чем вреден контрастный душ
Контрастный душ для мужчин: польза, вред, как правильно принимать
В старину, чтобы иметь богатырское здоровье, люди регулярно посещали бани. Особенно это занятие было популярно зимой, когда после парной можно было покупаться в ледяной проруби.
Водные процедуры положительно влияли на здоровье, гарантируя отсутствие болезней в течении долгого времени. Старинный способ закаливания здоровья можно заменить контрастным душем, который несложно сделать в домашних условиях.
Итак, какая польза контрастного душа? Рассмотрим ниже.
Полезность контрастного душа
Чем полезен контрастный душ для мужчин? Перед тем, как использовать контрастный душ для улучшения здоровья, важно осознать, в чем его польза, поскольку в первые дни мало кто получает удовольствие от подобных водных процедур и существует риск отказаться от них. Отличное самочувствие, крепкое здоровье и сильный выносливый организм – вот награда за применение контрастного душа.
Если делать все по установленным правилам, за счет улучшения кровотока кожа очищается и насыщается влагой, что является профилактикой раннему старению. Душ с водой разных температур не только бодрит, но и укрепляет защитные силы организма.
Как правильно контрастный душ принимать для закаливания тела?
Для того чтобы омолодить и укрепить свой организм, проводить контрастный душ нужно по правилам, иначе проблем со здоровьем избежать не получится. Рекомендации по совершению данных водных процедур заключаются в следующем:
Обливаться водой нужно сверху вниз, а обтираться лучше всего жестким полотенцем. Первое время не следует вставать под струю холодной воды, допустимо проводить обтирание.
Правильный контрастный душ: инструкция
Сперва тело обмывают теплой водой, чтобы организм прогрелся. Постепенно нужно переходить на горячую воду, но не на кипяток. Под струей горячей водой следует стоять пару минут.
Процедура должна проводиться регулярно, поскольку только так можно укрепить иммунитет, улучшить состояние кожи, сделав ее более гладкой и эластичной.
Вред контрастного душа
Приняв решение делать контрастный душ, следует осознавать, что он может принести и вред организму, если его делать неправильно. Важно использовать воду температурой больше 18 градусов, поскольку меньшие температуры могут привести к переохлаждению организма и могут стать причиной заболевания. Привыкать к уменьшению температуры нужно постепенно, так как прохладный душ – стресс для организма. Если все делать в соответствии с правилами, контрастный душ станет помощником в борьбе против депрессии и старости.
Мы детально рассказали, что такое контрастный душ, какая от него польза, какие существуют техники закаливания и противопоказания. Во многих ситуациях, эта несложная и доступная всем процедура оздоровит и поднимет настроение. Контрастный душ при выполнении правил проведения укрепит иммунитет, улучшит кровоток и сделает лучше ваш внешний вид.
Контрастный душ: польза и противопоказания
Хотите укрепить иммунитет и всегда начинать день в хорошем настроении? Тогда вам стоит попробовать контрастный душ. Польза и противопоказания этой процедуры известны не всем. Узнайте, что такое контрастный душ, как правильно его принимать.
Контрастный душ: что это, польза
Контрастный душ — это способ увеличения адаптационных возможностей организма путем попеременного обливания горячей и холодной водой.
Объясню, чем полезен контрастный душ, если человек регулярно практикует подобное закаливание? Оно обеспечивает:
Резкая смена температуры окружающей среды вынуждает организм включать защитные механизмы. А чтобы нам было легче переносить стресс, выделяются эндорфины, которые также называют гормонами счастья.
За счет улучшенной терморегуляции растет устойчивость к переохлаждению и перегреву, увеличивается сопротивляемость бактериям и вирусам, рассказывает моя коллега Б.Э. Абдусаматова в статье.
Такая дополнительная защита особенно актуальна поздней осенью, в начале зимы и ранней весной, когда температура на улице непостоянна. Многим моим пациентам она помогла укрепить иммунитет, и они болели в зимний период реже.
Чередование горячего и холодного потоков заставляет сердце работать активнее. Кровь циркулирует быстрее, приливает к коже, расширяя и делая сосуды эластичнее.
