Гемостазиограмма при беременности для чего назначают
Консультация гинеколога-гемостазиолога во время беременности
Гемостазиология – это раздел медицины, который занимается диагностикой и лечением отклонений в коагуляционной и противокоагуляционной системе крови. Консультация врача-гемостазиолога требуется при выявлении нарушений свертываемости – только специалист способен определить причину такой патологии и назначить правильную терапию.
Прием д.м.н. врача-гемостазиолога, первичный 2 800 руб.
Прием д.м.н. врача-гемостазиолога, повторный 2 800 руб.
Когда следует обратиться к врачу
Консультация потребуется пациентам в следующих случаях:
Как проводится исследование гемостаза
Гемостазиология располагает широким спектром лабораторных методов исследования крови. В нашей клинике для оценки гемостаза проводится:
Эта информация позволяет врачу определить причину нарушения и подобрать правильную, наиболее эффективную терапию для восстановления баланса.
Чем отличается гемостазиолог от гематолога
Гематология более широко изучает патологии крови и кроветворной системы, тогда как гемостазиология затрагивает только проблемы свертываемости.
В сферу деятельности врача-гематолога входит лечение следующих заболеваний:
Почему наша клиника
Прием и консультацию гематолога предлагают многие медицинские центры, однако специалистов в области гемостазиологии можно встретить далеко не везде. Экспертов в данном вопросе не так много, несмотря на то, что именно нарушения гемостаза часто являются причиной возникновения патологий при беременности.
В нашей Международной клинике Гемостаза в Москве Вы сможете записаться на прием к опытному специалисту в данной сфере – доктору медицинских наук Баймурадовой Седе Майрабековне. Наш врач поможет Вам легко перенести беременность и родить здорового малыша.
Чтобы записаться на прием, заполните онлайн-форму на сайте или свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 632-01-17. Будем ждать Вас!
В перечень необходимых исследований беременных входит гемостазиограмма. Данные анализа характеризуют гемостаз и позволяют на ранних стадиях выявить нарушения в этой системе. В организме будущей мамы многие процессы идут не так, как до беременности. В частности, увеличивается активность гемостаза, что является нормальным. Однако бывают и отклонения от нормы. А это уже становится опасным и для матери, и для ребенка. Нарушение в работе систем крови могут привести к непоправимым последствиям. Чтобы вовремя обнаружить и нейтрализовать всевозможные проблемы проводят гемостазиограмму.
С чем связана активация системы гемостаза в период беременности?
При нарушении свертываемости крови во время беременности, всегда существует опасность развития ДВС-синдрома.
ДВС-синдром считается одним из самых серьезных осложнений в акушерстве, часто бывает неуправляемым и несет опасность не только жизни плода, но и жизни женщины.
Возможна противоположная ситуация. Кровь из-за нарушения в противосвертывающей системе сильно разжижается. В результате возрастает риск кровотечений, особенно при родах. Для того чтобы восстановить гемостаз, проводится анализ и дальнейшая расшифровка коагулограммы. Исходя из результатов исследования, назначается лечение.
В норме этот анализ проводят в каждом триместре беременности.
Расширенная гемостазиограмма включает в себя:
СРОК ИСПОЛНЕНИЯ ГЕМОСТАЗИОГРАММЫ: 48 часов
Анализ на ГЕМОСТАЗИОГРАММУ можно сдать по адресу: ул. Доватора, 10 а
во вторник и четверг с 8.00 до 8.30
только по предварительной записи по телефону : (351) 200-34-04
Подписаться на новости
Если Вы хотите получать новости, введите свой e-mail:
Гемостазиограмма (Коагулограмма) расширенная (венозная кровь) в Разумное
Гемостазиограмма или коагулограмма – комплексный (многокомпонентный) анализ для оценки свертывающей способности крови. Это исследование позволяет определить основные показатели гемостаза (системы свертывания крови), выявить нарушения и предотвратить риск серьезных осложнений при ряде заболеваний.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Гемостазиограмма (Коагулограмма) расширенная?
Анализ выполняется по назначению врача в любом возрасте. Для доктора важны не только отдельные показатели исследования, но и весь спектр в целом для принятия решения о тактике ведения.
