Что включает в себя после
Не упустите момент: реабилитация после инсульта
Реабилитации после инсульта может помочь улучшить качество жизни, восстановить независимость и заново освоить потерянные навыки. Тяжесть осложнений инсульта и способность каждого человека к выздоровлению сильно различаются.
Реабилитация часто ошибочно воспринимается как некий набор упражнений, суставная и/или дыхательная гимнастика. Несомненно, бывает и так, что можно обойтись правильными упражнениями, но чаще всего реабилитация – это комплексный подход к проблеме пациента, решение которой ведет к возвращению к активности, самообслуживанию, социальной адаптации и, в конце концов, возвращению к труду.
К сожалению, далеко не всегда получается полностью вернуть утраченную функцию, однако правильная реабилитация даже в таких случаях позволяет адаптировать пациента к новой реальности, модифицировать его движения и обучить выполнению привычных действий другим способом.
Что включает в себя реабилитация после инсульта?
Существует множество способов и методов реабилитации после инсульта. План реабилитации зависит от общего состояния пациента, двигательных функций, мотивации и так далее.
Физическая активность
Физическая активность с использованием технологий
Познавательная и эмоциональная деятельность может включать
Когда начинается реабилитация после инсульта?
Чем раньше начнется реабилитация после инсульта, тем выше вероятность восстановить утраченные способности и навыки.
Однако ближайшими приоритетами врачей являются:
Реабилитация после инсульта обычно начинается через 24-48 часов после инсульта, когда пациент еще находится в реанимации.
Где проходит реабилитация после инсульта?
Реабилитация после инсульта на дому
Как было сказано выше, продолжительность реабилитации после инсульта зависит от тяжести инсульта и связанных с ним осложнений. Некоторые пациенты после инсульта восстанавливаются достаточно быстро, но большинству из них требуется долгосрочная реабилитация, которая может длиться несколько месяцев или лет после инсульта.
План реабилитации после инсульта меняется со временем в течение восстановления, поскольку пациент изучает навыки и у него меняются потребности.
Наше отделение предлагает различные платные услуги:
Стоимость программ реабилитации
Дистанционная консультация по возможному проведению курса реабилитации на дому требуется для пациентов, проходивших лечение в другом стационаре, а также если пациент был выписан из ГКБ им. В. В. Вересаева более 28 календарных дней от момента возможной дистанционной консультации.
Дистанционная консультация по возможному проведению курса реабилитации после инсульта на дому
В случае оплаты курса из 10 занятий, стоимость дистанционной консультации засчитывается в стоимость полного курса.
Что включает в себя после
Что есть, чтобы быстрее восстановиться после COVID-19?
Поясняет Маргарита Провоторова, эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
– Расскажите, пожалуйста, какие продукты помогут быстрее восстановиться после коронавирусной инфекции?
– Восстановление после перенесенного COVID-19 – это комплексный процесс, который должен включать в себя не только питание, но и лечебную физкультуру, проведение дыхательной гимнастики. Конечно, полноценный рацион играет одну из главных ролей в реабилитации. Именно с продуктами питания мы должны получать все необходимые для нормальной жизнедеятельности микронутриенты.
– На что обратить внимание в рационе тем, кто переболел?
– Должно быть достаточное содержание необработанных или цельнозерновых продуктов: овсянка, гречка, рис, перловка, булгур – они являются отличным источником энергии, богаты витаминами группы В и содержат значительное количество пищевых волокон, необходимых для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Бобовые, особенно такие как нут, фасоль, чечевица, – отличный источник легкоусвояемого растительного белка, витаминов группы B и таких микроэлементов, как медь и цинк.
Очень важно ежедневно потреблять не менее 5 порций свежих овощей, фруктов, ягод, салатных листьев и зелени – так вы обеспечите себя не только необходимым количеством витамина C, бета-каротина, фолиевой кислоты, биофлавоноидов, но и клетчаткой, необходимой для поддержания микробиома кишечника. Одна порция составляет 80–100 г чистой мякоти продукта или один средний по размеру фрукт/овощ. Если говорить о зелени и салатных листьях – это одна горсть.
Обязательно в рационе должна присутствовать рыба, и очень хорошо, когда несколько раз в неделю на нашем столе есть блюда из жирной рыбы. Так мы получаем нужные полезные кислоты. Не стоит исключать из рациона различные растительные масла и орехи – они прекрасный источник жирорастворимых витаминов.
Необходимы в ежедневном рационе и кисломолочные продукты умеренной жирности. Творог, сыр, кефир, простокваша, белый йогурт без добавленного сахара обеспечивают полноценным белком. Они отличные источники легкоусвояемого кальция и фосфора, витаминов А и витаминов группы B.
– Как часто нужно принимать пищу?
– После перенесенного ковида пациенты часто жалуются на отсутствие аппетита, поэтому рекомендуется принимать сипинговые смеси – это специальные сбалансированные питательные смеси, расфасованные небольшими порциями, которые пьют через трубочку или маленькими глотками несколько раз в день. Таким образом человек сможет поддержать необходимый энергетический баланс.
Принимать пищу следует хотя бы три раза в день. При условии, что у вас нет хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, синдром раздраженного кишечника, рефлюкс, сахарный диабет 1-го типа и других патологий, когда врачи рекомендуют потребление пищи через определенные интервалы.
– Однозначного ответа нет. Если ваш рацион сбалансирован и вы не испытываете желания перехватить чего-либо между обедом или ужином, то от перекусов вполне можно отказаться. Они не являются обязательными в нашем рационе. Главное в построении правильной системы питания – это разнообразие и употребление достаточного количества углеводов, полученных из цельнозерновых продуктов, так как именно они являются основным источником энергии. Также обязательно в каждом приеме пищи должны присутствовать овощи, фрукты, ягоды. Не забывайте об орехах, жирной рыбе, кисломолочные продуктах. Прислушивайтесь к своему организму, оценивайте размеры порций и ешьте больше овощей и фруктов.
– Какие напитки лучше употреблять?
– Главный источник жидкости для организма – чистая питьевая вода. Конечно, некоторое количество жидкости мы получаем, употребляя сочные фрукты и ягоды, с первыми блюдами, различными напитками. Но все же основной источник – вода. А вот сладкие газированные напитки, фруктовые соки и другие напитки с добавленным сахаром лучше ограничить.
– Каких витаминов и минералов не хватает человеку после болезни?
– Прежде всего хотелось бы пояснить, что гиповитаминоз – это самостоятельное заболевание, оно не всегда связано с перенесенными инфекционными заболеваниями, к которым относится и COVID-19. Гиповитаминоз развивается в том случае, когда наш рацион сильно ограничен, и мы длительно время недополучаем с продуктами питания достаточного количества витаминов, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Или, наоборот, когда на фоне какого-либо хронического заболевания нарушается процесс усвоения витаминов и микроэлементов. Например, при гипоацидном гастрите, синдроме раздраженного кишечника у пациентов снижено усвоение железа и витаминов группы В, микроэлементов. Поэтому неправильно говорить, что после COVID-19 обязательно развивается гиповитаминоз. Но, безусловно, если человек в результате долгой и тяжелой болезни потерял аппетит, почти ничего не ел, то уровень полезных микронутриентов может снизиться.
– Как быстро можно восполнить их дефицит?
– Восполнять надо только в том случае, если у вас подтвержден дефицит того или иного микроэлемента. И для этого необходимо обратиться к врачу. Важно помнить, что практически все витамины и микроэлементы можем и должны получать из пищевых продуктов, если вашим лечащим врачом не рекомендовано что-то еще дополнительно.
– Почему некоторым пациентам рекомендуют есть красную икру после болезни?
– Икра, неважно, красная или черная – отличный пищевой продукт, богатый легкоусвояемыми белками и жирами, содержит важную кислоту омега-3. Но при этом в консервированной икре еще и достаточно большое количество поваренной соли. Поэтому ее лучше употреблять в умеренных количествах. Тем более что какими-то особенными целительными свойствами икра в плане реабилитации пациентов не обладает.
– То есть она не помогает быстрее поправиться?
– Нет, это распространенный миф. Особых целительных свойств у икры нет. Необходимо понять, что не существует каких-то суперпродуктов, способных нас сделать неуязвимыми перед коронавирусом или другими заболеваниями. В основе правильного рациона лежат достаточно простые правила. Но именно их соблюдение ежедневно поможет нам поддерживать свое здоровье.
– Перечислите, пожалуйста, эти правила.
– Обязательно читайте этикетки на продуктах и отдавайте предпочтение молочным продуктам умеренной жирности. Ограничивайте, если не получается исключить полностью, продукты с добавленным сахаром: газировка, пакетированные соки, сладкие напитки. Пейте больше чистой воды. Помните, что свежие овощи, фрукты и ягоды – отличный источник витаминов, микроэлементов и клетчатки. А если вам хочется сладкого, добавьте к белому йогурту чашку ягод – получится полезный и низкокалорийный перекус.
Обязательно включайте ежедневно в рацион цельнозерновые продукты, крупы. Они прекрасный источник энергии, обеспечивают чувство сытости на длительное время и отлично сочетаются с овощами и белковыми продуктами. Откажитесь от переработанных мясных продуктов, таких как сосиски, колбасы, копчености. Лучше просто запечь мясо самостоятельно. А еще лучше – сократить количество мясных продуктов в рационе в пользу жирной рыбы и морепродуктов.
Чистовая отделка в новостройке: плюсы, минусы и стандарты
Эксперты в этой статье
Что такое чистовая отделка квартиры
В новостройках отделки предлагаются в трех видах:
Стоимость чистовой отделки зависит от класса жилья, площади помещения и используемых застройщиком материалов. В стандарт-классе часто используют материалы низкого качества, поэтому лучше убедиться в добросовестности выполняемой работы, изучив отзывы покупателей.
Что входит в чистовую отделку от застройщика
Большинство компаний предлагают два-три варианта отделки на выбор. Они могут отличаться по цене, цветовым сочетаниям и используемым материалам. Чистовая отделка предусматривает:
Плюсы чистовой отделки в новостройке
Главное преимущество — отсутствие необходимости делать ремонт. Квартира уже готова, оставшиеся мелочи дизайна можно добавить в любые сроки и они не отразятся на качестве жизни. Все коммуникации работают, владельцу нужно только привезти мебель и личные вещи.
Элитные апартаменты с дизайнерским ремонтом могут быть уникальными, что редко встречается в стандарт-классе. Там компания закупает все необходимые материалы оптом, и услуги ремонтной бригады тоже стоят меньше ввиду большого заказа на несколько объектов в одном доме. Вариант такого жилья в стандарт-классе подходит тем, кто непритязателен к дизайну, не хочет тратить время на поиск подходящих вариантов оформления квартиры и услуги специалиста. В зависимости от качества ремонта к вопросу не нужно возвращаться в ближайшие пять — десять лет. В большинстве случаев чистовая отделка от застройщика дешевле самостоятельного ремонта, поэтому такие квартиры часто покупают с целью дальнейшей сдачи в аренду.
Минусы чистовой отделки
Обратная сторона медали — невозможность сделать квартиру «под себя». Как правило, застройщик разрабатывает два-три проекта с вариантами дизайна, поэтому выбор минимален. Ваша квартира будет точно такой же, как у десятка соседей. К тому же цвета и фактуры материалов могут отличаться от вашего представления о них, если вы видели проект только в брошюре. Переделывать такой ремонт нет смысла, это дольше и затратнее, чем если бы вы въехали в квартиру с черновой и предчистовой отделкой. К тому же не всегда можно вносить кардинальные изменения после окончательного монтажа.
Как принять квартиру с чистовой отделкой
Приемка жилья с полноценным ремонтом — сложная задача, особенно для стандарт-класса. Так, некоторые дефекты невозможно распознать на глаз: щели могут быть залеплены штукатуркой, а трещины в стенах — заклеены обоями. В предчистовом варианте они более очевидны. Пригласите на осмотр эксперта, который поможет зафиксировать нарушения. Проверяйте, чтобы окна и двери свободно открывались и закрывались, а фурнитура на них не заедала. Обратите внимание на стыки стен, пола и потолков: там не должно быть трещин, вздутий, пузырей и сколов.
Проверяйте вертикальные и горизонтальные поверхности с помощью уровня. Уделите внимание плинтусам — важно, чтобы они не отходили от основания стен. Чтобы убедиться, что из окон не дует, пройдитесь рядом с ними с листком бумаги или горящей спичкой. Хорошо, если у вас с собой зарядка от телефона или другие электроприборы, с помощью которых можно проверить розетки. Обратите внимание на устойчивость раковины, ванны и унитаза, включите конфорки на плите, распахните и закройте окна и двери. В санузле, отделанном кафелем, нужно простукивать стены, чтобы распознать внутренние пустоты. Если дефекты будут выявлены после подписания акта, исправлять недоделки придется самостоятельно. В случае их обнаружения при приемке владелец квартиры имеет право требовать устранения либо денежной компенсации.
Мария Литинецкая, управляющий партнер компании «Метриум» (участник партнерской сети CBRE):
— В квартире с отделкой под ключ не нужно делать ремонт — это главное преимущество. Жить можно практически сразу после покупки. Для заселения понадобится только расставить мебель и установить бытовую технику. Жилье с чистовой отделкой подойдет покупателям, которые не хотят тратить время, силы и деньги на покраску стен, поклейку обоев, укладку напольного покрытия, монтаж сантехники. Тем более они не готовы делать стяжку пола и электропроводку, выравнивать стены.
Чистовая отделка квартиры, как правило, включает в себя укладку напольного покрытия и плитки, оформление стен (покраска или поклейка обоев), монтаж выключателей и розеток, установку сантехники. Иногда застройщики дарят новоселам мебель. Кроме того, встречаются квартиры с чистовой отделкой, в которых есть оборудованная всем необходимым кухня.
Часто покупатель может выбрать дизайн отделки. Чем выше класс новостройки, тем больше вариантов. Исключение — элитное жилье, покупатели которого предпочитают формат white box. Что касается выбора строительных материалов, то эти вопросы решаются в индивидуальном порядке. Качество чистового ремонта в новостройках массового сегмента зависит в основном от двух факторов. Первый — отделочные материалы, их цена и условия хранения. Второй — профессиональные рабочие. Покупатель имеет право указать застройщику на недостатки и потребовать их исправить, даже если акт приема-передачи квартиры уже подписан.
Павел Брызгалов, заместитель директора по разработке продукта ГК «А101»:
— В последние годы спрос на квартиры с отделкой растет примерно на 15% в год. Интерес к таким квартирам увеличивался по мере того, как девелоперы предлагали все больше вариантов отделки, реагируя на запрос клиентов на индивидуальный дизайн. Сейчас в жилых комплексах Москвы может быть примерно от 3 до 12 вариантов отделки, которые отличаются концепцией, цветовой гаммой, декоративными решениями. В то же время девелоперы не очень охотно идут на изменения проекта по индивидуальной просьбе даже за доплату. Во многом потому, что такие просьбы возникают на стадии приемки готовой квартиры, что увеличивает срок ее передачи клиенту. А также потому, что, выполнив просьбу, застройщик формально нарушает условия ДДУ, где прописаны параметры отделки. Снизить риск можно только путем подписания с клиентом дополнительного соглашения и его регистрации в Росреестре, что тоже может занять определенное время. Наконец, бригадам отделочников, которые работают с застройщиком, просто невыгодно брать дополнительные работы небольшого объема.
Правила уборки офисных помещений
Чистота на рабочем месте – залог не только здоровья и продуктивности сотрудников, но и показатель уровня компании. Чтобы без лишних усилий поддерживать порядок, следует соблюдать определенный регламент и прислушиваться к рекомендациям профессионалов. Рассмотрим разные типы клининга офисных помещений и определим порядок уборки.
Основные виды уборки офисных помещений
Прежде чем приступать к выполнению работы, нужно определить ее основную цель. Если в офисном помещении давно не убирали, то придется основательно наводить порядок и устраивать генеральный клининг. После выполнения ремонтно-строительных работ и переезда требуется более основательный подход. Например, если в помещении присутствуют специфические загрязнения, с которыми не справляются обычные средства. Ежедневная уборка офиса актуальна, когда в помещении относительно чисто, и вы хотите поддерживать рабочее место в идеальном состоянии.
Клининговые компании выделяют несколько основных типов работ, в зависимости от поставленной цели, сложности и объема задач, необходимости в проведении дополнительных манипуляций. Расскажем, что именно входит в уборку офиса.
Ежедневный офисный клининг
Предназначение такого типа уборки – поддержание чистоты и порядка. Как правило, работы выполняются или ранним утром, до прихода сотрудников, или поздним вечером, после окончания трудового дня персонала. Если вы планируете доверить задачу специализированной организации и отдать офисную уборку на аутсорсинг, то можно будет назначить удобный график обслуживания.
В стандартный перечень ежедневных работ включают:
Как правило, поставка расходных материалов входит в ежедневные работы по уборке офиса. Если клининг выполняет уборщица из штата компании, предоставляющей аутсорсинг, то необходимые чистящие средства и инвентарь специалист привозит с собой.
Генеральная уборка в офисе
Если в офисном помещении слишком грязно и пыльно, давно не проводилась чистка коммуникационных систем, то просто пропылесосить и протереть столы недостаточно. Срочно нужна генеральная уборка по всем правилам профессионального клининга. Она включает:
Регламент работ по уборке может меняться в зависимости от вида деятельности конкретной компании. В клининговой компании можно дополнительно заказать химчистку мягкой мебели и напольных покрытий, мытье окон.
Уборка офиса после ремонта
Главная проблема, с которой сталкиваются сотрудники офиса после переезда, капитального или косметического ремонта – большое количество строительной пыли, от которой сложно избавиться привычными способами. Кроме того, часто появляются трудновыводимые пятна. Работники клининговых компаний знают правила и порядок уборки помещений после ремонта и умеют удалять загрязнения без вреда для отделочных материалов и покрытий.
Клининговые сервисы включают следующие услуги в послестроительную уборку:
Чтобы качественно убрать офис, нужно использовать профессиональные чистящие составы. Обратите внимание на нетоксичные, гипоаллергенные средства на основе органических компонентов.
Пошаговый план уборки в офисе
С чего начать уборку офисного помещения? Подумайте о том, какие пространства требуют особого внимания. Как правило, быстро загрязняются приемные и коридоры, так как в них ежедневно приходит множество посетителей.
Если решено выполнять клининг самостоятельно, позаботьтесь о покупке нужного инвентаря и моющих средств.
Ежедневная уборка выполняется в такой последовательности:
Удаление пыли с горизонтальных поверхностей. Обработка проводится по принципу сверху-вниз. Нужно уделить внимание всем полкам, тумбочкам, шкафам, компьютерным столам сотрудников. Обязательно стираются отпечатки пальцев, например, на столешнице регистрационной стойки.
Такой порядок уборки офисов позволяет быстро справиться с основными загрязнениями и поддерживать должный уровень чистоты.
При выполнении уборки рабочих мест сотрудников не нужно трогать их личные вещи. Канцелярские принадлежности и документы после клининга должны лежать там же, где они были оставлены человеком. В местах общего пользования, напротив, стоит регулярно поддерживать чистоту на столах. Следует ежедневно складывать журналы, сортировать канцелярию, приводить в порядок образцы документов для клиентов.
Какие работы проводятся периодически?
Конечно, за 1 день очистить все предметы интерьера невозможно, поэтому периодически нужно уделять внимание более тщательному клинингу. Хотя бы 1 раз в несколько недель следует:
Если уборка офиса начинается в середине рабочего дня, нужно заранее согласовать этот вопрос с сотрудниками. После мытья полов следует оставить предупредительную табличку с надписью «мокрый пол», чтобы никто из персонала не получил травму.
Санитарные требования к уборке офисных помещений
В каждой компании регламент клининга составляется с учетом специфики бизнеса, но нужно принимать во внимание и общепринятые нормы для служебных помещений. Согласно существующим санитарным инструкциям, необходимо:
В нормативных актах часто указывают, что каждый месяц в организации должен назначаться санитарный день, в ходе которого дезинфицируются абсолютно все помещения, оборудование и инвентарь.
К санитарной уборке помещений в офисе предъявляются также дополнительные требования. В СанПиН указано, что клининг должен проводить квалифицированный персонал с медицинскими книжками, соблюдающий должностные инструкции. Следует использовать только средства, соответствующие существующим ГОСТам. В процессе клининга пользуются специальными распылителями, щетками и скребками. Обязательно обеззараживаются не только сантехнические приборы, но и пол, стены, подоконники, радиаторы, мусорные баки. Периодически в помещении выполняется дезинсекция – уничтожение вредоносных насекомых.
Придерживаясь рекомендаций, вы всегда будете готовы к приему посетителей и любым проверкам. Компания «Домовёнок» с удовольствием поможет вам в поддержании чистоты в офисном помещении.
С рубцом на легких
За советами обратилась к авторитетному реабилитологу Леониду Дьякову. Он специалист кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физического воспитания с курсом медико-социальной экспертизы Ростовского государственного медицинского университета. А также член ассоциации врачей амбулаторной реабилитации и Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации.
Успокойте и погуляйте
Леонид Леонидович, на что в первую очередь надо обратить внимание близким и родным тех, кто перенес COVID-19 в тяжелой форме?
Леонид Дьяков: Я бы обратил внимание, прежде всего, на психологические, даже философские моменты. Важно понимать, что выписавшиеся пациенты прошли через тяжелый этап в своей жизни.
Близкие могут помочь пережить этот «посткризис»?
Леонид Дьяков: Мое глубокое убеждение, что родственники, близкие люди могут оказать неоценимую поддержку. Но для этого необходимо иметь полную информацию, понимать опасность состояния, которое пережил их близкий человек.
К сожалению, коронавирус может влиять на мягкую оболочку мозга. Отсюда плохое настроение, ничего не хочется делать, развивается депрессия. Происходит жесткая переоценка ценностей, человек рефлексирует.
Что конкретно они должны делать?
Леонид Дьяков: Например, городским жителям непривычно много гулять, но для восстановления это необходимо, причем в парках или за городом. Родственники могут составить компанию, организовать двух-трехчасовую прогулку с лечебной целью. Не надо экономить на этом времени.
Подходить к таким нагрузкам нужно строго индивидуально. Для начала подойдет просто медленная ходьба. Чуть позже, когда человек окрепнет, можно освоить скандинавскую ходьбу (лучше начинать с опытным инструктором или врачом ЛФК, владеющим этой методикой). Стойкий оздоравливающий эффект дает плавание. Но это должно быть активное движение в воде. Возможно, для некоторых пациентов целесообразно будет начать с гидрокинезиотерапии (специальные комплексы упражнений в воде с инструктором).
Прислушайтесь к сердцу
Кроме психологического состояния, на что еще надо обратить внимание?
Вирус внедряется в миокард?
Какие симптомы должны насторожить, когда надо снова срочно бежать к врачу?
Леонид Дьяков: Необъяснимая, внезапная слабость. Нарушение работы сердца, ощущение перебоев. Повышение температуры до 37 и более градусов. Нарастающая одышка.
Кстати, при миокардите тоже бывают отеки, чаще на ногах, это важный симптом развивающихся осложнений.
КТ, ЭКГ и витамины
Предположим, явных симптомов, о которых вы говорите, нет. Но чтобы быть уверенным в полном выздоровлении, нужно ли сдать контрольные анализы? Достаточно ли флюорографии раз в год или нужно КТ? Сколько времени нужно наблюдаться?
Леонид Дьяков: В течение года после выписки хорошо бы сделать три раза КТ легких. Не надо бояться дозы облучения, современные аппараты практически безвредны. Осложнения можно выявить только при компьютерной томографии. Она покажет участки легких, которые поражены. И своевременно принять меры. Также после выписки советую три раза в течение года сделать ЭКГ, общий анализ крови и анализ мочи.
А дома можно использовать портативный пульсоксиметр. Миниатюрный прибор определит насыщаемость крови кислородом (сатурацию). За этим показателем следует наблюдать также в течение года, это должно войти в привычку, как, например, измерение давления с помощью тонометра.
Нужна ли специальная диета?
Леонид Дьяков: Для выздоравливающих важно полноценное питание, достаточное количество белка и жира. При тяжелом течении болезни в организме происходит существенная утрата белка.
А жир нужен для того, чтобы легкие полноценно работали, особые вещества, состоящие в том числе из жиров, препятствуют слипанию альвеол. И, конечно, витамины. Большие дозы человек получает уже во время курса лечения. Но и после выписки желательно принимать поливитамины в течение трех месяцев. Конечно, под контролем и по назначению врача.
Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?
Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?
Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются.
Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?
Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.
Сколько может длиться период восстановления?
Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.
Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.
Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?
В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали. В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом.
После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т.д.
Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.
Специальность «реабилитолог» появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным. Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.