Гаустрация неравномерная при ирригоскопии что это
Гаустрация неравномерная при ирригоскопии что это
а) Движения толстого кишечника. Основные функции толстого кишечника:
(1) всасывание воды и электролитов из химуса для формирования однородных каловых масс;
(2) хранение каловых масс до их эвакуации.
Проксимальная часть толстой кишки, показанная на рисунке ниже, связана с всасыванием, а дистальная часть — с эвакуацией. Из-за того, что толстая стенка кишки не требует движений для выполнения этих функций, ее движения в норме очень вялые. Движения в толстом кишечнике аналогичны таковым в тонком кишечнике; их также можно подразделить на перемешивающие и поступательные, только характер их более слабый.
Всасывательная и накопительная функции толстого кишечника
Каждая гаустрация обычно достигает пика интенсивности в течение приблизительно 30 сек, а затем исчезает в течение следующих 60 сек. Во время сокращения гаустрации медленно продвигаются по направлению к анусу. Эти движения особенно выражены в слепой и восходящей кишках и обеспечивают продвижение вперед небольшого количества содержимого толстой кишки. Через несколько минут новые гаустральные сокращения возникают на близлежащих участках. Медленное перемешивание и переворачивание фекального материала в толстом кишечнике похожи на действия человека, когда он обрабатывает землю лопатой.
В результате весь фекальный материал постепенно оказывается на поверхности слизистой толстого кишечника, и жидкость с растворенными частицами постепенно всасывается до тех пор, пока не останется 80-200 мл фекалий, выделяемых каждый день.
Форсированные движения от слепой кишки к сигмовидной могут продолжаться в течение нескольких минут в час, выполняя пропульсивную роль. У многих людей эти движения обычно возникают 1-3 раза в сутки, у большинства они начинаются через 15 мин после приема завтрака.
Форсированные движения — это преобразованный вид перистальтики, который характеризуется следующей последовательностью действий. Во-первых, сдавливающее кольцо появляется обычно в поперечной ободочной кишке в ответ на растяжение или раздражение участка толстой кишки. Затем участок кишки размером 20 см или более дистальнее сдавливающего кольца лишается гаустрации и начинает стремительно сжиматься как единый блок, продвигая фекальный материал в этом сегменте вниз по толстой кишке целиком.
Развитие поступательных сокращений наращивает силу приблизительно за 30 сек; в течение последующих 2-3 мин наступает расслабление. Затем возникает следующее массированное движение далее вдоль толстой кишки.
Серия форсированных движений обычно продолжается 10-30 мин. Затем они прекращаются, но возвращаются вновь примерно через 12 ч. Когда фекалии доставлены в прямую кишку, возникает позыв к дефекации.
г) Возникновение форсированных движений в результате гастроколитического и дуоденоколитического рефлексов. Возникновение форсированных движений после приема пищи обеспечивается гастроколитическим и дуоденоколитинеским рефлексами. Эти рефлексы являются результатом растяжения желудка и двенадцатиперстной кишки. При удалении автономной нервной системы они либо исчезают полностью, либо проявляются незначительно; таким образом, эти рефлексы осуществляются в основном с обязательным участием автономной нервной системы.
Раздражение толстой кишки может также вызывать форсированные движения. Например, при наличии язвенного поражения слизистой толстой кишки (язвенного колита) у человека форсированные движения будут происходить фактически постоянно.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Рентгенография кишечника
Толстый кишечник является завершающей частью пищеварительного тракта. В этом отделе кишечника происходит всасывание воды и формирование каловых масс, которые далее будут выведены из организма. Кроме того, толстый кишечник отвечает за абсорбирование из пищи витаминов, аминокислот, глюкозы, электролитов. Эта часть пищеварительного тракта подвержена самым различным заболеваниям – появлению опухолей, воспалительных процессов, нарушению всасывания питательных веществ и перистальтики (двигательной и сокращательной деятельности мышечной ткани в стенках кишки, способствующей продвижению ее содержимого). Чем опасны такие патологии? Они напрямую влияют на общее состояние человека, а некоторые из них (в большей степени это касается онкологии) являются крайне опасными для жизни и здоровья, если их вовремя не выявить и не начать лечение. Один из методов диагностики заболеваний этого отдела желудочно-кишечного тракта – рентгенография толстого кишечника.
Рентгенография толстого кишечника: ирригоскопия и ирригография
Рентген-обследование кишечника широко применяется как метод диагностики его состояния с использованием рентгеновских лучей. Так как орган, исследуемый таким образом, является полым, осуществление процедуры имеет информативность только с использованием контрастирующего вещества.
Ирригоскопия и ирригография – такие названия рентгена толстого кишечника встречаются в медицинской литературе. Что касается отличий между этими категориями, существует несколько точек зрения по этому поводу. Одна из них говорит о том, что рентгенографию толстого кишечника корректно назвать и ирригоскопией, и ирригографией, то есть это аналогичные понятия без каких-либо различий.
Согласно другой теории, проведение ирригографии подразумевает фиксацию полученного при рентгеновском облучении изображения на специальной плёнке, в то время как ирригоскопия позволяет вывести картинку на монитор аппарата для наблюдения за толстым кишечником в режиме реального времени. В вопросах техники проведения или способов подготовки никаких отличий нет.
Сама ирригоскопия может быть двух типов – это зависит от методики осуществления контрастирования:
Показания и противопоказания к ирригоскопии
Перечень причин, по которым доктор может отправить пациента на обследование состояния толстого кишечника, включает в себя характерные патологии, поражающие этот отдел желудочно-кишечного тракта. Обычно к врачу на приём люди попадают с типичными симптомами:
Однако сами по себе симптомы не являются основанием для назначения ирригоскопии. Медик проводит опрос и осмотр пациента, направляет его сдавать разнообразные анализы, выдаёт направление на УЗИ органов брюшной полости. Получив все результаты, далее доктор решает вопрос о необходимости проведения рентгенографии толстого кишечника с контрастом.
Показанием к назначению процедуры, чаще всего, является подозрение на наличие определённого недуга или состояния, если результаты предварительных анализов и обследований не позволяют точно установить диагноз и определить этиологию процесса. Медик направляет больного на проведение рентгенографии, подозревая:
Болевые синдромы в области ануса, заднего прохода, брюшной полости, избыточная подвижность органа, длительные и болезненные запоры, систематическое расстройство кишечника также являются показаниями к назначению ирригографии.
В каких случаях пациенту нельзя назначать процедуру? Врачи называют среди противопоказаний ирригографии такие факторы:
Как правильно готовиться к рентгену толстой кишки
Процедура без специальной подготовки практически не проводится: её результаты в таком случае просто не будут иметь ценности, так как, во-первых, в кишечнике будут сохраняться каловые массы, искажающие картинку, во-вторых, контрастное вещество не сможет полноценно распределиться по органу.
Поэтому заранее перед процедурой пациент должен позаботиться об очищении толстого кишечника.
Подготовка включает в себя соблюдение ограничений в рационе, механические и медикаментозные меры по очищению. За два-три дня до назначенной даты рентгенографии запрещено употреблять:
Накануне процедуры, перед сном следует принять слабительный препарат, который выпишет доктор. Перед этим рекомендована очищающая клизма. Обязательно нужно сделать клизму утром в день процедуры.
Ирригоскопия для взрослых и детей: техника проведения
Диагностическая процедура может проводиться только в условиях медицинского учреждения, в некоторых случаях – с помещением больного в стационар. Доктор прилагает все усилия для того, чтобы обследование проводилось как можно более быстро и безопасно для пациента.
Изначально рентгенологу необходимо сделать несколько обзорных снимков, при этом пациенту нужно будет поочерёдно принимать положение лёжа и стоя.
Пациент ложится на кушетку в положении на левом боку. Через анальное отверстие и прямую кишку, с помощью специальной контрастной клизмы, ему вводят контрастирующее вещество.
Для этой цели в медицине применяются контрасты двух типов:
Второй вид препаратов, в основном, используют для обследования новорождённых, или для больных любого возраста при подозрении на перфорацию стенки кишечника.
Сам процесс делится на несколько фаз. Первая их них – фаза слабого наполнения, когда контраст понемногу обволакивает все складки слизистой, хорошо их визуализируя. Далее следует фаза тугого наполнения – во время неё кишка полностью заполнена контрастом, что даёт возможность оценить толщину просвета, форму, месторасположение, контуры, наличие инородных тел, места сужения и расширения. По тому, насколько быстро контраст будет выведен кишечником, доктор может делать выводы об эластичности стенок и перистальтике кишечника.
В процессе медику понадобится около 500 миллилитров раствора. Если предстоит процедура с двойным контрастированием, жидкости потребуется немного меньше. Газ или воздух вводится в полость для того, чтобы дать более чёткий вид толщины стенок и складок слизистой оболочки, и лучше визуализировать орган. Эта фаза называется фазой двойного контрастирования.
После введения вещества, когда прямая и сигмовидная кишки заполнены контрастом, пациента перекладывают на спину, а затем на правый бок. Доктор фиксирует серию снимков при разных фазах заполнения. Далее, при необходимости, врач аккуратно вводит в кишку воздух, и проделывает ещё некоторое количество снимков, уже с двойным контрастом.
Теперь пациент опорожняет кишечник. Когда весь контраст вышел из органов, доктор делает последний снимок брюшной полости без контраста.
