Гальванические токи что это в медицине
Гальванизация в физиотерапии
Гальванизация — одна из лечебных процедур, применяемая в физиотерапии. При ее проведении используется постоянный электроток с силой не более 50мА и с напряжением в пределах от 30В до 80В.
Такой ток усиливает биохимические и биофизические реакции тела, способствуя более быстрому заживлению пораженной области. Под его воздействием поврежденные нервы и ткани начинают активно восстанавливаться, улучшается кровообращение и питание организма в целом. Постепенно усиливается регуляторная деятельность нервной системы, укрепляется иммунитет, ускоряются обменные процессы.
Принципы проведения гальванизации
Во время консультации физиотерапевт подбирает оптимальную для пациента силу и плотность тока, определяет необходимую длительность его воздействия. На эти параметры влияет зона для обработки. Например, воздействие на слизистые оболочки тела, на лице или голове предполагает использование тока с силой не более 5мА. Для конечностей и тела врачи применяют ток с силой от 15мА до 30мА.
В процессе гальванизации на теле пациента фиксируются специальные электроды. Это тонкие пластины из свинца, дополненные влажной прокладкой. К ним подведен шнур, через который проходит электрический ток. В некоторых случаях физиотерапевт использует ванночки с водой, в которые пациент погружает участки тела, нуждающиеся в терапии. Конструкция резервуаров включает гидрофильную прокладку, исключающую риск появления ожогов на коже.
После подготовки пациента запускается слабый ток, сила которого постепенно увеличивается до необходимых показателей. В обратном порядке происходит завершение гальванизации — врач постепенно уменьшает ток до его полного выключения.
Для получения выраженного эффекта от терапии врач проводит курс из нескольких процедур физиотерапии — от 10 до 20 в зависимости от состояния пациента. Сеансы проводятся каждый день или с перерывом в сутки. Процедура при общем воздействии длится около 15 минут. Гальванизация с местным воздействием может занять до 40 минут.
Важно помнить, что через 5-7 сеансов самочувствие пациента иногда временно ухудшается, что вызвано постепенной перестройкой работы организма. Повторный курс назначается по рекомендации врача не раньше, чем через месяц после завершения предыдущего.
Основные техники гальванизации
Наиболее универсальными методиками являются общая и местная, оказывающие широкое воздействие на организм. Помимо них есть точечные процедуры, которые назначаются для решения конкретных задач. К основным техникам относятся:
Процедура полностью безопасна для пациентов и имеет высокую эффективность. При воздействии тока человек ощущает только небольшое покалывание кожи.
Показания к гальванизации
Процедура помогает решить сразу несколько проблем, причиняющих пациентам дискомфорт. Это:
Гальванизация помогает облегчить состояние при этих заболеваниях. При ее назначении физиотерапевт учитывает показания уролога, кардиолога, гастроэнтеролога и других врачей, поставивших пациенту диагноз.
Противопоказания к гальванизации
Есть ряд противопоказаний, при которых процедура гальванизации не проводится. К ним относятся:
Осторожно к назначению процедуры необходимо подходить при гипертонии III стадии. Обо всех этих патологиях следует сообщить физиотерапевту во время предварительной консультации и сбора анамнеза.
Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Физиологическое и лечебное действие гальванизации
Под влиянием гальванического тока в зоне его воздействия усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно\трофические процессы, ускоряется регенерация нервной, костной и соединительной ткани.
Под воздействием постоянного тока в организме возникают реакции местного, сегментарного и генерализованного характера. В результате сложных биофизических процессов в тканях изменяется количественное и качественное соотношение йонов около мембран клеток (электрополяризация), кислотно-основное состояние тканевой среды, проницаемость мембран, возбудимость клеток, осмотические, окислительно-восстановительные и ферментативные процессы. Под влиянием гальванического тока в зоне его воздействия усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно\трофические процессы, ускоряется регенерация нервной, костной и соединительной ткани.
Местные реакции отмечаются преимущественно в коже. В зоне воздействия наблюдается гиперемия, более выраженная в области катода, что способствует улучшению обменных процессов и усилению репарации, характерно также рассасывающее действие.
Также под катодом увеличивается содержание гистамина, ацетилхолина, адреналина, гепарина, натрия, калия, снижается активность холинэстеразы и содержание хлора, что повышает активность тканей (катэлектротон).
Под анодом происходят противоположные сдвиги и возбудимость тканей, наоборот, снижается (анэлектротон). Под анодом отмечается также уменьшение отёчности тканей.
Перераспределение йонов, накопление продуктов электролиза, образование биологически активных веществ, а также непосредственное действие тока на нервные окончания и рецепторы ведут к возникновению нервной афферентной импульсации. При малоинтенсивных воздействиях в рефлекторную ответную реакцию вовлекаются органы и системы, принадлежащие к тому же сегменту спинного мозга, что и раздражаемая кожная поверхность.
Кроме выраженного местного влияния постоянный ток оказывает гуморальное и рефлекторное действие на организм в целом и отдельные органы и ткани, рефлектроно связанные с зоной воздействия. Например, при гальванизации воротниковой зоны по методике А. Е. Щербака опосредованно через шейные симпатические ганглии и вегетативные центры головного мозга изменяются кровообращение, трофические и рефлекторные процессы в головном мозге, органах зрения и слуха, полости рта, гортани и верхних конечностях. При воздействии гальванического тока на «трусиковую зону» через вегетативные ганглии пояснично-крестцовой области оказывается рефлекторное влияние на трофику органов малого таза и нижних конечностей.
Интенсивное раздражение, воздействие на большие рецепторные зоны, а также проведение гальванизации с расположением электродов на голове приводят к возникновению афферентной импульсации, достигающей центральной нервной системы – лимбико-ретикулярного комплекса и коры головного мозга.
В результате афферентации изменяется их функциональное состояние, активируются внутрикорковые индукционные отношения и ряд других процессов. Это проявляется усилением регуляторной и трофической функции нервной системы, улучшением кровоснабжения и обмена веществ в мозге, ускорением регенерации повреждённых нервных структур.
В ответной реакции организма на гальванизацию важная роль принадлежит эндокринной системе. Терапевтические дозировки тока стимулируют функцию надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, причём максимальные сдвиги отмечаются при расположении электродов в области накожной проекции.
Изменения функционального состояния ЦНС и эндокринной системы, происходящие при гальванизации, оказывают нормализующее действие на состояние внутренних органов и обмен веществ.
Так, при использовании тока по общим или сегментарно-рефлекторным методикам наблюдаются снижение повышенного артериального давления, улучшение кровообращения и лимфооттока, усиление секреторной и моторной функции желудка и кишечника, бронхолитический эффект и стимуляция деятельности мерцательного эпителия, улучшение функций печени и почек, стимуляция репаративных процессов в костной и соединительной тканях.
В тканях увеличивается содержание АТФ и напряжение кислорода, активируются процессы окислительного фосфорилирования, уменьшается содержание в крови холестерина. Под влиянием постоянного тока возрастает фагоцитарная активность макрофагов и лейкоцитов, стимулируется ретикулоэндотелиальная система, повышается активность гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливается выработка антител.
Нормализующее и стимулирующее действие гальванизации наиболее отчетливо проявляется при функциональных расстройствах и использовании небольших терапевтических дозировок тока (0, 03-0, 05 мА/см).
Техника и методика гальванизации
Процедуры гальванизации дозируют по силе (или плотности) тока и продолжительности воздействия. Максимально допустимой величиной плотности тока ( приходящегося на кв.см площади гидрофильной прокладки электрода) считается 0,1 мА\кв.см.
При проведении процедур на участок тела, подлежащий воздействию, накладывают электроды, которые соединяют с различными полюсами аппарата для гальванизации.
Электрод состоит из электропроводящей пластинки из листового свинца, резины, пористых токопроводящих материалов или углеродистой ткани и несколько большей по площади прокладки из гидрофильного материала ( марля, фланель, байка) толщиной не менее 1 см.
В качестве электродов могут также применяться стержни из прессованного угля, обёрнутые марлей (в гинекологии), специальные электроды-ванночки (в офтальмологии), марлевые тампоны, концы которых соединены с токонесущими электродами (при гальванизации носа или наружного слухового прохода).
Гидрофильные прокладки предназначены для предупреждения повреждения кожи продуктами электролиза и уменьшения её начального сопротивления.
Перед процедурой их равномерно смачивают тёплой водой, а после употребления – тщательно промывают проточной водой, стерилизуют кипячением и сушат. Электроды на больном обязательно фиксируют эластичными бинтами, телом пациента или мешочками с песком.
Участки кожи, на которые накладывают электроды, должны быть предварительно осмотрены (повреждённые участки изолируют либо процедуру здесь не проводят) и тщательно обезжирены.
Расположение электродов на теле пациента определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. В основном пользуются продольным (на одной поверхности) и поперечным (на противоположных сторонах) расположением электродов. Первое применяется при необходимости поверхностного или протяжённого воздействия, второе – для воздействия на глубоко расположенные ткани. Реже используется поперечно-диагональная методика расположения электродов.
В зависимости от направления протекания постоянного тока изменяется возбудимость головного и спинного мозга. Так при расположении катода на глаза или лоб, а анода на затылок снижается возбудимость головного мозга. При изменении полярности электродов электродов его возбудимость повышается. Если поместить анод на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а катод – на шейный (восходящая гальванизация), повышается рефлекторная возбудимость спинного мозга, а при изменении полярности (нисходящая гальванизация) возбудимость спинного мозга уменьшается.
Экспериментальные исследования и клинические наблюдения показали, что постоянный ток изменяет секреторную функцию железистого аппарата желудка, поджелудочной железы и слюнных желёз, причём это воздействие зависит от полярности тока. Так, при расположении катода на передней брюшной стенке над желудком, а анода на спине проявляется стимулирующее действие гальванического тока на секреторную деятельность железистого аппарата желудка и поджелудочной железы, а при изменении полярности – тормозное. Аналогичный эффект наблюдается при воздействии на слюнные железы.
В зависимости от площади воздействия ( может варьировать от нескольких квадратных сантиметров до нескольких сотен) и расположения электродов различают местные, общие и сегментарно\рефлекторные процедуры.
При местном (локальном) воздействии электроды размещают так, чтобы силовые линии электрического поля проходили через патологический очаг.
При общих методиках воздействию подвергается большая часть организма.
При сегментарно\рефлекторных методиках электроды располагают на участках кожи, рефлекторно связанных с определёнными органами и тканями.
Под электродом, соединённым с катодом, увеличивается проницаемость мембран клеток, ткани набухают, обменные процессы протекают интенсивнее, повышается возбудимость клеток тканей.
Под электродом, соединённым с анодом, мембраны клеток уплотняются, уменьшается их проницаемость, снижаются обменные процессы и возбудимость клеток.
При гальванизации обычно пользуются электродами одинаковой площади. Но можно применять и электроды разной площади. В этом случае электрод меньшей площади считается активным и именно на него рассчитывается плотность тока. Если к одному полюсу аппарата присоединяются два электрода (гальванизация со сдвоенным электродом), то площади их для расчёта плотности тока суммируются.
Процедуры гальванизации дозируют по силе (или плотности) тока и продолжительности воздействия. Максимально допустимой величиной плотности тока ( приходящегося на кв. см площади гидрофильной прокладки электрода) считается 0, 1 мА\кв. см.
При общих и сегментарно\рефлекторных воздействиях она обычно меньше, чем при местных процедурах (0, 01-0, 08 мА\кв. см. ) и соответственно равна 0, 01-0, 05 мА\кв. см.
Однако главным критерием нормальной или оптимальной интенсивности воздействия являются ощущение больного: «ползание мурашек», лёгкое покалывание или очень слабое равномерное жжение на месте наложения электродов.
Продолжительность процедуры может колебаться от 10-15 ( при общих и сегментарно\рефлекторных воздействиях) до 30-40 мин (при местных процедурах). НА курс назначают обычно от 10-12 до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Повторные курсы проводятся не ранее чем через 1 месяц.
ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ
Гальванизация — применение с лечебной целью гальванического (постоянного, не изменяющегося во времени) электрического тока невысокого напряжения (30—80 в) и небольшой силы (до 50 ма). Метод и форма тока получили название по имени итальянского физиолога Л. Гальвани, впервые обнаружившего возникновение постоянного электрического тока в жидком проводнике (мышца лягушки) при соединении его с двумя разнородными металлами. В лечебных целях гальванический ток впервые был применен в начале 19 в., но научные исследования его физиологического и лечебного действия начались лишь во второй половине 19 в.
Содержание
Механизм действия Гальванизации
Электрический ток, в т. ч. гальванический, распределяется в тканях тела в зависимости от величин разности потенциалов и омического сопротивления в каждой точке тела в зоне действия электрического поля. Сопротивление Же зависит от многих факторов и в частности от количества в жидких средах тела диссоциированных ионов неорганических элементов и их подвижности. Наибольшее сопротивление току оказывают кожа, кость, соединительнотканные оболочки, наименьшее — жидкие среды и богатые жидкостью ткани — кровь, лимфа, мышцы. Непосредственному проникновению тока во внутренние органы препятствуют их соединительнотканные оболочки, сопротивление к-рых превышает 10 4 ом, поэтому воздействие на них током реализуется преимущественно через рефлекторный механизм. Сухая кожа обладает сопротивлением порядка 10 6 ом, при увлажнении, напр, при наложении на нее электродов с влажными гидрофильными прокладками, ее сопротивление понижается до 2×10 2 ом и ниже и вследствие этого ток, проникая через кожу, оказывает непосредственное действие на подлежащие ткани.
Диссоциированные ионы неорганических элементов и воды в тканях перемещаются в электрическом поле тока в направлении полюсов, противоположных их зарядам. В этом перемещении принимают участие и приобретающие заряд за счет адсорбируемых ионов коллоидные частицы. Скорость перемещения заряженных частиц при одной и той же разности потенциалов зависит от диаметра частиц, их валентности и гидратации; наибольшей скоростью обладают ионы водорода, одновалентные ионы калия и натрия. В клетках тканей тела, находящихся под действием электрического поля, перемещающиеся заряженные частицы достигают клеточных мембран, и здесь по обе стороны последних возникают сложные электрохимические процессы взаимодействия различно заряженных ионов: изменяется биоэлектрический потенциал мембраны, возникает поляризация (см.), образуется двойной электрический слой, создается диффузионный потенциал (см. Мембранное равновесие), высвобождаются связанные ионы неорганических веществ и повышается их активность и др. В зависимости от динамики этих процессов и создающихся соотношений в концентрации ионов на мембранах клеток возникает функциональное состояние возбуждения или угнетения клеток, описанное в ионной теории возбуждения П. П. Лазарева (1923).
Повышение возбудимости тканей обнаруживается более отчетливо у отрицательного полюса тока, у положительного полюса отмечается ее понижение (см. Электротонические явления).
Указанные физ.-хим. изменения в клетках и тканях под воздействием гальванического тока лежат в основе разнообразных физиологических реакций, возникающих нейрогуморальные путем. Рецепторы, расположенные в коже (или в слизистых оболочках стенок полостей тела, куда по специальным методикам вводят электроды для Гальванизации), воспринимают вызванное током раздражение и в виде нервного импульса поступают в соответствующие центры нервной системы, где формируются и передаются на эффекторные органы ответы организма. В месте непосредственного приложения тока уже в течение лечебной процедуры наблюдаются рефлекторно возникающие сосудистые реакции: под анодом появляется покраснение кожи, под катодом расширению сосудов (в основном капилляров) предшествует кратковременный их спазм. Гиперемия кожи держится в течение нескольких часов после Гальванизации. После продолжительной Гальванизации тактильная и болевая чувствительность кожи обычно понижается. Воздействие Г. на нервно-мышечную систему при умеренной плотности тока характеризуется кратковременной («молниеносной») видимой двигательной реакцией в момент включения и выключения тока (см. Электродиагностика); при более высоких плотностях тока возникает болевое ощущение.
При расположении электродов в области головы могут возникать реакции, характерные для раздражения не только кожного, но и других анализаторов — вкусового (ощущение металлического вкуса во рту), зрительного (появление фосфенов) и др. При поперечном расположении электродов (напр., в области висков) может возникать головокружение как следствие раздражения вестибулярного аппарата.
Гальванический ток, раздражая рецепторный аппарат кожи, вызывает как местную, так и более или менее выраженную общую реакцию организма. Характер ее в зависимости от локализации, интенсивности и длительности воздействия и от исходного функционального состояния организма может быть различным. Под воздействием Г. усиливается регуляторная функция нервной системы в случае ослабления ее болезнью, ускоряется регенерация пораженных периферических нервных волокон, регенерация мышечной, эпителиальной и других тканей, усиливаются окислительно-восстановительные процессы в тканях и процессы резорбции, улучшается крово- и лимфообращение и др. Г. оказывает влияние и на медиаторный обмен: в коже под катодом увеличивается содержание ацетилхолина и снижается соответственно активность холинэстеразы, увеличивается количество гистамина; в коже под анодом количество ацетилхолина снижается и нарастает активность холинэстеразы. Такие изменения наблюдаются не только в коже, но и во всем организме, о чем свидетельствуют соответствующие изменения в содержании медиаторов в крови. Эти сложные процессы осуществляются по анатомо-физиологическим связям между рецепторами в коже и высшими регуляторными центрами в головном мозге (ретикулярная формация, лимбическая система, центры гипоталамуса и, наконец, коры больших полушарий), проходящим через спинной мозг и узлы симпатического пограничного ствола (так наз. кожно-висцеральный симпатический рефлекс по Щербаку). Так, примером возникновения преимущественно общей реакции организма в ответ на воздействие гальванического тока является Г. «воротниковой области», при к-рой в ответную реакцию через раздражение шейных симпатических узлов вовлекается сердечно-сосудистая система, улучшается кровообращение в органах, иннервируемых из соответствующего сегмента спинного мозга, в т. ч. и в головном мозге, улучшаются обменные процессы.
Преимущественно местные ответные реакции со стороны внутренних органов возникают при воздействии гальваническим током на кожу гл. обр. в области одного или совместно с ним и соседних метаметров тела. Напр., при расположении электродов на коже в области печени и правой подлопаточной области Г. способствует усилению кровотока в сосудах печени и улучшает ее метаболическую функцию, наряду с этим может улучшать и функции сердца.
Гальванизация влияет и на функциональное состояние эндокринной системы. Так, при локализации электродов в зоне расположения щитовидной железы активность ее повышается; при локализации электродов в поясничной области (верхнем ее отделе) изменяется функциональное состояние надпочечников и всей симпато-адреналовой системы: повышается содержание адреналина и норадреналина в крови; глюкокортикоидная функция надпочечников также изменяется.
Под действием Г. изменяются в сторону нормализации и другие, нарушенные патологическим процессом функции: повышается фагоцитарная активность лейкоцитов и всей ретикулоэндотелиальной системы; улучшается трофическая функция вегетативной нервной системы и пр. Нормализующее и восстанавливающее влияние Г. проявляется наиболее отчетливо в случаях функциональных расстройств и отмечается при применении преимущественно малых дозировок (плотность тока не выше 0,05—0,1 ма/см 2 площади электрода и длительность процедуры не более 15—20 мин.).
Показания
Показания: поражения периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического происхождения — полирадикулоневрит, радикулоневрит, плексит, неврит и невралгия различной локализации, в частности неврит лицевого нерва, невралгия тройничного нерва и др.; последствия инфекционного и травматических поражений ц. н. с.— головного, спинного мозга и мозговых оболочек; неврастения и другие невротические состояния, гл. обр. при наличии вегетативных расстройств и нарушений сна, гипертоническая и язвенная болезни в ранних стадиях процесса, нек-рые эндокринные заболевания (напр., ранние стадии микседемы), мигрень, вазомоторные и трофические нарушения, функциональные жел.-киш. и половые расстройства, миозит, хронический артрит и полиартрит, нек-рые стоматологические заболевания (с нарушением трофики тканей полости рта и воспалительного характера) и др.
Противопоказания
Основными противопоказаниями для Гальванизации являются новообразования и подозрения на них, острые воспалительные и гнойные процессы, нарушения гемостаза, гематурия, резко выраженный атеросклероз, декомпенсация сердечной деятельности, кожные заболевания с обширной зоной поражения, беременность, индивидуальная непереносимость гальванического тока.
Аппараты для гальванизации
Источником гальванического тока служит электронный выпрямитель 50-периодного переменного тока осветительной сети. Выпрямленное напряжение сглаживается фильтром (блок из последовательно соединенных индукционных сопротивлений — дросселей и параллельно подключенных емкостей— конденсаторов) и подводится к регулируемому омическому сопротивлению — потенциометру, ползунок к-рого соединен с ручкой управления на панели аппарата для Г. Ползунок и один конец потенциометра соединен проводами с «клеммами пациента» на панели аппарата. Ток в «цепи пациента» измеряется миллиамперметром на панели аппарата, имеющим два предела измерения: 5 и 50 ма; переключение шунта проводится при выключенной цепи пациента. Отечественной промышленностью для процедур местной и общей Г. выпускаются настенный аппарат АГН-32 (рис. 1) и портативный аппарат АГП-33. Они обеспечивают получение выходного тока до 50 ма при сопротивлении в «цепи пациента» 500 ом.
Выпускается также настольный аппарат «Поток-1» (АГ-75) (рис. 2) с теми же физ. параметрами; для стоматологических процедур — аппарат ГР-ГМ. Максимальная сила тока в этом аппарате — 5 ма при сопротивлении в «цепи пациента» 5000 ом; он комплектуется набором специальных электродов. Для процедур Г. в четырехкамерных гидрогальванических ваннах применяется установка, состоящая из аппарата АГН-32 повышенной мощности с приставкой для подключения проводов и четырех фаянсовых ванн для конечностей; в каждой ванне в специальных гнездах размещены по два графитовых или угольных электрода. Электроды подключаются к источнику постоянного тока через коммутирующую приставку, позволяющую устанавливать нужную полярность электродов в любой из четырех ванн.
