Что видно на рентгене шеи

Рентген (рентгенография) шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника больше всего подвержен травмам и деформациям. Уязвимость объясняется слабостью мышечного корсета данной области. Недуги шейного отдела достаточно опасны для жизни и здоровья – во-первых, происходит снижение двигательной активности, а во-вторых – в случае сжатия кровеносных сосудов головной мозг будет страдать от кислородного голодания.

Самый простой и доступный метод, позволяющий выявить недуги, поразившие шейный отдел позвоночника – рентген. Оборудованием для рентгенографии обладают медицинские учреждения разного уровня, поэтому всем категориям пациентов доступен данный вид диагностики.

Принцип действия

Рентген-аппарат – это медицинское оборудование, позволяющее исследовать внутренние структуры человеческого тела. Принцип действия достаточно прост – рентгеновские лучи, проходя через тело, создают изображение на экране или снимке. Мягкие ткани, которые хорошо пропускают рентгеновские лучи, будут окрашены в черный цвет. А твердые ткани, обладающие выраженной способностью их поглощать, будут светлыми.

Для постановки точного диагноза снимки делают в двух проекциях – такой подход позволяет получить максимальное количество достоверной информации. Врач-рентгенолог, выполняющий расшифровку полученных изображений, сравнивает степени окрашивания разных структур и на основании данного анализа выдает свое заключение.

Сегодня для выполнения процедуры рентгенографии применяется два вида оборудования – цифровые и пленочные. Цифровые аппараты являются современными, дающими более точные и подробные снимки. Кроме того, цифровой снимок может быть оперативно отправлен на расшифровку специалистам, находящимся в любом уголке мира.

Что покажет рентгенография шейного отдела позвонка?

Самыми распространенными симптомами заболеваний шейного отдела позвоночника является боль в верхней части спины и шее, головная боль, головокружение, ограничение объема движений в шее, ограниченность подвижности и онемение верхних конечностей, звон в ушах. С целью определения истинной причины таких жалоб врач может назначить рентгенографию данного отдела. На снимке можно рассмотреть деформацию или смещение позвонков, трещины в костной ткани, патологические и аномальные процессы в костях, наличие опухолей, очаги воспаления.

При обследовании пациента, обратившегося с травмами спины или шеи, рентген шейного отдела позвонка является обязательной диагностической процедурой. Особенно это правило касается пациентов, поступивших в медицинское учреждение в бессознательном состоянии.

Следует знать, что на рентгеновском снимке очень плохо просматриваются мягкие ткани, межпозвонковые диски и кровеносные сосуды. При необходимости исследовать именно эти структуры пациенту назначаются другие диагностические процедуры.

Показания к назначению

Шея – это самый подвижный и гибкий отдел позвоночника. В этой зоне располагаются сосуды, питающие головной мозг, а также нервные пучки, обеспечивающие функциональность верхней половины человеческого тела. Поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на патологии шейного отдела, следует незамедлительно обратиться к врачу с целью постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии.

Есть целый ряд симптомов, при выявлении которых врач назначает пациенту данный вид исследования. К таким симптомам относятся:

В некоторых случаях рентгенография – это единственный способ установить верный диагноз, ведь многие недуги и патологии имеют похожую симптоматику.

Подготовка к рентгенографии

Нет необходимости предварительно готовить пациента к процедуре исследования. Достаточно снять одежду с верхней части туловища и убрать все металлические элементы: украшения, запонки, застежки, съемные протезы. При плановом прохождении рентгенографии пациент должен заранее быть ознакомлен с данными требованиями – тогда он сможет подобрать одежду, которая легко снимается, и оставить все украшения дома.

Почему необходимо устранить все металлические предметы? Металл не способен пропускать рентгеновские лучи, поэтому результаты исследования могут оказаться недостоверными.

Особенности проведения процедуры

Обычно рентген шеи выполняется в двух проекциях – боковой и передней. Благодаря такому подходу специалист получает возможность полностью исследовать интересующую область.

Для выполнения снимка в боковой проекции пациента укладывают на кушетку на бок. На протяжении исследования важно сохранять абсолютную неподвижность. Для получения снимка в передней проекции пациент должен лежать на спине. В некоторых случаях дополнительно делают снимок грудного отдела – третья проекция. Показаниями для рентгена грудной клетки является боль в шее, отдающая в живот и грудь.

В некоторых случаях рентген-исследование проводится через ротовую полость. Такая методика дает возможность получить более четкие снимки, но для ее реализации необходимо наличие определенного типа аппаратуры.

Длительность процедуры с учетом времени, потраченного на подготовку, составляет порядка 20 минут.

Рентгенография с пробами

При условии, что пациент находится в удовлетворительном состоянии, может быть назначена рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняются при разных углах наклона шеи. Это дает возможность увидеть патологическую подвижность позвонков шеи.

Для данного диагностического метода требуется наличие цифрового рентген-аппарата.

Расшифровку снимков выполняет врач-рентгенолог. На основании заключения, выданного этим специалистом, лечащий врач устанавливает диагноз и разрабатывает схему терапии.

Ограничения и противопоказания

Рентгенография шейного отдела позвоночника не может быть назначена пациентам, которые прошли рентген-исследование с применением контрастного вещества менее 5-6 часов назад.

Аппараты, используемые для проведения данного метода диагностики, имеют ограничения по весу – до 120 или до 150 кг. Кроме того, важно понимать, что плотный жировой слой негативно влияет на качество снимка. Поэтому людям, имеющим избыточную массу тела, могут назначаться другие диагностические процедуры.

Беременным женщинам противопоказано проходить рентгенографию – рентгеновские лучи могут оказывать негативное воздействие на развивающийся плод. В случае острой необходимости применения данной диагностической методики требуются повышенные меры безопасности.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Рентген шейного отдела позвоночника

Рентгенография(рентген) шейного отдела позвоночника проводится для исследования причины боли в шее, особенно после травмы или в случаях хронической боли в шее, с наличием симптомов в верхней конечности, онемения или покалывания. Из-за особенностей строения этого отдела позвоночника он очень лабильный и уязвим для различных патологий. Любое внезапное движение или неловкое положение могут привести к сильной боли, нарушению анатомических структур и началу дегенеративных процессов. Из всех методов диагностики наиболее распространена рентгенография шейного отдела позвоночника, которая показывает, насколько уязвима эта область человеческого тела. Это самый безопасный и качественный метод диагностики.

Как проводится рентгенография шейного отдела позвоночника?

Рентгенография шейного отдела позвоночника выполняется рентгенологом в рентгеновском кабинете.

Стандартные проекции:

Также могут выполняться снимки в положении, когда голова пациента полностью согнута или разогнута. Пациента попросят наклонить голову вперед, насколько это возможно и вытянуть шею назад как можно дальше.

Интерпретация результатов

В случаях травмы рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника обычно немедленно интерпретируется врачом травматологом или хирургом. Иногда радиолога также могут попросить интерпретировать изображения.

Рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника, полученные в несрочном порядке, регистрируются рентгенологом, и отчет обычно направляется врачу, который назначил исследование. Радиолог обычно описывает положение позвонков и наличие или отсутствие признаков патологических изменений, обычно связанных с нормальным старением и известных как дегенеративные изменения или остеоартрит.

Суть процедуры и показания

Рентгенография называется инструментальным исследованием, основанным на использовании рентгеновского излучения. Этот метод недорогой, и в то же время очень информативный.

Рентген шейных позвонков поможет выявить следующие заболевания:

Правильный диагноз позволяет назначить адекватное лечение, чтобы избежать осложнений и необратимых процессов, например, сдавления спинного мозга. Это чревато системными расстройствами, которые могут привести к частичному или полному параличу.

Рентгенография шейных позвонков показана при следующих симптомах:

Рентгенологическое исследование помогает определить патологию исключительно костного аппарата. Если же есть повреждение мягких тканей, то тогда необходимо использовать другие методы исследования такие как МРТ или КТ.

Где можно провести рентген?

В большинстве больниц есть цифровое рентгеновское оборудование. Пациент получает очень маленькую дозу радиации, безопасную для его здоровья. Поэтому, обследование можно назначать как пожилым, так и у детей. Беременные женщины обычно не делают рентген, за исключением некоторых экстренных случаев. Диагностика проводится в специальных помещениях, защищенных экранами, препятствующими проникновению рентгеновских лучей за их пределы. Внутренние органы также защищают свинцовыми фартуками.

Подготовка и процедура

Подготовка очень простая: пациент должен раздеться до пояса, снять украшения с металлом, так как они могут ухудшить качество изображения. Обычно назначают рентгенографию шейного отдела позвоночника в двух проекциях: передней и боковой. Иногда производят снимок передней части шейных позвонков, через открытый рот.

Для качественного и четкого изображения пациент во время обследования должен занимать правильное положение и лежать совершенно неподвижно. Процедура занимает не более 20 минут и не приносит пациенту никакого дискомфорта.

Важно делать рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника в двух проекциях, потому что на снимке видно двухмерное изображение тела пациента. Для получения четкой и объективной картины заболевания врач сравнивает два изображения одной и той же части позвоночника.

Рентгенография шеи с функциональными пробами

При наличии признаков нестабильности двигательных сегментов (листеза) или вероятности деформации спинального канала дополнительно может быть назначен рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.

Функциональный тест является дополнительной процедурой, используемым при обследовании внутренних органов, позволяющим поставить более детальный и информативный диагноз.

В исследовании костно-мышечной системы применяются только механические функциональные тесты. Это означает, что рентгенография шейного отдела позвоночника проводится в положении, когда пациент полностью сгибает и разгибает шею. Этот метод исследования позволяет более точно определить степень нестабильности двигательных сегментов позвоночника.

Какие противопоказания для рентгена?

Обследование такого рода нельзя проводить на беременных женщинах. Нельзя проводить рентген людям, которые недавно получили значительную дозу радиации из-за риска развития лучевой болезни. Большой вес, превышающий 150 кг, также может стать препятствием для рентгеновских снимков, так как будет сложно сделать качественную, информативную работу. Рентген позвоночника с функциональными пробами нельзя делать людям, у которых есть повреждения позвонков.

Источник

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Шейный отдел – это самая уязвимая и незащищенная часть позвоночника человека. Мышцы, поддерживающие шею достаточно слабые, а обычный для современного человека сидячий образ жизни еще больше способствует нарушению осанки и ослабляет мышечный корсет. В то же время, шейный отдел позвоночника является самой подвижной его частью. Поэтому этот отдел наиболее подвержен различным повреждениям и снижению двигательной функции вследствие нарушений в кровоснабжении и защемлению нервных окончаний. Кроме того, нарушения в шейном отделе могут повлечь за собой негативные последствия в работе головного мозга, органов зрения и слуха, так как при этом нарушается кровообращение в сосудах головы. Диагностировать нарушения функций или различные патологии поможет рентгенография шейного отдела позвоночника.

В настоящее время в клиниках используется два вида рентгенографии: обычная, при которой снимки делают на специальной пленке и цифровая, когда запись информации остается на диске. Цифровая рентгенография намного удобнее, так как не требует использования пленки и реактивов и позволяет передавать снимки через Интернет.

В каких случаях назначается рентген шейного отдела позвоночника

В случае возникновения дискомфорта в шейном отделе позвоночника: болезненных состояний, затруднений в двигательных функциях шеи, рекомендуется сразу обратиться за консультацией к врачу .

Не стоит полагаться на то, что дискомфорт пройдет сам по себе, ведь даже незначительные симптомы могут быть предвестниками многих серьезных заболеваний.

Обращение к доктору необходимо в таких случаях, как:

Консультация специалиста необходима, чтобы разобраться в причинах всех недомоганий, определить вид обследования и назначить адекватное лечение. Чаще всего, врач назначает рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника для определения проблем и постановки диагноза. Необходимо знать, что рентген шеи назначается только для обследования костей и хрящевой ткани позвоночника. Для диагностирования заболеваний мягких тканей шеи, как правило, назначается МРТ.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что показывает рентген шеи

При рентгеновском обследовании врач может увидеть:

Исходя из снимков, полученных с помощью рентгена шейного отдела, врач может определить любые состояния, травмы, патологические изменения или онкопроцессы в костях, а также увидеть начало дегенеративных процессов на начальных этапах заболевания. С помощью рентгена шеи можно диагностировать такие заболевания, как:

Рентгенография шейного отдела позвоночника с использованием контрастной жидкости, вводимой в канал спинного мозга, делает возможным обнаружение опухолей спинного мозга, а также его оболочки. Все патологические изменения костной ткани позвоночника могут быть диагностированы при использовании рентгеновского аппарата для диагностики заболеваний шейного отдела позвоночника.

Как проводится процедура рентгенографии шейного отдела позвоночника

Диагностика с помощью рентгенографии достаточно проста и не требует особенной подготовки пациента. Достаточно перед исследованием снять все металлические украшения и раздеться до пояса. Иногда пациентам выдают специальные халаты.

Рентген шеи проводится в передней и боковой проекциях, что позволяет увидеть обследуемую область с разных сторон. Для этого пациента просят лечь на бок, а затем на спину. Во время процедуры обследуемого просят лежать неподвижно.

Иногда нужно провести рентген с функциональными пробами. Эта процедура проводится для исследования подвижности и смещения шейных позвонков.

Во время этой диагностической манипуляции пациента просят принять различные положения. Это значительно увеличивает информативность снимков и облегчает специалисту-рентгенологу постановку диагноза.

Противопоказания к рентгенологическому обследованию

Рентгенография шейного отдела – это достаточно распространенная и стандартная процедура, широко использующаяся в диагностике проблем и заболеваний позвоночника. Однако, используемое в работе аппарата излучение имеет некоторое негативное воздействие на человеческий организм, поэтому данная манипуляция имеет некоторые ограничения и противопоказания, такие как:

Проведение рентгенологического исследования у маленьких детей может вызвать некоторые сложности. Поэтому вместе с ребенком в кабинете рентгенографии должен присутствовать один из родителей, для комфорта малыша.

Процедура рентгеновского исследования шейного отдела позвоночника абсолютно безболезненна, занимает не много времени, не требует периода реабилитации после проведения и позволяет пациенту сразу вернуться к обычному образу жизни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Источник

Рентген шейного отдела позвоночника: как делают, рентген в двух проекциях

Рентген шейного отдела позвоночника: правила выполнения

Рентген шейного отдела позвоночника имеет целый ряд особенностей. Выполняться процедура может в нескольких проекциях, а именно:

Полную протяженность шейного отдела позвоночника можно увидеть только в положении сбоку. Если же снимок делается в прямой проекции, тень от нижней челюсти будет закрывать первый и второй позвонки. Чтобы получить качественное изображение, потребуется сделать прицельный снимок через открытый рот пациента.

Как правило, назначается процедура рентгена шейного отдела позвоночника в двух проекциях – боковой и прямой. Дополнительно может назначаться косая, если нужно детально рассмотреть межпозвонковые отверстия.

Что такое рентген шейного отдела позвоночника?

Рентгенография представляет собой достаточно доступный вариант диагностирования проблем, связанных с аномалиями развития костей, а также дегенеративными переменами в них. Такой метод исследования является незаменимым при травматических повреждениях костной ткани, поскольку позволяет выявить проблему в кратчайшие сроки. Появление КТ и МРТ сделало процедуру рентгена шейного отдела позвоночника не самой информативной.

Тем не менее, если возникает необходимость обследовать иные структуры, к примеру связки, мышцы, межпозвоночные диски и пр., придется прибегать к другим методам диагностики. Это связано с тем, что рентген будет информативным только относительно костной ткани в силу особенностей проведения.

Когда назначается обследование?

Перед процедурой важно узнать, что показывает рентген шейного отдела позвоночника. Этот метод исследования позволит определить наличие опухолевых процессов, выявить травмы позвоночника, аномалии развития и многое другое. Таким образом, показаниями являются:

Что может показать диагностика?

После получения снимка врач сможет оценить состояние шейных позвонков и дисков между ними. По итогам диагностики можно будет составить заключение о наличии:

Подготовка и прохождение процедуры

Если вам назначили рентгенографию шейно-грудного отдела позвоночника, вам не понадобится к ней дополнительно готовиться. Все, что нужно сделать, – записаться на рентген на определенное время, после чего посетить кабинет врача.

Как проводится процедура?

Стоит узнать, как делают рентген шейного или грудного отдела позвоночника, перед тем, как пройти такое обследование. Чтобы приступить к исследованию, нужно убрать все металлические аксессуары и украшения, а также одежду, на которой есть элементы из металла. Это позволит получить четкое изображение.

То, как будет проводиться процедура, зависит от проекции, в которой выполняется снимок. Могут быть такие проекции:

Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях

Чаще всего процедура выполняется в обычной прямой и боковой проекциях. Как правило, такого исследования достаточно, чтобы оценить состояние позвонков и определить причину жалоб пациента. По получении снимков могут быть назначены дополнительные исследования, которые позволят оценить состояние мягких тканей шеи, либо же будет прописано лечение, если информации окажется достаточно.

Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами предполагает выполнение снимков, в то время как пациент занимает определенные положения. Доктор может попросить наклонить голову влево или вправо, вперед или назад. В процессе такого исследования получится определить подвижность позвонков в шейной области и оценить их состояние. Часто такую процедуру назначают при подозрениях на остеохондроз.

Расшифровка результатов

Расшифровка процедуры рентгена шейного отдела позвоночника должна выполняться рентгенологом. Как правило, после того, как процедура окончена, пациента просят подождать вне кабинета, а врач занимается составлением заключения. С заключением, которое вы получите, можно идти к своему врачу.

Противопоказания для проведения

Проведение рентгена шейного отдела позвоночника с функциональными пробами или без них невозможно, если речь о беременной женщине. Излучение негативно влияет на плод, даже небольшая его доза может привести к пагубным последствиям. Также процедуру не проводят детям до 15 лет.

Источник

Что видно на рентгене шеи

Рекомендации по анализу рентгенограммы шейных позвонков в боковой проекции

Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):

РИСУНОК 1 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции, правильное расположение.

• Контрастное разрешение позволяет отобразить превертебральную жировую полоску (рис. 3)

• Передняя и задняя поверхности правых и левых суставных отростков и дугоотростчатых суставов каждого шейного позвонка накладываются друг на друга

• Ветви нижней челюсти накладываются друг на друга

• Остистые отростки видны в профиль (рис. 4 и 5)

• Верхняя и нижняя поверхности правых и левых суставных отростков и дугоотростчатых суставов каждого шейного позвонка накладываются друг на друга

• Межпозвонковые щели открыты (рис. 6-8)

• Задняя дуга позвонка С1 и остистый отросток позвонка С2 видны в профиль и не перекрыты основанием затылочной кости

• Тела позвонков С1 и С2 не перекрыты нижней челюстью (рис. 8)

• Продольная ось шейного отдела позвоночника совмещена с продольной осью экспозиционного поля

• Сгибание и разгибание: рис. 10 и 12

• Четвертый шейный позвонок находится в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле входят турецкое седло, скат, 1-7 шейные позвонки, верхняя половина первого грудного позвонка и окружающие мягкие ткани (рис. 13)

РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции. РИСУНОК 3 Локализация превертебральной жировой полоски. РИСУНОК 4 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Пациент был слегка развернут правой стороной назад. РИСУНОК 5 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции, демонстрирующая ротацию пациента. РИСУНОК 6 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Голова и верхние шейные позвонки были отклонены от ПИ. РИСУНОК 7 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Голова и верхние шейные позвонки были наклонены к ПИ. Подбородок был поднят недостаточно, чтобы расположить акантомеатальную линию параллельно полу. РИСУНОК 8 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Подбородок был поднят недостаточно, чтобы расположить акантомеатальную линию параллельно полу. Плечевые суставы располагались на разном уровне по горизонтали.

а) Визуализация превертебральной жировой полоски. Из мягкотканных структур наибольший интерес на рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции представляет превертебральная жировая полоска. На правильно экспонированных рентгенограммах при правильной укладке она видна впереди шейных позвонков (рис. 3). Расширение пространства между передней поверхностью шейных позвонков и превертебральной жировой полоской позволяет выявить переломы, опухоли и воспалительные изменения.

б) Ротация шеи и головы. Выявить ротацию шеи на рентгенограммах шейного отдела позвоночника в боковой проекции можно, оценив то, как накладываются друг на друга передние и задние края суставных колонн и дугоотростчатые суставы. При повороте туловища или головы суставные колонны и дугоотростчатые суставы с одной стороны позвонка сдвигаются вперед по сравнению с другой стороной, также как и ветвь нижней челюсти (рис. 4 и 5).

Поскольку две половины позвонков являются зеркальным отражением друг друга, то по рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции весьма трудно определить, какая сторона пациента повернута вперед, а какая — назад. В таком случае можно ориентироваться на нижнюю челюсть, которая со стороны, отдаленной от ПИ, будет проекционно увеличена.

в) Латеральный изгиб шейного отдела позвоночника. Латеральный изгиб шейного отдела позвоночника может возникнуть, если межзрачковая линия (МЗЛ) не будет перпендикулярна ПИ, а плечевые суставы будут находиться на разном уровне.

• Если голова и верхние шейные позвонки были отклонены от ПИ, будет визуализироваться промежуток между правой и левой суставными колоннами и дутоотрост-чатыми суставами верхних шейных позвонков, нижняя поверхность черепа и ветви нижней челюсти не будут накладываться друг на друга, а задняя дуга позвонка С1 будет видна в профиль (рис. 6).

• Если голова была наклонена к ПИ, будет визуализироваться промежуток между правой и левой суставными колоннами и дугоотростчатыми суставами верхних шейных позвонков, нижняя поверхность черепа и ветви нижней челюсти не будут накладываться друг на друга, и будет видно позвоночное отверстие позвонка С1 (рис. 7).

• Если голова была расположена правильно, но плечевые суставы находились на разном уровне, будет визуализироваться промежуток между правой и левой суставными колоннами и дугоотростчатыми суставами нижних шейных позвонков (рис. 8). В таком случае по рентгенограмме определить, какой плечевой сустав располагался ниже, нельзя. Но чаще всего ниже находится тот сустав, который прилежит к ПИ, поскольку пациент наклоняется к последнему.

г) Неправильное положение акантомеатальной линии. Если подбородок не был поднят в достаточной степени, чтобы расположить акантомеатальную линию (АМЛ) параллельно полу, то одна или обе ветви нижней челюсти будут накладываться на тела позвонков С1 или С2 (см. рис. 8).

РИСУНОК 9 Положение сгибания для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции. РИСУНОК 10 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции со сгибанием. РИСУНОК 11 Положение разгибания для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции. РИСУНОК 12 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции с разгибанием. РИСУНОК 13 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции. Плечевые суставы были опущены недостаточно. РИСУНОК 14 Правильное положение пациента для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции при травме шеи.

д) Рентгенография для оценки подвижности шейного отдела позвоночника в ПЗ направлении. Для оценки подвижности шейного отдела позвоночника в ПЗ направлении выполняется его рентгенография в положении сгибания и разгибания.

1. Сгибание. Проинструктируйте пациента опустить подбородок максимально вниз к груди (рис. 9). При сильном сгибании шеи ПИ можно разместить поперечно, чтобы весь шейный отдел позвоночника вместился на одной рентгенограмме. Такая рентгенограмма должна соответствовать всем критериям качества, предъявляемым к рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции в нейтральном положении, за исключением того, что продольная ось позвоночника будет наклонена вперед (рис. 10).

2. Разгибание. Проинструктируйте пациента максимально запрокинуть голову (рис. 11). Такая рентгенограмма должна соответствовать всем критериям качества, предъявляемым к рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции в нейтральном положении, за исключением того, что продольная ось позвоночника будет наклонена назад (рис. 12). Если выполняются функциональные пробы со сгибанием или разгибанием шеи, то следует или отметить стрелкой направление, в котором движется шея, или поместить соответствующий маркер.

д) Визуализация позвонков С7 и Th1. Седьмой шейный и первый грудной позвонки располагаются на уровне плечевых суставов, поэтому вследствие большей толщины тканей на этом уровне по сравнению с шеей отобразить их достаточно трудно. Чтобы отобразить позвонок С7, пациенту следует удерживать в каждой руке груз массой 2-4,5 кг, позволяющий максимально опустить плечи.

Груз лучше всего удерживать локтевыми сгибами, а не кистями, поскольку в последнем случае плечи иногда поднимаются, а локтевые суставы сгибаются, что приводит к перераспределению нагрузки между этими структурами и не позволяет опустить плечи. Без использования грузов отобразить больше шести шейных позвонков бывает затруднительно (см. рис. 4 и 13). Чтобы опустить плечи, также можно выполнить рентгенографию на выдохе.

Если отобразить позвонок С7 не удается даже после использования грузов, то можно выполнить рентгенографию в специальной проекции для шейно-грудного перехода (по методу Твайнинга), которая будет описана далее в этом разделе.

е) Важность отображения ската черепа. Для выявления травм шеи на рентгенограмме должны отображаться зуб осевого отростка и скат черепа — скошенная структура, являющаяся продолжением кзади турецкого седла. В норме на рентгенограмме верхнешейного отдела позвоночника в боковой проекции линия, проходящая вдоль ската, должна указывать на верхушку зуба осевого позвонка (см. рис. 2).

ж) Укладка при травме шеи. Если заподозрен подвывих или перелом шейных позвонков, рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой проекции следует выполнять в исходном положении пациента. Не предпринимайте попыток снять шейную шину-воротник, повернуть голову или туловище, изменить положение нижней челюсти или наклонить голову. Все это может усугубить травму позвоночника или спинного мозга.

При рентгенографии в боковой проекции следует разместить ПИ продольно вдоль плеча и направить ЦЛ горизонтально на шейные позвонки (рис. 14). Во время выполнения рентгенографии помощнику следует с согласия лечащего врача опустить плечи пациента. Для этого помощнику следует надеть защитный фартук, встать у края рентгеновского стола или носилок так, чтобы нижние конечности пациента уперлись в живот помощника, обхватить запястья пациента и медленно потянуть его руки на себя, чтобы сдвинуть плечи пациента максимально вниз.

Такая рентгенограмма должна максимально соответствовать критериям качества, предъявляемым к рентгенограмме шейного отдела позвоночника в боковой проекции, насколько это возможно без перемещения пациента.

Пример анализа рентгенограмм шейного отдела позвоночника в боковой проекции

а) Анализ. Суставные отростки и дутоотростчатые суставы с одной стороны пациента смещены вперед по сравнению С другой стороной. Пациент был развернут.

б) Коррекция. Поверните пациента так, чтобы срединная коронарная плоскость располагалась перпендикулярно ПИ.

а) Анализ. Суставные отростки и дутоотростчатые суставы с одной стороны пациента смещены вперед по сравнению с другой стороной. Пациент был развернут. Края черепа и нижней челюсти точно совмещены. Ветви нижней челюсти накладываются на тело позвонка С2. Подбородок был поднят недостаточно.

б) Коррекция. Поверните пациента так, чтобы срединная коронарная плоскость располагалась перпендикулярно ПИ. Поднимите подбородок так, чтобы АМЛ находилась параллельно полу.

а) Анализ. Отсутствует наложение нижних краев черепа и нижней челюсти друг на друга. Визуализируется позвоночное отверстие позвонка С1. Между верхними и нижними краями правых и левых суставных отростков и дутоот-ростчатых суставов видны промежутки.

б) Коррекция. Отклоните голову от ПИ так, чтобы МЗЛ располагалась перпендикулярно ПИ.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.8.2021

Источник