чего боятся психопаты и как ими управлять
Укрощение строптивого… психопата, или Как вести переговоры с неадекватными людьми
Анекдот: «Вы думаете, психи водятся только в спецлечебницах? Нет, там только те, которые попались». В реальности психопаты даже занимают высокие должности.
Переговоры были бы простым делом, если бы все люди были одинаковыми. Скажу даже более жесткую вещь. Переговоры были бы простым делом, если бы все люди были одинаково здоровы. Но статистика — вещь неприятная и довольно упрямая. В среднем один человек из 100 является психопатом. Рано или поздно, проводя переговоры, вы, так или иначе, столкнетесь с подобным примечательным типом человеческой личности.
Как распознать психопата? Как вести с ним переговоры? Чего от него можно ожидать, а чего вы от него никогда не дождетесь? Я постараюсь ответить на эти вопросы исходя, как всегда, из своего личного опыта и опыта мировой классики переговоров.
Сначала давайте немного определимся с терминологией.
Психопат — индивидуум с антисоциальным поведением, который не испытывает никакого чувства вины по поводу такого своего поведения и практически не способен к установлению нормальных взаимоотношений с другими людьми.
Социопат — разновидность психопата, патология поведения которого лежит исключительно в сфере социального поведения, индивид с клинической неспособностью к адаптации в человеческом социуме. Как раз этот тип человека может вас интересовать с точки зрения участника жестких переговоров.
Так как же распознать социопата? Прежде всего, по его поступкам и характерным проявлениям личности. Ключ к пониманию личности социопата кроется в его мировоззрении, которое покоится на двух краеугольных камнях: мания величия и мания преследования.
Для социопата не существует привычной системы ценностей. К человеческой морали и жизни, как таковой, он относится с полным пренебрежением. Социопат зачастую обладает способностью завоевывать подобострастное уважение (основанное на страхе) у людей определенных психотипов и добиваться их повиновения. Социопат не испытывает чувства раскаяния, тревоги или вины в случаях, когда эти чувства могут испытывать нормальные люди общаясь между собой. Чем далее прогрессирует патология, тем тверже социопат убежден, что творимое им зло на самом деле есть добро. Он делает себя высшим авторитетом и не приемлет в своих оппонентах самостоятельное мышление. Социопат заранее исходит из того, что всякий несогласный с ним ошибается.
Фактически все психопаты и социопаты делятся на две категории. Представители первой — чаще всего находятся за решеткой и являются лидерами криминальных структур. Представители другой — могут встречаться в кожаных креслах СЕО крупных корпораций. Увы, когда психопат является представителем крупного бизнеса или политической элиты и ваши деловые интересы пересекаются, то, волей не волей, приходится с ним считаться.
Чего же можно ожидать от такого патологического типа? Прежде всего, он постоянно будет скатываться в силовую модель ведения переговоров. Вы никогда не дождетесь от него партнерской модели переговорного процесса, так как полноценное партнерство неизбежно накладывает на стороны ряд жестких требований. Социопата мало волнует ваше видение ситуации, ваши цели и интересы. По своему внутреннему миру такие люди не приемлют ценностей, построенных на праве другого человека. Унизить и растоптать оппонента — важнее, чем получить коммерческую выгоду для себя или для компании.
Картина довольно мрачная с точки зрения обычного человека. Как вообще можно вести с таким типом диалог? На каких принципах выстраивать с ним стратегию взаимодействия?
Совет № 1: по возможности не вступайте в переговоры с социопатами
Чем абсурдней ведет себя оппонент, тем сложнее использовать против него здравый смысл, логику и объективную аргументацию. У того, кому предстоят переговоры с социопатом, выдержка должна быть абсолютной. Только переговорщики высшего класса могут без видимой предварительной подготовки контролировать процесс переговоров с такими людьми. Неподготовленный человек неизбежно попадет либо под воздействие силовых манипуляций психопата, что само по себе чревато проблемами, либо сам скатится на уровень силовой борьбы с оппонентом, что в любом случае может привести к потере энергии, или даже — к нервному срыву. Мудрость же древних полководцев гласит, что лучшая выигранная битва — та, которая не состоялась.
Совет № 2: обратитесь за помощью к экспертам
Если столкновение с психопатом неизбежно и у вас есть время для подготовки, то прибегните к помощи внешних экспертов по переговорам со сложными и патологическими личностями. Это может стоить денег, но экономия будет значительней, чем может показаться на первый взгляд. Кроме того, неприятную и тяжелую работу лучше отдать на аутсорсинг. Это всегда более профессионально и результативно. Как говорят древние японцы — самурая легче купить, чем им стать.
Совет № 3: если взаимодействие с психопатом неизбежно, помните несколько простых правил
Правило первое. Ваша цель в такой ситуации и первая техника при переговорах с психопатом (социопатом) — это выиграть время и не поддаться на его силовую или иную манипуляцию. Обо всех договоренностях и взаимовыгодных уступках с его стороны, на которые вы рассчитываете, можете забыть. Социопат может пойти на любые устные соглашения, а потом все отменить и вернуться на прежние позиции. Психопаты в общении всегда проходят некий пиковый эмоциональный кризис, после чего неизбежно впадают в глубокую апатию и замкнутость. Время работает на терпеливого переговорщика. Глупо надеяться на рациональность решений психопата. Поэтому тяните время — это цель и положительный результат переговорного процесса с подобным психотипом.
Правило второе — это поиск рядом с психопатом более адекватного человека, принимающего решения, либо имеющего влияние на ЛПР. Вот с ним вам и нужно договариваться и приходить к взаимовыгодным стратегиям взаимодействия. В корпоративном мире, как и в политическом, переговоры ведут команды переговорщиков. Все не могут быть психопатами. Ищите союзников в тылу вашего условного противника. Взаимодействие с психопатом возможно через его команду, иначе психопат не был бы СЕО, а сидел бы в специальных местах с ограниченным доступом к свободным прогулкам на природе.
Правило третье при взаимодействии с психопатом — это поиск общего «козла отпущения», для перевода агрессии и внимания психопата на условную проблему, ситуацию, а не на живого человека.
В моей практике были переговоры с человеком, который являлся руководителем крупной государственной компании. По всем характеристикам — типичный психопат, с ярко выраженными садистскими наклонностями. Хлебом не корми — дай ему кого-нибудь на растерзание. Только унизив кого-либо, он чувствовал себя настоящим руководителем, наследником советской высшей партийной школы управления.
Моя задача переговорщика заключалась в аннулировании кабального для моих партнеров договора, который заключили не вполне компетентные (или продажные) юристы и менеджеры. Преимущество мое было в том, что еще до начала переговоров я знал все о своем оппоненте. Поэтому я заранее выстроил два-три варианта вероятного развития событий. Когда мы только попытались начать переговоры, руководитель-психопат, услышав суть проблемы, тут же перешел на крик. Выждав значительную паузу, я сказал, что полностью согласен с его точкой зрения, более того, абсолютно и полностью поддерживаю его праведный гнев, указав, как верно опытный и талантливый руководитель определил виноватых — бывшего юриста и топ-менеджера со стороны моих партнеров. После я вновь уступил ему роль первой скрипки и опять выждал длительную паузу, выслушивая его излияния…
Далее, когда мой оппонент несколько иссяк, пришло время обратиться к четвертому правилу работы с психопатами, и сообщить ему об инсайдерской информации от влиятельного чиновника, который подозревает сговор руководителя госпредприятия с коммерсантами. А это может серьезно ему угрожать силовым смещением с теплого кресла. Естественно, моего визави ничего кроме силовой угрозы и не могло остановить. Помните, чуть выше я писал о типичной для любого психопата мании преследования?
Далее я просто применил второе правило, сказав, что все можно уладить, нужен грамотный юрист, которому бы доверял мой подопечный. Профессионалы все уладят — зачем его величеству марать свои белые ручки? Фактически я сделал трехходовую комбинацию:
Переговоры, в конечном счете, завершились успехом. Договор был переподписан на лучших для моих партнеров условиях. Отношения с психопатом выстроены на принципах взаимного паритета сил.
Четвертое правило работы с психопатом — это привлечение третьей стороны для силовой нейтрализации психопата.
Если вы ведете корпоративные переговоры с психопатом, то можете апеллировать к его руководству (учредителям, акционерам, Совету директоров), используя свой административный ресурс для передачи послания о тупиковом ходе переговорного процесса по причине психопатологии их СЕО. Вариантов может быть множество — принцип один. Социопат не приемлет ничего, кроме силы и лести. Он не переживает за других. Он боится за себя.
Всегда помните, что психопаты (социопаты) отличаются от других людей не просто психологическими характеристиками, они биологически другие. Их мозг работает иначе. В них более сильны рудиментарные способности к выживанию и адаптации к агрессивной среде. Социопаты ближе к миру хищников, нежели к миру людей. Поэтому самые эффективные методы и стратегии взаимодействия с ними лежат не области психологии и социологии, а в области охоты и дрессировки. Глупо пытаться договариваться с тигром, пусть даже тот наделен человеческим интеллектом и речью. Тигра можно перехитрить, заманить в ловушку, усыпить бдительность, но совершенно бесполезно отслеживать его глазодвигательные паттерны и отзеркаливать его позы.
Для тех же, кто переговоры не считает своей профессией, я бы рекомендовал подумать над смыслом одной притчи:
«Однажды к старому учителю китайских боевых искусств пришел ученик-европеец и спросил: «Учитель, я чемпион своей страны по боксу и французской борьбе, чему еще вы могли бы научить меня?». Старый мастер помолчал некоторое время, улыбнулся и сказал: «Представь себе, что, гуляя по городу, ты случайно забредешь на улицу, где несколько громил мечтают ограбить тебя и переломать тебе ребра. Так вот, я научу тебя не гулять по таким улицам».
Многие полагают, что психопаты – это эдакие маньяки-убийцы, у которых идет пена изо рта, а глаза наливаются кровью. На самом деле, такой образ является слишком утрированным и просто очень часто используется в различных фильмах и сериалах. Однако это не отменяет того, что с психопатами практически невозможно общаться и уж тем более жить. Эти личности могут вести себя агрессивно, как правило, у них отсутствует чувство сострадания, совести и прочих качеств. Они любят плести интриги и нередко доводят домочадцев до истерик. После этого психопаты могут спокойно пойти спать или заняться своими делами.
Техника поведения с психопатом в семье во многом зависит от определенного типа человека, который создает проблемы. Но есть несколько общих советов от специалистов, которые помогут справиться с непредсказуемым характером такого домочадца.
Избегать переговоров
Если говорить о том, как защитить себя от психопата, то в первую очередь нужно понять, что подобные люди никогда не слышат окружающих. Переубедить такую личность невозможно. Если вступить с психопатом в дискуссию, приводя самые обоснованные аргументы и доводы, то ничего кроме головной боли в ответ получить не выйдет. А порой дело доходит и до рукоприкладства.
Если оппонент не обладает стойкой психикой и не способен подавить психопата, то лучше даже не пытаться. Лучшим решением будет уйти от неприятного разговора, переведя тему в другое русло.
Готовиться к встрече
Говоря о том, как правильно общаться с психопатами, нужно понимать, что каждое слово, сказанное таким людям, может стать отправной точкой скандала. Поэтому, если есть такая возможность, то перед встречей или разговором с неуравновешенной личностью стоит детально продумать, что именно будет обсуждаться.
Разумеется, неподготовленному человеку очень сложно предсказать, как именно пойдет общение. Поэтому лучшим решением будет посетить специалиста и попросить его подготовить несколько фраз, которые можно будет использовать при беседе с психопатом.
Выигрывать время
Ни в коем случае нельзя поддаваться манипуляциям психопата и идти у него на поводу. Если есть чувство, что нервы на пределе, то нужно перебороть себя и дождаться, пока неуравновешенный человек сам не доведет себя до пикового состояния. Как правило, психопаты, дойдя до определенной точки, просто выдыхаются и впадают в апатичное состояние, как будто подзаряжая батарейку.
Привлекать третьих лиц
Если спросить специалиста, как победить психопата, то он ответит, что один из способов – это задействовать в беседе еще одного человека. Например, если неуравновешенным человеком является коллега, то во время переговоров стоит обращаться к директору фирмы или другому вышестоящему лицу. Как правило, психопаты боятся более властных людей, поэтому в их присутствии они редко проявляют себя «во всей красе».
Не взывать к совести
Многие, рассуждая, чем можно победить психопата, думают, что лучший способ перебороть агрессивно настроенного человека – это попробовать обратиться к его душевным качествам. Но нужно понять, что как таковой совести у неуравновешенных личностей нет. Они не понимают норм поведения, для них не существует чего-то недопустимого или неприемлемого. Поэтому психопат не умеет сострадать, сожалеть, раскаиваться или заботиться о чувствах других. У него нет правильной расстановки того, что является правильным и неправильным.
Более того, если взывать к совести такого человека, то он начнет относиться к собеседнику с еще большим презрением. Он будет видеть в нем слабую личность. Поэтому думая, чем можно победить психопата, треубется понять, что только полное хладнокровие поможет немного остудить пыл такой личности. В противном случае он только еще больше будет распыляться.
«Правило трех» и разрыв отношений
Если тема того, как морально победить психопата, слишком сложна, и речь идет о садисте-муже, друге или коллеге по работе, то специалисты советуют пойти наименее сложным путем. Прежде всего, нужно обратить внимание, как психопат ведет себя. Если он уже не первый раз оскорбляет, унижает или, что еще хуже, бьет, то не стоит терпеть такое отношение к себе. Первые несколько раз подобное поведение можно простить и постараться понять человека. Однако, если он доводит до истерики домочадцев с завидной периодичностью, то стоит переходить к кардинальным мерам.
Только прекращение отношений поможет минимизировать потери и сохранить свою психику. Хоть это и кажется очень трудным и невыполнимым шагом, нужно понять, что как только удастся освободиться от психопата, наступит новая жизнь, спокойная и счастливая.
Опровержение авторитетов
Многие психопаты во время разговора начинают подтверждать свою правоту мнением других людей и т. д. Но это не означает, что такое авторитетное мнение не может быть опровергнуто. Не стоит бояться отвечать и высказывать свое мнение.
Наоборот, если психопат видит, что ни он, ни кто-либо другой, не могут оказать влияния на собеседника, то он осознает, что перед ним сильная личность и предпочтет переключиться на кого-нибудь более слабого морально.
Отстаивать свои принципы
Он должен видеть, что перед ним стойкая личность, которая способна продолжать верить в свои идеалы. Нужно стремиться быть лучше.
Не пытаться обыграть психопата
Интриги, шантаж и манипуляция – это главные козыри таких людей. В этом деле они настоящие мастера. Поэтому даже не стоит пытаться переиграть психопата. Такие люди обладают врожденным умением психоанализа. Поэтому они всегда на шаг впереди своего собеседника.
Хотя, говоря о том, как победить психопата, будет справедливо отметить, что некоторым удается построить такие многоходовые игры, в которых путаются даже самые бывалые садисты и интриганы. Если психически нестабильный человек увидит, что кто-то умеет выстраивать стратегию намного лучше его, то он сам начнет избегать такого конкурента. Но если он почувствует, что сильнее и «умнее» своего противника, то будет с наслаждением продолжать свои игры.
Не показывать своей боли
Психопат отлично знает, что в состоянии депрессии, во время тяжелого периода жизни человек становится прекрасной жертвой. Он психологически ослаблен и не готов ответить на нападки, его проще вывести из равновесия и довести до слез. В таком состоянии каждый отчаянно нуждается в поддержке. Однако от психопата ее не получить. Только негатив. Он испытывает наслаждение, когда причиняет другим боль.
Поэтому, говоря о том, как победить психопата, нужно скрывать свои истинные чувства. Он ни в коем случае не должен узнать о том, что другому человеку плохо и тот переживает непростые времена. Необходимо улыбаться, вести себя позитивно и не рассказывать таким людям о своих проблемах.
Пересмотреть свои взгляды
Люди, которые становятся жертвами психопатов, очень часто испытывают перед ними страх. Нередко это чувство путают с уважением. Кажется, что если кто-то вызывает ужас, то эта личность определенно заслуживает уважения. Поэтому, рассуждая о том, как защититься от психопата-социопата, стоит научиться видеть разницу между двумя этими чувствами.
Уважать можно того, кто доброжелателен и действительно предлагает конструктивные решения того или иного вопроса. Он никогда не будет кричать или вести себя, как настоящий садист. Если собеседник кричит, ведет себя безнравственно и даже распускает руки, то он может вызывать страх, но никак не уважение.
В этом вопросе, каждый выбирает свой путь. Кто-то, решая, как разговаривать с психопатом, предпочтет отказаться от роли жертвы и начнет защищать свои интересы, осознав, что ему нечего бояться такой личности. Более слабые люди прибегают к помощи третьих лиц. Оба этих способов действенны.
Например, если сын-психопат, что делать в этой ситуации матери? Попробовать обратиться за помощью к отцу семейства, который, скорее всего, является для парня большим авторитетом. Можно попробовать поговорить с его друзьями и преподавателями в школе. Самый действенный метод в этой ситуации – обратиться к специалисту. Чем раньше семья признает наличие проблемы у ребенка, тем быстрее психолог сможет разработать программу, которая поможет мальчику.
Не нужно стыдиться уходить
Если спросить у специалиста, как избавиться от психопата, то он скажет, что лучший способ – избегать его или удаляться каждый раз, когда неуравновешенная личность начинает вести себя неадекватно.
Как правило, такой совет чаще всего дают тем, кто вынужден жить с психопатами. Ими могут быть как мужья и жены, так и дети, братья или сестры. В этом случае сложно вычеркнуть человека из своей жизни, каким бы он ни был. Поэтому нужно разработать план действий таким образом, чтобы минимизировать общение в те периоды, когда психопат наиболее агрессивен и активен.
Как правило, в семье все хорошо знают из-за чего один из домочадцев выходит из себя. Например, сын может начинать вести себя агрессивно каждый раз, когда его любимая футбольная команда проигрывает матч. Если такое случилось, то стоит найти себе дело в другой комнате и постараться некоторое время не контактировать со вспыльчивым юношей. Через определенное время он успокоится, и с ним снова можно будет общаться.
Не стоит ждать чуда
Некоторые жены, мужья или родители полагают, что люди, коих они любят, рано или поздно оценят все жертвы, на которые идут их близкие. Они полагают, что психопат со временем научится контролировать себя или взглянет на все происходящее с его жизнью со стороны. Также некоторые испытывают вину. Например, матери психопатов упорно корят себя за то, что они где-то недоглядели и воспитали монстра. На протяжении всей жизни они чувствуют себя виноватыми в этом и решают «нести свой крест». Но это в корне неправильная позиция.
Каждый человек сам выбирает путь, по которому идти. Если он родился психопатом или стал им на фоне тех или иных событий, то никакое правильное воспитание не остановило бы его. В каких бы «тепличных» условиях не жил психопат, частичка агрессии была в нем с первых дней. Поэтому не нужно винить себя. Нельзя также и полагаться, что ситуация «рассосется» сама, как опухоль. Такого не случится, пока не будут приняты решительные меры.
Если психопат является вашим ребенком, то нужно отправиться с ним к специалисту. Либо сходить к психологу самостоятельно и попросить его совета о том, как лучше всего вести себя с родной кровинкой. Если психопат – муж, то самым правильным решением будет разорвать такие отношения. Конечно, можно попробовать обратиться к семейному психологу, но нужно понимать, что в этом случае проблема кроется намного глубже, чем стандартное недопонимание между супругами.
Не стоит испытывать жалость
Как уже говорилось ранее, у психопатов отсутствует совесть, и они не умеют сострадать. Но такие люди являются превосходными манипуляторами. Пусть он сам не испытывает чувств, но понимает, что для других людей они важны. Когда психопат видит, что он перегнул палку или что все его актерские постановки больше не вызывают интереса у окружающих, он может пойти другим путем. Прежде всего, он будет всем своим видом показывать, как он расстроен. Но если предложить ему помощь, то он практически со слезами на глазах скажет, что у него все хорошо. Тем самым такая личность старается вызвать еще больше жалости к себе. Это фирменный ход большинства психопатов.
Не стоит верить в такие сладкие речи. Это всего лишь театрализованное представление, направленное на то, чтобы затуманить рассудок жертвы. Как только другой человек поверит в то, что психопат на самом деле не такой плохой, как кажется, произойдет разительное изменение. От этого будет только больнее осознание, насколько жесток такой человек. Поэтому не стоит играть в эти игры и поддаваться на провокации.
Как отомстить психопату
В первую очередь стоит подумать, нужно ли это вообще. Даже если разработать многоходовый план мести, не факт, что психопат вообще поймет, что ему причинили боль. Но даже если предположить, что он осознал, что ему отомстили, то что можно ожидать от человека без сострадания? Он не будет плакать расстраиваться и тем более делать правильные выводы. Максимум, что может сделать в такой ситуации психопат, так это начать мстить в ответ. Он с удовольствием продолжит эту игру и, скорее всего, выиграет.
Самый лучший способ мести – наладить свою жизнь и научиться радоваться каждому и тем людям, которые действительно этого заслуживают. Нужно научиться воспринимать прошлое общение с психопатом как опыт, который в будущем поможет поддерживать отношения с людьми и вовремя видеть тех, кто может проявить себя не лучшим образом. Нет никакого смысла тратить нервы, время и даже деньги, на то, чтобы доказать что-то человеку, который не способен ничего понять.
СКРЫТАЯ БОЛЬ У ПСИХОПАТА. ИСТОЧНИКИ СКРЫТОГО СТРАДАНИЯ ПСИХОПАТА
Психопатия характеризуется особенностями, имеющими диагностическое значение — такими как внешнее обаяние, высокий интеллект, недальновидность, неспособность обучаться на собственном опыте, патологический эгоцентризм, отсутствие способности любить, неспособность испытывать раскаяние или стыд, импульсивность, грандиозное чувство собственного достоинства, патологическая лживость, манипулятивное поведение, слабый самоконтроль, беспорядочность в половых связях, делинквентное поведение в юношеском возрасте, и большая уголовная направленность и универсальность среди прочих (Cleckley, 1982; Hare et al., 1990). Как следствие этих критериев психопат имеет образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но всем ли психопатам свойственен тотальный недстаток нормальной глубины чувств и эмпатии? Как и здоровые люди, многие психопаты по-своему любят своих родителей, супругов, детей и домашних животных, но испытывают затруднения в отношении любви и доверия к остальному миру. Кроме того, психопаты действительно испытывают эмоциональные страдания вследствие расставания, развода, смерти любимого человека или неудовлетворенности их собственным ненормативным поведением (Martens, 1997).
Источники печали
Психопаты могут испытывать эмоциональную боль вследствие множества причин. Как и у остальных людей, у психопатов есть глубокая потребность в любви и заботе. Однако это желание часто остается неудовлетворенным, поскольку для другого человека очень тяжело быть рядом с тем, кто имеет такой отталкивающий характер. Психопаты, по крайней мере периодически, отдают себе отчет в том, как их видят окружающие, и могут быть искренне опечалены своей неспособностью контролировать собственное поведение. Жизнь большинства психопатов лишена устойчивых социальных связей и теплых, близких отношений.
Истории из жизни психопатов часто характеризуются хаотической семейной жизнью, нехваткой родительского внимания и руководства, химической зависимостью у родителей или их антисоциальным поведением, плохими отношениями, разводом, и проживанием в социально неблагополучных районах (Martens, 2000). Они могут чувствовать, что они — узники своей собственной этиологической предопределенности и считают, что они имеют, по сравнению с нормальными людьми, меньше возможностей и преимуществ в жизни.
Несмотря на внешнее высокомерие, внутри себя психопаты чувствуют себя «более гадкими», чем другие, и знают, что причина этого — их собственное поведение. Хотя некоторые психопаты поверхностно приспособлены к среде и даже популярны, они чувствуют, что должны тщательно скрывать свое истинное лицо, потому что оно не будет принято другими. Это ставит психопатов перед трудным выбором: либо приспосабливаться и жить пустой, нереальной жизнью, либо не приспосабливаться и жить в одиночестве, в изоляции от других людей. Психопаты все время видят, как другие люди любят друг друга, заботятся друг о друге; их удручает знание, что они никогда не смогут быть объектами таких отношений.
Психопаты известны тем, что они нуждаются в чрезмерном возбуждении, но самые безрассудные приключения заканчиваются всего лишь разочарованием из-за конфликтов с другими и нереальных ожиданий. Кроме того, многих психопатов приводит в уныние их неспособность контролировать тягу к сильным ощущениям, в процессе реализации которой они постоянно сталкиваются с собственной беспомощностью. Психопаты могут пытаться измениться, однако сниженная способность испытывать страх и связанная с этим неспособность учиться на собственном опыте приводят к повторяющимся негативным переживаниям, конфронтации с фрустрацией и депрессиями, включая проблемы с системой правосудия.
С течением времени психопаты становятся неспособными продолжать столь энергоемкий образ жизни и становятся «перегоревшими» и депрессивными. Если они оглянутся на свою беспокойную жизнь — то увидят, что она полна межличностного недовольства.Их здоровье ухудшается, поскольку эффекты их безрассудного поведения накапливаются.
Эмоциональная боль и насилие
Социальная изоляция, одиночество и связанная с ними эмоциональная боль у психопатов могут предшествовать серьезным преступным деяниям (Martens, 2000, 1999, 1997; Palermo and Martens, in press). Они верят, что весь мир против них, и в конечном счете приходят к выводу, что заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения их желаний. Как заявляли серийные убийцы — психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нилсен, тяжелые психопаты в конечном счете достигают роковой черты, где они чувствуют, что порвали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, и их преступления становится все более и более изощренными (Palermo and Martens, in press).
Дамер и Нилсен заявляли, что они убили «просто чтобы была компания» (Palermo and Martens, in press). У обоих мужчин не было никаких друзей, и их единственными социальными контактами были случайные встречи в гомосексуальных барах. Нилсен смотрел телевизор и разговаривал в течение многих часов с трупами убитых им людей; Дамер поедал части тел жертв, чтобы стать с ними одним целым: он полагал, что таким образом его жертвы далее жили в его теле.
Самоуничтожение
Могут ли психопаты бояться? Тяжелая психопатия — это высокий риск того, что агрессия к себе может быть столь же велика, насколько может быть велика агрессия в адрес других (W.H.J.M., неопубликованные данные). Значительное количество психопатов умирает насильственной смертью за относительно короткий промежуток времени после их выписки из судебно — психиатрических лечебных заведений вследствие собственного поведения (например в результате рискованного вождения или причастности к опасным ситуациям) (Black и другие, 1996; Martens, 1997). Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь, включая их собственную, ничего не стоит (Martens, 1997; Palermo and Martens, in press).
Достижения в лечении
В последнее десятилетие для многих личностных черт психопатов стали доступны нейробиологические объяснения. Например, импульсивность, безрассудство/безответственность, враждебность и агрессивность могут определяться патологическими уровнями нейрохимических веществ, включая моноаминоксидазу (MAO), серотонин (5-HT) и 5-гидроксииндолуксусную (5-HIAA) кислоту, трийодтиронин (T3), свободный тироксин (T4), тестостерон, кортизол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), а также гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-половой осей (W.H.J.M., неопубликованные данные). Другие особенности — такие как поиск сильных ощущений и неспособность обучаться на опыте (Lykken, 1995) могут быть связаны с недостаточной активацией коры больших полушарий (Martens, 2000, 1997; Zuckerman, 1994). Поиск сильных ощущений также может быть связан с низким уровнем MAO и кортизола и высокой концентрацией гонадных гормонов, так же как и с уменьшением объема префронтального серого вещества (Raine, 1996; Raine и другие, 2000; Zuckerman, 1994). Многих психопатов, таким образом, можно считать, по крайней мере до некоторой степени, жертвами нейробиологически детерминированных поведенческих отклонений, которые, в свою очередь, создают неизменную пропасть между ними и остальным миром.
Может оказаться возможным уменьшить такие психопатические черты, как поиск сильных ощущений, импульсивность, агрессия, и связанную с ними эмоциональную боль с помощью психотерапевтического, психофармакологического лечения и/или терапии методом биологической обратной связи (neurofeedback).
Долговременная (не менее пяти лет) психотерапия кажется эффективной для некоторых категориях психопатов, поскольку психопатические черты личности при этом могут уменьшиться (Dolan, 1998; Dolan and Coid, 1993; Sanislow and McGlashan, 1998).
Одного только психотерапевтического лечения может быть недостаточно для улучшения. Психофармакологические методы лечения могут помочь нормализовать нейробиологические функции и связанные с ними черты поведения/личности (Martens, in press, 2001, 2000). В терапии антиобщественного, враждебного и агрессивного поведения впечатляет литий (Bloom and Kupfer, 1994; Sheard et al., 1976; Tupin et al., 1973). Hollander (1999) обнаружил, что стабилизаторы настроения, такие как divalproex (Depakote, Депакин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs) и нейролептические средства доказали эффективность в лечении агрессии и аффективной неустойчивости у импульсивных пациентов. До настоящего времени не было никаких контролируемых исследований психофармакологического лечения других основных психопатических особенностей.
Недостаточная активация коры и низкая вегетативная активность-реактивность могут быть существенно уменьшены с помощью адаптивных методов биологической обратной связи (neurofeedback) (Martens, 2001; Raine, 1996).
Норман показал небольшое улучшение в течение семи лет поведенческой психотерапии, однако становился всё менее и менее мотивированным. В судебно — психиатрической больнице его сочли неизлечимым и намеревались оставить все попытки лечения. Адвокат Нормана настоял на судебно-неврологической экспертизе, которая впоследствии нашла, что Норман страдает от тяжелого недостатка активации коры больших полушарий, расстройств обмена серотонина и моноаминоксидазы (5-HT и MAO), и проблем концентрации.
Норману была назначена терапия d, l-фенфлурамином (Pondimin), лекарственным веществом, способствующим высвобождению серотонина. (Фенфлурамин был добровольно отозван с американского рынка в 1997 — Ред.) На фоне применения лечебных доз препарата (0.2 мг/кг к 0.4 мг/кг), стало происходить значительное дозозависимое уменьшение импульсивных и агрессивных реакций. Через месяц в структуру терапии были добавлены ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО паргилин [Eutonyl], 10 мг / кг) и курс психодинамической психотерапии. Паргилин произвел некоторую нормализацию паттернов его электроэнцефалограммы (ЭЭГ), далее дозу титровали до 20 мг / кг в течение пяти месяцев. Терапия биологической обратной связью (neurofeedback) была начата через два месяца и продолжалась в течение 15 последующих месяцев. Его ЭЭГ постепенно нормализовалась, и его потенциал концентрации и внимания возрос.
Норман продолжал получать d, l-фенфлурамин и психотерапию в течение двух лет, после чего он был выписан из судебного отделения. Он добровольно продолжал психотерапию в течение дополнительных трех лет и, за четыре года, прошедшие со времени его освобождения, он не совершил ни одного рецидива.
Заключение
Чего боится психопат? Крайне важно признать скрытое страдание, одиночество и недостаток самооценки как факторы риска насилия и преступного поведения у психопатов. Изучение заявлений психопатов — насильников, совершивших уголовные преступления, проливает свет на их подверженность психическим травмам, особую уязвимость и эмоциональную боль. Для профилактики и лечения психопатического поведения необходимо больше экспериментальных психофармакологических, нейрофидбэк и комбинированных психотерапевтических исследований.
Традиционная картина характера психопата, которая отражена в ведущих руководствах, содержащих диагностические критерии психопатии (например, предлагаемой Cleckley (1982) и Hare et al. (1990), неполна, потому что эмоциональное страдание и одиночество в этих руководствах проигнорированы. Да, кажется, психопаты не умеют бояться, но могут очень сильно страдать. Когда мы начинаем учитывать эти аспекты, наша концепция психопата выходит за пределы представлений о нем, как о бессердечном и становится более человеческой.
Willem H.J. Martens, M.D., Ph.D. | 31 Декабря 2001 г.
Доктор Мартенс — директор Института Теоретической Психиатрии и Неврологии В. Кана и советник Больницы Судебной Психиатрии в Ассене, Нидерланды.
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом, диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.