Методика
Для процедур Гальванизации на поверхности кожи применяют электроды, состоящие из металлической (свинец, станиоль, фольга) пластинки толщиной 0,3 —1,0 мм (возможна замена металла токопроводящими тканями) и многослойной прокладки из гидрофильной неокрашенной материи (байка, фланель, бумазея) толщиной не менее 1 см; матерчатая прокладка должна быть больше металлической части электрода на 2 см с каждой стороны и располагаться между металлической пластинкой электрода и кожей больного. При влагалищных процедурах Г. пользуются электродами в виде стержней из прессованного угля, обернутых марлей. При Г. области глаз применяют специальные электроды-ванночки (рис. 3). Для Г. области наружного слухового прохода или носа пользуются марлевыми тампонами, наружные концы к-рых соединяются с металлической пластинкой электрода, располагаемой около уха или под носом. Прокладки или марлю непосредственно перед процедурой смачивают в теплой (t° 37—38°) водопроводной воде и умеренно отжимают. Электроды для наружного наложения применяются различной формы в зависимости от области тела, подлежащей Г., площадь их от 3—5 до 600 см 2 и больше. Располагают электроды либо на противоположных поверхностях области тела, подвергаемой Г.,— поперечно или по диагонали, либо на одной и той же поверхности — продольно (тангенциально). Катодный и анодный электроды могут быть одинаковой площади или один из них может быть меньших размеров (так наз. активный электрод). Плотность тока на 1 см 2 прокладки у активного электрода вследствие сгущения силовых линий оказывается большей.
Перед наложением электродов необходимо тщательно осмотреть соответствующие участки кожи. Кожа должна быть чистой. Для предупреждения значительного повышения плотности тока в участках с поврежденным эпидермисом (ссадины, царапины и т. д.) их смазывают вазелином и покрывают кусочками негигроскопической ваты, тонкой резины или клеенки. Г. несовместима с воздействиями (физическими или химическими), сопровождающимися раздражением кожи в зонах размещения электродов. Электроды фиксируют на теле бинтами (резиновыми, полотняными, марлевыми) или мешочками с песком и соединяют посредством гибких, многожильных, изолированных проводов с выходными клеммами аппарата для Г. Перед включением аппарата ручку переключателя шунта миллиамперметра устанавливают соответственно той силе тока, при к-рой предполагается проводить процедуру, а ручка потенциометра и стрелка миллиамперметра должны находиться на нуле. Силу тока следует изменять медленным плавным вращением ручки потенциометра. Ввиду того что при Г. сопротивление кожи в первые 1—2 мин. обычно уменьшается, силу тока не следует сразу доводить до заданной величины. Во время процедуры необходимо следить за ощущениями пациента и показаниями миллиамперметра, не допуская превышения заданной силы тока.
Гальванизация, проводимая с соблюдением указанных правил, обычно вызывает ощущение «ползания мурашек», легкого покалывания или слабого жжения на участках кожи, находящихся под электродами. При ощущении резкого жжения или боли даже на небольших участках кожи необходимо плавно привести в нулевое положение ручку потенциометра, выключить аппарат, выяснить и устранить причины неблагоприятных реакций. Они могут зависеть как от технических условий (неисправности аппарата, недостаточная или неравномерная толщина матерчатых прокладок, случайное смещение их и прикосновение края металлической части электрода, клемм или плохо изолированных проводов к коже), так и от состояния организма (общая повышенная чувствительность к току, несоответствие силы тока регионарной чувствительности кожи, наличие поверхностных ее повреждений и др.). При курсовом применении Г. во избежание шелушения кожи, появления трещин, нередко препятствующих продолжению лечения, рекомендуется смазывать кожу после процедуры ланолином или глицерином, разбавленным водой (в равных частях). Прокладки после процедуры следует промыть в проточной воде и прокипятить.
Основные методы гальванизации
Различают следующие основные методы Г.
Гальванизация «воротниковой» зоны («гальванический воротник» по Щербаку); применяется при неврозах, гипертонической болезни, нарушениях сна, мигрени, последствиях черепномозговых травм и др. Один электрод в форме воротника площадью до 1000 см 2 с концами, достигающими подключичной области, накладывают на надлопаточно-шейную область и соединяют его с анодом; второй электрод площадью до 600 см 2 помещают на пояснично-крестцовую область (рис. 5); силу тока, начиная от о ма, последовательно через каждые две процедуры увеличивают на 2 м до 16 ма; продолжительность процедуры от 6 до 16 мин., каждая последующая процедура увеличивается на 1 мин. Процедуры проводят через день, число их на курс 15—30.
Гальванизация «трусиковой» зоны («гальванический пояс» по Щербаку); применяется при воспалительных заболеваниях органов малого таза, половых расстройствах и др. Один электрод площадью 255см 2 (17 X15 см) или в форме пояса помещают на поясницу и соединяют с анодом, два других по 200 см 2 — на передне-боковую поверхность обоих бедер и соединяют с катодом (рис. 6); плотность тока 0,05 ма на 1 см 2 площади электрода; процедуры длительностью от 10 до 20 мин. проводят ежедневно, на курс до 15 процедур.
Гальванизация области лица (маска Бергонье); применяется при неврите лицевого нерва, невралгии тройничного нерва и др. Трехлопастный электрод помещают на пораженную половину лица, охватывая зону расположения трех ветвей тройничного нерва, и соединяют обычно с положительным полюсом аппарата, второй электрод размером 10X20 см — на противоположное плечо (рис. 7); сила тока до 5 ма; продолжительность процедуры 10— 15 мин., число их на курс 10—15.
Гальванизация области головы (глазничнозатылочная методика, трансцеребральная Г. по Бургиньону); применяется при ряде сосудистых, травматических и воспалительных поражений головного мозга и др. Два круглых электрода накладывают на глазницы при закрытых веках и соединяют с анодом; электрод, соединяемый с катодом, площадью 50 см 2 помещают на заднюю поверхность шеи (рис. 8); сила тока до 4 ма, процедуры проводят через день по 10— 20 мин., общее число процедур на курс до 15.
«Ионные рефлексы» по Щербаку (рис. 9); применяется при гипертонической болезни, неврозах, в частности кардионеврозах, язвенной болезни и др. Один электрод площадью 80 см 2 помещают на наружную поверхность левого плеча (анод), второй, такой же площади,— на внутреннюю его поверхность (катод); сила тока до 15 ма, процедуры по 15—25 мин., общее число на курс до 15.
Назальная методика (по Гращенкову — Кассилю); применяется при сосудистых, воспалительных и травматических поражениях головного мозга, язвенной болезни, нек-рых эндокринных заболеваниях и др. В обе ноздри вводят электрод, состоящий из плотно прилегающих к слизистой оболочке марлевых турунд, смоченных теплой водой, с концами, выведенными на верхнюю губу под носом, и прикрытых влажной прокладкой и поверх нее металлической пластинкой; электрод соединяют проводом с аппаратом для Г. (анод); другой электрод размером 8X10 см помещают на заднюю поверхность шеи в области нижних шейных позвонков; сила тока до 2 ма, длительность процедур 10— 20 мин., число на курс 20—25 (через день).
Гидрогальванические четырехкамерные ванны; применяются при артритах, полиартритах, полирадикулоневритах, плекситах, полиневритах и др. Больной усаживается на винтовой стул со спинкой между ванночками, наполненными теплой (t° 37°) водой, и опускает в них руки и ноги (ванночки для ног установлены на полу, для рук — висят на подвижных кронштейнах); при помощи коммутатора электроды ванны соединяются с соответствующими полюсами аппарата; сила тока до 30 ма, продолжительность процедуры до 20 мин. через день или ежедневно, общее количество на курс — до 15.
Лечебный метод сочетанного воздействия на организм гальваническим током и вводимыми при его помощи лекарственными веществами и препаратами — см. Электрофорез (лекарственный).
Киричинский А. Р. Рефлекторная физиотерапия, Киев, 1959; Ливенцев H. М. и Ливенсон A. Р. Электромедицинская аппаратура, с. 86, М., 1974; Тарьян И. Физика для врачей и биологов, пер. с венгерск., Будапешт, 1969, библиогр.; Улащик B. С. Теория и практика лекарственного электрофореза, Минск, 1976, библиогр.
Б. В. Лихтерман, А. Н. Сбросов; Ю. Огурцов (техн.).