Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ

Диагностика ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° риска развития прСэклампсии (sFlt-1/PlGF)

РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Растворимая фмс-подобная Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°-1 / ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста.

Solublefms-like tyrosinekinase-1 / Placental Growth Factor.

Какой Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для исслСдования?

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию?

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация ΠΎΠ± исслСдовании

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «прСэклампсия» Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ставится Π½Π° основании достаточно нСспСцифичСских симптомов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ – Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ослоТнСния прСэклампсии часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ протСинурия становится Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° прСэклампсии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ мягкой ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎ тяТСлой ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ прСэклампсии, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π­Ρ‚ΠΈ особСнности ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ «классичСскоС» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСэклампсии (гипСртСнзия Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 140/90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. ΠΈ протСинурия 0,3 Π³ Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅) Π½Π΅ достаточно для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ всС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ этого синдрома. Учитывая это, послСдниС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ диагностику прСэклампсии Π½Π° основании Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ большоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ удСляСтся Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ диагностики ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска прСэклапсии. Одним ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² являСтся ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ sFlt-1/PlGF.

sFlt-1/PlGF – это ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²: растворимой fms-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF). Оба Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ. PlGF ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития сосудистой систСмы ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ концСнтрация PlGF постСпСнно возрастаСт ΠΊ 30 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности. sFlt ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ связываСт ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ PlGF ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ sFlt-1 остаСтся ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 33-36 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ возрастаСт Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ прСэклампсии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ измСнСния: сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ PlGF ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ sFlt-1. ВСроятно, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ sFlt-1/PlGF являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития прСэклампсии. Π‘ практичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, это ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти этого заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ sFlt-1/PlGF Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с симптомами ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡŽ:

Π’ эту Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² относятся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… прСэклампсия подозрСваСтся Π½Π° основании Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, сниТСниС количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ классичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ заболСвания Β«Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ плюс протСинурия».

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ госпитализированы ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ наблюдСниСм. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ sFlt-1/PlGF>655 (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅) ΠΈΠ»ΠΈ >201(ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅) ассоциировано с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 48 часов.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡsFlt-1/PlGF Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-4 дня ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ риска развития прСэклампсии. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ быстрого ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ малСнькая. Π’ этом случаС, тСст ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Ссли ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅sFlt-1/PlGF нарастаСт, это ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° прогрСссированиС состояния.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ sFlt-1/PlGF Ρƒ бСссимптомных ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого риска развития прСэклампсии:

Π’ эту Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ относятся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска прСэклампсии (ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ослоТнСнный ΠΏΠΎ прСэклампсии сСмСйный ΠΈ Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, антифисфолипидный синдром, инсулинзависимый сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, отсутствиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия Π΄ΠΎ бСрСмСнности, болСзнь ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π΄ΠΎ бСрСмСнности) ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ допплСровского исслСдования.

ИсслСдованиС проводят Π½Π° 24-26 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ sFlt-1/PlGF Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «прСэклампсия» ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π° протяТСнии всСй бСрСмСнности. Π’ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Напротив, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с высоким Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ sFlt-1/PlGF подозрСваСтся прСэклампсия, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ sFlt-1/PlGF Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ прСэклампсии:

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ прСэклампсии (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ протСинурия) ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ sFlt-1/PlGF Π½Π΅ добавляСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностичСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использовано для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°: Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ sFlt-1/PlGF говорят ΠΎ тяТСлой стСпСни заболСвания.

НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ограничСния примСнСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ sFlt-1/PlGF:

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ всСх Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… анамнСстичСских, клиничСских, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·?

Когда назначаСтся Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·?

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹?

РСфСрСнсныС значСния: ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 38.

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ sFlt-1/PlGF:

Риск прСэклампсии

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚?

ΠšΡ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС?

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Подписка Π½Π° новости

ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ ваш E-mail ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΠΉΡ‚Π΅ новости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΊΡΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ прСдлоТСния ΠΎΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ KDLmed

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг I тримСстра Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ с расчётом риска гСстоза (прСэклампсии)

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°

ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° стоимости Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° биологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΡ€Π·ΠΈΠ½Ρƒ

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг

На срокС 11-13 нСдСль 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ проводится Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ 3 биохимичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°:

Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅*: 1 ΠΊ.Π΄.

Π”Π°Ρ‚Π° сдачи Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°:
Π”Π°Ρ‚Π° готовности:

*Π½Π΅ считая дня сдачи.

Π“Π΄Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ

Π’ случаС прСдоставлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π£Π—Π˜ внСшнСго мСдицинского учрСТдСния для расчёта ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹: Π΄Π°Ρ‚Π° Π£Π—Π˜, КВР ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π‘ΠŸΠ . Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€Ρ‹ хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π’Π’ΠŸ ΠΈ носовыС кости) ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π½Π° ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ Π£Π—Π˜ Ρ€Π°Π·Π±ΠΎΡ€Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСдицинского учрСТдСния ΠΈ ЀИО Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π£Π—Π˜, ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ подпись Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π—Π°Π±ΠΎΡ€ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°

Π€Π°ΠΉΠ»Ρ‹

Π’ этот Π±Π»ΠΎΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² входят:

Для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ это Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ

ВСст условно раздСляСтся Π½Π° Π΄Π²Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°: риски хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ тСст (PAPP-A ΠΈ св.Π₯Π“Π§) ΠΈ нСхромосомной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, прСэклампсии ΠΈΠ»ΠΈ гСстоза (PlGF ΠΈ PAPP-A).

НаиболСС частыС хромосомныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, риск ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… оцСниваСтся Π²ΠΎ врСмя провСдСния Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°:

ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ (гСстоз)

ГСстоз (прСэклампсия) – опасноС ослоТнСниС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ бСрСмСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ встрСчатся ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 8% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях гСстоз Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎ 34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности, поэтому Ρ‚Π°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ своСврСмСнного назначСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Основой заболСвания являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ развития сосудистого русла Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° сосудистых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ…. Π’ случаС выявлСния высокого риска прСэклампсии проводится ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.

ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ риска ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ослоТнСний бСрСмСнности – гСстоза (прСэклампсии).

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ измСняСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π”Π°ΡƒΠ½Π°. Π•Π³ΠΎ сывороточный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ нСсколько Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ с трисомиСй ΠΏΠΎ 21 хромосомС (синдромом Π”Π°ΡƒΠ½Π°).

ΠšΠΎΠΌΡƒ трСбуСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ риска гСстоза?

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… риск гСстоза ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½:

Как проводится расчСт рисков?

РасчСт рисков хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΈ гСстоза проводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ. Для расчСта ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ биохимичСских тСстов понадобятся Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π£Π—Π˜ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация: Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, особСнности протСкания Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

Условия сдачи Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°

ΠžΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ взятиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 часа послС послСднСго ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. НСобходимы Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π£Π—Π˜ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ.

КакоС Π£Π—Π˜ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для провСдСния исслСдования?

Для выполнСния ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ риска гСстоза Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π£Π—Π˜, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° срокС 11 нСдСль – 13 нСдСль 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ показатСлями:

Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· внСшнСго мСдицинского учрСТдСния, Π³Π΄Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСдицинского учрСТдСния ΠΈ ЀИО Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π£Π—Π˜, ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΏ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ подпись Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Для расчСта рисков хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΈ прСэклампсии заполняСтся ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ посСщСнии ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ:

Как ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π² Лабораториях ЦИР?

Для экономии Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π· Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π² Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚-ΠΌΠ°Π³Π°Π·ΠΈΠ½Π΅! ΠžΠΏΠ»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ Π·Π°ΠΊΠ°Π· ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½, Π’Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚Π΅ скидку 10% Π½Π° вСсь ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΊΠ°Π·!

Π£ Вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ вопросы? ΠΠ°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ +7 (495) 514-00-11. По Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΠΌ Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ вопрос Π½Π° нашСм Ρ„ΠΎΡ€ΡƒΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ спСциалисту.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 61221d74d882b1165e450f9eca8fda7f. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-61221d74d882b1165e450f9eca8fda7f. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 61221d74d882b1165e450f9eca8fda7f. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 94764dcf8f98f5dba5fa927bc6c48181. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-94764dcf8f98f5dba5fa927bc6c48181. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 94764dcf8f98f5dba5fa927bc6c48181. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 8f6dd2a5866eda4c0e6e2b24f398ef9a. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-8f6dd2a5866eda4c0e6e2b24f398ef9a. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 8f6dd2a5866eda4c0e6e2b24f398ef9a. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. b1da309d736f5fdc52a05e33e321b72e. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-b1da309d736f5fdc52a05e33e321b72e. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° b1da309d736f5fdc52a05e33e321b72e. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. c12301e35f7745fee851e60983f2e58f. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-c12301e35f7745fee851e60983f2e58f. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° c12301e35f7745fee851e60983f2e58f. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 13d2bfa09097330d314304db729bfcbf. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-13d2bfa09097330d314304db729bfcbf. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 13d2bfa09097330d314304db729bfcbf. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 452bf3c1d3348529afd43ca34299bd05. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-452bf3c1d3348529afd43ca34299bd05. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 452bf3c1d3348529afd43ca34299bd05. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 3940CAAD 6E97 47D5 9807 9BFC8D103AAE. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-3940CAAD 6E97 47D5 9807 9BFC8D103AAE. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 3940CAAD 6E97 47D5 9807 9BFC8D103AAE. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 821b669fad493e140afdc9df6678683b. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-821b669fad493e140afdc9df6678683b. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 821b669fad493e140afdc9df6678683b. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² 1 скрининга ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг проводится Π½Π° 11-14 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ эмбриона Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 45 ΠΌΠΌ ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 84 ΠΌΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ комплСксноС обслСдованиС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ развития. Основная Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° – Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° дСтской инвалидности, сниТСниС младСнчСской ΠΈ дСтской смСртности.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ скрининг состоит ΠΈΠ· ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части – ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π—Π˜ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ – Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ хорионичСского Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° (Ξ²Π₯Π“Π§) ΠΈ ассоциированного с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° А (РАРР-А). Π‘ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этих ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ вСдСния бСрСмСнности.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ обслСдованиС проводится Π½Π° срокС 11-14 нСдСль

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ тримСстр – это ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ формирования всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ структур ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра заканчиваСтся ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ начинаСтся Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ИмСнно Π² срокС ΠΎΡ‚ 11 нСдСль 1 дня Π΄ΠΎ 13 нСдСль 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ бСрСмСнности Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ эхографичСскиС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ.

ΠšΠΎΠΌΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ обслСдованиС

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ рискС роТдСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с хромосомными болСзнями ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития, поэтому рСкомСндуСтся Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½Π΅ΡΡ‚ΠΈΡΡŒ ΠΊ вопросу ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Показаниями ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ скринингу ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Как ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу выраТаСтся Π² щадящСй Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅. ΠŸΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ питания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ состоянии ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π° нСдСлю Π΄ΠΎ обслСдования:

Π—Π° сутки Π΄ΠΎ скрининга:

Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ссли для этого Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ….

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ обслСдования

Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π£Π—Π˜ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ дСнь, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ срока.

Волько ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π£Π—Π˜ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ дСлаСтся Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… рисках.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π£Π—Π˜

На скринингС ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности производится фСтомСтрия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° – ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² частСй Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС анатомичСскиС структуры.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ со статистичСской Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ попадания Π² Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΡƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ показатСлях ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 95 Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования.

Π’ΠΎ врСмя ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π² 1 тримСстрС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹: кости свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ, пСрСдняя Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ стСнка, конСчности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, структуры Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ основныС эхографичСскиС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ.

Π’ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пространства (Π’Π’ΠŸ)

ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’Π’ΠŸ считаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ.

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. e8fa5d3a86de0eb8a4871e9bbe535107. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-e8fa5d3a86de0eb8a4871e9bbe535107. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° e8fa5d3a86de0eb8a4871e9bbe535107. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Π­Ρ‚ΠΎ пространство послС 13 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, поэтому Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ скринингС.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠ’ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π² ΠΌΠΌ
ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 5ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 50ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 95
11 нСдСль0,81,62,4
12 нСдСль0,71,62,5
13 нСдСль0,71,72,7

НСсоотвСтствиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ значСниям Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ рискС развития хромосомных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π°Π±ΠΎΡ€Π° хромосом, это ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ синдром Π”Π°ΡƒΠ½Π°, ΠŸΠ°Ρ‚Π°Ρƒ, Эдвардса, Π¨Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π’Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ€Π°. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² этом случаС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ биопсия Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄. Волько послС провСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

ΠšΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎ-Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ (КВР)

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ костями. По этому ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ Π½Π° Π£Π—Π˜ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ срок гСстации, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ массы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π΅Π³ΠΎ КВР.

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 518254937184bcecd98e42d7a4baac8e. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-518254937184bcecd98e42d7a4baac8e. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 518254937184bcecd98e42d7a4baac8e. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± особСнностях тСлослоТСния ΠΈ Π½Π΅ являСтся ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для бСспокойства.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠšΠΎΠΏΡ‡ΠΈΠΊΠΎ-Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π² ΠΌΠΌ
ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 5ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 50ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 95
11 нСдСль344250
12 нСдСль425159
13 нСдСль516375

Если скрининг ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, это ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ достаточно ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ сущСствСнно мСньшС Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ срокС гСстации (Π² этом случаС проводится ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-1,5 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ), Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ развития вслСдствиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, гСнСтичСских ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠšΠΎΡΡ‚ΠΈ свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³

Π£ΠΆΠ΅ с 11 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—-исслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ тяТСлых ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, нСсовмСстимых с Тизнью. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° основана Π½Π° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Β«Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈΒ» – сосудистых сплСтСний Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ЧСткая визуализация ΠΈ Π΅Π΅ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 305bff8724d6cf5f108a87f04426a95d. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-305bff8724d6cf5f108a87f04426a95d. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 305bff8724d6cf5f108a87f04426a95d. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠ‘ΠŸΠ , Π›Π—Π  Π² ΠΌΠΌ
ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 5ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 50ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 95
11 нСдСль13, 1917, 2121, 23
12 нСдСль18, 2221, 2424, 26
13 нСдСль20, 2624, 2928, 32

Носовая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ

К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ тримСстра ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сформирована, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

БрокНосовая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΌ
ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 5ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 50ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 95
11 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Π½Π΅ измСряСтсявизуализируСтся, Π½Π΅ измСряСтсявизуализируСтся, Π½Π΅ измСряСтся
12 нСдСль23,14,2
13 нСдСль23,14,2

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ носовой кости считаСтся Π΅Π΅ отсутствиС, гипоплазия (ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ малСнькиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹) ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ эхогСнности.

Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ развития.

БостояниС сСрдца

ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании сСрдца оцСниваСтся Π΅Π³ΠΎ располоТСниС, устанавливаСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца – Π΄Π²Π° прСдсСрдия ΠΈ Π΄Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ оцСниваСтся ΠΈΡ… ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ частота сСрдСчных сокращСний.

БрокЧастота сСрдСчных сокращСний Π² ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°Ρ… Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ
ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 5ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 50ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒ 95
11 нСдСль153165177
12 нСдСль150162174
13 нСдСль147159171

Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ (Π’ΠŸ) – прямая коммуникация ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмой. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ бСрСмСнности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π’ΠŸ прСдставляСт собой Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Ρ„Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΡƒΡŽ. ПоявлСниС рСвСрсного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π£Π—Π˜ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с показатСлями ассоциированного с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° А ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ (PAPP-A) ΠΈ хорионичСским Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π₯Π“Π§). ЗначСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅:

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠ₯Π“Π§ Π² Π½Π³/ΠΌΠ»PAPP-A Π² ΠΌΠ•Π΄/Π»
11 нСдСль17,4 – 130,40,46 – 3,73
12 нСдСль13,4 – 128,50,79 – 4,76
13 нСдСль14,2 – 114,71,03 – 6,01

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ ΠΎΡ‚ рСфСрСнсных Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ патологиях ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ обслСдования

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ исслСдованиС оцСниваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ совокупности всСх ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ взятый ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ основаниСм для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π£Π—Π˜, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ риски вСроятных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ комплСксный ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ коэффициСнт MoM. Он ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ совокупноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ срСдних Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠšΠΎΡΡ„Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ ΠΎΡ‚ 0,5 Π΄ΠΎ 2,5. РассчитываСтся ΠΎΠ½ спСциализированными ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ диагностичСскоС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ для исслСдования ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ… развития, Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ риски с высокой Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ оснащСнныС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ довСряйтС спСциалистам с ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° прСэклампсии

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 081 0. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-081 0. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 081 0. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ расстройства Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ матСринской ΠΈ младСнчСской смСртности ΠΈ возникновСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° нСблагоприятных исходов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ благодаря Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ своСврСмСнной ΠΈ эффСктивной ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ [1].

Π£ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡƒΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚ споры Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ прСэклампсии с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ аспирина β€” Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π°, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ². Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития тяТСлых ослоТнСний бСрСмСнности всСгда сопровоТдаСтся страхом Π½Π°Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ. На сСгодняшний дСнь Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ ряд ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² стратификации риска прСэклампсии, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΠ² для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡƒΡŽ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ [2].

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности сущСствуСт равновСсиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ тромбоксаном А2 (TXA2 β€” Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ вазоконстриктор) ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ простациклинами (PGI2 β€” ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€). Π­Ρ‚ΠΎ равновСсиС Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²Π°Π·ΠΎΡ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ [2].

ΠŸΡ€Π΅ΡΠΊΠ»Π°ΠΌΠΏΡΠΈΡ β€” Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС бСрСмСнности ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ дисфункции, которая развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСмодСлирования ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° этапС ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ трофобласта. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ гипоксия ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ оксидативный стрСсс приводят ΠΊ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ дисфункции ворсинчатого трофобласта, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ выброс Π² матСринский ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² пСрСкисного окислСния Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², sFlt-1), Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисфункция сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ пСрСкисным окислСниСм ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π¦ΠžΠ“ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ простациклин-синтазу, Ρ‚Π΅ΠΌ самым вызывая быстрый дисбаланс Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ TXA2/простациклины (PGI2) Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ TXA2. TXA2 способствуСт систСмной вазоконстрикции, слабо компСнсируСмой ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм простациклинов, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ [2].

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ дисбаланс Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с 13 нСдСль бСрСмСнности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого риска прСэклампсии. Баланс TXA2/PGI2 ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ 2-нСдСльного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· аспирина, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ подавляСт ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ TXA2 ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π±Π΅Π· измСнСния сСкрСции ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ простациклина (PGI2), Ρ‚Π΅ΠΌ самым способствуя систСмной Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ [2].

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 081 2. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-081 2. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 081 2. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Рисунок 1 | Π‘ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ патофизиология прСэклампсии [3]

На ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС мСстныС Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, Fms-подобная Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°-1 (sFlt-1), прСдставляСт собой Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΠΌΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° VEGF, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ с Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ роста ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (PlGF) ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ роста эндотСлия сосудов (VEGF), Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ сСбя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€. sFlt-1 опрСдСляСтся Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с прСэклампсиСй ΠΈ отвСтствСнСн Π·Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ дисбаланс, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ прСэклампсии. Π’ условиях гипоксии аспирин подавляСт ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ sFlt-1 Π² трофобластах Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, проявляСт ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [2].

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 081 3. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-081 3. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 081 3. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Рисунок 2 | ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия аспирина [3]

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° риска

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго стоит ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ риска прСэклампсии, ΠΊΠΎΠΈΡ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ β€” Β«Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉΒ», «срСдний» ΠΈ «высокий риск».

К Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ высокого риска, согласно рСкомСндациям NICE, относятся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ, хроничСскиС заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ, антифосфолипидный синдром, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.
К Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска относятся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с 2 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π²: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, возраст 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ бСрСмСнностями Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 Π»Π΅Ρ‚, ИМВ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ посСщСнии 35 ΠΊΠ³\ΠΌ2 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, сСмСйная история прСэклампсии, многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [4].

На ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ риска прСэклампсии, ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ срСднСС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ 15 нСдСль бСрСмСнности, синдром поликистозных яичников, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания Π²ΠΎ снС ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² случаС вагинального кровотСчСния Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ пяти Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ использовании донорских ΠΎΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² [5].

Однако ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ скрининга, основанныС Π½Π° матСринском Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 40 % случаСв прСэклампсии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎ 37 нСдСль бСрСмСнности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π’ связи с этим Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ систСмы расчСта ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска прСэклампсии с использованиСм Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² [6].

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ состоянии ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска прСэклампсии Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ допплСрография ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ развития ПЭ. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ оцСниваСтся состояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ гипоксии ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ развития, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ состояниС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° [5, 6, 7].

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ биохимичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² прСэклампсии для стратификации риска Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² β€” Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (PlGF) ΠΈ sFlt-1. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с прСэклампсиСй Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ sFlt-1 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ PlGF, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания [5]. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ассоциированного с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π° А (РАРР-А) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для расчСта риска: клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 0,4 MΠΎM [8]. ΠœΠ΅Ρ‚Π°-Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСэклампсиСй ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ уровнями Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², холСстСрина ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π² сывороткС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ C-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, IL-6, IL-8 ΠΈ ЀНОα [5].

FMF (The Fetal Medicine Foundation) для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска прСэклампсии ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ матСринскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ с показатСлями срСднСго Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, индСксом ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, PAPP-A ΠΈ PlGF [6, 9].

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 081 4. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-081 4. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 081 4. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Рисунок 3 | Частота выявлСния прСэклампсии Π² срокС Π΄ΠΎ 32 нСдСль, Π΄ΠΎ 37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, послС 37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ² скрининга FMF, NICE, ACOG ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ профилактичСском ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ аспирина [9]

Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. 081 5. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ-081 5. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Высокий риск прСэклампсии ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ скринингу Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 081 5. РасчСт ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ растворимой фмс-ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 (sFlt-1) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста (PlGF), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска развития ΠΈ стСпСни тяТСсти прСэклампсии.

Рисунок 4 | Алгоритм опрСдСлСния ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ риска прСэклампсии ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

Π’ 2017 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ исслСдованиС ASPRE β€” ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ скрининг ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² аспирином, ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ сдСлано Π΄Π²Π° Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°:

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ

Богласно отСчСствСнным рСкомСндациям, аспирин назначаСтся всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска послС 12 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ принимаСтся Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 36 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° β€” ΠΎΡ‚ 75 Π΄ΠΎ 150 ΠΌΠ³ Π² сутки [11].

ВсС большС исслСдоватСлСй склоняСтся ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным являСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ аспирина Π΄ΠΎ 16 нСдСль бСрСмСнности, Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ β€” β‰₯ 100 ΠΌΠ³/сут [3, 6, 10, 12].

Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° аспирина Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСт Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. НаиболСС вСроятноС объяснСниС этих Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· аспирина ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ [12].

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ вагинальноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 10 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ матСринского кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ отслойки ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅Ρ‚ [6].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ аспирином ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΊ тСорСтичСскому риску Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоизлияния. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ риск Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ, Π½ΠΎ число случаСв Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ возрасти ΠΏΡ€ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ аспирина Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ аспирином слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 36 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности, Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ риска ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ этого срока, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, аспирин ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, связанная с аспирином, касаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΡ‚ 650 Π΄ΠΎ 2600 ΠΌΠ³/сут Π² связи с заболСваниями сСрдСчно-сосудистой систСмы. Π’Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ аспирина Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… выявлСно Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. НСгативного влияния Π½Π° риск развития ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ рост ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° способствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ показатСлям роста ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [2].

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *