хламидофила пневмонии что это
Хламидофила пневмонии что это
Исследование для выявления возбудителя респираторного хламидиоза (Chlamydia pneumoniae), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) хламидий в образце биоматериала.
Хламидия, возбудитель респираторного хламидиоза.
Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumoniae by PCR), Chlamydia pneum., DNA, Blood, C. pneumoniae, DNA.
Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Биоптат, бронхоальвеолярный лаваж, венозную кровь, мазок из зева (ротоглотки), мазок из носоглотки, мокроту, плевральную жидкость, смыв из бронхов.
Общая информация об исследовании
Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae – внутриклеточный паразитарный микроорганизм, источник инфекционного поражения органов дыхания. Он не способен самостоятельно синтезировать АТФ и другие метаболические ресурсы энергии, поэтому может существовать только внутри клеток.
C. pneumoniaе вызывает поражения верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, синусит, средний отит, бронхит) и пневмонию у детей и молодежи, а также рецидивирующие инфекционные заболевания органов дыхания у старших возрастных групп. Изучается участие C. pneumoniaе в развитии атеросклероза, бронхиальной астмы, саркоидоза и болезни Альцгеймера. В связи с тем что при иммунном ответе организма на антигены хламидии вырабатываются антитела, вероятна роль данного микроорганизма в развитии аутоиммунных заболеваний.
C. pneumoniaе передается только от человека к человеку. Вспышки респираторных заболеваний хламидийной этиологии чаще бывают в тесных коллективах. У 70 % зараженных Chlamydia pneumoniae может бессимптомно находиться в дыхательных органах (персистировать). Инкубационный период точно не установлен. Иногда заболевание проявляется через много месяцев после инфицирования, а бактерии способны длительно сохраняться на слизистых верхних дыхательных путей даже после выздоровления человека.
Воспаление легких, вызванное C. Pneumoniae (по некоторым данным, это около 10 % всех случаев), относится к атипичным пневмониям. У них нет специфических симптомов, и течение заболевания похоже на микоплазменную инфекцию. Клиническая картина болезни характеризуется постепенным развитием и начинается с воспаления верхних дыхательных путей, сухого кашля и повышения температуры. У таких пациентов на рентгенограмме легких выявляются небольшие сегментарные инфильтраты, а в анализе крови часто отсутствует увеличение количества лейкоцитов. У пожилых людей инфекция может протекать до такой степени тяжело, что иногда требуется немедленная госпитализация. У пациентов с иммунодефицитами вероятна генерализация инфекции.
Выявление респираторных заболеваний, вызванных C. pneumoniaе, имеет определенные сложности. C. pneumoniaе очень трудно обнаружить при бактериологическом посеве. Так как стандартов диагностики хламидийной респираторной инфекции не существует, необходимо оценивать результаты как серологических методов, так и ПЦР с учетом клинических данных. Молекулярно-генетический метод позволяет найти ДНК хламидий даже при приеме антибиотиков. Тест отличается высокой специфичностью и чувствительностью.
Для чего используется исследование?
Для диагностики генерализованной инфекции, вызванной C. pneumoniaе.
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата
Причины отрицательного результата
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Инфекционист, пульмонолог, терапевт, оториноларинголог.
Хламидийная пневмония
Хламидийная пневмония – это инфекционно-воспалительный процесс в легких, вызванный облигатными внутриклеточными бактериями рода Chlamydia и Chlamydophila. Для хламидийной пневмонии характерны респираторные проявления (ринит, трахеобронхит), малопродуктивный кашель, субфебрильная и фебрильная температура, внелегочные симптомы (артралгия, миалгия). При постановке диагноза учитываются аускультативные и рентгенологические данные, однако решающая роль принадлежит лабораторной диагностике (ИФА, МИФ, ПЦР и др.). Для терапии хламидийной пневмонии применяются антимикробные средства (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны), иммуномодуляторы, физиопроцедуры.
МКБ-10
Общие сведения
Бессимптомное носительство хламидий в носоглотке определяется более чем у половины взрослых и 5-7% детей, поэтому вероятность передачи инфекции с респираторными секретами очень высока. Описаны внутрисемейные вспышки хламидийной пневмонии, а также случаи массовой заболеваемости в изолированных коллективах.
Причины
Характеристика возбудителя
Из всего многообразия представителей семейства Chlamydiaceae в этиологическом отношении практический интерес для пульмонологии представляют три типа хламидий: Chlamydophila pneumoniae, Сhlamydia trachomatis и Chlamydophila psittaci.
Механизм передачи
Пути заражения каждой разновидностью хламидий отличаются, однако все типы могут распространяться гематогенным путем. Передача Ch. pneumoniae от человека к человеку осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Инфицирование штаммом Ch. psittaci происходит воздушно-пылевым или фекально-оральным путем при вдыхании пыли или употреблении пищи, содержащей биологические секреты птиц-переносчиков инфекции (попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев и др.).
Инфицирование новорожденных Ch. trachomatis происходит в процессе родов от матерей с урогенитальной хламидийной инфекцией. При интранатальном заражении у 15-25% младенцев возникает хламидийный назофарингит и конъюнктивит, которые часто осложняются пневмонией.
Патогенез
Все хламидии являются облигатными грамотрицательными микроорганизмами, паразитирующими внутри клеток хозяина. В макроорганизме хламидии могут существовать в инфекционной форме (элементарные тельца) и вегетативной форме (ретикулярные тельца). Элементарные тельца проникают внутрь клетки путем стимуляции эндоцитоза, где преобразуются в ретикулярные тельца. Последние обладают высокой метаболической активностью и способностью к внутриклеточному бинарному делению.
Цикл размножения длится около 48 часов, после чего ретикулярные тельца вновь превращаются в элементарные, происходит разрыв мембраны клетки хозяина с выходом элементарных телец новой генерации во внеклеточную среду. Далее цикл инфицирования новых клеток повторяется.
Симптомы хламидийной пневмонии
Пневмония, вызванная Chlamydophila pneumoniae
Хламидийной пневмонией, вызванной Ch. pneumoniae, чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 5 до 35 лет. Среди причин внебольничной пневмонии в этой возрастной группе хламидии уступают только Mycoplasma pneumoniae.
Начало болезни острое или постепенное. В первом случае симптомы интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимальной выраженности уже на 3-и сутки. При подостром течении хламидийная пневмония манифестирует с респираторного синдрома (ринита, назофарингита, ларингита), познабливания, субфебрилитета, в связи с чем в первую неделю болезни у пациентов ошибочно диагностируется ОРЗ. Главным образом, больных беспокоит заложенность носа, нарушением носового дыхания, умеренные слизистые выделения из носа, осиплость голоса.
Собственно пневмония может развиваться в сроки от 1 до 4-х недель после появления респираторных симптомов. Температура тела повышается до 38-39°С, нарастает слабость, беспокоит миалгия, головная боль. Во всех случаях одновременно с лихорадкой появляется сухой или влажный приступообразный кашель, боль в груди. Течение хламидийной пневмонии затяжное; мучительный кашель и недомогание могут сохраняться до нескольких месяцев. Из осложнений наиболее часты отиты, синуситы, реактивные артриты.
Пневмония, вызванная Сhlamydia trachomatis
Начало часто постепенное; у детей хламидийной пневмонии нередко предшествует конъюнктивит, острый средний отит или бронхит этой же этиологии. Ранним признаком становится сухой кашель, который, усиливаясь, приобретает приступообразный характер. На фоне кашлевых приступов у ребенка возникает тахипноэ, цианоз и рвота, однако репризы отсутствуют. Постепенно отмечается усугубление одышки, увеличение ЧД до 50-70 в минуту, дыхание становится кряхтящим. Вместе с тем, общее состояние обычно остается удовлетворительным, симптомы интоксикации и дыхательная недостаточность выражены слабо.
Аускультативная и рентгенологическая картина двусторонней хламидийной пневмонии разворачивается к исходу первой – в начале второй недели. В разгар заболевания могут появиться симптомы энтероколита, гепатоспленомегалия. Выздоровление часто затягивается на многие недели и месяцы. При тяжелых формах хламидийной пневмонии может возникать пневмоторакс, плеврит, абсцедирование. Из внелегочных осложнений встречаются миокардиты, эндокардиты, менингоэнцефалиты. Дети, перенесшие хламидийную пневмонию, вызванную Ch. trachomatis, в дальнейшем чаще страдают бронхиальной астмой и другими хроническими обструктивными заболеваниями легких.
Пневмония, вызванная Chlamydophila psittaci (Орнитоз)
Варианты клинического течения орнитоза различны – от бессимптомного до тяжелого. Самым ярким симптомом выступает высокая (до 39,5-40°С и выше) температура тела, сопровождающаяся ознобами и сильнейшей интоксикацией (резкой слабостью, головной болью, артралгиями, миалгиями). В отсутствие других симптомов данное состояние нередко расценивается как лихорадка неясного генеза.
В дальнейшем более чем в половине случаев возникает малопродуктивный кашель, боль в груди, увеличение печени и селезенки. Характерными признаками, указывающими на хламидийную этиологию пневмонии, служат признаки нейротоксикоза, пятнистая сыпь на коже, носовые кровотечения. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, абдоминальные боли, поносы или запоры.
Клинико-рентгенологические изменения могут сохраняться в течение 4-6 недель. Типичными осложнениями орнитоза выступают гепатит, ДВС-синдром, венозные тромбозы, гемолитическая анемия, полиневропатии, миокардит.
Диагностика
Затруднения при установлении этиологического диагноза связаны с тем, что в отличие от бактериальных пневмоний, при хламидийной пневмонии отсутствуют отчетливые физикальные и рентгенологические признаки, а также характерные изменения в периферической крови. В этих условиях терапевтам и пульмонологам приходится ориентироваться, главным образом, на указания анамнеза, особенности клинической картины и подтверждать свои подозрения лабораторными методами (ИФА, ПЦР и др.).
Дифференциальную диагностику хламидийной пневмонии следует проводить с гриппом, коклюшем; вирусной, микоплазменной, легионеллезной, грибковой пневмонией и другими атипичными легочными инфекциями.
Лечение хламидийной пневмонии
Сложность эффективного лечения хламидийной пневмонии сопряжена с тем, что хламидии присутствуют в организме одновременно как во внеклеточных, так и внутриклеточных формах, поэтому необходимо воздействовать на оба этих звена. Кроме этого, активизация инфекции, как правило, происходит на фоне угнетения иммунитета, что также требует коррекции иммунного ответа.
Средствами эрадикационной терапии при хламидийной пневмонии признаны антимикробные препараты из групп макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Наиболее предпочтительны среди них макролиды, т. к. могут применяться для терапии новорожденных, детей и беременных. Из препаратов этой группы наибольшей активностью в отношении хламидий обладают кларитромицин, джозамицин, эритромицин, спирамицин.
Также успешно справляются с хламидийной инфекцией фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклины (доксициклин, моноциклин), однако прием последних исключается при беременности и печеночной недостаточности. Длительность курса противомикробного лечения хламидийной пневмонии составляет не менее 2–3 недель.
С целью коррекции иммунологических расстройств, а также предупреждения рецидива инфекции, помимо антимикробных средств, назначаются иммуномодуляторы, витамины, пробиотики. В период реконвалесценции большое внимание уделяется физиотерапии, дыхательной гимнастике.
Прогноз
У пациентов молодого возраста с отсутствием сопутствующей патологии хламидийная пневмония обычно оканчивается выздоровлением. Среди пожилых летальные исходы возникают в 6-10% случаев. Наблюдения специалистов указывают на возможную этиологическую роль Ch. pneumoniae в развитии атеросклероза, саркоидоза легких, ишемического инсульта, болезни Альцгеймера, поэтому перенесенная хламидийная пневмония может иметь далеко идущие последствия. Однозначно доказано отрицательное влияние респираторного хламидиоза на течение бронхиальной астмы и частоту ее обострений.
Chlamydia pneumoniae, IgM
Антитела класса IgM к возбудителю респираторного хламидиоза (Chlamydia pneumoniae) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в первую очередь после инфицирования возбудителем. Они являются ранним серологическим маркером данной инфекции.
Антитела класса IgM к Chlamydia pneumoniae, иммуноглобулины класса M к возбудителю респираторного хламидиоза.
Chlamydophila pneumoniae IgM, Anti-Chlamydia pneum.-IgM, Chlamydia pneum. Antibodies, IgM, C. pneumoniae, IgM.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae – внутриклеточный паразитарный микроорганизм, источник инфекционного поражения органов дыхания. Он не способен самостоятельно синтезировать АТФ и другие метаболические ресурсы энергии, поэтому может существовать только внутри клеток.
C. pneumoniaе вызывает поражения верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, синусит, средний отит, бронхит) и пневмонию у детей и молодежи, а также рецидивирующие инфекционные заболевания органов дыхания у старших возрастных групп. Изучается участие C. pneumoniaе в развитии атеросклероза, бронхиальной астмы, саркоидоза и болезни Альцгеймера. В связи с тем что при иммунном ответе организма на антигены хламидии вырабатываются антитела, вероятна роль данного микроорганизма в развитии аутоиммунных заболеваний.
C. pneumoniaе передается только от человека к человеку. Вспышки респираторных заболеваний хламидийной этиологии чаще бывают в тесных коллективах. У 70 % зараженных инфекция может бессимптомно персистировать в дыхательных органах. Инкубационный период точно не установлен. Иногда заболевание проявляется через много месяцев после инфицирования, а бактерии способны длительно сохраняться на слизистых верхних дыхательных путей даже после выздоровления человека.
Воспаление легких, вызванное C. pneumoniae (по некоторым данным, это около 10 % всех случаев), относится к атипичным пневмониям. У них нет специфических симптомов, и течение заболевания похоже на микоплазменную инфекцию. Клиническая картина болезни характеризуется постепенным развитием и начинается с воспаления верхних дыхательных путей, сухого кашля и повышения температуры. У таких пациентов на рентгенограмме легких выявляются небольшие сегментарные инфильтраты, а в анализе крови часто отсутствует увеличение количества лейкоцитов. У пожилых людей инфекция может протекать до такой степени тяжело, что иногда требуется немедленная госпитализация.
Выявление респираторных заболеваний, вызванных C. pneumoniae, имеет определенные сложности. C. pneumoniaе очень трудно обнаружить при бактериологическом посеве, так что основой диагностики является определение нарастания титра антител в парных сыворотках, взятых в острый период болезни и через 2 недели после него. Первыми в ответ на антигены C. pneumoniaе иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины IgM. Высокий титр IgM в анализе у первично инфицированного человека подтверждает хламидийную этиологию инфекции. При повторном заражении титр IgM к C. pneumoniaе повышается незначительно. IgM сохраняются в крови 2-3 месяца после перенесенного заболевания, а затем их становится всё меньше, вплоть до полного исчезновения.
При исследовании парных сывороток возрастание титра антител, совместно с обнаружением генетического материала возбудителя методом ПЦР, подтверждает инфекцию, вызванную C. pneumoniae.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.
Причины положительного результата
Причины отрицательного результата
Что может влиять на результат?
Антибактериальная терапия способствует снижению уровня IgM.
Кто назначает исследование?
Инфекционист, пульмонолог, терапевт, врач общей практики, оториноларинголог.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Хламидия пневмонии IgG (п/кол) в Уржум
Исследование антител класса G к хламидии пневмонии IgG в рамках комплексной и дифференциальной диагностики респираторных инфекций.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Хламидия пневмонии IgG (п/кол)?
Подозрение на заражение C. pneumoniae при легком, нетипичном течении пневмонии.
Подробное описание исследования
Хламидия пневмонии (C. pneumoniae) — бактерия, которая в основном вызывает заболевания дыхательных путей (преимущественно легких) и иногда поражает другие органы. Уникальность данного микроорганизма заключается в том, что он имеет внеклеточную форму, с помощью которой обеспечивается его распространение во внешней среде, и внутриклеточную, позволяющую ему размножаться в клетках и сохраняться в них долгое время.
Передача C. pneumoniae происходит только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Особенно часто это наблюдается в условиях пребывания большого количества людей в ограниченном пространстве — школы, больницы, дома престарелых.
Внеклеточная форма бактерии преодолевает защитный барьер, прикрепляется к поверхности слизистой оболочки дыхательного тракта. Далее она проникает в клетки эпителия, превращаясь во внутриклеточную форму, которая способна к размножению.
Для инфекции, вызванной хламидией пневмонии, характерно постепенное начало заболевания. Сначала человек отмечает боли в горле, головную боль, повышение температуры тела, далее инфекция распространяется в верхние дыхательные пути.
В течение следующих 1–4 недель возбудитель инфекции попадает в нижние дыхательные пути. В некоторых случаях процесс воспаления ограничивается бронхами, развивается бронхит. У другой части заболевших C. pneumoniae проникает в легочную ткань и вызывает пневмонию. Легкая пневмония характеризуется сохранением кашля в течение нескольких недель. Другие симптомы: одышка и мышечные боли в груди. Также обычно присутствуют неспецифические жалобы: отсутствие аппетита, тошнота, желудочно-кишечные расстройства и ломота в теле.
Большинство заболеваний, вызванных C. pneumoniae, протекают в легкой форме. Их трудно отличить от других форм пневмонии, особенно обусловленных заражением микоплазмой, или от острых респираторных вирусных инфекций. Хламидии служат причиной внебольничной пневмонии до 20% случаев. Высокий уровень заболеваемости C. pneumoniae наблюдается у детей от 5 до 15 лет, а также среди взрослых. Инфекция может иметь острое или хроническое течение, быть рецидивирующей (повторное заражение) или сохраняться в организме (носительство).
Тяжелое течение заболевания наблюдается у людей со сниженным иммунитетом (пожилых, страдающих хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных или получающих иммуносупрессивную терапию). Иногда симптомы вызывать менингит — отмечается высокая температура, ригидность шеи и головная боль.
Диагностика заражения C. Pneumoniae включает определение уровня антител к возбудителю. Первично появляются IgA, которые через несколько дней сменяются на IgM. Эти показатели отражают начало заболевания. В течение следующих двух-трех недель происходит их замещение на IgG. Указанные антитела могут быть маркерами течения заболевания, а также выздоровления от него или наличия встречи иммунной системы с бактерией в прошлом. Анализ на содержание антител класса G к хламидии пневмонии применяется в рамках диагностического поиска причин внебольничной пневмонии.
Хламидия пневмонии IgG (п/кол) в Миассе
Исследование антител класса G к хламидии пневмонии IgG в рамках комплексной и дифференциальной диагностики респираторных инфекций.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Хламидия пневмонии IgG (п/кол)?
Подозрение на заражение C. pneumoniae при легком, нетипичном течении пневмонии.
Подробное описание исследования
Хламидия пневмонии (C. pneumoniae) — бактерия, которая в основном вызывает заболевания дыхательных путей (преимущественно легких) и иногда поражает другие органы. Уникальность данного микроорганизма заключается в том, что он имеет внеклеточную форму, с помощью которой обеспечивается его распространение во внешней среде, и внутриклеточную, позволяющую ему размножаться в клетках и сохраняться в них долгое время.
Передача C. pneumoniae происходит только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Особенно часто это наблюдается в условиях пребывания большого количества людей в ограниченном пространстве — школы, больницы, дома престарелых.
Внеклеточная форма бактерии преодолевает защитный барьер, прикрепляется к поверхности слизистой оболочки дыхательного тракта. Далее она проникает в клетки эпителия, превращаясь во внутриклеточную форму, которая способна к размножению.
Для инфекции, вызванной хламидией пневмонии, характерно постепенное начало заболевания. Сначала человек отмечает боли в горле, головную боль, повышение температуры тела, далее инфекция распространяется в верхние дыхательные пути.
В течение следующих 1–4 недель возбудитель инфекции попадает в нижние дыхательные пути. В некоторых случаях процесс воспаления ограничивается бронхами, развивается бронхит. У другой части заболевших C. pneumoniae проникает в легочную ткань и вызывает пневмонию. Легкая пневмония характеризуется сохранением кашля в течение нескольких недель. Другие симптомы: одышка и мышечные боли в груди. Также обычно присутствуют неспецифические жалобы: отсутствие аппетита, тошнота, желудочно-кишечные расстройства и ломота в теле.
Большинство заболеваний, вызванных C. pneumoniae, протекают в легкой форме. Их трудно отличить от других форм пневмонии, особенно обусловленных заражением микоплазмой, или от острых респираторных вирусных инфекций. Хламидии служат причиной внебольничной пневмонии до 20% случаев. Высокий уровень заболеваемости C. pneumoniae наблюдается у детей от 5 до 15 лет, а также среди взрослых. Инфекция может иметь острое или хроническое течение, быть рецидивирующей (повторное заражение) или сохраняться в организме (носительство).
Тяжелое течение заболевания наблюдается у людей со сниженным иммунитетом (пожилых, страдающих хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных или получающих иммуносупрессивную терапию). Иногда симптомы вызывать менингит — отмечается высокая температура, ригидность шеи и головная боль.
Диагностика заражения C. Pneumoniae включает определение уровня антител к возбудителю. Первично появляются IgA, которые через несколько дней сменяются на IgM. Эти показатели отражают начало заболевания. В течение следующих двух-трех недель происходит их замещение на IgG. Указанные антитела могут быть маркерами течения заболевания, а также выздоровления от него или наличия встречи иммунной системы с бактерией в прошлом. Анализ на содержание антител класса G к хламидии пневмонии применяется в рамках диагностического поиска причин внебольничной пневмонии.