Что влияет на остроту зрения
От чего зависит острота зрения?
В настоящее время многие люди имеют различные проблемы со зрением. Этому способствует, в первую очередь, увлечение цифровыми устройствами — компьютерами и смартфонами, постоянное использование которых ухудшает остроту зрения. Но от чего она зависит? Рассмотрим подробно в этом материале.
От каких же факторов зависит зрение? На то, каким оно будет, влияет множество причин. Самая распространенная причина снижения остроты зрения — это плохая наследственность. Исследования ученых показали, что если у близоруких родителей рождаются дети, то они также будут страдать от проблем со зрением. На ухудшение четкости видения влияют и другие факторы. Например, определяющими из них являются малоподвижный образ жизни, регулярный просмотр компьютера и телевизора, неправильная осанка, которую дети не контролируют во время учебы. Все это приводит к излишнему перенапряжению глазных мышц и, соответственно, падению зрения.
Также ухудшению четкости видения способствуют:
Все эти факторы приводят к нарушению остроты зрения и, как следствие, ухудшению четкости видения. Но, есть еще и другой параметр — рефракция глаза, которая определяет, каким образом изображение проецируется на сетчатку. От чего она зависит? Самый главный фактор — это возраст. Например, у новорожденных часто наблюдается дальнозоркость. По мере же взросления сдвиг рефракции глаза происходит в сторону ее усиления. В пожилом возрасте все происходит ровно наоборот: рефракция глаза изменяется в сторону ее ослабления за счет изменений в хрусталике. Так что же нужно сделать, чтобы поддерживать зрение в норме? Мы подготовили для Вас список советов ниже, которые помогут сохранить четкое и стабильное зрение на долгие годы.
Основные причины снижения зрения у взрослых и детей
Ухудшения зрительной функции появляются в любом возрасте. Они носят временный или постоянный характер. В большинстве случаев дефекты рефракции можно предупредить или устранить. Рассмотрим основные причины нарушения зрения.
Физиология зрительного процесса
Чтобы человек мог воспринимать зрительную информацию, через его зрительный аппарат проходят лучи света, которые преломляются в хрусталике под определенным углом. Благодаря этому картинка проецируется на сетчатку, с которой зрительный нерв передает информацию в мозг, обрабатывающий изображение и отвечающий за его восприятие.
На сетчатке располагаются нервные рецепторы — колбочки и палочки, они отвечают за цветовое восприятие. В дневное время зрение обеспечивается колбочками, которые бывают трех видов. Они помогают воспринимать основные цвета спектра: синий, красный и зеленый. Благодаря палочкам человек видит в сумерках и в темное время суток. Они предназначены для восприятия черных и серых оттенков.
Зрительный нерв отправляет импульсы, полученные палочками и колбочками, в головной мозг. В итоге человек понимает то, что он увидел.
Также в работе зрительного аппарата принимает участие цилиарная мышца, которая уменьшает и увеличивает толщину хрусталика. Глазодвигательные мышцы отвечают за передвижение глазного яблока, повороты в разных направлениях.
Причины нарушения зрения
Причины, вызывающие нарушения зрения, бывают врожденные и приобретенные. Под нарушением врачи понимают не только снижение остроты зрения, но и искажение изображения, наличие темных пятен перед глазами, плохую видимость в темное время суток, неправильное восприятие цветов.
Врожденные
Врожденные причины плохого зрения кроются в неправильном развитии плода, осложнениями при беременности и родах. Самые распространенные из них:
Нередко патологии органов зрения вызываются наследственностью, но передается не само заболевание, а сильная склонность к нему. Если болезнь имеется у обоих родителей, то у ребенка она обнаружится с вероятностью 70-90%.
Профилактика таких отклонений невозможна, но зная о патологиях родителей можно как можно раньше выявить их у ребенка и начать лечение.
Приобретенные
Полученные в течение жизни расстройства зрения считаются приобретенными. Большая часть патологий возникает после 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения зрительного аппарата.
Наиболее часто встречаются следующие причины полной или частичной потери зрения:
Профилактические меры помогут избежать многих факторов, которые вызывают ухудшение зрительных функций.
