Что видно на узи лимфоузлов
УЗИ лимфатических узлов
Ультразвуковой метод исследования, который используется для диагностики патологических изменений данных анатомических структур на разных участках тела
Лимфатические узлы являются своего рода барьерами для бактерий, вирусов, грибков и злокачественных клеток. Задерживаясь в области лимфатических коллекторов, эти патологические агенты провоцируют увеличение последних. Благодаря такому механизму, во время ультразвукового исследования лимфатических узлов можно диагностировать проявления серьезного инфекционного или онкологического процесса. Из-за этого УЗИ лимфатических узлов широко используется во многих областях медицины.
Группы лимфатических узлов, исследуемые при УЗИ
Лимфатические узлы присутствуют на каждом участке человеческого тела, где они выполняют свою барьерную функцию. Из-за специфичности поражения, а также через определенное анатомическое расположение, ультразвуковому исследованию доступны только некоторые группы лимфатических узлов:
Параметры, определяемые на УЗИ лимфоузлов
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов уступает в информативности другим видам данной диагностики. При нем нельзя точно определить, какое именно заболевание привело к патологическим изменениям лимфатической системы. Данный вид УЗИ дает возможность выявить изменения лимфатических узлов, которые при определенной клинической картине, могут свидетельствовать о наличии того или иного заболевания. Во время этой процедуры определяются такие параметры:
Показания и диагностируемые заболевания
Показаниями к проведению ультразвукового исследования лимфатических узлов служат определенные заболевания. В случае выявления на УЗИ патологических изменений лимфоузлов, эти же заболевания могут быть выставлены в качестве заключения. Процедуру чаще всего назначают при таких процессах:
Зона обследования лимфатических узлов зависит от места локализации первичного патологического процесса, например, опухоли или гнойника. При системных заболеваниях, исследуют все основные группы лимфоузлов, начиная с шейных.
Подготовка и проведение
Проведение ультразвукового исследования лимфатических узлов не требует специальной подготовки. Сама диагностика проводится по общепринятой методике. При подозрении на инфекционный процесс во время выполнения процедуры пациенту рекомендуется пребывать в медицинской маске.
Ультразвуковая диагностика злокачественного поражения периферических лимфатических узлов
Н.А. САВЕЛЬЕВА
Казанская государственная медицинская академия МЗ РФ, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ, 420029, г. Казань, ул. Сибирский Тракт, д. 29
Савельева Наталия Александровна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ультразвуковой диагностики КГМА, заведующая отделением ультразвуковой диагностики РКОД МЗ РТ, тел. (843) 525-72-12, e-mail: n_savelieva@mail.ru
В статье представлены результаты ультразвукового исследования 152 пациентов с подозрением на злокачественные и метастатические процессы в регионарных лимфатических узлах. Описаны ультразвуковые признаки злокачественных и метастатических изменений в лимфоузлах, а также ультразвуковая картина, наблюдаемая при лимфаденитах и исследовании неизмененных лимфоузлов. Произведена оценка возможностей ультразвукового метода диагностики в выявлении злокачественных процессов в регионарных лимфоузлах, определены его роль и место в диагностическом алгоритме.
Ключевые слова: ультразвуковое исследование, лимфоузлы, онкология, метастазы.
N.A. SAVELYEVA
Kazan State Medical Academy, 36 Butlerova St., Kazan, Russian Federation 420012
Republican Clinical Oncologic Dispensary of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, 29 Sibirskiy Trakt St., Kazan, Russian Federation 420029
Ultrasound diagnosis of malignant lesion of peripheral lymph nodes
Savelyeva N.A. — Candidate of Medical Science, Assistant of the Department of Ultrasound Diagnosis of Kazan State Medical Academy, Head of the Department of Ultrasound Diagnosis of Republican Clinical Oncologic Dispensary, tel. (843) 525-72-12, e-mail: n_savelieva@mail.ru
The article gives the results of the ultrasound investigation of 152 patients with suspected malignant and metastatic processes in regional lymph nodes. Ultrasound signs of malignant and metastatic changes in the lymph nodes are described, as well as ultrasound picture observed in case of lymphadenitis and in the study of unmodified lymph nodes. There was made appraisal of capabilities of ultrasound diagnostic method in identifying malignant processes in regional lymph nodes, defined its role and place in the diagnostic algorithm.
Key words: ultrasound investigation, lymph nodes, oncology, metastases.
При определении лечебной тактики и прогноза течения заболевания у онкологических больных решающее значение имеет оценка состояния зон регионального оттока. Целенаправленный поиск метастатически измененных лимфатических узлов (ЛУ) при злокачественных новообразованиях различных локализаций требует знаний о путях лимфооттока. Информация о локализации и количестве измененных ЛУ позволяет определить стадию опухолевого процесса [1].
Выявить метастатически измененные периферические ЛУ пальпаторно не всегда возможно. Также не всегда пальпируются пораженные ЛУ при злокачественных лимфопролиферативных заболеваниях (лимфогранулематоз, лимфомы, лейкемия). Одним из ведущих методов диагностики патологии лимфатических узлов является ультразвуковое исследование (УЗИ). Точность УЗИ в выявлении измененных ЛУ различна, она во многом зависит от локализации ЛУ, качества аппаратуры, а также опыта исследователя. Для окончательного определения природы увеличения ЛУ необходимо получение цитологического и гистологического заключений.
Несмотря на то, что с помощью УЗИ невозможно получить морфологическую верификацию, на основании ряда ультразвуковых признаков можно заподозрить наличие метастазов и злокачественных процессов в регионарных ЛУ, планировать дальнейшие диагностические и лечебные мероприятия.
Проблема дифференциальной диагностики лимфаденопатий в настоящее время является весьма актуальной, но еще далека от разрешения. Актуальность данной темы исследования обусловлена многообразием нозологических форм, сопровождающихся лимфопролиферативным синдромом, а также сложностью дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных лимфаденопатий [2].
Цель работы — оценка возможностей ультразвукового метода диагностики в выявлении злокачественных процессов в регионарных ЛУ с определением его роли и места в диагностическом алгоритме.
Материалы и методы
Были обследованы 152 пациентов в возрасте от 18 до 79 лет на догоспитальном этапе, с подозрением на метастатические и злокачественные процессы в периферических лимфатических узлах. УЗИ периферических лимфоузлов проводилось с использованием высокочастотных линейных датчиков с частотой 7,5-12 МГц. Крупные конгломераты лимфоузлов оценивались с применением конвексных датчиков с частотой 3-5 МГц.
Проводились исследования лимфатических узлов области головы и шеи (глубокие шейные, заднего треугольника, надключичные, подбородочные, подчелюстные, околоушные), подмышечных и пахово-бедренных областей. Исследование периферических узлов начиналось в стандартном В-режиме. Затем в режиме цветового и энергетического допплеровского картирования (ЦДК и ЭД) оценивался характер кровотока в лимфатических узлах.
Рисунок 1.
Неизмененный паховый лимфатический узел
Ультразвуковыми критериями нормального (неизмененного) состояния лимфоузлов (рис. 1) считались 4:
Заключения ультразвуковых исследований сопоставлялись с результатами операционных вмешательств, данными цитологических и гистологических исследований.
Результаты исследования
У 127 (83,6%) пациентов при проведении ультразвуковых исследований были выявлены подозрительные на злокачественное поражение лимфатические узлы. В 69 (45,4%) случаях подозревалась злокачественная лимфома. Визуализировались множественные увеличенные периферические лимфатические узлы нескольких зон, многие из них были спаяны между собой (рис. 2).
Рисунок 2.
Лимфоузлы шеи при лимфогранулематозе
Преобладала округлая форма лимфоузлов, П/ПЗ 2,0; 17,3% — неправильную форму в виде конгломератов. У 24 (41,4%) пациентов были выявлены единичные измененные лимфоузлы; у 34 (58,6%) — множественные. У 79,3% лимфоузлов отсутствовала дифференциация на кору и ворота; у 20,7% — ворота определялись в виде мелкого гиперэхогенного включения. 70,8% лимфатических узлов были гипоэхогенными (рис. 3); 12% — анэхогенными; 17,2% — неоднородную структуру с участками повышенной и пониженной эхогенности, с жидкостными включениями и кальцинатами (рис. 4).
Рисунок 3.
Метастазы в лимфоузлы шеи при раке щитовидной железы
Рисунок 4.
Метастатаз солидно-жидкостного строения в лимфоузле шеи
В 31% случаев лимфатические узлы имели неровные, размытые контуры, что расценивалось как признак инвазии в окружающие ткани. В режиме цветового допплеровского картирования в 17,2% случаев визуализировались проникающие сосуды, выходящие за пределы пораженного лимфатического узла в окружающие ткани, что расценивалось как дополнительный признак инвазии. В 10,3% случаев была заподозрена инвазия в прилежащие сосуды, так как отсутствовала граница между сосудистой стенкой и пораженным лимфатическим узлом. При оценке кровотока в 75,9% пораженных ЛУ регистрировался смешанный тип.
В 25 (16,4%) случаях по данным эхографии злокачественное поражение ЛУ отсутствовало. У 24 пациентов увеличенные ЛУ имели овальную форму, П/ПЗ>2,0, структура их была не изменена, сохранена дифференциация на кору и ворота, эхоструктура была однородной, отсутствовали признаки инвазии (рис. 5). В допплеровских режимах в 76% случаев определялся интенсивный кровоток в области ворот. Гиперплазия ЛУ при отсутствии их структурных изменений трактовалась как реактивный лимфаденит.
Рисунок 5.
Гиперплазированный паховый лимфатический узел
У одного пациента в подмышечной области визуализировался конгломерат ЛУ с размытыми контурами, неправильной формы, дифференциация на кору и ворота отсутствовала. По данным УЗИ, данный конгломерат напоминал метастатические ЛУ с инфильтрацией окружающей клетчатки. Однако кожа над конгломератом была гиперемирована, повышенной температуры, болезненная при пальпации, клинические исследования указывали на наличие воспалительного процесса. Поэтому, опираясь на клинические признаки, был заподозрен острый лимфаденит с развитием периаденита (рис. 6). В результате адекватной противовоспалительной терапии он благополучно разрешился.
Рисунок 6.
Острый лимфаденит с развитием периаденита подмышечной области
При сравнении с результатами операций и патоморфологических исследований, точные ультразвуковые данные составили 91,5%. 4 случая были ложноотрицательными (не было выявлено злокачественное поражение), 7 — ложноположительными (ошибочное заключение о злокачественном поражении). В двух случаях было установлено ошибочное заключение о наличии инвазии в сосуды шеи.
Обсуждение
Таким образом, с помощью ультразвукового метода диагностики в большинстве случаев (139 из 152) удалось правильно определить наличие или отсутствие злокачественных и метастатических изменений ЛУ, дифференцировать злокачественные и воспалительные процессы, выявить признаки инвазии. Однако без учета клинических показателей, не всегда возможно было дать верное ультразвуковое заключение. В 13 случаях ультразвуковое заключение было ошибочным. Поэтому все данные ультразвуковых исследований периферических ЛУ должны сопоставляться с клинической картиной и подтверждаться морфологическими исследованиями.
Заключение
Ультразвуковое исследование является высокоинформативным диагностическим методом скрининга на наличие патологии периферических ЛУ, в большинстве случаев позволяющим предположить наличие в них злокачественных и метастатических процессов. Ввиду своей доступности и безвредности ультразвуковой метод может многократно использоваться при наблюдении за состоянием ЛУ в динамике при проведении дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными лимфаденопатиями. Выявление при проведении ультразвукового исследования подозрительных на злокачественное и метастатическое поражение ЛУ является показанием к проведению инвазивных методов диагностики с морфологическими исследованиями.
1. Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов // SonoAce-Ultrasound. — 2008. — № 18. — P. 59-64.
2. Аббасова Е.В. Роль эхографии в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных лимфаденопатий: автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2005. — 32 с.
3. Хайт Г.Я., Сохач А.Я., Павлюк Н.Н. Ультразвуковое исследование при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Методическое пособие. — Ставрополь: СтГМА, 2006. — 223 с.
4. Чиссов В.И., Трофимова Е.Ю. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в онкологии. Практическое руководство. — М.: Стром, 2003. — 109 с.
5. Esen G. Ultrasound of superficial lymph nodes // Eur J Radiology. — 2006. — Vol. 58, Issue 3. — P. 345-359.
1. Trofimova E.Yu. Ultrasound examination of lymph nodes. SonoAce-Ultrasound, 2008, no. 18, pp. 59-64 (in Russ.).
2. Abbasova E.V. Rol’ ekhografii v differentsial’noy diagnostike zlokachestvennykh i dobrokachestvennykh limfadenopatiy: avtoref. dis. … kand. med. nauk [The role of sonography in the differential diagnosis of malignant and benign lymphadenopathy. Synopsis of diss. PhD med. sci.]. Moscow, 2005. 32 p.
3. Khayt G.Ya., Sokhach A.Ya., Pavlyuk N.N. Ul’trazvukovoe issledovanie pri zabolevaniyakh organov bryushnoy polosti i zabryushinnogo prostranstva. Metodicheskoe posobie [Ultrasound examination in diseases of the abdominal cavity and retroperitoneal space. Toolkit]. Stavropol: StGMA, 2006. 223 p.
4. Chissov V.I., Trofimova E.Yu. Ul’trazvukovoe issledovanie limfaticheskikh uzlov v onkologii. Prakticheskoe rukovodstvo [Ultrasound examination of the lymph nodes in oncology. A practical guide]. Moscow: Strom, 2003. 109 p.
5. Esen G. Ultrasound of superficial lymph nodes. Eur J Radiology, 2006, vol. 58, issue 3, pp. 345-359.
УЗИ периферических лимфоузлов
Периферические лимфоузлы – это овальные или округлые образования различной величины, которые расположены в местах объединения лимфатических сосудов. Обычно их выявляют при помощи пальпации или визуально (при значительном увеличении).
Обследование периферических лимфоузлов проводят симметрично, соблюдая определенную последовательность. Начинают процедуру от подбородочной области и заканчивают подколенной.
Когда необходимо ультразвуковое обследование
Используют УЗИ периферических лимфоузлов для обнаружения различных опухолей, новообразований на любой стадии воспалительных процессов. Показаниями к выполнению обследования могут стать:
Возможности исследования
С помощью ультразвуковой визуализации можно дать оценку состояния любых периферических лимфоузлов. При этом исследуют:
Проверяют наличие в узлах различных включений, а также конгломераты, состоящие из нескольких лимфатических узлов.
Медицинский центр «ОНМЕД» предлагает проведение УЗИ периферических лимфоузлов на инновационном оборудовании по оптимальной в столице цене. Обследование проводят специалисты высшей категории, которые за максимально короткий срок выполнят диагностику и, если возникнет необходимость, назначат необходимое лечение.
Мы ждем вас по адресу: Москва, ул. 7-я Парковая, 19, недалеко от станций метро Первомайская, Измайловская, Щелковская. Для вашего удобства, время приема назначают согласно предварительной записи.
Также в нашем ассортименте представлена такая услуга, как УЗИ подмышечных лимфоузлов.
Отзывы о нашем УЗИ периферических лимфоузлов
По клиническим показаниям мне потребовалось срочное УЗИ лимфатических узлов подбородочной зоны. Спасибо вашей клинике, за то, что срочно и качественно я сделала УЗИ и получила ответы на все волнующие меня вопросы! С благодарностью, Алена.
Об УЗИ я раньше знала, что это дорого и не нужно. Но когда сама столкнулась с воспалением надключичных лимфоузлов, решила пройти УЗИ только в хорошей клинике. И по совету друзей записалась в ОНМЕД. Как же я вам благодарна за внимание и понимание, за то, что вы рядовые случаи рассматриваете скрупулезно и ответственно. Спасибо, что не даете сомневаться и отвечаете так же терпеливо на вторичные вопросы. Татьяна Викторовна.
УЗИ лимфоузлов
Лимфосистема выполняет защитную функцию в организме человека. Она служит преградой для проникновения инфекций, различных микроорганизмов, бактерий или вирусов. Но иногда она дает сбой. В этом случае могут возникнуть воспалительные процессы, боли или опухоли в специальных узлах, которые разбросаны по всему телу. Чтобы их изучить и узнать диагноз, рекомендуется сделать УЗИ лимфоузлов.
УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:
Когда стоит записаться на обследование
Показания для назначения ультразвукового исследования определяет доктор. Он обращает внимание на многие факторы. Среди них:
Что показывает УЗИ лимфатических узлов (ЛУ)
Воспаление ЛУ в разных местах может указывать на патологические процессы. Современная медицина разделяет их на несколько подгрупп:
Лимфаденит
Это заболевание относят к первой подгруппе. Часто встречается у детей из-за незрелости лимфосистемы. При ультразвуковом обследовании узелки имеют гиперэхогенную центральную зону и гипоэхогенную периферическую, четкий контур и неоднородную структуру. УЗИ подмышечных лимфоузлов, головы и паховой зоны поможет определить гетерогенную структуру.
Опухоли
Диагностика осуществляется путем определения формы ЛУ: контуры становятся размытыми, размеры узелка увеличиваются, проявляются анэхогенные участки. ЛУ обретает круглую форму с нечетким контуром, внутреннее содержимое наполняется жидкостью, а ультразвуковой рисунок стирается.
При злокачественных процессах истончается или полностью пропадает гиперэхогенное ядро, проявляется атипичный сосудистый рисунок.
Лимфома Ходжкина
Онкологическая опухоль. Первичные признаки – увеличение подчелюстных, надключичных, околоушных и шейных ЛУ. На УЗИ шейных лимфоузлов у взрослых просматриваются группирования ЛУ круглой формы, но с целостной четкой капсулой.
Неходжинская лимфома
Злокачественное образование, проявляющееся в том числе и у детей. Поражению подвержены периферийные ЛУ (в подмышках, паху, шейном отделе), носоглотка, внутрибрюшные ЛУ. Не имеет явных отличительных признаков. От лимфомы ее можно отличить только с помощью биопсии или косвенных проявлений: одновременного поражения разных органов (щитовидки, молочных желез у женщин, печени, органов в паху и костей), асинхронность очагов в ЛУ. Определяется на УЗИ паховых лимфоузлов, забрюшинных, подмышек.
Подготовка и процесс обследования
Особой подготовительной процедуры для проведения исследования нет, за исключением УЗИ лимфоузлов брюшной полости, регионарных ЛУ. Повышенное газообразование может препятствовать визуализации. Рекомендуют придерживаться диеты в течение нескольких дней.
Для обследования применяют стандартный аппарат с линейным датчиком разной частоты для определенных участков.
Начинают процедуру с пораженных ЛУ, заканчивают противоположной стороной и прилегающими органами.
Доктор считывает данные с монитора и занимается их расшифровкой: сравнивает нормы для тканей и органов с визуальным отображением на экране.
Процедура абсолютно безвредна и не имеет медицинских противопоказаний, за исключением частных случаев. К ним можно отнести:
Где делают УЗИ лимфоузлов в СПб
В сети медклиник «Династия» вы получите диагностику на европейском уровне. Здесь работают высококлассные специалисты-диагносты, врачи высшей и первой категории. Благодаря их знаниям, опыту и своевременной диагностике многие пациенты получили качественное лечение и выздоровели.
Клиника не стремится заработать на пациентах. Главный принцип работы – оказание помощи. Цена УЗИ лимфоузлов шеи и других органов и частей тела доступна каждому.
УЗИ лимфатических узлов
Лимфатические узлы – это небольшие (в среднем, 5 – 20 мм в длину) органы лимфатической системы. Их главная задача – обеспечение иммунного ответа на проникновение в организм инфекции, токсинов, появления онкологических клеток и т.д..
Такое активное участие в иммунитете нередко приводит временному увеличению лимфоузлов. Обычно оно не представляет опасности и проходит самостоятельно после выздоровления пациента.
Но бывают ситуации, когда лимфатические узлы увеличиваются или воспаляются без видимых на то причин. В этом случае для постановки точного диагноза проводится комплексное обследование, в том числе УЗИ лимфатических узлов.
УЗИ лимфатических узлов показано:
Внимание! В большинстве случаев подготовка к УЗИ лимфатических узлов не требуется. Исключение составляет лишь УЗИ лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства. (Подробнее >>)
ПРИЕМ ВЕДУТ
Черная Елена Васильевна
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: с 2004 г.
Тип приема: взрослые, дети 0+
Стерликова Марина Петровна
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: с 2007 г.
Казакевич Марина Викторовна
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: с 2010 г.
Тип приема: дети 0+, взрослые
Лаврова Светлана Александровна
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: с 1987 г.
Тип приема: взрослые, дети 3+
Что представляет собой лимфатическая система?
Человеческий организм обладает широкой сетью лимфатических капилляров и сосудов, которая охватывает практически все органы и ткани.
Лимфатическая система человека
Основу лимфы составляет тканевая жидкость, которая впитывается капиллярами из межклеточного пространства. Вместе с ней в лимфатическую систему проникают продукты обмена веществ и инородные агенты (микробы, вирусы, токсины, раковые клетки и др.). Поэтому, прежде чем лимфа попадет в венозную систему, ее необходимо очистить от вредных составляющих. Такая очистка осуществляется в лимфатических узлах.
Лимфоузлы представляют собой своеобразные биологические фильтры, в которых задерживаются и нейтрализуются различные чужеродные объекты.
При невозможности сразу устранить опасность (например, некоторые виды бактерий, вирусов) в лимфоузлах активируются лимфоциты (иммунные клетки, специфичные для каждого конкретного возбудителя).
Поэтому при многих заболеваниях нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов. Это может происходить по нескольким причинам:
Каждый лимфоузел отвечает за ту или иную область или орган организма. Первые узлы на пути следования лимфы от обслуживаемого органа или ткани к венозной системе называют региональными.
По расположению увеличенного регионального лимфоузла или их группы можно судить о том, в каком органе произошли неполадки.
Показания к проведению УЗИ лимфатических узлов
Увеличение лимфоузлов – один из признаков неблагополучия в организме: будь то острая инфекция, воспалительный процесс, паразитарная инвазия, аллергическая реакция и т.д..
И хотя в большинстве случаев проблема носит временный характер, важно не пропустить начало формирования серьезных заболеваний.
Нередко описанные симптомы дополняются:
В таких случаях рекомендуется пройти комплексное обследование (в том числе, УЗИ) и проконсультироваться со специалистом.
Что показывает УЗИ лимфатических узлов?
Лимфаденопатия (увеличение) и лимфаденит (воспаление) лимфатических узлов, как правило, являются вторичными заболеваниями, но в некоторых случаях могут рассматриваться и как самостоятельные патологии.
Наиболее опасные из них – гнойное воспаление и раковое поражение лимфатических узлов.
Гнойный лимфаденит
Гнойный лимфаденит – это медицинское обозначение гнойного воспалительного процесса в лимфоузлах.
Для него характерны:
Гнойный лимфаденит также нередко сопровождается общим повышением температуры, ознобом, слабостью, снижением аппетита (в частности при воспалении шейных или подчелюстных лимфоузлов) и т.д..
При отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к абсцессу лимфоузла, а это в свою очередь – к одному из возможных исходов:
Во избежание негативных последствий важно пройти обследование уже при появлении первых признаков нагноения.
УЗИ позволит:
Эти данные помогут определиться с дальнейшей тактикой лечения. В зависимости от стадии воспалительного процесса и состояния того или иного пораженного лимфоузла может потребоваться проведение дренажа (хирургического удаления гноя).
Раковые заболевания лимфатических узлов
Увеличенные без видимой причины лимфоузлы, в особенности болезненные, плотные и неподвижные (несмещаемые при пальпации) могут быть признаком злокачественного перерождения тканей этого органа.
Метастазирование
Региональные лимфатические узлы выступают первым барьером на пути распространения любых раковых опухолей.
Как только новообразование получает способность к метастазированию, злокачественные клетки попадают в лимфатическую систему, где отфильтровываются ближайшим лимфатическим узлом. В узле они обезвреживаются. Однако, если патологических клеток слишком много, а защитные силы организма снижены, то происходит накопление таких клеток в лимфоузле и формирование вторичной опухоли – метастаза. Из образовавшегося метастаза опухолевые клетки вновь продолжают миграцию и проникают в соседние органы, в том числе смежные лимфоузлы.
Основываясь на данной особенности, метастатическое поражение лимфоузлов рассматривают как один из главных критериев при определении стадии рака.
УЗИ региональных лимфоузлов обычно проводится совместно с осмотром больного органа. Если на исследовании видно, что злокачественная опухоль распространилась за пределы органа и региональных лимфоузлов, назначаются дополнительные обследования, в том числе, диагностика соседних узлов, расположенных выше по ходу лимфатических сосудов.
Лимфомы
Лимфома – это общее обозначение целой совокупности раковых заболеваний лимфатической системы.
При лимфоме происходить озлокачествление лимфоцитов – одной из разновидностей иммунных клеток организма. Лимфоциты зарождаются в красном костном мозге, созревание оканчивают в лимфатических узлах и селезенке, а затем мигрируют в кровеносную систему.
При раке лимфатической системы в первую очередь поражается именно органы лимфатической системы: лимфоузлы и селезенка.
Ходжкинская лимфома
Все лимфомы подразделяют на две группы:
Они отличаются не только некоторыми симптомами, но и агрессивностью, и прогнозом на излечение.
Ходжкинские лимфомы проявляются увеличением лимфоузлов, чаще всего безболезненным, беспричинным зудом, потерей веса, сильной утомляемостью, эпизодическим повышением температуры, ночной потливостью. Они не очень агрессивны и в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз.
Неходжкинские лимфомы – наоборот, быстро прогрессируют, активно метастазируют и, как правило, обнаруживаются уже на поздних стадиях, что делает их трудноизлечимыми. Для неходжкинских лимфом характерно болезненное увеличение лимфоузлов, анемия, сильная утомляемость, учащенное дыхание, устойчивое повышение температуры. В зависимости от расположения пораженных лимфоузлов возможны также специфичные проявления со стороны сдавливаемых органов (например, кашель, отеки лица или конечностей, боли в животе, запоры, рвота и др.).
УЗИ проводиться, чтобы:
Лейкозы
Лейкозы – это группа заболеваний кровеносной системы, для которых характерно поражение различных видов иммунных клеток.
Некоторые виды лейкозов (например, острый лимфобластный лейкоз и хронический лимфолейкоз), так же как и лимфомы, «специализируются» на озлокачествлении лимфоцитов. Однако эти патологии – не одно и то же, т.к. каждая из них обладает своей спецификой.
Лейкозы имеют генерализованный характер, первичная опухоль формируется в костном мозге, а злокачественные клетки располагаются преимущественно в кровеносном русле, откуда метастазируют в другие органы. Лимфомы же – изначально локализованы, а основная масса раковых клеток сосредоточена в лимфоузлах и/или селезенке.
Лейкозы, также как и лимфомы, сопровождаются увеличение лимфоузлов, слабостью, анемией, повышением температуры, чрезмерным потоотделением. Дополнительно при лейкозах появляются частые кровотечения (в том числе, из носа, десен и т.д.) и специфические кровоподтеки (петехии, экхимозы и др.).
На УЗИ исследуется:
Подготовка к проведению УЗИ лимфатических узлов
Подготовка к проведению УЗИ требуется лишь при исследовании лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства в силу особенности их анатомического расположения.
Эти лимфоузлы находятся под кольцами кишечника, из-за чего воздух, образуемый в процессе пищеварения, может препятствовать прохождению ультразвуковых волн и искажать данные.
Поэтому при планировании УЗИ лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства желательно придерживаться общих правил подготовки к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости:
В остальных случаях специальная подготовка к УЗИ лимфатических узлов не нужна.