Что влияет на продолжительность жизни человека вывод

Продолжительность жизни мужчины. Факторы, методы, механизмы продления

И.А. Шадеркин,
к.м.н., врач-уролог, заведующий лабораторией электронного здравоохранения Института цифровой медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

В ходе урологической интернет-конференции №6 Игорь Аркадьевич Шадеркин, врач-уролог, к.м.н., заведующий лабораторией электронного здравоохранения Института цифровой медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, рассказал о путях поддержания здоровья и долголетия мужчин с учетом возможностей современных цифровых технологий.

Для обеспечения здорового долголетия необходим глобальный переходот куративной медицины к превентивной, опирающейся на принцип«4П»: Профилактика, Персонализация, Прогнозирование и Партисипативность (личное участие Пациента).

Факторы, влияющие на здоровье мужчин

На состояние здоровья человека постоянно влияют множество факторов, среди которых – генетика, окружающая среда, образ жизни и качество доступной медицинской помощи. Непосредственно наступлению болезни предшествуют состояния, которые зачастую могут быть скорректированы методами вторичной профилактики на этапе скрининга для раннего выявления заболеваний. После того как болезнь уже развилась и дала осложнения, имеющиеся инструменты здравоохранения становятся значительно менее эффективными.

Сегодня на помощь врачам приходят новые направления и технологии, во многом нацеленные на увеличение продолжительности жизни: генетика, фитнес, телемедицина, интернет медицинских вещей, БАДы, робототехника и искусственный интеллект.

Как отметил Игорь Аркадьевич, согласно актуальным статистическим данным, мужчины в среднем менее озабочены состоянием своего здоровья, чем женщины, и считают себя более здоровыми, чем есть на самом деле. Также среди мужчин выше уровень насильственной смерти, злоупотребления алкоголем и наркомании. Сегодня мужчинам необходимо понять, что обращение к врачу – не слабость, а проявление силы и ответственности, а женщинам – поддержать их в этом.

Технологии настоящего

На рынке уже представлено множество доступных технологий, помогающих вести здоровый образ жизни. Это мобильные приложения для мониторинга физической активности, уровня стресса и т.д.; трекеры активности – браслеты и «умные» часы; технологии «умного» дома с трекерами сна, измерением температуры, давления и влажности; датчики мониторинга окружающей среды и «умные» спортивные снаряды. Целями их являются повышение мотивации для занятий спортом, увеличение уровня физической активности, а также анализ и корректировка результатов.

Мотивацией к ведению здорового образа жизни может быть повышение качества жизни как таковой, ее продление, красивый внешний вид, поддержание хорошего настроения и экономия денег (избежание расходов на сигареты и алкоголь, а также на лечение и реабилитацию).

На пути избавления от вредных привычек и зависимостей необходимо пройти несколько шагов: осознание потребности изменить свой образ жизни, поиск информации, ее оценка, решение о действии и, наконец, реакция на предпринятые действия. На сегодня 39% жителей России курят, 65% страдают от лишнего веса, 70% неправильно питаются и 62% имеют низкую физическую активность, при этом до 78% людей желают изменить эти факторы, но только 14– 18% предпринимают активные шаги.

Формирование полезных привычек может оказаться не менее сложным, чем избавление от вредных. В достижении цели помогают фокус на одной конкретной задаче, постановка реальных целей, ведение дневника достижений, а также назначение «выходных» дней, чтобы позволить организму адаптироваться и отдохнуть. Кроме того, на помощь может прийти геймификация – включение игрового мышления, для того чтобы усилить вовлеченность и улучшить результат того или иного действия. Принципы, на которых основана геймификация, относятся к психологии, поэтому она хорошо работает и применима практически к любому человеку. Это мотивация, поощрение, поддержка статуса и вознаграждение за достигнутые успехи.

Генетически заложенные потребности здоровья

Крайне важно для качества и продолжительности жизни полноценное питание. Предки современного человека – охотники и собиратели – заложили генетическую основу для правильного питания, которое должно включать не только тяжелую пищу, но и растительные продукты, богатые клетчаткой. Разнообразие пищи натурального происхождения, дополненной специями и, при необходимости, БАДами, обеспечивает фундамент хорошего самочувствия в современных условиях.

