Что видят слепые люди перед глазами

Как видят мир слепые люди?

Большинство людей, обладающих четким зрением, предполагают, что слепые видят мир как сквозь черную пелену с яркими вкраплениями света. Но это не совсем верно. То, как незрячий человек воспринимает окружающее пространство во многом зависит от того, в каком возрасте он лишился зрения. Так как же такие люди видят мир?

Если человек слепой с рождения, то у него нет представлений о том, как выглядит, например, солнце или снег, поэтому, он не мыслит образами. Но совсем иная ситуация происходит, когда потеря зрения произошла уже в зрелости. В таком случае человек будет мыслить также, как и зрячий.

Но неужели слепые совсем ничего не видят? Многие ученые задавались этим вопросом. Один из них — Клайд Эдгар, решил провести научный эксперимент. В результате было выяснено, что незрячие люди не видят, но их зрачки способны воспринимать лучи яркого света. Спустя некоторое время было проведено еще одно исследование, которое показало, что в глазах слепых есть светочувствительные клетки. Они способны воспринимать яркий свет, но при этом не влияют на зрение. Поэтому большую часть времени слепой человек погружен в сплошную темноту.

Для того, чтобы понять, что видит незрячий человек, достаточно лишь закрыть оба глаза ладонями. Таким образом, Вы поймете, что не видите ничего, кроме пустоты.

Также многие люди часто задаются вопросом о том, видят ли сны незрячие люди. Здесь ответ такой же — если человек стал слепым уже будучи взрослым, то, разумеется, поначалу он может видеть сновидения, наполненные яркими образами и картинками. Впоследствии такие сны меняются и вместо картинок его сновидения становятся наполненными звуками, запахами и осязательными ощущениями. Если же человек слеп с рождения, то и в своих снах он ничего не увидит.

Как видят мир слабовидящие люди

К слабовидящим людям относятся те, кто обладает туннельным зрением. Такой человек все предметы видит только центральным зрением, периферический обзор у него полностью отсутствует.

Чтобы было проще понять, как воспринимают мир слабовидящие люди, можно представить человека, смотрящего в подзорную трубу. Он не видит объекты, которые движутся рядом с ним. Причины этого явления могут быть самыми разными — это глазные заболевания, перепады давления, нехватка кислорода и другие.

Туннельное зрение может быть обратимым состоянием. Например, с такой ситуацией могут столкнуться пассажиры самолета при взлете и посадке. Кровь начинает приливать к голове и угол обзора сужается.

В некоторых случаях туннельное зрение становится постоянным. В качестве лечения врачи-офтальмологи предлагают медикаментозную терапию, а также специальные устройства, которые помогут обрести четкое видение. К ним относятся специальные очки, которые способны охватывать все предметы, располагающиеся сбоку. Есть и другой вариант — очки, оснащенные камерами. Они снимают все происходящее вокруг человека и передают изображения на маленькие экраны.

Источник

Мир на ощупь: что видят слепые в большом городе

Мария Орлова, корреспондент РИА Новости Крым

Эти люди слышат как стоит машина на тротуаре. Дом напротив могут почувствовать кожей. Слепые умеют ориентироваться в городе на слух и на ощупь, на шорох и прикосновение — замечая то, чего не видят зрячие. Но на их «звуковых дорожках» слишком много препятствий, главным из которых может стать равнодушие. Во Всемирный день Белой трости корреспондент РИА Новости Крым прошелся по городу со слепым человеком, чтобы посмотреть вокруг другими глазами.

Такой анекдот: подбегает слепой к остановке, спрашивает: «Какой это троллейбус?» Ему отвечают: «Железный!» И они смеются. Слепые-то. Рассказывают о казусах из собственной жизни и улыбаются. «Правильно слепому ответили, — говорят, – надо же было номер троллейбуса спрашивать!»

«Мы можем посмеяться над собой, — говорят они. — А чего грустить-то: хуже уже не будет…»

Александр Андреев ждет нас в центре города на оживленном перекрестке – ему около 40 лет, плечи расправлены как у офицера в запасе. Кожаная куртка и джинсы – ничего необычного. Он стоит чуть в стороне от перекрестка совершенно неподвижно – и утренняя городская суета со снующими пешеходами обтекает его стороной, как остров. Его нельзя не заметить. Александр Андреев, как говорят слепые, «тотальник» — с абсолютной потерей зрения.

«Пойдем на другую сторону? – ведет Александр. – Для меня дорога является направляющей, то есть я слышу, что машины идут передо мной справа налево. И машины по перпендикулярной улице… Сейчас мы ждем. Ориентируемся на людей, но это – не очень надежно, некоторые на красный свет бегают. Если людей нет – на свой страх и риск…»

Мама с ребенком? По правде говоря, я вообще не видела, кто вместе со мной и мне на встречу переходил дорогу – куда уж там услышать сквозь шум дороги стук женских каблучков по асфальту и негромкое: «Мам, мам, подожди…» от мальчишки, не поспевающего за матерью.

«Вот здесь машины стоят. Здесь ямки, — слепой Александр описывает мне действительность. – Они тут уже несколько лет: когда ходишь по одним маршрутам все ямки-колдобинки знаешь. Когда идешь в первый раз – сосредотачиваешься по полной. А когда привыкаешь к маршруту, и происходят какие-то изменения, бывает неожиданно, со столбом можно встретиться. Так что знакомым маршрутом бывает опаснее ходить – расслабляешься.»

И Александр, довольно уверенно перешедший второй перекресток, двинулся прямо в багажник белой легковушки, припаркованной на тротуаре. Трость наткнулась на машину – Александр сделал шаг вправо и точно вписался в узкий проход между ней и соседним авто.

Рядом с аптекой, уже поднявшись на низкий приступочек, Александр быстро поворачивается к двери на 90 градусов и протягивает руку в пустоту – здесь должна быть дверная ручка. Чуть ближе. И левее. Вот.

Дверь, как положено, обклеена ярко-желтым по периметру, желтые круги на стекле – цветовой маркер для слабовидящих. Александр их не увидит. Он потерял зрение полностью к 17 годам, привыкая к своему положению постепенно. В детстве были очки на минус 6, потом они оказались без надобности: остались только светоощущения.

«Потом как-то раз – и все… — говорит Александр. – Я даже не заметил как. Восстановить зрение было невозможно с самого начала, так что я всегда знал, что меня ждет, был готов к этому».

Потом он поступил на истфак Харьковского госуниверситета. «Учился по лекциям, плюс ребят просил, чтобы читали вслух нужные главы учебника, — вспоминает он. — В то время было интересно, не думалось, что это трудно. Уже потом, когда я закончил вуз, и прошло какое-то время, подумал: как я вообще смог это сделать?»

Переехав в Крым с дипломом историка, Александр не смог трудоустроиться по профессии, пошел работать на «Крымпласт» – и по сей день изготавливает там розетки, выключатели, удлинители, вешалки и бахилы. Еще работает тренером по шашкам в клубе для людей с нарушениями зрения. Говорит, занят так, что некогда даже телевизор смотреть.

Перед кассой в аптеке очередь, но слепого пропустили все. Александр просит упаковку «Цитрамона» и, достав из курки портмоне, вынимает самую верхнюю купюру – 50 рублей. Деньги у незрячего разложены в строгом порядке и рассортированы по карманам. Их достоинство определяют на ощупь – по размеру бумаги, характерному хрусту и шероховатостям.

В окошке аптечной кассы, на блюдечко для мелочи, Александр кладет широко раскрытую ладонь: фармацевт вложила в нее сдачу, завернув слепому пальцы в кубышку – чтобы монеты не выпали.

В Крыму более шести тысяч незрячих людей. На учете в местном отделении Всероссийского общества слепых состоит 2031 человек. Работающих инвалидов — менее 15 процентов. На предприятиях в Симферополе, Ялте, Джанкое, Бахчисарае, Керчи и Белогорске заняты 279 человек, еще 86 трудятся в других сферах – кто-то устраивается в колл-центры, кто-то массажистами.

«Когда человек в возрасте теряет зрение – это для него как мир обрушился. Очень серьезная проблема, — говорит Владимир Гутовский, председатель управления Крымской республиканской организации ВОС. – Часто люди замыкаются, уходят в свою депрессию, разводятся даже при том, что вторая половина готова была бы поддерживать».

Но на материке, рассказывает Владимир Гутовский, есть реабилитационные центры, где незрячих учат компьютерной грамотности, владению сенсорными устройствами и навигаторами. Учат ориентироваться в пространстве города и квартиры. Учат на новый лад всем бытовым навыкам: готовить, стирать, убирать, ухаживать за собой. В итоге довольно много «тотально» слепых осваивают компьютеры, благодаря голосовым программам пользуются интернетом, общаются в соцсетях. Многие были бы готовы работать, но вакансий на производстве для слепых нет.

«У нас ведь рыночная система: живем на то, что продали, нельзя работать на склад. В советское время было легче. У нас на производстве была своя ниша, которую никто не имел права занимать. Продукцию выпускали и поставляли по всему Союзу: делали 6-7 видов выключателей – от дешевых до дорогих, выпускали по 5 миллионов прищепок. Сейчас заказы на электрику очень небольшие: видимо, китайская и турецкая продукция просто дешевле…», — делится Владимир Гутовский.

Отражения звука

Александр снова идет вдоль здания, нащупывая тростью препятствия на пути. Затем он резко поворачивает на 90 градусов, узнав по направлению тротуара и щербинам бортика проход во двор, где находится цель путешествия – спортзал, в котором он будет играть в теннис для незрячих. Мячик с бубенцом будет отскакивать от биты соперника и полетит к нему через стол, а он услышит мячик и отобьет его точным движением руки…

«Когда идешь – чувствуешь здание. Лицом даже, — говорит Александр. – Кожей можно почувствовать на расстоянии – что тут масса какая-то. Главное — внимание, сосредоточенность».

Источник

Слепота – медицинский термин означающий серьезное повреждение зрения или полное его отсутствие.

При слепоте невозможно либо значительно ограничено зрительное восприятие вследствие значимого сужения поля зрения, а также снижения остроты центрального зрения.

В клинической практике, различают следующие виды данной патологии:

Причины слепоты

Боязнь ослепнуть, очень часто побуждает мнительных людей при обращении к врачам, задавать довольно глупые вопросы, к примеру: могут ли люди ослепнуть во сне? При этом, для любого грамотного специалиста не составит труда объяснить, что у абсолютно здоровых людей, внезапная слепота не возникает. Данная патология может стать следствием таких состояний и заболеваний, как:

Существует и ряд специфических разновидностей слепоты:

Дальтонизм. Это аномалия, при которой человек не может различать цвета, которые без труда различают другие. Патология, как правило, предопределена генетически и передается по мужской линии. По статистике, она выявляется почти у 8% мужчин, у женщин, же этот показатель составляет менее 1%. Причем, у подобных пациентов, в большинстве случаев, острота зрения остается в норме.

Куриная слепота. При данной патологии, человек теряет способность различать окружающие объекты в сумерках. Подобное нарушение может иметь, как генетическую природу, так и развиться вследствие ряда заболеваний. Подавляющее количество пациентов с куриной слепотой, в светлое время суток, имеют нормальную остроту зрения. Поэтому, именовать подобное явление слепотой, достаточно трудно.

Снежная слепота. Это ухудшение или полное отсутствие зрительного восприятия при мощном воздействии на зрение УФ-лучей. Чаще всего, такое нарушение, походит со временем из-за разрастания тканей поверхности роговой оболочки. Снежная потеря зрения – явление временное и никогда не влечет за собой абсолютную слепоту. Движение объектов, яркий свет, очертания предметов, люди в любом случае видят.

Диагностика

Полная слепота, наступившая вследствие повреждения зрительного нерва или перенесенного инсульта, лечению не поддается. В таких случаях, восстановить зрение, к сожалению, невозможно.

Улучшить качество жизни слепых пациентов призваны специальные средства, разработанные для облегчения их повседневной жизни: книги и пособия, написанные шрифтом Брайля (сегодня существуют и электронные варианты), компьютерные программы, а также ряд устройств, существенно расширяющих возможности невидящих (полностью слепых и имеющих слабое зрение).

Современная офтальмология пока не располагает методиками лечения врожденного дальтонизма. При приобретенной его форме, требуется устранение причин, приведших к её развитию. Иногда, улучшение зрения может наступить после отмены приема того или иного медикаментозного препарата.

Профилактика

При наличии определенных знаний и возможности получать высококачественное медицинское обслуживание, наступление слепоты, можно предотвратить.

Слепота, возникающая вследствие травм, предупреждается абсолютным соблюдением инструкций по защите глаз. Формы эссенциальной слепоты, могут устраняться посредством коррекции пищевого рациона. Раннее выявление катаракты и глаукомы, с регулярно проводимым лечением, позволит избежать слепоты связанной с данными заболеваниями. Контроль уровня сахара крови и поддержание собственного веса, а также занятия физическими упражнениями, отказ от курения и соблюдение определенной диеты, поможет не ослепнуть вследствие диабетической ретинопатии.

В связи со всеми вышеперечисленными проблемами, следует дать совет больше времени проводить на свежем воздухе. За счет этого орган зрения отдыхает, а организм укрепляется. Это является очень хорошей профилактикой всех системных патологий. Можно также попробовать народные методы ухода за глазами, в том числе примочки и капли. При этом следует тщательно следить за своим здоровьем. При первых симптомах изменения цвета глаз следует незамедлительно записаться к специалисту и провести обследование.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 800 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Нарушение периферического зрения

Периферическое зрение является важной частью здоровья и комфортной жизнедеятельности человека. Оно обеспечивается нервными клетками сетчатки, находящимися на всей поверхности. Такие нервные клетки часто называют палочками, которые отличаются обеспечением меньшей четкости в сравнении с колбочками, находящимися в районе центра сетчатки. Главная функция периферического зрения – ориентировка в пространстве, особенно во время темноты. Часто нарушения «бокового» зрения вызываются повреждением сетчатки, а также отростков нервных клеток. Второй случай встречается заметно чаще в практике медиков.

Виды нарушения периферического зрения

Нормальное зрение у человека предусматривает возможность видеть в широком диапазоне яркости, а также в пространстве без поворота головы. Чаще всего нарушения периферического зрения связаны с появлением участков, которые не функционируют. Изначально они даже не видны человеку – самым близким по сути описанием является то, что они выглядят как темные пятна. Со временем такие области увеличиваются, занимая между 25 и 50% всего поля зрения в одном или обоих глазах. В результате зрение человека становится «тоннельным». Все объекты различимы только на ограниченной площади.

Выпадение отдельных участков зрительного поля называется также геминопсией. Она чаще всего встречается на обоих глазах, что говорит о причинах, перечисленных далее. При наличии проблем только в одном глазу можно говорить о повреждении зрительного нерва.

Причины возникновения проблем с периферическим зрением

Чаще всего боковое зрение страдает из-за следующих факторов:

Таким образом, проблемы со зрением могут возникнуть из-за черепно-мозговой травмы, неудачного падения или нездорового образа жизни. В последнем случае играть роль в ухудшении зрения может излишек сладкой и жирной пищи. Иногда ухудшение изображения может проявляться и в других ситуациях, не связанных с ухудшением состояния организма. Это может быть связано с перегревом на солнце в жаркую погоду. Не следует путать подобные случаи с ослаблением бокового зрения.

Диагностика и лечение нарушения периферического зрения

Во множестве случаев периферическое зрение ухудшается из-за нарушений в работе головного мозга, но большинство ситуаций – проблемы с глазами или зрительными нервами. Обнаружить причину возникновения слепых пятен специалисты способны по форме и расположению:

Диагностика проходит с использованием специального оборудования, способного уловить проблемные участки на глазах. Обследуемый также должен закрывать поочередно каждый глаз, а специалист будет перемещать предмет (например, ручку) от периферии до центра. Задача этого метода – установление того, когда пациент заметит перемещаемую вещь.

Более точный вариант обследования – периметрия, предусматривающая кинетический метод (пациент должен смотреть в одну точку на приборе, а потом он должен заметить возникновение светлого пятна на периферии). Статистическая периметрия является альтернативой, использующей компьютерные модели. В этом случае периферическое зрение определяется путем реагирования на появление огней. Отличия в яркости стимулирующих огней вместе с компьютерной обработкой помогут правильно установить причины заболевания глаз и подобрать способ лечения.

Чтобы исключить необходимость привлечения хирургов, можно воспользоваться глазными каплями, которые подходят для лечения глаукомы на ранних этапах. Лечебное средство стабилизирует внутриглазное давление с целью исключения более серьезных последствий. Главное – не заниматься самолечением и рассчитывать на то, что все само пройдет.

Если проблемы со зрением наблюдаются головными болями, есть повод обратиться к врачу (и не одному). Также обратите внимание на то, как просто или сложно перемещаться в темноте – например, после выключения света дома ночью. Предусмотрительность с вашей стороны исключит лишние затраты на лечение и потерю возможности видеть.

Источник

Потеря зрения (полная или частичная)

Трудно переоценить значение глаз для любого наделенного зрением существа. Это поистине бесценный дар эволюции, обеспечивший выживание и конкурентоспособное развитие высших форм живой материи, в т.ч. человека. В настоящее время, безусловно, даже люди с полной слепотой могут иметь более или менее удовлетворительное качество жизни, в какой-то мере компенсируя отсутствие зрения использованием сохранных органов чувств, читая и получая образование с помощью специального тактильного шрифта Брайля, добиваясь серьезных успехов и даже всемирной известности в различных областях. И все же как инструмент адаптации, познания и ориентировки в окружающем мире глаз, фактически, незаменим.

Хорошо известно, что доля потока зрительных образов в общем объеме поступающей извне информации достигает 90%. И если врожденная слепота крайне затрудняет развитие и социализацию, прежде всего, в детском возрасте, то слепота приобретенная (утрата зрения вследствие заболеваний, несчастных случаев, травм и пр.) для взрослого человека зачастую оборачивается настоящей катастрофой в плане социального функционирования, – приводя к дезориентации, беспомощности и серьезным психическим изменениям (невротического и даже психотического регистра).

При каждой консультации, в выступлениях через СМИ, в научно-популярных публикациях офтальмологи постоянно разъясняют и предостерегают: зрение – это слишком серьезно, чтобы относиться к нему беспечно или надеяться на «авось». Если вы заметили признаки воспаления; если обнаружили, что один глаз видит хуже другого; если периферическое («боковое») зрение охватывает меньший угол, чем раньше; если стало труднее различать объекты на большом расстоянии или вблизи; если зрительный образ постепенно утрачивает цветность, контрастность, насыщенность, четкость, целостность (т.е. в поле зрения появляются слепые зоны или иллюзорные помехи); если глаза устают, болят, напрягаются, слезятся, краснеют, – словом, при любом ощутимом дискомфорте! – не рискуйте, идите к офтальмологу немедленно. Лучше двадцать раз встревожиться по поводу какой-нибудь легко устранимой, объективно говоря, мелочи, чем один раз пропустить едва заметный и практически не беспокоящий предвестник надвигающейся слепоты, не так ли?

У всех без исключения проблем со зрением, перечисленных выше, есть причина. В единичных случаях она может остаться неизвестной, но она есть всегда, и почти всегда офтальмологи ее находят, при малейшей возможности – устраняют, в остальных случаях берут под контроль, купируя симптоматику, максимально снижая риски и затормаживая опасные тенденции.

Причины потери зрения

Утратой зрения, полной или частичной, могут закончиться многие патологические состояния и процессы, в том числе и такие, которые поначалу кажутся несущественными или вообще не связанными со зрением. Согласно результатам постоянно проводимого ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) медико-статистического мониторинга, лидирующими причинами приобретенной утраты зрения остаются два грозных офтальмологических заболевания: катаракта (помутнение хрусталика) и глаукома (стойко повышенное внутриглазное давление). О них Вы можете прочитать в соответсвующих разделах.

Однако это далеко не единственные причины утраты зрения. Ниже рассматриваются чуть менее распространенные, но не менее опасные для зрительных функций факторы.

Патология сетчатки

Сетчатка – уникальная (и на сегодняшний день не подлежащая трансплантации) ткань глаза. Она представляет собой тонкий слой фоточувствительных клеток-рецепторов, выстилающий глазное дно и принимающий сфокусированное глазной оптикой изображение. Сетчатка очень хрупка и уязвима к любым неблагоприятным условиям и воздействиям, и почти все ретинальные (сетчаточные) проблемы так или иначе связаны с ее кровоснабжением и, соответственно, питанием. На любые перебои в этом непрерывном процессе, будь то поражение хориоидеи (питающей сосудистой оболочки), сахарный диабет, системная артериальная гипертензия и т.д., – сетчатка почти сразу реагирует дегенеративными изменениями, а при более продолжительной дистрофии (нарушениях тканевого питания) частично или полностью отслаивается от сосудистой оболочки, что означает, соответственно, частичную или полную необратимую слепоту.

Один из наиболее частых сценариев поражения сетчатки – транзиторное (внезапное и преходящее) нарушение кровообращения в бассейне какой-либо магистральной артерии или вены, включая центральную артерию и вену самой сетчатки. Как правило, в таких случаях зрение вдруг «заволакивается пеленой» или «туманом» (иногда в каком-то ограниченном сегменте поля зрения); нередко такая симптоматика сопровождается выраженной слабостью и нечувствительностью контралатеральных конечностей (т.е. расположенных с противоположной стороны от пострадавшего глаза). Такого рода приступообразная симптоматика может длиться от нескольких минут до нескольких часов, но в любом случае это состояние должно встревожить и послужить поводом для безотлагательного обращения к врачу.

Дело в том, что с 90%-ной вероятностью можно предполагать, что описанные нарушения обусловлены закупоркой центральной артерии сетчатки (эмболией ЦАС) оторвавшейся холестериновой бляшкой – обычно это случается при атеросклерозе сонной артерии, аорты или собственной сосудистой системы сердца. Оставшиеся 10% приходятся на стенозы (сужения просвета) сонной артерии, при которых может резко «провалиться» общее артериальное давление, а также на ОНМК – острые нарушения мозгового кровообращения, т.е. инсульты и предынсультные состояния.

Если ранее от врачей уже звучали предупреждения о подобных индивидуальных рисках (напр., в рамках профосмотра или обследования), следует принимать лечебно-профилактические меры, – в частности, могут быть назначены препараты непрямого снижения вязкости крови, профилактический прием ацетилсалициловой кислоты и т.п. Однако такие назначения должен сделать специалист: любое самолечение здесь в буквальном смысле опасно для жизни.

К заболеваниям сетчатки, которые приводят к потере зрения относят отслоения и центральные дистрофии сетчатки. В первом случае зрение пропадает очень быстро, во втором – процесс постепенный, длящийся несколько лет.

Мигрень

В молодом возрасте мигрень, – т.е. головная боль, локализованная с одной стороны, – может привести к транзиторной слепоте одного глаза. Обычно выпадение зрительных функций обнаруживается в начале приступа или служит его предвестником. Однако всегда остается вероятность, что на самом деле причина не в мигрени, а в артериальной или сердечной патологии. Необходима также дифференциальная диагностика мигренозной слепоты с т.н. мигрирующей мерцающей скотомой («зрительная аура»), которая обычно отличается поражением обоих глаз, причем только в правом или левом поле зрения, и ощущается как зрительный эффект даже в темноте или при закрытых глазах.

Потеря зрения в результате ишемической нейропатии

Ишемией называют состояние ткани, вызванное выраженным дефицитом кровоснабжения; нейропатия – патология нервных волокон, проводящих электрохимические сигналы от органов к мозгу и обратно. Соответственно, передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва – это поражение нейронной ткани ДЗН (диск зрительного нерва), срощенного с сетчаткой в качестве непосредственного приемника зрительного сигнала, каковое поражение наступает вследствие недостаточного снабжения кровью (васкуляция ДЗН осуществляется по т.н. задней цилиарной артерии).

Основным симптомом выступает мгновенная и неожиданная утрата зрения в одном глазу, без каких-либо предвестников или болевых ощущений. Для подтверждающей диагностики необходима офтальмоскопия глазного дна; основными критериями служат отечность и следы кровоизлияний на наблюдаемой поверхности диска зрительного нерва. Как правило, ишемия ДЗН развивается на фоне хронической артериальной гипертензии, сахарного диабета, васкулитов (воспалений сосудистых стенок), полицитемии (доброкачественного онкопроцесса в кроветворной системе).

В старшем пожилом возрасте причиной зачастую становится специфический вариант васкулита – воспаление височных артерий; такие случаи достаточно редки в общем объеме ишемической нейропатии зрительного нерва (около 5%) и требуют безотлагательной гормональной терапии во избежание распространения слепоты на второй глаз. Клиническими признаками височного артериита служат локальные уплотнения, болезненные при пальпации, отсутствие или резкое снижение пульса в височных артериях, симптомы ревматического регистра. Задняя ишемия зрительного нерва встречается реже и диагностируется гораздо труднее, поскольку при офтальмоскопии глазного дна отсутствуют видимые признаки; между тем, такая нейропатия может результировать ишемическим некрозом (отмиранием, инфарктом) зрительного нерва позади глазного яблока.

Провоцирующим фоном служат артериальная гипотензия, анемия, их сочетание, а также массивная кровопотеря (напр., вследствие хирургического вмешательства или травмы). Кроме того, к спазму ретинальных артериол, отеку и ишемическому инфаркту зрительного нерва на ретробульбарных («за глазом») участках могут привести гипертонический криз или неоправданно интенсивные меры по экстренному снижению артериального давления. Результатом является почти мгновенное выпадение зрения.

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс из группы демиелинизирующих, т.е. разрушающих нейронные оболочки. При поражении скрытого глазным яблоком отрезка зрительного нерва диагностировать такое воспаление, как и заднюю ишемию, офтальмоскопически невозможно: отсутствуют видимые признаки. Отличие ретробульбарного неврита в том, что резкий «провал» зрения зачастую сопровождается болью, особенно при поворотах глазного яблока. Статистически чаще страдают лица молодого возраста. Нередко задний неврит оказывается первым, причем рецидивирующим симптомом столь известного и тяжелого демиелинизирующего заболевания, как рассеянный склероз. Как правило, для восстановления зрительных функций назначается трехдневный курс гормональной терапии (метилпреднизолон в больших дозах внутривенно).

Потеря зрения на фоне токсической нейропатии

К внезапной двусторонней слепоте может привести поражение нейронов зрительного нерва такими токсическими веществами, как метиловый спирт, таллий, угарный газ, автомобильный антифриз, мышьяк, соединения свинца. Более медленный атрофический процесс, не сопровождающийся отеком ДЗН, может быть связан с приемом некоторых антибиотиков (стрептомицин, левомицетин, изониазид и др.), а также антиаритмических препаратов (амиодарон, дигоксин).

Повышенное внутричерепное давление

Хронически повышенное давление ликвора может привести к застойным явлениям в диске зрительного нерва. Слепота зачастую предваряется зарничными симптомами-предвестниками – в частности, «туманом перед глазами», который накатывает при резком изменении положения тела и может сохраняться в течение нескольких секунд или минут. Если зрение не восстанавливается самостоятельно, неотложная медицинская помощь при подозрении на «внутричерепную» слепоту должна включать не только осмотр офтальмолога, но и консультацию профильных специалистов (невролог, нейрохирург). Первоочередной ответной мерой обычно становится назначение метилпреднизолоновой капельницы.

Инфаркт затылочных долей мозга как причина потери зрения

Внезапная двусторонняя слепота может быть следствием поражения не начальных, а конечных, мозговых отделов зрительного анализатора. Так, острая ишемия и инфаркт в зоне зрительной коры (в затылочной области мозга) нередко возникает при эмболиях базилярной артерии или хронической артериальной гипертензии. Предвестниками корковой слепоты являются всевозможные нарушения чувствительности, моторики, речи, координации, – и другая неврологическая симптоматика, характерная для недостаточности мозгового кровообращения в затылочных долях.

Дифференциально-диагностической особенностью корковой слепоты служит сохранность реакций зрачка, которые отсутствуют при острой нейропатии. Высокоспецифическим симптомом иногда становится анозогнозия, – в дословном переводе этот термин означает «отсутствие сознания болезни»: такой больной убежден в том, что со зрением у него все в порядке, просто надо найти очки или включить свет в комнате.

Острая потеря зрения как симптом истерии

Истерические расстройства психики сопровождаются чрезвычайно многообразной соматической псевдопатологией. К ней относятся и всевозможные ложные параличи, и припадки, имитирующие эпилепсию (т.н. истерическая дуга, легко дифференцируемая специалистом), и мутизм (отсутствие речи), и характерные «вынужденные» позы, вычурная походка, ком в горле с затруднением дыхания, и т.д.

Наиболее достоверными диагностическими критериями являются связь истерической псевдослепоты с конкретной эмоционально-значимой для больного ситуацией (при отсутствии каких-либо объективных неврологических симптомов); многословные, подробно детализированные жалобы с трагически-надрывными интонациями (в отличие от анозогнозии, когда слепота вообще отрицается); обязательное присутствие зрителей и слушателей (как говорят в психиатрической среде, «на необитаемом острове истерии не бывает»), которых больной бессознательно стремится ввергнуть в панику, сохраняя при этом загадочно-драматический или, наоборот, благодушный собственный настрой.

Источник