Газовый пузырь желудка на рентгене что это
Что такое газовый пузырь желудка?Для чего он нужен?И если на рентгене он изменён о чем это может говорить и какие
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.
—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!
—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.
—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
—> Спасибо за то, что вы с нами!
—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
Газовый пузырь желудка на рентгене что это
Общая рентгеносимптоматика в основном выражается изменением рисунка — структуры теневой картины брюшной полости и обусловливается появлением дополнительных просветлений и участков затенений, которые можно свести к следующим симптомам.
1. Симптом серповидного просветления или симптом наличия свободного газа в брюшной полости чаще под правым куполом диафрагмы. Механизм образования этого симптома следующий. Как известно, у здорового человека свободного газа в брюшной полости не бывает. Вследствие прободения стенки какого-либо полого органа: желудка, 12-перстной кишки, тонкого или толстого кишечника, чаще всего на почве язвенного процесса, газ из просвета — полости этих органов устремляется через перфорационное отверстие вверх, попадает в свободную брюшную полость и оказывается под правым куполом диафрагмы при исследовании в вертикальном положении больного.
Реже причиной скопления свободного воздуха в брюшной полости является разрыв матки, травматический разрыв кишечника, продувание маточных труб, перитонит, вызванный газообразующими микробами. Скопление газа под куполом диафрагмы вследствие искусственного лечебно-диагностического пневмоперитонеума и после лапаротомии не представляет трудностей в интерпретации — решает анамнез.
В остальных случаях объяснение причины этого симптома требует определенных усилий. В подавляющем большинстве этот симптом является результатом прободной язвы желудка и 12-перстной кишки
В дифференциально-диагностическом плане симптом серповидного просветления, возникший на почве перфорации полого органа, приходится дифференцировать с interpositio colli — внедрением толстой кишки между печенью и диафрагмой. При этом также будет видно скопление газа под диафрагмой, но одновременно при этом будут выявляться на фоне скопления газа — теневые полоски — полулунные складки.
2. Симптом скопления газа и жидкости в пищеварительном тракте или симптом «чаш Клойбера». Патоморфологической основой этого симптома, как видно из названия, является ненормальное — избыточное скопление газа и жидкого содержимого в просвете кишечника, особенно тонкого. Рентгенологически «чаша Клойбера» представляет собой полукруглой формы газовый пузырь с уровнем жидкости, ширина которого больше высоты газового пузыря, если они располагаются в тонком кишечнике, и наоборот — высота газового пузыря больше ширины уровня жидкости при расположении «чаши» в толстом кишечнике.
Симптом скопления жидкости и газа встречается в виде двух разновидностей: типичных «чаш» и «арок». Картина «чаши Клойбера» формируется тогда, когда петля кишки содержит больше жидкости и небольшое количество газа. «Арки» возникают в том случае, когда в петлях кишечника наоборот скапливается больше газа, чем жидкости, и на рентгенограммах газ располагается в верхней части петли в виде дугообразного просветления, под которым выявляются горизонтальные уровни жидкости.
В связи с изменением количества жидкости и газа в петлях кишки «арки» могут превращаться в «чаши» и наоборот.
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Сегодня, когда речь заходит об исследовании желудка, наверняка сразу возникает ассоциация с гастроскопией. А применимы ли для диагностики патологий этого органа рентгенологические методы?
Вас интересует вопрос «Где сделать рентген желудка с барием?». Рассказываем об этом методе исследования в сравнении с КТ.
— Сергей Викторович, при болях в желудке люди часто опасаются идти к врачу, боясь предстоящей процедуры – гастроскопии. Но только ли этот метод позволяет доктору оценить состояние желудка пациента? Расскажите, рентгенологические методы исследования желудка могут быть альтернативой гастроскопии?
В определённой степени да. На сегодняшний день существуют рентгеноскопия и рентгенография желудка, а также компьютерная томография. На практике обычно начинают с рентгеноскопии, а снимки (рентгенограммы) делают по необходимости.
У каждого из этих методов есть свои преимущества и ограничения. Например, при рентгеноскопии орган можно посмотреть в динамике, в движении, увидеть сокращения его стенки. Рентгенография и КТ дают статическое изображение, т.е. состояние желудка в какой-то конкретный момент (моменты) времени.