Подробное описание исследования
Основной функцией гемостаза является сохранение жидкого состояния крови. Это защитный механизм организма, обеспечивающий остановку кровотечения. При травме мелких сосудов запускается сосудисто-тромбоцитарный путь, в котором основную роль играют сосудистая стенка и тромбоциты (кровяные пластинки). При повреждении крупных сосудов задействуется коагуляционный механизм, при котором активируется свертывающая система крови.
Количественное определение основных показателей гемостаза:
Коагулограмма является обязательным анализом в период беременности и родов. В это время в организме женщины появляется маточно-плацентарное кровообращение, активируется система гемостаза. Показатели свертывания у беременных отличаются. Это объясняется тем, что ближе к родам организм физиологически готовится к кровопотере и кровь «сгущается», чтобы минимизировать риск кровотечения.
Гемостазиограмма позволяет не только оценить состояние свертывающей системы, но и предотвратить риск кровотечения или образования тромбов своевременной коррекцией лекарственными средствами лечащим доктором.
Подготовка к исследованию
Патология системы гемостаза и ее влияние на репродуктивную функцию
Многие исследования и открытия в области гемостазиологии помогли пересмотреть причины, патогенез, концепцию лечения и профилактики важнейших осложнений беременности (синдром привычной потери плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гестозы, антенатальная гибель плода, тромботические осложнения у беременных и в послеродовом периоде) [5].
Физиологические и патологические изменения в системе свертывания
Беременность – особенное состояние организма, при котором происходят существенные изменения гемостаза: на фоне гормональных перестроек меняется тонус сосудистых стенок, растет потенциал свертывающей системы крови, увеличивается объем циркулирующей крови. Нарушение этого хрупкого равновесия в системе гемостаза на фоне беременности может привести к высокому риску развития тромботических осложнений, кровотечений и акушерских потерь [4].
Частота этих осложнений существенно возрастает при носительстве генетических дефектов системы гемостаза, объединенных термином «наследственная тромбофилия» (мутация в гене протромбина, Лейденовская мутация, дефицит АТ III, дефицит протеина С и S, дезагрегационная тромбоцитопатия и т. д.), и при приобретенных формах нарушениях гемостаза (гипергомоцистеинемия, АФС, СКВ, метабо- лический синдром, варикозная болезнь вен и т. д.) [4]. Сравнительно недавно стала изучаться роль тромбофилии и в патогенезе развития нарушений имплантации плодного яйца, нарушений формирования маточно-плацентарного кровотока и, соответственно, в формировании гестозов («токсикозов») у беременных. Таким образом, наличие тромбофилии представляет серьезный риск не только для исхода беременности, но и является угрозой жизни и здоровью беременной женщины и плоду [2].
Клинические проявления тромбофилий во время беременности очень многообразны. Но своевременное выявление, диагностика (комплекс включает в себя такие исследования, как генетический анализ, гомоцистеин, антифосфолипидные антитела, оценка функционального состояния тромбоцитов, коагулограмма) и правильная трактовка анамнеза и показателей позволяют диагностировать наличие тромбофилии и, соответственно, вовремя начать лечение для предотвращения осложнений (как акушерских, так и тромботических) [2].
Клинический пример 1:
«Пациентка А. 28 лет. Диагноз: наследственная предрасположенность к тромбофилии (гете- розиготы F2, F13, ITGB3, FGB), состоявшийся тромбоз в анамнезе (ТЭЛА после кесарева сечения (КС) 2012 г.). Обратилась на малом сроке беременности. Ведение беременности на низкомолекулярных гепаринах (НМГ), антиагрегантах, симптоматической терапии. Мониторинг показателей гемостаза, допплера. Коррекция терапии по показателям. Плановое КС. Профилактика тромботических осложнений в послеродовом периоде (НМГ в течение 6 нед.).»
Классификации тромбофилий
Методы диагностики тромбофилии
«Пациентка Д. 42 года. Д-з: наследственная предрасположенность к тромбофилии (гетерозиготы F5, PAI-1, ITGA2, MTHFR677), СППП, возрастной фактор, латентный железодефицит. В анамнезе: роды – 2, замершие беременности на раннем сроке – 3. Обрати- лась после ЗБ. Проведены восстановительная терапия и дообследование, прегравидарная подготовка. При наступлении беременности продолжена терапия: НМГ, фолиевая кислота, антиоксиданты, препараты железа. Срочные роды. Профилактика тромботических осложнений в послеродовом периоде (НМГ в течение 6 нед.).»