Физическая активность – другой крайне важный фактор здорового образа жизни. Игорь Аркадьевич напомнил, что орган, который не используется, со временем утрачивает свою структуру и функцию. Для мышечной системы наступает, к примеру, атрофия или гипотрофия. Таким образом, чтобы поддерживать мышцы и сердце в тонусе, необходимы регулярные кардиои силовые нагрузки, а для поддерживания мозга и профилактики болезни Альцгеймера рекомендуется читать книги, осваивать новые языки и навыки.

Принципы здорового сна включают в себя соблюдение режима, достаточную продолжительность отдыха и правильный микроклимат в спальне. Физическая активность помогает хорошо высыпаться. Кроме того, сегодня существует достаточно аргументов в пользу дневного сна правильной продолжительности.

Что влияет на продолжительность жизни человека вывод. shaderkin2. Что влияет на продолжительность жизни человека вывод фото. Что влияет на продолжительность жизни человека вывод-shaderkin2. картинка Что влияет на продолжительность жизни человека вывод. картинка shaderkin2. И.А. Шадеркин, к.м.н., врач-уролог, заведующий лабораторией электронного здравоохранения Института цифровой медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Браслеты, смартфоны, специальные лампы и маски для сна технологически поддерживают организацию правильного отдыха для организма. Нормальный сон происходит в ночное время и длится 6–8 ч. Для мужчин одним из показателей качественного отдыха может выступать утренняя эрекция. К нарушениям сна относятся джетлаги (после смены часовых поясов или в случае «сбитого» за выходные ритма), инсомния (бессонница), в ряде случаев требующая обращения к врачу, ноктурия (ночные вставания в туалет, когда необходима консультация уролога), а также храп, потенциально переходящий в состояние апноэ – нарушения дыхания.

Стресс – важный аспект, влияющий на качество и продолжительность жизни. Состояние стресса досталась нам от предков, которым постоянно требовалось добывать себе еду и спасаться от диких животных. У современного человека при волнении происходят те же самые физиологические изменения, однако возможность выплеска стресса есть не всегда. Выделяют эустресс – положительную реакцию, необходимую для того, чтобы справляться с болезнями, нервозными ситуациями и другими факторами жизни, и дистресс – отрицательную реакцию, при которой из-за постоянного адреналинового всплеска человек получает массу проблем и болезней. Рекомендации для борьбы со стрессом включают в себя контроль его уровня в повседневной жизни, а также регулярную «разрядку» в виде физической нагрузки. Часто рекомендуются также медитации и различные техники осознанности. Ряд носимых приборов позволяет отслеживать текущий уровень стресса.

В качестве примера носимого устройства Игорь Аркадьевич привел разрабатываемый сейчас браслет Actenzo, который отслеживает количество шагов, распределение нагрузки в течение суток, тренировки, отдых и сон, считает пульс, показывает индекс стресса и расход энергии, считывает нарушения сна. К специальным функциям прибора относятся возможность делать ЭКГ SPO2 (пульсоксиметрию).

Враги здоровья

Вместе с тем цифровые устройства, в частности смартфоны, могут выступать как союзниками, так и врагами в борьбе за здоровье. К вредным факторам их воздействия относятся электромагнитное излучение, шум, звонки, температура и нагрев. Также, как всем известно, чрезмерное увлечение виртуальным миром, к примеру социальными сетями, не приносит добра пользователю. От перечисленных факторов могут страдать зрение, нервная система и головной мозг, сексуальная и репродуктивная функции, а также сердечно-сосудистая система.

В заключение Игорь Аркадьевич призвал пользоваться достижениями цивилизации разумно, применяя их во благо своему здоровью и долголетию, а не во вред. В частности, полезно перевести смартфон в беззвучный режим, не держать его в кармане брюк, не спать с ним рядом, по возможности использовать гарнитуру или наушники.

Источник

7 основных причин старения

Старение есть сумма всех механизмов, которые изменяют функции живого существа, препятствуют поддержанию физиологического баланса и в конечном итоге приводят к смерти. Процесс старения это процесс сложный, постепенный, зависящий от многих биологических факторов. Ученые всегда проявляли особый интерес к старению и поиску подходов к изучению этого феномена.

Исследования показали, что старение контролируется генетическими факторами и биологическими процессами, присущими человечеству.

Чтобы замедлить этот естественный процесс и увеличить продолжительности жизни, первым шагом является понимание причин старения: как оно действует на живые организмы, и какие факторы влияют на продолжительность жизни.

Существует 7 основных причин: повреждение генома, эпигенетические факторы, укорочение теломер, развернутая реакция белка, дисфункция митохондрий, клеточное старение и истощение стволовых клеток.

Ошибки репарации ДНК

Геном — это сумма генетической информации человека или вида. Геном является картой для построения всего организма. Генетическая информация, в основном, хранится в ядре клетки в виде молекул ДНК. Участок ДНК, задающий последовательность определённого полипептида, либо функциональной РНК, представляет ген. Геном человека содержит от 25 000 до 30 000 генов.

Но молекулы ДНК не лежат в свободном виде в ядре клетки, они упакованы вместе с белками-гистонами в хромосомы. Хромосомы содержат всю генетическую информацию и реплицируются с каждым клеточным делением.

На протяжении всей жизни клетки делятся множество раз, в результате генетический материал постоянно воспроизводится в живых системах и передается вновь созданным дочерним клеткам. Во время клеточного деления довольно часто наблюдаются генетические ошибки, которые образуются во время репликации ДНК. Они называются ошибками репликации ДНК. Ошибки репликации приводят к нарушению функционирования клетки и могут повлиять на оставшуюся ткань, если клетка не будет устранена в результате запуска апоптоза (гибели клеток) или старения (ухудшения функций клетки).

В организме также существует система, которая восстанавливает молекулу ДНК, модифицированную во время репликации. Система использует белки и ферменты. PARP1 — участвует в репарации ДНК и сиртуинов, а также в регуляции экпрессии генов, ремоделировании хроматина и функционировании митохондрий. NAD+ является косубстратом PARP. С возрастом происходит увеличение экспрессии белков PARP, что говорит о частых ошибках репликации и необходимости их устранения. В ответ на повреждения ДНК из-за работы PARP в клетке также очень быстро истощаются запасы NAD+, что приводит к клеточной гибели.

Активация фермента PARP может индуцировать сверхэкспрессию белка P53. Белок Р53 представляет другую систему контроля жизненного цикла клетки. Р53 отвечает за элиминацию канцерогенных клеток и позволяет продлить жизнь органов, предотвращая развитие раковых клеток. Однако, чем больше белка активируется, тем больше он ускоряет процесс старения, приводя к усиленному разрушению клеток и потери гомогенности тканей.

Механизм укорочения теломерных повторов

Способность диплоидных клеток к пролиферации ограничена. Этот процесс регулируется теломерами. Теломеры оказывают защитное действие на ДНК. Теломеры являются той частью хромосомы, которая не содержит генетической информации, и разрушаются на протяжении всей жизни при каждой репликации до тех пор пока полностью не исчезнут. Поскольку ДНК больше не защищена, при репликации важная информация «разжевывается», что приводит к апоптозу клетки или созданию раковой клетки. Фермент теломераза обеспечивает полную репликацию теломер. Он обнаружен только в стволовых, эмбриональных и раковых клетках. Присутствие этого фермента в раковых клетках объясняет, почему они бессмертны: они могут делиться бесконечно, не останавливаясь на своих «биологических часах». Работа этого фермента представляет большой научный интерес, однако, его активация может быть связана с виндукцией злокачественной трансформации.

Сокращение теломер можно сравнить с биологическими часами, которые активируют старение клеток, как только время истекает. Этот механизм ограничивает продолжительность жизни всех клеток, поэтому является центральным.

Эпигенетические механизмы и старение

Эпигенетика занимается изучением механизмов, управляющих экспрессией генома. Экспрессия генов может варьировать в зависимости от факторов окружающей среды. Органы демонстрируют эту изменчивость: каждая клетка имеет сходную генетическую информацию, но разные функции, что показывает разницу в экспрессии генов в зависимости от окружающей среды.

Белки представлены полипептидной цепью, состоящей из последовательности аминокислот. Работают белки благодаря своей конформационной структуре: вторичной, третичной, четвертичной. Складывание белка представляет физический процесс-фолдинг, посредством которого белок становится функционально активным.

Исследования показали, что нарушение процесса фолдинга белка составляет патофизиологическую основу многих возрастных заболеваний различной этиологии, в том числе болезни Альцгеймера, болезнь Паркинсона и прочих.

Последствия нарушения конформационных структур связаны с накоплением агрегатов белков неправильной конформации.

Митохондриальная дисфункция и возраст

Митохондрии — это клеточные органеллы, ответственные за поддержание клеточного дыхания и синтез АТФ — основного источника энергии. Митохондрии обладают собственной ДНК, называемой мтДНК.

Дисфункция митохондрии является основной причиной старения из-за жизненно важной роли митохондрий в клетках. Возрастная дисфункция наблюдается с возрастом, может привести к гибели клетки. Ее причиной служит окислительный стресс, нарушение клеточно-митохондриальной связи.

Клеточное старение происходит, когда возраст клетки увеличивается и ее функция уменьшается. Клетка прекращает делиться и меняет свою активность. Стареющие клетки можно увидеть на всех этапах жизни. С возрастом их число увеличивается в некоторых тканях, вызывая их гетерогенность.

Механизм клеточного старения полезен в молодости. Он защищает организм от пролиферации раковых клеток, но требует эффективной работы иммунной системы для устранения стареющих клеток. При старении эффективность иммунной системы снижается, обновления стволовых клеток происходит реже.

Стволовые клетки — это недифференцированные клетки, которые не принадлежат к какому-либо конкретному органу и поэтому могут генерировать специализированные клетки посредством «клеточной дифференцировки».

Стволовые клетки позволяют обновлять клетки в органе, они хранятся в организме и используются при необходимости.

Некоторые клетки стареют и умирают регулярно и требуют замены. Срок жизни эритроцита в среднем 120 дней. Другие органы могут расти и требовать больше ткани (например, матка во время беременности). Некоторые органы не имеют стволовых клеток и поэтому не могут быть обновлены при повреждении, например, сердце, поджелудочная железа.

При старении ткани также не восстанавливаются из-за замедления деления клеток и отсутствия замены стволовых клеток. Это объясняется избыточной экспрессией белков, блокирующих клеточный цикл, или накоплением повреждений ДНК на стволовых клетках.

Истощение стволовых клеток является одной из основных причин старения, поскольку препятствует обновлению клеток и является причиной старения органов. Понимание работы стволовых клеток будет жизненно важным для регенеративной медицины в будущем.

Вышеуказанные причины потенциально ответственны за изменение функций организма. Некоторые из них лежат в основе полезных механизмов, которые становятся вредными с возрастом, как в случае с клеточным старением и системой репарации ДНК. Механизмы предотвращают развитие рака, но по мере того, как их активность становится слишком высокой, происходит сбой, дегенерация тела ускоряется.

Другими причинами являются простые механизмы, которые медленно развиваются во времени (митохондриальная дисфункция, укорочение теломер). Необходимо понимать их, если мы когда-нибудь захотим поработать над этим, чтобы потенциально замедлить старение, и увеличить продолжительность жизни человека.

Источник

Предел жизни человека: на сколько лет рассчитан наш организм и какие факторы на это влияют

Ученые установили по биохимическим факторам максимальное количество лет, которое может прожить человек. Однако на окончательную дату смерти влияет множество факторов, среди них наследственные заболевания, гены, образ жизни, питание и привычки. Рассказываем подробнее, что известно о процессе старения человека.

Читайте «Хайтек» в

Эволюция продолжительности жизни

По мнению ряда ученых, средняя продолжительность жизни неандертальцев составляла 22,9 года.

В конце эпохи неолита (около VIII—III тыс. до н. э.) средняя продолжительность жизни была чуть более 20 лет, по другим оценкам — 20-25 лет. В эпоху бронзы и железа (конец IV — начало I тыс. до н. э.) продолжительность жизни была до 30 лет.

Фактором, сильно снижавшим среднюю продолжительность жизни в те эпохи, являлась младенческая смертность (в то же время была очень высока рождаемость, составлявшая примерно 6 человек на семью).

Однако средняя продолжительность жизни увеличивалась с возрастом по мере взросления. Например, в таблице указана ожидаемая продолжительность жизни в Средневековой Британии — 30 лет. Мужчина-аристократ в тот же период, если дожил до возраста 21 года, мог рассчитывать прожить:

То же самое касалось и простолюдинов. Пережить детство удавалось примерно 30–60% новорожденных, после этого человек имел 50% вероятность дожить до 50–55 лет и более. Поэтому низкая средняя продолжительность жизни в прошлом не означает, что люди массово умирали в 20–30 лет. Реально они жили примерно вдвое дольше этого срока.

Детская смертность стала существенно снижаться только с 1920 годов, при этом средняя продолжительность жизни стала резко увеличиваться.

В 1950 году вероятность дожить до возраста 80–90 лет составила в среднем 15–16% для женщин и 12% для мужчин.

Начиная с 1970 года главную роль в увеличении продолжительности жизни стал играть прогресс поддержания жизни пожилых людей.

До 1990 года средняя продолжительность жизни самой высокой была в Европе, особенно в Скандинавии (на 20 лет выше, чем в России, и на 10 лет выше, чем в Великобритании).

После 1990 года по долгожительству лидирует Восточная Азия, в частности Япония, Гонконг и Сингапур. Самый высокий темп прироста средней продолжительности жизни — там же, самый низкий — в Восточной Европе и Средней Азии.

В 2002 году вероятность дожить до возраста 80–90 лет составила в среднем 37% для женщин и 25% для мужчин.

Почему мы стареем?

Все теории старения можно условно разделить на две большие группы: эволюционные теории и теории, основанные на случайных повреждениях клеток. Первые считают, что старение является не необходимым свойством живых организмов, а запрограммированным процессом.

Согласно им, старение развилось в результате эволюции из-за некоторых преимуществ, которые оно дает целой популяции. В отличие от них, теории повреждения предполагают, что старение является результатом природного процесса накопления повреждений со временем, с которыми организм старается бороться, а различия старения у разных организмов являются результатом разной эффективности этой борьбы.

Сейчас последний подход считается установленным в биологии старения. Тем не менее, некоторые исследователи все еще защищают эволюционный подход, а некоторые другие совсем игнорируют деление на эволюционные теории и теории повреждений.

Биохимические факторы долгожителей

Исследования, проведенные в Италии, показывают, что у долгожителей с хорошим здоровьем высокий уровень витамина А и витамина Е, и это, по-видимому, важно для обеспечения их долголетия.

Есть и другое исследование, противоречащее этому, и оно свидетельствует, что эти результаты не применимы к долгожителям Сардинии, для которых другие факторы, вероятно, играют более важную роль.

Предварительное исследование, проведенное в Польше, показало, что по сравнению с молодыми здоровыми женщинами долгожители, живущие в Верхней Силезии, имели значительно более высокую активность глутатионредуктазы и каталазы красных кровяных телец и более высокие, хотя и незначительные, уровни витамина Е в сыворотке крови.

Ученые из Дании также обнаружили, что у долгожителей присутствует высокая активность глутатионредуктазы в красных кровяных тельцах. В этом исследовании долгожители, обладающие лучшими когнитивными и физическими функциональными возможностями, как правило, имели самую высокую активность этого фермента.

Также некоторые исследования показывают, что высокий уровень витамина D влияет на долголетие.

Другое исследование показало, что люди, чьи родители стали долгожителями, имеют повышенное количество наивных B-клеток.

Считается, что долгожители обладают иной изоформной структурой адипонектина и имеют благоприятный метаболический фенотип по сравнению с пожилыми людьми.

Генетические факторы

Исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показали, что люди гораздо чаще отмечают свой 100-летний юбилей, если их брат или сестра достигли возраста. Эти результаты, полученные в исследовании столетних жителей Новой Англии в Бостоне, показывают, что брат и сестра долгожителей в четыре раза чаще живет после 90 лет, чем население в целом.

Другое исследование, проведенное New England Centenarian Study, выявило 150 генетических вариаций, которые, по-видимому, связаны с долголетием, которые можно использовать для прогнозирования с 77-процентной точностью, доживет ли кто-то до ста лет.

Исследования также показывают, что существует четкая связь между жизнью до 100 и наследством гиперактивной версии теломеразы, фермента, который предотвращает старение клеток. Ученые из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в США говорят, что у долгожителей ашкеназких евреев есть этот ген-мутант.

Многим долгожителям удается избежать хронических заболеваний даже после того, как они в течение жизни подвергали свое здоровье серьезному риску. Например, многие люди, участвовавшие в исследовании столетних жителей Новой Англии, пережили столетний рубеж без рака или сердечных заболеваний, несмотря на то, что выкуривали до 60 сигарет в день в течение 50 лет.

То же самое относится и к людям с Окинавы в Японии, где около половины долгожителей имели опыт курения, а треть регулярно употребляли алкоголь. Возможно, у этих людей были гены, которые защищали их от опасностей канцерогенов или случайных мутаций, которые появляются естественным образом, при делении клетки.

Аналогичным образом исследования долгожителей, проведенные в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна, показали, что у изучаемых людей были менее здоровые привычки. Например, как группа они были более подвержены ожирению, более малоподвижными и меньше тренировались, чем другие, более молодые группы.

Хорошо известно, что дети долгожителей также могут достичь этого возраста, от чего это происходит — неизвестно, но наследственность генов, вероятно, важна. Известно, что вариация гена FOXO3a положительно влияет на продолжительность жизни людей и гораздо чаще встречается у живущих 100 и более лет, и это утверждение, похоже, верно во всем мире.

Некоторые исследования показывают, что долгожители имеют более здоровую сердечно-сосудистую систему, чем их сверстники.

Как увеличивают продолжительность жизни?

Существует несколько возможных стратегий, за счет которых исследователи надеются уменьшить скорость старения и увеличить продолжительность жизни. Например, продолжительность жизни увеличивается до 50% в результате ограничения калорий в диете, которая в общем остаётся здоровой, у многих животных, включая некоторых млекопитающих (грызунов).

Влияние этого фактора на продолжительность жизни человека и других приматов пока еще не обнаружено, известных данных все еще недостаточно, и исследования продолжаются. Другие рассчитывают на омоложение тканей с помощью стволовых клеток, замену органов (искусственными органами или органами, выращенными для этой цели, например, с помощью клонирования) или химическими и другими методами (антиоксиданты, гормональная терапия), которые бы оказывали влияние на молекулярный ремонт клеток организма.

Тем не менее, на данный момент значительный успех все еще не достигнут, и неизвестно, когда, через годы или десятилетия, произойдет значительный прогресс в этой отрасли.

Вопрос, следует ли увеличивать продолжительность жизни, сегодня является вопросом многочисленных дебатов на политическом уровне, а основная оппозиция преимущественно состоит из представителей некоторых религиозных конфессий. Ряд общественных (РТД, WTA) организаций активно выступает в поддержку работ по значительному увеличению продолжительности жизни человека. Под руководством Михаила Батина и Владимира Анисимова разрабатывается комплексная программа исследований «Наука против старения».

В 2017 году ученые из Университета штата Аризона Пол Нельсон и Джоанна Мазель, чья статья была опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, показали, что с математической точки зрения старение неизбежно, так как даже если создать для организма идеальные условия, в нем все равно будут накапливаться или злокачественные, или нефункциональные клетки, приводящие к смерти.

До скольки лет может дожить человек?

Исследователи из Сингапура, России и США под руководством Петра Федичева из Московского физико-технического института (МФТИ) разработали новый метод определения биологического возраста по анализу крови и предложили использовать для оценки биологического старения универсальный комплексный показатель DOSI (dynamic organism state indicator — индикатор динамического состояния организма).

Анализируя данные продольных анализов крови человека из Национального исследования здоровья и питания США и биобанка Великобритании, авторы обнаружили, что колебания DOSI связаны с такими переменными, как возраст, наличие заболеваний и образ жизни, а также то, что DOSI увеличивается с возрастом пропорционально времени восстановления после болезней, то есть служит показателем физиологической устойчивости организма.

Исходя из этого, ученые получили расчетным путем максимально возможную продолжительность жизни в районе от 120 до 150 лет, где устойчивость приближается к нулю. По словам исследователей, это в целом согласуется с результатами популяционных наблюдений, показывающих, что количество людей, демонстрирующих признаки потери устойчивости, растет экспоненциально с возрастом и удваивается каждые восемь лет. Такими же темпами растет уровень смертности от всех причин.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Что влияет на продолжительность жизни человека вывод. shaderkin1. Что влияет на продолжительность жизни человека вывод фото. Что влияет на продолжительность жизни человека вывод-shaderkin1. картинка Что влияет на продолжительность жизни человека вывод. картинка shaderkin1. И.А. Шадеркин, к.м.н., врач-уролог, заведующий лабораторией электронного здравоохранения Института цифровой медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова