какую температуру надо сбивать у беременной в третьем триместре
Шпаргалка: ОРВИ у беременных
Как подобрать противовирусные препараты для беременных при ОРВИ — ответы на 12 актуальных вопросов
Любую проблему со здоровьем беременной женщины следует рассматривать через призму грядущего материнства, а именно, принимать во внимание влияние ЛС на плод. Первостольникам очень важно уметь грамотно консультировать покупателей по препаратам, допустимых при беременности. Накануне сезона респираторных инфекций мы отвечаем на самые популярные вопросы, связанные с лечением ОРВИ во время беременности.
Чем опасны простуда и грипп у беременных?
Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.
Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии [3].
Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение ОРВИ или гриппа во время беременности как можно раньше.
Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?
Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем. Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша [1].
Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре [1].
Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности [2]. Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту [1].
Как уменьшить боль в горле? Какие антисептики можно принимать?
Во время беременности разрешено применять ряд антисептиков от боли в горле, поэтому терпеть першение и прочие неприятные симптомы в этот период необязательно. К числу препаратов, которые могут принимать будущие мамы, относятся:
Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.
Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?
Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.
В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач. Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.
Что можно принимать беременной женщине при изнурительном сухом кашле?
Противокашлевые препараты, как и муколитики, запрещены к приему во время беременности вовсе или разрешены под контролем врача после оценки риска и пользы. Так, популярное противокашлевое средство центрального действия бутамират допускается принимать только во II и III триместрах и только после консультации с врачом. С осторожностью применяют при беременности и препарат периферического действия преноксдиазин. Таким образом, консультируя беременную женщину с сухим кашлем, следует рекомендовать ей неотлагательно посетить доктора.
Разрешены ли при беременности гомеопатические препараты?
Действительно, гомеопатические препараты, в том числе и проявляющие противовирусный эффект, как правило, не противопоказаны к применению во время беременности. Впрочем, первостольнику стоит учитывать, что клинические исследования, подтверждающие безопасность этих ЛС у беременных, отсутствуют, поэтому производители зачастую указывают в инструкциях необходимость соотнесения риска и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.
Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?
Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся [4, 5]:
Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них [6]:
Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.
Разрешены ли какие‑то противовирусные препараты при беременности?
В схему терапии гриппа у беременных женщин включают противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы. Они активны в отношении вирусов гриппа А и В, а их эффективность была продемонстрирована во множестве клинических исследований [7, 8]. Противовирусные препараты этой группы нарушают способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, что приводит к локализации инфекции в организме, облегчению состояния и снижению вероятности осложнений при беременности [7]. Согласно международным и российским рекомендациям, ингибиторы нейраминидазы — препараты выбора при гриппе, в том числе и во время беременности [8]. Их эффективность наиболее высока при приеме в первые 48 часов после манифестации заболевания, поэтому при появлении первых же симптомов гриппа очень важно обратиться к врачу и начать лечение. Напомним, что ингибиторы нейраминидазы относятся к препаратам рецептурного отпуска (также в этом случае необходимо убедиться, что у больной грипп, а не ОРВИ у беременных, — прим. ред.).
Как повысить иммунитет при беременности?
Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:
Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).
Как облегчить дыхание при заложенности носа у беременной? Можно ли применять сосудосуживающие капли?
К сожалению, во время беременности назальные деконгестанты противопоказаны. Процедурой выбора становятся орошения полости носа растворами натрия хлорида или морской воды. Они помогают очистить носовые пути от слизи и даже вирусов и облегчить дыхание. Препараты этой группы безопасны и не имеют побочных эффектов.
Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?
Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.
Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?
В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.
0 комментариев 288485 просмотров
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Температура при беременности
Беременной женщине важно оберегать себя от вирусов и простуд, ведь они могут негативно повлиять на будущего ребенка. Однако не всегда удается избежать инфекции, которая влечет за собой гипертермию. Что делать в таком случае, ведь будущей маме противопоказаны многие лекарства?
С чем связана повышенная температура тела при беременности
Если показания термометра немного выше нормы, не нужно волноваться. Нередко температура поднимается на ранних сроках беременности и даже до задержки менструаций. Именно так проявляется действие прогестерона. Этот гормон, необходимый для прикрепления плодного яйца и нормального развития плода, воздействует на нервную и пищеварительную системы, обмен веществ, настроение, артериальное давление и так далее.
Температура 37 и немного выше считается допустимой при беременности на ранних сроках. Однако если градусник показывает больше 37,5°, необходимо принимать срочные меры.
