Гзт для мужчин что это такое

Заместительная гормональная терапия для мужчин

Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте.

Что такое гормонозаместительная терапия?

Заместительная гормональная терапия для мужчин (ЗГТ, ГЗТ) – это возмещение нехватки собственных гормонов лекарственными препаратами.

Для мужского организма наиболее неблагоприятным является недостаток тестостерона – главного мужского полового гормона, отвечающего за физическую, психическую, сексуальную деятельность, обменные и другие важные процессы в организме. При этом уровень тестостерона может понижаться не только с возрастом – различные факторы окружающей среды, вредные привычки, недостаток сна, определённые заболевания могут стать причинами гормонального сбоя даже у молодых мужчин.

Гзт для мужчин что это такое. landscape 1450186427 g pessaries 76127880 e1598280035106. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-landscape 1450186427 g pessaries 76127880 e1598280035106. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка landscape 1450186427 g pessaries 76127880 e1598280035106. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте.

Грамотно подобранная заместительная гормональная терапия заметно улучшает качество жизни мужчины. И главные слова здесь «грамотно подобранная». Гормоны – достаточно серьёзные вещества, и ошибки в данном вопросе недопустимы. Поэтому выбор клиники и врача – один из главных моментов. Специалисты отделения платных услуг ГП 62, имеющие большой положительный опыт работы по части гормональной терапии, после детального обследования и при отсутствии противопоказаний подберут подходящие именно для Вашего организма препараты для восполнения недостатка гормонов.

Показания к проведению заместительной гормональной терапии

Основными показаниями для назначения гормональных препаратов мужчинам являются:

Обязательным условием для назначения препаратов тестостерона является лабораторно подтверждённый недостаток его уровня в организме. При этом исследование проводится в отношении не только тестостерона, но и других гормонов, так как важно не только их абсолютное, но и относительное количество.

Кроме того, учитывается и возраст пациента – нормы уровня гормонов в каждом возрастном периоде отличаются.

О полном перечне показаний к ЗТГ можно проконсультироваться у врача на первичном приёме.

Противопоказания к заместительной гормональной терапии

Препараты тестостерона не назначаются в следующих случаях:

Это абсолютные противопоказания, при которых нельзя назначать препараты тестостерона во избежание ухудшения состояния.

Относительными противопоказаниями гормонозависимой терапии для мужчин являются курение, «ночное апноэ» – остановка дыхания во сне, связанное чаще всего с храпом, некоторые патологии дыхательной системы, а также непереносимость конкретного гормонального средства – в этом случае подбирается альтернативный препарат.

Все противопоказания выявляются на этапе диагностических обследований перед началом терапии.

Эффекты гормонозаместительной терапии

При грамотном подходе к данному вопросу, отсутствии противопоказаний, строгом контроле со стороны лечащего врача, а также соблюдении врачебных рекомендаций и правил систематического приёма гормональная терапия оказывает выраженное положительное действие на организм, а именно:

Гзт для мужчин что это такое. 0009v027pf0plsa0 c122 f4. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-0009v027pf0plsa0 c122 f4. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка 0009v027pf0plsa0 c122 f4. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте.

Заместительная гормональная терапия в Москве

Специалисты отделения платных услуг ГП 62 ориентированы, в первую очередь, на качественную диагностику, положительный результат лечения и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Гормонозаместительная терапия в нашей клинике назначается врачами строго при наличии показаний и лабораторно подтверждённом дефиците гормонов, а также при отсутствии противопоказаний.

Выбор конкретных препаратов, их лекарственной формы и способа введения (таблетированные, трансдермальные, инъекции, имплантаты), решение о продолжительности лечения принимает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма и с учётом пожеланий пациента.

Лечение проводится после детального обследования и разъяснения всех тонкостей лечения, включая рекомендации по коррекции образа жизни, режима отдыха, исключению вредных привычек и т.д.

Не стоит бояться гормональной терапии – при грамотном и профессиональном подходе лечение не наносит никакого вреда организму, наоборот, эта методика поможет улучшить физическое и эмоциональное состояние и почувствовать себя полноценным мужчиной!

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием Вы можете по телефону +7 (499) 195-05-45, а также непосредственно в регистратуре в стоматологии нашей клиники по адресу: г. Москва, ул. Куусинена 6Б. м. Полежаевская, ЦСКА. и 5 филиал — по адресу: г. Москва, ул. Планетная 37, тел. +7 (499) 152-41-40

Источник

Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом

Специализация: урология, андрология

Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.

Гзт для мужчин что это такое. Zamestitelnaya gormonalnaya terapiya dlya muzhchin s vozrastnym androgennym defitsitom 1. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-Zamestitelnaya gormonalnaya terapiya dlya muzhchin s vozrastnym androgennym defitsitom 1. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка Zamestitelnaya gormonalnaya terapiya dlya muzhchin s vozrastnym androgennym defitsitom 1. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте.

В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.

Гзт для мужчин что это такое. Zamestitelnaya gormonalnaya terapiya dlya muzhchin s vozrastnym androgennym defitsitom 2. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-Zamestitelnaya gormonalnaya terapiya dlya muzhchin s vozrastnym androgennym defitsitom 2. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка Zamestitelnaya gormonalnaya terapiya dlya muzhchin s vozrastnym androgennym defitsitom 2. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.

