Гравитолог что за врач
«Болит живот», – таким расплывчатым и знакомым симптомом могут проявлять себя совершенно разные проблемы желудочно-кишечного тракта. Обычно человек сам может заподозрить причину: несвежая еда, съели слишком много острого, соленого, жирного, обострилось хроническое заболевание (например, гастрит).
Бывает и наоборот: дискомфорт возникает как будто на пустом месте, а причины могут оказаться куда более серьезными.
Боль в брюшной полости может быть симптомом заболевания. Таким незамысловатым способом организм сообщает, что пора обратиться к специалисту. Врача, занимающегося проблемами желудочно-кишечного тракта, называют гастроэнтерологом. Попасть к гастроэнтерологу можно напрямую или по направлению терапевта.
Когда стоит обращаться к гастроэнтерологу?
Чем раньше, тем лучше. В гастроэнтерологии, как нигде более, работает принцип «лучше болезнь предотвратить, чем потом лечить». Само не пройдет, а игнорирование симптомов может приводить к серьезным последствиям.
Ключевыми симптомами для обращения к гастроэнтерологу являются: 1
В помощь гастроэнтерологу
Мы уже выяснили, что гастроэнтеролог занимается лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта, и часто ему приходиться диагностировать и лечить заболевания печени или желчевыводящих путей.
Случается, что от гастроэнтеролога пациент получает направление к другим врачам. Пищеварительная система состоит из множества органов, именно поэтому конкретными заболеваниями занимаются узкоспециализированные врачи:
Если гастроэнтерологу не удается установить причину симптомов, или он удостоверяется, что причина не связана с желудочно-кишечным трактом, то человека направляют к общему врачу-терапевту.
Прием у гастроэнтеролога
Многих людей часто интересует, как проходит прием у врача, что он делает, как обследует. На самом деле, в первичном приеме нет ничего страшного. Разберем поэтапно действия, которые будет совершать гастроэнтеролог:
Сбор анамнеза. Врач подробно опрашивает пациента, выслушивает его жалобы. Стоит рассказать обо всех заболеваниях, даже не связанных с пищеварительной системой. Будут заданы вопросы касательно образа и качества жизни, о питании и диетах. При наличии результатов каких-либо исследований, прошлых выписок из стационара, стоит их предъявить, гастроэнтеролог сам решит, что ему понадобится.
Физикальный осмотр, который обязательно включает в себя пальпацию. Врач осматривает пациента, прощупывает брюшную полость, уделяя особое внимание проблемным зонам.
В качестве дальнейших исследований, могут проводиться следующие мероприятия:
По результатам этих исследований гастроэнтеролог может назначить корректное лечение, либо направит к узкопрофильным специалистам. Лечение бывает медикаментозным или немедикаментозным. При серьезных заболеваниях может быть назначено срочное оперативное вмешательство.
Ферментные препараты: помогают или нет? Результаты экспертизы лекарств, которые продаются в России. Выпуск телепроекта «Здоровье» от 17.02.2019»
читайте также
Креон ® или другие капсулы?
Креон ® или проверенная таблетка?
Креон ® 10000
Преимущества Креон ®
ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО
Мы вечно спешим и все время опаздываем… Как справиться с тяжестью и тошнотой после еды?
Помогаем справляться с тяжестью в желудке
«Несварение желудка»: что это такое и как лечить?
Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.
Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.
© 2021 ООО «Эбботт Лэбораториз», 125171 г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16А, строение 1, бизнес-центр «Метрополис», 6 этаж
Материал разработан при поддержке компании ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Простыми словами
Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей отвечает на частые вопросы об этом заболевании в своей статье.
Что такое дивертикулы?
Дивертикул — это выпячивание кишечной стенки, напоминающее «грыжу» на футбольном мяче. Чаще всего дивертикулы обнаруживаются в толстой кишке — это последние 1,5 метра пищеварительной трубки, где всасывается вода, отчего стул из жидкого становится твердым. Реже встречаются дивертикулы в пищеводе и в тонкой кишке. Пол человека не влияет на то, появятся ли дивертикулы, зато с возрастом вероятность их возникновения возрастает.
Почему эти дивертикулы появляются?