Своевременное выявление рисков тромботических осложнений, рисков патологии и угрозы вынашивания беременности позволяет правильно сформировать эффективные методы профилактики и лечения. При таком подходе терапия действует на основную причину заболевания, а не только купирует симптоматику [1].
Основные принципы терапии
Клинический пример 3:
«Пациентка В. 33 г. Д-з: наследственная предрас-положенность к тромбофилии (патологиче-ская гомозигота PAI-1, гетерозиготы интегрин а2, в3, FGB), первичное бесплодие, сочетанный фактор (ЭКО – 1 отрицательный результат, два криопереноса – отрицательный результат). УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК): гипоплазия эндометрия, нарушение показателей гемодинамики маточного кровотока. Обратилась для планирования криопереноса. Подготовка к криопереносу (НМГ, антиагреганты, антиоксиданты). Показатели на фоне лечения с положительной динамикой. Произведен криоперенос. Получена беременность (бихориальная, биамниотическая двойня). Ведение беременности на НМГ, контроль показателей гемостаза. Коррекция назначений по показателям (На 5–6 нед. – ретрохориальная гематома (РХГ), на 20–21 нед. – нарушение гемодинамики маточно-плацентарного кровотока 1А степени). Плановое КС 35–36 нед. Профилактика тромботических осложнений в послеродовом периоде (НМГ).»
Базовыми препаратами в процессе подготовки, ведения беременности и послеродового периода, конечно, являются противотромботические препараты – низкомолекулярные гепарины, антиагреганты, а также фолиевая кислота в индивидуально подобранной дозировке и, по показаниям, вспомогательная терапия (препараты железа, антиоксиданты, препараты прогестерона, глюкокортикоиды) [3].
1. Доброхотова Ю. Э., Щеголев А. А., Комраков В. Е. и др.; Под ред. Ю. Э. Доброхотовой, А. А. Щеголева. Тромботические состояния в акушерской практике. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
2. Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. – М.: РУССО, 2001. – 704 с.
3. Мхеидзе Н. Э. Клиническое значение выявления генетической и приоб- ретенной тромбофилии у беременных с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты в анамнезе. – М., 2006.
4. Репина М. А., Сумская Г. Ф., Лапина Е. Н. Наследственные нарушения системы гемостаза и беременность. – СПб, 2008.
5. Физиология и патология гемостаза. Под ред. д. м. н. проф. Н. И. Стуклова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Гемостазиограмма (Коагулограмма) расширенная (венозная кровь) в Москве
Гемостазиограмма или коагулограмма – комплексный (многокомпонентный) анализ для оценки свертывающей способности крови. Это исследование позволяет определить основные показатели гемостаза (системы свертывания крови), выявить нарушения и предотвратить риск серьезных осложнений при ряде заболеваний.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Гемостазиограмма (Коагулограмма) расширенная?
Анализ выполняется по назначению врача в любом возрасте. Для доктора важны не только отдельные показатели исследования, но и весь спектр в целом для принятия решения о тактике ведения.
Подробное описание исследования
Основной функцией гемостаза является сохранение жидкого состояния крови. Это защитный механизм организма, обеспечивающий остановку кровотечения. При травме мелких сосудов запускается сосудисто-тромбоцитарный путь, в котором основную роль играют сосудистая стенка и тромбоциты (кровяные пластинки). При повреждении крупных сосудов задействуется коагуляционный механизм, при котором активируется свертывающая система крови.
Количественное определение основных показателей гемостаза:
Коагулограмма является обязательным анализом в период беременности и родов. В это время в организме женщины появляется маточно-плацентарное кровообращение, активируется система гемостаза. Показатели свертывания у беременных отличаются. Это объясняется тем, что ближе к родам организм физиологически готовится к кровопотере и кровь «сгущается», чтобы минимизировать риск кровотечения.
Гемостазиограмма позволяет не только оценить состояние свертывающей системы, но и предотвратить риск кровотечения или образования тромбов своевременной коррекцией лекарственными средствами лечащим доктором.