цистометрия что это такое

Цистометрия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания к проведению цистометрии

Основные критерии оценки при цистометрии

Субъективное ощущение, возникающее при наполнении мочевого пузыря. Определяют с момента первого ощущения наполнения до сильного позыва

«Стабильность» (в старой терминологии) или отсутствие непроизвольных сокращений детрузора

На протяжении фазы наполнения мочевой пузырь заторможен и не сокращается. Мочеиспускание начинается при произвольно инициированном сокращении детрузора

Свойство мочевого пузыря удерживать низкое внутрипросветное давление при различных объёмах его наполнения. Определяют по формуле C=V/P детрузора (мл/см вод.ст.)

Компетентность (мочеиспускательного канала)

Способность сохранять и при необходимости повышать давление в зоне закрытия, обеспечивая постоянство разницы уретрального и пузырного давления в свою пользу (обеспечение удержания мочи при наполнении)

Цистометрия может быть простой одноканальной, когда регистрируют только внутрипузырное давление. Такое исследование проводят в двух режимах: прерывистом. когда заполнение мочевого пузыря стерильным раствором/водой чередуют с периодами регистрации давления (применяют одноканальный катетер), или постоянном, когда наполнение и регистрацию проводят одновременно (используют двухканальный катетер).

В настоящий момент стандартной считают двухканальную цистометрию, когда одновременно регистрируют показатели внутрипузырного и внутрибрюшного давлений. Используют двухканальный катетер для измерения внутрипузырного давления (обычно 6-10 СН) и ректальный баллонный катетер для измерения внутрибрюшного давления.

Можно применять катетеры, наполняемые водой, воздухом, и катетеры «микро-тип», с пьезо-электронным датчиком на конце. Наиболее доступны и широко распространены водные катетеры. В будущем возможен переход на воздушные или «микротип»-катетеры, обеспечивающие более точные измерения, свободные от влияния гидростатического компонента. Катетеры подключают к датчикам давления и компьютерной системе, регистрирующей показания. Исследование проводят в положении стоя, сидя или лежа. Датчики давления обязательно располагают на уровне лобкового сочленения. В лабораториях экспертного класса количество каналов измерения иногда увеличивают до шести, сочетая цистометрию с ЭМГ и постоянным рентгеновским контролем (видеоуродинамическое исследование).

Методика проведения цистометрии

В отчёте исследования все события должны быть детализированы по показателям давления всех каналов регистрации и объёму наполнения в момент события.

Расшифровка результатов

Уродинамические нарушения, определяемые цистометрией:

Таким образом, цистометрия имеет большое клиническое значение, так как помогает правильно интерпретировать симптомы расстройств мочеиспускания и выбирать наиболее эффективный вид лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Исследование отношения давление/поток

Заключается в измерении внутрипузырного давления, внутрибрюшного давления и объёмной скорости потока во время всей фазы мочеиспускания. Исследование применяют для анализа нарушения опорожнения и определения его причины (собственно ИВО или нарушение сократительной способности мочевого пузыря).

С точки зрения физиологии мочеиспускания, считают, что поток мочи набирает скорость, когда детрузорное давление начинает превышать уретральное. Это значение называют давлением открытия мочеиспускательного канала (P_det, open). В дальнейшем скорость потока достигает своего максимума (Qmax), что определяется соотношением между давлениями детрузора и мочеиспускательного канала. Как только давление детрузора перестаёт превышать давление в мочеиспускательном канале, мочевой пузырь более не в силах изгонять мочу, и скорость потока становится равной нулю.

Полноценное опорожнение мочевого пузыря обеспечивается тремя компонентами:

Исследование отношения поток/объем выполняют после цистометрии наполнения, когда пациент высказывает желание мочиться, и наполнение мочевого пузыря прекращается. Рекомендуемый размер катетера 7-8 СН, чтобы не создавать дополнительного препятствия потоку мочи. Урофлоуметр располагают максимально близко к наружному отверстию мочеиспускательного канала для регистрации потока без искусственной задержки. Исследование проводят в максимально комфортных условиях, без внешних раздражителей и провокаций. Для интерпретации используют следующие регистрируемые показатели:

Для удобства оценки параметров обструкции и сократимости предложено большое количество номограмм. Наиболее часто используют две из них.

Номограмма Abrams-Griffiths (1979). Для её построения авторы использовали графики отношения давление/поток с целью выявления пациентов с ИВО. Номофамма позволяет определить мочеиспускание как обструктивное (высокое давление, низкая скорость), необструктивное (низкое давление и высокая скорость) или как неоднозначное. Границы между тремя зонами номофаммы были определены эмпирически.

Рекомендуется также комбинированное уродинамическое исследование пациентам с сопутствующим сахарным диабетом, перед планируемым оперативным или малоинвазивным лечением. Своевременное проведение исследования поток/объём существенно улучшает результаты оперативного лечения, позволяет избежать диагностических ошибок и, тем самым, поднять качество жизни пациентов.

Исследование «давления в точке утечки»

У пациентов с ИВО этот показатель достаточно высок. В ряде наблюдений при обструкции давление детрузора превышает 80 см вод.ст. (один из показателей ИВО). В данной ситуации это отражение уретрального сопротивления, а не характеристика функции удержания. Пациенты с патологически высоким детрузорным утечки могут одновременно иметь низкий показатель абдоминального давления. Мужчины с повреждением поперечно-полосатого сфинктера (например, после радикальной простатэктомии) имеют низкий показатель детрузорного давления в точке утечки, как и здоровые женщины с короткой легко открывающейся уретрой. Таким образом, по этому показателю сложно судить о функции самого детрузора.

Клинический смысл определения детрузорного давления в точке утечки заключается в прогнозировании ситуации в верхних мочевыводящих путях при одновременном наличии обструкции (чаще функциональной) и недержания мочи у лиц с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. У таких пациентов снижается комплаэнтность мочевого пузыря, диагностируется высокоаплитудная детрузорная гиперактивность, что приводит к возникновению ретроградного гидравлического давления и повреждению ВМП. Критическими считают значения, превышающие 40 см вод. ст. Для этой группы пациентов измерение детрузорного давления утечки уместно проводить в рамках видеоуродинамического исследования.

Абдоминальное давление утечки используют в основном для диагностики стрессового недержания мочи у женщин:

Для исследования используют стандартное оборудование, любой из типов катетеров (водный, наполняемый воздухом, «микротип») минимально возможного размера для измерения внутрипузырного давления и стандартный ректальный катетер. При интерпретации данных важен правильный расчёт параметров с учётом положения пациента, стартового давления и возможных артефактов.

Профиль внутриуретрального давления

Представляет собой измерение и графическое отображение интралюминарного давления по всей длине мочеиспускательного канала. Существуют два основных метода измерения: статический и динамический. Для статического измерения теоретической основой служит положение о том. что давление потока мочи должно быть той силой, которая необходима для открытия мочеиспускательного канала и начала мочеиспускания. Таким образом, измеряют давление/сопротивление в каждой точке по всей длине мочеиспускательного канала. При статической пассивной профилометрии пациент находится в покое. При стрессовой профилометрии пациенту предлагают периодически кашлять и натуживаться, во время чего измеряют уретральное сопротивление.

Динамическое измерение профиля внутриуретрального давления осуществляют в момент мочеиспускания. Измеряемые параметры:

Исследование профиля внутриуретрального давления входит в стандарт обследования женщин, страдающих недержанием мочи. Реже проводят мужчинам (в основном при декомпенсации наружного сфинктера и послеоперационном недержании мочи).

Исследование профиля внутриуретрального давления для определения уродинамики не имеет однозначного мнения. Разные специалисты отдают предпочтение тому или иному методу его измерения, а некоторые и вовсе отказываются от его проведения. Тем не менее в ряде клинических ситуаций данное исследование необходимо и позволяет оценивать уродинамическую ситуацию совокупно, а значит. точнее.

Источник

Цистометрия. Определение объёма мочевого пузыря с помощью катетеризации.

1. Что такое цистометрия и зачем измерять объём мочевого пузыря?

Цистометрия – это тест, который позволяет определить давление внутри мочевого пузыря и его ёмкость. Цистометрия проводится тогда, когда проблемы с мышцами или нервами могут оказать негативный эффект на состояние мочевого пузыря. Цистометрия проводится с помощью катетеризации мочевого пузыря.

Мочеиспускание – это сложный процесс. Как только мочевой пузырь наполняется, нервы в его стенках посылают импульс спинному и головному мозгу о необходимости мочеиспускания. Спинной мозг отправляет ответный сигнал, чтобы мочевой пузырь начал сокращаться и выталкивать мочу. Если вы не можете в данный момент совершить мочеиспускание, то ваш мозг сдерживает этот рефлекс. Если вы перестаёте терпеть, то рефлекс срабатывает, и происходит мочеиспускание. Если нервы, связующие стенки мочевого пузыря и мозг, будут повреждены болезнью, это может привести к дисфункции мочевого пузыря.

Зачем измерять объём мочевого пузыря?

Цистометрия проводится для того, чтобы:

2. Как подготовиться и как проводится цистометрия?

Как подготовиться к цистометрии?

Перед измерением объёма мочевого пузыря расскажите своему доктору:

Как измеряется объём мочевого пузыря?

Цистометрия, как правило, проводится урологом или гинекологом. Вам нужно будет снять всю одежду ниже пояса. Вам дадут специальную пелёнку, чтобы накрыться на время процедуры.

Перед началом теста вас попросят опустошить свой мочевой пузырь в специальный унитаз, к которому подсоединён урофлоуметр – прибор, который измеряет объём мочи и время мочеиспускания.

Затем вас попросят лечь на экзаменационный стол. После этого уретра тщательно очищается, и в неё вставляется тонкая гибкая смазанная трубка (катетер). После достижения катетером мочевого пузыря, оставшаяся после мочеиспускания моча откачивается и измеряется.

После этого с помощью катетера в мочевой пузырь закачивается стерильная вода комнатной температуры. К катетеру в это время прикреплён цистометр, который измеряет объём мочевого пузыря и внутрипузырного давления. Вас попросят сообщать обо всех ощущениях. Процедуру могут повторить. В некоторых случаях через катетер в мочевой пузырь закачивается газ, а не вода.

Пока катетер в мочевом пузыре могут проводиться дополнительные тесты, включая рентген с использованием контрастного материала.

Цистометрия длится 30-60 минут, в зависимости от количества дополнительных процедур.

После цистометрии необходимо весь следующий день следить за жидкостью, которую вы пьёте, и за количеством мочеиспускания. Жжение после катетеризации мочевого пузыря – распространённый побочный эффект.

3. Каковы риски цистометрии?

Риски цистометрии могут быть сопряжены только с катетеризацией мочевого пузыря. Инфекция после катетеризации – не распространённое, но возможное явление. Если у вас есть симптомы инфекции, то обратитесь к доктору, и он пропишет вам антибиотики.

4. Что может помешать цистометрии и о чем стоит знать?

Катетеризация мочевого пузыря не проводится по следующим причинам:

О чём стоит знать?

Результаты цистометрии обычно требуют дополнительных тестов – цистоуретрографии, внутривенной пиелографии, УЗИ и цистоскопии.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Диагностика

Наши цены

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Источник

Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Оглавление

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого УСТЬЯ мочеточника, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики аденомы и ЗНО (злокачественное новообразование) простаты – медицинские показания для ЦИСТОСКОПИИ достаточно широки.

Когда проводится

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при МНОГИХ заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, ) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты ЦИСТОСКОПИЯ у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

Лечебные манипуляции при цистоскопии

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она может быть в 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

Техника процедуры будет разниться в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или на поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей в процессе исследования.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделения свежей крови, озноб, лихорадка, необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Источник

Что такое цистометрия

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Что такое цистометрия

Цистометрия позволяет увидеть, насколько нормально работает мочевой пузырь, выполняя свои обычные функции хранения и опорожнения мочи. Данная методика считается довольно популярной и современной, благодаря прекрасным результатам, которые она дает. Однако многие никогда о ней не слышали и до сих пор интересуются вопросом, что такое цистометрия. Благодаря такой процедуре врач может не только изучить, насколько работа мочевого пузыря адекватна, но и определить его вместимость, а также оценить функционирование детрузора.

Особенности процедуры

Процедура относится к инвазивным методикам. Под словом инвазивная имеется в виду та процедура, которая требует проникновения через естественные барьеры организма. Во время исследования врач вводит в организм человека катетер. Цистометрию нельзя проводить отдельно от других анализов. Обязательно потребуется сдать анализ крови, мочи, а также при наличии показаний, УЗИ, КТ, цистоскопия. Врач должен хорошо знать анамнез того больного, которому проводится исследование.

Для того, чтобы предотвратить возникновение инфекции, доктор назначает специальное средство, антибиотик. Вид антибиотика назначается индивидуально. Не следует пытаться выбирать антибиотик самостоятельно, прислушивайтесь к рекомендациям врача. Стоит также отменить прием некоторых препаратов, особенно мочегонных. Перед процедурой обычно ставят клизму.

Большинство пациентов, которым назначена цистометрия, переживают и задаются вопросом, насколько эта процедура болезненна. На самом деле, никаких болезненных ощущений возникнуть не должно, однако неприятные ощущения периодически возникают. Чтобы определить объем урины, используется градуированная емкость, в которую мочится пациент. После этого катетер и цистометр вводится в мочевой пузырь. Помимо этого, в прямую кишку, чтобы измерить давление, вводят ректальных баллон. Благодаря введению физиологического раствора, определяют максимальный объем мочевого пузыря. Процедура занимает около 1 часа.

Возможные осложнения

Цистометрия не вызывает никаких осложнений в большинстве случаев. Тем не менее, пациентам нужно быть настороже, обращая внимание на болевые ощущения во время и после процедуры. Боль может возникать из-за травматического воздействия на стенки уринозного пузыря. Кроме того, иногда возникает болезненность при мочеиспускании, или же присоединяется инфекция, которая также вызывает боль.

Источник

Цистометрия что это такое

Цистометрия и профилометрия

Наши услуги

Цистометрия и профилометрия относятся к уродинамическим исследованиям. Это инструментальные методы обследования, которые позволяют зафиксировать некоторые параметры, связанные с мочеиспусканием и, таким образом, оценить функции нижних мочевых путей.

При цистометрии и профилометрии доктор имеет возможность анализировать давление в нижних мочевых путях и скорость потока мочи. Для исследований используют современное высокоточное оборудование.

ПОКАЗАНИЯ К ЦИСТОМЕТРИИ И ПРОФИЛОМЕТРИИ

Такие уродинамические исследования как цистометрия и профилометрия показаны при таких заболеваниях и патологиях:

Профилометрия и цистометрия может быть показана пациентам и при некоторых других патологиях (решение о проведении исследования определяет врач), если это окажет помощь в постановке диагноза и назначении эффективного лечения.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Перед исследованием на консультации уролога пациенту необходимо сообщить о возможной аллергической реакции на лекарственные препараты или средства анестезии, обо всех принимаемых лекарствах, о наличии беременности, о плохой свертываемости крови.

За день до предполагаемой даты проведения исследования необходимо принять назначенный доктором антибиотик. При необходимости (если скажет доктор или вы страдаете запорами) перед процедурой нужно сделать очистительную клизму.

ЦИСТОМЕТРИЯ И ПРОФИЛОМЕТРИЯ: КАК ПРОВОДЯТСЯ ИССЛЕДОВАНИЯ?

Непосредственно перед проведением цистометрии пациента просят опорожнить мочевой пузырь (во время опорожнения возможно проведение урофлоуметрии).

Затем пациенту вводят в мочевой пузырь катетер, а дополнительный датчик или катетер вводят во влагалище или в прямую кишку. Датчики соединяют со специальным прибором, медленно нагнетают жидкость в мочевой пузырь и фиксируют полученные результаты.

При цистометрии врач оценивает давление во время сокращения мочевого пузыря и во время мочеиспускания, количество сокращений, объем мочевого пузыря и другие параметры.

Процедура безопасна и безболезненна, занимает от 40 до 60 минут, результат готов сразу после исследования.

Суть профилометрии заключается в исследовании давления, которое оказывают стенки уретры на всем своем протяжении, и регистрации полученных результатов.

При помощи системы трубочек (катетеров), которые вводят в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, а также специальных баллонов измеряют давление в мочевом пузыре, в проксимальной части уретры в состоянии покоя и при натуживании (больного просят потужиться, покашлять).

В последнюю очередь наполняют мочевой пузырь до позыва к сильному мочеиспусканию и регистрируют давление во время опорожнения мочевого пузыря (при естественном мочеиспускании и при прерывании мочеиспускания).

В нашей клинике вы сможете пройти данные исследования и получить точные результаты. Мы используем самое современное оборудование, которое позволяет диагностировать причину патологии и назначить необходимое лечение.

Первый шаг, который вам нужно сделать – это записаться на консультацию к урологу. Мы будем рады вашему визиту!

Источник