Единой теории возникновения дивертикулов нет. Дивертикулы появляются в «слабых» местах кишечной стенки — местах, где ее пронизывают кровеносные сосуды. Замечено также, что дивертикулы чаще появляются у людей с запором и у жителей западных стран, где в рационе мало пищевых волокон — естественных «размягчителей» стула. По-видимому, если из-за недостатка пищевых волокон стул становится слишком плотным и перемещается по кишке не одной массой, а твердыми фрагментами, на отдельных участках толстой кишки слишком сильно повышается давление в просвете. Это и приводит к выпячиванию слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки в сторону брюшной полости через мышечный слой.
У меня нашли дивертикулы. Я болен?
Скорее всего, нет. Простое наличие дивертикулов (при отсутствии симптомов) называют « дивертикулёзом ». Только у каждого пятого человека с дивертикулами появляются какие-то проявления болезни и далеко не всегда они связаны с активным воспалением дивертикулов.
Может ли от дивертикулов болеть живот?
Чаще всего дивертикулит бесследно проходит на фоне терапии антибиотиками. У некоторых людей дивертикулит становится хроническим — воспаление не проходит. Это может привести к осложнениям: абсцессам (гнойники в ткани, окружающей дивертикул), свищам (гнойные ходы, соединяющие просвет дивертикула, например, с соседними органами), инфильтрату (опухолеподобному скоплению клеток вокруг воспаленного дивертикула) и стриктуре (сужению просвета кишки в месте воспаления). Впрочем, боль при дивертикулах толстой кишки может возникать и без воспаления.
Как так? Нет воспаления, откуда же тогда боль в фактически здоровой кишке?
В толще стенки толстой кишки имеется сеть из нервных волокон, которые управляют ее моторикой — тем, какие сегменты кишки будут сокращаться, выталкивая стул. При повышении давления в просвете кишки (прохождении стула или газа) активируются специальные клетки, выделяющие нейромедиаторы (например, серотонин). Это дает сигнал нервной системе сократить кишку и освободиться от содержимого. В норме эту «работу» кишечника мы почти не ощущаем.
При воспалении дивертикула баланс нейромедиаторов нарушается, чему отчасти способствуют и изменения состава бактерий внутри дивертикула. Дисбаланс нейромедиаторов может оставаться и тогда, когда воспаление уже прошло. Это приводит к повышению чувствительности кишки к растяжению (врачи называют это «висцеральной гиперчувствительностью»). Этот феномен подтверждается экспериментами. Если здоровому человеку и пациенту с дивертикулярной болезнью ввести в кишку баллончик и начать плавно надувать его воздухом, то у человека с заболеванием неприятные ощущения появятся раньше, чем у человека здорового (то есть боль возникнет при меньшем объеме баллончика). Такой же механизм боли описан и при синдроме раздраженного кишечника.
А как определяют, есть ли воспаление и другие осложнения?
Наилучшим методом обследования при подозрении на воспаление дивертикулов является компьютерная томография. При этом исследовании вокруг человеческого тела вращаются несколько излучателей и получаются многочисленные рентгеновские изображения. Затем компьютерная программа по этим фрагментам создает цельные «срезы» тела. Томография позволяет не только увидеть изменения контура кишечной стенки (то есть собственно дивертикулы), но и изменения тканей, окружающих толстую кишку (например, абсцессы). Менее точным способом найти дивертикулы является ирригоскопия или, по-простому, клизма с сульфатом бария, который хорошо различим в рентгеновских лучах и позволяет увидеть внутренний контур кишки и некоторые совсем уж грубые осложнения (например, стриктуры).
Вместо компьютерной томографии в некоторых центрах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое, в отличие от томографии, полностью безопасно и, по-видимому (в опытных руках), обладает почти такой же точностью. Минусом является то, что специалист по УЗИ должен пройти специальную длительную подготовку, чтобы научиться диагностировать дивертикулы, поэтому такие врачи, увы, есть не в каждой клинике.
А колоноскопия?
