Гельмгольца или федорова что лучше

НИИ имени Гельмгольца угробило собственную репутацию

26 сентября группе из 11 пациентов клиники Гельмгольца были сделаны инъекции препарата «Авастин», который в российской офтальмологии используется для лечения особо запущенных случаев отслоения сетчатки глаза. 28 сентября им стало хуже, они пожаловались на сильные боли. В результате выяснилось, что люди полностью потеряли зрения в тех глазах, куда им делались инъекции «Авастина»!

После инцидента следователи СК РФ возбудили уголовное дело по ч. 1 ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности), о своих проверках НИИ имени Гельмгольца также заявили Росздравнадзор и Минздрав РФ. И сразу же всплыла одна неприятная для руководства НИИ деталь: оказалось, что препарат «Авастин» нельзя использовать в офтальмологии.

Мой милый «Авастин».

Во всяком случае, так заявила комания-производитель (швейцарская Hoffmann-La Roche) этого препарата!

Ее представители прямо возложили ответственность на НИИ имени Гельмгольца:

«Препарат «Авастин» производит группа компаний Roche. В РФ упаковкой препарата занимается АО «Ортат» (расположено в Костромской области), которое входит в холдинг «Р-Фарм». Гендиректор «Р-Фарм» Василий Игнатьев сообщил «Ъ», что «показаний для применения в офтальмологической практике «Авастина» нет»: «Более того, в инструкции написано, что введение его в глазное яблоко опасно, противопоказано и связано с риском возникновения инфекции. Насколько я знаю, основано это на том, что подобные случаи (потери зрения после его введения.— «Ъ») имели место в Канаде в 2007-2009 годах». Господин Игнатьев также заявил, что прямых поставок препарата «Авастин» в институт им. Гельмгольца компания не осуществляла. «Все серии, которые мы выпускаем, проходят сертификационный контроль качества в независимой государственной лаборатории,— разъяснил он.— При этом мы соблюдаем общее правило любого фармпроизводителя: на заводе хранятся образцы каждой выпущенной серии. Минздрав или следственные органы могут получить и перепроверить эти образцы». Он выдвинул предположение, что причиной возникшей ситуации могло быть «рискованное применение препарата вопреки инструкции, что привело к развитию описанного в ней осложнения«.

Как рассказали «КоммерсантЪ» офтальмологи, «Авастин» — это противоопухолевый препарат, блокирующий рост сосудов в клетках опухоли и подавляющий развитие новообразований. Проще говоря, это противораковое средство.

Однако, его использование в офтальмологии оказалось неудачным, были случаи полной или частичной потери зрения людьми (например, в Канаде, а в 2011 году в США). Поэтому сейчас этот препарат для лечения глазных заболеваний официально разрешен лишь в нескольких слаборазвитых странах. А для офтальмологов был разработан специально препата «Луцентис».

Но у него есть один недостаток. Он дорогой. Одна инъекция стоит до 45 тысяч рублей, тогда как «Авастин» обходится в 10-15 тысяч рублей. Несмотря на это производители препарата неоднократно пытались прекратить его использование глазными медиками в РФ, упирая на то, что он небезопасен для пациентов.

— Лет пять назад мы обращались в Росздравнадзор, требуя обратить внимание не только на использование этого препарата, но и еще шести других. И получили ответ: множество препаратов вращается на рынке за пределами инструкций, это нормально,— рассказал «Ъ» президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский.

И только 6 октября 2016 года Росздравнадзор заявил об изъятии партии «Авастина» и приостановке его применения. Тем не менее, попытки «обелить» опасный для офтальмологии препарат в РФ предпринимаются, в прессе иногда появляются явно заказные материалы о том, насколько он хороший и полезный.

Нечистые руки и грязная совесть

В октябре НИИ имени Гельмгольца предприняло усилия по погашению скандала. Помимо заказных статей в прессе, клиника стала вещать о том, что пострадавшим пациентам якобы стало «лучше» и мол, к ним даже вернется зрения. Это вызвало здоровый скепсис у опытных офтальмологов в России.

Так, по мнению главы МНТК «Микрохирургия глаза» Ирины Федоровой (дочери известного врача-офтальмолога Святослава Федорова), шансы на возврат зрения пациентам ничтожные.

