Ганатон ретч итомед что лучше

Итомед или Ганатон, что лучше?

При лечении патологий ЖКТ врачи часто назначают «Ганатон» или «Итомед». Лекарственные средства являются прокинетиками. Они нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют активность пищеварительных органов и систем. Однако, у многих пациентов возникает вопрос, что лучше, Итомед или Ганатон? Давайте разбираться.

Описание «Ганатона»

Главным активным компонентом лекарства является гидрохлорид итоприда. Данное вещество улучшает моторику ЖКТ с помощью приведения его в тонус. «Ганатон» стабилизирует высвобождение вещества ацетилхолин.

Препарат принимается оральным путем. После приема таблетки наблюдается оперативное высвобождение активного компонента.

Препарат действует путем повышения концентрации ацетилхолина. Благодаря этому наблюдаются такие положительные изменения:

Кроме этого препарат обладает противорвотным эффектом, блокирует симптоматику диспепсии. При наличии рефлюкс-эзофагита лекарство снижает количество расслабление сфинктера. Благодаря этому сокращается высокая кислотность пищевода.

Показания к применению:

Препарат нужно принимать 3 раза в день по одной таблетке. Длительность лечения составляет около 60 дней.

В процессе терапии могут возникнуть побочные эффекты:

Если в ходе лечения возникли побочные эффекты, то необходимо прекратить прием лекарственного средства и отправиться к доктору.

Описание «Итомеда»

Главным активным веществом препарата является итоприд. Лекарство нужно принимать пероральным методом. Форма выпуска препарата «Итомед» – таблетки.

Активный компонент активизирует тонус ЖКТ, а так же блокирует приступы рвоты. Моторика органов выполняется благодаря блокированию ацетилхолинэстеразы. Средство воздействует на верхнюю область желудка, стимулирует движение пищи, улучшает функцию опорожнения.

Препарат назначают пациентам с такими диспепсическими патологиями:

Препарат нужно принимать орально по одной таблетке 3 раза в сутки. Для лечения пожилых пациентов рекомендуется снизить дозировку.

Прием лекарства может сопровождаться побочными явлениями:

Прием «Итомеда» помогает быстрее всасывать другие лекарственные препараты.

Свойства активного компонента остаются неизменными даже при одновременном приеме средств, понижающих кислотность желудочного секрета. При этом м-холиноблокаторы снижают действие итоприда.

Сравнение препаратов

Лекарство «Итомед» считается полным аналогом «Ганатона». Оба препарата активно назначаются в области гастроэнтерологии. Они эффективно воздействуют на активность пищеварительной системы.

В чем схожесть?

Лекарства имеют в своем составе похожее действующее вещество, которое обладает такими терапевтическими свойствами:

Препараты производятся в форме таблеток. Купить лекарства можно в любом аптечном пункте без рецепта врача. Лечение «Ганатоном» и «Итомедом» выполняется по одинаковой схеме.

В чем отличия?

При лактозной недостаточности не рекомендуется проводить терапию препаратом «Итомед».

Какой препарат дешевле?

Цена «Ганатона» составляет около 400 рублей в зависимости от упаковки. При этом точный аналог лекарства можно купить в два раза дешевле.

Какой препарат лучше?

«Ганатон» и «Итомед» являются полными аналогами, поэтому точного ответа на этот вопрос нет. Препараты прошли множество клинических исследований, которые полностью подтвердили результативность терапии.

Подбором препарата должен заниматься лечащий доктор. По составу и методу воздействия медикаменты одинаковые, но перечень дополнительных веществ у них разный. В связи с этим у пациента может возникнуть персональная непереносимость одного из препаратов.

Ограничения к приему

Лекарственные средства противопоказаны пациентам с такими патологиями:

Не рекомендуется применять препараты беременным и кормящим женщинам. Исследования по воздействию активного вещества на плод и грудное молоко не проводились.

Так же медикаменты не назначают пациентам до 16 лет. Пожилые пациенты могут применять препараты, но делать это нужно осторожно и под наблюдением лечащего врача. Это связанно с тем, что медикаменты могут нарушить работу печени и почек.