Колоноскопия — то есть исследование толстой кишки при помощи гибкого аппарата с видеокамерой — тоже способ обнаружить дивертикулы. Большинство дивертикулов обнаруживают случайно именно при плановой колоноскопии, которую делают для раннего выявления рака. Однако при подозрении на острое воспаление дивертикула (дивертикулит), колоноскопию не используют как первоочередной способ диагностики. При колоноскопии кишку изнутри раздувают газом, а это может привести к перфорации (разрыву) дивертикула.
В то же время, уже после того, как воспаление дивертикула прошло, колоноскопию выполнить следует обязательно. Исследования показывают: вероятность найти рак толстой кишки повышается в течение первого года после острого дивертикулита. По-видимому, воспаление у некоторых пациентов «маскирует» опухоль на рентгеновских снимках, а сразу посмотреть всю толстую кишку эндоскопом во время острого воспаления и небезопасно, и невозможно из-за болезненности.
Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?
Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.
Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.
Говорят, нельзя есть семечки и поп-корн — это всё в дивертикулах застревает.
Это старая теория, которая полностью была полностью опровергнута современными исследованиями. Американские ученые наблюдали за 47 000 людей, у которых при плановом обследовании в возрасте от 40 до 75 лет не было обнаружено каких-либо заболеваний толстой кишки, а также дивертикулов. Участники на протяжении 18 лет каждые 2 года заполняли опросники о своем состоянии и рассказывали о своем питании. Оказалось, что дивертикулиты и кровотечения из дивертикулов случались с одинаковой частотой и у людей, не употребляющих орехи, попкорн и семечки, и у питающихся полноценно. Более того: те, кто принимал орехи два раза в неделю не только не чаще, а реже оказывались у врачей из-за дивертикулита, чем люди, употребляющие орехи всего лишь раз в месяц.
Мне поставили диагноз «неосложненная дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями». Болит живот слева, а врачи не находят воспаления. Это лечится?
Да, из-за схожих механизмов боли лечение неосложненной дивертикулярной болезни похоже на лечение синдрома раздраженного кишечника. Боль устраняют приемом спазмолитиков — препаратов, снимающих болезненное сокращение кишки, которые нередко принимают длительно. Также иногда назначают прием неабсорбируемого (невсасывающегося) антибиотика, чтобы изменить состав бактерий в кишке. Некоторым пациентам, чтобы наладить обмен серотонина, регулирующего моторику кишки, может понадобиться небольшая доза антидепрессантов.
Понятно, а вдруг сегодня болит не от воспаления, а завтра — дивертикулит и перитонит? Когда бежать к врачу?
Обратиться к врачу нужно, если боль резко усилилась и стала постоянной, не проходит ночью, а также если при этом поднялась температура тела, появились озноб, тошнота или рвота, или случился обморок. Также всегда следует проконсультироваться с врачом, если в стуле появилась кровь. Это очень важно. Без своевременного лечения дивертикулит может закончиться операцией. А то и хуже.
Врач гериатр — кто это и зачем к нему обращаться
Гериатрия — частный раздел геронтологии (науки, изучающей все аспекты старения человека), занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста.
Гериатр — это медицинский специалист, в сферу деятельности которого входит оказание помощи пожилым и старым людям. Она заключается в диагностике, лечении и предупреждении заболеваний с учетом особенностей преклонного возраста. Гериатрия, как медицинская специальность направлена на сохранение и укрепление здоровья пожилых людей с учетом специфики их возраста, а также на увеличение продолжительности и улучшение качества их жизни.
Любая болезнь может протекать по разному в зависимости от возраста пациента. К тому же, большинство лекарственных препаратов тестируется на людях молодого и среднего возраста и, соответственно, лучше им подходят, а у пожилых пациентов могут появляться нежелательные побочные эффекты. Гериатр способен оценить целесообразность назначения того или иного препарата и определить дозировку с учетом возрастной специфики. Кроме того, у пожилых людей может быть одновременно сразу несколько болезней, приобретенных в разные периоды жизни, в среднем от 5 до 8, иногда даже больше. Помимо этого, есть ещё и проявления самого процесса старения организма, так называемые гериатрические синдромы. Самые распространённые выражаются в снижении памяти и уменьшении мышечной массы. Из-за этого существуют особенности в назначении лекарственных препаратов и применении методов лечения. Поэтому людям в преклонном возрасте лучше обращаться к гериатру, который разработает наиболее подходящий план обследования и тактику излечения больного с учетом всех возрастных изменений.
Прежде всего гериатр должен определить стратегию лечения: какие болезни надо лечить в первую очередь, какие — во вторую, а какие не надо лечить вообще. Если их много, то назначать терапию от всех заболеваний сразу может быть даже опасно. Это способно снизить качество жизни и ухудшить прогноз. Гериатр также владеет методиками оценки общего состояния пациента — насколько он активен и самостоятелен.
Какие болезни лечит врач гериатр
Гериатр лечит любые возрастные заболевания, но прежде всего он лечит не отдельную болезнь, а решает комплекс проблем со здоровьем, связанных с возрастными изменениями организма. Самыми распространенными болезнями, связанными со старением, являются атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, рак, артрит, остеопороз, диабет 2 типа, гипертония и болезнь Альцгеймера. Заболеваемость ими увеличивается экспоненциально с возрастом.
Перенесенные в течение жизни заболевания и травмы также могут повлиять на общее состояние организма, и их последствия могут проявляться в пожилом возрасте. Помимо упомянутых выше самых распространенных болезней, возможны и другие возрастные нарушения, включая нарушения обменных процессов, патологии пищеварительной системы, неврологические нарушения, эндокринные возрастные изменения, психиатрические и другие возрастные расстройства и патологии. Гериатр оказывает весть спектр медицинской помощи пациентам преклонного возраста.
Вот что говорит о специфике работы врача гериатра и об уникальности этой специальности главный внештатный гериатр Министерства здравоохранения России и директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. Пирогова Ольга Ткачева:
«Самое главное — гериатр осуществляет очень тщательный подбор лекарств. Это необходимо для более эффективной и безопасной терапии. Ведь организм пожилого человека воспринимает их по-другому, печень и почки, играющие главную роль в переработке и выведении лекарств, работают уже не так, как раньше.
Это имеет особо важное значение еще и потому, что у пожилых людей обычно уже много болезней, и им назначают сразу несколько разных лекарств. Из-за этого каждый новый препарат нужно добавлять очень осторожно.
Именно в таких случаях нужна помощь врача-гериатра. Например, оценив состояние больного, он вообще может отменить некоторые препараты. И это пойдет только на пользу — не все болезни в таком возрасте нужно лечить активно, а от большого количества принимаемых лекарств может быть больше вреда, чем от некоторых заболеваний.
Задача гериатра — скорректировать лечение, спланировать его на перспективу. Гериатр — это консультант, он помогает в сложных случаях, чтобы лечение у пациентов со множественными болезнями было более эффективным и более безопасным. Но он не заменяет лечащего врача. »
В каком возрасте обращаться к гериатру
Процесс старения организма очень индивидуален. Некоторые люди в возрасте старше 70 лет продолжают сохранять ясность ума, ведут активный образ жизни, занимаются спортом и не замечают возрастных изменений. А у других уже к 60 годам может быть букет возрастных болезней, общий упадок сил и депрессивное настроение. В каком же возрасте можно обращаться к врачу гериатру?
Официальная классификация возрастов, принятая Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) сегодня выглядит так:
Соответственно пациентами врача гериатра могут быть люди от 60 лет.
В каких случаях следует обращаться к гериатру
Чаще всего такие проявления старения организма возникают после 75 лет. Но иногда эти процессы могут начаться и раньше. Гериатры наблюдают у некоторых пациентов ускорение процессов старения, которое происходит после выхода на пенсию или сильного стресса. В таких случаях гериатр может назначить профилактическое лечение, чтобы отодвинуть развитие старения.
Где найти врача гериатра
С 2018 года гериатрическая помощь в России была включена в программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Сегодня потребность во врачах-гериатрах в России удовлетворена всего на 40%. Для этого 1 тысяча врачей прошла первичную подготовку по специальности «Гериатрия». А к 2024 г. должно появиться 2 тысячи таких специалистов. Это притом что еще несколько лет назад их было всего 200.
К 2024 г. будет построена трехуровневая система гериатрической службы.
Первый уровень — это организация медицинской помощи пожилым людям в амбулаторных условиях. Для этого в поликлиниках создаются кабинеты, в которых врач-гериатр будет вести прием пожилых пациентов. Они будут создаваться из расчёта один кабинет на 20 тысяч пожилых людей.
Второй уровень — организация медицинской помощи пожилым в стационарных условиях. Для этого будут созданы специализированные комфортные отделения в региональных клиниках. Их задача — составить для пациента со множеством заболеваний индивидуальную программу действий, которая поможет ему оставаться активным и предотвратит потерю самостоятельности. Здесь будут лечить не просто пожилых людей с возрастными заболеваниями, а пациентов с явными проявлениями процесса старения: снижением памяти, слабостью из-за уменьшения мышечной массы и со многими сочетанными заболеваниями.
Третий уровень — региональные гериатрические центры. Они будут организовывать всю работу, касающуюся медицины пожилых людей и оказывать амбулаторную и стационарную медицинскую помощь. Головным учреждением такого типа является Российский геронтологический научно-клинический центр в Москве, в котором есть не только амбулаторное и стационарные отделения разной специализации, но и научные лаборатории. Здесь можно получить амбулаторную и стационарную помощь как по программе ОМС, так и платно.
Методы гравитационной хирургии крови
Гравитационная хирургия крови (ГХК)
Гравитационная хирургия крови (ГХК) — это целенаправленное воздействие физико-химических и биологических факторов на клеточный и биохимический состав, а также физиологические свойства крови с целью купирования патологического процесса, восстановления нарушенных функций органов и систем организма.
Для обозначения данной совокупности методов кроме термина «гравитационная хирургия крови» употребляются и другие: «эфферентная терапия», «экстракорпоральная гемокоррекция», «трансфузиологиическая гемокоррекция» «терапевтический аферез», «очистка крови», «экстракорпоральная детоксикация» или просто «плазмаферез».
В практике работы отделения гравитационной хирургии крови используется широкий спектр методов трансфузиологической гемокоррекции — от простых и давно используемых (методы I поколения), до современных и наиболее эффективных методик (методы II поколения):
Методы I-го поколения:
Методы II-го поколения:
II Заготовка и хранение аутологичных компонентов крови пациентов
В отделении проводится заготовка аутологичных, т. е. собственных компонентов крови пациентов с целью их последующего использования (по принципу «свои компоненты крови для себя»). Заготовка аутологичных компонентов крови (эритроциты, плазма, тромбоциты, стволовые клетки перифероической крови) производится с помощью современных методов дискретного (центрифужного) и аппаратного плазмоцитафереза.
Получают следующие компоненты крови:
III Получение компонентов плазмы
В отделении организовано получение «фибринового клея» (ФК) из дозы плазмы донора (или аутодонора) с помощью специального оборудования — «CryoSeal FS System» (США).
Гнатология
Единственный в России филиал
Американской клиники получивший лицензию
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Гнатология – это клиническое направление, которое занимается комплексным решением проблем, возникающими на стыке стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Врач-гнатолог специализируется на диагностике и терапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц, а также патологий зубных рядов, сопряженных с аномалиями прикуса и комплексным протезированием зубов.
Что входит в сферу деятельности гнатолога?
Большинство неприятных симптомов, которые относятся к зубочелюстной системе, связывают с развитием заболеваний зубов и десен. Однако эта сложная система также включает лицевые и жевательные мышцы, челюстные кости, ВНЧС, нервные окончания.
Все приведенные структурные составляющие зубочелюстной системы играют одинаково важные роли в поддержании полноценного функционирования зубочелюстного аппарата. Именно гнатолог подробно изучает состояние составляющих элементов, характер их взаимодействия, а также взаимосвязь структурных составляющих с другими органами и системами.
Особенно важно участие гнатолога в реставрационной стоматологии. К сожалению, в ходе восстановления потерянных зубов не все клиники уделяют должное внимание состоянию мышц и суставов зубочелюстной системы. Именно поэтому некоторые пациенты после завершения реставрационных работ жалуются на дискомфорт при жевании, разговоре и улыбке.
Примечательная особенность врача-гнатолога – тесная взаимосвязь с прочими медицинскими направлениями. Дело в том, что наука гнатология образовалась на стыке неврологии, отоларингологии и прочих дисциплин. Гнатолог работает в тандеме с ортопедами, ортодонтами, имплантологами. Благодаря комплексному подходу уровень восстановления зубов стремительно повышается.
Что лечит врач-гнатолог?
Анализируя все существующие проблемы со здоровьем, врач-гнатолог определяет причинно-следственные связи между явлениями и предлагает оптимальное лечение таких заболеваний:
Специалист может определить межальвеолярную высоту (расстояние между костными гребнями челюстей), восстанавливает корректное ведение челюсти снизу и воссоздает правильное резцовое и клыковое разобщение.
Если все время сводит нижнюю челюсть, определить причины неприятного явления и спланировать курс лечения зубочелюстного аппарата сможет только гнатолог. Специалист спланирует миорелаксационную терапию с применением сплинтов и разобщающей каппы.
Когда необходима помощь гнатолога?
Специалисты выделяют ряд типичных симптомов, которые указывают на необходимость обращения к врачу-гнатологу. В их числе:
На прогрессирование дисфункции нижнечелюстного нерва укажут такие явные симптомы, как щелчки в суставе (возникают при жевании, открывании и закрытии рта), блок сустава, смещение (рот открывается зигзагообразно или S образно). На поздних стадиях дисфункции ВНЧС пациент жалуется на выраженную боль при пережевывании твердых продуктов, невозможность полностью открыть рот.
При проблемах с ВНЧС пациенты отмечают головную боль, мигрень, заложенность ушей. При патологии болят не только жевательные мышцы, но и шея, затылочная зона. При дисфункции сустава может появиться бессонница, храп, сухость во рту, головокружение.
При появлении описанных симптомов, необходимо как можно быстрее записаться на прием к гнатологу. Если игнорировать проблему, неправильное функционирование сустава постепенно разовьется в необратимые дегенеративные процессы и артроз.
Почему развивается дисфункция ВНЧС?
Причины развития дисфункции могут быть самыми разными – от положения зубов до патологий, никак не связанных со стоматологией. Провоцировать патологические изменения в нижнечелюстном суставе могут:
Причиной дисфункции ВНЧС может стать и несвоевременное восстановление утраченных зубов, кроме «восьмерок».
Как проходит прием у гнатолога?
Прием у врача-гнатолога начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Затем специалист проводит визуальный осмотр, проверяет смыкание зубов, оценивает функционирование мышечного аппарата, положение головы и степень выраженности асимметрии лица. Основной упор во время осмотра врач делает на височно-нижнечелюстной суставе – оценивает ВНЧС в неподвижном положении и при функционировании.
Гнатолог изучает и прочие элементы мышечно-связочного аппарата – проверяет степень напряжения мышц шеи, спины, осанку человека. Эти меры помогают гнатологу поставить предположительный диагноз и обозначить терапевтическую тактику.
Обязательные дополнительные методы диагностики – компьютерные, аппаратные исследования. Доктор определяет список актуальных в конкретном клиническом случае. Из возможных:
В теме функциональной диагностики особенное место занимает миография – способ диагностики жевательных мышц, качества смыкания зубов.
Ускорить диагностику и повысить эффективность лечения дисфункции ВНЧС помогают компьютерные программы. Они позволяют предложить наиболее оптимальные способы коррекции системы.
Дифференциальная диагностика
Поскольку вышеописанная симптоматика имеет сходство с проявлениями патологий, которые никак не связана с гнатологией, дополнительно врач проводит дифференциальную диагностику. У пациента, пришедшего на прием к гнатологу, могут развиваться такие серьезные патологии:
Чтобы исключить ошибку в диагнозе, гнатолог внимательно изучает анамнез больного, выявляет возможные взаимосвязи между хроническими заболеваниями человека и проявляющимися симптомами.
Какие лечебные методики применяет гнатолог?
Терапия, которую предлагает провести врач-гнатолог, имеет комплексный характер:
Индивидуальная окклюзионная шина не только исправляет окклюзию, но и справляется с рядом функциональных задач – равномерно распределяет жевательную нагрузку, снижает активность жевательных мышц и корректирует направление движения челюсти снизу.
Когда проводится хирургическое лечение ВНЧС?
Если консервативная терапия не приносит должных результатов, принимают решение о необходимости проведения хирургической операции на височно-нижнечелюстном суставе. В таких случаях хирург организует одно из следующих видов вмешательств:
Решение о целесообразности проведения любой операции принимает врачебный консилиум.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Гнатолог и стоматолог-ортодонт
Нередко стоматологи-ортодонты признают тот факт, что патологии прикуса у человека очень часто вызваны не проблемами с зубами, а такими аномалиями, как:
Нередки случаи развития патологий прикуса при ортопедических проблемах позвоночного столба. 90% клинических случаев аномального зубного прикуса – это последующее развитие патологической стирамости и снижение высоты нижней лицевой зоны. Решать появившиеся проблемы с помощью брекетов и элайнеров нецелесообразно.
Если у пациента патологическая стираемость, ортодонтическая терапия не позволит исправить ситуацию, не избавит от единичных и множественных дефектов ряда. Так происходит потому, что виной всему становится именно дисфункция нижнечелюстного сустава.
Если в ходе диагностики стоматолог-ортодонт подозревает, что проблема пациента вызвана нарушениями в функционировании челюстно-лицевого аппарата, он обязан направить больного на консультацию к гнатологу. Такой подход позволит избежать ошибок в диагнозе и ускорить процесс выздоровления пациента.
Если объективно подойти к проблеме и предположить, что лечением дисфункции сустава будет заниматься ортодонт, можно с уверенностью сказать, что результат терапии будет отрицательным. Ортодонты – узкие специалисты. Они далеки от гнатологии и особенностей функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Врачу-ортодонту удается справиться с аномальным расположением зубов в ряду, улучшить внешний вид улыбки, восстановить смыкание зубов, но его знаний и опыта недостаточно, чтобы справиться с патологией ВНЧС.
Если рассмотреть специальность ортопеда в стоматологии более широко, то можно сказать, что в его специализацию как раз входит диагностика и лечение дефектов костно-мышечного аппарата. Врач-ортопед, который уже имеет хороший опыт работы с жевательным аппаратом и глубокие познания в восстановлении его функций методом протезирования, становится идеальным кандидатом на роль гнатолога.
При организации правильного ортодонтического лечения все обстоит именно так – врач определяет такую конструкцию протеза, которая бы равномерно распределяла жевательную нагрузку и дополнительно учитывала кондицию ВНЧС пациента и его жевательных мышц. Правильное распределение нагрузки при жевании и обеспечение корректной высоты прикуса – основной этап при терапии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Прогноз и профилактика дисфункции сустава
Прогноз лечения дисфункции сустава зависит от степени патологических изменений кости и хрящей, связочного аппарата ВНЧС.
На начальном этапе развития болезни, когда не отмечается заметных изменений структуры суставной ткани, консервативное лечение показывает хорошие результаты, которые формируют благоприятный прогноз к излечению заболевания.
Если к моменту обращения за врачебной помощью у пациента наблюдается существенная убыль хрящевой ткани, разрыв или перфорация внутрисуставного диска, а также костная деформация, прогноз не определен. В таких случаях даже после операции по замещению суставного диска, остеопластики и прочих лечебных мер восстановить функциональность ВНЧС в полной мере не всегда удается.
Профилактика дисфункции многогранна. Первичные профилактические меры заключаются в своевременном устранении патологий зубного ряда и зубочелюстных аномалий. Стоит также работать над имеющимися вредными привычками (сжимание челюсти во время сильного нервного напряжения, жевание ручек, жевание только на одну из сторон и пр.). Они стимулируют развитие патологии. Если заболевание развилось на фоне психоэмоционального перенапряжения, необходимо включить в профилактику также психологические методы.
Вторичная профилактика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава предполагает предотвращение стремительного ухудшения состояния пациента и включает меры по предупреждению рецидивирующих мышечных спазмов и профилактику спаечного процесса.