Что включает в себя санитарно гигиенические мероприятия в системе обеспечения инфекционной
ГБУЗ ЛО «Тосненская клиническая межрайонная больница»
Лен. область г. Тосно ш. Барыбина д.29, телефон: (81361) 29943, факс (81361) 28139
Круглосуточная горячая линия ГБУЗ ЛО «Тосненская КМБ» +7-981-704-83-00
Горячая линия инфекционного отделения для пациентов с «COVID-19» +7-911-960-32-28
Телефон колл-центра 8(81361) 33-898; WhatsApp-приемная обращений 8 (981) 841-10-63
Наша группа вконтакте
Обеспечение безопасной среды в медицинской организации
Обеспечение безопасности пациентов складывается из нескольких элементов: чистота рук медицинского персонала, стерилизация инструментов, предупреждение падения пациентов, безопасность фармакотерапии, общение с пациентами, взаимодействие персонала, обеспечение качества медицинских вмешательств, предупреждение ошибок при выборе места хирургических вмешательств, предупреждение возгораний, электрических, радиационных и иных опасных воздействий на пациента.
1. Проблема чистых рук медицинского персонала решается посредством применения одноразовых стерильных перчаток, выполнения правил личной гигиены рук и текущей обработки перчаток антисептическими растворами. Несмотря на то, что российское санитарное законодательство требует от персонала соблюдения стерильности при манипуляциях со слизистыми оболочками и незащищенными тканями пациента, многие врачи-стоматологи во время лечения позволяют себе прикосновения с рукояткой и тумблером осветительной лампы, сиденьем стула и другими предметами. Широко распространено явление, когда делая перерывы при трудоемкой работе по протезированию зубов, врачи выходят из кабинета покурить, а потом, не меняя перчаток и даже не обрабатывая их, вновь соприкасаются со слизистыми оболочками рта.
2. Врачи и медицинские сестры обязаны применять при лечении только стерильные инструменты. Инфицирование медицинских инструментов может происходить при контакте с тканями пациента, его кровью, слюной и другими жидкостями, перевязочным материалом и другими предметами. Загрязнение инструментов, хранящихся открыто, происходит за счет выпадения бактериального аэрозоля.
В настоящее время в медицинской практике широко применяют одноразовые стерильные инструменты и материалы. И нструмент, использующийся повторно, как правило, проходит многоуровневую очистку, обработку и стерилизацию. Эти процессы должны находиться под постоянным контролем врача, отвечающего перед пациентом за его безопасность. Методики достижения и контроля стерильности инструментов будущие врачи осваивают при изучении эпидемиологии (дезинфектологии) и хирургических дисциплин. Поддержание стерильности инструментов в течение рабочего дня достигается их правильным хранением и аккуратным использованием.
Решению проблемы биологической безопасности пациентов также способствуют установление санитарно-противоэпидемического режима медицинских помещений, тщательной и своевременной уборкой с применением дезинфицирующих препаратов и ультрафиолетового облучения, предварительные и периодические медицинские осмотры и обследования медицинского персонала.
3. Падения пациентов в клинике можно предотвратить, если:
— предварительно целенаправленно опросить пациента об имеющихся или имевшихся в прошлом нарушениях равновесия;
— наблюдать за его состоянием во время и по окончанию манипуляций;
— не только рекомендовать, но и помогать пациенту медленно вставать с готовностью поддержать его;
— сопровождать пациента не только до выхода из медицинского кабинета, но и, если потребуется, до кресла в холле, на котором он может отдохнуть и восстановиться для самостоятельного передвижения.
Следует помнить, что по статистическим данным у 30% стариков (особенно женщин) падения случаются, по крайней мере, раз в год. Каждое четвертое падение приводит к травме. 5% падений заканчиваются переломами и столько же – серьезными повреждениями внутренних органов. Падения занимают шестое место среди причин смерти пожилых людей.
