хромогранин что это такое

25.05.202227.05.2022 admin 0 Comments

Хромогранин что это такое

Хромогранин А – лабораторный тест, направленный на определение концентрации в сыворотке крови белка, являющегося специфичным маркером нейроэндокринных опухолей.

Chromogranin A, CgA, Serum Chromogranin A.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Нейроэндокринные опухоли – это разнородная группа новообразований, происходящих из клеток так называемой APUD-системы. Эта система представлена рассеянными в различных частях организма человека эндокринными клетками, которые способны вырабатывать биологически активные вещества (например, гормоны и гормоноподобные молекулы). Нейроэндокринные опухоли могут возникать в любых органах, где в норме присутствуют нейроэндокринные клетки: желудочно-кишечный тракт, легкие, вилочковая железа, почки, яичники, простата, щитовидная и молочные железы. Клиническая картина нейроэндокринных опухолей во многом определяется вырабатываемыми ими биологически активными веществами, определение концентрации которых в крови широко используется в диагностике таких новообразований.

Хромогранин А – это белок, вырабатываемый нейроэндокринными клетками и принимающий участие в продукции этими клетками биологически активных соединений. Важно отметить, что не все опухолевые клетки активно вырабатывают гормоны и подобные им вещества, однако сывороточный уровень хромогранина А повышается независимо от этого.

Концентрация хромогранина А в крови человека определяется методом иммуноферментного анализа (ИФА). Принцип ИФА основан на взаимодействии специфичного антитела к хромогранину А, фиксированного на поверхности планшета с хромогранином А, содержащимся в исследуемой сыворотке пациента. При формировании комплекса хромогранин-антитело специальный фермент, добавленный в реакционную смесь, изменяет её окраску. При этом интенсивность цвета пропорциональна концентрации хромогранина А в исследуемой сыворотке. Интенсивность окраски измеряется специальным прибором, который переводит параметры световой волны в цифры, соответствующие концентрации хромогранина А.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

По разным данным, чувствительность и специфичность хромогранина А как маркера нейроэндокринных опухолей составляет от 45 до 95 %. Человек с нормальным уровнем хромогранина А, наиболее вероятно, не будет иметь нейроэндокринную опухоль. Тем не менее на основании нормального результата только этого теста абсолютно исключить заболевание нельзя. Результат определения концентрации хромогранина А должен оцениваться в комплексе с исследованием уровня других опухолевых маркеров, клинической картиной, а также данными визуальных методов обследования.

Повышенный уровень хромогранина А у человека с клиническими проявлениями может указывать на наличие опухоли, но он не специфичен для локализации и морфологического типа опухоли – в группу нейроэндокринных опухолей входят различные по клеточному субстрату и локализации опухоли, хромогранин является общим маркером для них всех. Кроме того, не все нейроэндокринные опухоли вырабатывают биологически активные вещества, соответственно, не всегда повышение хромогранина А будет сопровождаться симптомами карциноидного синдрома. Это ещё раз доказывает, что при выявлении повышенного уровня хромогранина А диагностический поиск должен быть продолжен в целях обнаружения опухоли (определение её локализации при помощи визуализирующих методов диагностики) и проведения биопсии с последующим иммуногистохимическим анализом для установления морфологического типа.

Ниже приведены некоторые опухоли, при которых выявляется повышение сывороточного уровня хромогранина А:

гастроинтестинальные опухоли – гастринома, инсулинома, глюкагонома, ВИПома, соматостатинома и др.;

опухоли щитовидной (медуллярный рак) и паращитовидных желез;

опухоли нервной системы – параганглиома, нейробластома, опухоли гипофиза;

опухоли надпочечников – феохромоцитома;

опухоли легких – мелкоклеточный рак легких.

Кроме того, повышение хромогранина А может наблюдаться и при других опухолях, которые не входят в группу нейроэндокринных: рак молочной, поджелудочной и предстательной желез, рак яичников.

При интерпретации результатов теста необходимо помнить, что повышение концентрации сывороточного хромогранина А может быть и при других состояниях, не связанных с опухолями (смотрите раздел «Что может влиять на результат?»).

Ряд научных исследований выявил корреляцию уровня хромогранина А с размером и гистологическим типом нейроэндокринных опухолей. Наиболее высокие уровни отмечались при больших и хорошо дифференцированных опухолях (например, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы), также значительно повышенный хромогранин А всегда обнаруживается при гастриноме (хроническое повышение уровня гастрина вызывает гиперплазию нейроэндокринных клеток желудка, которые способны секретировать хромогранин A).

В процессе мониторинга концентрации хромогранина А его снижение на фоне лечения говорит, вероятнее всего, об эффективности терапии. Если же сниженный в процессе лечения уровень хромогранина А начинает расти, скорее всего, имеет место рецидив опухоли.

Что может влиять на результат?

Важно помнить, что уровень хромогранина А в сыворотке крови может изменяться под воздействием различных факторов или патологических состояний, не связанных с нейроэндокринными опухолями. Среди факторов, вызывающих увеличение концентрации хромогранина А в крови, можно выделить:

Стоит заметить, что хотя при этих состояниях уровень хромогранина А и повышен, все же он значительно меньше того, который наблюдается при нейроэндокринных новообразованиях.

В настоящее время не существует стандартизированных тестовых систем для определения концентрации хромогранина А. Это значит, что сопоставлять результаты тестов, выполненных диагностическими системами разных производителей, нельзя. При мониторинге пациента с течением времени тесты на хромогранин А желательно выполнять с использованием тестовой системы одного производителя, чтобы можно было сравнивать значения. При переходе на другую тест-систему пациентам должны устанавливаться новые базальные уровни.

Кто назначает исследование?

Онколог, нейрохирург, эндокринолог, андролог, терапевт, врач общей практики.

Источник

Хромогранин А в Надтеречное

Лабораторное исследование для определения Хромогранина А в крови человека. Хромогранин А — маркер опухолей нейроэндокринной системы.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Хромогранин А?

Подробное описание исследования

Нейроэндокринная система представлена множеством рассеянных по всему организму клеток-апудоцитов, синтезирующих гормоны и другие биологически активные вещества.

Хромогранин А(ХгА) также синтезируется апудоцитами. Он относится к большому семейству растворимых белков (гранинов).

Роль гранинов состоит в регуляции молекул, передающих сигналы между клетками. Они также действуют как предшественники гормонов.

Хромогранин А — один из маркеров злокачественных опухолей нейроэндокринной системы. Он характеризуется высокой диагностической чувствительностью (до 100%) в зависимости от вида нейроэндокринной опухоли и ее стадии.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — группа злокачественных образований, которые развиваются из клеток диффузной нейроэндокринной системы (APUD). Чаще всего эти опухоли выявляются в пищеварительной системе (примерно в 65% случаев) и в легких (до 30%). В желудочно-кишечном тракте их локализация — обычно подвздошная кишка и аппендикс, реже — прямая кишка. Другое название данных опухолей — карциноид.

НЭО могут также появляться в надпочечниках (феохромацитомы), щитовидной железе (медуллярные карциномы), в гипофизе, поджелудочной железе (часто инсулиномы) и других органах.

Часто НЭО гормонально активны. Так, клетки карциноида выделяют избыток серотонина, что вызывает характерные симптомы: наличие «приливов», то есть покраснения кожи лица и шеи, хроническая диарея и боли в животе.

Хромогранин А используется для диагностики НЭО из-за его повсеместного распространения в нейроэндокринных тканях. Кроме того, его уровень может быть диагностически значимым для выявления ряда опухолей, которые не происходят из эндокринных или нейроэндокринных клеток, но содержат похожие на них клетки (с частичной нейроэндокринной дифференцировкой), такие как мелкоклеточная карцинома легкого.

Исследование уровня хромогранина А позволяет не только идентифицировать опухоли нейроэндокринного происхождения, но и оценить эффективность проводимой терапии.

В результате исследования можно определить: природу НЭО, возможный рецидив, эффективность терапии, прогноз развития заболевания.
На увеличение концентрации хромогранина А в крови может также влиять ряд причин, не связанных с развитием нейроэндокринных опухолей. Например, воспалительные заболевания почек, желудка, ревматоидный артрит и др.

Исследование проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). Комплексы хромогранин А-антитело окрашиваются особыми ферментами. Интенсивность окраски комплекса отражает концентрацию хромогранина А.

Источник

Онкомаркер хромогранин А

Хромогранин A (CgA) относится к раковым маркерам, которые используются при диагностике нейроэндокринных уплотнений злокачественного характера. Его основу составляет соединённый с молекулой сахара белок-гликопротеин.

Развитию нейроэндокринных опухолей способствуют апудоциты (нейроэндокринные клетки), которые обладают эндокринными, нервными характеристиками. Будучи разбросанными по телу, они продуцируют гормоны в ответ на реакцию нервной системы. Основная задача апудоцитов – контролировать функционирование организма.

Нейроэндокринные образования не характерны для России. Здесь они встречаются редко. Статистика по ним не ведётся. Тем не менее в мире их распространенность ежегодно увеличивается. Наиболее часто они обнаруживаются в поджелудочной железе, слепой кишке (17,1 % случаев), лёгких, бронхах (30 % случаев), ЖКТ (66 % случаев), прямой кишке (16,3 % случаев).

