Гипертонический инсульт что это
Инсульт при гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь, инсульт – заболевания, встречающиеся повсеместно и имеющие тенденцию к быстрому росту, особенно в нашем веке. В большинстве случаев к ишемическому инсульту приводит такое состояние, как гипертонический криз. При Гипертоническом кризе артериальное давление может подниматься более чем в два раза по сравнению с физиологичными цифрами, а последствием такого состояния становится гипертонический инсульт.
Гипертония и инсульт
Гипертония, инсульт – два патологических состояния непосредственно связанные единым патогенетическим комплексом. Гипертоническая болезнь может быть как первичной, так и вторичной. Первично она возникает под действием постоянных стрессовых факторов, психоэмоционального перенапряжения, что ведёт за собой развитие патологической доминанты в головном мозгу. Развитие патологической доминанты запускает процесс активизации симпатоадреналовой системы, её постоянный тонус приводит к возбуждению сосудодвигательного центра и повышению цифр давления. Артериальное давление выше 140 мм. рт. ст. считается начальной стадией гипертонической болезни.
Гипертонический криз – состояние, при котором резко повышается артериальное давление, а сердечнососудистая система организма не может компенсировать данное состояние. Как известно артерии головного мозга одни из самых нежных, их стенки достаточно тонкие, а с возрастом (после 40 лет) в сонных артериях и церебральных сосудах могут формироваться артериальные бляшки. При резком повышении давления, нестабильные бляшки отрываются и могут закрыть просвет артерии, в таком случае формируется гипертонический криз – инсульт.
Симптомы и признаки
Гипертонический инсульт характеризуется всеми основными признаками острого нарушения мозгового кровообращения. Имеется ряд характерных симптомов:
Также в клинический симптомокомплекс включают общемозговую симптоматику:
Лечение
Гипертония, инсульт лечатся комплексно и одновременно. Для купирования такого состояния, пациента обязательно госпитализируют в реанимацию, где осуществляют доступ к центральной вене. Внутривенно вводят20 мл. раствора 20% магния сульфата, для быстрого снижения артериального давления. Если позволяет время (пациент госпитализирован менее чем 2 часа назад) его везут в рентгеноперационную, где проводят операцию по восстановлению кровотока по окклюзированной артерии. Если время упущено, либо нет рентгеноперационной – сразу же начинают специальную тромболитическую терапию, чтобы избежать развития осложнений инсульта.
Прогноз
Прогноз при гипертоническом кризе и инсульте зависит от оперативности и слаженности действий медицинских работников, от реактивности организма пострадавшего и многих других факторов. В большинстве случаев инсульт приводит к стойкой утрате трудоспособности, но при адекватном лечении и полноценной реабилитации можно добиться значительного улучшения состояний больного перенёсшего гипертонический инсульт.
Первая помощь
Если Вы или Ваши родственники заподозрили симптомы характерные для гипертонического кризи или инсульта – первым делом вызовите скорую медицинскую помощь. Алгоритм действий будет таков:
Инсульт: причины и признаки
Инсульт — одна из тяжелых форм острого нарушения мозгового кровообращения, в результате которого происходит гибель участка мозга. Инсульты чаще всего развиваются остро, проявления зависят от вида и тяжести инсульта.
Виды инсульта
Инсульты бывают двух видов: ишемические и геморрагические. Ишемические инсульты происходят в результате недостаточности кровообращения определенного участка мозга.
Геморрагический инсульт — это нетравматическое кровоизлияние в полость черепа, в редких случаях пропитывание крови через сосудистую стенку (при повышении ее проницаемости).
Ишемический инсульт
Виды ишемических инсультов:
Развитие большей части инфаркта мозга заканчивается через 3-6 часов после появления первых признаков, окончательное формирование очага происходит 48-72 часа. Поэтому, к лечению нужно приступать немедленно, если восстановить кровоснабжение в первые 3 часа, есть большая вероятность сохранить большинство функций поврежденного участка.
Геморрагический инсульт
Виды геморрагических инсультов:
Наши пансионаты
для пожилых людей
Пансионат «Молоково»
От 1190 ₽ в сутки
Дом «Пыхчево»
От 970 ₽ в сутки
Дом «Ромашково»
От 1190 ₽ в сутки
Пансионат «Левобережный»
От 1160 ₽ в сутки
Дом «Красногорский»
От 1190 ₽ в сутки
В результате кровоизлияния часто образуются гематомы (скопления крови), если количество излившейся крови больше 30 мл, показана операция. Если большие гематомы вовремя не удалить, происходит отек мозга, его дислокация (смещение) и утрата регуляторных функций мозга, что приводить к смерти человека.
Признаки инсульта
Проявления геморрагического и ишемического инсультов различаются. При ишемическом инсульте преобладают очаговые проявления — признаки утраты функций поврежденных участков мозга.
Часто встречающиеся очаговые проявления:
Обычно общее состояние стабильное, часто отсутствуют головные боли, нарушения сознания редки. Повышение АД (артериального давления) чаще умеренное. Ишемический инсульт чаще развивается в покое.
При геморрагическом инсульте на первый план выходят общемозговые проявления:
Ознакомьтесь с нашими пансионатами с помощью короткого видео:
АД часто повышено. Геморрагический инсульт часто развивается в период активной деятельности, волнения.
Факторы риска
Среди факторов риска инсульта лидирующие позиции занимают сердечно-сосудистые заболевания:
К более редким причинам относятся:
Ишемическому инсульту могут предшествовать преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). ПНМК это вид ОНМК, при котором также появляются очаговые неврологические расстройства, но они полностью проходят в течение 24 часов.
Геморрагическому инсульту часто предшествует серия гипертонических кризов, один из которых может закончиться кровоизлиянием. Гипертонический криз может спровоцировать разрыв имеющейся аневризмы.
Профилактика
Профилактика должна быть направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска.
Атеросклероз
Необходимо постоянно следить за уровнем липидов крови — общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ТГ, КА. При склонности к повышению холестерина необходимо соблюдать предписанную диету. Если соблюдение диеты не дает желаемого снижения уровня холестерина, назначается прием статинов — препараты, снижающих уровень липидов крови.
Артериальная гипертония
Если диагноз “Артериальная гипертония” выставлен, следует принимать все назначенные препараты без пропусков, даже при нормальных цифрах АД. Нужно вести дневник артериального давления, куда следует вписывать показатели АД и пульса. Если АД нестабильно, есть склонность к кризам, дневник следует заполнять 2 раза в день — утром и вечером. Такой дневник поможет врачу подобрать оптимальную терапию.
Нарушения ритма
Нарушения ритма могут быть следствиями многих заболеваний сердца, в т.ч. инфарктов миокарда. При нарушениях ритма в предсердиях, чаще это фибрилляция предсердий, человек может ничего не чувствовать, эти нарушения можно обнаружить при снятии ЭКГ. Фибрилляция предсердий вызывает образование тромбов — сгустков крови, которые могут вызывать не только инсульты, но и инфаркты других внутренних органов.
При выявлении фибрилляции предсердий назначаются антикоагулянты — препараты, препятствующие тромбообразованию. Прием антикоагулянтов повышает риск кровотечений. Прием антикоагулянтов прерывать нельзя, менять препарат или дозу без разрешения врача не следует.
При возникновении ПНМК или инсультов у лиц моложе 45 лет, без сердечно-сосудистых заболеваний, следует исключать более редкие причины.
Инсульт легче предотвратить, чем лечить последствия. В тяжелых случаях пациенты остаются прикованными к постели несмотря на все усилия врачей и родных. В остальных случаях реабилитация может занимать месяцы и годы. В сети пансионатов сформированы специальные программы для восстановления после инсульта в пансионатах, которые направлены на скорейшее восстановление под наблюдением специалистов.
Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].
Что такое инсульт
Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].
Причины инсульта
Признаки начинающегося инсульта
Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.
Симптомы инсульта
Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].
Последствия инсульта
Диагностика инсультов
Анализы при инсульте
Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.
Лечение инсульта
Реабилитация при инсульте
Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.
Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.
В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].
Артериальная гипертония и инсульт
Что общего?
Важное место среди мозговых осложнений занимают инсульты и транзиторные ишемические атаки (ТИА). Риск развития инсультов увеличивается с возрастом, однако, в 1/3 случаев инсульты развиваются у больных моложе 65 лет.
Эффективное лечение АГ позволяет очень существенно снизить риск развития мозговых осложнений.
Что такое инсульт?
Какие меры помогут предотвратить развитие мозговых осложнений?
Устранение факторов риска, приводящих к инсульту. Риск развития инсульта снижается у больных с хорошо контролируемой АГ, что означает: постоянный прием препаратов, достижение целевого АД (менее 140/90 мм.рт.ст.), хорошее самочувствие пациента.
Какие заболевания способствуют развитию инсульта?
Сахарный диабет. Больные сахарным диабетом часто имеют артериальную гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение, что еще в большей степени увеличивает риск развития инсульта. Ишемическая болезнь сердца.
Особенно частыми причинами инсультов у больных с ИБС являются нарушения ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия).
Транзиторные ишемические атаки. Выявление, предотвращение и лечение ТИА может снизить риск большинства инсультов. Очень важно вовремя диагностировать ТИА.
Поражение сонных артерий. Сонные (каротидные) артерии расположены на шее и питают головной мозг. При атеросклеротическом поражении этих сосудов сужается их просвет, что ухудшает кровообращение мозга. Закупорка каротидных артерий атеросклеротической бляшкой может привести к развитию инсульта.
Курение и алкоголь. Курение и злоупотребление алкоголем являются не только вредными привычками, но и факторами риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.
Каковы ранние предвестники инсульта?
Как предотвратить инсульт?
Регулярно проверяйте свое АД. Если оно постоянно повышено, обратитесь к врачу, который подберет Вам соответствующее лечение. Ограничьте употребление поваренной соли. Необходимо полностью отказаться от курения и ограничить количество употребляемого алкоголя. Если у Вас имеется сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, нарушение ритма сердца (перебои, приступы сердцебиения), Ваш врач должен назначить Вам эффективные препараты для лечения этих состояний. Регулярные физические упражнения должны стать важным элементом Вашей повседневной жизни.
Каковы первые симптомы развития мозговых осложнений?
Зная первые симптомы мозговых осложнений (инсульт и ТИА), Вы можете спасти свою жизнь. Тревожными первыми признаками, свидетельствующими о возможном инсульте, являются:
Не игнорируйте эти симптомы, даже если они исчезли! Срочно обращайтесь к врачу! Экстренная медицинская помощь имеет очень важное значение, поскольку некоторые лекарства против инсульта помогают только в тех случаях, когда правильный диагноз и лечение начато через относительно короткое время после возникновения инсульта.
Нет опубликованных отзывов
Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»
2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».
повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.
повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.
Наличие сертификатов специалиста:
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.
Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.
В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.
В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».
С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности «Травматология и ортопедия». За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности «Травматология и ортопедия».
В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.
С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.
С 2020 г. работает в Калужской Клинике Боли в должности врача травматолога-ортопеда.
Давление при инсульте причины, способы диагностики и лечения
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит в двух видах:
Инсульт развивается на фоне многочисленных предпосылок. Риск его возникновения повышается при атеросклерозе, артериальных аневризмах, посстравматическом расслоении артерий, субарахноидальных кровоизлияниях.
Принято считать, что инсульты случаются только у пациентов с повышенным давлением, но это не так. Дальше мы рассмотрим особенности заболевания при высоком, нормальном и низком артериальном давлении.
Критические показатели давления
Единых критических показателей давления, при которых случается инсульт, не существует. Нельзя сказать, что инсульты случаются только при давлении выше 200/110 или 220/120 мм рт.ст. Важно то, на сколько единиц произошло резкое отклонение.
Например, если нормальное для человека давление — 120/80 мм рт.ст., скачок до 200/110 почти наверняка спровоцирует инсульт. У хронического гипертоника с давлением 160/90 мм рт.ст. организм отреагирует иначе. Поскольку сосудистая система уже адаптировалась к повышенному давлению, скорее всего произойдёт гипертонический криз, но не инсульт.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 17 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Инсульт при гипертонии, гипотонии и нормальном давлении
Чаще всего инсульты происходят у пациентов с повышенным давлением, но могут случиться при нормальном или даже пониженном.
При гипертонии
У гипертоников нарушение мозгового кровообращения развивается по следующим схемам:
При гипотонии и нормальном давлении
Когда инсульт происходит при нормальном или сниженном давлении, это приводит к более тяжёлым последствиям для организма. поражённые участки головного мозга оказываются окружены пенумброй — областью частично повреждённых, нефункционирующих, но жизнеспособных клеток. Если больному своевременно оказывают помощь, функционирование этих клеток удается восстановить.
Давление в период восстановления
Сразу после удара сохраняются высокие показатели артериального давления. Например, если инсульт случился при давлении 200/100 мм рт.ст., сразу после приступа естественным путем показатели могут снизиться на 10-15 мм рт.ст. Это защитная реакция организма — таким образом он пытается сохранить клетки головного мозга, не повреждённые ударом.
Повышенное давление сохраняется в течение нескольких часов или дней, этот срок индивидуальный. Снижать его резко при помощи медикаментов нельзя, это может привести к гибели пациента. Давление стабилизируют постепенно и очень медленно. Курс восстановления подбирают индивидуально и снижают давление до тех пор, пока оно не достигнет 150 мм рт.ст. Врачи считают этот показатель оптимальным, чтобы сосуды восстанавливались.
Если давление скачет или стабильно повышается после первого инсульта, это сигнализирует о наступающем повторном ударе. Пациенту нужно постоянно находиться под наблюдением врачей, чтобы избежать летального исхода.
Профилактика гипертонии после инсульта
Чтобы предотвратить повторный инсульт, после первого удара пациентам рекомендуют снижать артериального давление и поддерживать его на определенном уровне. При этом некоторые исследователи придерживаются мнения, что слишком упорно нормализовать давления и приводить его к показателям 120/80 не стоит.
Например, в Университете Джорджии провели исследование и установили оптимальные показатели АД после инсульта. Ученые проследили за динамикой выздоровления 4 000 пациентов и пришли к выводу, что наименьшее количество негативных последствий для здоровья было у пациентов с давлением около 140/90 мм рт.ст.
Пациентам после инсульта рекомендуют принимать препараты следующих групп:
Источники
«Церебральный инсульт и артериальная гипертензия. Особенности клинического течения», Колчу И.Г., Дьячкова Е.Ю., Исакова Е.В., Альманах клинической медицины, 2011;
«Профилактика инсульта на основе снижения артериального давления и исследование power», Парфенов В.А., Вербицкий С.В., Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2013;
«Оценка эффективности гипотензивной терапии у пациентов с гипертонической болезнью в раннем и позднем восстановительном периодах геморрагического инсульта», Бочаров Ю.А., Маль Г.С., Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2014.