Гипертермия может возникнуть стресса, физического перенапряжения или индивидуальных реакций. Однако самые частые причины — это:
Чем грозит высокая температура при беременности?
Гипертермия несет опасность на любом сроке. Так, температура в первом триместре беременности может вызвать самопроизвольный аборт. Не исключено уплотнение плаценты и врастание ее в мышечную ткань матки.
Плоду грозит нарушение синтеза белка, образований патологий нервной и систем. В число негативных последствий также входят неправильное формирование конечностей, отставание в умственном развитии.
Высокая температура при беременности во втором триместре не так опасна, как в первом. Это объясняется тем, что уже сформирован плацентарный барьер, который защищает плод от инфекций. Однако расслабляться не стоит. Гипертермия может быть симптомом опасного заболевания, поэтому необходимо установить диагноз и принять срочные меры.
Если температура повышается в 3 триместре беременности, риск того, что она повлияет на развитие плода, минимален, ведь организм ребенка уже сформирован. Тем не менее, нельзя игнорировать гипертермию. Это состояние способно вызвать преждевременные роды и гипоксию плода.
Повышение температуры при беременности: что делать?
Высокая температура при беременности на ранних сроках вызывает больше проблем, чем во втором и третьем триместрах. В этот период нельзя применять медицинские препараты, чтобы не навредить ребенку. Не следует использовать и средства народной медицины: некоторые травы могут негативно влиять на течение беременности.
Чтобы сбить температуру, рекомендуется:
Ни в коем случае нельзя парить ноги в горячей воде и прикладывать к ним грелку. Лучше надеть теплые носки.
Во время беременности противопоказаны также растирания спиртом или уксусом. Дело в том, что токсичные компоненты этих жидкостей моментально попадают в организм женщины и наносят вред плоду.
Чтобы избежать повышения температуры, будущая мама должна принимать меры предосторожности. Не находитесь в местах массового скопления людей, особенно во время эпидемий. Дышите свежим воздухом, опасайтесь сквозняков, ешьте свежие овощи и фрукты, богатые витаминами.
Третий триместр беременности
Последний триместр у будущим мам чаще всего связан с усталостью и нетерпением. Вынашивать ребенка — непростая задача, хочется скорее перейти к новому этапу жизни. Финальные месяцы лучше всего посвятить отдыху и подготовке к предстоящим родам.
Третий триместр охватывает период от 27-й до 40-й недели беременности. Это время, в течение которого тело будущей мамы будет полностью готовиться к родам и приспосабливаться к потребностям малыша. В последние три месяца отмечается динамичное изменение фигуры – каждую неделю живот становится все больше и больше. Третий триместр – это время, когда все неприятные симптомы беременности усиливаются, а также появляются новые недомогания. Эмоции начинают доминировать над здравым смыслом – появляются первые страхи, связанные с рождением ребенка и материнством. Третий триместр беременности – это хорошее время, чтобы найти подходящий роддом, приобрести все необходимые вещи для малыша и обустроить комнату для нового члена семьи, а также посетить курсы подготовки к родам и жизни с ребенком.
Изменения в организме в третьем триместре
В третьем триместре ребенок растет особенно интенсивно, что сказывается не только на общем состоянии мамы, но и на работе внутренних органов, в частности ЖКТ. Ребенок все меньше и меньше способен свободно двигаться, поэтому особенно четко ощущается вся его «акробатика». Его масса также увеличивается, что усиливает нагрузку на позвоночник, а значительно растянутая матка вызывает сдавливание и застой крови в тазовых венах. Это приводит к появлению или обострению болей в поясничной области, варикозному расширению вен, также может беспокоить геморрой и отек лодыжек. Изменения касаются и органов мочеполовой системы. В этот период возможно обострение инфекций, которые следует как можно раньше диагностировать и устранить.
В последнем триместре беременности матка начинает готовиться к родам, появляются тренировочные схватки, называемые схватками Брекстона-Хикса. Это сокращения матки, которые можно отмечать после 20 недель беременности. Сокращения обычно длятся около 30-45 секунд.
Возможные проблемы в третьем триместре
К сожалению, в третьем триместре беременности может отмечаться множество недомоганий, что в основном вызвано растущей маткой и активным увеличением плода. Для многих женщин третий триместр – достаточно утомительное время.
Тахикардия
Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту.
В этот период объем крови значительно увеличивается – примерно на 40-50 %, а у беременных женщин с повышенной массой тела эта величина может достигать 80-90 %. Это означает, что сердце должно биться чаще, чтобы качать нужное количество крови для поддержания адекватного давления. Другой причиной учащенного сердцебиения может быть гипертиреоз или анемия. Беременность также может усугубить ранее существовавшую аритмию.
Изжога
Если раньше не было изжоги, то в третьем триместре ее практически не избежать. Постоянная изжога в последние недели беременности связана с тем, что увеличивающаяся матка давит на желудок. В результате содержимое желудка выталкивается в пищевод, вызывая неприятный дискомфорт.
Маловодие
Уменьшение количества околоплодных вод может развиваться на фоне инфекционных патологий или пороков развития плода. Также спровоцировать маловодие могут внутриутробные инфекции плода, развивающиеся вследствие заболеваний мочеполовой системы будущей матери. Еще одним провоцирующим фактором аномалии считаются болезни респираторной системы, в частности грипп.
Бессонница
Бессонница в третьем триместре – обычное состояние будущих мам. Боли в позвоночнике, большой живот, частые посещения туалета и судороги естественным образом не способствуют качественному сну. Кроме того, на появление бессонницы влияют и психологические факторы, особенно при первой беременности. Чем ближе будущая мама подходит к дате родов, тем больше страхов и беспокойства. В этом случае следует поговорить с врачом и перинатальным психологом и постараться решить проблему бессонницы.
Отеки
Отеки в этот период беременности являются физиологическими (следствие увеличения объема крови и давления увеличенной матки на вену, отводящую кровь от нижней части тела к сердцу), и не нужно беспокоиться о них. Но если отеки сопровождаются повышением артериального давления или наличием белка в моче – обязательно требуется консультация врача.
Понос
Диарея в третьем триместре беременности может быть вызвана реакцией организма на гормональные изменения, увеличением матки и развитием плода. Понос на 9-м месяце может быть вызван повышенным стрессом из-за приближающейся даты родов. Также диарея является сигналом приближающихся родов.
Если диарея сопровождается общей слабостью, лихорадкой или спазмами в животе, которые постепенно становятся болезненными и сильными, это может указывать на отслоение плаценты. Требуется вызов скорой помощи.
Боли в пояснице
Изменение центра тяжести, лишние килограммы, отсутствие движений усиливают боль в позвоночнике. Кроме того, когда организм готовится к родам, он производит больше релаксина – гормона, ответственного за ослабление связок таза.
Упражнения для позвоночника при беременности являются наиболее эффективным способом избавления от болей в спине. Если будущая мама чувствует себя хорошо и доктор не выявил противопоказаний, начиная со второго триместра можно заниматься фитнесом для беременных, следуя принципу – профилактика лучше лечения.
Кровь из носа
В третьем триместре кровотечение из носа часто говорит об обострении хронических заболеваний. Также причиной может стать проблема с артериальным давлением и анемия, которые часто диагностируются в самом начале беременности, поэтому врач применяет соответствующие контрмеры или назначает необходимые лекарства.
Признаки молочницы
Молочница, или вагинальный кандидоз, при беременности развивается почти у половины женщин. Неприятный зуд, жжение во влагалище и белые творожистые выделения являются типичными симптомами инфекции, которые требуют лечения под наблюдением гинеколога.
Следует знать, что в третьем триместре беременности могут появляться обильные прозрачные или прозрачно-белые выделения из влагалища, которые не связаны с инфекцией и не сопровождаются вышеупомянутыми симптомами.
Многоводие
Многоводие (полигидрамниос) поражает примерно 1,5 % беременных, часто при многоплодной беременности. Многоводие диагностируется, когда количество жидкости в третьем триместре беременности превышает 2000 мл или когда индекс ИАЖ составляет > 25 см. Количество околоплодных вод оценивается врачом на основании ультразвукового исследования.
Прогноз для беременности, осложненной полигидрамниосом, зависит от причины увеличения количества околоплодных вод.
Головокружение
В третьем триместре беременности головокружение связано с давлением матки на важные кровеносные сосуды и повышенными потребностями в энергии. Также следует контролировать уровень железа в организме, поскольку его дефицит усиливает сонливость и может вызвать головокружение.
На всех стадиях беременности головокружение может быть результатом гестационного диабета или гестационной анемии.
Мутная моча
На последнем сроке беременности изменение цвета мочи может быть связано с инфекционно-воспалительными процессами органов малого таза или поздним гестозом. Наличие камней в почках или песка в мочевом пузыре также будет отражаться на прозрачности мочи.
Температура
Немного повышенная температура тела во время беременности является нормальным и очень распространенным явлением и, как правило, не отражается на здоровье мамы и малыша. Однако высокая температура в последнем триместре может указывать на наличие вирусной инфекции, интоксикации, инфекции мочевыводящих путей, токсоплазмоза и ветряной оспы. При развитии лихорадки следует вызвать врача на дом, специалист подберет тактику лечения, что позволит минимизировать риск возможных осложнений.
Наблюдение у врача в третьем триместре
С 30-й недели беременности начинается дородовое наблюдение, которое должно включать прием акушера-гинеколога и проведение третьего ультразвукового исследования. Кроме того, назначаются соответствующие анализы и консультации профильных специалистов, как правило, гематолога, офтальмолога, ЛОР-врача.
С 30-й недели беременности работающим женщинам положен декретный отпуск, врач выдаст все необходимые документы для его оформления.
После 36-й недели рекомендуется еженедельно посещать акушера с целью своевременного выявления возможности преждевременных родов.
Анализы в третьем триместре
В третьем триместре беременности каждая будущая мама должна сдать следующие лабораторные и инструментальные тестирования:
Другие контрольные тесты в третьем триместре беременности:
Развитие малыша в третьем триместре
Сейчас элементы позвоночника ребенка начинают формироваться – 33 позвонка, 150 суставов и более 600 мышц. Кровеносные сосуды и альвеолы развиваются, а ноздри открываются. С 28-й недели беременности малыш узнает мамин голос – поэтому нужно стараться разговаривать с ним как можно больше. Нервная система на 29-й неделе уже развита, ребенок очень быстро реагирует на раздражители.
Между 29-й и 33-й неделями беременности мозг ребенка вступает в фазу быстрого развития, способен контролировать дыхание и регулировать температуру тела. Его организм уже приобрел базовый иммунитет, благодаря которому малыш может бороться с легкими инфекциями.
В течение последних двух месяцев беременности вес ребенка удваивается, а в последние четыре недели ребенок набирает по 50 г в день.
Полезные советы в третьем триместре
В третьем триместре беременности рекомендуется посещать акушера-гинеколога каждые две недели. Примерно на 30-й неделе рекомендуется начинать поиски подходящего родильного дома и посещать курсы дородовой подготовки.
Совет! Заранее составьте список необходимых предметов для больницы, не оставляйте его на последний момент.
Упражнения для беременных: подготовка к родам
На этом этапе беременности наиболее важными являются упражнения на расслабление, которые помогут расслабить мышечный корсет и снизить выраженность болей в спине. Любая физическая активность во время беременности должна проводиться только под наблюдением опытного специалиста.
Боль в спине и мышечные спазмы считаются неотъемлемым элементом беременности, хотя стоит знать, что будущие мамы могут эффективно противодействовать им с помощью регулярных, не очень интенсивных упражнений.
Питание для беременных: особенности третьего триместра
Диета для беременных должна состоять из белков, молочных продуктов, фруктов, овощей и углеводов, присутствующих в каждом приеме пищи. В третьем триместре чрезвычайно важен кальций, который необходим для формирования костей ребенка. Также в третьем триместре женщина должна употреблять не менее 2300 калорий в день.
Какие витамины нужно принимать?
В связи с тем, что в третьем триместре плод нуждается в большем количестве кальция для наращивания костной массы, целесообразно принимать его в качестве пищевой добавки, дополнительно с витамином D3.
Существует разнообразное количество витаминов, предназначенных непосредственно для беременных женщин, подобрать лучшее средство поможет врач.
Курсы подготовки к родам
Одна из важных составляющих успешных родов и комфортного материнства – это информационная и физическая подготовка женщины. В каждой женской консультации есть курсы для будущих мам, где вам расскажут следующее:
Подготовка к переезду в роддом
Основная подготовка заключается в сборе вещей для родильного дома. Обычно врач может выдать готовый список предметов, необходимых для мамы и ребенка в больнице. Из стандартных вещей понадобится следующее:
Подготовка к возвращению с малышом
Ребенок должен находиться в чистом помещении, поэтому перед возвращением мамы следует провести тщательную уборку в доме. Отличным вариантом станет приобретение очистителя воздуха.
Если родители возвращаются из больницы на машине, следует поместить ребенка в детское автокресло. Малыша нельзя держать на руках – это опасно и не соответствует правилам дорожного движения.
Третий триместр беременности – прекрасное время, поэтому постарайтесь расслабиться и наслаждаться им. Готовьтесь к родам, выбирайте имя, покупайте детскую одежду. Читайте нашу статью о первом и втором триместрах беременности – узнайте, какой длинный путь прошел малыш. Также мы подготовили для вас краткий чек-лист – что необходимо сделать в третьем триместре:
Данный чек-лист вы можете скачать по ссылке.