«Современные рентгенологические исследования в медицине считаются достаточно безопасными, если не превышена доза лучевой нагрузки». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»
— Как проходит процедура рентгена желудка? Сколько она занимает по времени?
Иногда до основного исследования выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости, чтобы исключить перфорацию (прободение) органа, кишечную непроходимость.
В качестве контрастного вещества
при рентгене желудка используется
взвесь сульфата бария
— Как подготовиться к этому исследованию?
— Чем от обычного рентгена желудка отличается рентген с барием? Не опасна ли бариевая взвесь для организма?
Тем, что обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт почти никакой диагностической информации. Иными словами, рентген желудка проводится, как правило, с использованием этого вещества (при отсутствии противопоказаний), иначе врач не увидит ничего, кроме газового пузыря желудка.
Обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт
почти никакой диагностической информации
Сама бариевая взвесь для здоровья безопасна. Взвесь сульфата бария сметанообразной консистенции, по вкусу напоминает мел.
— Информацию о каких органах получает врач при проведении пациенту рентгена желудка? На снимках виден только желудок или весь желудочно-кишечный тракт?
В процессе исследования можно увидеть несколько отделов системы пищеварения: пищевод, желудок и начальные отделы двенадцатиперстной кишки. Исследование идёт по мере прохождения контраста по органам, т.е. в перечисленном порядке. Другие, более низкие отделы желудочно-кишечного тракта с помощью именно этой методики не исследуются.
«Колоноскопия достаточно надёжно исключает серьёзную патологию слизистой оболочки толстого кишечника». Цитата из материала «МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?»
— А что такое рентгенологическое исследование желудка с контрастированием?
— Чем отличается от рентгена желудка КТ-исследование этого органа? Есть ли у него какие-либо преимущества перед классическим рентгеном желудка?
Для получения контрастных изображений при КТ желудка используется внутривенное введение специального контрастного вещества.
— В последнее время в диагностике широко используется метод магнитно-резонансной томографии. Применим ли он для обследования желудка?
На сегодняшний день МРТ сама по себе недостаточно информативна для диагностики патологии желудка, и поэтому часто используется в совокупности с другими методами. Следует помнить, что в диагностике нет панацеи, «идеальных» методов исследования, поэтому они часто взаимно дополняют друг друга.
«МРТ кишечника выполняется с контрастным усилением и длится около часа». Цитата из материала «Что показывает МРТ кишечника?»
— Как проводят КТ желудка? Сколько по времени занимает проведение компьютерной томографии желудка?
С тела человека удаляются все металлические предметы, которые могут исказить получаемые изображения. Пациент выпивает пол-литра воды, ложится на диагностический стол, после чего проводится исследование. Внутривенно может вводиться контрастное вещество.
— Какая подготовка необходима перед прохождением КТ желудка?
— Какую дозу облучения получает человек при рентгене и компьютерной томографии желудка?
— Возможны ли какие-то неблагоприятные последствия после рентген-исследования желудка?
— У этих методов есть противопоказания?
— Проводятся ли рентгенологические исследования желудка детям? С какого возраста?
Да, но только по показаниям доктора.
— Для того, чтобы пройти КТ желудка, необходимо направление врача?
Узнать стоимость компьютерной томографии желудка в федеральной сети клиник «Эксперт» можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Бобрышев Сергей Викторович
В 2010 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
С 2010 по 2011 годы проходил интернатуру по специальности «Лучевая диагностика и терапия».
В настоящее время работает в «Клиника Эксперт Курск» на должности врача-рентгенолога.
Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Что такое газовый пузырь желудка?Для чего он нужен?И если на рентгене он изменён о чем это может говорить и какие
Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!
Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».
Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
Спасибо за то, что вы с нами!
—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.
—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!
—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.
—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.
—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.
—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru
—> Спасибо за то, что вы с нами!
—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.
Газовый пузырь желудка на рентгене что это
Рентгенпризнаки патологии органов пищеварения и живота на обзорных рентгенограммах органов грудной клетки.
1 Институт усовершенствования врачей, 2 Минский диагностический центр.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки — наиболее часто выполняемая рентген-процедура. Она составляет, по крайней мере, 40% всех процедур, производимых рентгендиагностической службой.
Правильно произведенный снимок включает в поле зрения и некоторую область живота ниже диафрагмы. Внутригрудное расположение пищевода и естественное контрастирование пищеварительного тракта воздухом создает возможности получения дополнительной информации о ЖКТ. Изменения на обзорных рентгенограммах могут быть обусловлены патологией пищевода, диафрагмы, органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Изменения контуров и толщины некоторых структур средостения могут выявить процессы, затрагивающие пищевод, например — вторичная дилатация, не связанная со стриктурой, или нарастающая слабость стенки пищевода. На определенных этапах развития ахалазии дилатированный пищевод перемещается вправо, отталкивая трахею вперед. Если снимок производится в вертикальном положении пациента, задержавшиеся остатки пищи могут давать картину горизонтального уровня жидкости. Еще один симптом ахалазии, который можно визуализировать — отсутствие газового пузыря желудка (Рис. 1).
| Рис. 1. Ахалазия. Дилатированный пищевод расширяет средостение вправо. |
В половине случаев системного склероза пищевод вовлекается в процесс и на рентгенограммах наблюдается дилатированный, заполненный воздухом пищевод без перистальтики и без горизонтального уровня жидкости, поскольку нет обструкции. При этих заболеваниях в 25-50% случаев выявляются также аномалии легких, наиболее часто представленные интерстициальным фиброзом.
Дивертикул пищевода может локализоваться в шейном (дивертикул Zenker`а), среднем или дистальном отделе пищевода возле пищеводножелудочного перехода (эпифренальный). При больших размерах они могут симулировать опухоль и смещать структуры средостения.
Лейомиома — наиболее благоприятная из опухолей пищевода. При больших размерах опухоли может быть видна как дополнительная тень в заднем средостении.
При диагностике карцином пищевода полезны следующие признаки :
— расширение средостения
— оттеснение трахеи вперед или/и в сторону (верхняя и средняя трети)
— утолщение задней стенки трахеи более 4,5мм (верхняя и средняя трети)
— аномальный газовый пузырь желудка (пищеводно-желудочное соединение)
— престенотическое расширение пищевода с или без горизонтального уровня жидкости.
Утолщение задней стенки трахеи может быть вызвано периэзофагальным лимфатическим пропитыванием, опухолевой инвазией или непосредственно массой опухоли и расценивается как ранний признак. Почти в половине случаев он определяется в срок до полугода до постановки окончательного диагноза.
Удвоения пищевода встречаются в 20% всех случаев удвоений в ЖКТ. Около 23% удвоений располагаются в шейной, 17% в средней и 60% в дистальной трети. Удвоения в дистальной трети пищевода часто бессимптомны и выявляются как случайные находки при ринтгенисследовании. Проявляются как тени мягкотканной плотности в заднем средостении. При сообщении с пищеводом в них может обнаруживаться горизонтальный уровень жидкости.
При портальной гипертензии изменения на прямых обзорных рентгенограммах грудной полости обнаруживаются примерно в 8% случаев. Они включают тени в заднем средостении, неровность контура нисходящей части аорты и пониженную рентгенплотность в смежных с нисходящей частью аорты участках мягких тканей.
После радикальной или частичной эзофагэктомии реконструктивная трубка может включать перемещенные участки желудка, толстой либо тонкой кишок. Обычно производятся операции толстокишечной (субстернально, подкожно либо в среднем средостении) и желудочной интерпозиции (в среднем средостении или субстернально).
Перфорации пищевода: ятрогенные повреждения (дилатация или эндоскопия), спонтанные разрывы (синдром Boerhaave), опухоль и травма. Сведения, получаемые из обзорных рентгенограмм, могут наводить на мысль о перфорации по крайней мере в 90% случаев. Они включают в себя пневмомедиастинум, подкожную эмфизему и медиастиниты. (Рис. 2) Дополнительными признаками могут служить плевральный выпот, пневмоторакс и гидропневмоторакс. При перфорации средней трети пищевода плевральный выпот обычно правосторонний, в то время как при перфорации в нижней трети — левосторонний.
