Глоточная миндалина увеличена на мрт что значит
Глоточная миндалина увеличена на мрт что значит
1. Синонимы:
• Тонзиллит/тонзиллофарингит
о Миндаликовая/паратонзиллярная флегмона
о Целлюлит небных миндалин/паратонзиллярной клетчатки
2. Определение:
• Острое негнойное воспаление небных миндалин
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Двустороннее увеличение небных миндалин, плотность и степень накопления контраста вариабельны:
— Следует дифференцировать от миндаликового/паратонзил-лярного абсцесса, для которых характерно наличие сформированной капсулы и содержимого низкой плотности
— «Исчерченный» характер накопления контраста внутри ткани миндалины (признак «тигровых полос») является относительно специфичным для негнойного тонзиллита
• Локализация:
о Латеральная стенка ротоглотки:
— Может сочетаться с увеличением глоточной/язычной миндалин
• Размер:
о Двустороннее > одностороннее увеличение небных миндалин
(Слева) При КТ с КУ в аксиальной проекции у ребенка с лихорадкой и жалобами на боли в горле видны увеличенные небные миндалины с характерной исчерченностью, типичные для негнойного тонзиллита.
(Справа) КТ с КУ в аксиальной проекции у ребенка с лихорадкой и жалобами на боли в горле. Обе небные миндалины увеличены и «целуются» у средней линии. В левой миндалине имеется явный участок пониженной плотности. При аспирации гноя получено не было, что говорит о наличии флегмоны.
2. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Для того, чтобы дифференцировать острый тонзиллит от мин-даликового/паратонзиллярного абсцесса используется КТ с контрастированием
о Для подтверждения абсцесса может использоваться внутриротовое УЗИ, однако возможность оценки распространения процесса в глубокие ткани ограничена
в) Дифференциальная диагностика:
1. Миндаликовый/паратонзиллярный абсцесс:
• Наличие четкой капсулы и содержимого низкой плотности
2. Гиперплазия (гипертрофия) небных миндалин:
• Отсутствует острая симптоматика, значительного накопления контраста не отмечается
3. Плоскоклеточный рак небной миндалины:
• Пациенты старшей возрастной группы
• Протекает подостро, отсутствуют клинические данные за инфекционный процесс
4. Неходжкинская лимфома слизистого пространства глотки:
• Протекает подостро, однородное накопление контрастного вещества
(Слева) При КТ с КУ в коронарной проекции определяется диффузное двустороннее увеличение небных миндалин, имеются участки неоднородной плотности, свидетельствующие об отеке. Явного абсцесса нет.
(Справа) При МРТ Т1 FS с КУ в аксиальной проекции определяется двустороннее увеличение небных миндалин с интенсивным накоплением контрастного вещества. Небольшие внутренние очаги пониженной интенсивности говорят о наличии подслизистого отека/экссудата.
г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Чаще всего является вторичным проявлением респираторной вирусной инфекции:
— Аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус
о В 30-40% случаев природа бактериальная, наиболее частый возбудитель-β-гемолитический стрептококк группы А:
— Иногда возбудителями оказываются представители родов Neisseria, Arcanobacterium, Mycoplasma, Chlamidia
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Признаки: отек, покраснение небных миндалин, наличие экссудата на миндалинах
— Обычно поражаются обе миндалины, одностороннее смещение миндалины больше характерно для миндаликово-го/паратонзиллярного абсцесса
о Симптомы: лихорадка, боль в горле:
— Стридор, одинофагия, дисфагия и тризм говорят о тяжелом воспалении и нарушении проходимости дыхательных путей
2. Демография:
• Возраст:
о Дети и молодые взрослые
• Эпидемиология:
о Одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, с которым сталкиваются педиатры и семейные врачи:
— >6 млн детских амбулаторных обращений/год (
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.12.2020
Миндалины на МРТ
Магнитно-резонансная томография мягких тканей горла и гортани визуализирует состояние внутренних структур, показывая изменения формы, размера, строения анатомических образований. МРТ миндалин позволяет определить малейшие патологические изменения зоны интереса, выявляя заболевания горла на начальных этапах развития.
МР-диагностика мягких тканей шеи
Метод основан на явлении магнитного резонанса, возникающего при воздействии индукционного поля на молекулы воды в клетках. Атомы водорода под влиянием направленного импульса совершают колебательные движения, которые фиксирует специальный чувствительный детектор. Информация поступает на монитор компьютера в виде монохромных фотографий. Сканирование осуществляют в трех взаимно перпендикулярных проекциях, что дает возможность детально изучить особенности строения рассматриваемых анатомических структур.
Что показывает МРТ миндалин?
В результате магнитно-резонансной томографии получают серию послойных изображений, сделанных на определенной глубине. Ширину шага при сканировании заданной области настраивают индивидуально, минимальная толщина среза составляет 1 мм. При необходимости врач с помощью компьютерной программы создает трехмерное изображение, уточняющее локализацию патологического очага и взаимное расположение анатомических структур.
МРТ миндалин делают в рамках исследования мягких тканей шеи. Томограммы показывают расположение, размеры, форму, особенности строения лимфоидных образований, помогают оценить состояние окружающих структур, нервных волокон и кровеносных сосудов. При исследовании небных миндалин на снимках видны гортань, глотка, верхние отделы трахеи и пищевода, щитовидная железа.
Опухоль мягких тканей полости рта на снимке МРТ (выделена желтым цветом)
По результатам магнитно-резонансной томографии диагностируют:
воспалительные процессы (тонзиллит или ангина);
доброкачественные новообразования (опухоли, кисты);
травматические повреждения (ожоги, ранения);
аномалии развития (раздвоение, отсутствие миндалин, добавочные дольки и пр.);
наличие инородных тел.
Послойные изображения визуализируют состояние глоточного лимфатического кольца, позволяя определить патологические изменения строения миндалин и особенности взаимодействия пораженного очага со здоровыми тканями.
Для повышения информативности магнитно-резонансной томографии применяют контрастное усиление. Пациенту внутривенно вводят «окрашивающий» препарат, который заполняет сосудистое русло и проникает в межклеточное пространство. Контрастирующий эффект обеспечивают хелаты (растворимые соли) гадолиния.
Карцинома ротоглотки, снимки МРТ в боковой и поперечной проекциях
МРТ с усилением чаще используют при подозрении на развитие онкологического процесса. Благодаря разветвленной сети кровеносных сосудов злокачественные образования медленнее накапливают контраст, что помогает предположить характер заболевания. Доброкачественные опухоли имеют линейную систему капилляров.
Нарушения формы, размера, структуры миндалины на снимках МРТ свидетельствует о наличии патологических изменений лимфоидной ткани. Томограммы дают возможность детально изучить строение анатомического образования, выявляя очаги поражения диаметром от 3 мм.
Киста миндалины на МРТ
Доброкачественные опухоли, развивающиеся в области глоточного лимфатического кольца, могут быть следствием врожденных аномалий, тяжелого воспалительного процесса, осложнением травмы.
Кистой называют полость, заполненную серозным, гнойным и иным экссудатом, которая формируется на поверхности или в толще тканей. При медленном росте и малых размерах (до 1 см) данная патология протекает бессимптомно. Интенсивное развитие и быстрое увеличение диаметра кисты могут свидетельствовать о малигнизации (озлокачествлении) процесса.
Образования диаметром более 10 мм сопровождаются характерными симптомами:
ощущением инородного тела в глотке;
изменениями голоса (гнусавостью, осиплостью);
незначительной болезненностью в горле при употреблении твердой пищи;
неприятным запахом изо рта;
дискомфорт, першение в горле.
При развитии кисты в направлении глотки появляется ощущение нехватки воздуха, особенно у детей. Наличие полости в зоне лимфатического кольца снижает иммунную функцию миндалин и сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Возможно появление признаков хронического воспалительного процесса.
На МРТ киста миндалины выглядит как объект округлой формы с четкими контурами. Жидкое содержимое капсулы приводит к понижению сигнала на Т1-взвешенных изображениях. При использовании режима Т2 киста выглядит ограниченным очагом ярко-белого цвета.
МР-диагностика помогает определить точную локализацию и размеры патологической полости.
Киста Торнвальда (указана стрелкой) на томограмме
По снимкам можно оценить однородность содержимого и предположить вид новообразования. Ретенционные кисты имеют тонкую капсулу и заполнены гомогенным жидким экссудатом. Дермоидные (врожденные) образования характеризуются более плотной оболочкой, вязким содержимым с обязательными включениями эмбриональных тканей.
На МРТ нашли небные миндалины, что делать?
Лимфатическая система отвечает за формирование иммунитета и остро реагирует на патологические процессы в организме. Увеличение небных миндалин может быть вызвано воспалительными, неопластическими явлениями, эндокринными нарушениями, аллергией и другими причинами.
У детей и подростков до 15 лет гипертрофия гланд возникает вследствие физиологических (возрастных) изменений. В данном случае признаки воспаления отсутствуют. В зависимости от степени гипертрофии врач-отоларинголог принимает решение о необходимости медикаментозного или хирургического лечения.
Гланды являются самыми крупными парными миндалинами лимфоидно-глоточного кольца. Располагаются между небными дужками и выполняют защитную функцию. На поверхности органов имеются углубления (лакуны), переходящие в разветвленные каналы (крипты), которые служат ловушками для болезнетворных микроорганизмов.
Если в результате МРТ на снимках нашли увеличение небных миндалин, следует тщательно изучить лимфатические образования. Выявление этиологии и характера заболевания на ранних этапах дает возможность назначить результативное лечение и предупредить развитие осложнений.
МРТ покажет рак миндалины?
Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее эффективных методов диагностики злокачественных новообразований. Контрастная процедура помогает дифференцировать раковые опухоли и другие патологические процессы.
Объемное образование (шваннома) мягких тканей шеи
МРТ-признаками малигнизации опухоли служат:
наличие очага с размытыми границами;
при введении контраста измененный участок выглядит темным на фоне окружающей здоровой ткани, по мере накопления препарата интенсивность сигнала растет;
наличие перифокального отека;
деформация пораженной миндалины;
прорастание опухоли в граничащие здоровые структуры.
Сканирование дает возможность определить степень поражения миндалин и состояние регионарных лимфатических узлов. МРТ используют для поиска метастазов, оценки расположения опухоли относительно соседних анатомических структур. Уточнение локализации и размеров патологического участка необходимо для определения объема хирургического вмешательства.
Томограммы показывают наличие опухоли в области миндалин и позволяют предположить характер процесса, но окончательный диагноз лечащий врач ставит на основании результатов гистологического исследования.
Специалисты клиники «Магнит» в Санкт-Петербурге проводят МРТ мягких тканей шеи с помощью закрытого томографа фирмы Siemens. Устройство индуцирует поле напряженностью 1,5 Тл, обеспечивая высокое качество послойных снимков.
Процедура МРТ глотки и гортани на закрытом томографе
Детальное изображение морфологических элементов шеи способствует выявлению патологических изменений в области миндалин и ранней диагностике заболеваний лимфоидно-глоточного кольца.
МРТ миндалин, что показывает
Органы верхних дыхательных путей имеют сложное строение, содержат множество структур и тканей, которые часто поддаются патологическим процессам. Успех лечения во многом зависит от качественной и своевременной диагностики, проводить которую следует при первых симптомах. Если традиционные методы обследования не позволяют получить полную картину, врач направляет пациента на МРТ горла и гортани. Диагностика позволяет исследовать небные миндалины на МРТ, щитовидную железу, гортань, лимфатические узлы, трахею и другие структуры, которые находятся в области шеи.
Сама процедура обследования относится к высокоинформативным способам, позволяет распознать и обнаружить малейшие отклонения, подтвердить или опровергнуть сомнительный диагноз. Полученные результаты томографии при помощи магнитного резонанса визуализируются мягкие ткани без использования ионизирующего излучения. Для получения более четкого снимка магнитно-резонансная томография горла проводится с контрастом. Отличается высокой информативностью при определении доброкачественных или злокачественных опухолей в области горла.
МРТ миндалин, что показывает: покажет ли МРТ рак небных миндалин
МРТ небных миндалин позволяет исследовать щитовидную железу, гортань, лимфатические узлы, трахею и другие структуры, которые находятся в области шеи.
Дата загрузки: 2018-03-18
Видео — МРТ миндалин, что показывает
Когда нужно проходить МРТ миндалин
Пошаговое сканирование магнитным резонансом миндалин определяет состояние мягких тканей, оценивает лимфоток, состояние подъязычной кости, трахей, голосовых связок. Обнаруживает болезни на ранних стадиях, тем самым исключает неблагоприятные последствия. В ходе обследования создается объемное трехмерное изображение, на основе которого проводится расшифровка результатов.
МРТ горла и гортани разрешено проводить взрослым и детям. Показанием к назначению выступают следующие симптомы:
Направление на МРТ выдает лечащий врач (онколог, невролог, хирург, травматолог, эндокринолог) при отсутствии полной клинической картины болезни, подозрении на онкологические заболевания или другие патологии. Проводят после УЗИ, лабораторных исследований, которые не дали нужного результата, у врача остались сомнения по поводу постановки заключительного диагноза.
Какие заболевания покажет МРТ миндалин?
Если целью МРТ является исследование небных миндалин, также визуализируется гортаноглотка, гортань, пищевод, щитовидная железа и ротоглотка. Оценивается состояние сосудов, лимфатических узлов, которые находятся вблизи. МРТ горла наиболее информативно отображает мягкие ткани, определяет воспалительные процессы, поврежденные структуры, опухоли.
Проведение магнитно-резонансной томографии дает возможность определить причины симптомов, которые беспокоят пациента, обнаружить следующие заболевания:
На МРТ четко просматриваются миндалины, которые могут быть поражены воспалительным процессом, раковыми клетками, аллергической реакцией или травмой. В ходе обследования проводится оценка их размера, оценивается структура ближайших тканей, состояние сосудов, кровоток.
Согласно врачебным наблюдениям, МРТ горла и гортани позволяет с точностью в 93% определить очаги патологии, выявить малейшие отклонения в работе прилегающих органов.
На МРТ нашли небные миндалины, что делать?
Небные миндалины (гланды) относятся к органам лимфатической системы. Благодаря им формируется иммунитет, поэтому при любых нарушениях, эти ткани остро реагируют на изменения в организме — воспаляются, увеличиваются в размерах, в них может скапливаться гной или другой экссудат. Заметить патологические изменения в миндалинах можно визуально при помощи осмотра зева, но если есть необходимость в более тщательном осмотре, есть подозрения на рак, МРТ позволит получить полную картину.
При воспалительном процессе в гландах или подозрении на онкологию, результаты томографа определяют размер, форму, структуру, изменения в подчелюстных железах. Хорошо заметны на расшифровке утолщение слизистой гортани, кисты мягких тканей носоглотки, опухоли или метастазы. Процедура позволяет диагностировать:
При подозрении на новообразования, для получения четких снимков процедура может проводиться с контрастным веществом. Позволяет распознать самые маленькие опухоли на ранних стадиях развития.
Результаты исследования МРТ являются основой для постановки заключительного диагноза, определения тактики лечения.
МРТ покажет рак миндалины?
Злокачественные опухоли шеи занимают 6% от всех видов онкологии. На практике чаще встречается плоскоклеточная форма рака, которая в 80% диагностируется на поздних стадиях, поскольку выраженная симптоматика отсутствует, а незначительный дискомфорт в области шеи, человек не воспринимает всерьез. При наличии раковых клеток в горле, на полученном снимке новообразования хорошо выделяется на фоне окружающих тканей, что позволяет врачу выявить болезнь на самых ранних этапах злокачественности. Расшифровкой занимается врач-радиолог. Полученное заключение передается лечащему врачу, затем ставится диагноз, назначается лечение.
МРТ горла относится к безопасным методам диагностики, проявляет высокую информативность при патологиях мягких тканей, включая миндалины.
Первые признаки рака миндалин напоминают обычную простуду, что затрудняет диагностику. Болезнь быстро прогрессирует, приводит к спазмам гортани, припухлости шеи, трудностям с глотанием. Если вовремя не диагностировать первичный рак, он дает метастазы в головной мозг, легкие, сердце, что практически не оставляет шансов на жизнь.
Благодаря уникальной возможности магнитного резонанса, выявить рак горла можно на самом раннем этапе, главное не медлить с посещением врача, не заниматься самолечением.
Возможности МРТ гортани достаточно обширны, главное правильно выбрать клинику. Предпочтение следует отдавать диагностическим центрам или частным клиникам, которые оснащены современным оборудованием, где работают профильные врачи радиологи с большим опытом работы.
Чтобы исследование горла дало нужный результат, важно не только правильно выбрать клинику, но и придерживаться рекомендаций врача по подготовке к сканированию, иначе большая вероятность того, что снимки будут нечеткими, что отобразиться на постановке заключительного диагноза.
Аденоиды, или гипертрофия глоточной миндалины
Другие названия этого заболевания: аденоидные разращения, аденоидные вегетации.
Аденоиды чаще всего наблюдаются в возрасте 5-15 лет, но могут встречаться также в раннем детстве (от 1 года до 5 лет), у взрослых людей (у мужчин 26-30 лет), и даже у лиц старческого возраста (70-75 лет).
В нормальном состоянии аденоиды (глоточная миндалина) представляет собой небольшое образование лимфоидной ткани, находящееся в своде глотки. Глоточная миндалина может находиться как в состоянии гипертрофии (увеличение в размерах без признаков воспаления), так и в состоянии острого и хронического воспаления (острый и хронический аденоидит).
Гипертрофия глоточной миндалины.
Гипертрофированная глоточная миндалина представляет собой шаровидные или неправильной формы образования бледно-розового цвета на широком основании.
Различают три степени гипертрофии:
I степень- днем ребенок дышит достаточно свободно, рот закрыт. Во время сна, когда в горизонтальном положении тела объем аденоидов увеличивается, ребенок дышит тяжелее, появляется посапывание.Аденоидные разрастания
II-III степень- разрастания наполовину или полностью закрывают вход в носоглотку, ребенок дышит преимущественно ртом, во время сна отмечается храп.
Воспаление глоточной миндалины (аденоидит)
Симптомы: отмечается боль и ощущение жжения в носоглотке и в полости носа, носовое дыхание затруднено. Температура тела повышена, отмечается общая слабость. Выделения из носа обильные, слизисто-гнойные. Наблюдается храп во время сна, гнусавость. Заложенность в ушах, боль и снижение слуха указывают на то, что воспалительный процесс перешел на слуховые трубы и среднее ухо.
Заболевание обычно длится 5-6 дней, но чаще переходит в подострую или хроническую форму.
Возможные осложнения: острое воспаление среднего уха, заглоточный абсцесс, воспаление глотки (фарингит), воспаление гортани (ларингит).
Лечение: в качестве начального этапа лечения аденоидитов показана консервативная терапия, её целью является уменьшение явлений воспаления глоточной миндалины и слизистой оболочки полости носа, повышение сопротивляемости организма.
Назначаются антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин, Тавегил), поливитаминные препараты (Мульти-табс, Юникап), местно применяют аэрозоли с противовоспалительным действием (Биопарокс, Ингалипт, Каметон), сосудосуживающие капли в нос в дозировке, соответствующей возрасту. Хороший эффект дает закапывание в нос 3% раствора протаргола или 2-3% раствора колларгола по 4-5 капель в каждую половину носа 3 раза в день.
Техника промывания: вставить наконечник груши в одну половину носа, на глубину примерно 0,5 — 1 см и направить перпендикулярно к лицу. Голова должна быть наклонена вперед под углом примерно 45 градусов. Вливать раствор нужно небольшими порциями, постепенно усиливая силу струи, после 3 — 5 раз — очистить нос по одной половинке и продолжить промывание. В момент вливания раствора дыхание нужно задержать. Маленькому ребёнку такое промывание можно делать, положив его на животик.
Следующий этап лечения — хирургический, удаление аденоидных вегетаций. Операция носит название аденотомия.
При публикации статьи информация об авторе и ссылка на сайт обязательна.
Copyright©2009-2011 Горбачева А.Д. Все права защищены. All rights reserved.
Гипертрофия нёбных миндалин
Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.
Общие сведения
Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко. Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ. Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.
Причины
В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:
Патогенез
Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию. При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.
Классификация
Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:
По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:
Симптомы
Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.
При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков. Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ. Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.
Осложнения
Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита. Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.
Диагностика
Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:
Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром. При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови. При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.
Лечение гипертрофии небных миндалин
Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.
Прогноз и профилактика
Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста. Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.