Механизм осуществления ирригоскопии для детей ничем не отличается. Маленьким пациентам, по возможности, стараются назначать альтернативные способы обследования, так как подготовка требует значительного времени и усилий, да и сама процедура не относится к приятным, хотя и является безболезненной. Детям младшего школьного возраста может назначаться ирригография под общим наркозом.
Проделывая ирригографию пациенту, доктор может столкнуться с некоторыми сложностями. При плохой подготовке в кишечнике могут оказаться каловые массы, видимые на снимках. При слабом сфинктере у пациента будет наблюдаться недержание контраста. Кроме того, контрастное вещество может неравномерно распределиться по толстому кишечнику, из-за чего анализ полученных снимков будет затруднён.
Опасность для пациента представляет ситуация, когда патологически изменённая стенка кишки из-за введения контраста подвергается перфорированию. В каждом конкретном случае на рентгенологе лежит ответственность за решение вопроса – проводить или не проводить процедуру далее. При необходимости врач прекращает обследование на любом этапе и приступает к оказанию экстренной медицинской помощи обследуемому.
Возможные риски и последствия процедуры
Медики относят ирригографию к безопасным для человека типам обследования. При условии соблюдения всех требований по подготовке, при наличии у доктора достаточного уровня квалификации, обычно у пациента не возникает никаких проблем после рентгенографии толстого кишечника с контрастом. Однако существуют и исключения, например, когда наступает перфорация поражённой стенки кишечника из-за ведённого контраста, или когда контрастное вещество выходит в брюшную полость.
В некоторых случаях обследуемый после диагностики ощущает слабость, сонливость и головокружение. Такие симптомы не являются опасными и быстро проходят.
Если же после проведённой процедуры пациент систематически замечает повышение температуры тела, расстройства кишечника, выход крови из анального отверстия, тошноту, рвоту и боли в животе, ему нужно обязательно посетить лечащего врача.
Обследование толстого кишечника с применением бариевых препаратов и рентгеновского облучения – надежный способ выявить дивертикулёз, рак прямой кишки, долихосигму, наличие инородных тел, и другие патологии, болезни, функциональные нарушения. Кроме того, что благодаря результатам ирригоскопии доктор может поставить первичный или подтвердить уже имеющийся диагноз, также процедура позволяет установить наличие оснований для оперативного вмешательства.
Как работает толстый кишечник человека, для чего назначается его обследование
Основные этапы пищеварения, связанные с первичной обработкой и перевариванием поступившей еды, происходят в желудке и тонком кишечнике. Однако после перехода пищевого комка в отдел толстого кишечника, процесс его переработки не заканчивается – за дальнейшее поступление в кровь из обработанной пищи оставшихся полезных веществ отвечает именно толстый кишечник.
В толстом кишечнике находится целый спектр разных полезных бактерий. Его особенная флора способствует дальнейшей обработке пищевого комка, и превращению его в каловую массу. То полезное, что осталось в содержимом пищевого комка на этапе его нахождения в толстом отделе, бактерии перерабатывают и преобразуют в витамины, сахара и аминокислоты. Далее их впитывают слизистые стенки кишки, откуда полезные вещества попадают в кровь.
Остатки еды, которые больше не могут перевариваться, накапливаются в толстом кишечнике для того, чтобы покинуть организм в процессе дефекации.
Толстый кишечник, как часть отлаженного механизма, выполняет свои функции в связке с остальными отделами пищеварительного тракта, поэтому в организме здорового человека еда проходит непрерывный путь от ротовой полости до прямой кишки, через которую организм покидает то, что от этой еды осталось после переработки.
А что происходит, если в толстом кишечнике появляются патологические изменения? Больной ощущает характерные симптомы, ухудшение самочувствия, потерю веса, боли в животе и иные недомогания. В таких случаях необходимо назначение диагностических процедур, в частности, рентгенографии толстого кишечника.
Какие заболевания могут поражать толстый кишечник
Чаще всего у пациентов с проблемами в работе толстого кишечника обнаруживают:
Язвенный колит
Патология является хроническим состоянием органа, когда его внутренняя слизистая оболочка становится отёчной, воспалённой, меняет свой цвет с нормального бежево-розового на ярко-красный, и теряет свою целостность из-за мелких язвенных образований. Эти язвы плохо заживают и кровоточат. Болезнь при длительном течении и без адекватного лечения может провоцировать появление полипов и новообразований.
Онкология, полипы, новообразования
Опухоли в толстом кишечнике встречаются у пациентов достаточно часто. Рак прямой кишки вообще относится к четвёрке самых распространённых видов рака на планете. Полипы и опухоли в этой части организма опасны более всего тем, что их появление протекает практически бессимптомно, и на ранних стадиях их можно обнаружить разве что только случайно. Последствия онкологических и опухолевых процессов в толстой кишке могут быть самыми тяжёлыми, вплоть до летального исхода.
Болезнь крона
Заболевание характеризуется общим воспалительным процессом в пищеварительном тракте, который охватывает и толстый кишечник, причём не только внутреннюю оболочку стенок, но и среднюю с наружной, а также лимфатические сосуды, находящиеся рядом. Болезнь сложно диагностировать, её проявления принимают вид симптомов десятка других патологий, а её осложнения имеют внекишечный характер – поражения крупных суставов, появление язв в ротовой полости, проблемы со зрением.
Ишемический и псевдомембранозный колит
При ишемическом колите дегенеративный процесс затрагивает сосудистую систему, питающую стенки кишки. Ишемия характеризуется локальным воспалением и изъязвлением слизистого слоя стенки, постепенным развитием обструкции кишечника.
Псевдомембранозный колит развивается из-за значительного размножения одной из разновидностей кишечных бактерий – клостридий. Обычно флора кишечника осуществляет саморегуляцию – каждый из видов бактерий контролирует рост и развитие всех остальных. При длительном приёме антибиотиков, слабительных препаратов или цитостатиков, происходит уничтожение некоторых бактериальных видов, и, соответственно, усиленное размножение других.
Клостридии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, негативно влияющие на оболочки кишечника, из-за чего на них формируются фибринозные бляшки, называемые псевдомембранами.
Синдром раздражённого кишечника
Основной причиной СРК считается нарушение моторики кишечника, однако болезнь может иметь и вторичный характер, то есть возникать на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В кишечнике постоянно ощущается дискомфорт, локализацию и симптоматику которого достаточно сложно определить точно.
Дивертикулы и дивертикулит
Дивертикулы в стенках толстого кишечника выглядят как мешочки. По сути, они представляют собой растяжение стенки, при котором образуется “кармашек”, выпирающий в сторону брюшной полости. Протекание процесса без осложнений может, в худшем случае, стать причиной запоров или ощущения тяжести в животе. Однако если в полости застаивается содержимое кишечника, на фоне наличия в кишечнике дисбактериоза, может развиваться дивертикулит – острое воспаление с характерными, опасными для человека симптомами.
Врождённые нарушения строения
К таким нарушениям относят удлинение сигмовидной кишки (долихосигму), а также гипертрофию толстой кишки в любом из отделов, или же в конкретном сегменте. Патологии характеризуются расстройствами кишечных процессов, запорами, метеоризмом. В тяжёлых случаях может возникать интоксикация каловыми массами, которые не могут вовремя покинуть организм.
Что такое ирригоскопия кишечника
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Что выявляет, что показывает ирригоскопия кишечника?
Диагностирует непроходимость, присутствие инородного предмета, онкологию, язвенный колит, опухоли различного характера, свищи, дивертикулез. Показанием для ирригоскопии являются признаки, указывающие на острую непроходимость в кишечнике, нарушения стула (понос и запор длительное время), появление слизи, крови, гноя в каловых массах, боли в заднем проходе. Со временем болевые ощущения могут перейти в поясничную зону.
Как делают рентген кишечника? Сколько по времени делается?
Многих интересует, больно ли делать ирригоскопию? Рентген кишечника с барием проходит безболезненно и абсолютно безвреден для организма. Если имеются повреждения слизистой заднего прохода, то врач перед процедурой обработает местным анестетиком.
Подготовка больного к ирригоскопии заключается в соблюдении бесшлаковой диеты и очищении кишечника перед рентгенографией. При колостоме, подготовка будет немного отличаться, о чем пациенту лучше уточнить у врача при назначении диагностики.
Что можно есть и от чего необходимо отказаться во время подготовки к исследованию.
За 3 дня до обследования нужно исключить газообразующие продукты и напитки. К ним относятся:
Рекомендовано отказаться от жирной и жареной пищи и готовить блюда на пару. Сделать меню более жидким, употреблять больше супов и дистиллированной воды. Разрешено есть:
Накануне на ужин допускается только стакан сока или чистой воды. В день процедуры пациент должен быть натощак. Можно ли пить воду? В дни подготовки обязательно выпивать 2,5 литра воды ежедневно.
Кроме диеты важно провести чистку кишечника перед обследованием. Сделать это удобно с помощью очистительной клизмы или слабительных препаратов. При записи на рентген уточните у администратора медицинского центра что брать с собой на процедуру. Обычно рекомендуют иметь халат, тапочки, две простыни, небольшое полотенце и мыло.
На сегодняшний день существует несколько методов скрининга толстого кишечника, это вызывает ряд вопросов. Чем заменить ирригоскопию? Что лучше ирригоскопия или виртуальная колоноскопия? Что информативнее? Чем отличается ирригоскопия от колоноскопии? И в чем разница ректороманоскопии и ирригоскопии? Подобного рода диагностику проводят по назначению доктора. К какому врачу записываться, подскажут симптомы, доставляющие беспокойство. Как правило, на подобное исследование направляет проктолог или гастроэнтеролог. Саму процедуру может делать как рентгенолог, так и колопроктолог.