| Рис. 2. Пневмомедиастинум как следствие перфорации пищевода. Полоска газа в средостении справа (стрелки). |
Заболевания и повреждения диафрагмы.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — сравнительно частая находка при рентгеновском исследовании. Среди всех грыж диафрагмы данная патология составляет 90%. На прямой обзорной рентгенограмме можно увидеть дополнительную тень в кардио-диафрагмальных углах, с четким наружным контуром, один или два газовых пузыря в виде песочных часов на фоне сердца. На боковой рентгенограмме — добавочная тень в заднем средостении с просветлением в центре или горизонтальным уровнем жидкости, что требует проведения дифференциальной диагностики с патологией легких (Рис. 3).
| Рис. 3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. (a) На прямой ренгенограмме грудной клетки дополнительная тень в правом кардио-диафрагмальном угле. |
| Рис. 3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. (б) На правой боковой ренгенограмме грудной клетки добавочная тень в заднем средостении. |
Грыжи Morgagni-Larrei возникают в результате неудачного слияния фиброзных элементов грудинной и позвоночной части диафрагмы. Они обычно включают сальник и ободочную кишку, но тонкая кишка, желудок и печень могут тоже выходить в грыжевой мешок. Появляются у взрослых, чаще правосторонние. Рентгенологически проявляются интенсивной тенью в правом кардио-диафрагмальном углу, в нем может присутствовать и газ.
Грыжа Bochdalek`а — врожденный постлатеральный дефект в диафрагме, встречающийся в одном из 2200 случаев живых рождений. Он является следствием незакрытия плевроперитонеального канала одноименной мембраной. Могут быть задействованы желудок, селезенка, толстая и тонкая кишка. В 90% случаев грыжа левосторонняя. Может иметься гипоплазия легких, которая будет более серьезным и более ранним проявлением грыжи в течении внутриутробного развития. У взрослых обычно протекает бессимптомно, проявляется как тень в заднем средостении.
Травматические диафрагмальные грыжи в 90% случаев левосторонние. Обзорные рентгенограммы грудной полости информативны в 95% случаев. Изменения на них могут быть расценены как наводящие и диагностические. Подозрения на грыжу могут вызывать высокое стояние купола диафрагмы, плевральный выпот, дисковидные ателектазы над нечетким контуром диафрагмы и контрлатеральное смещение средостения. Наводящие сведения включают потерю нормального контура диафрагмы и газового пузыря, горизонтальные уровни жидкости и другие необычные тени над диафрагмой. К патогномоничным симптомам относится нахождение желудка или кишечника над диафрагмой.
Релаксация диафрагмы — аномалия развития, проявляющаяся высоким стоянием купола (полная) или дополнительной округлой тенью в кардио-диафрагмальном синусе, чаще справа (частичная). На границе между релаксированными и неизмененными участками диафрагмы можно увидеть симптом перекрещивания двух дуг.
Опухоли и кисты диафрагмы проявляются дополнительной тенью на фоне легких, не отделяются от диафрагмы при полипозиционном исследовании (Рис. 4).
 | Рис. 4. Опухоли и кисты диафрагмы (стрелка) проявляются дополнительной тенью на фоне легких, не отделяются от диафрагмы при полипозиционном исследовании. (a) Прямая ренгенограмма грудной клетки. |
 | Рис. 4. Тот же пациент. (б) Левая боковая ренгенограмма. |
Гепатомегалия и очаговые поражения печени обнаруживаются, если они достаточно крупные, чтобы проявиться видимыми признаками (поднятием купола диафрагмы, смещением газового пузыря желудка). Кальцинаты и абсцессы могут давать фокусные тени. Газ в воротной вене и желчных протоках проявляется в виде расширенных линейных просветлений в печеночной паренхиме. Могут быть видны кальцинированные камни желчного пузыря и “фарфоровый” желчный пузырь.
При острых панкреатитах изменения на рентгенограмме грудной клетки определяются до 49%. Наиболее часты дисковидные ателектазы и плевральный выпот слева. Другими признаками могут быть инфильтрация диафрагмы, инфаркт легкого, отек легкого, повышение левого купола диафрагмы, дистресс синдром взрослых.
Желудок и толстая кишка могут быть видны на снимках грудной клетки благодаря содержащемуся в них газу. В результате возможно выявить утолщение или истончение их стенок, вызванное воспалением или неопластическим процессом. Увеличивается расстояние между сводом желудка и диафрагмой.