Гзт для мужчин что это такое. Zamestitelnaya gormonalnaya terapiya dlya muzhchin s vozrastnym androgennym defitsitom 3. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-Zamestitelnaya gormonalnaya terapiya dlya muzhchin s vozrastnym androgennym defitsitom 3. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка Zamestitelnaya gormonalnaya terapiya dlya muzhchin s vozrastnym androgennym defitsitom 3. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.

Источник

Заместительная гормональная терапия у мужчин

Гормонозаместительная терапия проводится с целью восполнения дефицита какого-либо гормона в крови. Сегодня речь пойдет о недостатке тестостерона.

Садыков Гусейин Мамедович
Врач уролог–андролог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

Показания и противопоказания к применению тестостерона

Врач назначает тестостерон в следующих случаях:

Противопоказанием для проведения гормонозаместительной терапии является наличие онкологических заболеваний половых органов.

Каких результатов удается достичь

Эффективность применения тестостерона определяется через 1-2 недели после начала гормонозаместительной терапии.

При правильной коррекции гормонального фона можно нормализовать вес пациента, а также уровень холестеринового обмена, глюкозы и инсулина.

Формы препарата: что нужно знать

Тестостерон может применяться:

При использовании инъекционных форм (Небидо, Омнодрен, Сустанон-250) за счет поступления большого количества тестостерона в кровь происходит снижение синтеза гормонов ФСГ и ЛГ, что приводит к азооспермии. Этот эффект используется для медицинской стерилизации.

При отмене инъекций тестостерона качество спермы восстанавливается в среднем через 3 месяца.

В связи с этим при планировании беременности не рекомендуется применение гормонозаместительной терапии, так как можно спровоцировать снижение оплодотворяющей способности спермы или азооспермию.

Какие показатели нужно отслеживать при проведении ЗГТ

В ходе терапии необходимо наблюдение за уровнем холестерина и гормонов в крови. Кроме того, врач оценивает результаты клинического анализа крови и онкоскрининга (ПСА, АФП и β-ХГЧ, УЗИ органов мошонки и ТРУЗИ предстательной железы). Такое обследование осуществляется каждые 3-6 месяцев.

Почему ЗГТ проводится с участием эндокринолога и кардиолога

Часто гипогонадизм приводит к ожирению, метаболическому синдрому, сахарному диабету, гиперхолестеринемии. В связи с этим проводить гормонозаместительную терапию необходимо с участием эндокринолога и кардиолога.

Обследование перед ЗГТ

Перед началом гормонозаместительной терапии необходимо провести тщательное обследование, определить наличие показаний и противопоказаний к ЗГТ.

При планировании длительной гормонозаместительной терапии необходимо рекомендовать пациентам провести криоконсервацию спермы, так как возможно ухудшение качества спермы, независимо от проводимой терапии.

При грамотном проведении ЗГТ можно добиться значительного улучшения качества жизни пациентов и при этом избежать каких-либо нежелательных эффектов.

Источник

Возрастной андрогенный дефицит

Гзт для мужчин что это такое. lapshin1. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin1. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin1. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Возрастной андрогенный дефицит (ВАД, мужской климакс, возрастной гипогонадизм) — синдром, обусловленный возрастным снижением содержания тестостерона в крови. Выделяют следующие типы ВАД:

У мужчин после 40 лет происходят гормональные изменения, ощутимо подавляющие физические, сексуальные и умственные способности. Внешне это проявляется типичным ожирением абдоминальной области и уменьшением мышечной массы. Можно сказать, что это опознавательное клеймо гормонального дисбаланса. Ухудшение самочувствия (иногда даже депрессия) — наиболее распространенная психологическая сторона проблемы гормонального дисбаланса. До недавних пор эти изменения приписывались «старению», когда считалось, что организм переходит в длительную фазу саморазрушения, которая однажды закончится смертью.

Было собрано значительное количество данных, показывающих что многие болезни, которые начинают испытывать мужчины среднего возраста (включая депрессию, абдоминальное ожирение, болезни сердца и простаты), напрямую связаны с гормональной неустойчивостью, которая в свою очередь может быть скорректирована путем применения современных препаратов. В нынешнее время обычные доктора все больше прописывают антидепрессанты, препараты для снижения уровня холестерина и прочих болезней, которые на самом деле могут быть вызваны гормональным дисбалансом. Если бы доктора проверяли кровь пациентов на уровень эстрогена, тестостерона, тиреоидных гормонов и дегидроэпиандростерона, они были бы удивлены, узнав, сколько проблем можно было бы решить, приведя гормональную систему к уровню здорового 21-летнего мужчины.

Когда наступает мужской климакс (ВАД)?

Гзт для мужчин что это такое. lapshin2. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin2. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin2. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. В мужском климаксе, в отличие от женского, нет резко выраженного снижения продукции андрогенов, и поэтому возраст возникновения ВАД может варьировать от 35 до 70 лет. Почему имеет место такой сильный разброс? Прежде всего, это связано с исходным уровнем гормона в возрасте его максимальной продукции (20-25 лет), с так называемой половой конституцией мужчины.

Мужчины, чей уровень гормонов в пиковый период их секреции находится ближе к верхнему уровню (33 нмоль/л), имеют более сильную половую конституцию, и при снижении продукции тестостерона (1% в год после 30 лет) они позже отмечают симптомы ВАД и в последствие могут иметь только относительную форму андрогенного дефицита.

Мужчины, обладающие низкой половой конституцией, гораздо быстрее отмечают последствия естественного снижения андрогенов. Более того, у таких мужчин гораздо чаще и раньше диагностируется абсолютная форма возрастного гипогонадизма.

Снижение уровня андрогенов происходит у всех мужчин без исключения. Получается, что относительный ВАД ждет рано или поздно каждого мужчину, но не у всех будет наблюдаться абсолютный ВАД.

Гзт для мужчин что это такое. lapshin3. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin3. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin3. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Таким образом, у мужчин наблюдается сильный индивидуальный показатель наступления андрогенного дефицита, обусловленный его половой конституцией. Помимо половой конституции мужчины, к раннему андрогенному дефициту могут приводить следующие хронические заболевания:

У мужчин с данными хроническими заболеваниями наблюдается снижение уровня тестостерона на 10-15% по сравнению со здоровыми мужчинами того же возраста, что приближает сроки снижения секреции половых гормонов в среднем на 5-7 лет. Но при этом снижение уровня андрогенов происходит с той же скоростью, что и у здоровых мужчин.

Проявления мужского климакса

Гзт для мужчин что это такое. lapshin8. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin8. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin8. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Диагноз ВАД подтверждается только при наличии у пациента симптомов гипогонадизма при низком содержании тестостерона в крови.

При лабораторной диагностике важно учитывать циркадные ритмы. Выработка тестостерона не происходит круглосуточно на одном уровне. Гормон имеет циркадные ритмы. Он синтезируется круглосуточно в малых количествах. Наибольшие дозы выбрасываются в кровь с 6 до 8 утра, когда минимальную секрецию наблюдают в вечерние часы (с 20 до 22 часов вечера).

Одним из клинических признаков нормального уровня тестостерона является возможность совершения полового акта мужчиной в вечернее время суток. Также стоит обратить внимание, что эректильная дисфункция (ЭД) первый признак ишемической болезни сердца и системного атеросклероза!

Производство тестостерона начинается в головном мозге. Когда гипоталамус обнаруживает недостаток тестостерона в крови, он вырабатывает гонадотропин высвобождающий гормон (ГнРГ), который в свою очередь указывает гипофизу вырабатывать лютеинизирующий гормон. ЛГ же затем заставляет клетки Лейдига в тестикулах вырабатывать тестостерон.

С возрастом тестикулы теряют возможность вырабатывать тестостерон, в независимости от количества ЛГ в крови. Этот тип недостатка тестостерона обнаруживается, когда анализы крови показывают высокий уровень ЛГ и малый уровень тестостерона. Другими словами, гипофиз приказывает производить тестостерон (путем выброса ЛГ), но тестикулы не могут сделать этого физически. Поэтому гипофиз тщетно пытается вырабатывать ЛГ (потому, как мало тестостерона в крови) и не получает ответа о достаточном количестве тестостерона и, соответственно, о прекращении выработки ЛГ.

Следующие исходные тесты рекомендованы для мужчин старше 40 лет перед началом заместительной терапии:

При расшифровке показателей тестостерона и эстрогена следует руководствоваться следующими правилами:

Свободный тестостерон должен быть ближе к верхней границе референсного диапазона. Мы определяем верхний нормальный диапазон как верхнюю треть общего диапазона референсных значений. Показатель эстрадиола должен быть в среднем или нижнем нормальных диапазонах. Если же показатель находится в верхней трети общего референсного диапазона или же вообще превышает верхнюю границу, должны быть приняты меры по устранению избытка эстрадиола. Именно поэтому стандартные референтные значения могут запутать пациента и врача, будто бы все в «норме».

Пожалуйста, помните, что нормальный уровень тестостерона для мужчин в возрасте старше 50 должен в идеале находится выше уровня 12 нмоль/л. В лабораториях для этого возраста указана минимальная норма 6.7 нмоль/л, так как все привыкли считать, что у мужчин старше 50 лет не должно быть много тестостерона. Мы полагаем, что никто в здравом уме не захочет иметь показатели, соответствующие «нормальному» диапазону для мужчин старше 50, как и являться счастливым обладателем всех заболеваний, сопутствующих пожилому возрасту.

Заметьте, что, судя по лабораторным показателям, может быть нормальным для мужчины совсем не иметь эстрогена. И хотя у большинства мужчин показатели эстрогена завышены, это совсем не значит, что нужно стремиться к нулевому уровню эстрадиола. Эстроген крайне необходим для костной массы, и аномально низкое значение эстрогена является сильным фактором риска для остеопороза. Поймите, что цель гормональной корректировки — НЕ создание высокого уровня тестостерона и нулевого уровня эстрогена. Проблема в том, что, если ничего не делать, большинство мужчин будут иметь завышенные показатели эстрогена и очень мало тестостерона.

Гзт для мужчин что это такое. lapshin4. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin4. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin4. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Первые попытки лечения андрогенного дефицита у пожилых мужчин предпринимались еще в 1940 г. Однако не получили широкого распространения среди врачей по некоторым причинам: во-первых, препараты того времени не обладали всеми эффектами естественного тестостерона и к тому же имели выраженные побочные эффекты и токсичное воздействие на организм; во-вторых, преобладающее мнение врачей о физиологичности происходящих процессов во время старения были еще одним доводом отказаться от заместительной терапии.

Появление новых, более совершенных препаратов тестостерона, а также новых данных о позитивном влиянии андрогенов и значительной роли андрогенного дефицита в процессе старения мужского организма, побудили интерес врачей и пациентов к проведению гормональной терапии для мужчин с возрастным гипогонадизмом. Однако, несмотря на признанный факт необходимости заместительной гормональной терапии при ВАД, до сих пор нет четких показаний к ее назначению.