— У пациентов нет никаких шансов, что зрение восстановится, речь может идти лишь о том, что исчезает боль, успокаивается глаз, — оппонирует известный российский офтальмолог, согласившийся дать комментарий «КоммерсантЪ» на условиях анонимности. — Внутри глаза в таких случаях образуется гнойник, при операции гной выводят, но его образование расплавляет сетчатку.

Он подчеркнул, что если воспаление и можно купировать, то восстановление структуры глаза, особенно сетчатки, исключено.

— Судя по описанию симптоматики в СМИ, утром укол сделали, а после обеда больные почувствовали ухудшение состояния со снижением зрения,— объясняет другой эксперт-офтальмолог.— То есть катастрофа уже произошла, токсинов от микробов было много, сетчатка поражена. Минимальная колония микробов развивается за сутки-двое, сетчатка поражается за сутки.

Он предполагает, что и улучшение состояния пациентов временное: «Нарушается циркуляция внутриглазной жидкости, со временем глаз потихонечку начинает сморщиваться. В отдаленном периоде большинство из этих глаз будет удалено».

Если прогнозы экспертов реалистичны, то ситуация, в которой оказался НИИ имени Гельмгольца выглядит весьма скверной. Причем свалить все только на препарат явно не получится, тем более, что отзывы об его использовании в офтальмологии могут быть и положительными. Более очевидной версией медики считают нарушение норм безопасности и попадание инфекции в колбочки с инъекциями при разведении препарата. Подобные случаи уже были в США в 2011 году.

Если эта версия найдет подтверждения, то медики клиники Владимира Нероева могут быть обвинены в прямой халатности. И для ее репутации это гораздо страшнее, чем применение спорного, мягко говоря, препарата. Пойдут ли пациенты к доктору Нероеву и его подопечным, имея перед глазами устрашающую картину людей, ставших благодаря безалаберности медиков, слепыми?

Источник

Что недоговаривают врачи об операции по поводу удаления катаракты?

«Операция избавит от катаракты навсегда!» – так выглядят объявления, предлагающие пройти хирургическое лечение. Но иногда те, кто уже перенес операцию, жалуются на возвращение заболевания!
Кому верить? Неужели врачи недоговаривают всей правды?

Верить, конечно, врачам! И вот почему…

Для начала – о том, что представляет собой катаракта и в чем суть ее хирургического лечения.

Заболевание это характеризуется помутнением хрусталика, одной из природных, естественных линз глаза. Именно из-за этого портится зрение, и человек словно погружается в туман, который сгущается все больше и больше.

Лечится катаракта посредством хирургической замены помутневшего природного хрусталика на искусственный, интраокулярную линзу. Длится операция всего около 15 минут и выполняется без госпитализации под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами любого возраста. Реабилитация после такого хирургического вмешательства проходит быстро и с минимумом ограничений. Современные интраокулярные линзы, имплантируемые в ходе операции, могут иметь несколько оптических фокусов, благодаря чему обеспечивается возможность хорошо видеть практически на любых расстояниях и полностью избавиться от очков и для близи, и для дали.

И, наконец, главное. Искусственные хрусталики фактически не имеют срока годности и помутнеть – так же, как природные, – не могут. То есть снова заболеть катарактой после того, как операция была проведена, действительно невозможно!

Почему же с некоторыми людьми это все-таки случается?

Оказывается, речь идет о так называемой вторичной катаракте – состоянии, собственно катарактой не являющемся.

При вторичной катаракте в результате клеточных реакций, происходящих в капсуле, где находится хрусталик, образуется пленка, преграждающая путь световым лучам и создающая помехи для зрительного процесса. Развиться псевдокатаракта может в качестве осложнения сахарного диабета, ревматизма или вследствие ряда других причин.

Лазерное лечение такой «катаракты» проводится без введения хирургических инструментов в глазную полость. Это безопасное для структур глаза воздействие на заданные участки, занимающее всего несколько минут. Зрение после процедуры восстанавливается сразу, никакого специального ухода за пациентом не требуется.

Узнайте ответы на другие вопросы о лечении катаракты:

Источник

Сравнение различных методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии
мик­ро­хи­рург

Источник

Рейтинг глазных клиник в Москве

Проблемы со зрением могут быть врожденными или приобретенными. В пожилом возрасте ухудшение зрительной функции связано с возрастными изменениями. У детей и подростков чаще выявляется прогрессирующая близорукость. При ухудшении зрения обязательно необходимо обследование у офтальмолога. По результатам диагностики подбирается курс лечения – медикаментозного, физиотерапевтического, хирургического или комплексного.

На, что следует обратить внимание при выборе

Клиник, занимающихся офтальмологическими заболеваниями, достаточно много. Но не все из них могут предоставить полный спектр услуг, начиная от диагностики и заканчивая сложными инновационными методами терапии. В результате пациент не получает качественной помощи, что может в итоге привести к прогрессированию патологии и к частичной или полной слепоте.

Чтобы выбрать надежный медицинский центр, специализирующийся именно на глазных болезнях, нужно внимание обращать не только на внешнюю вывеску и рекламу в соцсетях. Большее значение имеет содержание центра, квалификация специалистов, перечень услуг и оснащенность учреждения.

Уровень подготовки специалистов

Результат лечения, терапевтических процедур, малоинвазивных методик вмешательства и хирургических операций напрямую зависит от профессионализма доктора. Кандидаты наук и профессора, работающие в медучреждениях, должны иметь практический опыт лечения офтальмологических заболеваний. Современные центры отправляют своих врачей на семинары и симпозиумы в Европу, Америку. Сотрудники повышают квалификацию, узнают о новейших методиках лечения и диагностики, учатся использовать их на практике.

Перечень услуг

Практически во всех глазных клиниках сейчас проводят высококлассную коррекцию зрения, лечат глаукому, в короткие сроки меняют хрусталик при катаракте. Пациентам с близорукостью, астигматизмам и дальнозоркостью подбирают удобные средства коррекции, в том числе и ортокератологические линзы ночного действия. Но редко выявляемые заболевания глаз лечат только в нескольких крупных медицинских центрах. Перечень услуг медучреждения желательно заранее выяснять.

Стоимость диагностики, процедур и лечения

Для многих определяющим фактором при выборе клиники является цена диагностических процедур, приема у врача и лечения. Стоимость зависит от рейтинга центра, его месторасположения, уровня медпомощи, квалификации сотрудников. На сайтах офтальмологических клиник всегда приведен прайс-лист. Перед записью на прием желательно с ним ознакомиться, это позволит заранее узнать, в какую сумму примерно обойдется лечение. Но не всегда стоит доверять тем клиникам, в которых цена намного меньше по сравнению с конкурентами. В процессе лечения стоимость может заметно увеличиться за счет навязывания дополнительных и порой ненужных услуг.

Оборудование центра

Инновационное оборудование – высокотехнологичные аппараты, улучшающие качество медпомощи. Оснащение клиники современной аппаратурой позволяет проводить глазные операции и процедуры не только быстро, но и практически безболезненно. Заботящиеся о репутации клиники глазных болезней стараются закупить сертифицированные приборы, разработанные совместно инженерами, врачами и учеными. Это положительно отражается на результатах работы, ускоряет время диагностики. А значит позволяет принимать больше пациентов и оказывать им высококвалифицированную помощь.

Лицензия

Лицензия на проведение завяленной учреждением медпомощи выдается государственными органами. Ее наличие указывает на то, что клиника располагает теми ресурсами и оборудованием, которые позволяют ей качественно проводить указанные в перечне диагностические процедуры, лечебные и хирургические манипуляции.

Ориентироваться при выборе клиники стоит также на отзывы пациентов, количество проведенных операций, рейтинг центра. Для многих решающим оказывается режим работы, так как не все могут найти свободное время на посещение центра в будние дни. Если консультация или лечение у офтальмолога требуется ребенку, то следует найти то учреждение, в котором принимают детские специалисты.

Лучшие офтальмологические клиники Москвы

В список лучших клиник столицы вошли:

Ясный Взор

Единственная в России клиника, специализирующаяся на лечении детей с патологиями зрительного аппарата. Врачи центра проводят сложные хирургические операции, корректируют близорукость и астигматизм.

Недостатком сети клиник Ясный взор многие считают высокую стоимость услуг. Первичный осмотр у врача обходится почти в 2,5 тысячи рублей.

Адрес в Москве: ➽ ул. Часовая, дом 25

Телефон: ☎ 7 (499) 370 48 65

Рейтинг в 2021 году: 4,5 ★

Клиника «Элит Плюс»

Клиника оборудована в соответствии с мировыми стандартами, что позволяет выявить изменения еще на самой начальной стадии их развития. Подобный подход обеспечивает качественное лечение и предотвращает осложнения. В центре Элит-Плюс принимают врачи с большим практическим опытом работы. Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн, заполнив удобную форму на сайте. Время приема подбирается исходя из пожеланий пациента.

Телефон в Москве: ☎ +7 (495) 960 00 33

Рейтинг в 2021 году: 4,7 ★

Восток-Прозрение

Клиника создана в 1995 году. Оснащение центра постоянно обновляется. Руководители Восток-Прозрения считают, что качество офтальмологической помощи напрямую зависит от использования всех инновационных возможностей медицины. Специалисты центра – врачи с большим опытом работы. Прием ведут и ученые, имеющие признанные в мире научные достижения.

Восток-Прозрение работает все дни кроме воскресенья с 9 утра до 9 вечера.

Адрес в Москве: ➽ ул. Полины Осипенко, дом 10, корпус 1

Телефон: ☎ +7 (495) 223-32-75

Рейтинг в 2021 году: 4,5 ★

Многопрофильный офтальмологический центр

В штате клиники не только квалифицированные российские офтальмологи, но и доктора из Германии. В центре пациент может пройти обследование на инновационных аппаратах. Точная диагностика позволяет врачам выставить диагноз на ранней стадии развития патологии. Соответственно лечение не занимает много времени.

Преимуществами Многопрофильного московского офтальмологического центра считаются:

Сотрудники центра походят специальное обучение, позволяющее эффективно применять на практике всю установленную в клинике аппаратуру.

Адрес в Москве: ➽ Ленинский проспект, дом 123

Телефон в Москве: ☎ +7(499)350-09-32

Рейтинг в 2021 году: 4,6 ★

Центр эффективной офтальмологии Ильинской

Основан в 2013 году. Направление центра – комплексная диагностика офтальмологических патологий, в том числе и редко диагностируемых.

Стоимость первичной консультации в центре – 1,5 тысячи рублей.

Адрес в Москве: ➽ проезд Черепановых д.32

Телефон в Москве: ☎ 8(495)649-11-03

Рейтинг в 2021 году: 4,6 ★

Десять строчек – центр доктора Зиновьева

Десять строчек – частный центр, открытый офтальмохирургом кандидатом медицинских наук Зиновьевым С.А. Центр основан в 2012 году.

Основными его преимуществами считаются:

Адрес: ➽ Московская область, г. Люберцы, проспект Гагарина, д.26, корп. 2

Телефон: ☎ +7 (498) 505-70-90, ☎ +7(964) 531-18-17

Рейтинг в 2021 году: 4,7 ★

НИИ Глазных Болезней РАМН

Крупнейший офтальмологический центр России, работает с 1973 года. В штате клиники – профессора, доктора наук, академик.

Преимущества лечения в НИИ Глазных болезней:

Институт принимает пациентов только по будним дням, в субботу и воскресенье амбулаторный центр не работает.

Адрес в Москве: ➽ ул. Россолимо, 11 корпус А и Б

Телефон в Москве: ☎ +7(499) 248-04-69

Рейтинг в 2021 году: 4,7 ★

Институт глазных болезней им. Гельмгольца

Популярный центр среди москвичей и иногородних пациентов. В институте им. Гельмгольца принимают как новорожденных детей, так и пациентов преклонного возраста.

Среди преимуществ можно выделить:

Адрес в Москве: ➽ ул. Садовая-Черногрязская 14/19

Телефон в Москве: ☎ +7 (495) 624-34-24

Рейтинг в 2021 году: 4,8 ★

Микрохирургия глаза С. Федорова

Известный на всю страну центр основан в 1986 году. Основная цель создания – разработка и использование на практике инновационных методик обследования и лечения глазных болезней.

Адрес в Москве: ➽ Бескудниковский бульвар, дом 59а

Телефон: ☎ 7 (499) 906-50-01

Рейтинг в 2021 году: 4,8 ★

Клиника доктора Шиловой

Клиника открыта в 2007 году. В штате – доктора и кандидаты медицинских наук. Врачи берутся за лечение самых редких и сложных патологий зрительного аппарата.

Адрес в Москве: ➽ Ленинский проспект, д. 123

Телефон: ☎ +7 (495) 589-33-65

Рейтинг в 2021 году: 4,9 ★

Московская Глазная клиника

Одна из самых популярных клиник Москвы. Центр поделен на блоки, в каждом из которых оказывают специализированную помощь.

Преимущества Московской Глазной клиники:

Источник