часто хожу в туалет по большому мужчина что делать
Частая дефекация малыми порциями у взрослых: что нужно знать?
Многие кишечные инфекции и пищевые отравления сопровождаются диареей — нестерпимыми позывами к дефекации и жидким стулом. Такое состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью. Частую дефекацию малыми порциями многие взрослые люди игнорируют, хотя она тоже является тревожным симптомом. Узнайте, о чем он может говорить и что поможет нормализовать самочувствие.
Основные причины
Стали чаще ходить в туалет? Причинами этого могут быть:
Частая дефекация малыми порциями у взрослых также может быть симптомом различных патологий органов ЖКТ:
Частые позывы при патологиях органов желудочно-кишечного тракта могут сопровождаться повышенным газообразованием, вздутием живота, болями, изменением цвета и запаха кала.
Методы лечения
Многим людям необходимость часто ходить в туалет доставляет сильный дискомфорт, мешает вести активный образ жизни. Даже если участившиеся позывы не слишком беспокоят, все равно стоит рассказать о них врачу. С подобными жалобами следует обратиться к гастроэнтерологу и проктологу. Специалисты исключат скрытые патологии органов ЖКТ, при необходимости назначат лечение. Оно может включать прием ферментов, пробиотиков, антибиотиков, специальную диету.
Ищете, где получить консультацию опытного проктолога? Обращайтесь в нашу клинику. График работы отделения проктологии в клинике на Юго-Западной уточняйте по указанному телефону.
Частый стул без поноса
Что такое частый стул без поноса
Чтобы избавиться от неприятного симптома, необходимо полноценное медицинское лечение. Частые позывы к дефекации, при которых не наблюдается жидкий стул, могут быть спровоцированы проктологическими заболеваниями или заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Частый стул у взрослого характеризуется потребностью посещать туалет более двух раз за день. Существуют разные причины, из-за которых возникают частые позывы:
У некоторых пациентов могут возникать ложные позывы к дефекации. Такой симптом может сигнализировать о заболеваниях нервной системы, инфекционных заболеваниях кишечника, а также заболеваниях прямой кишки. У женщин может возникать при наличии проблем со стороны гинекологии.
Как правило, проблема частого стула сопровождается чувством тяжести в животе и области ануса, болью, метеоризмом. Чтобы избавиться от мучительных симптомов, обратитесь к проктологам On Clinic, они эффективно и безболезненно окажут профессиональную помощь.
Без лечения учащенный стул будет беспокоить постоянно. Не стоит терпеть симптомы, запишитесь к проктологу. Врачи On Clinic имеют успешный опыт в лечении проктологических заболеваний.
Очень важно провести правильную диагностику и выявить причины частого стула. Сделать это может только квалифицированный специалист. Врач проведет осмотр, назначит необходимые диагностические процедуры, если нужно, проконсультируется со смежными специалистами, после чего назначит соответствующее лечение. В On Clinic применяются малоинвазивные методы лечения, которые избавят от геморроя без боли, госпитализации и длительной реабилитации.
Также больному следует уделить пристальное внимание диете. Острые, копченые, жареные блюда, шоколад, кофе и алкоголь только усугубят метеоризм и проблемы со стулом. Полезно употреблять как можно больше кисломолочной продукции, овощей и фруктов. Обязательно нужно включить в расписание дня физическую зарядку или длительные пешие прогулки.
Частые Походы в Туалет по Большому
Дефекация или опорожнение прямой кишки представляет собой выделение кала организмом человека. В норме, дефекация у взрослого человека происходит 1-2 раза сутки. Также нормой считается частота 1 раз за 2 дня. Частый, жидкий стул называют диареей, редкий стул — запором. Эти патологические состояния обычно сопровождаются видимыми изменениями испражнений.
Нередко пациенты на приеме у врача задают вопрос: часто хожу в туалет по большому, почему так происходит, норма какая в таком состоянии должна быть, что делать? Чтобы на него ответить, нужно провести ряд обследований, анализов. При обнаружении патологии будет назначено соответствующее лечение. Мы же с вами диагноз поставить не сможем, но сможем выяснить, как часто человек должен опорожняться в норме и когда частота дефекации свидетельствует о патологии.
Диарея и задержка стула
Диарея, понос – обычно характеризуется жидкой, а в некоторых случаях, водянистой консистенцией, происходит часто, вплоть до 10 раз за сутки.
При задержке дефекации, называемой запором, каловые массы затвердевают, становятся грубыми, их консистенция теряет эластичность. При прохождении через прямую кишку, они могут травмировать слизистую. При запоре дефекация может происходить 1 раз за 3 суток.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Как правило, такие нарушения частоты опорожнения кишечника являются симптомами определенного заболевания. При поносе или запоре следует обратиться к гастроэнтерологу или проктологу. Если же у взрослого человека наблюдается гиперперистальтика (частый стул), по нескольку раз за день, но не приносит никаких неудобств, негативных ощущений, это может считаться нормой.
Однако врачи рекомендуют, в этом случае, понаблюдать за внешним видом своих испражнений (консистенция, цвет, примеси, запах). Если с этим все в порядке, но человек ходит по большому очень часто за сутки, рекомендуется посетить психотерапевта. Частый стул может свидетельствовать о наличии соматоформного расстройства.
Почему я часто хожу в туалет по большому? Причины частого стула
Если частый стул нормальной консистенции наблюдается у новорожденного, это говорит о здоровом пищеварении малыша. Если же взрослый человек часто ходит в туалет по большому, это может свидетельствовать о некоторых патологических состояниях.
Как мы уже говорили, нормой таких походов в туалет считается 1 раз за день. Или 2 раза, при условии повышенной массы тела или употребления большого объема пищи, или если съеденные продукты обладают послабляющим действием (например, чернослив). Уточняю, что речь не идет о диарее. Мы говорим о частом стуле нормальной консистенции.
Иногда частый стул у взрослого человека наблюдается по причине недостаточной выработки ферментов, когда кишечника теряет способность полноценно расщеплять жиры, белки, углеводы. В этом случае позывы в туалет возникают через несколько часов после еды.
Безусловно, при нормальном обмене веществ, частота дефекаций также может быть более 2 раз за день. Но в этом случае кал не изменяет своей консистенции, цвета, запаха не имеет вкраплений, посторонних примесей. Однако в любом случае, лучше обратиться к гастроэнтерологу, сдать анализы на ферменты.
Когда частый стул – симптом патологии?
Когда пациент задается вопросом: почему так часто хожу в туалет по большому, что делать в этом случае? Ответ один – обратиться к специалисту. Особенно, если опорожнение кишечника происходит более пяти раз за сутки. В этом случае к врачу нужно обратиться как можно скорее, так как данное состояние не может считаться нормальным и часто является симптомом определенных, иногда, довольно опасных заболеваний. Например:
Все эти и другие патологии, заболевания кишечника могут сопровождаться частым стулом, в основном поносом. Меняются внешние признаки испражнений: консистенция, цвет, запах. Могут наблюдаться посторонние вкрапления, примеси (слизь, кровь).
Если частый стул жидкий, водянистый, болезненный, речь идет о поносе. Это симптом большого количества разнообразных желудочно-кишечных заболеваний, в том числе, дисбактериоза, пищевого отравления. Тут не обойтись без медицинской помощи.
Частые походы в туалет могут происходить вследствие недостаточной выработке организмом желчных кислот. Тогда кал приобретает бледный цвет, жирную, блестящую консистенцию. При этом у человека снижается качество зрения, особенно вечером, кости становятся более хрупкими, ломкими. В области анального отверстия наблюдается кровоточивость. Все это симптомы заболеваний печени, желчевыводящих путей, либо двенадцатиперстной кишки.
Как нормализовать частый стул? Что делать для этого?
Чем раньше будет обнаружена патология, тем лучше. Если же попробовать перетерпеть позывы сходить в туалет по большому, последствия могут быть очень неприятными. В частности, может развиться запор, вызывающий зашлаковывание организма. В кишечнике начнут образовываться каловые камни, травмирующие слизистую кишечника.
Поэтому, первым делом, следует найти причину данного состояния. Для этого нужно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, сдать анализы. Возможно, потребуется пройти УЗИ внутренних органов, сделать колоноскопию.
Насколько опасен частый стул, что это может означать
Частый стул сам по себе не представляет опасности, но при участившихся дефекациях:
Особое внимание следует уделить симптомам, если стул человека очень частый утром, днем или вечером, ночью и есть боли в животе или кишечнике. Желание часто бегать в туалет может быть с сильной болью внизу живота слева или справа, в области паха и гениталий или возле талии (при проблемах с кишечником). Также следует обратиться внимание на то, какие каловые массы выходят при очень учащенном стуле. Если в кале есть вкрапления или прожилки слизи (белая, прозрачная, желтая или зеленая слизь), есть кровь (алая, черная кровь или кровянистые включения), гной, все это очень опасные симптомы разного рода патологий. Кал должен быть светло-коричневого цвета в идеале, но цвет стула сильно зависит о рациона питания человека. Если кал светло-желтый или темно-желтый постоянно, если часто зеленый или желтоватый цвет кала, то скорее всего в кале много желчи. Очень светлый или почти белый учащенный кал может появиться по причине проблем с печенью.
Психологические проблемы, как причины частого стула
Иногда мнительные люди сталкиваются с вопросом, почему, когда волнуюсь хочется в туалет по большому. Нестабильность психоэмоционального настроя пациента оказывает негативное влияние на функциональность пищеварительной системы. Частый стул возникает у пациентов, с низким порогом стрессоустойчивости. Тревожность, излишняя настороженность, повышенная раздражительность вызывают сбои в ходе пищеварительных процессов, поскольку они полностью контролируются центральной нервной системой. А ее нестабильное состояние вследствие перевозбужденности и мнительности пациента негативно сказывается на реакции нервных окончаний, которыми насыщены органы ЖКТ.
Из-за личных переживаний и стрессов на фоне участившихся актов опорожнения пациент неадекватно оценивает состояние своего здоровья, «придумывая» себе болезни, что еще больше усугубляет ситуацию. Такие случаи часто приводят к тому, что появляется понос на нервной почве, диарея из-за стресса, длительного эмоционального переживания, нервного перенапряжения. В более несложных случаях, понос из-за нервов может перейти в просто частый стул, частую дефекацию, вплоть до почти полного очищения кишечника. Почему когда нервничаешь понос? Так организм реагирует на напряженную для него обстановку. Организм пытается высвободить свои ресурсы для стрессовой ситуации и высвобождает кишечник, чтобы не тратить свои силы на пищеварение.
Что делать, если появился понос на нервной почве, что делать, если часто хочется по большому в туалет из-за психологического перевозбуждения? В подобных случаях незаменима помощь психолога или психотерапевта. Достаточно нескольких сеансов психотерапии, курса подобранных врачом антидепрессантов, чтобы устранить перевозбуждение центральной нервной системы, снизить избыточный уровень эмоций и стабилизировать психоэмоциональный настрой. Вслед за этим должны нормализоваться функции пищеварения, а частота стула войти в привычный ритм.
Диета, что нужно есть, чтобы закрепить стул, чего есть нельзя при частом стуле?
Регулярное нарушение принципов здорового питания постепенно ведет к появлению сбоев в работе органов пищеварения. Слишком частая дефекация очень часто появляется из-за употребления в пищу несовместимых продуктов питания, некачественной пищи, слишком жирной, острой, соленой, копченой пищи и продуктов питания неудобоваримого качества. Трудно усваиваемая и тяжелая пища перегружает желудок и кишечник, требует усиленной выработки ферментов и желчи, что вынуждает усиленно работать поджелудочную железу и желчный пузырь. Это приводит к избыточному раздражению тканей органов, а плохо переваренные остатки пищевой массы способствуют развитию бродильных и гнилостных процессов. Кишечник в таких условиях старается быстрее освободиться от раздражающих его стенки продуктов распада пищевой массы, вследствие чего увеличивается частота стула.
Что нельзя есть при частом или учащенном стуле? Содержание консервантов, искусственных добавок, синтетических красителей, всевозможных усилителей вкуса негативно влияет на работу органов ЖКТ, которые адаптируясь к подобному рациону питания, снижают свои моторные функции, нарушается перистальтика. Что делать, если часто учащенный стул? При участившихся актах дефекации пересмотру подлежит весь рацион питания, в том числе питьевой режим. Пища должна быть щадящей, легко усваиваемой, без избытка животных жиров, нужно есть больше овощей и фруктов, отдавать предпочтение рыбе и нежирным сортам мяса, свести к минимуму употребление насыщенных фруктозой и лактозой продуктов (сладости, выпечка, молоко, сметана).
Пить лучше травяной, например, ромашковый или мятный чай, исключить газировку и энергетические напитки, а также алкоголь. А если человек говорит, что постоянно хочет в туалет по большому, но не может сходить, следует проконсультироваться со специалистом. Проблемы застоя кала в кишечнике могут вызывать серьезные осложнения при несвоевременном лечении.
Рекомендуемое меню, если человек часто ходит в туалет по большому
При расстройстве пищеварительной функции и частом стуле нужно отказаться от жареных блюд и готовить еду преимущественно отварным способом, тушением, запеканием. Рекомендуется:
Пить нужно свежезаваренный черный чай, кисель с минимальным количеством сахара, настой из сухофруктов.
Что делать, как лечить очень частый стул, когда нет симптомов диареи и признаков поноса
Что делать, как лечить постоянное желание ходить в туалет по большому, когда частый стул у взрослого или ребенка появляется из-за заболеваний органов желудочно-кишечного тракта? Диагностированные состояния гастрита, колита, холецистита подлежат лечению квалифицированным гастроэнтерологом.
Нехватка ферментов, как причина очень частого стула
Врач по итогам анализов пациента определит уровень недостаточности отдельных ферментов, продуцируемых поджелудочной железой и доставляемых в отдел двенадцатиперстной кишки (протеазы, липазы, амилазы). Терапия пациентов с диагнозом «хронический панкреатит» состоит в коррекции необходимого уровня ферментов. В соответствие с этим подбираются ферментные препараты, восполняющие их дефицит. Какое должно быть лечение, если резко хочется в туалет по большому много раз за 1 день, но это не симптомы поноса или частого и жидкого стула? Строгая диета и медикаментозные средства, дополнительно вносящие в пищеварительный процесс недостающие ферменты, нормализуют пищеварение и устраняют частый стул.
Если человек часто ходит в туалет по большому, это могут быть симптомы гастрита
Этиология гастритных состояний разнообразна, клинически они проявляются рядом диспепсических признаков (отрыжка, изжога, несварение). Нарушенная секреция желудочного пепсина вызывает недостаточную обработку им поступающей пищи, вследствие чего она плохо расщепляется в кишечнике. Пациента беспокоит постоянное вздутие, плохо отходят газы. Непереваренная пищевая масса ускоренно эвакуируется. Для устранения частого стула при гастрите гастроэнтеролог подбирает препараты, направленные на регуляцию функции желудочных ферментов и ликвидацию воспалительных процессов в желудочном эпителии. Это помогает снять болевой синдром, часто наблюдающийся при гастрите, а также нормализовать процессы переваривания пищи в желудке.
Дисбактериоз, колит, синдром раздраженной кишки – причины нарушения стула
Патологии, связанные с раздражением и воспалением кишечных стенок, требуют комплексной терапии пациента. Колиты разной природы представляют собой воспалительные процессы в тканях толстой кишки, устраняющиеся антибактериальными средствами. При синдроме раздраженной кишки нередко приходиться сначала устранять признаки нервного перенапряжения пациента, а затем переходить к основному лечению, позволяющему избавить пациента от болезненных спазмов и колик (Папаверин, Дротаверин) и стабилизировать моторные функции кишечника (Трибудат, Дюспаталин, Необутин).
Если ранее было проведено лечение антибиотиками, это негативно сказывается на балансе кишечной флоры. Снижение объема полезных лактобактерий и преобладание условно-патогенной флоры способствует учащению дефекаций. Чтобы нормализовать кишечную среду, назначают курс пробиотиков: Линекса, Бифидума, Нормобакта, Энтерола. Помните: частый стул – не отдельная патология, а один из тревожных симптомов, требующий пристального внимания и адекватных действий по отношению к своему здоровью.
Идеальный стул: без запоров и слабительных. 10 советов
Опорожнение кишечника по аюрведе: как часто надо ходить в туалет
Пройдитесь по любой аптеке, и вы увидите свидетельства того, что проблемы с пищеварением испытывает весь мир. Кому антацид, кому слабительное — все чаще избавление от токсичных отходов происходит не естественным образом, а при помощи лекарств. Кажется, время снова призвать на помощь вековую мудрость аюрведы. В прошлый раз мы рассказали о таком понятии, как пищеварительный огонь — агни. Сегодня обсудим, какую роль в нашей жизни играет качественное опорожнение кишечника — и как его добиться.
В аюрведе считается, что все происходящее в масштабе микрокосмоса (то есть внутри нас) является отражением макрокосмоса. Это касается и нашего стула. Если сама Земля демонстрирует свою ослабшую способность «переварить» токсичный груз свалок и химических загрязнителей, который мы на нее обрушиваем, стоит ли удивляться, что мы страдаем от очень похожих нарушений: запоров, участившихся случаев непереносимости тех или иных продуктов и повышенной чувствительности к ним? То, что происходит с матерью-Землей, будет происходить и с ее детьми.
Современные исследования подтверждают устоявшееся в аюрведе мнение о важности ежедневного опорожнения кишечника. Наше физическое здоровье или нездоровье вплотную связано с тем, как мы ходим в туалет. Трудно чувствовать себя счастливым (и тем более просветленным), когда опорожнение кишечника не вызывает приятных ощущений, когда вы не чувствуете удовлетворение от того, что оно происходит регулярно и без проблем. Возможно, в данный момент вы до такой степени не обращаете внимания на свой кишечник, что это чувство удовлетворения вам незнакомо.
Как часто нужно ходить в туалет по-большому? Как это должно выглядеть? Когда я спрашиваю женщин: «А как у вас со стулом?», большинство смущенно хихикают и поспешно отвечают: «О, все в норме». Но что значит в норме? Оказывается, кто-то считает, что это означает ходить в туалет раз в три дня! Или в один день иметь жидкий стул, а на следующий день — затрудненный, сухой. Нет, это не имеет ничего общего с чувством удовлетворения.
В идеальном мире безупречно чистых кишечников все ходят в туалет по-большому раз в день. У людей конституции питта это может случаться и два раза в день. Как правило, опорожнение кишечника происходит по утрам, и слабительные для этого не нужны. Не нужна и чашка утреннего кофе, которая якобы запускает процесс. После утреннего стула вы должны ощущать легкость, энергию, не должно быть чувства, что что-то осталось.
В ходе опорожнения кишечника нельзя испытывать напряжение и торопиться. Не должно быть ощущения жжения, одновременного газоиспускания, зловония и, разумеется, никакой боли. Другими словами, утреннее опорожнение кишечника должно быть приятным.
В идеале стул должен быть плотной, но мягкой консистенции, практически без запаха. Каждое утро он должен выглядеть одинаково независимо от того, что вы ели накануне. Идеальный стул легко оттирается, не липнет к стенкам унитаза и имеет коричневый цвет, напоминающий цвет перезрелого банана.
Что если мой стул далек от идеала?
К счастью, в аюрведе не нужно стремиться к идеалу. Суть в том, чтобы постепенно культивировать в себе любящую осознанность и сознательно менять свое тело, добиваясь благоприятного отклика со стороны матери-природы. Если вы замечаете в стуле непереваренные остатки вчерашнего ужина, значит, ваше пищеварение и способность усваивать пищу не справились с едой, которую вы подбросили своему организму. Также это может означать, что пища не соответствует вашему типу или времени года. А возможно, вы не в состоянии полностью «переварить» свои эмоции или испытываете психический стресс.
Вот несколько простых рекомендаций по улучшению стула:
Новообразования в кишечнике
Если на стенке толстого или тонкого кишечника есть полип, киста или какой-либо нарост, то мышечный орган пытается от него избавиться, усиливая перистальтику. При этом каловые массы продвигаются быстрее и покидают кишечник чаще. Зачастую при таком диагнозе человек отмечает и другие симптомы: выделение крови и слизи при дефекации, боль в животе и слабость.
Отравление
Если человек часто ходит в туалет по большому, то, возможно, речь идет об отравлении. Оно может возникнуть из-за употребления испорченной пищи или медикаментов. Одновременно к этому симптому присоединяются тошнота, рвота, повышение температуры и так далее. Почему же при отравлении наблюдается частый стул?
На самом деле все элементарно. Во время отравления в организме человека происходит интоксикация. Пищеварительный тракт стремится освободиться от этих вредных веществ. В результате, приходят рвота и диарея. Чтобы помочь своему организму, необходимо пить большое количество жидкости и принимать сорбенты.
Воспалительный процесс в кишечнике
Частая дефекация может происходить из-за воспаления. Зачастую патология бывает вызвана размножением вирусов или бактерий. Одновременно человек испытывает дискомфорт и периодические спазмы в животе. Данное явление необходимо лечить иммуномодулирующими и противомикробными препаратами. Однако назначить их должен врач.
Подведение итогов статьи
Вам стало известно, почему человек часто ходит в туалет по большому. Если вы внезапно столкнулись с этой проблемой, то стоит посетить врача и пройти некоторую диагностику. Медики определят, являются ли ваши частые позывы к дефекации симптомом патологии. Здоровья вам!
«Я знаю все туалеты в городе»: СРК или синдром раздраженного кишечника
Диагноз «синдром раздраженного кишечника» или «СРК» встречается довольно часто.
Мы не можем точно сказать, что приводит к раздраженному кишечнику в каждом конкретном случае, все индивидуально. Иногда это перенесенная кишечная инфекция или отравление. Иногда причина СРК — стресс, когда человек впервые пережил острую необходимость посетить туалет, например, в поездке. Далее происходит фиксация внимания пациента на проблеме, «зацикливание». Запускается процесс, который не зависит от внешних факторов, а завязан на внутреннюю причину: пережив дискомфорт, связанный с сильными позывами в туалет, человек начинает бояться снова оказаться в такой ситуации с этими неприятными, стыдными, трудно переносимыми ощущениями. Начинается «страх страха» — болезнь начинает жить своей жизнью. Как видете не всегда удается точно сказать, от чего бывает синдром раздраженного кишечника.
Согласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как функциональное расстройство, при котором боль или дискомфорт в животе возникают не менее 3 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев. Диагноз СРК устанавливается на основании соответствия обнаруживаемых у пациента симптомов Римским критериям третьего пересмотра при отсутствии органических причин для их возникновения.
Заболевание можно вылечить. И не просто заглушить симптоматику или ввести больного в ремиссию, а излечить СРК без последующих рецидивов.
Проблема в том, что человек с СРК не всегда доходит до психотерапевта или психиатра. Пациенты естественно начинают с гастроэнтеролога и проктолога. К ним надо обращаться, чтобы исключить болезнь Крона, язвенный колит и прочие органические заболевания. Но корень СРК лежит в области психосоматики, именно врач-психиатр со специализацией на психосоматических расстройствах знает как лечить синдром раздраженного кишечника. Поэтому, если прочие диагнозы исключены и гастроэнтеролог ставит «синдром раздраженного кишечника», обратиться к психиатру обязательно надо.
Как проявляется симптомы СРК
Пациент может заподозрить у себя признаки СРК, если его проблемы с кишечником связаны с психогенным фактором, то есть включают реакцию на изменение эмоционального состояния — волнение, тревогу, расстройство. Часто симптоматика может запускаться на фоне стресса перед важным мероприятием или в поездке на большие расстояния — когда кишечник в путешествиях перестает работать по привычной схеме.
Иногда болезнь может проявлять себя в форме так называемой «реакции отказа». У студента начинает сильно болеть живот перед экзаменом, на котором он боится провалиться. У человека с симптомами социальной фобии, со страхом выступления на публике приступ запускается нависшей над ним необходимостью выступить с докладом, когда воображение начинает рисовать ему картины провала или позора. В принципе, такая реакция несколько раз в жизни может происходить у многих людей, но у пациентов с СРК она закрепляется, становится ригидной, то есть привычным способом реагирования организма: сильный стресс уже прошел, а живот продолжает беспокоить по каждой мелочи.
Часто симптоматика может запускаться на фоне стресса перед важным мероприятием или в поездке на большие расстояния — когда кишечник в путешествиях перестает работать по привычной схеме.
СРК может протекать в сцепке с паническим расстройством. Есть люди, которые при паническом приступе испытывают внезапные сильные позывы к дефекации. Это отдельный вид панических атак.
Избыток возбуждающих, стимулирующих веществ в крови (адреналина, серотонина и других нейромедиаторов) вызывает тревогу, страх, сердцебиение, чувство нехватки воздуха и другие неприятные телесные ощущения, в том числе, обильное мочевыделение или жидкий стул. Приступ, как правило, развивается быстро — за десять минут, а длится примерно двадцать-тридцать минут. Человека захлестывает необъяснимый ужас. После пережитого криза появляется чувство подавленности, безысходности, жалости к себе. Перенесенные несколько раз приступы порождают страх перед повторением и «тревогу ожидания». Отсюда страх СРК-ашников ездить в общественном транспорте, ходить в театры, кино, на свидания.
В чем причина болезни СРК
СРК относится к соматоформным расстройствам, главной особенностью которых является предъявление пациентами соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы (МКБ-10).
Даже если у человека имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента. СРК подразумевает психическое происхождение соматических феноменов.
Согласно психопатологической модели соматоформных расстройств А. Б. Смулевича и его учеников, разработанной в Научном центре психического здоровья РАМН «нарушения организма, имитирующие телесную патологию, представляют собой парные поражение двух уровней организации психики: связанной собственно с нервно-психической системой и тем, как в психике отражается тело (то есть как наш мозг интерпретирует сигналы, которые получает от внутренних органов)».
Иногда в жалобах пациентов с соматоформным расстройством присутствует некая «вычурность» или «странность» ощущений, которая обычно не используется для описания болевого переживания у людей с органическими поражениями (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит). Это может помочь грамотному гастроэнтерологу заподозрить психосоматическую природу диареи и вовремя подключить к процессу лечения психиатра. Увы, некоторые гастроэнтерологи будут продолжать упорно лечить «поверхностный гастроэнтерит», а не синдром раздраженного кишечника. Но в ряде случаев симптомы СРК будут проявляться, и пациенты будут рассказывать от них точно так же, как при соматической патологии. Тогда сигналом того, что пора обратиться к психиатру, будет отсутствие положительной динамики лечения гастроэнтерологическими препаратами.
Сигналом того, что пора обратиться к психиатру, будет отсутствие положительной динамики лечения гастроэнтерологическими препаратами.
У кого бывает СРК
Во многих статьях по теме встречается предположение, что заболеванием чаще страдают женщины. Но по наблюдениям врачей нашей клиники оно не подтверждается. Скорее наоборот: мы наблюдаем больных обоих полов примерно в равном соотношении, но с тяжелыми формами заболевания чаще приходят мужчины.
Есть и определенные типы личности, которые в принципе предрасположены к этому заболеванию. Например, личности с так называемой ананкастной структурой. Они склонны к ипохондрическим расстройствам разных типов. В случае с СРК такие больные особенно внимательно относятся к опорожнению кишечника, что в некоторых случаях становится неким элементом навязчивости.
Ананкастное расстройство личности — это психическое расстройство, которое характеризуется повышенной склонностью к сомнениям, абсолютным поглощением деталями, мнительностью и перфекционизмом, а также проявлениями упрямства и периодически возникающими обсессиями и/или компульсиями. Расстройство личности ананкастического типа — это диагноз, который включен в МКБ-10.
Еще одна возможная особенность заболевания СРК — связанность с мизофобией. Такие люди часто уделяют особое внимание чистоте туалета. Не пользуются общественными туалетами, терпят до дома или офиса.
Мизофобия — навязчивый страх загрязнения либо заражения, стремление избежать соприкосновения с окружающими предметами.
В редких случаях на формирование диагноза также может повлиять излишняя фиксация мамы в детстве пациента на приучении к горшку. Есть такие мамы, которые стараются, условно говоря, «в каждой непонятной ситуации» сажать ребенка на горшок. В итоге для ребенка это становится сверхидеей. Он начинает бояться процесса.
Благоприятной почвой для развития заболевания раздраженного кишечника становятся и следующие личностные качества:
Мы также можем наблюдать определенную степень социофобии у таких больных. Они тяготеют к уединению сами и боятся нарушить комфорт окружающих.
Перечисленные личностные особенности существенно ухудшают качество жизни человека и становятся благоприятной почвой для развития таких заболеваний, как СРК. Возможно, пациенту параллельно стоит посещать психолога — ходить на групповую терапию по формированию навыков общения или работать с самооценкой. Как долго лечится синдром раздраженного кишечника — знает только врач-специалист.
Как лечится СРК
В идеале оказывать помощь пациенту должны три специалиста: психиатр, гастроэнтеролог (он посоветует, что принимать при расстройстве кишечника) и психотерапевт. Лучше, если психиатр и психотерапевт — это один и тот же врач, который по первому образованию психиатр и имеет право выписывать препараты, а дополнительно прошел обучение психотерапии. В нашей клинике практически все психиатры владеют различными методиками психотерапии, без чего работа в сфере психосоматики практически невозможна.
В исключительных случаях пациентам везет найти специалиста, который работает на стыке гастроэнтерологии и психиатрии. Но таких специалистов мало, поэтому гастроэнтеролог обычно привлекается отдельно.
Оказывать помощь пациенту должны три специалиста: психиатр, гастроэнтеролог и психотерапевт.
Есть три этапа лечения СРК.
Первый этап — подбор препаратов при синдроме раздраженного кишечника. На первом этапе мы выбираем так называемые симптомы-мишени (например, тревогу) и подбираем препараты для их купирования. Составляем шкалы с симптомами от 10 до 0. Пациент наблюдает за своим состоянием, ведет дневник и оценивает, на каком уровне тревога беспокоит его на сегодняшний момент в баллах от 0 до 10. Когда симптоматика доходит до 0, мы переходим на вторую стадию лечения. Обычно первый этап длится от двух недель до трех месяцев.
Второй этап — психотерапия. На втором этапе на передний план выходит работа над развитием навыка отвлечения внимания. Используем когнитивно-поведенческие приемы и терапию принятия ответственности.
Терапия принятия ответственности (АСТ, Acceptance and commitment therapy) — модель поведенческой психотерапии, которая ставит целью увеличение психологической гибкости для улучшения качества жизни. Применяется для широкого круга проблем, таких как тревожные расстройства, депрессия, ПТСР, хронические боли, расстройства пищевого поведения.
Обычно этап длится от двух до шести месяцев в зависимости от того, как долго прогрессировало заболевание. Если пациент болел три месяца, стадия продлится примерно два месяца. Если заболевание длится годами, стадия займет минимум полгода.
Третий этап — противорецидивная терапия. Начинаем отменять препараты, осторожно и постепенно снижая дозу до минимальной (делать это следует обязательно под контролем врача). Основной критерий эффективности лечения — снижение дозы не ведет к возобновлению симптомов.
Повторюсь, длительность приема препаратов зависит от длительности самого заболевания. У врачей есть специальная схема-график, по которой мы рассчитываем срок психофармакотерапии. Мы показываем его пациентам, объясняя, почему их курс лечения займет именно такой период времени и объясняем, как долго на самом деле оно длится. Важно, чтобы пациент не бросал лечение при первых признаках улучшения, иначе мы можем получить так называемый «эффект рикошета», когда на резком отказе от лекарств развивается стремительной ухудшение состояния. Эффект лечения необходимо «закрепить», организм должен привыкнуть работать по правильной схеме.
Пациентам с СРК и паническими атаками нужны сеансы психотерапии с расслаблением, погружением в приятные воспоминания, гипнотическими и медитативными техниками, успокаивающей арт-терапией. Иногда мы предлагаем массаж акупунктурных точек. Таким образом мы пытаемся воздействовать на разные органы чувств, вызывая приятные ощущения, отвлекая внимание от дискомфорта в животе. Порой им помогает носить с собой флакончик с эфирным маслом приятного запаха.
Важен индивидуальный подход. Пациенты пробуют разные варианты расслабления и ведут дневник — что помогает лучше, что хуже. Один пациент придумал собственный лайфхак, отвлекаясь при панической атаке на рассматривание красивых девушек (притом что сам был абсолютно верен своей жене).
Важное в лечении: продолжать выходить из дома
Очень важным показателем прогноза является то, насколько человек включен в привычную жизнь, от этого будет зависеть, сколько будет длиться синдром раздраженного кишечника. Если постепенно тематика заболевания вытесняет все остальное и устройство жизни начинает подчиняться графику работы кишечника — это серьезный звоночек.
В психосоматике есть такое понятие: сужение фокуса внимания. Внимание пациента сужается на заболевании, а другие интересы из жизни постепенно начинают выпадать. Выражаясь метафорически, наша психическая энергия — ограниченный ресурс. Если вы ее всю направите на свое заболевание, то оно будет только расцветать в этой подпитке и фокусе света.
Охранительные методы способствуют фиксации. Не надо бросать работу, учебу, закрываться дома и отменять свидания. Это только усугубит ситуацию. Таким образом вы способствуете закреплению симптоматики и выбрасываете себя за борт активной, интересной жизни. Живите полной жизнью и делайте все, что делали до заболевания.
Существуют пациенты с СРК, которым даже приходится выдавать справки, чтобы им разрешили перенести, например, экзамены на более поздние часы в связи с психосоматическим расстройством. Это лучше, чем отказаться от выходов совсем.
Живите полной жизнью и делайте все, что делали до заболевания.
Если вы начинаете бояться поездок в метро — продолжайте ездить! Можно возить с собой противотревожный препарат для быстрого купирования приступа (его обычно выписывают психиатры).
Задача пациента — постепенно выйти из порочного круга «стимул — приступ болезни». То есть на лекарственной терапии и психотерапии «отвыкнуть» давать патологическую реакцию на определенные обстоятельства. Мы говорим такому пациенту: «Смотрите, вы же можете войти в транспорт или пересидеть лекцию, приняв препарат? Значит, процессом можно управлять». У него закрепляется мысль «Вчера я вышел из дома и живот не болел». Потом, когда организм уже «пересмотрел» свою реакцию и отвык в любой ситуации «хотеть в туалет», мы постепенно начинаем снижать дозу лекарств. И продолжаем тренировать навык переключения внимания с проблемы.
Как ни крути, приступ боли и позывов как реакция на определенные условия (поездка в транспорте, поход в гости, свидание) запускается уже «головой», а не «животом». Часто, когда больной выходит из волнительной ситуации, позывы и дискомфорт прекращаются.
Как вести себя близким
В тяжелых случаях заболевания мы можем наблюдать проблему с созависимостью, иногда у нас даже может возникать вопрос: «Можно ли вообще вылечить синдром раздраженного кишечника?». Например, когда в уход за таким больным вовлекаются члены семьи, которые также могут начать подстраивать свою жизнь под график пациента с СРК. Включается такой поведенческий компонент, как вторичная выгода — возможность снизить нагрузку, получить заботу. Естественно, пациенты провоцируют это несознательно и неспециально. Просто болезнь в данном случае может так влиять на личность.
У нас есть реальные примеры, когда пациенты, которые полностью «варятся» в своей болезни, стойко задерживаются в этом состоянии, но внезапное изменение жизненных обстоятельств — болезнь или уход родственника, который обслуживал ранее — выводит их из «фокуса». Симптоматика начинает сокращаться из-за необходимости переключить внимание на другого или невозможности получать былой уход. Человек начинает адаптироваться к новым условиям и, оказывается, может справиться с этим весьма успешно. Начинает сам ухаживать за родственником, обслуживать себя. У психики есть ресурсы, просто нужно понимать, как правильно их «вытащить».
Если заболевание СРК длится годами, оно способно изменить личность. Отдельная проблема — включенность больных в сообщество людей с таким же диагнозом. Люди, которые страдают заболеванием годами, ощутимо меняют свое окружение и круг интересов. Ежедневно обсуждают продукты питания и их влияние на ЖКТ, новые препараты, которые удалось испробовать, придумывают свои лайфхаки для облегчения состояния. Иногда личность настолько «проникается» тематикой, что уже с трудом может представить себя без заболевания, полностью «сливается» с ним. Здесь как с алкоголиком, который, когда бросает пить, вдруг оказывается за бортом привычного социума и получает от этого серьезный стресс.
Еще раз повторю: очень важно всеми способами сохранять привычный образ жизни, если вы столкнулись с этим заболеванием. Не позволять формироваться и не закрепляться избегающим формам поведения! И если вы столкнулись с этой проблемой, не бойтесь обратиться к психиатру и психотерапевту. Изменение личности в результате лечения — это миф. Скорее сама болезнь способна изменить личность. Не позволяйте кишечнику управлять вашей жизнью!