Самостоятельно понять, какой метод диагностики будет максимально информативен именно в вашем случае, невозможно. Врач назначит обследование, учитывая состояние пациента, составив анамнез после опроса, осмотра и изучения индивидуальных особенностей. Ирригоскопию можно заменить на колоноскопию, но рентгенография не вызывает вопроса больно или нет, в отличие от колоноскопии. В последнем случае процесс достаточно болезненный и плохо переносится пациентами. Тем не менее эндоскопический метод имеет свои преимущества. Во время колоноскопии ведется видеозапись осмотра и фотоснимки получаются более качественные. К тому же важным отличием является то, что одновременно с исследованием есть возможность произвести забор биоптата для лабораторного анализа. При подозрении на рак толстой кишки проводят процедуру колоноскопии.
На вопрос как часто можно делать обследование толстого кишечника точный ответ даст лечащий врач. Пациентам после операций ирригоскопия показана каждые 3 года, людям старше 45 лет рекомендовано проводить диагностику раз в два года в целях профилактики онкологических заболеваний кишки. Как к любому медицинскому скринингу для ирригоскопии существуют противопоказания:
Восстановительный период после проведения обследования обычно протекает без осложнений и неудобств. Возможен запор, в таких случаях разрешено использовать слабительный препарат. Также пациентов предупреждают об окрашивании кала барием в белый цвет. Это безопасно и проходит после полного выведения препарата из организма.
В целом, рентгенография толстого кишечника переносится легко и разрешена пациентам любого возраста. В сравнении с компьютерной томографией ирригоскопия оказывает меньшее излучение и считается безопасным. Диагностику проводят как в стационарах, так и амбулаторных условиях частных клиник и медицинских центров.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
Протоколы описания ирригоскопии
Аппендикулярный инфильтрат, трансверзоптоз
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. Просвет и гаустрация сохранены на всём протяжении. При пальпации стенки кишки эластичны, болезненны в области слепой кишки. Кратерообразно заполняется устье червеобразного отростка. Печеночный изгиб ободочной кишки несколько опущен и расположен на уровне L2. Нисходящий отдел расположен образует изгиб.
Исследование продолжено после опорожнения кишечника. Опорожнение достаточно полное.
При раздувании газом рельеф слизистой оболочки не изменен. Депо контраста слизистой нет. В илеоцекальной области R- картина без динамики.
Заключение: R- признаки аппендикулярного инфильтрата, трансверзоптоз.
Аппендикулярный инфильтрат, баугинит
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. Просвет и гаустрация сохранены на всём протяжении. При пальпации стенки кишки эластичны, болезненны в нисходящем отделе, а так же в области слепой кишки, где отмечается стойкая деформация нижнемедиального контура купола в виде полукруглого дефекта. Кратерообразно заполняется устье червеобразного отростка. Отмечается увеличение размеров створок баугиниевой заслонки с локальным спазмом стенок толстой кишки.
Исследование продолжено после опорожнения кишечника. Опорожнение полное.
При раздувании газом рельеф слизистой оболочки не изменен. Депо контраста слизистой нет. В илеоцекальной области R- картина без динамики.
Заключение: R- признаки аппендикулярного инфильтрата, баугинита.
Долихоколон, трансверзоптоз
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. Ободочная кишка удлинена, Н-образной формы. Поперечный отдел ободочной кишки расположен на уровне L4 за счет дополнительных изгибов в печеночном и селезеночном углах. Просвет и гаустрация сохранены на всем протяжении. Дефекты заполнения не выявлены. Аппендикс не контрастирован. Прямокишечный свищ не контрастирован.
Опорожнение достаточно полное. Дополнительные образования в полости кишечника, депо контраста слизистой не выявлены.
Заключение: Долихоколон, трансверзоптоз.
Долихоколон
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом R-контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника, отмечается удлинение ободочной кишки (в восходящем и поперечно-ободочном отделах дополнительные изгибы). Просвет и гаустрация сохранены на всём протяжении. При пальпации стенки кишки эластичны, безболезненны, отмечается болезненность при компрессии левой реберной дуги. Дефекты заполнения не выявлены.
Исследование продолжено после опорожнения кишечника. Опорожнение кишечника достаточно полное. При раздувании газом рельеф слизистой оболочки без особенности. Дополнительных образований в полости кишечника, депо контраста слизистой нет.
Заключение: R- данных за наличие органических изменений толстого кишечника нет. Долихоколон.