Если нет серьезных противопоказаний, такое закаливание рекомендую людям, страдающим от вегетососудистой дистонии (ВСД). Однако перед тем как принимать контрастный душ, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Увеличенный приток крови к мышцам снабжает их дополнительными питательными веществами и гормонами. Поэтому восстановительные процессы проходят быстрее.
Контрастный душ я рекомендую принимать после силовых тренировок, чтобы снизить отсроченные мышечные боли и запустить процессы анаболизма.
Улучшая адаптацию организма к резким перепадам температур, мы параллельно ускоряем обменные процессы. Пища усваивается лучше, а полученная из нее энергия расходуется с большим КПД. Жира откладывается меньше, поэтому контрастный душ подходит для похудения.
Попеременное обливание горячей и холодной водой расширяет и сужает поры, что благотворно сказывается на состоянии кожного покрова. Исчезают прыщи и черные точки, кожа становится упругой, подтягиваются дряблые участки. Подобный эффект можно получить только в сауне.
Контрастный душ: противопоказания и возможный вред
Не спешите бежать в ванную. Запомните, что нужно строго соблюдать правила контрастного душа. Если ими пренебречь, вместо пользы рискуете нанести здоровью непоправимый вред.
О том, как правильно делать контрастный душ, я расскажу позже, а сейчас обсудим, кому стоит избегать водных процедур. Итак, закаливание душем я не рекомендую проводить при:
Кроме того, польза контрастного душа не может быть оценена пациентами, у которых диагностированы тромбофлебит и злокачественные опухоли. Если вы страдаете от любого хронического заболевания, спросите совета у доктора, как такой стресс отразится на здоровье.
Часто у меня спрашивают о том, полезен ли контрастный душ при беременности? На этот вопрос нет однозначного ответа. Своим пациенткам при отсутствии осложнений я рекомендую проводить процедуру в области бедер и ягодиц.
Как показывает практический опыт, закаливание помогает улучшить кровообращение и не допустить появления растяжек. А такой эффект, согласитесь, порадует каждую женщину в положении. Однако в погоне за красотой следует быть осторожным. От общего контрастного душа придется отказаться, поскольку не исключена вероятность выкидыша.
Когда еще нужно с осторожностью принимать контрастный душ? Отзывы моих коллег об этой процедуре свидетельствуют, что при варикозном расширении вен закаливание должно быть мягким, температуру нужно менять постепенно.
При варикозной болезни вен малого таза А.Н. Иванов рекомендует ежедневно принимать контрастный душ. При этом больше времени уделяйте воздействию холодной воды, поскольку горячая может спровоцировать ухудшение состояния.
Помимо этого, не вздумайте принимать контрастный душ во время простуды, менструации, ангины или цистита.
Как правильно принимать контрастный душ
Казалось бы, что здесь сложного — заходишь в душевую и включаешь то холодную, то горячую воду. Да, принцип верен, но, если руководствоваться только им, либо обожжешься, либо простудишься из-за переохлаждения.
Чтобы этого избежать, необходимо правильно принимать контрастный душ. Правила процедуры таковы:
Примечание: температура горячей воды должна быть такой, чтобы ее было возможно терпеть без болевых ощущений.
Для тех, кто впервые знакомится с такими процедурами, рекомендую начать делать контрастный душ для ног и постепенно переходить на все тело.
Какие же секреты хранит контрастный душ? Как делать его правильно с максимальной пользой для организма? Я рекомендую следовать таким инструкциям:
Фото: Баранова С.В. Защити своё тело. Оптимальные методы очищения, укрепления и оздоровления. — М.: Рипол классик, 2010. — 192 с.: UGC
Соблюдайте правила и рекомендации, описанные выше, и через 1–2 месяца заметите, насколько вам помог контрастный душ. Польза его неоспорима, поэтому самочувствие улучшится, вы станете реже болеть.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова
Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков
Узнавайте обо всем первыми
Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.
Как правильно принимать контрастный душ
В погоне за здоровым образом жизни мы пробуем все возможные методы оздоровления организма. Врачи отмечают, что регулярных тренировок, полезного питания, отказа от вредных привычек недостаточно. Поэтому кто-то обращается к советам друзей, кто-то ищет полезную информацию в интернете. по данным британского медицинского журнала, почти половина взрослого населения приходит к решению начать принимать контрастный душ. Рассказываем, зачем это нужно, кому противопоказано и как закалять организм правильно.
Что такое контрастный душ
Контрастный душ представляет собой водную процедуру, при которой человек попеременно меняет температуру воду от горячей до холодной. происходит это в течение коротких промежутков времени, длящихся менее минуты. Организм реагирует на изменение температур, что сказывается на режиме циркуляции крови.
Стрессовая ситуация активизирует обменные процессы в теле, благодаря чему клетки в тканях пробуждаются и начинают процесс обновления. Однако регенерация – далеко не единственный плюс регулярного контрастного душа в домашних условиях.
Внутренние процессы во время контрастного душа
Для начала стоит разобраться, как контрастный душ влияет на наш организм.
Холодная вода становится триггером, из-за чего клетки, независимо от продолжительности «холодной» фазы, раздражаются. Вспомним, как на холоде тело моментально покрывается мурашками. Так оно включает защиту кожи от переохлаждения. Внутри все происходит подобным образом.
Чтобы защитить жизненно важные органы и ткани, мозг побуждает организм работать быстрее. Циркуляция крови заметно ускоряется, а значит в разные отделы тела быстрее поступает кислород и питательные вещества.
Любой стресс проявляется не только на внешнем самочувствии, но и пробуждает работу трех важных гормонов – эндорфинов, норадреналина и кортизола.
Эндорфины – медицински признанные гормоны счастья. Они пытаются смягчить болевые ощущения от внешних воздействий и повысить настроение человека. При принятии контрастного душа эндорфины выделяются активнее, чтобы скрасить несколько неприятных секунд от изменения температурного режима.
Так как процедура прямо влияет на кровеносную систему, важно, чтобы внутренняя циркуляция не зашкаливала, иначе давление может повышаться до опасных пределов. Здесь стоит учитывать, что контрастный душ необходимо начинать с коротких интервалов, а в секундные промежутки его принятия нам помогут норадреналины, которые обладают сосудосуживающим эффектом.
Никакая стрессовая ситуация не обходится без кортизола – гормона стресса. Именно он формирует защитные барьеры от внешнего воздействия и держит организм в тонусе.
В чем польза контрастного душа
Разобравшись с обменными процессами внутри нашего тела, мы можем сделать вывод о пользе контрастного душа:
польза контрастного душа
Показания и противопоказания
Как кажется из полезных свойств контрастного душа, он подходит всем, кто хочет омолодить организм, похудеть, стать спокойнее и увереннее в себе. Но резкое изменение артериального давления и уровня гормонов становятся препятствием для обладателей таких заболеваний, как:
Любые процедуры, влияющие на здоровье, должны проводиться после согласования с лечащим врачом. Если вы уверены, что у вас нет заболеваний из списка выше, начинайте постепенно и наблюдайте реакцию организма.
Начало и окончание процедуры
Как было сказано ранее, контрастный душ – это всегда стресс, независимо от того, как долго вы его принимаете и вошло ли это в вашу рутину. Чтобы нормализовать температуру тела и привести гормоны в порядок, важно правильно подготовиться к процедуре и правильно ее окончить.
Так, начинать необходимо с прогрева тела, рекомендуется принять ванну с успокаивающими составами, которые расслабляют тело. Например, можно использовать микс для ванны с цветками лаванды и василька «FLOWER SKY». Помимо пользы английской и розовой гималайской солей, организм получит необходимые микроэлементы, что снижает воздействие стресса от последующей процедуры. Лепестки василька и лавандовое масло, содержащееся в добавленных в микс цветках, оказывают противовоспалительное и антисептическое воздействие, что идеально подходит для противоаллергенных и оздоравливающих ванн.
успокаивающий шиммер для ванны с цветками лаванды и василька
Если вы хотите пробудить организм еще до контрастного душа, то рекомендуется попробовать цитрусовые смеси. Отлично подойдет соль с маслами «SLIM CITRUS». Масла апельсина и лимона раскроют рецепторы, в коже начинаются регенерирующие процессы. Более того, цитрусовые масла обладают отличным антицеллюлитным эффектом, смогут поддержать кожу в тонусе.
пробуждающая соль для ванны с маслами апельсина и лимона
После процедуры тело необходимо разогреть. Для этих целей можно использовать обычное полотенце, однако пока поры раскрыты и обменные процессы находятся на пике, стоит использовать скрабирование и разогревающие средства. Так, если принятие контрастного душа нужно для похудения, следует использовать скраб для тела с разогревающим эффектом. В его составе отлично сочетаются соль Мертвого моря, масло перца чили и тростниковый сахар. Пока вы чувствуете приятное тепло и глубокий массаж, скраб выводит лишнюю воду, убирает отечность и выравнивает кожу. Такое действие усиливает эффект от проведенного контрастного душа.
разогревающий скраб для тела
На уже сухую кожу с целью увлажнения можно нанести массажное масло. Плавными движениями микс восьми масел втирается в кожу, что создает согревающий эффект и дарит приятный аромат на весь день. Подходит для ежедневного применения, имеет накопительный эффект.
массажное антицеллюлитное масло
Техника принятия контрастного душа для новичков
Неопытные пользователи считают, что главная заслуга контрастного душа заключается именно в чередовании холодной и горячей воды, а стоять под потоком можно сколько душе угодно. При неправильной процедуре можно навредить самому себе. Поэтому начинать необходимо поступательно.
Начиная любые упражнения, хочется достичь максимального результата в сжатые сроки. Но тело всегда необходимо подготовить. Если сразу начать лить на себя ледяную воду, простуда и воспаление легких гарантированы. Результаты могут быть неутешительными: осложнения разной интенсивности и инфекционные процессы. Бывали случаи, когда резкий поток ледяной воды приводил к больничной палате. Поэтому общие правила избегать нельзя.
Во-первых, контрастный душ должен быть постоянным. Ежедневно, в качестве утреннего ритуала несколько минут должно быть посвящено именно этой процедуре. Другую регулярность может назначить врач, но по общему правилу и отсутствии противопоказаний повторения должны быть каждый день. Так организм быстрее привыкнет к внешнему раздражителю.
Во-вторых, значительную роль играет настроение. Если изначально запрограммировать мозг на то, что это тяжелое испытание, что процедура происходит не по собственному желанию, а потому что «так нужно», то гормоны будут вырабатываться неправильно, а давление вырастет раньше, чем включится вода. Низкие температуры могут означать страх простуды, но благодаря интервальности и защитным функциям тела, иммунитет будет расти.
позитивный настрой перед контрастным душем
Наконец, вода должна быть действительно холодной, иначе теряется смысл контраста. При обливании холодной или даже ледяной водой, мы не почувствуем эффекта обморожения. Наоборот, кажется, что горячая вода обжигает тело. Сразу после такого душа ощущается тепло, а по телу прокатываются приятные покалывания.
Правила проведения процедуры:
Методик принятия душа может быть несколько. Зависит от того, как давно вы делаете эту практику и есть ли возможность быстрого чередования температур.
методики принятия контрастного душа
Первая методика отличается скоростью лавирования между горячей и холодной водой. Первые пять минут необходимо погреться теплой, но не горячей водой. После того, как прогрелись, включите холодную воду. Обливайте себя в течение 5 секунд. Температура холодной воды должна «обжигать» тело, чтобы организм выбросил тепло. Включите горячую воду, обливайте тело в течение 10 секунд, пока полностью не согреетесь. Далее поочередно включайте горячую и холодную воду четыре раза, выжидая интервалы по пять секунд. Заканчивать необходимо именно холодной водой. После можно закончить принятие душа, растерев тело, или полежать в теплой ванне.
Вторая методика является более продолжительной. Она подходит для тех, кто немного привык к разнице температур и спокойно воспринимает контраст. После прогрева тела смените температуру и постойте около 1 минуты под чуть прохладной, но не ледяной водой. Далее смените ее горячей струей также на минуту. После горячей воды нужно включить холодную, почти ледяную воду, на 30 секунд. Повторять это нужно от трех до пяти раз, заканчивая процедуру холодной водой и последующим растиранием.
Никому не хочется повышать иммунитет искусственно, с помощью многочисленных пищевых добавок и лекарств. Закаливание – самый верный способ повысить укрепить здоровье естественным образом. Польза контрастного душа доказана многими поколениями. Главное – соблюдать рекомендации специалистов и технику проведения процедуру. При этом стоит помнить, что душ является лишь частью большого комплекса оздоровительных практик, и только в совокупности будет заметен результат.
закаливание укрепляет иммунитет
Мы уверены, что профилактика заболеваний сердечно-сосудистой и иммунной системы не только полезнее, но и дешевле лечения. Для этого Epsom.pro подготовил бонус для покупателей: по промокоду BLOG на первый заказ товаров, упомянутых в статье, действует скидка 25%.
Здоровье и красота покупателей – наши приоритеты!
Контрастный душ – первый шаг к здоровому образу жизни
В моду давно и плотно вошел здоровый образ жизни: люди стараются правильно питаться, заниматься спортом, не иметь вредных привычек. На все это нужно достаточно времени и усилий. Однако, есть ускользающие от нашего глаза вещи, которые на самом деле очень благотворно влияют на организм.
Речь идет о контрастном душе – одной из разновидности закаливания. Все кажется довольно просто – попеременно обливаешь тело горячей и холодной водой, неужели от этого есть какая-то польза? В этом материале вы узнаете все о контрастном душе: описание процедуры, показания и противопоказания, полезные свойства, как правильно принимать контрастный душ и т.п.
Описание процедуры
Контрастный душ – это гигиеническая процедура, суть которой заключается в обливании тела холодной и горячей водой, в течении коротких проиежутков времени, по очереди.
Воздействуя поочередно водой разной температуры на организм, вы укрепляете сосудистую систему, за счет этого улучшается циркуляция крови. Ткани и органы получают сигнал, начиная активно получать полезные вещества.
Улучшение иммунитета происходит за счет устранения микроорганизмов: температура тела выше, чем температура прохладной воды из под крана, поэтому организм реагирует на попадание капель на кожу. Реакция происходит в виде поднятия температуры тела – микробы, имеющиеся внутри, умирают. Здоровье улучшается, укрепляется иммунитет.
Полезные свойства контрастного душа
Как говорилось выше, простая процедура таит в себе множество полезных свойств.
Противопоказания к контрастному душу
Контрастный душ, как и любые процедуры, имеет свои противопоказания. Перед началом применения лучше проконсультироваться с врачом-специалистом, который расскажет, при каких патологиях и хронических заболеваниях контрастный душ противопоказан. Также доктор даст необходимые рекомендации по применению.
Противопоказания к контрастному душу:
Начинать закаливание контрастным душем можно только после излечения всех болячек и повторной консультации врача, который даст разрешение.
Правила приема контрастного душа
Наибольшего эффекта от процедуры можно добиться, если делать все правильно.
Общие правила контрастного душа:
Как правильно начать:
Методы принятия контрастного душа
Метод для новичков
По мере привыкания пропорционально увеличивайте время холодного и горячего душа, в соотношении 1 к 2.
Заключение
Важно понимать, что один контрастный душ будет малоэффективен. Для укрепления здоровья и поддержания организма в тонусе нужно соблюдать множество факторов: режима сна, питания, спортивные занятия с физическими нагрузками, отсутствие вредных привычек.
Только соблюдая все это в совокупности, вы сможете поддерживать организм в форме, хорошо чувствовать себя с физической и ментальной точки зрения. Помните – самодеятельность ни к чему хорошему не приводит, перед любыми процедурами и занятиями необходимо обратиться к врачу, который объяснит их влияние на организм и расскажет о противопоказаниях.
Влияние принятия холодного душа на здоровье и работоспособность: рандомизированное контролируемое исследование
Как регулярный холодный душ влияет на состояние здоровья, качество жизни и работоспособность?
Влияние принятия холодного душа на здоровье и работоспособность: рандомизированное контролируемое исследование
Перевод из журнала PLOS One (оригинал).
Аннотация
Цель работы. Целью данного исследования было определить кумулятивный эффект регулярного принятия холодного (контрастного) душа на состояние здоровья, качество жизни и работоспособность.
Методы исследования. С января по март 2015 г. 3018 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет без коморбидной патологии и не имевшие ранее опыта регулярного принятия холодного душа были рандомизированы (1:1:1:1) на контрольную группу и на группы, принимавшие холодный (контрастный) душ в течение 30, 60 и 90 секунд на протяжении 30 дней подряд с последующим принятием холодного душа по собственному желанию (для экспериментальных групп). Основными конечными точками являлись длительность болезни (в днях) и количество пропущенных рабочих дней из-за вызванного болезнью недомогания. Вторичными конечными точками были качество жизни, производительность труда, тревожность, температурная чувствительность и побочные реакции.
Результаты исследования. 79% пациентов экспериментальных групп завершили протокол в 30 последовательных дней. Модель отрицательной биномиальной регрессии показала, что в группах холодного (контрастного) душа наблюдалось сокращение числа пропусков рабочих дней по причине недомогания на 29% по сравнению с контрольной группой (соотношение коэффициентов происшествий: 0,71, P = 0,003). Для длительности болезни (в днях) значительного группового эффекта не наблюдалось. Не сообщалось ни о каких серьезных побочных эффектах, связанных с процедурой.
Заключение. Плановая процедура холодного (контрастного) душа привела к статистическому сокращению числа пропусков рабочих дней по причине недомогания (информация со слов участников), но не к сокращению длительности болезни (в днях) у взрослых без коморбидной патологии.
Регистрация испытаний. Национальный регистр клинических исследований Нидерландов (Netherlands National Trial Register), NTR5183.
Введение
Холодные ванны – это распространенный по всему миру обычай. С самого начала развития цивилизации люди по-разному экспериментировали с температурой воды для купания с целью подвергнуть тело воздействию экстремальных условий. В античные времена древнеримские бани основывались на практике прохождения через ряд горячих комнат, в конце завершавшегося нырянием в холодную воду [1]. В современном мире традиционный ритуал фригидария (прим. ред.: лат. frigidarium — холодная комната) сохранился в большинстве саун и спа по всему миру.
Холодным ваннам приписывают множество полезных свойств, оказывающих эффект на здоровье, таких как улучшение работы иммунной системы, стимуляция сердечно-сосудистого кровообращения и жизненного тонуса, однако истинные корреляции остаются нераскрытыми [2]. Предыдущие исследования краткосрочного эффекта воздействия холода показали повышение концентраций кортизола и норадреналина при изменении физиологического ответа, однако обнаружили его минимальное влияние на иммунитет или же отсутствие этого влияния 5. Однако у здоровых людей кумулятивный эффект воздействия холода и его связь со здоровьем после адаптации к нему имеет спекулятивный характер, ввиду недостаточного количества данных из рандомизированных контролируемых исследований.
Основной конечной точкой данного исследования было определение, будут ли субъективные ощущения болезни меняться после повторяющихся воздействий холода, осуществляемых посредством принятия холодного душа в течение как минимум 30 дней подряд. Вторичными конечными точками было определение, повлияет ли такое принятие холодного душа на качество жизни, производительность труда и тревожность, а также имеет ли это побочные эффекты. Соотношение доза-ответ было исследовано путем варьирования длительности холодного душа.
Методы исследования
Дизайн исследования
Дизайн данного не слепого рандомизированного контролируемого исследования с параллельными группами был выполнен согласно руководствам CONSORT. Исследование было осуществлено в Нидерландах, названо Испытание Холодом (Cool Challenge). С 7 по 30 декабря 2014 г. мы набирали участников по объявлениям и через социальные сети. Включение в исследование, рандомизация и сбор данных производились при помощи веб-приложения с использованием опросов. Подписанное информированное согласие давали все участники. Исследование разрабатывалось для оценки эффективности в условиях реальной клинической практики, приверженность к испытанию не проверялась. Основной конечной точкой данного исследования было обнаружение любого влияния регулярного принятия холодного душа, вторичной конечной точкой было наблюдение дозозависимых эффектов. Протокол исследования был одобрен экспертным советом на основе этических соглашений (3 сентября 2014 г., Академический медицинский центр (Academic Medical Center), Амстердам, Нидерланды). Исследование рассматривалось как немедицинское, поэтому освобождалось от формального медицинского этического обзора. Регистрация исследования проводилась не перед набором первого участника, а 25 июня 2015 г, до даты анализа результатов (5 августа — 13 сентября 2015 г.), в Национальном регистре клинических исследований Нидерландов, одобрено ВОЗ, номер NTR5183. Авторы подтверждают, что все связанные с актуальным исследованием испытания зарегистрированы.
Участники
В исследовании приняли участие взрослые люди в возрасте 18-65 лет, ранее не имевшие опыта регулярного принятия холодного (контрастного) душа, которые имели работу на момент участия в исследовании. Поскольку ранее не сообщалось ни о каких вредных для здоровья эффектах холодного душа, единственным критерием исключения была коморбидная патология, включая сердечные, легочные и другие тяжелые заболевания. Критерии исключения определялись при помощи субъективной оценки участников. Наличие коморбидной патологии определялось либо в случае положительного ответа на вопрос: «Есть ли у вас серьезные заболевания сердца или легких?», либо по оценке данных о других заболеваниях. Кандидатов просили ответить на вопрос: «У вас есть заболевание?». Тщательный скрининг проводился для любого тяжелого заболевания сердца, легких или для любой системной коморбидной патологии по решению исследователя. После подписания информированного согласия все участники были рандомизированы в одну из четырех групп (1:1:1:1).
Рандомизация была осуществлена с использованием компьютеризированного выбора случайных чисел при помощи специально созданного гипертекстового препроцессора (PHP), использующего сценарий веб-приложения для опросов онлайн, без применения рандомизации блока или методов стратификации. В языке программирования PHP использовалась функция RAND, которая каждый раз назначала случайное число в интервале от 1 до 4 [8]. Сокрытие распределения пациентов по группам обеспечивалось веб-приложением.
Методы работы
Участники, рандомизированные в экспериментальные группы, были проинструктированы принимать душ следующим образом: сначала такой теплый, какой они предпочитают, и столько времени, сколько они хотят, однако в конце необходимо принимать душ самой холодной водой в течение 30, 60 и 90 секунд соответственно. Участникам сказали пользоваться или онлайн-таймером для смартфонов, предоставляемым исследовательской группой, или своим собственным таймером. В том случае, если они не смогут выдержать весь период времени, нужно будет отмечать время по секундомеру. В Нидерландах средняя температура грунта на глубине водопровода составляла в период исследований 10°C, средняя температура холодной воды составляла 10-12 °C [9]. Период эксперимента составлял 30 дней подряд с 1 по 30 января 2015 г. В течение следующих 60 дней с 31 января по 31 марта 2015 г. участники всех трех экспериментальных групп должны были принимать душ так, как они предпочитают, т. е. принимать холодный душ так часто и так долго, как им захочется. Участники, рандомизированные в контрольную группу, были должны принимать душ как обычно (не холодный) в течение всего 90-дневного периода исследования.
Данные собирали при помощи онлайн-платформы и обрабатывали с использованием Microsoft Excel 15.0 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США). Для получения отчетов участников просили регистрироваться три раза: в начале, между 30 и 60 днями, а также между 90 и 120 днями. Тем участникам, которые не ответили на контрольные вопросы, еженедельно рассылались напоминания по электронной почте. Недостающие данные собирали по электронной почте.
Конечные точки
Все конечные точки были получены со слов участников при помощи онлайн-отчетов. Основной конечной точкой являлись длительность болезни (в днях) и количество пропусков работы из-за вызванного болезнью недомогания в течение 90-дневного периода исследования (январь — март 2015 г.). Отсутствие на работе по причине недомогания рассматривалось как наиболее объективный косвенный параметр, показатель тяжести заболевания. Участников просили подсчитать общее количество дней, когда они пропускали рабочие дни из-за недомогания, если возможно, с подтверждением от работодателя или по календарному плану. Частота пропусков рабочих дней не измерялась. Длительность болезни (в днях) определялась как общее количество дней, когда участник чувствовал себя больным (включая симптомы простуды или ОРВИ). Участников просили подсчитать число дней, когда у них были симптомы заболевания, простуды или ОРВИ в течение периода исследования. Если участники насчитывали количество пропусков рабочих дней или длительность болезни более пяти дней, устанавливались соответствующие причины. Вторичными конечными точками были время субъективного недомогания, качество жизни, производительность труда, температурная чувствительность и тревожность.
Качество жизни оценивалось по Краткой Форме 36 (SF-36), отчету пациента о здоровье, состоящему из 36 пунктов [10]. Результаты были проанализированы, включая индекс физического здоровья (PCS) и индекс психического здоровья (MCS), более высокие значения указывали на лучшее качество жизни. В данном исследовании использовалась нидерландская 4-недельная повторная версия (Dutch 4-week recall version), адаптированная Aaronson и соавт. [11].
Производительность труда оценивалась с применением Утрехтской шкалы вовлеченности в работу (UWES), отчету из 9 пунктов с шкалой Ликерта вовлеченности в рабочую активность из 7 пунктов (0 — никогда, 6 — каждый день), и общая сумма баллов (интервал 0-54) использовалась для анализа, более высокий результат означал более высокую производительность труда [12, 13].
Баланс нейросенсорных путей мозг-тело оценивался как изменение ежедневной температурной чувствительности тела и конечностей соответственно (выраженной как «более тепло», «более холодно» или «без изменений» по сравнению с обычной ежедневной чувствительностью до начала исследования).
Для исследования тревожности мы выбрали шесть вопросов из подшкалы, оценивающей тревожность, в Кратком перечне симптомов [14]. Тотальный балл тревожности (интервал от 0-24) этой анкеты самоотчета из 5 пунктов по шкале стресса Ликерта (0 = «совсем нет» до 4 = «экстремальная») был использован для анализа, меньший балл означал меньшую тревожность. Нами использовалась нидерландская версия, адаптированная и валидизированная De Beurs и Zitman [15].
В каждый контрольный момент участников просили сообщать о любых положительных или отрицательных эффектах. Нежелательные реакции, за исключением гриппа или связанных с ним симптомов, которые были, вероятнее всего, вызваны холодным (контрастным) душем, были записаны со слов участников, сообщавших о всех отрицательных ощущениях и событиях, а также о причинах прекращения эксперимента.
Статистический анализ
На основе литературных данных мы подсчитали, что для того, чтобы обнаружить разницу ½ дня в количестве дней, пропущенных по болезни (SD 3,03) в течение 90-дневного периода, нужны 80% старания 575 человек [16]. Уровень значимости (α) для теста был установлен на уровне P 5 дней)
Сообщалось о двадцати серьезных нежелательных явлениях, все они были признаны не связанными с экспериментом. Один участник из 90-секундной экспериментальной группы внезапно умер от латентной хронической легочной эмболии на 56-й день эксперимента. Это латентное заболевание не было диагностировано на момент включения в исследование, история болезни включала в себя только гипертензию. Критическая оценка бригады врачей интенсивной терапии показала отсутствие какой-либо связи этого события с холодным (контрастным) душем. Были 8 пациентов с пневмонией легкой степени тяжести, два случая инфекций мочевыводящих путей, у двоих участников были инфекции среднего уха, один случай пневмоторакса, один случай глаукомы, два ранения руки, один случай множественной травмы ребер после падения, один случай сотрясения мозга и ранения головы после падения, одна велосипедная авария и один несчастный случай при катании на лыжах, оба с множеством легких ушибов, растяжений и порезов. Ни о каких связанных с экспериментом серьезных нежелательных явлениях не сообщалось. Самым распространенным легким нежелательным явлением было длительное чувство холода в теле после холодного душа (196 участников), а также в руках и/или ступнях (257 участников), особенно у 3 участников с синдромом Рейно. Другие возможно связанные с экспериментом нежелательные явления включали в себя боль в мышцах или судороги после холодного душа у восьми участников, зуд у шести, бессонница у четырех (связано с холодным душем вечером), головокружение у четырех, люмбаго у двоих, головная боль у одного, носовое кровотечение у одного, диарея у одного, ощущение сердцебиения у одного и преходящий отек и эритема трех пальцев одной руки у одного участника.