Симптомы нарушения
При появлении любых, даже незначительных симптомов, следует обратить на них внимание, в том числе, если они носят периодический характер. К ним относятся:
Временное снижение зрения
Иногда ухудшение зрения носит временный характер, но причины кроются не в заболевании глаз. Симптомы проявляются в основном по вечерам, а к утру бесследно исчезают. Иногда человек хуже видит на протяжении нескольких недель, а затем зрение само восстанавливается.
Считается, что зрительные функции могут ухудшаться по следующим причинам:
При переутомлении и недосыпе человеку становится сложно фокусироваться на изображениях, а мозг медленно обрабатывает информацию. Картинка становится нечеткой, плывет и раздевается.
При стрессе расширяется зрачок, поэтому качество изображения ухудшается. Также из-за учащения дыхания в крови повышается содержание кислорода, поэтому перед глазами мелькают “мушки” и “звездочки”.
При тяжелом эмоциональном состоянии расстройство зрительных функций может сохраняться неделями и даже месяцами. Дополнительно появляются головные боли, подергивания век. Эти проблемы требуют лечения, поскольку могут вызвать серьезные нарушения здоровья.
Виды нарушений
Существует более двух сотен глазных патологий, но некоторые из них встречаются довольно редко. Рассмотрим самые распространенные типы нарушений зрения.
Близорукость (миопия)
Миопия — нарушение рефракции, при котором лучи света преломляются рано, поэтому не достигают сетчатки. Изображение фокусируется перед сетчатой оболочкой.
Пациенты с миопией могут рассмотреть предметы только на небольшом расстоянии. При тяжелой степени расстройства человек в буквальном смысле не видит дальше своего носа.
Причины возникновения миопии кроются в том, что глазное яблоко как бы растягивается в длину, то есть увеличивается его передне-задний размер. В редких случаях миопия вызывается спазмом цилиарной мышцы, изменением строения роговицы.
Дальнозоркость (гиперметропия)
Гиперметропия — нарушение зрительной функции, при котором фокусировка лучей происходит за сетчаткой. Человек хорошо видит предметы, расположенные вдали, а картинка вблизи расплывается и становится нечеткой.
Главная причина гиперметропии — укорочение передне-заднего размера глазного яблока. К другим причинам относят уменьшение эластичности хрусталика.
Понятие гиперметропии также включает пресбиопию. Это нарушение возникает в пожилом возрасте из-за естественного старения организма, поэтому возрастную дальнозоркость предотвратить нельзя, можно лишь отсрочить ее появление.
Астигматизм
Астигматизм — дефект, при котором лучи преломляются в разных направлениях, поэтому картинка проецируется за сетчаткой и перед ней. Только часть лучей попадают на сетчатую оболочку. Пациент видит периодически четко или размыто, при этом расстояние до предмета не имеет значения. Многие люди с астигматизмом воспринимают изображение с искаженными формами, размытыми очертаниями.
Астигматизм появляется из-за искривления формы роговицы, хрусталика, других частей глазного яблока.
Косоглазие (страбизм)
При косоглазии глаза смотрят не симметрично, а в разные стороны. Из-за этого невозможна фокусировка на одном изображении.
У косоглазия есть классификация в зависимости от характера отклонения: сходящаяся, расходящаяся, вертикальная и смешанная форма.
Амблиопия
Амблиопия характеризуется наличием одного “ленивого” глаза, который не функционирует должным образом, то есть не задействован в зрительном процессе. Мозг не может совместить два изображения в одно, поэтому развивается монокулярное зрение. Если проблемой не заниматься, зрительные функции будет все больше ухудшаться.
Чаще всего амблиопия возникает из-за недолеченного косоглазия. Также ее причиной могут стать патологии глазного дна, роговой оболочки.
Анизометропия
При анизометропии у глаз значительно различается преломляющая способность. При этом один глаз может обладать 100%-ным зрением, а второй — иметь значительные нарушения (миопию, дальнозоркость). Также оба глаза могут иметь аномалии, но при этом острота зрения на каждом из них будет значительно различаться (от 2 и более диоптрий). При такой колоссальной разнице в рефракции головной мозг не может воспринимать информацию, происходит сбой в восприятии. Поэтому нервная система отдает предпочтение только одному глазу, либо нервные импульсы считываются по очереди с каждого глаза.
Предпосылки к возникновению анизометропии: аномальное строение органов зрения, хирургические операции на глазных яблоках, офтальмологические заболевания.
Дальтонизм
При дальтонизме человек неправильно различает цвета, он не воспринимает красный, зеленый или синий. В тяжелых случаях пациент видит все в черно-белых тонах. Эта разновидность нарушения называется ахромазией.
Причина патологии кроется в дефектах колбочек: их либо мало, либо не хватает красящего пигментах в определенных их видах.
Обычно эта аномалия бывает врожденной, лечению не поддается. Крайне редко дальтонизм появляется из-за воспалительных заболеваний, повреждений зрительного нерва, возрастных перерождений зрительного аппарата.
Коррекция нарушений зрения
Большинство нарушений успешно поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу. При этом никаких негативных последствий не остается.
В клинике ЭЛИТ ПЛЮС используются только прогрессивные методики устранения нарушений:
Особенно эффективно применять методики в детском возрасте, поскольку существует возможность полностью устранить нарушения рефракции. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и проще человек избавится от заболевания.
Профилактика ухудшения зрения
Профилактические меры, которые помогут избежать утраты зрения:
Что делать, если заметили нарушения
При первых признаках нарушения зрительных способностей рекомендуем обращаться в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Наши доктора высшей категории проведут полное обследование, подберут эффективные методики лечения.
Если проблему игнорировать, это может привести к частичной или полной слепоте.
От чего может испортиться зрение
Может ли испортиться зрение?
От чего еще может испортиться зрение? К нарушению работы оптической системы приводят болезни других органов человека. Также на работу глаз негативно влияет наличие вредных привычек, неправильное питание, просмотр телевизора (планшета) на близком расстоянии. Существует несколько десятков способов понизить остроту зрения, а вот восстановить ее непросто.
Если вы заметили, что стали хуже видеть, нужно обратиться к офтальмологу. Пройти обследование зрительной системы, подобрать лечение и коррекционную оптику можно в клинике ЭЛИТ ПЛЮС.
Из-за чего может портиться зрение
Зрение может испортиться по таким причинам:
Это основные факторы, которые приводят к снижению остроты видения, развитию офтальмологических заболеваний. Понятно, что никто не сможет в условиях современного уровня развития технологий полностью отказаться от компьютера или других гаджетов. Но при их использовании нужно помнить, от ежедневного часового просмотра сериала или новостной ленты в соцсетях может испортиться зрение.
Смартфон/планшет/телевизор
Повышенную нагрузку на глаза оказывает просмотр телевизора или смартфона на расстоянии менее 33 см. негативное воздействие увеличивается, если при этом человек находится в плохо освещенном помещении. Глазам приходится адаптироваться к мерцанию экрана, они быстро устают. Это приводит к развитию синдрома сухого глаза, резкому падению остроты зрения и прогрессированию офтальмологических заболеваний.
Неправильное использование линз и очков
Скорректировать зрение можно с помощью очков и контактных линз. С их помощью пациенты с глазными болезнями могут снова хорошо видеть, полноценно жить и работать. Коррекционная оптика считается безвредным методом исправления дефектов зрительного аппарата.
Из-за неправильно подобранных контактных линз или очков с неподходящими диоптриями может испортиться зрение. Кроме ухудшения работы оптической системы, пациент часто испытывает головные боли. Они приводят к нарушению сна, состоянию повышенной тревоги, сбоям в работе нервной системы. Чтобы избежать негативных последствия использования коррекционных линз и очков, нужно соблюдать такие правила:
Неправильное применение офтальмологических капель
Глазные капли нужно использовать только по назначению врача. Неправильная дозировка, не подходящее лекарственный препарат может испортить зрение. Например, увлажняющие капли, предназначенные для устранения синдрома сухого глаза, не смогут устранить покраснение белка, вызванное инфекцией.
Несбалансированное питание
Недостаток витамина А и омеги-3 повышает риск развития глазных заболеваний. Зрение может испортиться от несбалансированное питания. Чтобы сохранить здоровье зрительного аппарата необходимо ежедневно употреблять овощи, фрукты, продукты из цельных злаков, рыбу, мясо, яйца. Полноценный, сбалансированный рацион поможет надолго сохранить зрительную функцию и здоровье всего организма.
Травмы головы
Попадание инородного предмета в глаза, как и любая травма головы, часто становится причиной возникновения заболеваний зрительной системы. Чтобы избежать травм, необходимо использовать средства защиты для глаз на работе, избегать травмоопасных ситуаций в быту, соблюдать технику безопасности во время занятий спортом.
Вредная работа
Люди, работающие на вредном производстве (химическая промышленность, производство пластмасс), постоянно подвергают свое здоровье, а в частности зрительный аппарат, опасности. Невидимые, на первый взгляд, испарения, проникают в клетки и способствуют развитию офтальмологических заболеваний.
В особой группе риска находятся пожарные. По долгу службы они часто вынуждены находится в задымленных помещениях, где температура превышает допустимые пределы. Эти факторы негативно влияют на организм. Из-за них может испортиться зрение.
Вредные привычки
Злоупотребление алкоголем и табаком негативно сказывается на каждой системе человека. Вредные вещества, которые содержаться в спиртных напитках и сигаретах, оказывают пагубное воздействие на сосуды. Они замедляют кровообращение и зрительная системы испытывает кислородное голодание. Вредные привычки способствуют возникновению катаракты, глаукомы и других серьезных глазных болезней.
Недостаток сна
Плохое освещение
Любой вид деятельности, связанный с нагрузками на глаза (чтение, просмотр телевизора) должен проходить при достаточном освещении. В полумраке зрительный аппарат находится в постоянном напряжении. Из-за этого может испортиться зрение. Всего за несколько месяцев у человека может развиться близорукость.
Чтобы надолго сохранить здоровье глаз, офтальмологи рекомендуют использовать обычные лампы, а от люминесцентных энергосберегающих светильников отказаться. Их невидимое мерцание искажает цветовое восприятие и приводит к падению остроты видения.
Не посещение офтальмолога
В ЭЛИТ ПЛЮС используются современное диагностическое оборудование. Оно позволяет определить офтальмологическое заболевание на ранней стадии и подобрать подходящее лечение. Использование аппаратной терапии и методов ортокератологии (ночные линзы) позволяет полностью восстановить зрительную функцию пациента без операции и лазерной коррекции.
Видео: Отчего у ребенка «портятся» глаза
Можно ли вернуть зрение
Восстановить работу зрительной системы, укрепить аккодамационные мышцы и сосуды глаз можно с помощью таких профилактических упражнений:
Подобрать коррекционную оптику, глазные капли, лечение может только квалифицированный врач. Зрение может испортиться от безобидных, на первый взгляд, увлажняющих капель. Не нужно самостоятельно назначать себе терапию и покупать очки (линзы) без рецепта. Подобрать подходящие препараты и оптику можно на приеме у окулиста в медцентре ЭЛИТ ПЛЮС.
Что делать если заметили ухудшение зрения?
При первых признаках заболевания глаз, нужно обратиться к офтальмологу. На ранней стадии заболевание легче поддается лечению. А использование лекарственных средств не по назначению доктора приводит к усугублению патологии. Из-за несвоевременного обращения к окулисту или использования неподходящего лекарства может испортиться зрение.
В клинике ЭЛИТ ПЛЮС успешно применяются безоперационные методы лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Например, с помощью ночных ортокератологических линз в комплексе с аппаратной терапии можно полностью избавиться от миопии любой степени.
Чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону или оставляйте онлайн-заявку на сайте клиники.
Часто задаваемые вопросы
❓ Как можно испортить зрение?
❓ Можно ли восстановить зрение?
✅ Устранить патологию глаз можно с помощью профилактических мер (сбалансированное питание, физическая активность, прием витаминов, ограничение в использовании гаджетов) и подходящего лечения (аппаратная терапия, ОК-линзы, офтальмологические капли).
❓ Как можно быстро испортить зрение?
✅ Зрение может испортиться, если постоянно смотреть в смартфон, плохо питаться, курить и выпивать, использовать очки (линзы) с неподходящими диоптриями, посещать окулиста один раз в пять лет, игнорировать симптомы ухудшения здоровья глаз.
❓ Берут ли в армию с плохим зрением?
✅ Освобождение от военной службы выдается при таких заболеваниях: миопия (от 6 дптр), дальнозоркость (от 8 дптр), глаукома, деформация сетчатки, врожденные дефекты глаз, патологии хрусталика. В остальных случаях призывник допускается к военной службе.
Как получить 100% зрения и даже больше
Практика показывает, что далеко не каждый человек знает, что такое острота зрения. Например, если вы узнаете, что курица видит на 300%, то есть точно лучше каждого из нас, и глаза у нее видят по-разному — то вы удивитесь.
В древние времена остроту зрения проверяли по созвездию Большой Медведицы в ночном небе. Это созвездие напоминает «ковш с ручкой» и практически всегда видно на ночном небе. Так рядом со второй звездой от конца «ручки ковша» (Мицар) находится малозаметная небольшая звезда Алькор («забытая, незначительная»). Способность видеть эту малозаметную звезду считалась традиционным способом проверки зрения, условной нормой. То есть, система была бинарная – «вижу» и «не вижу».
Эра починки зрения началась несколько столетий назад, использовать для этого лазер стали всего пару десятилетий назад и совершили технологический скачок до эндоскопической коррекции зрения ReLEX SMILE, о ней писала здесь.
В мире с 1985 года выполнено более 60 миллионов процедур по лазерной коррекции зрения! И все эти люди счастливы, что получили 100% зрение, спросите вы? А теперь самое интересное – нет, не все счастливы. И уж точно не у всех 100%.
Что может быть причиной не 100% зрения, почему люди «щурятся», как оценивать показатели приборов, которые измеряют параметры глаза, в том числе после лазерной коррекции, можно ли им доверять, как избежать багов при тестировании, какие исследования, зачем и когда необходимы, чтобы прояснить картину?
Поделюсь тем, что должен знать офтальмолог, и как правило, о чем не в курсе пациент.
Как ведётся расчёт остроты зрения
«У меня острота зрения минус три» или «плюс два» — кто не слышал такие фразы? Так вот, смысла в них нет! Острота зрения и цифра имеющегося минуса (плюса, астигматизма) — “две большие разницы”, это разные показатели. Отсюда запросы “сделайте, чтобы был ноль” (на минуточку, острота зрения “ноль” означает, что человек не видит таблицу «ШБ», не видит пальцев или движения руки у своего лица, даже света — это называется полной слепотой) – не актуальны. Под “нулем” в данном случае человек понимает полную коррекцию имеющегося минуса, плюса, астигматизма.
Давайте разбираться, что к чему.
Острота зрения – это способность глаза различать раздельно две точки, расположенные друг от друга на минимальном условном расстоянии, то есть, когда между двумя «возбужденными» колбочками будет одна «невозбужденная». Это КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, обратный углу в угловых минутах. Недостатком его является одномерность. Для оценки КАЧЕСТВА нужны другие показатели.
Схема одиночного зрительного импульса.
Сетчатка у нас – это мозаика из колбочек в центре, и острота зрения зависит от плотности и сохранности этих колбочек, в первую очередь. Нарастить эту плотность, а тем более «докупить за доплату» не получится – у меня такие просьбы бывают перед лазерной коррекцией.
Foveola – центральная часть сетчатки, содержащая исключительно колбочки и ограниченная диаметром 0.35 мм, что соответствует внешнему полю, видимому под углом 0.017 рад (1 градус)
Острота зрения без коррекции (т.е. без очков или линз) или uncorrected visual acuity (UCVA)
Дает только общее понимание, насколько все в глазу гармонично – почти как в древние времена. Потому что причинами ее снижения может быть не только оптика глаза (рефракция) — точность фокусировки света на сетчатке, как думает большинство пациентов. Снижать остроту зрения может огромное количество заболеваний и состояний структур глаза, в том числе после лазерной коррекции зрения.
Острота зрения зависит помимо «пикселей» на сетчатке от:
Какая она, «норма»?
Среднестатистический здоровый человек способен рассмотреть две точки на удалении 6 метров, расстояние между которыми составляет 1,45 мм. При осмотре у офтальмолога — это 10-я строка с 5 метров, которые человек может прочитать по таблице «ШБ» или подобная ей с кольцами, зверюшками и прочими оптотипами (так называются символы). При этом не важно, насколько четко они видны – за это отвечают другие показатели. Современные проекторы знаков делают пересчет и позволяют проверять зрение с расстояния более 2,5 метров, но точность при этом снижается.
Таблица Сивцева и Головина
Острота зрения отражает минимальную величину различимых глазом символов, имеющих максимальный контраст с фоном. Этот контраст важен также, как и расстояние.
Подсчитано, что если исследовать остроту зрения в темном помещении, то контраст черных знаков, предъявляемых на белом экране, оценивается в 94%, если же в комнате включить освещение, контраст знаков в тестовой таблице снижается до 31%.
Две точки предмета А и В воспринимаются глазом раздельно, если их изображения на сетчатке приходятся на разные колбочки – это мы выяснили. Так как минимальное расстояние между колбочками в центральной ямке d = 5 мкм, а расстояние от сетчатки до центра хрусталика f = 17 мм, то минимальный угол зрения, при котором две точки еще видны раздельно, равен примерно одной угловой минуте: cpmin = у = 3 • 10 4 рад = Г.
Максимальная острота зрения в странах СНГ измеряется долями единицы: 1,0 — среднее нормальное зрение, 0,9; 0,8, и т. д. до 0,1 — определяется количеством строк начиная с верхней по таблице Сивцева или Головина.
В англоязычных странах остроту зрения определяют по таблице Снеллена и обычно обозначают простой дробью: в числителе стоит расстояние, с которого проводят исследование (обычно 20 футов
6 метров), а в знаменателе — расстояние, с которого эмметропический глаз видит знак, правильно прочитанный исследуемым (20/20 — эквивалентно 1,0; 20/200
Острота зрения с коррекцией – Best corrected visual acuity (BCVA)
Это та строчка, которую пациент называет с подходящими ему стеклами. И для оценки остроты зрения важна не сила стекла, а то, что может видеть глаз максимально — и это не всегда 10 строка!
То есть если со своими «минус 6.0 диоптрий» вы способны увидеть одиннадцатую или даже двенадцатую строку – поздравляю, у вас 120% или все 150% зрения. И наоборот, если всего «минус 1.0», а десятая строка не видна – это зрение менее 100%.
Вы удивитесь, но часто люди не знают, что их глаза в принципе не могут видеть 100%, никогда, ни с каким стеклом. Это называется «амблиопия», то есть состояние «ленивого глаза».
С такой ситуацией сталкиваются те, у кого разная оптика на обоих глазах, люди с астигматизмом, косоглазием, высокой близорукостью, врожденной катарактой и т.д. При амблиопии острота зрения не исправляется до 100% ничем – ни очками, ни линзами, ни лазерной коррекцией!
Хотя, интересный факт, что часто после лазерной коррекции можно видеть больше строк, чем в очках и контактных линзах – это связано с более правильной фокусировкой света на сетчатку после коррекции. А для близоруких бонусом увеличивается размер изображения на сетчатке – повышается острота зрения – иногда до 120 или даже 150%.
Так что, если вы пользователь очков или линз, то не мешает узнать, а способны ли вы видеть на все 100% в принципе?
Думаю, теперь понятно, что вопрос: «Вы мне сделаете 100% или останется минус один?» соответствует вопросу о круглом и зеленом или плоском и горьком.
Ты точно не поверишь, что…
1. Удивление у многих вызывает и тот факт, что нет прямой линейной зависимости между остротой зрения и оптикой – то есть плюсом-минусом.
Например, с «минус один» и «минус шесть» можно иметь одинаковую остроту зрения! То есть без коррекции в обоих случаях зрение может быть всего 10% (первая строка таблицы), а с коррекцией (у каждого своей) 100% — десятая строка.
Следовательно, на вопрос «нужно ли делать коррекцию «с близорукостью в минус 1.0 диоптрию» – ответ «да», если острота зрения без коррекции низкая.
2. Кажется невероятным, но очень часто пациентам и их родственникам приходится объяснять, что не все болезни лечатся очками. Например, в случае катаракты или глаукомы, о них я писала здесь: https://habr.com/ru/company/klinika_shilovoy/blog/403341/ и здесь: https://habr.com/ru/company/klinika_shilovoy/blog/417307/
Приходится объяснять, что очки не помогут, нужна только операция.
Мы же помним, что наш глаз как фотоаппарат, острота зрения – это показатель качества матрицы. А оптика с плюсом-минусом-астигматизмом – это характеристики объектива.
Суперзрение — мифы и реальность
Теперь о курице, которая видит больше и лучше нас.
В начале блога я писала о таком понятии, как плотность колбочек в центре сетчатки. Так вот она как раз и определяет ее максимальную разрешающую способность. Как качество матрицы у дисплея плюс всякие фильтры. Факт, что вырастить фоторецепторы нельзя – их плотность генетически обусловлена и меняется с течением жизни только в меньшую сторону.
Во-вторых, есть и другие факторы, значительно увеличивающие возможности зрения. В сетчатке глаза человека есть три вида колбочек, максимумы чувствительности которых приходятся на красный, зелёный и синий.
Все остальные оттенки образуются смешением этих цветов. А курица воспринимает еще и ультрафиолет, поэтому получаемая ею картинка гораздо полнее и насыщенней. Мы видим миллион оттенков, а куры за счет УФ-конусов – около 100 миллионов.
Замечу, что на остроту зрения влияет очень много факторов, например уровень освещенности среды, уровень цветового и яркостного контраста между рассматриваемым объектом и фоном, диаметр зрачка, возраст человека, особенности рефракции глаза.
Есть КАЧЕСТВЕННЫЕ показатели остроты зрения:
Процедура проверки зрения
Острота зрения определяется по таблице вместе и каждым глазом отдельно, без коррекции и с корригирующими стеклами:
Схема прохождения световых лучей без диафрагмы и с диафрагмой
Как видно из рисунков, при одной и той же степени миопии диаметр круга светорассеяния на сетчатке при прохождении лучей через диафрагму меньше, чем без диафрагмы, и острота зрения выше. По этой же причине люди с плохим зрением щурятся, чтобы видеть лучше.
Для уточнения оптики используются так называемы силовые и осевые пробы с кросс-цилиндрами, чтобы с их помощью получить максимальную остроту зрения – добиться наибольшего КОЛИЧЕСТВА названных строк. Как это выполняется написано здесь.
Десять лет назад пациент, заходящий в салон оптики, мог с порога озадачить спешащего к нему сотрудника вопросом: «Есть ли у вас компьютерная проверка зрения?», под чем, как правило, подразумевалось наличие в салоне авторефрактометра. Авторефрактометр/кератометр — это оборудование, дающее информацию о сфере, величине цилиндра и оси астигматизма/ роговичной кривизне пациента.
Это тот компьютер с инфракрасным излучением, который печатает чеки с минусами/плюсами.
Вот пример распечатки кераторефрактометра
Такие распечатки выглядят «достоверно и убедительно» и, кажется, что прибор не может ошибиться, в отличие от человека. Но это иллюзия!
Как работают приборы и почему результаты авторефрактометрии приблизительны?
Отчего зависит точность измерения:
Преломляющая сила роговицы является результирующей силы эпителия и силы стромы. При ССГ эпителий нерегулярный – отсюда «нечеткость», расплывчатость, двоение и прочие дефекты картинки.
Разумеется, что при нерегулярной толщине роговичного эпителия авторефрактометр может выдавать данные с минусом и астигматизмом, и субъективная рефракция может смещаться в сторону минуса/плюса! В том числе после лазерной коррекции. Поэтому, не торопитесь думать, что нужна докоррекция – разберитесь с возможными другими проблемами, об этом писала здесь.
Чтобы получить эпителиальную карту типа мультимапса Google Earth нужен томограф роговицы с измерением толщины эпителия, а клиник с оборудованием, позволяющим делать именно это измерение очень мало, отсюда неверные данные и неправильное понимание и до и послеоперационной рефракции.
То есть, когда фиксация объекта на одном глазу в фовеоле – самой «зрячей» части сетчатки, а на другом – чуть (или больше, чем чуть) в стороне. Вот так:
Пример нецентральной фиксации правым глазом
Тогда второй глаз с нецентральной фиксацией:
1. выключается из формирования образа – получается монокулярное зрение
2. или формируется связь между центральной зоной одного глаза и нецентральной другого – аномальная корреспонденция сетчаток (АКС). И далеко не всегда человек знает об этом – а влияние на остроту зрения и зрительный комфорт огромное:
Схема формирования АКС
Отсюда бредовые идеи об остаточном минусе у некоторых пациентов после посещения оптик или медцентров, где по незнанию или умыслу не рассказывают о некорректности этого исследования.
Вот пример «чека» пациента со зрением 120% каждым глазом и 150% двумя – «нулей» нет и это является абсолютной нормой.
В известном смысле более важен показатель S.E. – сфероэквивалент ± 0,5 Д
А такие красивые «нулевые» чеки – это исключение из правил – случайная комбинация, повторите исследование – и цифры поменяются.
Нередко прибор сильно «врет» в сторону минуса, особенно если при исследовании пациент утомлен или не проинструктирован куда смотреть.
Вывод – острота зрения проверяется с помощью таблиц и является ГЛАВНЫМ и СУБЪЕКТИВНЫМ показателем.
«Срочно сделайте мне докоррекцию» – у меня «минус 0.5» (или больше, или плюс, или астигматизм) – иногда приходится слышать от пациентов после лазерной коррекции зрения.
Для стабилизации оптики глаза после коррекции должно пройти от 3-6 месяцев, потому что роговица, это не кусок пластика – по очень меткой цитате Синтии Робертс (2000 г.) А зрение – процесс динамический, колеблется в течение времени, очень зависит от интенсивности зрительной нагрузки.
Как аккомодация влияет на остроту зрения
Аккомодация – динамическое изменение фокусного расстояния вдаль-вблизи за счет напряжения – расслабления внутриглазных мышц и целого комплекса изменений в структурах глаза.
В контексте данной статьи нужно понять, что привычно-избыточное напряжение аккомодации (называем его ПИНА) или спазм аккомодации (как говорили ранее) может значительно снижать остроту зрения, вызывать появление «ложной» миопии, особенно в детском возрасте или при длительной работе за компьютером. Лазерная коррекция зрения не лечит это состояние.
В таких вариантах назначаются закапывания, комплексы упражнений, аппаратного лечения и появляется необходимость в гигиене зрения. В этом случае бездумная «докоррекция» не только не нужна, но даже опасна!
Два глаза не одинаковы – это ещё один факт!
Два глаза у нас всегда не одинаковы, всегда, у всех. Есть доминанта для дали и для близи, и, как любой парный орган, например руки, они не абсолютно симметричны. Качество зрения может отличаться и, как правило, отличается. Возьмите свою фотографию и разрежьте пополам с отзеркаливанием одной из половин. На полученной фотографии будете не вы – потому что в природе нет идеальной симметрии, как нет и идеального нуля.
Нормальная бинокулярная диспаратность, то есть различие между тем, что видит правый и левый глаз, — более выражена при восприятии близких предметов.
При одинаковой форме глазного яблока и хрусталика, и даже одинаковой преломляющей силе зрительной системы предельная острота зрения может быть обусловлена различием в расстоянии между рецепторами сетчатки (палочками и колбочками).
До коррекции нередко эта асимметрия не очевидная, поэтому после коррекции мы настоятельно рекомендуем смотреть двумя глазами, в новых оптических условиях мозгу нужно адаптироваться.
СИМУЛЯЦИЯ (ПАЦИЕНТ ЛЖЕТ, ЧТО НЕ ВИДИТ) И АГРАВАЦИЯ (ПАЦИЕНТ ЛЖЕТ, ЧТО ВИДИТ) – проверка «с пристрастием»
Есть приборы, которые объективно определяют остроту зрения – применяются в случаях, когда обследование стандартными способами невозможно или результату не доверяют (например, при освидетельствовании медкомиссией). В стандартной клинической практике не используются.
Существуют следующие объективные методы:
1. Метод оптокинетического нистагма — применяются особые объекты, с периодической структурой. Например, в качестве такого объекта может быть представлена геометрическая решетка или шахматная доска. Перед обследуемым пациентом представляется такой предмет в движении. Специалист следит за реакцией пациента на движущийся объект и определяет изменения в движении глаз. Как правило, при распознавании движения предмета глаза пациента невольно начинают двигаться. За основу для определения качества остроты зрения берется минимальный размер объекта.
2. Детальное исследование зрительных вызванных потенциалов – это тест зрительных путей на всем протяжении от сетчатки до зрительной коры, типа «зрительной кардиограммы»
3. Метод формированного избирательного зрения – по принципу похож не первый способ с периодической структурой.
рекорд остроты зрения
Рекорд остроты зрения установлен в 1972 году и принадлежит Веронике Сейдер, которая на тот момент являлась студенткой Университета Штутгарта (Германия). Исследователи были потрясены ее возможностями — острота зрения у девушки превышала средние данные человека примерно в 20 раз. Она сумела распознать лицо незнакомца с расстояния свыше 1 600 метров.
Так что термин «орлиное зрение» — совсем не метафора!
И посему, будем надеяться, что новые технологии формирования изображений и искусственный интеллект позволят нам расширить современный человеческий диапазон, будут портативными и общедоступными, и тогда обрести суперзрение, которым обладают лишь супергерои из научно-фантастических фильмов, сможет в принципе каждый желающий.