Колит, долихосигма, НБЗ
Под контролем R-TV выполнено исследование толстого кишечника методом R-контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. В восходящем отделе — кишечное содержимое ( из-за недостаточной подготовки). Просвет толстого кишечника сохранен на всём протяжении. Поперечно- ободочная кишка М- образной формы, расположена на уровне L 4. В нисходящем отделе толстой кишки гаустрация сглажена. При пальпации стенки кишки эластичны, умеренно болезненны в нисходящем отделе. Дефекты заполнения не выявлены. При поступлении контраста в слепую кишку сразу происходит заполнение дистального отдела подвздошной кишки. Аппендикс не контрастирован.
Физиологическое опорожнение не полное. При раздувании газом рельеф слизистой оболочки не изменен. Убедительных данных за наличие дополнительных образований в полости кишечника, депо контраста слизистой нет.
Заключение: Трансверзоптоз, признаки дистального колита, функциональной недостаточности баугиниевой заслонки.
Колит, трансверзоптоз, долихосигма
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. Ободочная кишка Н-образной формы. Поперечно-ободочная кишка с печеночным изгибом расположены на уровне L 4. Левая половина толстой кишки в начале исследования представляется спастически сокращенной, в процессе исследования просвет кишки полностью восстанавливается, гаустрация нисходящего отдела толстой кишки значительно сглажена. Дефекты заполнения не выявлены. Аппендикс не контрастирован.
Опорожнение достаточно полное. Данных за наличие дополнительных образований в полости кишечника нет. Рельеф слизистой левой половины кишки представляется в виде деформированных, извитых, утолщенных складок, без депо контраста.
Заключение: R- признаки хронического левостороннего колита. Трансверзоптоз, долихосигма. Данных за neo- процесс нет.
НЕО 2
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом контрастной клизмы. Туго заполнена ампула прямой кишки в ректо-сигмойдном отделе кишка стойко, циркулярно сужена от 0,5 до 2 см в диаметре (в разные фазы исследования), на протяжении
7 см. Складки слизистой в этом месте продольные, прослеживаются непрерывно. Пальпация этой области затруднена выраженной подкожно-жировой клетчаткой, безболезненна. Супрастенотического расширения просвета кишки нет. Ободочная кишка свободно заполняется во всех отделах. При заполнении слепой кишки происходит заполнение дистального отдела подвздошной кишки.
Физиологическое опорожнение кишечника полное. При раздувании газом рельеф слизистой оболочки ободочной кишки не изменен, сохраняется циркулярный участок сужения ректо-сигмойдного отдела толстой кишки без депо контраста слизистой.
Заключение: R- признаки объемного образования брюшной полости, муфтообразно деформирующего просвет ректосигмоидного отдела толстой кишки. Убедительных данных за прорастание в стенку кишки нет.
НЕО в мягких тканях
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. Ободочная кишка Н-образной формы, в печеночном и селезеночном отделах образует изгибы. Поперечный отдел ободочной кишки расположен на уровне L 2. Дефекты заполнения не выявлены. При пальпации стенки толстой кишки эластичны, подвижны, безболезненны. При пальпации правой боковой поверхности брюшной стенки определяется овальной формы объемное образование, слабо R-контрастное, с достаточно четкими, ровными контурами размеры его
8*4 см. не связанное и не оказывающее давление на латеральный контур восходящего отдела толстой кишки.
Аппендикс контрастирован на протяжении 5 см. В процессе исследования происходит свободное заполнение дистального отдела подвздошной кишки.
Опорожнение достаточно полное. Данных за наличие дополнительных образований в полости кишечника нет. Рельеф слизистой несколько сглажен, без депо контраста.
Заключение: R- данных за neo-процесс толстого кишечника нет, признаки объемного мягкотканного образования брюшной стенки справа.
Норма
Под контролем R-TV выполнено исследование толстого кишечника методом R- контрастной клизмы.
Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. Просвет сохранен на всем протяжении, гаустрация выражена в типичных местах. При пальпации стенки кишки эластичны, безболезненны. Дефекты заполнения не выявлены. Аппендикс контрастирован, подвижен, не спаян с окружающими тканями.
Исследование продолжено после опорожнения кишечника.
Опорожнение кишечника достаточно полное. При раздувании газом рельеф слизистой оболочки не изменен. Дополнительных образований в полости кишечника, депо контраста слизистой нет.
Заключение: R- данных за наличие органических и функциональных изменений толстого кишечника нет.
Образование в малом тазу
Под контролем R-TV выполнено исследование толстого кишечника методом R-контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. В нисходящем отделе — кишечное содержимое (из-за недостаточной подготовки). Просвет и гаустрация сохранены на всём протяжении. Восходящий отдел толстой кишки представляется «сложенным вдвое» — слепая кишка оттеснена вверх и расположена на уровне печеночного изгиба. В центральных отделах мезо- и гипогастральной области пальпируется больших размеров плотное, опухолевидное образование, малоподвижное, умеренно болезненное. Фрагментарно контрастируется аппендикс, небольшой заброс контраста в дистальный отдел подвздошной кишки.
Исследование продолжено после опорожнения кишечника.
Опорожнение кишечника не полное. При раздувании газом рельеф слизистой оболочки без особенности. Дополнительных образований в полости кишечника, депо контраста слизистой нет, сохраняется стойкое оттеснение восходящего отдела толстой кишки.
Заключение: R- данных за наличие органических изменений толстого кишечника нет. Косвенные признаки объемного образования брюшной полости формирующегося, вероятнее всего, из органов малого таза.
Полип сигмовидной кишки
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом R-контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. В восходящем и поперечно-ободочном отделах толстой кишки содержимое.
Просвет толстого кишечника сохранен на всем протяжении, гаустрация в нисходящем отделе несколько сглажена. При пальпации стенки кишки подвижны, эластичны, безболезненны. Дефекты заполнения не выявлены. Аппендикс не контрастирован. При заполнении купола слепой кишки сразу происходит свободное заполнение дистального отдела подвздошной кишки.
Опорожнение – не полное. На границе нисходящего отдела и сигмовидной кишки определяется дополнительное, импрегнированное барием объёмное образование с четкими не ровными контурами, размером
Заключение: R- признаки единичного полипа сигмовидной кишки. Хронического левостороннего колита, функциональной недостаточности баугиниевой заслонки.
Рак сигмовидной кишки
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены прямая и часть дистального отдела сигмовидной кишки, далее просвет сигмовидной кишки циркулярно сужен на протяжении
8 см., стенки кишки ригидные, не расправляются в процессе исследования. При пальпации определяется локальная болезненность и плотное опухолевидное образование. Выраженного супрастенотического расширения просвета кишки нет. Поперечно-ободочная кишка в селезеночном и печеночном углах образует изгибы. Исследование прервано в связи с тем, что пациент не удерживает клизму. Убедительных данных, за наличие патологических изменений в вышележащих отделах нет.
После опорожнения кишечника: при раздувании газом рельеф слизистой оболочки сигмовидной кишки в дистальном отделе перестроен, складки хаотично расположены, местами оборваны.
Заключение: R- признаки эндофитно растущей опухоли дистального отдела сигмовидной кишки.
Рак слепой кишки
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. Просвет и гаустрация сохранены на всём протяжении. При пальпации стенки кишки эластичны, болезненны и малоподвижны в области слепой кишки, где отмечается наличие плотного образования. Стойкая деформация контура купола слепой кишки в области баугиниевой заслонки в виде полукруглого дефекта с подрытыми контурами. Кратерообразно заполняется устье начального отдела подвздошной кишки.
Исследование продолжено после опорожнения кишечника. Опорожнение полное.
При раздувании газом рельеф слизистой оболочки слепой кишки деформирован с мелкими, поверхностными депо контраста.
Заключение: R- признаки рака слепой кишки. Полностью нельзя исключить хронический баугинит. Для уточнения рекомендована колоноскопия с прицельной биопсией.
Сигмоидит
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом R- контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. Просвет сохранен на всём протяжении. При пальпации стенки кишки эластичны, подвижны. Отмечается некоторая сглаженность гаустрации, зазубренность контуров сигмовидной кишки с умеренной локальной болезненностью. Дефекты заполнения не выявлены.
Исследование продолжено после опорожнения кишечника. Опорожнение кишечника достаточно полное. При раздувании газом рельеф слизистой оболочки без особенности. Дополнительных образований в полости кишечника, депо контраста слизистой нет.
Заключение: R- признаки сигмоидита.
Спаечная болезнь
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом контрастной клизмы. Туго, равномерно заполнены прямая, сигмовидный и нисходящий отделы толстой кишки. В селезёночном углу кишка образует несколько изгибов, с трудом заполняющихся при пальпации этой области и при повышении давления контрастного вещества. Просвет кишки неравномерен, гаустрация сглажена, стенки кишки подтянуты спайками, малоподвижны. В проксимальные отделы толстого кишечника контрастное вещество не продвигается.
Исследование продолжено после опорожнения кишечника.
Физиологическое опорожнение не полное. При раздувании газом рельеф слизистой оболочки деформирован, без депо контраста. Определяется расправление средней трети ободочной кишки с контрастированием воздухом и частично барием печеночного угла и вероятно восходящего отдела толстой кишки.
Заключение: R- признаки спаечной болезни.
Тифлит, сигмоидит
Под контролем R-TV выполнено исследование толстого кишечника методом R-контрастной клизмы. В восходящем отделе — кишечное содержимое ( из-за недостаточной подготовки). Просвет толстого кишечника сохранен на всём протяжении. Контур сигмовидной кишки неравный, «зазубренный». Ободочная кишка М- образной формы, поперечный отдел расположен на уровне крестца. Гаустрация выражена в типичных местах. При пальпации стенки кишки эластичны, выражено болезненны в слепом, умеренно болезненны в сигмовидном отделах. Слепая кишка туго контрастом не заполняется, спастически сокращена. Аппендикс не контрастирован.
Исследование продолжено после опорожнения. Физиологическое опорожнение кишечника достаточно полное. При раздувании газом происходит расправление купола слепой кишки, рельеф слизистой оболочки без дефектов. Данных, за наличие дополнительных образований в полости кишечника, депо контраста слизистой нет.
Заключение: Трансверзоптоз, признаки умеренно выраженного тифлита, сигмоидита. Данных за neo-процесс нет.
Трансвероптоз, дистальный колит
Под контролем R-TV выполнено исследование толстого кишечника методом R-контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. В восходящем отделе — кишечное содержимое ( из-за недостаточной подготовки). Просвет толстого кишечника сохранен на всём протяжении. Ободочная кишка М- образной формы, поперечный отдел расположен на уровне L4. В нисходящем отделе толстой кишки гаустрация сглажена, контур кишки не ровный, «зазубренный». При пальпации стенки кишки эластичны, умеренно болезненны в нисходящем и сигмовидном отделах. Дефекты заполнения не выявлены. Аппендикс не контрастирован.
Исследование продолжено после опорожнения. Физиологическое опорожнение кишечника полное. При раздувании газом рельеф слизистой оболочки без дефектов. Данных, за наличие дополнительных образований в полости кишечника, депо контраста слизистой нет.
Заключение: Трансверзоптоз, признаки умеренно выраженного дистального колита. Данных за neo-процесс нет.
Трансверзоптоз, НБЗ
Под контролем R-TV выполнено исследование толстого кишечника методом R-контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. Ободочная кишка М-образной формы, в печеночном и селезеночном отделах образует изгибы. Поперечный отдел ободочной кишки расположен на уровне L4. Дефекты заполнения не выявлены, вдавления, оттеснения из вне нет. При пальпации стенки толстой кишки эластичны, подвижны, безболезненны. Аппендикс не контрастирован. В процессе исследования, до заполнения слепой кишки происходит заброс контраста в дистальный отдел подвздошной кишки.
Опорожнение достаточно полное. Данных за наличие дополнительных образований в полости кишечника нет. Рельеф слизистой без депо контраста.
Заключение: R- данных за neo- процесс нет. Трансверзоптоз, функциональная недостаточность баугиниевой заслонки.
Хронический колит, дивертикулы, НБЗ
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом R-контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. В восходящем и поперечно-ободочном отделах толстой кишки содержимое, копролиты (из-за недостаточной подготовки). Просвет толстого кишечника сохранен на всем протяжении, гаустрация в нисходящем отделе сглажена. При пальпации стенки кишки подвижны, эластичны, несколько болезненны в дистальной половине нисходящего отдела толстой кишки. Дефекты заполнения не выявлены. Аппендикс не контрастирован. При заполнении купола слепой кишки сразу происходит заполнение дистального отдела подвздошной кишки.
Опорожнение достаточно полное. Данных за наличие дополнительных образований в полости кишечника нет. Рельеф слизистой левой половины кишки представляется в виде сглаженных складок.
Заключение: R- признаки хронического левостороннего колита, функциональной недостаточности баугиниевой заслонки.
Хронический колит, дивертикулы
Под контролем R-скопии выполнено исследование толстого кишечника методом контрастной клизмы. Туго, свободно, равномерно заполнены все отделы толстого кишечника. В восходящем и поперечно-ободочном отделах толстой кишки содержимое из за недостаточной подготовки. Левая половина толстой кишки спастически сокращена, мелкая, неравномерная зубчатость контуров. Гаустрация сглажена. В сигмовидной кишке отмечается наличие множества дивертикулов на тонких ножках. Дефекты заполнения не выявлены. Купол слепой кишки уплощен, аппендикс не контрастирован.
Опорожнение достаточно полное. Данных за наличие дополнительных образований в полости кишечника нет. Рельеф слизистой левой половины кишки представляется в виде деформированных, извитых складок.
Заключение: R- признаки хронического левостороннего колита, дивертикулеза сигмовидной кишки.
Экстирпация прямой кишки. Колостома
Через сигмостому беспрепятственно выполнены контрастной массой проксимальные отделы толстой кишки. Поперечно-ободочная кишка смещена книзу до уровня S3 позвонка. Слепая кишка расположена низко — в малом тазу. Гаустрация неравномерная. Смещаемость несколько ограничена. Опорожнение толстой кишки недостаточно полное. Видимые участки нечеткие, местами утолщены.
Заключение: Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Колостома. Цеко-трансверзоптоз.