течение дня. Рекомендованная одноразовая дозировка – одна капсула. Для лечения хронического воспалительного процесса понадобится принимать две капсулы в сутки. Прием медикамента нужно разделить на два раза. Для лучшего отхождения мокроты с утра можно принять еще одну капсулу.
Младшей возрастной категории (детям от десяти до восемнадцати лет) назначают лекарство дважды в день. Принимать следует по одной капсуле на острой стадии заболевания. При хронической форме воспаления достаточно выпить одну капсулу в сутки.
Продолжительность лечения определяет врач в каждом индивидуальном случае. Эффективность терапии зависит от тяжести и стадии заболевания, состояния защитной функции организма. В среднем понадобится около десяти-четырнадцати дней для полного устранения всех симптомов. Но также зафиксированы случаи, когда лечение продолжали для сохранения положительной динамики. Использовать препарат длительное время без рекомендации врача запрещено.
Совместимость с алкоголем
Запрещено принимать спиртные напитки во время лечения ГелоМиртолом форте.
Взаимодействие с другими лекарствами
Отсутствует информация о возможной несовместимости ГелоМиртола форте с другими лекарственными средствами всех форм выпуска.
Передозировка
Несоблюдение рекомендованной дозировки, приведенной в инструкции, может спровоцировать развитие нежелательной реакции организма. Зафиксированы случаи появления позывов к рвоте, судорог. Также препарат в высоких количествах может привести к нарушению работы дыхательной системы или коматозному состоянию.
Продолжительная интоксикация вызывает серьезные патологии сердечно-сосудистой системы. Пациентам в таком случае нужно обязательно обратиться за помощью к специалистам. Как правило, понадобится введение вазелинового масла, вентиляция легких и промывание желудка.
Аналоги
Схожим действием обладает несколько препаратов – Геделикс, Пертуссин, Аскорил экспекторант, Бронхипрет.
Условия продажи
Реализуют медикамент в аптеках без рецепта врача.
Отзывы
Пациенты отмечают быстрое действие препарата. Уже через несколько дней лечения заметно улучшение. Но также есть и отрицательные отзывы. В нескольких случаях прием медикамента провоцировал сильную тошноту и головокружение.
Врачи в целом положительно отзываются об эффективности лечения препаратом. ГелоМиртол форте выписывают даже маленьким детям трехлетнего возраста. Но давать ребенку препарат без решения лечащего врача запрещено.