Отзывы врачей и пациентов

Екатерина Владимировна (терапевт), 42 года, Владивосток

В своей практике часто назначаю «Ганатон». Этот препарат быстро устраняет расстройства диспепсического характера. Таблетки нормализуют процесс пищеварения, а так же обладают противорвотным действием. «Ганатон» отличается удобством применения и хорошей переносимостью. Важным для пациентов фактором является адекватная стоимость препарата.

Олег Николаевич (гастроэнтеролог), 52 года, Екатеринбург

Одним из лучших препаратов для стимуляции активности желудочно-кишечного тракта считаю «Итомед». Его активно используют не только в терапии, но и в хирургии. Таблетки устраняют вздутие, приступы тошноты, изжогу, метеоризм. Можно использовать для длительного курса лечения. «Итомед» имеет большой перечень ограничений к приему. В связи с этим лечение данным препаратом может проводиться только по назначению лечащего доктора.

Анастасия, 37 лет, Москва

Когда стала ощущать тошноту и тяжесть в желудке обратилась к врачу. Специалист назначил комплексное лечение, в которое входили такие препараты: «Ганатон», «Смекта», «Креон». Кроме этого нужно было придерживаться строгой диеты. Положительный результат наступил довольно быстро. Пищеварительные функции пришли в норму, исчезли все симптомы и дискомфорт.

Дарья, 23 года, Пермь

Страдаю хроническими запорами. Однажды врач порекомендовал мне препарат «Ганатон», но он мне не подошел. После приема этих таблеток у меня возникли побочные эффекты в виде расстройства ЖКТ, диареи, приступов тошноты, отрыжки. В связи с этим пройти курс лечения до конца не получилось.

Кристина, 38 лет, Саратов

Препарат «Итомед» назначили моему мужу для лечения гастрита эрозивной формы. Доктор назначил еще ряд медикаментов. Положительный эффект не заставил себя ждать, поэтому мы остались довольны этим препаратом. Одним из недостатков «Итомеда» является его высокая цена. Однако результат лечения полностью оправдывает потраченные на лекарство деньги.

Источник

Итомед или ганатон

Здравствуйте, назначили при гэрб дополнительно итомед 50мг 3р /д, у нас в городе в аптеках нет, есть только как сказали аналог ганатон. Можно им заменить итомед при назначенном лечении?
2. Второй вопрос при гэрб рекомендуется поднять изголовье при сне, читал, что за счёт большого количества подушек не рекомендуется делать подъём из-за допол нагрузки на шейный отдел, хочу купить трапециевидную подушку, не знаю правда удобно ли на ней будет спать
3.И третий момент, пытаюсь опытным путём подобрать продукты под свою диету при лечении гэрб, медикаментозное лечение только начал, пару дней питался одинаково овсяная каша с фруктами, рыбный суп из минтай, банан, груша, активия натуральная с черносливом, Белый хлеб, хлебцы, сухари, творог обезжиренный с бананом, салат из листьев салата и огурцов со сметаной. Боли в пищеводе подутихли, но вчера решил развести готовое картофельное пюре из пачки на ужин, к ночи опять зажгло в грудине, сегодня уже меньше, я так понял это из-за состава этого пюре или картофельное натуральное пюре тоже пока не употреблять при гэрб? Спасибо

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ганатон ретч итомед что лучше. bdbb571389a666a5ef124b0493a74ee0. Ганатон ретч итомед что лучше фото. Ганатон ретч итомед что лучше-bdbb571389a666a5ef124b0493a74ee0. картинка Ганатон ретч итомед что лучше. картинка bdbb571389a666a5ef124b0493a74ee0. При лечении патологий ЖКТ врачи часто назначают «Ганатон» или «Итомед». Лекарственные средства являются прокинетиками. Они нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют активность пищеварительных органов и систем. Однако, у многих пациентов возникает вопрос, что лучше, Итомед или Ганатон? Давайте разбираться.

