качественная реакция на скрытую кровь какая проба
Кал на скрытую кровь
Для чего нужен анализ и что он даёт?
При ежегодной диспансеризации лицам старше 40 лет рекомендуется сделать анализ — кал на скрытую кровь. Анализ выявляет желудочно-кишечные патологии на ранних стадиях, что позволяет использовать его в качестве скринингового метода.
Любое воспаление, полип или опухоль кишечника сопровождаются кровоточивостью, но количество крови при этом настолько незначительно, что не определяется визуально. Однако этого количества достаточно, чтобы определить примесь крови лабораторным методом.
Существует два метода определения скрытой крови в кале:
бензидиновая (гваяковая проба) — показывает примесь любого гемоглобина в кале. Поэтому метод дает ряд погрешностей при отсутствии подготовки в виде специальной диеты за три дня до сдачи анализа;
иммунохимический метод является наиболее точным. Он показывает наличие гемоглобина человека, а не того, что попадает с пищей. Метод не нуждается в специальной подготовке. Недостатком иммунохимического способа является длительный срок готовности, около 14 дней.
Когда выписывают направление на анализ?
Кроме скрининга возрастной группы старше сорока лет, врач выписывает направление на данный анализ в следующих случаях:
при болях в животе;
при наличие привкуса железа во рту;
если наблюдается резкая потеря веса;
постоянный жидкий и кашицеобразный стул;
при подозрении на язву или гастрит.
Анализ выявляет малейшее повреждение стенок в кишечнике. Если в кале обнаружена примесь крови выше нормы, то анализ сдается повторно и при подтверждающем результате пациента направляют на приём проктолога или гастроэнтеролога.
Подготовка к анализу
Чтобы исключить искажение результатов, за три дня до сдачи анализа следует:
исключить из рациона мясо и рыбу, яблоки, фасоль, а также овощи зеленого и красного цвета (свекла, помидоры, кабачки, шпинат и пр.);
чистку зубов проводить бережно (лучше накануне анализа не применять щетку), особенно если слабые десны и имеется кровоточивость;
если было рентген-исследование, то должно пройти три дня после него;
если у женщины менструация, то следует отложить анализ;
кал должен быть получен при естественной дефекации, без клизмы
в нем не должно быть мочи или воды;
нельзя использовать слабительное, в том числе и травы;
за неделю отменить лекарственные препараты (уточнить у врача);
кал должен быть доставлен в лабораторию не позже трех часов после сбора.
Что выявляет анализ кала на скрытую кровь?
Положительный результат может свидетельствовать о подозрении на следующие виды заболевания:
геморрой и анальная трещина;
доброкачественные опухоли (полип);
неспецифический язвенный колит;
Анализ кала на скрытую кровь ― это важный метод диагностики желудочно-кишечных заболеваний. Иногда только при его помощи можно обнаружить патологию в кишечнике. Рекомендуется делать его раз в год.
Анализ кала на скрытую кровь
Лабораторный анализ кала необходим для получения информации о кишечных и желудочных заболеваниях, а также для диагностики состояния ЖКТ.
В здоровом состоянии кал имеет цилиндрическую форму, коричневый цвет и умеренно плотную консистенцию. При развитии внутреннего кровотечения физические свойства кала изменяются: появляются ярко-алые сгустки или черные дегтеобразные испражнения.
При скрытом кишечном кровотечении цвет и характеристики кала не изменяются, но присутствуют клинические признаки, появление которых косвенно может указывать на скрытое кровотечение.
В каких случаях назначают исследование на скрытую кровь?
Взятие биоматериала на скрытую кровь назначается с целью ранней диагностики опухолевых процессов ЖКТ людям в возрасте после 50-ти лет.
Показанием к проведению анализа, независимо от возраста, является следующие случаи:
регулярно возникающая болезненность в области живота, правого и левого подреберья;
неприятные и болезненные ощущения во время дефекации;
дискомфорт после опорожнения кишечника;
чувство давления и распирания в прямой кишке;
расстройство пищеварения: понос или запоры, наличие в фекалиях гнойных или слизистых примесей, пены, крови;
снижение или отсутствие аппетита, внезапное снижение веса;
часто мучающие тошнота и рвота, жжение в области грудины и вверху живота, отрыжка;
беспричинное повышение температуры тела;
рак толстой или прямой кишки в анамнезе и другие патологии ЖКТ;
гельминтоз (обнаружение повреждения слизистой ЖКТ).
Для чего используется анализ?
Взятие биоматериала на скрытую кровь играет важную роль в диагностике патологических процессов органов пищеварения:
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
неспецифического язвенного колита;
расширение вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите селезеночной вены;
паразитарных поражений кишечника;
Расшифровка анализа кала на скрытую кровь, и его точность
У здорового человека, при отсутствии скрытого кровотечения, ответы исследования всегда отрицательные. При положительном ответе теста результаты оцениваются от одного до четырех поинтов («+», «++», «+++», «++++»).
Точность полученных ответов напрямую зависит от выполнения врачебных рекомендаций и соблюдения диетического стола. На результат влияют следующие факторы:
прием запрещенных препаратов;
неправильный сбор материала;
кровотечения из других органов (менструальные кровотечения, носовые и прочие).
При положительных результатах требуется консультация специалиста и проведение дополнительных лабораторных тестов. Для большей достоверности результатов назначается повторное исследование биоматериала на скрытую кровь. Дополнительно назначаются инструментальные методы обследования, при подозрении на опухолевое образование выполняется биопсия.
Как правильно собрать материал для исследования?
Правила подготовки включают:
вечером перед сбором кала запрещается пить слабительные лекарства, использовать слабительные суппозитории, применять очищающие клизмы;
за день необходимо прекратить прием НПВС (ибупрофен, аспирин) и препаратов, воздействующих на перистальтику кишечника (экстракт белладонны);
необходимо использовать мягкую зубную щетку, щетины которой не повреждают десна с целью исключения кровотечения;
за 5-7 дней исключают препараты, содержащие висмут, йод, железо, витамин С, бром.
из рациона исключить мясо, рыбу, зеленые овощи и томаты за 72 часа до исследования.
Сбор материала производится следующим образом:
После мочеиспускания проводится гигиена половых органов – их обмывают проточной водой с мягким мылом.
После самопроизвольного опорожнения кишечника материал собирают специальной ложечкой, которая присутствует в контейнере, приобретенном в аптеке.
Забор образцов производится из четырех участков кала.
Собранный материал следует в течение нескольких часов отвезти в лабораторию.
Биоматериал хранится в холодильнике в течение 10 часов, по истечению которых кал становится непригодным для исследования.
Тест на скрытую кровь не проводится у женщин в период менструации и после ее окончания в течение 5-ти дней. Ложноположительные результаты наблюдаются в период осложнения геморроя.
Кал на скрытую кровь
Синонимы: бензидиновая проба, кал на скрытую кровь.
В норме кал представляет собой мягкую и однородную массу, окрашенную в коричневый цвет. При обильном внутреннем кровотечении внешние характеристики кала полностью меняются. Например, если кровь попадает из нижнего отдела кишечника (область прямой и толстой кишки), то фекалии будут содержать алые примеси и сгустки. Если кровоточат верхние отделы ЖКТ (зона пищевода, желудка, тонкой кишки), то экскременты окрашиваются в плотный черный цвет (дегтеобразный стул).
При скрытом внутреннем кровотечении цвет испражнений может не меняться, а обнаружить визуально в них примеси крови практически невозможно. В этом случае назначают анализ кала на скрытую кровь.
Положительная реакция теста указывает на заболевания, провоцирующие нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ, в результате чего в просвет кишечника или желудка выделяется незначительное количество крови. Однако же кровь в фекалиях может появиться и при сильных кровотечениях из десен, носоглотки, а также в результате варикозного расширения вен пищевода, эрозивного эзофагита (поражение слизистой пищевода), из геморроидальных узлов и т.д.
На заметку: анализ кала на скрытую кровь представляет высокую диагностическую ценность для определения начальных стадий злокачественных процессов в толстом кишечнике, поскольку именно этот период течения заболевания характеризуется наличием множественных скрытых внутренних кровотечений. Раннее обнаружение патологии дает возможность своевременно назначить соответствующее ее лечение.
Симптомы, при которых рекомендуется проведение обследования на скрытую кровь в кале
Нормой для исследования кала на скрытую кровь является ее отсутствие, т.е. отрицательный результат.
Положительная реакция оценивается в «поинтах» от 1 до 4: «+», «++», «+++», «++++» и предполагает наличие патологий:
Высокую достоверность анализ кала на скрытую кровь демонстрирует при повторном проведении. Но и отрицательные результаты не исключают наличие у больного опухолевых, язвенных или эрозийных процессов. Поэтому постановка точного диагноза должна происходить с учетом других инструментальных и лабораторных исследований.
Расшифровку анализа проводит гастроэнтеролог, онколог, хирург, терапевт, педиатр, врач общей практики.
Исследование кала на скрытую кровь
Люди, страдающие заболеваниями желудка и кишечника, регулярно сдают анализ кала на скрытую кровь. Этот тест применяется для выявления бессимптомных кровотечений из разных отделов пищеварительного тракта.
Исследование проводится в клинической лаборатории, не считается трудоемким. Имеет значение в дифференциальной диагностике анемий. Врачам хорошо известны правила, согласно которым следует организовать сбор кала на скрытую кровь для получения достоверных результатов. С ними непременно должны ознакомиться пациенты при направлении в лабораторию.
Методы диагностики постоянно совершенствуются. Кроме испытанной годами практики бензидиновой пробы (реакции Грегерсена), появился и стал доступным иммунохимический анализ. Выявление в кале скрытой крови оказывает существенную помощь врачам в диагностике заболевания, выборе лечения.
Какая кровь считается скрытой?
Прежде всего следует определиться с терминологией. Если кровь видна на поверхности кала после акта дефекации, то она не относится к скрытому кровотечению. Его и так видно без каких-либо анализов. Причиной такого признака у взрослых людей наиболее часто является разрыв геморроидальных вен, трещины в прямой кишке.
Тест на скрытую кровь в кале имеет в виду выявление незаметного по характеру испражнений признака, когда присутствие крови не видно не только на глаз, но также не определяется при микроскопическом исследовании.
Лабораторные методики способны показать наличие желудочно-кишечного кровотечения при объеме кровопотери менее 50 мл. Это характерно для острых стадий следующих заболеваний:
В дифференциальной диагностике врач должен учитывать возможный положительный результат:
Оценка результатов анализа кала на скрытую кровь проводится врачом в комплексе с другими исследованиями и клиническими проявлениями. Методы выявления имеют свои особенности. В диагностике нужно учитывать их целевое предназначение.
Исследование кала с помощью бензидиновой пробы
Бензидиновая проба получила свое название по основному реактиву в реакции с калом на скрытую кровь. Чаще применяется в модификации Грегерсена (проба Грегерсена), который добавил к бензидину (парадиаминодифенилу по химическому строению) перекись бария и уксусную кислоту для большей активации тестового раствора.
Суть реакции: использование свойства гемоглобина эритроцитов окислять бензидин. Этим методом можно выявить микропримеси крови (гемоглобина эритроцитов) не только в испражнениях, но и в рвотных массах, желудочном соке. Применяется для экспертизы пятен, похожих на кровь, в судебной медицине. Чувствительность пробы составляет 1:100 000. Вспомните опыты Шерлока Холмса (стоит напомнить, что Конан Дойль был врачом).
Важный момент: положительный результат получается не только при воздействии гемоглобина, но и при реакции миоглобина мышечной ткани (в мясе), некоторых витаминов и лекарств с бензидином. Это требует соблюдения подготовительного периода, ограничений в диете.
Техника проведения бензидиновой пробы
Собранный кал в небольшом количестве размазывается по предметному стеклу. На него наносят несколько капель реактива. Если присутствует кровь, то получается сине-зеленая окраска.
Кому назначается реакция Грегерсена?
Основное направление применения — диагностика кровотечений из желудка и кишечника:
Какая нужна подготовка?
Возможность перекрестной реакции с миоглобином требует предварительной подготовки пациента за 3 дня перед взятием кала:
Если незадолго до направления на исследование использовались такие диагностические методы, как ректороманоскопия, колоноскопия, рентген желудка и кишечника, то взятие кала на скрытую кровь необходимо отложить на трое суток. Девушки и женщины не должны сдавать анализ кала на скрытую кровь во время месячных. Отсутствие подготовки приводит к ложным положительным результатам.
Оценка результатов бензидиновой пробы
Расшифровка анализа кала на скрытую кровь и интерпретация результатов — дело врача. Реакция оценивается только качественно, отрицательный результат отмечается в заключении лаборатории.
Насколько интенсивен исход пробы можно судить по количеству крестов: от одного (+) до четырех (++++). Иногда вместо (+) пишут «следы». В любом случае это означает возможность бессимптомного кровотечения, если не нарушены правила подготовки и сбора кала на скрытую кровь.
Как собрать кал на проведение анализа?
Кал для анализа на скрытую кровь должен быть получен в день исследования естественным путем без клизм и слабительных. Людям с запорами придется, имея направление на руках, подождать стула.
В аптеке продаются специальные стерильные емкости с ложечкой и плотной крышкой.
У детей кал собирают из горшка, у грудничков — с подгузника. Взрослому человеку тоже правильно было бы приспособить акт дефекации в чистый горшок или судно, на целлофан или лист бумаги.
Для исследования достаточно количество кала объемом с чайную ложку. Забрать биоматериал нужно понемногу из 2–3 разных участков.Собирать материал для исследования следует в тот же день, на который назначена сдача анализа. Лучше не задерживать транспортировку. Разрешено кратковременное хранение в холодильнике при температуре не ниже +6 градусов.
Иммунохимический метод и его преимущества
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом имеет ряд преимуществ перед реакцией Грегерсена:
Тест включен в алгоритм обследования пациентов при подозрении на колоректальный рак (с локализацией в ободочной и прямой кишках). Результат анализа не содержит информации о конкретном участке кровоточащей пищеварительной системы и причинах кровотечения.
Не следует относиться к нему, как к готовому диагнозу. В случае положительного результата тест показывает, что рекомендуется дополнительно провести колоноскопию для выявления причины кровотечения. Суть метода: использование антител к гемоглобину человека позволяет выявить наличие антигенов в исследуемом материале и дать количественную характеристику.
Когда показано иммунохимическое исследование?
Главными показаниями исследования патологии нижних отделов кишечника является подозрение:
Использование методики в ранней диагностике колоректального рака (наиболее частой причины онкологической смертности населения) помогает своевременно провести последующее обследование и улучшить прогноз течения болезни.
Алгоритм скрининга населения предусматривает первоочередное проведение иммунохимического исследования со сдачей кала всеми лицами старше 50 лет, а при наследственном неблагополучии с 40 лет – трехкратное. При выявлении положительного результата — назначение колоноскопии.
Техника проведения иммунохимического исследования
В методике используется принцип иммунохроматографии:
Как проводится интерпретация результатов?
Тест дает ложноотрицательный ответ при отсутствии в сданной пробе кала свободного гемоглобина, наличии только неразрушенных эритроцитов, например, если имеется наружное кровотечение из трещины заднего прохода.
Физиологическая потеря эритроцитов с калом формирует предел для нормального уровня результата —14 нг/мл. Диагностические пороги устанавливаются в зависимости от целей исследования. Например, для выявления рака в группе риска — 50 нг/мл считается нормальной концентрацией свободного гемоглобина.
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
В отличие от бензидиновой пробы не требуется специальных ограничений диеты. Но есть свои особенности:
Возможна ли ускоренная экспресс-диагностика?
Вопрос сколько времени делается анализ нужно узнать в лаборатории, куда доставляют материал исследования. В аптечной сети можно найти специфичный тест «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс». Это вариант иммунохимического быстрого определения гемоглобина.
Провести можно в домашних условиях. Но предварительно очень внимательно следует ознакомиться с инструкцией и выполнить требования подготовки. На получение результата бензидиновой пробы уходит несколько минут. Заключение пациент может получить к концу рабочего дня. Проведение иммунохимического теста потребует 3–6 дней.
Проведение исследования кала на скрытую кровь — важный момент диагностики многих заболеваний. К подготовке и правилам сдачи анализа следует относиться серьезно. Это позволит избежать тяжелых осложнений в будущем.
Анализ фекальной оккультной крови – что такое тест на скрытую кровь?
Евгения Савичева, проктолог, онколог. Редактор А. Герасимова
Анализ на скрытую кровь в фекалиях (FOBT) – это популярный, недорогой и безопасный скрининг-тест, позволяющий выявлять опасные патологии желудочно-кишечного тракта.
Оккультная (скрытая) кровь в кале обычно свидетельствует о желудочно-кишечных заболеваниях. Причиной появления крови в кале, например, может быть кровотечение из кишечных или желудочных язв или анальной трещины. С помощью этого теста можно выявить и колоректальный рак, длительно протекающий бессимптомно.
Фекальная кровь и желудочно-кишечные кровотечения
Фекальная кровь выделяется ежедневно в минимальных количествах, которые не обнаруживаются никакими тестами. Любое количество крови, превышающее физиологическую норму, должно вызывать беспокойство у врача и пациента. Наличие крови в кале может указывать на кровотечение, возникающее в одном из отделов пищеварительного тракта.
В фекалиях также может обнаруживаться так называемая оккультная кровь. Это кровь, незаметная для невооруженного глаза. Ее обнаружение на самой ранней стадии является ключом к ограничению тяжести заболевания, связанного с кровотечением.
Когда назначается анализ на оккультную кровь?
Тест на фекальную оккультную кровь следует проходить ежегодно людям старше 50 лет. Этот анализ является элементом профилактики развития злокачественных новообразований.
Другие показания для анализа крови в стуле:
Причины появления крови в стуле
Латентный анализ скрытой крови – какие анализы показывают кровь в кале?
Какой анализ кала лучше? Наиболее часто выполняемый анализ фекальной оккультной крови – это тест на гваякол. Единичный анализ дает результат только у 30% пациентов, следовательно, требуется серия из трех тестов.
В настоящее время существует три метода определения оккультной крови в фекалиях:
Образец иммунохимического теста
Гораздо более чувствительным является анализ кала на наличие оккультной крови иммунохимическим методом. Этот оккультный анализ крови менее подвержен влиянию питания, предшествующему анализу. Он обнаруживает только кровь из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, что особенно важно в профилактике колоректального рака.
Также можно использовать домашний тест, подразумевающий использование тестовой бумаги. Но этот вариант проверки кала на наличие скрытой крови наименее надежный.
Фекальный анализ на скрытую кровь – как к нему подготовиться?
За два дня до проведения теста на скрытую кровь в кале следует прекратить прием слабительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты. Также следует отказаться от употребления алкоголя. Кроме того, за три дня до теста нужно прекратить употреблять мясо.
Чтобы обнаружить присутствие крови в фекалиях, должны быть взяты три пробы из трех различных образцов фекалий, взятых в течение нескольких дней. Анализ не проводится при остром геморрое, во время менструации и три дня после менструального кровотечения.
Чтобы результаты теста были достоверными, пациент также должен правильно собирать фекалии для анализа. Образец следует брать чистой щеткой и помещать в специальный контейнер, чтобы избежать загрязнения.
Контейнер для фекалий
Контейнер для фекалий
Результат рассчитывается с определенным процентом ложных результатов. Ложноположительный тест на скрытую кровь может стать результатом диеты, богатой мясом. Ложноотрицательный результат может быть результатом приема витамина С.
В случае обнаружения оккультной крови в фекалиях необходимо обратиться к проктологу. Положительный результат требует правильной интерпретации врачом и подтверждения диагноза с помощью колоноскопии, позволяющей найти место кровотечения, а также определить морфологию пораженного участка.
Анализ на оккультную кровь в кале положительный – что это значит?
Отрицательный результат в тесте на скрытую кровь – это норма.
Чаще всего положительный тест на скрытую кровь указывает на:
Подозрение на колоректальный рак – наиболее важная предпосылка для выполнения этого теста.
Очень многие желудочно-кишечные заболевания, включая колоректальный рак, могут протекать бессимптомно в течение длительного периода. Идеальный скрининговый тест – оккультный анализ крови, который может обнаружить желудочно-кишечное кровотечение неинвазивным и абсолютно безопасным для пациента способом.