Что включает в себя стационар
Стационар
Смотреть что такое «Стационар» в других словарях:
стационар — больница, лечебница Словарь русских синонимов. стационар см. больница Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 … Словарь синонимов
СТАЦИОНАР — СТАЦИОНАР, стационара, муж. (неол.). 1. Учреждение стационарного, постоянного, не передвижного типа. Библиотека стационар. Спектакли на стационарах и на передвижных площадках. 2. Стационарный больной (мед.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков … Толковый словарь Ушакова
СТАЦИОНАР — (от лат. stationarius неподвижный) 1) лечебное учреждение с постоянными местами (койками) для больных (в отличие от поликлиники).2) Постоянно действующее учреждение (напр., библиотека) … Большой Энциклопедический словарь
СТАЦИОНАР — СТАЦИОНАР, а, муж. 1. Стационарное учреждение. Профилакторий с. 2. Лечебное учреждение с больничными койками (в отличие от поликлиники). Поместить больного в с. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
СТАЦИОНАР — экологический (от лат. stationarius неподвижный), место постоянных наблюдений и исследований какого либо природного объекта или явления. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная редакция Молдавской советской энциклопедии. И.И.… … Экологический словарь
Стационар — (лат. stationarius – стоящий, неподвижный) – лечебное учреждение для круглосуточного пребывания пациентов, непрерывного наблюдения за ними и оказания им необходимой и достаточной помощи. Существуют также полустационары: стационар для дневного… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
стационар — 3.38 стационар: Структурное отделение больницы, предназначенное для оказания медицинской помощи в палатах в условиях круглосуточного или дневного пребывания. Источник: СП 158.13330.2014: Здания и помещения медицинских организаций. Правила… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
стационар — а; м. 1. Лечебное учреждение с койками для лечения больных (в отличие от кратковременного посещения поликлиники). Положить больного в с. Лечиться в стационаре. Отвертеться от стационара. 2. Учреждение стационарного типа (в отличие от… … Энциклопедический словарь
стационар — (лат. stationarius неподвижный) 1) лечебное учреждение, имеющее постоянные койки для больных (в отличие от амбулатории, поликлиники); 2) всякое постоянное учреждение в отличие от временного и передвижного (напр., библиотека). Новый словарь… … Словарь иностранных слов русского языка
СТАЦИОНАР — часть больницы, предназначенная для стационарного лечения и круглосуточного пребывания больных (Болгарский язык; Български) стационар (Чешский язык; Čeština) lůžková část nemocnice (Немецкий язык; Deutsch) Stationärbereich (Венгерский язык;… … Строительный словарь
стационар — а; м. 1) Лечебное учреждение с койками для лечения больных (в отличие от кратковременного посещения поликлиники) Положить больного в стациона/р. Лечиться в стационаре. Отвертеться от стационара. 2) Учреждение стационарного типа (в отличие от… … Словарь многих выражений
Дневной стационар – когда и кому
Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
Общие показания к госпитализации в дневной стационар
На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:
с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;
пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;
граждане, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;
нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;
нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.
Порядок госпитализации в дневной стационар
Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.
Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.
В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.
Условия пребывания в дневном стационаре
размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;
проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;
лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре
Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
Внутривенные вливания лекарственных растворов.
Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция и пр.).
Обеспечение лекарственными препаратами в дневном стационаре осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с госгарантиями.
Отказ при приеме в дневной стационар
В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники.
Что включает в себя стационар
Основными социально-экономическими задачами деятельности медицинского учреждения стационарного типа являются:
• первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
• оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме;
• прием врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи;
• проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи;
• проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи;
• оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;
• осмотр на дому при наличии показаний врачами – специалистами.
Организационная структура медицинского стационара
Медицинский стационар, как правило, имеет линейно-функциональную структуру персонала [1]. Во главе всего персонала и больницы в целом стоит главный врач. У него в подчинении находятся заместители главврача по медицинской и организационной части, заведующие различными отделениями, у заведующих отделениями в подчинении находятся врачи, медицинские сёстры и санитарки данного отделения. Таким образом, организационная структура персонала больницы основана на соблюдении единоначалия, линейного построения отделений и распределения функций управления между ними [2].
В состав руководства так же входят: заместитель главного врача по лечебной части (нач.мед), по организационно-методической работе, заместитель главврача по хирургии, заместитель главврача по экономике, заместитель главврача по кадрам, главный бухгалтер, заместитель главного врача по техническому обслуживанию ( см. рисунок).
Врачи подразделяются на врачей широкого профиля (хирург, терапевт, акушер-гинеколог, педиатр) и врачей узких специальностей (стоматолог, отоларинголог, офтальмолог, нарколог, инфекционист, дерматовенеролог, невропатолог, рентгенолог, психиатр, анестезиолог и пр.).
Организационная структура управления медицинским стационаром
В подчинении специалистов находятся средний и младший медицинский персонал, выполняющий соответствующую их функциональным обязанностям работу.
В настоящее время в стационарах широкое распространение получают технологии проведения телемедицинских консультаций врачами различного профиля [3].
Решая основные социально-экономические задачи и выполняя обязанности по управлению медицинским учреждением стационарного типа, главный врач обеспечивает руководство учреждением в соответствии с действующим законодательством:
– представляет интересы больницы в государственных, судебных и арбитражных органах;
– организует работу коллектива;
– отвечает за организацию производственной, административно-хозяйственной и финансовой деятельности;
– осуществляет анализ деятельности учреждения на основе оценки показателей его работы и принимает необходимые по улучшению форм и методов работы;
– контролирует выполнение требований, установленных правилами и нормами внутреннего распорядка, выполнение технической безопасности и охраны труда, технической эксплуатации приборов и оборудования;
– утверждает штатное расписание;
– издает приказы, дает указания, обязательные для работников.
Подразделения и работники медицинского стационара
Все подразделения и работники медицинского стационара выполняют комплексную организационую функцию управления. При этом различают техническую, экономическую, производственную, хозяйственных внешних связей и социальную подсистему управления.
Таким образом, функция управления деятельностью учреждения реализуется подразделениями и отдельными работниками, которые при этом вступают в экономические, организационные, социальные, психологические отношения друг с другом. Многообразие функциональных связей и возможных способов их распределения между подразделениями и работниками определяет разнообразие возможных видов организационных структур управления [4].
В структуре медицинского стационара можно выделить такие подразделения как:
общебольничное; поликлиника; стационар; вспомогательное; бухгалтерия; архивно-хозяйственное (АХО).
Линейно-функциональная структура управления является наиболее адекватной в такой отрасли, как здравоохранение. Благодаря ней, работа поставлена четко и качественно.
Социально-экономические функции основных руководителей:
Главный врач (менеджер, директор):
– организует всю работу учреждения;
– несет полную ответственность за его состояние и состояние трудового коллектива;
– представляет учреждение во всех учреждениях и организациях;
– издает приказы по учреждению в соответствии с трудовым законодательством, принимает и увольняет работников;
– принимает меры поощрения и налагает взыскания на работников учреждения;
– открывает в банках счета учреждения.
Заместители главного врача:
– оперативно подчиняются главному врачу;
– осуществляют руководство эксплуатационной деятельностью;
– организует обучение медперсонала с целью повышения их квалификации.
– осуществляет учет средств учреждения и хозяйственных операций с материальными и денежными ресурсами;
– устанавливает результаты хозяйственной финансовой деятельности учреждения;
– разрабатывает штатное расписание;
– составляет годовые, квартальные и месячные планы по труду и заработной плате и осуществляет контроль за их выполнением;
– разрабатывает мероприятия по их производительности труда, внедрению прогрессивных систем заработной платы.
– возглавляет подготовку проектов перспективных и годовых планов;
– обеспечивает доведение утвержденных планов до структурных подразделений;
– обеспечивает проведение экономического анализа всех видов деятельности учреждения и своевременную разработку мероприятия по эффективному использованию материальных, трудовых и финансовых ресурсов, ускорению роста производительности труда, снижению себестоимости продукции, повышению рентабельности производства, увеличению финансовой отдачи и прибыли, устранению потерь и нерациональных расходов.
Руководитель отдела статистики и страховой медицины:
– организует работу отдела;
– участвует в лицензировании больницы;
– анализирует работу всех отделений больницы, составляет аналитические справки;
– ведение взаиморасчетов с Территориальным фондом ОМС и страховыми компаниями;
– организация ведения статистического учета и отчетности.
Благодаря многообразию функциональных связей и возможных способов их распределения между подразделениями и работниками в учреждении централизованы также важнейшие функции, как материально-техническое снабжение, медикаментозное обеспечение, транспортное обеспечение, капитальный ремонт, электро-, водо-, теплоснабжение, питание.
Дневной стационар и стационар на дому: что это и зачем нужно
Мамыкин Алексей Александрович
Заведующий отделением скорой медицинской помощи, врач скорой медицинской помощи
Все мы в той или иной степени представляем, для чего необходим стационар – пациент в тяжёлом состоянии, не может сам за собой ухаживать, ему необходимо круглосуточное наблюдение медиков, необходим специальный режим, который в домашних условиях невозможно обеспечить.
Ну а если необходимости в круглосуточном пребывании в палате нет, а человеку, к примеру, нужно пройти курс процедур, после которых вполне можно уйти домой? Современная медицина предлагает новые формы стационарзамещающих технологий, одной из которых является дневной стационар.
Что это такое? Это форма оказания медицинских услуг, при которой пациент наблюдается регулярно, получает необходимое ему лечение, но большую часть времени находится в привычной для него среде. А, как известно, «дома и стены лечат». Доказано, что пациенты идут на поправку быстрее, если находятся в привычных для себя условиях.
В современных российских реалиях немаловажный фактор в пользу дневного стационара – экономический: финансовая нагрузка уменьшается, при этом пациент получает тот же объем медицинской помощи и того же качества. Причем это актуально как для частных клиник, так и для государственных медицинских учреждений.
Кому может быть необходимо:
• если пациенту требуется непродолжительное наблюдение медработников после операций, переливания крови и других манипуляций;
• если пациенту назначены процедуры, после которых необходимо отдохнуть;
• если пациенту необходимы сложные медицинские манипуляции (например, капельницы);
• если необходимо долечивание, дополнительное обследование или реабилитационные процедуры;
• если необходимо проведение манипуляций медицинского ухода (перевязки, уход за естественными или искусственными отверстиями и др.).
В среднем пребывание в дневном стационаре при поликлиниках, диспансерах и клиниках рассчитывается на 10-14 дней.
Резонный вопрос: а можно ли провести все необходимые манипуляции в домашних условиях? Ответ – да. Современное медицинское оборудование дает возможность проводить медицинские вмешательства и манипуляции вне клиники, при этом сохраняя объем и качество медицинской помощи.
Стационар на дому также является одним из перспективных видов медицинской помощи, комфортных для пациента. Суть такого подхода в том, что пациент получает регулярные медицинские услуги и необходимое лечение на дому. Особенно это актуально для пациентов пожилого возраста и людей с ограниченными возможностями. В этом случае возможно и проведение специальной терапии, массажа, физиотерапии, обследования и наблюдение узких специалистов в домашних условиях. Если же необходимы исследования на сложном оборудовании, то доставка пациента к месту проведения процедуры осуществляется с помощью транспорта медучреждения. Стационар на дому предполагает и работу с семьёй больного – им даются инструкции, как правильно ухаживать за пациентом, проводится обучение простейшим манипуляциям (переодевание, кормление, измерение артериального давления и др.) и психологическая поддержка.
Медицинский центр «ЛОТОС» развивает формы стационарзамещающих технологий. У нас есть дневной стационар и стационар на дому. Теперь появился и процедурный кабинет на дому (забор анализов, снятие ЭКГ и т.п.).
Процедурный кабинет на дому является очень комфортным видом стационарзамещающих технологий для наших пациентов. Ведь прежде, чем идти к врачу, лучше заранее сдать анализы, пройти ЭКГ-обследование, УЗИ и т.д. Но не всегда ритм жизни позволяет выделить для этого время – ведь в этом случае нужно отпрашиваться с работы, причем не раз и не два. Поэтому намного комфортнее утром дома сдать анализы, пройти ряд обследований и спокойно пойти на работу (не надо отпрашиваться у начальства), а во второй половине дня получить на электронную почту результаты проведённых обследований, с которыми можно уже идти на приём к узкому специалисту.
Правила госпитализации в стационар
Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям
Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:
На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний, больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.
Показания к госпитализации:
Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения (далее — ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.
Условия предоставления плановой медицинской помощи:
Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь).
Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях, и при возможности проведения необходимых методов обследования в амбулаторных условиях.
Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведется журнал очередности на госпитализацию, включающий в себя следующие сведения:
В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации.
Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь.
Максимальный срок ожидания онкологического больного один месяц.
Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры. Время ожидания приема — не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, то ожидающие приема, должны быть проинформированы.
Требования к направлению больного при госпитализации в стационар
Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
Направление на плановую госпитализацию пациентов, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС, выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения и должно соответствовать установленным требованиям.
В направлении указываются:
Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.
Условия пребывания
Размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 — 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Госпитализация вне палаты исключается.
Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в стационар.
Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу до момента выписки.
Порядок оказания медицинской помощи в стационаре
Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений.
При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования.
Критерии выписки из стационара
Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.