Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям
Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ
Стандарты и порядки оказания медицинской помощи
Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний
Статьи и презентации
Салчак Чаяна Тогус-Ооловна
Заведующая отделением, врач радиотерапевт, к.м.н.
Крымский Алексей Викторович
Хакимов Ильнур Альбертович
Засеева Кристина Артуровна
Отделение онкологии – лучевой терапии ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России оснащено уникальной, самой современной на сегодняшний день аппаратурой для предлучевой подготовки и лучевой терапии от ведущих производителей оборудования Varian, Elekta, Bebig.
Преимущества лечения в радиологическом отделении ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России:
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия используется при лечении различной онкологической патологии. Это относится не только к злокачественным опухолям, но и к доброкачественным. Она проводится и после оперативного удаления опухоли, и самостоятельно, без операции. Этот метод лечения эффективен и при некоторых неопухолевых заболеваниях, когда другие методы не приносят облегчения.
Лучевая терапия в нашем Центре проводится только при конформном (соответствующим форме патологического очага) компьютерном планировании и облучении. Конформность облучения достигается за счёт использования мультилепестковых и микромультилепестковых коллиматоров, которые позволяют проводить прецизионное облучение именно патологического образования с минимальным воздействием или вообще без воздействия на окружающие его здоровые ткани. Они позволяют повысить дозу в патологическом очаге и уменьшить риск местной и общей реакции организма на облучение.
Качество облучения гарантируют системы предлучевой подготовки – современные рентгеновские и магниторезонансные томографы, рентгеновские и лазерные симуляторы, автоматизированные системы дозно-анатомического планирования и системы контроля отпускаемой дозы облучения.
Патологии, при которых проводится лучевая терапия:
Дистанционная лучевая терапия
Для дистанционной лучевой терапии в радиологическом отделении используются две методики – конвенциональная лучевая терапия и стереотаксическая радиохирургия/радиотерапия. Эти методы позволяют в широких пределах выбирать программу лечения для каждого конкретного заболевания и для каждого конкретного пациента.
Рентгеновский симулятор Acuity
Метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью внешнего источника ионизирующего излучения. Может использоваться как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения, которое включает хирургические методы и химиотерапию (до или после операции по удалению опухоли).
Современное медицинское оборудование позволяет усилить эффективность терапии за счет более узкого, точного и мощного концентрированного направления луча с ионными частицами в пораженную раком зону, что позволяет максимально сберечь здоровые ткани.
Виды лучевой терапии
В зависимости от цели лечения и индивидуальных характеристик заболевания, могут использовать следующие типы ионизирующей радиации:
Воздействовать на опухоль с помощью луча можно тремя способами:
Режим лучевой терапии
Схема лечения зависит от стадии, вида, локализации опухоли и цели процедуры. Первичное курсовое лечение обычно длится от 2 недель до 7 недель с проведением процедуры до 5 раз в неделю. Сам сеанс облучения составляет от нескольких минут до 45 минут. В случае вспомогательного лечения при неоперабельных опухолях или в добавление к другим видам лечения (химиопрепаратами или хирургической операции) могут назначать разовые процедуры. Лучевая терапия может проводиться и в профилактических целях.
Показания
Лучевая терапия применяется в лечении новообразований различной этиологии. Например, при раке мозга, молочной железы, шейки матки, желудка, гортани, легкого, поджелудочной железы, простаты, позвоночника. Хорошо поддаются воздействию опухоли кожи и саркома мягких тканей. Можно лечить радиолучом лимфому и лейкемию.
Побочные эффекты и осложнения
В результате облучения могут пострадать здоровые ткани и возникнуть местные реакции. Такие последствия облучения называют локальными.
К ним относят: сухость и шелушение кожи, повышенную ломкость сосудов в месте облучения, мелкоочаговые кровоизлияния, лучевые ожоги кожи вплоть до образования язв.
Системные последствия обусловлены распадом опухоли после облучения и общей интоксикацией организма продуктами распада. В таком случае появляются слабость, утомляемость, тошнота и рвота, часто выпадают волосы, становятся ломкими ногти, меняются показатели крови, происходит угнетение кроветворения. Все проявления носят временный характер и проходят по мере восстановления организма.
Побочные явления и неприятные последствия лучевой терапии можно минимизировать, если тщательно придерживаться рекомендаций врачей, соблюдать режим питья и питания, носить одежду свободного кроя из натуральных тканей и др.
Отделение радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова специализируется на лучевом лечении пациентов с онкологическими заболеваниями в условиях стационара.
Методы проведения лучевой терапии:
Виды онкологических заболеваний
Врачи, медицинские физики, физики-дозиметристы отделения радиотерапии в совершенстве владеют всеми современными методами лучевой терапии злокачественных новообразований различных локализаций:
Базовыми методами лечения больных раком предстательной железы в отделении радиотерапии является высокодозная брахитерапия и стереотаксическая лучевая терапия. При необходимости они сочетаются с методами дистанционной конформной лучевой терапии.
Наличие широкого спектра современного радиотерапевтического оборудования создает уникальные возможности для проведения практически любого вида лучевого лечения онкоурологических пациентов, в первую очередь больных раком предстательной железы. Это создает благоприятные предпосылки для индивидуализации лечения и выбора оптимального метода облучения в каждом конкретном случае.
В настоящее время эффективное лечение широкой группы онкогинекологических больных немыслимо без качественного лучевого лечения. Для решения этой задачи в отделении успешно применяются различные комбинации дистанционной лучевой терапии в сочетании с внутриполостной высокодозной брахитерапией и/или стереотаксической лучевой терапией.
У больных со злокачественными новообразованиями головного мозга и его оболочек в соответствии с международными рекомендациями выполняется радиохирургическое лечение, стереотаксическая и/или 3D конформная лучевая терапия. Центр является базовым государственным учреждением Северо-Запада, занимающимся радиохирургическим и стереотаксическим лечением опухолевого поражения головного мозга.
У пациентов с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи лучевая терапия используется как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в комбинации с хирургическим лечением и химиотерапией. Наиболее часто выполняются методы 3D конформной лучевой терапии, облучения в режиме IMRT, стереотаксическая лучевая терапия.
В отделении применяются все современные методы лучевого лечения рака легкого, которые включают в себя 3D конформную лучевую терапию, облучение в режиме IMRT. Следует особо отметить, что сотрудники отделения радиотерапии Центра одними из первых в нашей стране при лучевом лечении больных раком легкого применили внутрипросветную высокодозную брахитерапию и стереотаксическую лучевую терапию.
Лучевая терапия является неотъемлемым компонентом при лечении рака молочной железы. С целью повышения эффективности и безопасности лечения наряду со стандартными методами 3D конформной дистанционной лучевой терапии нами используется внутритканевая высокодозная брахитерапия. Кроме того, в отделении разработаны уникальные технологии дистанционной лучевой терапии на основе определения индивидуальных особенностей лимфооттока от первичного опухолевого очага.
Сочетание методов дистанционной лучевой терапии, внутрипросветной брахитерапии и химиотерапии обеспечивают максимальный лечебный эффект при злокачественных новообразованиях органов желудочно-кишечного тракта, что подтверждается нашим опытом лечения этих больных на протяжении последних десятилетий. В отделении применяется программа стереотаксического облучения больных раком поджелудочной железы, пациентов с одиночными опухолевыми изменениями в печени. Специалистами отделения проводится большая клиническая и научная работа, по изучению возможностей лучевой терапии при лечении больных злокачественными новообразованиями органов ЖКТ, в первую очередь, рака пищевода и прямой кишки.
Специалисты отделения имеют большой опыт лучевого лечения широкого круга онкологических заболеваний: злокачественных новообразований у детей, опухолей опорно-двигательного аппарата, лимфопролиферативных заболеваний, в т.ч. лимфомы Ходжкина.
Радиотерапевтическое оборудование, установленное на отделении
Отделение радиотерапии располагает широким арсеналом современного радиотерапевтического оборудования, которое позволяет эффективно использовать в лечении онкологических больных все наиболее перспективные технологии облучения.
Предлучевая топометрическая подготовка и дозиметрическое планирование лучевой терапии осуществляются на сложнейших современных комплексах.
Виртуальный КТ-симулятор «Somatom Definition» («Siemens»), представляет собой 20-срезовый спиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гантри. Он позволяет осуществлять исследования в 4D режиме, то есть выполняет синхронизацию КТ-изображений пациента с его ритмом дыхания.
Виртуальный КТ-симулятор «Discovery RT» («General Electric»), представляет собой 16-срезовый спиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гантри. В дополнение к указанным выше возможностям симулятор «Discovery RT» («General Electric») позволяет осуществлять интервенционные вмешательства с получением изображений в режиме реального времени. В частности, эта функция позволяет вводить интрастаты для проведения внутритканевой терапии с очень высокой точностью и максимальной безопасностью.
Симулятор «Simulux evolution» («Elekta»), снабженный 3D томографической приставкой, обеспечивает условия для формирования стандартных полей конформного облучения, а также для подготовки к комбинированному лучевому лечению, состоящему из дистанционной лучевой терапии и брахитерапии.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии осуществляется на 6 планирующих системах ведущих мировых производителей.
Радиохирургическое, стереотаксическое облучение, все виды современной дистанционной лучевой терапии, включая лучевую терапию, синхронизированную с дыханием, проводятся на современных линейных ускорителях.
«Novalis TX» («Varian», «Brainlab»)
Для стандартных методик лучевой терапии, включая 3D конформную лучевую терапию, используется ускоритель электронов СЛ75-5МТ (НИИЭФА им. Д.В. Ефремова).
Все виды высокодозной брахитерапии (внутритканевая, внутриполостная, внутрипросветная) проводятся на аппаратах «Microselectron» («Elekta») последнего поколения.
Современная лучевая терапия: Луч надежды
В видео рассказывается о современной лучевой терапии, которая применяется в лечении пациентов отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Ролик о брахитерапевтическом комплексе для лечения рака предстательной железы
В отделении проводятся все виды современной дистанционной и контактной лучевой терапии. Порядка 60-70% онкологических пациентов нуждаются в радиотерапии в том или ином её виде: терапия первичной опухоли с радикальной целью, предоперационная терапия для уменьшения размеров опухоли, терапия метастазов, или симптоматическая терапия для снижения болевого синдрома. Ещё одно направление работы отделения – брахитерапия, то есть контактная лучевая терапия, во время которой источник излучения через специальный катетер (интеростат) вводится непосредственно внутрь поражённого органа или непосредственно к опухоли.
Это самое большое в России отделение радиотерапии, которое прошло все исторические этапы развития лучевой терапии: начиная с 2D лучевой терапии и заканчивая современной 3D парадигмой, при которой происходит формирование объёмной конфигурации облучаемых объемов, что позволяет подвести максимальную дозу облучения к опухоли и минимизировать нагрузку на окружающие органы и ткани. Применяются технологии 4D лучевой терапии, то есть синхронизация сеанса лучевой терапии с дыханием, что очень актуально при облучении опухолей лёгкого и рака левой молочной железы для защиты сердца от воздействия ионизирующего излучения.
Врачи-радиотерапевты и медицинские физики работают в тесной связке друг с другом в одном отделении, что позволяет делать лучевое лечение более точным и эффективным, адаптированным под любые изменения в процессе излечения. Всё проходит в рамках внутренних клинических протоколов, которые соответствуют международным стандартам.
Часы работы: пн-чт: 08:30-17:15, пт: 8:30-16:00
Каширское шоссе, 23, отделение Радиотерапии («Ромашка»)