Противопоказания к заместительной терапии препаратами тестостерона

Предстательная железа или почему урологи против?

Как видно из противопоказаний, это прежде всего проблемы с предстательной железой. Большинство врачей слышали, что если у мужчины есть какие-то заболевания предстательной железы, то не может быть и речи о гормональной терапии. Давайте разбираться вместе.

В 1941 г. Чарльз Хаггинс и Кларенс Ходжес сообщили: «Тестостерон активизирует раковые клетки предстательной железы (РПЖ), стимулируя ускоренный рост опухоли». Эта концепция трансформировалась в более обобщенную идею – андрогенную гипотезу, согласно которой высокий уровень тестостерона не только вызывает прогрессию рака простаты, но и увеличивает риск заболевания; низкий же уровень тестостерона, напротив, был воспринят как благоприятный фактор в отношении РПЖ.

«Тестостерон для рака предстательной железы (РПЖ) – все равно что бензин для автомобиля» – метафора, ставшая классикой учебников, прочно вошла в обиход и умы врачей, посчитавших, что «лишним» тестостероном можно «разбудить спящую опухоль».

Гзт для мужчин что это такое. lapshin6. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin6. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin6. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. При одном упоминании о тестостероне урологи в ужасе отмахиваются руками, а онкологи готовы оторвать голову каждому, кто хоть случайно поставит рядом слова «рак предстательной железы» и «тестостерон». «. Тестостерон – пища для голодной опухоли». Однако сегодня хорошо известно, что как аденома, так и рак простаты возникают на фоне возрастного дефицита тестостерона, то есть в отсутствие «пищи для опухоли», а когда «пищи» много, то есть тестостерона, в 20-30 лет ни аденомы, ни РПЖ нет! Возникает закономерный вопрос: если тестостерон так плох для простаты, то почему сегодня никто не может это положение однозначно доказать?

Мифу о том, что тестостерон сам по себе вызывает развитие и прогрессирование рака простаты, исполнилось уже более 70 лет.

Тестостерон жизненно важен для простаты: железа атрофируется без гормона. Однако обратной прямой зависимости – чем больше тестостерона, тем больше простата – нет. Подтверждением может быть даже эмпирический факт: 30-35-летние мужчины, находясь в «андрогенном максимуме», не испытывают симптомов, связанных с увеличением простаты.

В 2008 г. A. W. Roddam et al. проанализировали 18 исследований, в которых приняли участие около 4000 пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) и почти 6500 здоровых мужчин из группы контроля. В этом анализе ученые не выявили зависимость риска РПЖ от уровня общего или свободного тестостерона.

Показательно исследование, закончившееся в 2012 году (UK Androgen Study), в котором участвовало 1365 мужчин в возрасте 28-87 лет (средний возраст – 55 лет). Все пациенты получали длительную гормонзаместительную терапию тестостероном. За 12-летний период было обнаружено всего 14 случаев локализованного рака предстательной железы (РПЖ). Что не превышает 1% порог и ниже уровня, характерного для мужчин данной возрастной группы, не получающих терапию тестостероном!

Таким образом, на сегодняшний день доказано, что низкий уровень тестостерона может быть фактором риска рака предстательной железы (РПЖ). Распространенность рака простаты среди мужчин с низким уровнем тестостерона в 1,5 раза выше, по сравнению с группой мужчин с нормальным уровнем андрогенов.

Эти и другие схожие данные подтверждают, что риск РПЖ не зависит от уровня тестостерона. Более того, при любом значении ПСА риск РПЖ больше, если уровень тестостерона снижен.

В 2013 г. Американская ассоциация урологов присудила А. Моргенталеру и коллегам первый приз за «провокационный опыт» – проведение гормонзаместительной терапии тестостероном (ГЗТ) у пациентов с локализованным раком простаты. В ходе данного исследования связь между терапией и увеличением риска осложнений при раке предстательной железы не выявлена!

Таким образом, гормонзаместительная терапия тестостероном не противопоказана не только пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), но и пациентам с пролеченным раком предстательной железы (РПЖ).

Разумеется, тестостерон не назначают всем пациентам. И несмотря на все исследования риск есть. Поэтому каждый мужчина подписывает форму, в которой указано, что пока нет данных, достаточных для того, чтобы считать ГЗТ безопасной у всех категорий больных.

Андрогенный дефицит – это не только сексуальная проблема, а ГЗТ – это не косметическая процедура. Поэтому мужчины должны поддерживать уровень тестостерона на физиологичном уровне. Однако мужчины после 45 лет, особенно с установленным РПЖ, должны получать ГЗТ под контролем уролога, сведущего в вопросах онкоурологии и рака простаты в особенности.

Мужчины со средней степенью увеличения простаты должны осторожно подходить к тестостерон-заместительной терапии. Было бы очень предусмотрительно таким пациентам назначать препарат, содержащий экстракт карликовой пальмы. Он подавляет синтез ДГТ в простате, а также:

Тестостерон и атеросклероз

Гзт для мужчин что это такое. lapshin9. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin9. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin9. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Известно, что у женщин до наступления менопаузы сердечно-сосудистые заболевания встречаются значительно реже, чем у мужчин в возрасте до 50 лет. Половая принадлежность является важным прогностическим фактором у пациентов с атеросклерозом. По данным японских исследователей, 82,3% фатальных инфарктов приходится на долю мужчин и только 17,7% на долю женщин.