Специфика нейроэндокринных уплотнений заключается в том, что им свойственно продуцировать много гормонов (однако диагностируются и нефункциональные злокачественные образования), которые провоцируют определенную симптоматику. Природа опухоли как раз и определяется этими симптомами. Дифференцированная диагностика включает комплекс лабораторных тестов к специфическим онкомаркерам, в т. ч. к CgA.

Хромогранину А свойственно секретироваться в кровь из клеток. Этот процесс может быть целостным или частичным. При неполном выделении антиген предварительно распадается на меньшие по величине гормоны, среди которых:

Что выявляется анализом?

Анализ крови на онкомаркер хромогранин А считается скрининговым, когда его назначают для диагностики новообразований в желудке, надпочечниках, кишечнике, поджелудочной железе, бронхах, легких, паращитовидной железе, простате.

Анализ также имеет повышенную чувствительность при определении метастаз злокачественных опухолей. По статистике выдает минимальный процент ложноположительных результатов. Поэтому тест на концентрацию хромогранина А в крови может выявить не только прогресс в терапии карциномы, но и показать неэффективность лечения.

Кому назначают и как подготовиться к анализу?

Исследование показано всем пациентам, у которых подозревают наличие новообразований. Однако производитель теста указал определенные возрастные рамки (20-65 лет).

Анализ на онкомаркер хромогранин А требует определенной подготовки, включающей очищение организма. За 10-13 часов перед забором крови нужно отказаться от еды, курения и употребления алкогольных напитков.

Для исследования в утреннее время (8-9 часов) берется кровь из вены. Перед анализом нужно ограничить физическую и эмоциональную нагрузку. Поэтому важно хорошо выспаться и не нервничать.

Способы определения хромогранина A

Существуют методики, позволяющие определять количество хромогранина A в сыворотке крови либо в плазме. Среди них:

ВАЖНО! На сегодняшний день нет единого общепринятого способа для обнаружения хромогранина A. Каждым лабораторным центром используются свои методики, итоговые результаты которых могут быть различны. Следовательно, когда возникает потребность пройти повторную диагностику с целью сравнения данных анализа в динамике, выполнять её рекомендуется в одном и том же учреждении.

Противопоказания к проведению анализа

Какие результаты дает анализ?

Чувствительность исследования приближается к 83%, а специфичность достигает 96%. Также анализ на белок хромогранина позволяет вовремя определить рецидивы нейроэндокринных образований. Более высокий уровень белка можно отметить при поздней стадии рака тонкого кишечника, осложненного метастазами.

Метод не используют как скрининг для здоровых людей, он результативен только для подтверждения диагноза и уточнения стадии опухолевого процесса. Результаты теста важно интерпретировать, учитывая признаки болезни и ее анамнез. Чтобы правильно оценивать динамику болезни, нужно использовать результаты анализов из одной клинической лаборатории.

Норма и интерпретация результатов анализа

Показатели нормы варьируются от 4 до 4,5 ммоль/л.

Концентрация белка более 10 нмоль/л свидетельствует о возникновении секретирующего нейроэндокринного образования. Также незначительное увеличение результатов наблюдается у больных с гипертонией и почечной недостаточностью.

В период терапии гастрита или язвы желудка используются ингибиторы протоновой помпы (лансопразол, омепразол), которые могут вызывать небольшое повышение результатов анализа.

Важно понимать, что увеличенная концентрация онкомаркеров не обязательно говорит о наличии онкологического процесса в организме. Поэтому любой биохимический тест нужно подтвердить диагностическими исследованиями.

Насколько достоверна диагностика?

Увеличение количества в крови хромогранина A характерно не для всех людей с имеющимися нейроэндокринными злокачественными образованиями. Во многом на этот показатель влияют разновидность опухоли, её локализация, длительность болезни.

Чувствительность (возможность выявлять с помощью анализа онкологические изменения в случае их наличия) новейших техник обнаружения CgA составляет 60-100 %, в то время как специфичность (допустимый критерий получения ложноотрицательных значений при отсутствии патологии) – 70-100 %.

Ложные результаты встречаются довольно часто, поскольку достоверность исследования определяется многими факторами. В целом, картина с CgA точно такая же, как и с иными раковыми антигенами. Поставить диагноз на основании лишь теста к хромогранину A невозможно, требуется комплексная диагностика.

Что делать при выявлении повышенного хромогранина A?

У здорового человека количество в крови CgA не превышает 93 нг/мл. Наличие у пациента определённых симптомов на фоне повышенного хромогранина A свидетельствует о нейроэндокринном злокачественном образовании. Однако диагноз нуждается в подтверждении. Без дополнительных результатов анализов, заключений биопсии, МРТ, компьютерной томографии говорить о наличии опухоли бессмысленно.

Ценную информацию даёт динамика мониторинга титров CgA:

На основании результатов теста доктор принимает решение относительно схемы, методов, длительности дальнейшего лечения.