Ганатон ретч итомед что лучше. 07b87e8a5b3515ecef6326f3b6ff57d7. Ганатон ретч итомед что лучше фото. Ганатон ретч итомед что лучше-07b87e8a5b3515ecef6326f3b6ff57d7. картинка Ганатон ретч итомед что лучше. картинка 07b87e8a5b3515ecef6326f3b6ff57d7. При лечении патологий ЖКТ врачи часто назначают «Ганатон» или «Итомед». Лекарственные средства являются прокинетиками. Они нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют активность пищеварительных органов и систем. Однако, у многих пациентов возникает вопрос, что лучше, Итомед или Ганатон? Давайте разбираться.

Ганатон ретч итомед что лучше. bdbb571389a666a5ef124b0493a74ee0. Ганатон ретч итомед что лучше фото. Ганатон ретч итомед что лучше-bdbb571389a666a5ef124b0493a74ee0. картинка Ганатон ретч итомед что лучше. картинка bdbb571389a666a5ef124b0493a74ee0. При лечении патологий ЖКТ врачи часто назначают «Ганатон» или «Итомед». Лекарственные средства являются прокинетиками. Они нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют активность пищеварительных органов и систем. Однако, у многих пациентов возникает вопрос, что лучше, Итомед или Ганатон? Давайте разбираться.

Источник

Могла ли желчь в желудке, при остром гастрите ещё больше травмировать слизистую? Что лучше, Мотилиум, Итомед или Ганатон?

Здравствуйте! 27 дней назад, перепутав соусы, я случайно макнула ролл в уксус 6%. Лечение назначили на 5 день, и только с 6-го сказали соблюдать диету. На 11 сутки сделали ФДГС, в заключении «Катаральный эзофагит н/3. Диффузный поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс»(фото прикладываю) назначили только Омепразол и Алмагель.

Только с 17 суток после случившегося я стала принимать ОмезДСР, т.е. в составе Домперидон по 30 мг 2 р/д, и на 19 сутки, т.е. через пару дней перешла на Мотилиум, получается по 10 мг Домперидола 3 р/д. Таким образом принимала дней 13 Домперидон с вчерашнего дня перешла на Ганатон, это уже 14 дней приема такого рода препаратов. Как долго можно принимать эти препараты? Они правда при приёме более 5-7 дней могут привести к кистозному перерождению молочных желез? И какой из препаратов (Мотилиум, Итомед, Ганатон) лучше препятствует обратному забросу желчи, и регулируют сокративость сфинктеров пищевода и ДПК?

Так же дня три назад по назначению стала принимать Урсосан, после него как мне кажется начало появляться улучшение. В связи с чем вопрос. Не могла ли эта желчь за те 23 дня, пока я его не приниамала, привести к ещё бОльшим поражениям? Например эрозиям, язвам и т.д? Ведь до начала его приема вся симптоматика (дисфагия, першение, жжение в пищеводе и желудке), даже при приеме воды сохранялась, и только сейчас более менее похоже на заживление. Хоть все-равно жжёт, и словно сухо внутри и треснет вот вот, постоянно хочется обволакивать препаратами вроде Малокса. Неужели эта желчь в желудке все это время не давала слизистой заживать? А может и вовсе все хуже стало из-за неё, и она её еще больше за это время трпвмировала?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ганатон ретч итомед что лучше. 677c28237c76323c7206a1eab7160b38. Ганатон ретч итомед что лучше фото. Ганатон ретч итомед что лучше-677c28237c76323c7206a1eab7160b38. картинка Ганатон ретч итомед что лучше. картинка 677c28237c76323c7206a1eab7160b38. При лечении патологий ЖКТ врачи часто назначают «Ганатон» или «Итомед». Лекарственные средства являются прокинетиками. Они нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют активность пищеварительных органов и систем. Однако, у многих пациентов возникает вопрос, что лучше, Итомед или Ганатон? Давайте разбираться.

Мария, спасибо! У меня уже приём Домперидона в совокурности составил 13 дней(( Ганатон не подойдет вместо Итомеда? Его можно продолжать пить после такого длительного приёма Домперидона?

У меня после приема Урсосана болит ниже правых ребер, переживаю, не травмирует ли препарат слизистую ДПК? У меня именно там часто жгучая боль. ведь капсула именно там растворяется? По заключению ФДГМ в ДПК все в норме?

По поводу желчи, просто ведь и так получается был ожог, а тут ещё и она воздействовала всё это время((

Ганатон ретч итомед что лучше. 677c28237c76323c7206a1eab7160b38. Ганатон ретч итомед что лучше фото. Ганатон ретч итомед что лучше-677c28237c76323c7206a1eab7160b38. картинка Ганатон ретч итомед что лучше. картинка 677c28237c76323c7206a1eab7160b38. При лечении патологий ЖКТ врачи часто назначают «Ганатон» или «Итомед». Лекарственные средства являются прокинетиками. Они нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют активность пищеварительных органов и систем. Однако, у многих пациентов возникает вопрос, что лучше, Итомед или Ганатон? Давайте разбираться.

Ганатон ретч итомед что лучше. 677c28237c76323c7206a1eab7160b38. Ганатон ретч итомед что лучше фото. Ганатон ретч итомед что лучше-677c28237c76323c7206a1eab7160b38. картинка Ганатон ретч итомед что лучше. картинка 677c28237c76323c7206a1eab7160b38. При лечении патологий ЖКТ врачи часто назначают «Ганатон» или «Итомед». Лекарственные средства являются прокинетиками. Они нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют активность пищеварительных органов и систем. Однако, у многих пациентов возникает вопрос, что лучше, Итомед или Ганатон? Давайте разбираться.

Мария, все верно, извините! Я перепутала. УЗИ прикрепила тоже. Только мне его делали через 2 часа примеро после приёма пищи.

Да, мне в предыдущие дни показалось, что после Урорсосана становится лучше, но сегодня примерно через минут 10-15 после приема, стало жжечь немного слева, и сильнее справа, почему-то мне кажется, что это в районе ДПК, а т.к. капсула Урсосана именно там рассасывается, переживаю вдруг кислота в составе препарата действует на слизистую ДПК и желудка? В связи с этим просила посмотреть в заключении ФДГС сомтояние ДПК.

Источник

Опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для

Обеспечение эффективного контроля над желудочной секрецией — одно из главных условий успешной терапии так называемых «кислотозависимых» заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В клинической и поликлинической практике в настоящее время для ингибирования соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка чаще всего используются блокаторы Н2-рецепторов гистамина второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, несколько реже — ингибиторы протонного насоса (омепразол, рабепразол), а для нейтрализации уже выделенной в полость желудка соляной кислоты — антацидные препараты. Антацидные препараты иногда применяются в лечении больных, страдающих так называемыми «кислотозависимыми» заболеваниями, в сочетании с Н2-блокаторами рецепторов гистамина; иногда в качестве терапии по «требованию» в сочетании с ингибиторами протонного насоса. Одна или две «разжеванные» антацидные таблетки не оказывают значительного эффекта [10] на фармакокинетику и фармакодинамику фамотидина, применяемого в дозе 20 мг.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

В последние годы в литературе все чаще обсуждаются вопросы фармакоэкономической эффективности использования в терапии «кислотозависимых» заболеваний различных медикаментозных препаратов, применяющихся по той или иной схеме [2, 7]. Стоимость обследования и лечения больных особенно важно учитывать в тех случаях, когда больные в силу особенностей заболевания нуждаются в продолжительном лечении [4, 6], например при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это весьма распространенное заболевание, обследование и лечение таких пациентов требуют значительных расходов.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

В настоящее время лечение больных ГЭРБ проводится, в частности, препаратом фамотидин (гастросидин) в обычных терапевтических дозировках (по 20 мг или по 40 мг в сутки). Этот препарат обладает рядом достоинств: удобство применения (1-2 раза в сутки), высокая эффективность в терапии «кислотозависимых» заболеваний, в том числе и по сравнению с антацидными препаратами [9], а также большая безопасность по сравнению с циметидином. Однако наблюдения показали [1], что в ряде случаев для повышения эффективности терапии целесообразно увеличение суточной дозы гастросидина, что, по некоторым наблюдениям [1], снижает вероятность появления побочных эффектов по сравнению с использованием в повышенных дозах блокаторов Н2-рецепторов гистамина первого (циметидин) и второго (ранитидин) поколений. Преимущество фамотидина [11] перед циметидином и ранитидином заключается в более продолжительном ингибирующем эффекте на секрецию соляной кислоты обкладочными клетками слизистой оболочки желудка.

Существуют и другие преимущества блокаторов Н2-рецепторов гистамина (ранитидина или фамотидина) перед ингибиторами протонного насоса; в частности, назначение этих препаратов на ночь позволяет эффективно использовать их в лечении больных из-за отсутствия необходимости соблюдать определенную «временную» связь между приемом этих препаратов и пищи. Назначение некоторых ингибиторов протонного насоса на ночь не позволяет использовать их на полную мощность: эффективность ингибиторов протонного насоса снижается, даже если эти препараты приняты больными вечером и за час до приема пищи. Однако суточное мониторирование рН, проведенное у больных, лечившихся омезом (20 мг) или фамотидином (40 мг), свидетельствует [3] о том, что продолжительность действия этих препаратов (соответственно 10,5 ч и 9,4 ч) не перекрывает период ночной секреции, и в утренние часы у значительной части больных вновь наблюдается «закисление» желудка. В связи с этим необходим и утренний прием этих препаратов.

Определенный научно-практический интерес вызывает изучение эффективности и безопасности использования фамотидина и омеза (омепразола) в более высоких дозировках при лечении больных, страдающих «кислотозависимыми» заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

В период проведения исследования больные дополнительно не принимали ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов гистамина или другие так называемые «противоульцерогенные» препараты, включая антацидные препараты и средства, содержащие висмут. 25 из 30 пациентов (84%) из-за наличия клинических симптомов, ассоциируемых чаще всего с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта, дополнительно получали прокинетики: домперидон (мотилиум) в течение 4 недель или метоклопрамид (церукал) в течение 3-4 недель.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

По результатам анализа обследования и лечения больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита в большинстве случаев терапия была признана эффективной. На фоне проводимого лечения у больных ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом (при отсутствии эрозий и пептической язвы пищевода) основные клинические симптомы исчезали в течение 4-12 дней; у пациентов с эрозивным рефлюкс-эзофагитом боль за грудиной постепенно уменьшалась и исчезала на 4-5-й день от начала приема гастросидина; у больной с пептической язвой пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита — на 8-й день.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

При оценке безопасности проведенного лечения каких-либо значимых отклонений в лабораторных показателях крови, мочи и кала отмечено не было. У 4 больных (13,3%), у которых ранее наблюдался «нормальный» (регулярный) стул, на 3-й день лечения гастросидином (в дозе 40 мг 2 раза в сутки) был отмечен, с их слов, «жидкий» стул (кашицеобразный, без патологических примесей), в связи с чем доза гастросидина была уменьшена до 40 мг в сутки. Через 10-12 дней после снижения дозы стул нормализовался без какой-либо дополнительной терапии. Интересно отметить, что еще у 4 больных, которые ранее страдали запорами, на фоне проводимого лечения стул нормализовался на 7-й день. У 3 из 30 больных (10%) на 3-4-й день приема гастросидина появились высыпания на коже туловища и конечностей (крапивница). После уменьшения дозировки гастросидина до 40 мг в сутки и проведения дополнительного лечения диазолином (по 0,1 г 3 раза в день) высыпания на коже исчезли.

Проведенные исследования показали целесообразность и эффективность терапии ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита гастросидином по 40 мг 2 раза в сутки, особенно при лечении больных с выраженными болевым синдромом и изжогой. Такое лечение может успешно проводиться в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Изучение отдаленных результатов проведенного лечения позволит определить продолжительность периода ремиссии этого заболевания и целесообразность лечения гастросидином в качестве «поддерживающей» терапии или же терапии «по требованию».

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *