Вокальный тик это что
Вокальные тики у детей — лечение
Вокальный нервный тик у ребенка — это произнесение отдельных звуков или целых слов, которое он не может контролировать. Заболевание в той или иной форме обнаруживается у 40% детей, чаще всего в возрасте 5–7 лет. Возможно, детей, страдающих преходящими вокальными тиками, гораздо больше, но часть из них может не попадать в поле зрения врачей.
Есть два типа вокальных тиков — простые и сложные. Постой вокальный тик у ребенка повторяется каждую минуту и выглядит как покашливание, посвистывание, скрежетание, цоканье, звукоподражание различным животным, сопение, кряхтение, вокализация (протяжное произнесение отдельных гласных) и другие звуки, возникающие помимо воли пациента. При сложных формах малыш периодически выкрикивает слово или целую фразу.
Вокальные тики — какие они?
Симптомы вокального тика у ребенка могут наблюдаться долго, и тогда говорят о хроническом состоянии. Если они исчезают — это преходящее расстройство. Оно может вернуться в той же или другой форме при повторном воздействии повреждающего фактора, а может никогда больше не побеспокоить пациента.
Четыре основных типа сложного звукового нервного тика у ребенка:
Все они напрямую влияют на социализацию ребенка, который получает репутацию странного или больного. Копролалия в этом плане особенно опасна: если педагогам еще можно будет объяснить, что ребенок болен, то другим детям и их родителям — вряд ли. Поэтому при некоторых типах неконтролируемых высказываний из социальных соображений лечение необходимо начинать быстрее.
Почему язык не удается удержать за зубами
Причина звуковых, как и моторных, тиков у детей — чаще всего невроз. Заболевание может проявиться после переутомления, испуга, тяжелого стресса,вследствие злоупотребления компьютерными играми, повышенных психоэмоциональных нагрузок.
Причинами могут быть и поражения нервной системы из-за травм (в том числе полученных задолго до проявления тика, но в этом случае часто выявляется один из психоэмоциональных пусковых механизмов), инфекций, нарушений обмена веществ, кровоизлияний в мозг, опухолей, авитаминозов, особенно группы В, перенесенных отравлений.
Особняком среди причин вокального тика у ребенка стоит синдром Туррета — сложный невроз, проявляющийся не только неконтролируемой вокализацией (чаще всего копролалией), но и множественными проявлениями гиперестезии — неконтролируемыми движениями.
Возвращаем контроль над телом!
Центр детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр» занимается лечением тиков у детей, в том числе вокальных. Чтобы установить диагноз, ребенка осматривает невролог. Он устанавливает причину заболевания, исключая серьезные диагнозы, требующие сложного лечения. Кроме непосредственно осмотра специалистов могут понадобиться анализ крови, МРТ головного мозга. Но такие обследования врач назначает, если замечает дополнительные симптомы, выбивающиеся из картины обычной неконтролируемой вокализации.
Установив диагноз, невролог определяет, чем лечить звуковые тики у детей. Главные компоненты лечения — это:
Дальнейшее лечение назначается в зависимости от состояния конкретного пациента. Врач может назначить лекарства, поддерживающие нервную систему, — витамины группы В, магний и кальций. Дозировка и время приема рассчитывается индивидуально.
Часто тики возникают у детей, страдающих расстройствами аутистического спектра (РАС), синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), депрессивными эпизодами. Если невролог заподозрил одно из этих заболеваний, он назначит консультацию психиатра. Грамотный детский психиатр поможет быстро нормализовать состояние ребенка.
Еще один метод лечения — работа с психологом. Малышу помогут справиться с раздражающим и изматывающим его фактором, научат вновь адаптироваться в коллективе, если болезнь значительно повлияла на общение со сверстниками.
Специалисты нашего Центра владеют методикой сенсорной интеграции. Она дает отличные результаты при СДВГ, РАС и других состояниях. Занятия по этой методике назначаются, если невролог или нейропсихолог заметили у ребенка нарушение функций обработки сенсорной информации — мощный невротизирующий фактор, провоцирующий гиперкинезы (тики) у детей. Такие дети плохо переносят раздражители нормальной силы — свет, звуки или наоборот не реагируют на них. Занятия по нашей системе помогут не только устранить заболевание, с которым к нам привели пациента, но и помочь малышу справиться с проблемами в учебе, скорректировать дисциплину и убрать другие симптомы неврологического дефицита, которые в педагогике до сих пор принято списывать на «плохое воспитание».
Нервный тик у ребенка: причины, особенности и что делать?
Родители могут очень тревожиться, когда видят или слышат, как ребенок демонстрирует эти неожиданные движения или звуки. Вероятно, в голове возникает масса вопросов: у моего ребенка проблемы? Чем это вызвано? Стоит ли немедленно идти к врачу? Будет ли этот тик всегда?
Что такое тик?
Детские тики и двигательные расстройства бывают самых разных форм и размеров. Тики могут различаться от легкого сопения носом или прочистки горла до более выраженных действий: сильных покачивающих движений головой или резких вскриков, резких звуков.
Несмотря на то, что они являются непроизвольными, дети ощущают предупреждающие «побуждения», желание сделать тик, и чувствуют снятие напряжения, когда действие будет сделано.
Если ребенок может сосредоточиться на движении, он может подавить его на короткий период времени; однако напряжение нужно будет выпустить позже. Вот почему многие родители видят эти движения после того, как забирают своего ребенка из школы.
Большинство тиков проходят сами по себе. Тики, которые проходят менее чем через год – это временные явления. Но когда у пациента наблюдаются как вокальные, так и моторные тики более года, это идентифицируется как синдром Туретта.
Механизм возникновения тика
Чтобы понять, как выявляются и корректируются детские тики, полезно сначала понять, как они возникают. Как правило, непосредственно перед симптомом тика у ребенка возникают сенсорные позывы. Это чувство, что с телом что-то не так, и ребенок должен двигаться или должен шуметь, чтобы избавиться от этого позыва.
Что вызывает тик? Есть ли профилактические меры?
К несчастью, невозможно предугадать или предотвратить тик. Они обычно начинают появляться в возрасте от 5 до 10 лет, и мы не до конца понимаем причину. Однако считается, что происходят нейрохимические изменения в нейронах, вырабатывающих дофамин и серотонин, влияющие на несколько частей мозга, включая таламус, кору головного мозга и полосатое тело.
Лучшей профилактикой тика будут разговоры с ребенком о его эмоциях, состоянии. Если заметили, что ребенка что-то тревожит, и он не хочет вам говорить, лучше обратиться за помощью к детскому психологу. Он найдет подход к малышу и поможет предотвратить тревогу.
Как я могу помочь своему ребенку справиться с тиками?
Специалисты рекомендуют попробовать с ребенком дыхательные упражнения, чтобы уменьшить беспокойство или стресс. Родители также должны осознавать, какое эмоциональное воздействие это может оказать на самооценку ребенка.
Важно, чтобы ребенок чувствовал поддержку, особенно когда он находится в школьном возрасте. Убедите его, что все в порядке – это не тяжелая патология, и что не нужно стесняться.
Когда следует обратиться к врачу?
Родителям всегда стоит сообщать о своих проблемах неврологу, который может провести дальнейшую оценку, чтобы определить, является ли тревожащий родителей симптом нервным тиком или чем-то другим.
Тики обычно диагностируются на основании симптомов, которые описывает родитель или ребенок, и врач, как правило, может определить тик только клинически. Обычно никаких других анализов не требуется. Если диагноз неясен, тики начинают беспокоить ребенка, вызывают боль или существенное нарушение обучения, мы рекомендуем обследовать ребенка у психоневролога.
У детей с тиками, особенно тех, у кого синдром Туретта, могут возникать синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревожность и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). В случае этого диагноза обязательно должен быть задействован врач, потому что лечение этих расстройств так же важно, если даже не более, чем лечение самих тиков.
Какие варианты лечения возможны?
Подавляющее большинство детей в конечном итоге перерастают свои тики или тики становятся менее частыми или менее серьезными по мере того, как человек вступает во взрослую жизнь.
В большинстве случаев в серьезном медикаментозном или оперативном лечении нет необходимости.
Существуют эффективные варианты терапии, основанные на поведении и его коррекции. Врачи рассматривают лечение только в том случае, если тик мешает повседневной деятельности, например, вызывает боль или трудности в обучении.
Существует вариант лечения, называемый терапией обращения с привычками, который учит ребенка бороться с тиками. По сути, это тренирует ребенка выполнять конкурирующие реакции, которые в конечном итоге могут компенсировать тиковое движение.
Нужно ли лечить тик?
Первым делом врачи предлагают родителям искать признаки того, что тик негативно влияет на повседневную жизнь их ребенка. Если ребенок жалуется на головную боль или боль в шее из-за частых движений головой, или если ему трудно заводить друзей или над ним издеваются из-за тика, нужно лечение.
В новых рекомендациях, выпущенных Американской академией неврологии в 2019 году, описан курс лечения пациентов с хроническими тиками.
Специалисты предлагают использовать новую поведенческую терапию под названием «Комплексное поведенческое вмешательство при тиках» (CBIT), заменяющую фармакологические методы лечения.
CBIT предназначено для гашения нежелательных импульсов и тиков за счет обучения пациентов распознавать проблемные побуждения и противодействовать им.
Исследования показали, что CBIT так же эффективен в борьбе с тиками, как и лекарства, что помогает избавиться от потенциальных побочных эффектов лекарства и обеспечить ребенку нужный эффект.
Советы родителям
Некоторые тики похожи на симптомы простуды или аллергии. Но тики не вызываются каким-либо явным аллергеном и не провоцируют покраснения или воспаления при осмотре уха, носа и горла.
Тикозные движения не возникают во время сна, поэтому, если родители наблюдают симптомы тиков, пока их ребенок спит, стоит исключать другие возможные причины.
Перед визитом к врачу зафиксируйте симптомы тика с помощью смартфона, поскольку пока вы находитесь в кабинете врача, у ребенка может не быть приступов. Будьте осторожны, чтобы не привлекать внимание к тикам.
Сосредоточение внимания на детских тиках может на самом деле усугубить их симптомы. Поэтому не нужно задавать своему ребенку много вопросов о тиках или просить его контролировать свои движения.
Несмотря на то, что тики являются неврологической проблемой, на них сильно влияют повседневные вещи. Вероятно, вы быстро сможете определить, когда тики вашего ребенка станут хуже или лучше, исходя из того, что он делает или где находится. Эксперты разработали набор принципов, которым вы можете следовать, чтобы помочь своему ребенку с его тиками.
1. Не реагируйте на тики ребенка
Если вы чувствуете, что хотите утешить своего ребенка после того, как возникли движения, говорите очень мало. Вместо этого подождите, пока тик не прекратится, и спросите, как у него дела.
Если дети дразнят своего брата / сестру из-за тиков, четко и твердо скажите им, что они не должны этого делать.
Если сверстники или родственники вашего ребенка комментируют тики, пожалуйста, отведите их в сторону и попросите не реагировать на движения.
Иногда тики могут быть забавными, но не смейтесь, когда они случаются. Сделайте вид, будто их не было.
2. Обсуждайте состояние ребенка только тогда, когда его нет рядом с вами
Как родитель вы хотите помочь своему ребенку, когда он страдает, и даже можете чувствовать, что это ваша вина.
Родители детей с тиками часто переживают множество эмоций: вину, печаль, разочарование и даже гнев. Это естественно, но важно, чтобы ребенок не видел этого в ваших глазах и не слышал в вашем голосе.
В противном случае он почувствует себя очень плохо, а плохое самочувствие может усугубить тики.
Когда вы расстраиваетесь из-за своего ребенка, спокойно выйдите из комнаты, пока не почувствуете, что можете спокойно общаться.
Если у вас и вашего супруга возникает спор о состоянии ребенка, идите в другую комнату, вне поля зрения и слышимости ребенка. Спокойно обсудите свои разногласия, пока не придете к соглашению.
Когда члены семьи спрашивают вас или вашего ребенка о тиках, спокойно объясните им, что тики не являются преднамеренными, но есть вещи, которым вы и ваш ребенок учитесь, что может помочь справиться с симптомами. Ваш ребенок должен чувствовать поддержку в его усилиях по борьбе с симптомами.
3. Расскажите ребенку о его сильных сторонах, а не о проблемах
Не нужно постоянно напоминать о проблеме. Ребенок должен четко и ясно знать, что его любят независимо от того, есть тик или его нет.
4. Создайте четкий режим
Тики обычно ухудшаются, когда ситуация непредсказуема. Установление предсказуемого распорядка отхода ко сну и расписания в течение дня помогает в борьбе с проблемой.
Убедитесь, что ваш ребенок высыпается. Вы, наверное, заметили, что тики усиливаются, когда дети устают. Части мозга, которые создают тики, тоже могут устать, и когда это происходит, тики усиливаются.
5. Помогите ребенку расслабиться, когда он находится в состоянии стресса
Вы могли заметить, что тики вашего ребенка усиливаются, когда он расстроен, находится в стрессе или тревоге. Научите вашего ребенка дышать так, чтобы он расслабился. Когда вы замечаете, что ваш ребенок нервничает или расстраивается, рекомендую отвести его в тихое место и позволить ему попрактиковаться в расслабленном дыхании.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NIH)
Детские тики: симптомы, причины, лечение
Вы заметили, что ребенок чаще обычного стал моргать, подергивать плечиками и подкашливать? Возможно, это проявления тиков. Почему они возникают и как правильно их лечить, расскажет главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева.
Что такое тики?
Тики – это непроизвольные насильственные движения, которые возникают в тех или иных группах мышц.
Тики чаще всего встречаются у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Это связано с дозреванием подкорковых отделов головного мозга, которое завершается чаще всего к семи-восьми годам.
Если по каким-то причинам в организме ребенка вырабатывается чуть больше активирующих (или, наоборот, меньше тормозящих) нейронов, чем требуется, а режим двигательной и прочей нагрузки не соблюдается, тогда у него начинаются проблемы. Это может быть синдром дефицита внимания с гиперактивностью, либо нарушения сна, либо – тики.
С трех-четырех лет ваш малыш начинает очень активно расти и познавать мир. Чтобы познавательная функция была быстрая, чтобы он усваивал большое количество информации, а головной мозг созрел, ребенку нужно много активирующих нейромедиаторов. Он должен успеть везде залезть, спрыгнуть, посмотреть, заговорить, проговорить, задать кучу вопросов, понять и усвоить все услышанное. Если активирующие нейромедиаторы расходуются правильно, то ребенок развивается гармонично: он шустрый, но при этом может себя контролировать, соблюдать правила, проявить усидчивость на время занятий в детском саду. Совершенно нормально, что ваш ребенок активный, любознательный, быстрый. Когда малыш не использует эти нейромедиаторы на движение, общение, обучение (например, он целый день сидит дома, его не выпускают гулять на улицу), тогда могут возникнуть различные проблемы: синдром гиперактивности, нарушение сна, проблемы с поведением.
Итак, чтобы ребенок правильно развивался, он должен много бегать, лазить, разговаривать, познавать окружающий мир, испытывать различные эмоции. Это формирует пространственно-образное мышление, моторику, синхронность работы двух полушарий, развивает мозг и при этом правильно растрачивает все выработанные нейромедиаторы активности. В возрасте 3-5 лет ребенок шустрый, он быстро переключается, но при этом справляется со своими задачами: если ему надо посидеть, он будет нормально сидеть, заниматься, что-то делать. Это стандартное развитие ребенка, которое должно быть.
Виды тиков у детей
Чаще всего у детей в возрасте 3-6 лет бывают моторные тики и вокальные.
Моторные – это тики, связанные с движением: моргание, мигание, зажмуривание, передергивание носом, одергивание одежды, поведение плечами и т.д.
Вокальные – тики, связанные с дыханием. Это всевозможные подхмыкивания, подшмыгивания, покашливания, посвистывания. Кстати, частый случай в моей практике: ребенок долго покашливает, его водят по врачам, ищут причину, а на самом деле у него вокальный тик, лечить который нужно у невролога. Это необязательно окажется тик, но такое тоже встречается, и это нужно учитывать.
Достаточно часто встречаются сочетания нескольких тиков. Например, моргание, подергивание уголками носика и поведение плечами одновременно. Тики могут быть и более выраженными, когда в момент тикозного расстройства задействованы определенные группы мышц, так называемые сегментарные тики. Может иметь место сочетание моторного и вокального тика – например, моргает глазами и похмыкивает одновременно. При этом он может самостоятельно задержать проявление тика на некоторое время (до нескольких секунд) и повторить его по просьбе. Это так называемое дублирование, что является отличительной чертой тиков от других видов навязчивых движений – гиперкинезов.
Отдельный, самый сложный, случай генерализованных тиков – синдром Туретта, когда тикозные проявления возникают во множественных группах мышц, когда у одного и того же ребенка присутствует несколько разновидностей вокальных тиков. Они сильно выражены и доставляют ребенку большие неудобства. В этом случае обследование и лечение у невролога строго обязательны.
Т ики бывают транзиторными, т.е. появились, некоторое время наблюдались у ребенка, а затем проходили. Но если тики продолжаются более года, то это уже хронические тики, поэтому обязательно требуется обследование и лечение.
Причины тиков у детей
Как мы уже говорили, это поражение подкорковых образований в головном мозге ребенка. Он может быть обусловлен особенностями развития головного мозга или быть поврежденным каким-то фактором.
Малоподвижный образ жизни – один из самых частых провоцирующих факторов возникновения тиков. Когда ребенок недостаточно активен, он расходует не все нейромедиаторы активности. Мышцам нужно двигаться, а они этого не получают. Как следствие, возникают тики. Ребенок обязательно должен бегать, причем лучше не по ровной асфальтовой дорожке, а по лесной тропинке, где нужно где-то подлезть под дерево, пробежать по бревну, отвернуться от корня. Все это лучше формирует нервную систему, помогает развивать пространственно-образное мышление. Нет возможности поехать в лес? В парке сойдите с ровной дорожки и гуляйте по земляной тропинке, только оденьтесь соответствующе, чтобы и вы, и ваш малыш чувствовали себя комфортно. Это одна из частых ошибок родителей: они часами гуляют в парках, ходят нарядные по дорожкам, но от этого пользы мало. Гораздо полезнее, чтобы ребенок был ближе к природе, изучал, познавал. А множество эмоций, которые он при этом получает, правильно расходуют заложенную в нем энергию. Когда ребенок сидит целый день дома с планшетом, у него эта энергия накапливается, а затем выливается в драки, непослушание и тики в том числе.
Особенно подвержены тикам дети с дефицитом внимания. Из-за болезни у них и так есть сбой в формировании нейромедиаторов, а когда мы не даем им всю эту энергию полноценно расходовать, то появляются различные проблемы: головные боли, бессонница, тики.
Неблагоприятная психоэмоциональная среда – еще одна частая причина возникновения тиков у детей. Например, если ребенку очень не нравится ходить в детский сад, что вызывает в нем отрицательные эмоции и создает большой стресс, а у родителей не находится времени обговорить с ним эту ситуацию, объяснить ее, договориться. В этом случае нервозность ребенка также может получить побочный выход в виде тика.
К стрессу может привести и какая-то непростая ситуация в семье, скажем, когда родители требуют от ребенка высоких результатов по всем предметам, формируя так называемый синдром отличника. Малыш боится не справиться, на нем лежит большая ответственность, в итоге возникают неврозы, тики, чаще всего вокальные. Причем они могут сохраняться надолго, проявляясь в стрессовых ситуациях.
Частая причина возникновения тиков – расхождение взглядов на воспитание ребенка в одной семье. Когда, например, родители относятся к нему строго, а бабушка с дедушкой, напротив, потакают всем капризам. Ребенок перестает понимать, как нужно вести себя, и это приводит к неврозу.
Все это касается обычных тиков у детей в возрасте от 4 до 6 лет. Но бывают и более трудные случаи. Если тики появляются у детей старше семи лет, то причина уже не в обычном дозревании организма, а в какой-то патологии.
Это может быть последствие перенесенных частых ангин, стрептококка, когда возникает аутоиммунный процесс, который повреждает подкорковые образования и дает сбои в виде различных тиков или гиперкинезов. Их нужно обязательно лечить.
Также причиной могут стать последствия перенесенных частых мононуклеозов, этот вирус также нередко поражает подкорковые ядра.
Есть ряд наследственных заболеваний, вызывающих тики. Они встречается редко, но тем не менее. Например, болезни, связанные с нарушением правильного расщепления меди, железа. Среди них болезнь Вильсона-Коновалова, при которой медь начинает откладываться в печени и прочих внутренних органах, в том числе в подкорковых образованиях головного мозга и приводит к различным видам гиперкинезов, тиков. Эти заболевания обязательно исключаются у детей с тиками.
Когда необходимо лечить тики у детей?
Если это единичные простые моторные тики у ребенка в возрасте от 4 до 6 лет, они редкие и не мешают малышу жить, то вероятнее всего это связано с небольшим переизбытком нейромедиаторов. Такие тики можно не лечить, они сами пройдут через год-два.
Однако если тики частые, мешают ребенку сосредотачиваться, то, конечно, это нужно обследовать и лечить.
Особое внимание обратите на тики, которые появляются у ребенка после 7-8 лет. Их обязательно нужно обследовать и выяснить причину возникновения.
Надо сказать, что тики хорошо лечатся. Сейчас достаточно много качественных препаратов. Здесь важно, чтобы врач грамотно подобрал нужное лекарство и дозировку. Для лечения тиков применяется особая схема приема препаратов, дозировка здесь несколько выше обычной, но не стоит из-за этого переживать – препараты хорошо переносятся и не повредят здоровью ребенка. Иногда при хронических тиках лекарства даются на весь учебный год.
Профилактика тиков у детей
Соблюдайте эти нехитрые рекомендации, и ребенок будет расти здоровым и счастливым.
Гуляйте с ребенком как можно больше. Хорошо, если он будет бегать не только по двору или ровной дорожке, но и по земляным тропинкам с какими-то небольшими препятствиями. Для этого достаточно в парке сойти с главной аллеи и отправиться изучать лужайки.
Изучайте природные явления. Слушайте звуки природы, учите ребенка различать их, познавайте вместе с ним законы окружающего мира. Все это не только разовьет мозг малыша, но и поможет ему с пользой расходовать нейромедиаторы и справляться со стрессами.
Играйте с ребенком в активные игры. Нормальным считается, когда малыш в возрасте от 2 до 5 лет проводит в активном движении около 10 часов в день. Скажем, он позанимался, порисовал, потом побегал во дворе, поиграл с собакой, покатался с горки, исследовал что-то, познакомился с кем-то на площадке, поговорил, потом отдохнул и снова побежал играть. Тогда нейромедиаторы будут расходоваться правильно и у ребенка не будет проблем ни со сном, ни с нервозностью, ни с поведением.
Разговаривайте с ребенком. И это очень важный пункт. То, о чем многие родители часто забывают. А тем временем именно беседы с малышом способны решить многие неврологические проблемы. Важно не просто говорить с ребенком, но и слушать то, что он говорит вам в ответ. Уже с двух лет малыш имеет полное право принимать какие-то решения, что-то выбирать – например, в какой футболке пойти на прогулку или какого цвета взять игрушку. Давайте ему возможность участвовать в жизни семьи, прислушивайтесь к его мнению. Нужно понимать, что мнение это должно быть аргументированным, то есть не просто «я хочу», а «я хочу, потому что…» Это не только поможет вам создать и сохранить доверительные отношения со своим ребенком, но также сохранит ему здоровье и избавит его от множества поведенческих проблем.