Что включает в себя ранний послеродовый период

Послеродовой период: физиология и патология

Послеродовой период включает первые 6 недель после родоразрешения. В течение пребывания в родильном стационаре пациентки должны получить консультации по уходу за новорожденным, грудного вскармливания, своих возможностей и ограничений. Роженицы требуют психологической поддержки для лучшей адаптации к новому члену семьи, а также к физиологическим изменениям собственного организма.

Лохии

Лохии — послеродовые выделения из матки. В первые часы после родов они кровяные, затем становятся красновато-коричневатыми и продолжаются до 3-4 дней после родов. С 5 до 22-го дня после родов наблюдаются серозно-слизистые светло-розовые выделения, которые могут иногда продолжаться и до 6 недель после родов и позже и меняются на желтовато-белые выделения. Грудное вскармливание и применение оральных контрацептивов не влияют на характер и продолжительность лохий.

Инволюция матки

Через 6 недель после родов матка приобретает нормальные размеры и соответствует величине небеременной матки. Масса матки равна 50-60 г.

Питание

При кормлении грудью для поддержания лактации роженица должна принимать дополнительно 300 ккал / день. За исключением железа и кальция, все необходимые вещества для грудного кормления роженица получает от обычной диеты. В течение беременности в организме женщины накапливается около 5 кг жира, которые применяются для поддержания лактации и покрытия энергетического дефицита.

Физиологическая аменорея

Женщины, которые кормят грудью, имеют более длительный период аменореи. У женщин, которые не кормят грудью, первая овуляция происходит обычно через 70-75 дней, у 60% рожениц первая менструация происходит через 12 недель после родов.

У женщин, которые кормят грудью, длительность ановуляции коррелирует с частотой грудного вскармливания, продолжительностью каждого вскармливания, наличием дополнительного питания новорожденного.

Если женщина кормит новорожденного исключительно грудью, по первому требованию, без ночного перерыва, овуляция ранее чем через 6 мес после родов возможна лишь в 1-5% случаев (лактационная аменорея). Для поддержания лактационной аменореи интервал между вскармливанием новорожденного не должно быть более 4 ч в день и 6 ч ночью, дополнительное питание новорожденного не должно быть больше 5-10% объема общего питания.

Противопоказания к кормлению грудью включают следующие состояния:

Угнетение лактации осуществляется путем применения модуляторов пролактиновых рецепторов антагонистов действия пролактина бромокриптина (Парлодела) по 2,5 мг в день или более до прекращения лактации или карбеголина (Достинекса).

Супрессия овуляции имеется вследствие повышения уровня пролактина у лактирующих женщин. Уровень пролактина остается повышенным в течение 6 недель после родов, тогда как в нелактирующих женщин он нормализуется в течение 3 нед. Уровень эстрогенов, наоборот, остается низким у лактирующих женщин, тогда как в тех, которые не кормят грудью, он повышается и достигает нормального уровня через 2-3 недель после родов.

Послеродовая контрацепция

Роженицам обычно рекомендуют половой покой в ​​течение 6 недель, до первого послеродового визита. Но некоторые женщины начинают половую активность раньше этого срока, поэтому вопрос контрацепции следует обсудить до выписки роженицы из стационара.

Если женщина предпочитает гормональным методам контрацепции и кормит грудью, ей рекомендуют чисто прогестиновые контрацептивы: мини-пили, норплант или Депо Провера. Они не влияют на качество грудного молока и могут даже увеличивать его объем. Прием чисто прогестиновых контрацептивов Асоса рекомендует начинать через 2-3 недель после родов, Депо Провера (медроксипрогестерон-ацетат) — через 6 недель после родов. Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы влияют на количество и качество молока в большей степени, поэтому их рекомендуют пациенткам, не заинтересованы в грудном вскармливании.

Если пациентка заинтересована в негормональных методах контрацепции, рекомендуют использование кондома, что позволяет также проводить профилактику заболеваний, передающихся половым путем. Диафрагмы и цервикальные колпачки можно применять не ранее чем через 6 недель после родов (после завершения инволюции матки).

Послеродовой уход

Пребывание в родильном стационаре в США ограничивают до 2 дней после влагалищных родов и 4 дней — после кесарева сечения, хотя многие лечебные учреждения сокращают этот срок до 1 и 3 дней соответственно. После влагалищных родов с пациенткой обсуждают вопрос ухода за промежностью, молочными железами и методы контрацепции. Врач должен осуществить психологическую поддержку и дать рекомендации по помощи пациентке и новорожденному в домашних условиях.

Пациенткам после кесаревого сечения дают рекомендации по уходу за раной и физической активности. Пациенткам рекомендуют не поднимать тяжелых предметов («ничего тяжелее, чем ребенок») и запрещают чрезмерную активность, включая управление автомобилем.

Уход за роженицами после влагалищных родов

Рутинный уход за роженицами после влагалищных родов заключается в контроле температуры тела, инволюции матки и характера послеродовых выделений (лохий), уходе по состоянию промежности, поддержке грудного вскармливания при отсутствии противопоказаний, уменьшении болевого синдрома. С целью аналгезии обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Обезболивание может потребоваться роженицы с разрывами промежности III-IV степеней.

Проводится уход за раной после эпизиотомии, контролируется наличие отека или гематомы (прикладывание льда с целью обезболивания и уменьшения отека, сидячие ванны, обработка швов дезинфицирующими растворами). Туалет наружных половых органов и швов промежности проводят после каждого акта мочеиспускания и дефекации, теплой водой с мылом или антисептическими растворами (бледно-розовый раствор марганцовокислого калия) движениями спереди назад, от лобка к промежности. При наличии швов на промежности рекомендуют регуляцию функции кишечника с помощью мягких слабительных средств, уменьшения нагрузки на мышцы тазового дна. При наличии сильного болевого синдрома следует исключить возможность гематомы вульвы, влагалища и ретроперитонеального пространства.

У пациенток, страдающих геморроем, применяют прикладывание льда, диету с достаточным содержанием пищевых волокон, мягкие слабительные средства, геморроидальные суппозитории.

При повышении температуры тела > 38 ° С при двух или более измерениях в течение первых 10 дней после родов, за исключением первых 24 ч (послеродовая лихорадка) пациентку дополнительно обследуют (анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование) с целью выявления возможных причин инфекционных осложнений.

Уход за больными после кесарева сечения

Ведение пациенток после кесарева сечения включает адекватное обезболивание, уход за раной, предупреждение раневой инфекции, контроль инволюции матки и вагинальных выделений. С целью обезболивания используют анальгетики, что может способствовать развитию послеоперационного пареза кишечника. Назначают слабительные средства. Для уменьшения болевого синдрома в результате послеродовых сокращений матки применяют нестероидные противовоспалительные средства. Антибиотикопрофилактика включает назначение цефалоспоринов I-II поколения течение периоперационного периода (интраоперационно 2 г, затем по 1 г дважды в сутки).

Уход за молочными железами

Уход за молочными железами проводят всем роженицам независимо от их желания кормить грудью. Подготовку сосков следует проводить во время беременности (массаж, обработка дубильными веществами — настойкой коры дуба, коньяком). Начало лактации сопровождается двусторонним увеличением, болезненностью, огрубением молочных желез, повышением их локальной температуры и выделением молозива примерно через 24-72 ч после родов. Может наблюдаться повышение температуры тела до 37,8-39 ° («молочная лихорадка»). При повышении температуры тела важно исключить другие причины лихорадки (мастит, эндометрит, тромбофлебит). Для уменьшения болевого синдрома, связанного с нагрубанием молочных желез, применяют прикладывание льда к молочным железам, поддерживающий бюстгальтер, анальгетики и противовоспалительные средства.

У рожениц, которые кормят грудью, могут возникнуть проблемы, связанные с болезненностью и эрозиями сосков. Остатки молока в протоках желез является питательной средой для условно-патогенных бактерий и способствуют эрозии сосков. Пациенткам рекомендуют до и после кормления грудью мыть руки с мылом, проводить туалет молочных желез (обмывание сосков с мылом, вытирание чистым сухим полотенцем).

Осложнения послеродового периода

Наиболее частые первичные послеродовые осложнения включают послеродовые кровотечения, послеродовые инфекционные осложнения (инфекция раны, эндомиометрит, мастит и т.д.) и послеродовую депрессию.

Послеродовые кровотечения обычно возникают в течение 24 ч после родов, когда пациентка еще находится в акушерском стационаре. Но эти осложнения могут развиваться через несколько недель после родов вследствие задержки продуктов оплодотворения (остатки плаценты или оболочек). Эндомиометрит и мастит обычно возникают через 1-2 недель после родов. Послеродовая депрессия может развиваться в любое время после родов, но обычно не диагностируется.

Послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение — потеря крови более 500 мл после влагалищных родов или более 1000 мл после кесарева сечения. Отечественные акушеры-гинекологи определяют послеродовую кровотечение (патологическую послеродовую кровопотерю) как кровопотерю> 0,5% массы тела женщины.

Массивным считается кровотечение более 20% ОЦК (> 1-1,2 л). Массивное послеродовое кровотечение — основная причина гипотензии матери в гестационном периоде — является одной из ведущих причин материнской смертности.

Возможность внезапного массивного послеродового кровотечения обусловлена ​​скоростью маточно-плацентарного кровотока (600 мл / мин). Ограничение кровопотери после родов обеспечивается адекватным сокращением миометрия в месте прикрепления плаценты после родов, что приводит к окклюзии открытых сосудов плацентарной плоскости.

Раннее послеродовое кровотечение — послеродовое кровотечение, возникающее в течение 24 ч после родов. Позднее послеродовое кровотечение возникает позднее 24 ч после родов.

Наиболее частыми причинами послеродовых кровотечений является атония (гипотония) матки, задержка продуктов концепции (частей плаценты и оболочек), травмы родовых путей. Менее частыми причинами являются низкая имплантация плаценты (в нижнем маточном сегменте, который имеет меньшую сократительную способность) и дефекты коагуляции. Применение акушерских щипцов и вакуум-экстракции увеличивает риск травмы шейки матки и влагалища.

Течение выяснения причины кровотечения пациентке проводят интенсивную инфузионную терапию и подготовку к гемотрансфузии. Если кровопотеря превышает 2-3 л, у больного может возникнуть коагулопатия потребления — ДВС-синдром, который нуждается в переливании факторов свертывания крови и тромбоцитов.

В редких случаях, которые сопровождаются значительной гиповолемией и гипотензией, может развиться инфаркт гипофиза (синдром Шихана). У этих пациенток могут в дальнейшем развиваться агалактия (отсутствие лактации) вследствие резкого уменьшения или отсутствия пролактина или вторичная аменорея в результате недостаточности или отсутствия гонадотропинов.

Разрывы половых путей

Разрывы и гематомы влагалища

Сразу после родов родовые пути матери (промежность, половые губы, периуретральный участок, влагалище, шейку матки) осматривают в зеркалах; обнаружены разрывы зашивают. Глубокие разрывы влагалища (до свода) могут тяжело визуализироваться, задевать артериальные сосуды и может вызывать заметные кровотечений или гематомы. Для адекватного восстановления травм родовых путей ушивание проводят под адекватным обезболиванием (региональная анестезия).

Большие гематомы вскрывают, находят травмированные сосуды, прошивают их, восстанавливают поврежденные ткани влагалища. В некоторых случаях могут образовываться обширные гематомы в ретроперитонеальном пространстве.

Клиническими признаками таких гематом будут боли в спине, анемия, снижение гематокрита. Диагноз подтверждают с помощью ультразвукового исследования и, в случае необходимости, компьютерной томографии (КТ). При небольших гематомах выбирают выжидательную тактику, проводят лечение анемии. При нестабильном состоянии пациентки выполняют хирургическую эвакуацию гематомы, лигация травмированных сосудов.

Разрывы шейки матки. Разрывы шейки матки могут привести к значительным послеродовым кровотечениям. Причиной этих разрывов может быть быстрое расширение шейки матки в I периоде родов или начало II периода родов до полного раскрытия шейки матки. Сразу после родов обследуют шейку матки в зеркалах с помощью последовательного наложения окончатых щипцов за ходом стрелки часов. Ушивание разрывов выполняют под адекватной анестезией (эпидуральная, спинальная или пудендальная) непрерывным или узловатым швом с помощью шовных материалов, которые рассасываются (абсорбируются).

Атония (гипотония) матки

Атония матки является ведущей причиной послеродовых кровотечений. Увеличение риска послеродового кровотечения, имеющееся у пациенток с хориоамнионитом, при применении магния сульфата, при многоплодной беременности, макросомии плода, наличии в анамнезе послеродовых кровотечений, у многородящих женщин (> 5 родов). Аномалии развития и миомы матки также могут влиять на сократительную функцию матки и приводить к атонии и кровотечения.

Диагноз атонии матки определяется при пальпации матки, которая является мягкой, увеличенной и слабой. Дно матки может быть сокращенным, а нижний сегмент — расслабленным. При подозрении на атонии (гипотонию) матки рекомендации Асоса включают следующее:

1. Осуществляют массаж матки для стимуляции ее сокращений и внедряют инфузию окситоцина (10-20 ЕД / л), который обычно также вводят профилактически, при неэффективности добавляют 20 ЕД окситоцина внутримышечно. Следует убедиться в том, что мочевой пузырь является стулом (наполненный мочевой пузырь мешает полноценным сокращением нижнего маточного сегмента). Если кровотечение продолжается, вводят метилергоновин 0,2 мг в / в или в / м.

2. Осматривают родовые пути матери. При отсутствии видимых разрывов проводят осторожное ручное обследование полости матки с целью удаления задержанных продуктов концепции или обнаружения разрыва матки (по рубцу после предшествующего кесарева сечения). Одновременно проводят интенсивную инфузию коллоидных (рефортан) и изотонических растворов, выполняют пробы перед переливанием свежезамороженной плазмы и крови.

3. Если кровотечение продолжается, но не является быстрой и массивной, как альтернативу гистерэктомии при наличии соответствующих условий можно выполнить эмболизацию маточных артерий под рентгенологическим контролем. В случае невозможности промедления или неэффективности эмболизации выполняют лапаротомию, перевязку тазовых сосудов (подчревных, маточных, яичниковых артерий) или гистерэктомию.

Остатки плаценты и оболочек

Сразу после рождения плаценты и оболочек проводят их тщательный осмотр (целостность, наличие обрыва сосудов, что может свидетельствовать о дополнительную долю плаценты). Но при влагалищных родах часто бывает трудно оценить задержку небольших частей плаценты и оболочек в матке. Обычно обрывки плацентарной ткани и оболочек выходят из полости матки во время ее послеродовых сокращений вместе с лохиями. Но остатки продуктов концепции в некоторых случаях могут приводить к развитию эндомиометрита и послеродовых кровотечений.

При подозрении на остатки плаценты и оболочек в послеродовом периоде выполняют ручную (если шейка матки не сократилась) или, чаще, инструментальную ревизию полости матки. Если после инструментальной ревизии (выскабливание слизистой оболочки) матки кровотечение продолжается, подозревают приросшую плаценту.

Приросшая плацента

Приросшая плацента, а также вросла и проросла плацента возникают вследствие аномального прикрепления плаценты к стенке матки, которая может распространяться в миометрий, что приводит к неполному отделению плаценты от стенки матки и развития послеродовых кровотечений. Факторы риска приросшей плаценты включают предлежание плаценты и предыдущие операции на матке (кесарево сечение или миомэктомия).

Клиническими признаками приросшей плаценты могут быть замедление ІІІ периода родов, фрагментарное отделение плаценты. Если продолжительность ІІІ периода родов превышает 30 мин, и признаков отделения плаценты нет, выполняют ручное отделение и выделение плаценты под адекватной анестезией. Если плацента отделяется фрагментарно, определяют диагноз «Приросшая плацента».

При приросшей плаценте кровотечение не прекращается после массажа матки, применение окситоцина, эргоновин и простагландинов. При подозрении на приросшую плаценту лечение включает эксплоративную лапаротомию и хирургическое прекращения кровотечения, которая обычно заключается в гистерэктомии. Имеются сообщения о случаях сохранения матки при оставлении фрагментов плаценты в матке и дальнейшего успешного лечения метотрексатом.

Разрыв матки

Разрыв матки может наблюдаться у 0,5-1% пациенток с предыдущим рубцом на матке и в 1: (15 000-20 000) женщин с интактной маткой. Разрыв матки может быть травматическим (осложненные роды, оперативное влагалищное родоразрешение) и спонтанным (по рубцу). Это осложнение возникает при родах, но кровотечение может развиться в послеродовом периоде.

Разрыв матки является редким у не рожавших женщин (матка первородящих является «стойкой» к разрыву). Факторы риска разрыва матки включают предварительную маточную хирургию, экстракцию плода при тазовых предлежаниях, клинически узкий таз (диспропорция между головкой плода и тазом матери), увеличение количества родов в анамнезе. Классическими клиническими симптомами разрыва матки является острая абдоминальная боль и ощущение «разрыва в животе». Лечение заключается в срочной лапаротомии, восстановлении разрыва, а в случае невозможной хирургической коррекции — гистерэктомии.

Выворот матки

Выворот матки имеющийся, когда дно матки «рождается» через шейку. Послеродовой выворот матки является редким (1: 2000-1: 2500 родов). Факторами риска изнанки матки могут быть прикрепления плаценты в дне матки, атония матки, Приросшая плацента, чрезмерная тракция за пуповину в ІІІ периоде родов. Диагноз определяется при выявлении изнанки дна матки через шейку, возможно с прикрепленной плацентой, при рождении последа. Срочно выполняют ручное отделение плаценты. В ответ на выворот матки у пациентки может наблюдаться вазовагальный рефлекс.

Алгоритм действий врача после отделения плаценты при изнанке матки включает стабилизацию состояния пациентки, внедрение адекватной анестезии и восстановление положения матки (вправление матки). Для облегчения вправления матки проводят ее релаксацию с помощью инфузии бета-адреномиметиков (тербуталин, ритодрин), магния сульфата или нитроглицерина. Если невозможно руками вправить матку, выполняют лапаротомию для хирургического восстановления положения матки с помощью тракции за круглые связки. Иногда для восстановления положения дна матки необходимо выполнить вертикальный разрез миометрия.

Оперативное лечение послеродовых кровотечений

При влагалищных родах, после осуществления консервативных мероприятий для прекращения кровотечения, выполнение ручной ревизии и кюретажа матки, при их неэффективности пациентку переводят в операционную для лапаротомии и хирургического прекращения кровотечения.

При лапаротомии оценивают наличие гемоперитонеума, что может свидетельствовать о разрыве матки. При отсутствии коагулопатии и при стабильном состояния пациентки первым этапом хирургического лечения является двусторонняя перевязка маточных артерий. Вторым шагом будет перевязка подчревных или внутренних подвздошных артерий. Если причиной кровотечения является атония матки, накладывают гемостатические компрессионные круговые швы на тело матки для достижения гемостаза. Если эти меры оказываются неэффективными, выполняют гистерэктомию (послеродовая гистерэктомия).

Если во время кесарева сечения оказывается приросшая плацента, первым шагом (после отделения последа) является наложение гемостатических швов на участок плаценты. Если кровотечение не прекращается и при отсутствии других причин кровотечения, вторым шагом при незашитой матке будет наложение круговых швов на тело матки. При неэффективности последующим этапом будет зашивание матки (с тампонадой или без) и лигация подчревных артерий. При продолжении кровотечения выполняют гистерэктомию.

Если кровотечение не является массивнім, есть резерв времени, при стабильном состоянии пациентки и желании сохранить репродуктивную функцию можно выполнить временную тампонаду матки и дальнейшую эмболизацию маточных артерий под ангиографическим контролем.

При развитии коагулопатии потребления (ДВС-синдром) выполняют гистерэктомию с одновременным быстрым восстановлением ОЦК и факторов коагуляции (свежезамороженная плазма, криопреципитат, тромбоциты, эритроциты, рефортан, альбумин, коллоидные и изотонические растворы) под контролем гемостаза и показателей коагулограммы.

Источник

Первые часы и дни после родов — к чему нужно быть готовой маме (2021-03-31 15:26:22)

Первые часы и дни после родов — к чему нужно быть готовой маме

РОДЫ, ОСОБЕННО ПЕРВЫЕ — БОЛЬШОЙ СТРЕСС. НО НЕ ВСЕГДА БОЛЕЗНЕННЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ГОВОРЯТ О СЕРЬЕЗНОЙ ПРОБЛЕМЕ. ИНОГДА ЭТО ЗНАК, ЧТО ОРГАНИЗМ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ.

Долгожданный малыш наконец появился на свет! Теперь у мамы появилось много новых забот, а ее организму предстоит восстановиться. Давайте выясним, как происходит этот процесс и на какие моменты необходимо обратить самое пристальное внимание.

Послеродовой период, который начинается с момента рождения последа и продолжается полтора-два месяца, делится на ранний и поздний.

Ранний послеродовый период

Этот период начинается с момента рождения детского места (последа) и длится от 2 до 24 часов (в родовом зале). В это время молодая мама находится под присмотром медперсонала, потому что могут возникнуть осложнения — перепады давления или кровотечение. Акушерка оценивает внешний вид роженицы, чтобы предупредить кровотечение и тяжелые поздние гестозы(токсикозы), своевременно выявить симптомы инфекции. А также контролирует уровень артериального давления и дыхание, измеряет пульс и температуру тела.

Что может беспокоить

Умеренные болезненные ощущения в области матки. После родов она приобретает форму шара, при этом дно находится на уровне пупка. Длина органа составляет порядка пятнадцати сантиметров, а весит он около одного килограмма. В норме матка должна быть плотной, умеренно болезненной.

Выделения из половых путей имеют кровянистый характер, количество их должно быть умеренным.

Спустя два часа маму с ребенком переводят в послеродовое отделение. Перед этим врачи должны измерить артериальное давление, пульс, температуру; определить уровень кислорода в крови; уточнить ВСДМ (высоты стояния дна матки); оценить характер кровянисты выделений; провести катетеризацию мочевого пузыря; в истории родов сделать отметку о переводе.

Естественная реакция организма на то, то пришлось пережить — жажда, озноб, голод, небольшое повышение температуры, усталость, боль в мышцах. Из-за сильных потуг могут лопнуть сосуды в глазах, появиться синячки на лице. Пугаться не стоит — все это пройдет через несколько дней. Процесс можно ускорить с помощью холодных компрессов (прикладывайте их не более чем на 5 минут). Могут беспокоить несильные схваткообразные боли в животе, особенно если была двойня — это происходит восстановление сильно растянувшихся мышц матки. Боли в промежности — так же в порядке вещей. Но речь только об умеренном дискомфорте. Если болезненные ощущения сильные, терпеть их тяжело, срочно обращайтесь к врачу.

Поздний послеродовой период

Продолжается с момента перевода в послеродовое отделение до исчезновения в организме изменений, вызванных беременностью и родами. Правда, это не касается молочных желез, которые максимально интенсивно функционируют именно после родов. За состоянием женщины наблюдает акушерка из женской консультации или фельдшерско-акушерского пункта.

На этом этапе происходят следующие изменения:

— размеры матки постепенно сокращаются;
— постепенно уменьшается, а к концу первой недели уже полностью исчезает отек наружных половых органов;
— восстанавливается менструальный цикл. Как правило, если женщина не кормит ребенка грудью, месячные могут начаться уже через 1,5-2 месяца после родов. Если лактация продолжается, восстановление цикла происходит по-разному;
постепенно исчезает пигментация, которая во время беременности появилась на лице, сосках, а также по белой линии живота.

Что может беспокоить

Повышенная чувствительность груди связана с началом лактации. Если молока окажется слишком много, понадобится сцеживание.

Выделения с запахом. Заживление внутренней поверхности матки сопровождается выделениями, состоящими из различных элементов крови, клеток эндометрия, плодных оболочек, цервикальной слизи. Они называются лохии. В норме запах можно охарактеризовать как прелый. Они появляются на 3-4 день после родов, и могут быть очень обильными. Постепенно объем снижается, и с 7-8 дня почти сходит на нет. Выделения могут продолжаться более двух недель. Если при этом они стали более обильные, поднялась температура, появился резкий запах, нужно обратиться к врачу.

Проблемы со стулом могут сохраняться до нескольких недель. Чтобы наладить работу пищеварительной системы, по возможности, если позволяет состояние, постарайтесь больше двигаться, а также включить в рацион клетчатку.

Перепады настроения связаны с тем, что после беременности родов нормализуется гормональный фон. Именно поэтому чувство радости и эйфории может сменяться мрачными мыслями, подавленностью и апатией.

Рекомендации врача

Чтобы послеродовый период протекал без осложнений, рекомендуется следовать некоторым правилам:

— через неделю после того, как вас выписали из роддома, запишитесь на прием к лечащему акушеру-гинекологу. В частности, обсудите с ним вопросы контрацепции;
— возобновить половую жизнь можно через 1,5-2 месяца после родов;
— принимать ванну начинайте не ранее чем через три-четыре недели после родов;
— тщательно соблюдайте правила гигиены: ежедневно принимайте душ, тщательно мойте руки и молочные железы перед каждым кормлением;
— внимательно отнеситесь к интимной гигиене. Дважды в день промывайте половые органы теплой водой, используя специальные средства и отдельное полотенце;
— носите нижнее белье из натуральных тканей;
— на протяжении трех месяцев после родов используйте специально подобранный бандаж, это поможет вернуть форму;
— выполняйте гимнастические упражнения, направленные на восстановление тонуса мышц передней брюшной стенки.

Подробнее

Медицинский лекторий

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.

Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин

Сухофрукты для сердца и укрепления всего организма

Российские ученые выявили пользу черного перца при коронавирусе

Щитовидная железа – какие показатели в анализе говорят о нарушениях в ее работе

Бег зимой: основные правила

Гормоны и избыточный вес

6 продуктов, которые нужно есть зимой

Назван простой способ снизить уровень холестерина

Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья

5 причин есть тыквенные семечки каждый день. Спортсменам точно стоит добавить их в рацион

Диетолог назвал шампанское самым неподходящим напитком для праздника

Как правильно пить кофе и в каких количествах? Учёные вывели идеальную формулу «бодрости»

Диетолог назвала самый полезный способ готовить яйца

Медики назвали лучшее время для отхода ко сну

Сладость с изюминкой: что нужно знать о пользе горького шоколада

Врач назвала очищающий кишечник продукт

Информационное письмо от 24.12.2021 № 01И-1720/21

Об отзыве из обращения лекарственных средств производства АО «Муромский приборостроительный завод» (Россия)

Информационное письмо от 24.12.2021 № 01И-1719/21

Об отзыве из обращения лекарственного средства «Цитрамон-ЛекТ» серии 620721 производства ОАО «Тюменский химико­ фармацевтический завод» (Россия)

Информационное письмо от 24.12.2021 № 01И-1718/21

О прекращении обращения лекарственного препарата

Информационное письмо от 24.12.2021 № 01И-1716/21

Об отзыве медицинского изделия

Врач озвучил два необычных симптома «омикрона» у привитых

Мясников назвал запрещенный при ОРВИ напиток

У «омикрона» нашли нетипичные для коронавируса симптомы

Диетолог раскрыла способ не потолстеть за зиму

Ученые назвали неожиданно полезный для кишечника продукт

Более 350 новых функциональных кроватей поступило в больницы Подмосковья

В Подмосковье запущена комплексная услуга для открытия медицинской клиники

Черный красавчик, Розовая Дама и другие. Шесть книг для детей разного возраста

Сойки, дятлы и чижи: кто еще остался на зимовку в Москве

В Ростехе ждут результатов разработки единой вакцины от гриппа и ковида

Директор Европейского бюро ВОЗ высказался о признании «Спутника V»

Минтранс рассказал как будет работать общественный транспорт в новогодние праздники

Первые партии вакцины «Спутник М» выпущены в оборот

Детей разрешат лечить препаратами офф-лейбл

Образование, здравоохранение, поддержка горожан: социальные расходы бюджета Москвы на 2022 год

Самозанятым Подмосковья рассказали, как участвовать в госзакупках

Крот, ондатра и кабаны: кто из животных не спит зимой

Как исправить Х-образную деформацию ног у ребенка

Почему так важно следить за слухом ребенка?

Галотерапия — как профилактики простудных заболеваний у детей

Если у ребенка плохой аппетит

В России задумались над внедрением CAR-T-клеточной терапии

Правительство утвердило новый перечень ЖНВЛП на 2022 год

Как развиваются органы чувств младенца по месяцам

Акушер-гинеколог рассказал, какие лекарства используют врачи во время родов

Преснякова: правильные инициативы сделают 2022 ГОД СТАБИЛЬНЫМ

Диетолог Гинзбург рекомендовал продукты для восполнения дефицита витамина D зимой

Десять советов от косметолога для красоты кожи зимой

Онколог Фоминцев подсказал россиянам способ избежать обмана в больницах

Более 20 новых препаратов включат в список жизненно необходимых лекарств

Россиянам раскрыли пользу имбиря для мозга

Ученый оценил эффективность препарата от COVID-19 на основе антител

Правительство внесло рисдиплам в перечень важных лекарств

Нарколог назвал допустимую в новогоднюю ночь дозу алкоголя

Стоимость проезда в общественном транспорте Подмосковья в 2022 году

Столичные врачи вылечили от COVID-19 еще 2772 пациента

Правозащитники обозначили паллиативную помощь детям как вопрос качества жизни

Снег и ветер: синоптики предупреждают об ухудшении погоды

В Подмосковье выявили 1270 новых случаев заражения Covid-19 за сутки

В Подмосковье еще 2087 человек вылечились от коронавируса

Новые правила оформления медотвода от вакцинации: что изменится с 1 февраля

Врач назвал разницу между аллергией на холод и обморожением и дал советы

Десант Дедов Морозов поздравил пациентов Морозовской детской больницы

FDA заявило о неэффективности большинства моноклональных антител против «Омикрона»

Врачи рассказали о подходах к лечению постковидного синдрома у пациентов с ИБС и АГ

В Великобритании переход на электронные сигареты снизил количество бытовых пожаров

Лекарства для детей с тяжелыми заболеваниями закупят заблаговременно

Иммунолог рекомендовал срок ревакцинации для защиты от «Омикрона»

Гинцбург рассказал об особенностях нового препарата от COVID-19 против «омикрона»

Ученые назвали лучший продукт для снижения давления

Коллегия ЕЭК утвердила рекомендации по разработке лекарств для детей

Ребенок говорит обидные вещи, обзывает родных. Что делать?

Дети с плохо контролируемой астмой в группе высокого риска COVID-19

Детские болезни, которыми могут болеть и взрослые

«Спутник Лайт» одобрили в Джибути

«Азбука вкуса» планирует продавать лекарства онлайн

iHerb не смог обжаловать решение суда о блокировке

Названы самые популярные лекарства в России в 2021 году

Прививку от COVID-19 включили в национальный календарь

Названы самые популярные резиденции Деда Мороза в Подмосковье

В МЧС напомнили о правильном использовании фейерверков и хлопушек

Дерматолог раскрыла причины раннего появления седых волос

Специалист рассказал, как правильно подойти к выбору фейерверков

Врач назвала главную ошибку за новогодним столом

Как получить комплексную онлайн-услугу по поиску работы в Подмосковье

Четверть всех прививок от COVID-19 москвичи сделали в выездных пунктах

Новое оборудование позволит увеличить объем заготовки донорских компонентов крови в Москве

Опубликованы противопоказания для препарата от коронавируса «МИР-19»

В Беларуси выпустили опытные серии вакцин «Спутник V» и «Спутник Лайт»

«Доведут до комы»: Названы лекарства, которые нельзя смешивать с алкоголем

В 2022 году лекарства по рецепту можно будет купить онлайн

FDA одобрило еще один пероральный препарат для лечения COVID-19

Ребенок раздаривает свои игрушки: 7 шагов, чтобы справиться с проблемой

Нейробиологи рассказали, какие важные для жизни навыки развивают игры в куклы

«Опять макароны?»: как накормить ребенка новыми продуктами

Детские неприятности. Какие заболевания зубов характерны только для ребенка

Сродни гриппу: Доктор Эдигер рассказал, чем опасен омикрон-штамм и как от него защититься

Метод дыхания Вима Хофа

Доктор Комаровский заявил о пользе кашля у детей

Продукты, предотвращающие остеопороз

Врач рассказал, сколько нужно мандаринов, чтобы не заболеть коронавирусом

6 веских причин есть шоколад на завтрак

Подмосковные парки подготовили более 800 новогодних мероприятий

В Подмосковье родителям отдают младенцев в костюмах Дедов Морозов

Особенности новогодней реабилитации: детоксикация и ощелачивание организма

В тапочках или без — как полезнее ходить по дому? Отвечает врач-ортопед

10 проблем с которыми сталкиваются переболевшие COVD-19

Раннее введение соков в рацион питания ребенка может стать причиной ожирения в будущем

В Москве впервые присвоили почетные статусы «московская медсестра» и «московский медбрат»

Туркменистан одобрил вакцину «Спутник Лайт»

Что происходит с организмом, когда мы голодаем? Отвечает врач

Доверие назначениям врачей растет по мере роста количества заражений COVID-19

Аналитики прогнозируют двузначный рост фармрынка в 2021 году

Как научиться спать правильно, даже если вам неудобно

Путин оценил влияние пандемии COVID-19 на плановую медпомощь

Прогулки с собакой помогают похудеть и улучшить здоровье.

Искусственный интеллект поможет врачам следить за ходом лечения пациентов

6 признаков того, что работа вредит вашему здоровью

Метеоролог объяснила появление «ледяных игл» в Москве

Еще 2062 пациента выздоровели после коронавируса в Московской области

Минздрав разрешил исследование одобренного FDA препарата на основе миРНК

Оперштаб сообщил о новых случаях COVID-19

Еще 959 случаев коронавируса выявили в Подмосковье

Врачи назвали пять самых опасных продуктов для детей-аллергиков

Имеющим риск выкидыша беременным помогут гормонами

Форум «Новейшая генетика» определил ключевые вызовы и зоны развития орфанного направления в России

Володин заявил, что приказ о вакцинации детей от COVID следует доработать

5 мифов о купании новорожденного

В Турции одобрили и начали производство вакцины Turkovac

Росстат отчитался о росте производства лекарств в России за месяц на 3,6%

Минздрав зарегистрировал препарат ФМБА «МИР 19» для лечения COVID-19

Исследователи узнали содержание домашних аптечек россиян

ФАС разъяснила порядок формирования документации на закупку этанерцепта

«Коалиция по готовности к лечению» попросила Мишустина ускорить обновление перечня ЖНВЛП

Невролог рассказала о влиянии стресса на организм

Эксперт рассказала, когда появляются первые симптомы при штамме «омикрон»

Врач назвала доступный продукт для снижения холестерина в крови и разжижения крови

Инвестиции резидентов технополиса «Москва» в производство лекарств и медицинских изделий выросли в 3,2 раза

Источник