4. Для решения проблемы безопасной фармакотерапии врач должен иметь общие представления о лекарственных болезнях и противопоказаниях к применению целого ряда фармакологических препаратов, уметь правильно подбирать и применять средства для местного и общего обезболивания. Эффективность и безопасность хирургического лечения во многом зависит от безболезненности проводимых вмешательств. Наиболее удобным и безопасным методом контроля над болью является местная анестезия, позволяющая снять боль без выключения сознания и сохранить возможность общения врача с пациентом. В наших клиниках используются несколько видов анестетиков, которые позволяют проводить безболезненное лечение, при этом учитывая общее состояние здоровья каждого пациента. Вместе с тем следует помнить, что анафилактический шок при введении лидокаина и даже широко распространенного новокаина часто приводит к смерти пациентов.
5. Стоматологические и некоторые другие манипуляции выполняются в мощной рефлексогенной зоне, поэтому у пациентов, имеющих опыт лечения в условиях неадекватной анестезии, обычно появляется страх перед инструментальным вмешательством, что создает характерный эмоциональный настрой и определяет неадекватно усиленные, либо извращенные психические реакции, даже на слабые, подпороговые раздражители (например, в стоматологическом кабинете эмоциональное напряжение испытывают до 90% населения России, поэтому врачу-стоматологу особенно необходимо умело общаться с пациентами ).
Одним из психотерапевтических приемов является беседа врача с пациентом во время выполнения медицинских манипуляций. Успокаивающим эффектом обладают комментарии выполняемых и предполагаемых действий врача, которые лучше проводить, получив разрешение пациента. При наличии эндоскопической видеокамеры и экрана, на котором отображают происходящее в исследуемой полости, можно достичь высокого доверия к врачу даже у крайне недоверчивых пациентов. Благоприятным психологическим эффектом обладает видеосъемка врачебных манипуляций (операций) и выдача видеоматериалов пациенту в качестве приложения к медицинскому документу.
Некоторые пациенты нуждаются в приеме успокоительных средств перед посещением врача.
6. В связи с усложнением технологии оказания медицинских услуг в лечебно-диагностическом процессе обычно принимают участие несколько человек. Дефекты взаимодействия персонала нередко приводят к непростительным врачебным ошибкам и нанесению вреда пациенту. В отечественной практической медицине, требуют неотложного решения проблемы искажения информации персонала при передаче дежурства, проблемы устных указаний и сокращений.
Первая проблема решается путем стандартизации процесса передачи дежурства, выделения специального времени и сведения к минимуму пауз во время передачи дежурства.
Вероятность ошибки существует при сообщении устных указаний и при их восприятии. Те, кто получает распоряжения, могут ослышаться, не понять или неверно истолковать его по следующим причинам:
— иное произношение, наличие акцента и (или) диалекта;
— шум или музыка, мешающие восприятию;
— приглушенный звук из-за хирургической маски (респиратора) или телефонных дефектов;
— сходно звучащие названия препаратов;
— паузы в разговоре, рассеянное внимание.
Отдавая устные распоряжения, человек обычно считает, что адресат понял его смысл и содержание и верно его записал. Но даже если указание принято правильно, могут произойти ошибки при записи, когда устное сообщение вносится в медицинскую документацию или передается в аптеку.
Использование сокращений позволяет сэкономить силы и время (для удобства, но вопреки правилам оформления медицинских документов, они широко используются в медицинской практике). Порой сокращения трудно прочитать и понять их смысл – этим можно нанести вред пациенту и даже привести его к смерти. Рекомендации к решению этой проблемы сводятся к определению порядка пользования сокращениями и безусловному его исполнению.
7. Одним из условий обеспечения качества медицинской помощи является личная профессиональная подготовка врача. Одним их приемов снижения количества врачебных ошибок служит заблаговременное изучение заболеваний и осложнений, возникших после медицинской помощи, и освоение способов их предупреждения.
Одной из проблем обеспечения безопасности пациентов является предупреждение ошибок при выборе места хирургического вмешательства. Она решается:
— детальным планированием операции пациента;
— тщательной предоперационной проверкой идентификации пациента, места проведения оперативного вмешательства и правильности выбора предполагаемой процедуры;
— правильной и надежной разметкой операционного поля;
— применением всеобщей предоперационной паузы в работе операционной бригады для проведения письменной регистрации идентификации пациента, точной локализации и стороны, согласия на проведение процедуры, правильности положения пациента, наличия необходимых имплантатов и специальных приспособлений, соблюдения особых требований и так далее;
— установкой камер видеонаблюдения и их использованием в контроле хода стоматологических и хирургических вмешательств.
8. Основной предпосылкой возгораний в операционных помещениях является повсеместное использование в современной хирургической практике огнеопасных жидкостей, газов и электрических устройств (оптико-волоконных аппаратов, электрокоагуляторов, лазеров и т.п.). Поэтому персонал должен быть обучен элементарным правилам безопасности при работе с ними (например, нельзя допускать скопления кислорода и закиси азота в волосах, под простынями и салфетками, обкладывать простынями операционное поле до полного высыхания огнеопасных жидкостей, включать и выключать аппараты без предварительной проверки. Во время операций в полости рта необходимо контролировать возможную утечку кислорода, закиси азота и свести к минимуму попадание газа в ротоглотку. Для этого следует осуществлять раздельный отбор проб воздуха и увлажнение марли и тампонов).
9. Предупреждение опасных электрических воздействий на пациента достигается выполнением комплекса правил электробезопасности, в основе которого лежит поддержание медицинских установок и другой электрической аппаратуры в исправном состоянии. Кроме этого, каждый врач-стоматолог должен быть аттестован на квалификационную группу по электробезопасности не ниже второй, т.е.:
— иметь элементарные технические знания о стоматологической установке и ее оборудовании, отчетливое представление опасности электрического тока и опасности приближения к токоведущим частям;
— знать основные меры предосторожности при работах с электроустановками;
— иметь практические навыки оказания первой помощи пострадавшим от электрического тока.
Перед началом работы необходимо проверять исправность оборудования, установок, аппаратов, приборов, проводов и штепсельных соединений, а также наличие заземляющих устройств. При обнаружении дефектов следует немедленно сообщить об этом руководителю подразделения (организации) и сделать соответствующую запись в журнале технического обслуживания. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари, врач должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера. Врачу запрещено самостоятельно устранять неисправности в электрооборудовании, так как это имеет право делать только специалист «Медтехники», осуществляющий обслуживание оборудования по договору.
Приказом по организации должно быть назначено должностное лицо, ответственное за эксплуатацию электрических сетей и установок.
10. Предупреждение опасных радиационных воздействий на пациента достигается безусловным выполнением правил радиационной безопасности и запретом на многократные рентгеновские исследования в течение небольшого промежутка времени.
11. В связи с тем, что при оказании хирургической и, особенно, стоматологической помощи на фоне сопутствующей соматической или психоневрологической патологии развиваются угрожающие жизни состояния, возникает потребность в оказании неотложной медицинской помощи.
В каждой медицинской организации, оказывающей медико-санитарную помощь населению в амбулаторных условиях, необходимо иметь алгоритмы действия персонала при угрожающих жизни состояниях пациента и набор медикаментов для оказания помощи в экстренной и неотложной форме. Весь медицинский персонал должен быть обучен приемам диагностики и оказания неотложной медицинской помощи при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), острой сердечной недостаточности (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, сердечные аритмии), артериальной гипер- и гипотонии, астматическом компоненте и обтурационной асфиксии, гипо- и гипергликемической коме, судорожных состояниях, парантеральном введении агрессивных жидкостей, а также иметь навыки сердечно-легочной реанимации при остановке дыхания и кровообращения.
Профилактика инфекционных заболеваний
Основные пути передачи инфекции и воздействие на них
Профилактика инфекционных заболеваний
Как и любые другие болезни, инфекционные заболевания проще не допустить, чем потом лечить. Для этого используется профилактика инфекционных заболеваний, которая позволяет предотвратить развитие инфекционного процесса.
Выделяют общественную и индивидуальную профилактику. Индивидуальная профилактика предусматривает:прививки, закаливание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, правильное питание, соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, быта и отдыха, охрану окружающей среды. Общественная включает систему мероприятий по охране здоровья коллективов:создание здоровых и безопасных условий труда и быта на производстве, на рабочем месте.
В целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней проводится иммунопрофилактика путем проведения профилактических прививок.Этот вид профилактики инфекционных заболеваний непосредственно связан с созданием в организме человека иммунитета (невосприимчивости) к определенной инфекции с помощью иммунизации и называется – специфическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Выделяют два основных вида иммунопрофилактики:
Значение иммунопрофилактики
Необходимо помнить: чем больше людей вакцинировано, тем выше коллективный иммунитет и барьер для инфекционных заболеваний. Победить инфекцию можно, если вакцинацией будет охвачено все население.
Каким бы не был метод профилактики, его использование поможет предотвратить заболевание, что особенно важно при неизлечимых инфекциях, таких как ВИЧ СПИД, бешенство и вирусные гепатиты.
Тест с ответами по теме «Актуальные вопросы сестринского дела в эндоскопии»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Актуальные вопросы сестринского дела в эндоскопии»(8 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Актуальные вопросы сестринского дела в эндоскопии»(8 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело». Химический колит возникает вследствие недостаточного ополаскивания эндоскопа от глютарового альдегида. К видам лечения осложнения при эндоскопических манипуляциях относятся эндоскопический, хирургический и консервативный методы. Инструменты к эндоскопам, погружаемые в рабочий раствор многократного применения, в обязательном порядке просушиваются стерильными салфетками.
1. Виды лечения осложнения при эндоскопических манипуляциях:
1) Эндоскопический;
2) Хирургический;
3) Консервативный;
4) Все ответы верны; +
2. Дезинфекция изделий медицинского назначения проводится:
1) Сразу после использования; +
2) Непосредственно перед применением;
3) Одноразовые медицинские изделия не подлежат дезинфекции.
3. Для медицинской сестры при неотложном состоянии пациента:
1) Все ответы верны; +
2) Подготовит укладку «Анафилактический шок»;
3) Строго следовать указаниям врача;
4) Вызвать реанимационную бригаду.
4. Для предохранения от инфицирования медицинского персонала и пациентов при сборе проб биоматериалов и доставке его в лабораторию необходимо:
1) Свести к минимуму непосредственный контакт пробы биоматериала с руками мединского работника, собирающего и доставляющего его в лабораторию; +
2) Проводить забор материала при седации пациента;
3) Перевозку биоматериала осуществлять с другими направлениями.
5. Инструменты и оборудование для эндоскопической операции размещаются на:
1) Стерильном столе; +
2) Стерильный стол накрывать необязательно;
3) Непосредственно на операционном столе рядом с пациентом.
6. Инструменты к эндоскопам в обязательном порядке вне зависимости от исследования должны быть
1) Подвергнуты ДВУ;
2) Стерильными; +
3) Промыты под проточной водой;
4) Подвергнуты дезинфекционной выдержке в растворе моющего средства.
7. Инструменты к эндоскопам перед погружением в рабочий раствор многократного применения необходимо:
1) Обработать ультрафиолетом;
2) Обработать паром;
3) Промыть проточной водой;
4) Просушить. +
8. Инструменты с элементами коррозии должны быть:
1) Отобраны и обработаны отдельно; +
2) Обработаны вместе с неповрежденными инструментами;
3) Утилизированы как отходы класса Б сразу после обнаружения дефекта.
9. Как утилизировать салфетки после предварительной очистки поверхности эндоскопа
1) Обращаться как с отходами класса Б; +
2) Допускается использовать многократно;
3) Выбросить в емкость «отходы класса А»;
4) Промыть под проточной водой.
10. Какие осложнения могут развиться при выполнении местой анестезии:
1) Аллергические реакции;
2) Учащенное серцебиение, нарушение дыхания;
3) Все ответы верны; +
4) Анафилактический шок.
11. Какие осложнения считаются местными при проведении эндоскопических манипуляций:
1) Кровотечение; +
2) Все ответы верны;
3) Нарушение ритма;
4) Анафилактический шок.
12. Какие щетки допускается использовать для ручной очистки:
1) Только рекомендованные производителем, либо входящие в комплект оборудования; +
2) Любые синтетические, при этом диаметр щетки не имеет принципиального значения;
3) Любые, в том числе металлические.
13. Корродированные, деформированные, поврежденные инструменты должны быть:
1) Отобраны и обработаны отдельно; +
2) Обрабатываются вместе с неповрежденными инструментами;
3) Утилизируются как отходы класса Б сразу после обнаружения дефекта.
14. Медицинские отходы класса А — это:
1) Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия;
2) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы;
3) Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. +
15. Медицинские отходы класса Б — это:
1) Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности;
2) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями; +
3) Лекарственные( в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
16. Медицинские отходы класса Г — это:
1) Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями;
2) Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров(диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза; +
3) Лекарственные( в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.
17. Механизированный способ дезинфекции высокого уровня( ДВУ) эндоскопов проводится
1) В промышленных посудомоечных машинах;
2) В специальных емкостях с применением ершей, щеток, ветоши;
3) В моечно- дезинфицирующей машине; +
4) Щетками в моечных ваннах.
18. Наиболее часто при лапароскопии отмечаются следующие виды осложнений:
1) Образование подкожной и предбрюшинной эмфиземы;
2) Все ответы верны; +
3) Повреждение сосудов брюшной стенки;
4) Нагнетание воздуха в брюшную стенку.
19. Необходимые знания для работы медсестры
1) Все ответы верны; +
2) Правовое обеспечение профессиональной деятельности в области операционного дела;
3) Организация эндоскопической службы, организация работы медсестры эндоскопического отделения( кабинета).
20. Необходимые умения в работе медсестры
1) Оказывать доврачебную неотложную медицинскую помощь;
2) Все ответы верны; +
3) Осуществлять подготовку пациента к эндоскопическим обследованиям;
4) Ассистировать врачу при проведении эндоскопического обследования и биопсии.
21. Нестерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится:
1) Через естественные пути в стерильные в норме органы( матка, мочевой пузырь);
2) Через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору; +
3) Через проколы, разрезы кожных и слизистых покровов.
22. Нормативный документ, регулирующий деятельность медицинских организаций при обращении с отходами:
1) СанПиН 2.1.7.2790-10; +
2) СанПиН 2.1.3.2630-10;
3) МУ-3.1.3420-17.
23. Обработка гибких эндоскопов для нестерильных вмешательств начинается с
1) Проверки на герметичность;
2) Визуального осмотра эндоскопа;
3) Предварительной очистки внешней поверхности; +
4) Заполнения всех каналов через ирригатор.
24. Общие принципы подготовки к эндоскопическим обследованиям:
1) Выявление заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию;
2) Коррекция нарушенных параметров гомеостаза;
3) Психологическая подготовка;
4) Все ответы верны. +
25. Обязанности медсестры при проведении эндоскопического исследования:
1) Направлять введение эндоскопа;
2) Самостоятельно проводить биопсию;
3) Все ответы верны;
4) Следить за положением пациента. +
26. Обязанность медицинских работников:
1) Все ответы верны; +
2) Оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностным инструкциям;
3) Совершенствовать профессиональные знания и навыки;
4) Соблюдать врачебную тайну.
27. Одноразовые инструменты к эндоскопическому оборудованию
1) Допускается многократное использование после всех этапов обработки;
2) Допускается использование после автоматической обработки с применением МДМ;
3) Используются однократно; +
4) Используются многократно.
28. Осложнение, связанное непосредственно с проведением гастроскопии:
1) Гипертонический криз;
2) Анафилактический шок;
3) Кровотечение, связанное с проведением биопсии. +
29. Основные задачи сестринского персонала при подготовке пациентов к исследованиям:
1) Обучение правильной и эффективной подготовке к тому или иному исследованию;
2) Все ответы верны; +
3) Информирование о том, как будет проводится исследование;
4) Информирование, как правильно вести себя после исследования.
30. Отсроченные осложнения — это осложнения, возникшие:
1) Через некоторое время после процедуры эндоскопии; +
2) Перед процедурой эндоскопии;
3) Сразу после процедуры эндоскопии;
4) Во время проведения процедуры эндоскопии.
31. Первым признаком перфорации пищевода является:
1) Увеличение СОЭ;
2) Резкая боль по ходу пищевода; +
3) Повышение температуры тела;
4) Рвота.
32. Подготовка к колоноскопии включает в себя:
1) Прием по назначению врача препарата «Фортранс»;
2) Все ответы верны; +
3) Легкий завтра в день исследования;
4) Бесшлаковую диету за несколько дней до исследования.
33. Подлежат обработке силиконовым спреем:
1) Все инструменты, применяемые в эндоскопии;
2) Ничего из вышеперечисленного;
3) Эндоскопы;
4) Инструменты, имеющие соединения( шарниры). +
34. После исследования бронхоскопии принимать пищу можно:
1) Сразу после исследования;
2) Через 20-30 минут (при полном исчезновении чувства онемения от местной анестезии); +
3) Через 6 часов.
35. После предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам проводится
1) Дезинфекционная выдержка в растворе моющего средства;
2) Механическая очистка каналов;
3) Контроль качества ПСО; +
4) Стерилизация.
36. После проведения теста на герметичность Вы обнаружили нарушения в герметичности эндоскопа, ваши действия:
1) Направляете эндоскоп на ремонт; +
2) Храните в кабинете;
3) Используете и далее, если нет видимых повреждений оболочки.
37. Постановки пробы на скрытую кровь
1) 1 раз в год;
2) 1 эндоскоп каждого наименования; +
3) Для каждого эндоскопа;
4) 1 эндоскоп в квартал.
38. Правильное использование бактерицидных облучателей во время проведения генеральной уборки в эндоскопическом кабинете
1) На этапе нанесения дезсредства на поверхности;
2) После смывания дезсредств с поверхностей; +
3) На первом этапе, при освобождении кабинета от медицинских отходов.
39. При выборе средств для ДВУ эндоскопов учитывают:
1) Наличие в средстве хлорактивных соединений;
2) Стоимость средства;
3) Наличие в средстве альдегидов;
4) Рекомендации производителей эндоскопов. +
40. При обращении с медицинскими отходами запрещается:
1) Все перечисленное верно; +
2) Пересыпать отходы;
3) Надевать колпачок на использованную иглу;
4) Работать без индивидуальных средств защиты.
41. Причинами возникновения гнойных осложнений могут быть:
1) Все ответы верны; +
2) Нестерильность эндоскопа;
3) Наличие инфекции на пути прохождения эндоскопа;
4) Недостаточная подготовка больных к эндоскопическим исследованиям.
42. Причинами осложнений при эндоскопических исследованиях и операциях могут быть:
1) Неправильные действия врача;
2) Все ответы верны; +
3) Недостаточная техническая оснащенность необходимой аппаратурой и инструментарием;
4) Изменения органов и систем организма больного.
43. Салфетки после очистки поверхности эндоскопа
1) Разрешено использовать многократно;
2) Обращаться как с отходами класса Б; +
3) Выбросить в емкость «отходы класса А»;
4) Промыть под проточной водой.
44. Соматические осложнения у больных во время эндоскопии:
1) Остановка сердца;
2) Острое нарушение мозгового кровообращения;
3) Тяжелый бронхоспазм, ларингоспазм;
4) Острый инфаркт миокарда;
5) Все ответы верны. +
45. Стерилизация инструментов к эндоскопам:
1) Не обязательна;
2) Проводится в обязательном порядке; +
3) Достаточно проведения очистки и дезинфекции;
4) Достаточно проведение ДВУ.
46. Стерильными считаются вмешательства, при которых эндоскоп вводится:
1) Все ответы верны;
2) Через естественные пути в органы, в норме содержащие собственную микрофлору;
3) В стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути. +
47. Тест на герметичность проводят:
1) Все ответы верны;
2) При помощи течеискателя;
3) При помощи манометра. +
48. У возрастных пациентов увеличивается риск повреждения стенок полого органа при проведении эндоскопической процедуры в связи с:
1) Недостаточным знанием патологии;
2) Анестезией;
3) Нарушенной эластичностью тканей. +
49. Факторы, влияющие на результат эндоскопии
1) Все ответы верны; +
2) Персонал, его опыт и квалификация;
3) Состояние пациента;
4) Условия и место проведения эндоскопической манипуляции.
50. Химический колит возникает вследствие:
1) Недостаточного ополаскивания эндоскопа от глютарового альдегида; +
2) Все ответы верны;
3) Неадекватной эвакуации воздуха в конце исследования;
4) Активной инсуффлиции.
51. Частота проведения генеральных уборок в эндоскопическом кабинете
1) Один раз в неделю; +
2) При видимых загрязнениях оборудования;
3) 1 раз в месяц.
52. Частота проведения медицинского обследования для сотрудников эндоскопического кабинета
1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1 раз в год; +
3) 1 раз в три месяца;
4) При появлении заболеваний.
53. Частота проведения текущих уборок в эндоскопическом кабинете:
1) При видимых загрязнениях оборудования;
2) 2 раза в смену; +
3) 1 раз в смену;
4) Один раз в неделю.
54. Чем может быть вызвано кровотечение при проведении эндоскопии:
1) Некачественной обработкой эндоскопа;
2) Грубым нарушением технологии проведения процедуры; +
3) Нарушением пациентом диеты;
4) Несвоевременно проведенной генеральной уборкой кабинета.
55. Что включает в себя санитарно-гигиенические мероприятия в системе обеспечения инфекционной безопасности при проведении эндоскопических манипуляций
1) Обеспечение контролируемых параметров микроклимата и воздушной среды помещений эндоскопических кабинетов и отделений; +
2) Уменьшение влияния человеческого фактора на качество обработки эндоскопов;
3) Проектирование, размещение, материальное обеспечение.
56. Что относится к местным осложнениям:
1) Нарушение ритма;
2) Кровотечение; +
3) Все ответы верны;
4) Анафилактический шок.
57. Что относится к общим осложнениям:
1) Перфорация;
2) Все ответы верны;
3) Кровотечение;
4) Химический ожог;
5) Падение давления. +
58. Эндоскоп с нарушенной герметичностью
1) Хранится в кабинете;
2) Может использоваться и далее, если нет видимых повреждений оболочки;
3) Направляется на ремонт. +
59. Эндоскопические осложнения можно разделить разделены на группы:
1) Функциональные расстройства органов и систем;
2) Повреждения органов и систем (поверхностные, или частичные, глубокие, или полные);
3) Прочие осложнения;
4) Инфицирование полостей и органов;
5) Все ответы верны. +
60. Этапы обработки эндоскопов ручным способом
1) Ополаскивание, ДВУ, тест на герметичность, сушка, предварительная очистка;
2) Тест на герметичность, предварительная очистка, ДВУ, ополаскивание, сушка;
3) Предварительная очистка, тест на герметичность, очистка, ополаскивание, ДВУ, ополаскивание, сушка; +
4) Все ответы верны.