Длительная и укоренившаяся вера в то, что андрогены, в частности тестостерон, ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы, основанная на эпидемиологической ассоциации между мужским полом и более ранним и частым возникновением сердечно-сосудистых заболеваний и сведениях о том, что продолжительность жизни мужчин в среднем на 8 лет меньше, чем женщин, практически до настоящего времени сдерживала не только назначение ЗГТ мужчинам с ИБС и гипогонадизмом, но и проведение исследований в этой области.

С другой стороны, еще в первой половине прошлого века появились сообщения о способности тестостерона повышать толерантность к физическим нагрузкам и уменьшать выраженность клинических проявлений ИБС у мужчин. Российскими учеными в начале прошлого века было показано, что артериальная гипертензия чаще развивается у мужчин со снижением половой функции, а введение тестостерона оказывает выраженное гипотензивное действие. Улучшение коронарного кровотока и уменьшение ишемии миокарда у пациентов с ИБС отмечали после введения тестостерона. Более того, установлена связь между сниженными уровнями сывороточного тестостерона, эстрона, свободного инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) и толщиной комплекса интима-медия [Van den Beld A.W., Bots M.L., 2003]. Похожие результаты были получены в исследовании Hak А.Е. и соавт.(2002), которые обнаружили отрицательную связь между уровнем эндогенного тестостерона и степенью поражения и прогрессирования атеросклероза аорты у мужчин.

При проведении исследований, имевших целью изучение влияния экзогенного тестостерона на липидный состав крови, были получены весьма противоречивые результаты – от отсутствия изменений или уменьшения антиатерогенных и атерогенных липопротеинов до их увеличения. Вполне вероятно, что существенное значение имеет уровень тестостерона плазмы, достигнутый во время лечения. Так, в ходе исследований по применению андрогенов у пациентов с достижением супрафизиологических концентраций (что имеет место быть у спортсменов, использующих высокие дозы тестостерона) было получено снижение уровня ЛВП.

А у мужчин с возрастным гипогонадизмом, на фоне применения физиологических концентраций тестостерона, отмечалось повышение ЛВП.

F. Jockenhovel и соавт. (2004), а также M. Zitzmann и соавт. (2005) приводят интересные данные, свидетельствующие о том, что на фоне постоянного применения препарата Небидо наблюдается постепенное, но стабильное снижение уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, тогда, как уровень липопротеидов высокой плотности практически не изменяется.

Гормональная терапия при ВАД

Лечение возрастного гипогонадизма направлено на нормализацию уровня андрогенов в сыворотке крови мужчины. Существует два подхода в лечении:

Гзт для мужчин что это такое. lapshin7. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin7. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin7. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте.

Как видно из таблицы заместительная и стимулирующая терапии имеют свои преимущества и недостатки.

Гзт для мужчин что это такое. lapshin10. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin10. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin10. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Терапия препаратами ХГ имеет только одно существенное преимущество: стимуляция сперматогенеза. Для выявления возможности использования ХГ в лечении делают ХГ-пробу: после трехдневной инъекции препарата в дозе 1500 ЕД у пациента на следующий день должно быть зафиксировано повышение тестостерона минимум на 50%. Препарат имеет только инъекционную форму. Частота инъекции составляет 2-3 раза в неделю, начиная с 1500 ЕД, и проводится курсами по одному месяцу, после чего следует месяц перерыва.

В связи с ограниченностью информации о терапевтических и побочных эффектах хорионического гонадотропина у пожилых мужчин, данный вид терапии в настоящее время не рекомендуется для лечения возрастного гипогонадизма, за исключением тех случаев, когда необходимо сохранение или восстановление фертильности, так как при применении данного препарата не происходит угнетение сперматогенеза. Заместительная терапия является проверенным и популярным методом терапии андрогенного дефицита. Основные достоинства заместительной терапии заключаются, во-первых, в разнообразии форм введения препаратов, во-вторых, в удобстве терапии, в-третьих, заместительная терапия будет эффективна в независимости от причин, вызвавших низкий уровень андрогенов.

По сравнению с бодибилдингом, при лечении ВАД используются не такие высокие дозировки, но длительность применения составляет годы. Поэтому из побочных эффектов чаще всего отмечается стерилизация, причем как правило после 2 лет применения инъекционных препаратов тестостерона стерилизация будет пожизненная. Про этот неприятный эффект тестостерона не стоит забывать, и нужно точно определиться с планами на будущее потомство до начала гормональной терапии.

Препараты тестостерона для наружной терапии

Андрогель – Тестостерон 50 мг

Гзт для мужчин что это такое. androgel. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-androgel. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка androgel. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Препарат выпускают в пакетиках дозировкой 5 г по 30 штук в упаковке. Андрогель наносится на чистую кожу один раз в день (желательно утром), обычно в зону плеча, надплечья, живота. Впитываясь постепенно на протяжении 5 часов, препарат обеспечивает постоянную физиологическую концентрацию гормона в крови в пределах нормы для здорового мужчины. Не рекомендуется принимать водные процедуры и иметь половой контакт 5 часов после нанесения Андрогеля. Препарат также повышает уровень эстрадиола у мужчин в пределах нормы. После отмены Андрогеля уровень тестостерона возвращается к исходному на 4-ый день.

Тестогель – Тестостерон 50 мг (Dr.kade besins, Германия), Тестим – тестостерон 50 мг (Ferring, Швейцария), Андродерм (пластырь) – тестостерон 12,2 мг (поступает 2,5 мг) (Watson Pharma, США) отсутствуют на Российском фармрынке.

Применение накожных пластырей не вызывает избыточного метаболизма тестостерона в ДГТ и обеспечивает нормальный уровень эстрадиола. Накожные пластыри удобны в использовании, не вызывают дискомфорта при ношении, обеспечивая при этом все эффекты тестостерона.

Тестостерон, выделяясь из пластыря, имитирует циркадные ритмы – первые 12 часов поступает большая часть препарата. Пластырь наклеивают в область спины, плеч, бедер и живота в вечернее время, перед отходом ко сну. Область использования пластыря должна быть чистой, сухой и лишена волосяного покрова. Действия одного пластыря хватает на 24 часа, после чего требуется замена на новый. Не рекомендуется клеить пластырь Андродерм постоянно в одно и то же место: чередуйте место применения так, чтобы не попадать на него дважды в течение хотя бы недели.

Гзт для мужчин что это такое. lapshin11. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin11. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin11. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте.

Преимущества Андрогеля (и др. наружных препаратов):

Существенными преимуществами заместительной терапии Андрогелем являются отсутствие риска превышения и понижения физиологических уровней тестостерона (супрафизиологических пиков и периодов гипогонадизма) на фоне терапии, а также отсутствие повышения гематокрита.

Минимальное влияние на секрецию гонадотропинов и, возможно, местное липолитическое действие. Согласно рекомендациям Международного общества по изучению здоровья пожилых мужчин (International Society for the Study of the Aging Male, ISSAM), а также Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology, EAU), препараты тестостерона короткого (24 ч) действия (к которым относится Андрогель) рекомендуются в качестве препаратов выбора для начала заместительной терапии тестостероном.

Способ применения и дозы:

Андрогель наносится на чистую кожу один раз в день (желательно утром), обычно в зону плеча, надплечья, живота. Впитывается постепенно на протяжении 5 часов. При монотерапии ВАД первый месяц наносится 1 пакет (5 г.), в последующем по 2 пак (10 г.) в день.

Препараты тестостерона для приема внутрь

Андриол – Тестостерон ундеканоат 40 мг

Гзт для мужчин что это такое. andriol. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-andriol. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка andriol. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Андриол – пероральный препарат тестостерона, всасывающийся из пищеварительного тракта в лимфу, при этом минуя печень.

При приеме препарата сложно добиться стабильной концентрации, так как уровень тестостерона изменяется скачкообразно: резкое повышение уровня гормона во время всасывания и снижение во время выведения.

В организме тестостерон ундеканоат превращается в активную форму тестостерона – дигидротестостерон.

Инъекционные препараты тестостерона

Гзт для мужчин что это такое. sustanon. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-sustanon. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка sustanon. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Состав: 1 ампула с 1 мл масляного раствора содержит смесь тестостерона пропионата, деканоата, изокапроната и фенилпропионата.

При внутримышечном введении препарата создается депо, из которого действующие вещества высвобождаются в кровеносное русло. Достоинством этого препарата является длительность терапевтического действия.

Гзт для мужчин что это такое. sustanon1. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-sustanon1. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка sustanon1. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Однако у некоторых пациентов могут отмечаться резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощутимые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, улучшения/ухудшения общего самочувствия, эмоционального статуса, а также изменяться показатели гематокрита, поэтому при применении внутримышечных инъекций тестостерона необходим особо тщательный контроль со стороны врача.

Способ применения и дозы:

Внутримышечно, глубоко в мышцу. Дозировка подбирается индивидуально врачом, и составляет 1 мл 1 раз в 3 недели (обычно первые две инъекции начинают с интервалом 2 недели).

Гзт для мужчин что это такое. lapshin12. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin12. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin12. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Преимущества Сустанона-250:

Гзт для мужчин что это такое. omnadren. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-omnadren. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка omnadren. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Омнадрен содержит такое же количество пропионата, фенилпропионата и изокапроната, сколько содержит Cустанон. Единственное отличие – вместо деканоата в омнадрене используется капронат.

В одном миллилитре препарата содержится:

В целом, Омнадрен обладает теми же характеристиками (достоинствами и недостатками), что и Cустанон. Однако существуют и некоторые отличия. Главная особенность омнадрена – более быстрое всасывание и меньший срок действия. Омнадрен действует быстрее и короче по времени, а также быстрее ароматизируется. Так как в Сустаноне используется более «длинный» эфир – деканоат, а в омнадрене более «короткий» капронат, этим и объясняются данные эффекты.

Побочные эффекты Омнадрена почти полностью совпадают с побочными сустанона. Однако отмечается, что на фоне Омнадрена более часто появляются выраженные угревые высыпания. Воспалительные инфильтраты в местах инъекций также чаще образуются после Омнадрена.

Способ применения и дозы:

Внутримышечно, глубоко в мышцу. Дозировка подбирается индивидуально врачом, и составляет 1 мл 1 раз в 2-3 недели (обычно первые две инъекции начинают с интервалом 2 недели).

Гзт для мужчин что это такое. testosteron. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-testosteron. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка testosteron. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Testoviron Depot 250 мг (Baeyr Shering, Германия), Testoviron-Depot-250 250 мг (Jenaparm, Германия), Testosteron-Depot galen 250 мг (galen, Германия), Testosteron Depot 250 мг (galenika, Сербия), Testosterone E 250 мг (Balkan Pharmaceuticals, Молдавия) отсутствуют на российском фармацевтическом рынке.

При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло.

В течение первых 2-3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений.

Период полувыведения 6 дней.

Преимущества Тестостерона Энантата

Недостатки Тестостерона Энантата

Способ применения дозы:

Внутримышечно, глубоко в мышцу. Дозировка подбирается индивидуально врачом и составляет 1 мл (250 мг) 1 раз в 3-4 недели.

Гзт для мужчин что это такое. testosteron c. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-testosteron c. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка testosteron c. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Testex Prolongatum 250 мг (Qpharma, Испания), Testosterone С 200 мг (Balkan Pharmaceuticals, Молдавия) отсутствуют на российском фармацевтическом рынке.

При внутримышечном введении препарата на основе тестостерона ципионата создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. Фармакодинамика Тестостерона ципионата почти ничем не отличается от Тестостерона Энантата.

Хотя период полувыведения составляет 7 дней, что все-таки немного больше, чем у Энантата. И, следовательно, данный эфир чуть более подходит для терапии ВАД.

Гзт для мужчин что это такое. lapshin13. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin13. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin13. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Преимущества Тестостерона Ципионата:

Недостатки Тестостерона Ципионата

В зависимости от дозировок могут проявляться обычные андроген обусловленные побочные явления: акне, сексуальная суперстимуляция, жирная кожа, ускоренное выпадение волос, сниженная выработка половых гормонов и временная стерильность (атрофия яичек), повышенное скопление воды и гинекомастия (ароматизация).

Способ применения дозы:

Внутримышечно, глубоко в мышцу. Дозировка подбирается индивидуально врачом и составляет 1 мл (250 мг) 1 раз в 3-4 недели.

Тестостерона ундеканоат Небидо 1000 мг/4 мл (Bayer Schering Pharma AG, Германия)

Гзт для мужчин что это такое. nebido. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-nebido. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка nebido. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Небидо представляет собой инъекционный препарат с действующим эфиром тестостерона — тестостерона ундеканоат.

На один мл препарата приходится 250 мг тестостерона ундеканоата. Ампула содержит 4 мл препарата, то есть 1000 мг тестостерона ундеканоата.

Обладая пролонгированным действием, одна ампула препарата Небидо поддерживает концентрацию тестостерона в пределах нормы на протяжении примерно 90 дней.

Рекомендуемая схема применения Небидо:

Гзт для мужчин что это такое. lapshin14. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin14. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin14. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. В начале терапии для создания «базового» оптимального уровня половых гормонов рекомендуется вторую инъекцию делать через 6 недель после первой.

В дальнейшем, опираясь на результаты анализов на уровень тестостерона, достаточно выполнять инъекции с интервалом в 10-14 недель, для поддержания уровня половых гормонов в физиологических пределах.

С учетом периода полувыведения ундеканоата, а это 34 дня, более реальным интервалом между инъекциями являются 10 недель.

Мониторинг состояния здоровья

На протяжении всей терапии гормональным препаратом необходимо отслеживать уровень половых гормонов с помощью анализа крови. От этого будет зависеть периодичность дозировки. Первый контроль рекомендуется проводить через 2 месяца после начала гормональной терапии. Необходимо это для того, чтобы определить, является ли подобранная доза адекватной, эффективной и безопасной.

Преимущества Небидо перед другими инъекционными препаратами:

При плохой переносимости терапии тестостероном длительность действия препарата будет являться недостатком. Поэтому гормональную терапию при ВАД нужно начинать с коротко действующих препаратов.

Наиболее частыми из побочных эффектов при применении Небидо являются:

Накопленный опыт наблюдения пациентов, получающих постоянную андрогенотерапию при врожденном гипогонадизме или транссексуализме, а также возрастном андрогеном дефиците, показал, что андрогены являются достаточно безопасными препаратами при длительном применении.

Назначение Небидо при ожирении

По данным исследований российских врачей, тестостерона ундеканоат (как и другие препараты тестостерона) положительно зарекомендовал себя при лечении ожирения у мужчин с низким уровнем тестостерона. Для этого было проведено исследование, включавшее две группы испытуемых. В контрольной группе, где наряду с рекомендуемой диетой и физическими нагрузками применялся Небидо, было зафиксировано существенное уменьшение талии, а также нормализация других показателей здоровья, в том числе исчезновение депрессии. Во второй группе, в лечении которой не применялись андрогены, было зафиксировано лишь незначительное уменьшение объемов талии, без улучшения общих показателей здоровья. Это дает основание для применения Небидо при ожирении у мужчин с выявленным дефицитом тестостерона.

Конвертация тестостерона в эстроген

Итак, вы начали заместительную терапию тестостероном, а эффекта нет. Что происходит?

Причина, по которой тестостерон-заместительная терапия не работает сама по себе для большинства мужчин, в том, что введенный тестостерон может конвертироваться (превратиться) в эстроген, а это только ухудшит проблему, так как появится слишком много эстрогена, а тестостерона по-прежнему будет немного.

Переизбыток эстрогена вызывает большое количество проблем со здоровьем. Наиболее опасный побочный эффект повышенного эстрогена и пониженного тестостерона – это большой риск инфаркта и инсульта. Также высокий уровень эстрогена может вызвать доброкачественное увеличение простаты.

Когда в мужском организме мало тестостерона, эстроген присоединяется к рецепторам тестостерона по всему организму. Из-за высокой концентрации эстрогена мозг полагает, что в крови также избыток тестостерона, в свою очередь замедляя продукцию тестостерона. Это происходит из-за присоединения эстрогена к рецепторам в гипоталамусе. После чего гипоталамус дает знать гипофизу, что нужно приостановить выработку лютеинизирующего гормона, который в свою очередь нужен яичкам для производства тестостерона. Поэтому высокий уровень эстрогена может полностью погасить нормальное эндогенное производство тестостерона.

Гзт для мужчин что это такое. lapshin15. Гзт для мужчин что это такое фото. Гзт для мужчин что это такое-lapshin15. картинка Гзт для мужчин что это такое. картинка lapshin15. Определённая часть мужского населения считает, что серьёзные проблемы со здоровьем связаны в большей степени с возрастом и многие заболевания развиваются, когда уже «далеко за…». Однако на сегодняшний день существует много других неблагоприятных факторов, которые негативно сказываются на здоровье мужчины, в том числе и на уровне гормонов, что влечёт за собой проблемы как физического, так и психологического характера. К сожалению, это может коснуться человека в любом возрасте. Второй распространенный миф (первый – любые проблемы с простатой являются противопоказанием к назначению терапии тестостероном) о бесполезности тестостерон-заместительной терапии, это некоторые некомпетентные исследования, показывающие якобы снижение эффективности данной терапии в течении длительного времени. Эти исследования упускают тот факт, что экзогенный тестостерон может конвертироваться в эстроген.

И высокий уровень эстрогена может свести на нет все преимущества экзогенного тестостерона.

Также Эстроген увеличивает продукцию ГСПГ, который связывает свободный тестостерон, делая его неэффективным, так как этот связанный тестостерон не может присоединиться к рецепторам. Для достижения продолжительного положительного эффекта необходимо поддерживать тестостерон в свободном состоянии в крови. Также необходимо подавлять избыточный эстроген, так как эстроген соревнуется с тестостероном за право присоединиться ко всем рецепторам.

Причины конвертации в эстрогены

Если ваши анализы крови показывают высокий уровень эстрадиола и низкий тестостерона, существует несколько факторов которые могут являться причиной:

Перемены в образе жизни (например, резкое сокращение алкоголя) приводят к хорошему улучшению баланса эстроген-тестостерон, но тем не менее многим мужчинам нужно принимать ангибиторы ароматазы для понижения эстрогена и восстановления функции печени для устранения избыточного ГСПГ.

Ингибиторы ароматазы (ИА) – основные препараты для снижения конвертации тестостерона в эстрогены (точная дозировка подбирается в соответствии с лабораторными показателями).

Аромазин (Ароместон, Эксеместан-тева)

Блокирует ароматазу и останавливает синтез эстрогенов. Пример назначения:

Блокирует ароматазу и останавливает синтез эстрогенов. Пример назначения:

Блокирует ароматазу и останавливает синтез эстрогенов. Пример назначения:

Рекомендации по лечению

Если показатель эстрадиола высокий, показатель общего тестостерона попадает в средний или высокий нормальный уровень, а показатель свободного тестостерона ниже нормального уровня, ваш врач и вы должны предпринять следующие шаги:

Если уровень общего тестостерона попадает в нижние две трети диапазона и уровень свободного тестостерона низок:

Проверьте уровень ЛГ. Если уровень ЛГ ниже нормального, доктор может прописать вам индивидуальные дозы ХГЧ. ХГЧ заменяет ЛГ и может восстановить нормальное тестикулярное производство тестостерона.

После месяца использования ХГЧ анализ крови должен показать существенное увеличение тестостерона. Восстановив уровень тестостерона, не забывайте контролировать уровень эстрадиола и свободного тестостерона каждые 30-45 дней первые 5 месяцев, чтобы убедиться, что активно синтезирующийся тестостерон повышает уровень свободного тестостерона, а не превращается в эстрадиол.

Если уровень общего тестостерона по-прежнему низок, несмотря на ХГЧ терапию, это означает что ваши тестикулы утратили способность производить тестостерон.

В этом случае начните терапию с помощью Андрогеля, не используйте сразу иньекции и таблетки! Восстановив уровень тестостерона до нормального, контролируйте уровень эстрадиола, и свободного тестостерона каждый 30-45 дней первые 6 месяцев, чтобы убедиться, что экзогенный тестостерон метаболизируется правильным образом. Ваша цель поднять уровень свободного тестостерона до верхней трети референсного диапазона, не увеличивая и контролируя при этом уровень эстрадиола! Помните, избыточный уровень эстрогенов (эстрадиола) блокирует продукцию тестостерона, подавляет либидо и сексуальные возможности и является фактором риска развития рака простаты и сердечно-сосудистых заболеваний.

Для мужчин 40-50 лет коррекция уровня эстрадиола зачастую все, что необходимо и должно быть сделано.

Сегодня у мужчин пожилого возраста есть возможность продлить дни своей молодости и избежать многих недугов старости. Такой возможности не было у наших отцов или дедов, но они жили в более «щадящих» для здоровья условиях. Но какими бы ни были оптимистичными прогнозы гормональной терапии, выбор всегда остается за пациентом.

Некоторые мужчины (под строгим наблюдением врача) смогут отказаться от дорогостоящих препаратов, стимулирующих сердечную деятельность/понижающих холестерин, и держать кровяное давление в норме, если откорректировать недостаток тестостерона и/или дисбаланс тестостерона с эстрогеном.

Несмотря на ряд исследований, подтверждающих эффективность заместительной терапии тестостероном в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, многие доктора продолжают не замечать, насколько важную роль играет этот гормон для жизни кардиологических пациентов.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *