Гемангиома позвоночника грудного отдела что
Гемангиома грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Что такое гемангиома грудного отдела позвоночника
Итак, гемангиома грудного отдела позвоночника представляет собой развитие доброкачественного новообразования в одном из грудных позвонков (в редких случаях встречается поражение сразу нескольких элементов позвоночного столба).
В большинстве случаев протекает бессимптомно. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль весьма ничтожен и составляет примерно 1% из всех заболевших.
Помимо грудного отдела, гемангиома также может образоваться в поясничном, крестцовом и шейном отделах позвоночника. Однако подобные случаи встречаются нечасто.
Причины появления
На сегодняшний день точные причины данной патологии до конца не изучены. В то же время, было выявлено, что основным фактором, способствующим появлению гемангиомы в грудном отделе, является генетическая предрасположенность.
К другим причинам появления такого патологического процесса можно отнести:
Чем опасна
Сразу стоит сказать, что не всегда опасна гемангиома грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой напрямую зависят от степени ее развития. Так, небольшая опухоль особой угрозы для здоровья человека не представляет. Однако если она поразила большую часть позвонка, то со временем это может привести к разрушению его костной структуры и, как следствие, перелому (при поднятии тяжести и т. д.).
Кроме того, как уже было отмечено выше, гемангиома в грудном отделе позвоночника может переродиться в раковую опухоль. Несмотря на то, что такая вероятность весьма низкая, она все же присутствует.
Виды опухолей
Можно выделить следующую наиболее часто встречающуюся классификацию такого рода опухолей:
Симптомы и признаки
В большинстве случаев такая патология развивается бессимптомно. Человек может долгие годы даже и не догадываться о ее наличии. Как правило, первые признаки начинают появляться при значительном росте гемангиомы грудного отдела позвоночника. Основным симптомом является ноющая точечная боль в спине, которая возрастает в ночное время суток или после физических нагрузок.
Как диагностировать
Обычно диагноз ставится уже после появления признаков заболевания. Для этого используются следующие методы диагностики:
Лечение
Многие медики рекомендуют начинать лечение гемангиомы грудного отдела позвоночника, если симптомы начали беспокоить или же появились признаки перерождения в злокачественную опухоль. В остальных случаях следует только наблюдать за состоянием новообразования.
Лучевое удаление
Является более старой методикой лечения гемангиом. Сегодня используется редко, так как в результате воздействия на опухоль рентгеновских лучей весь организм подвергается высокой дозе облучения. Лучевая терапия противопоказана детям и женщинам в положении.
Хирургическое лечение
Предполагает классическое удаление новообразования посредством хирургического вмешательства. Такой метод лечения не пользуется популярностью, так как сохраняется высокая вероятность развития рецидива.
Пункционная вертебропластика
Является относительно новым способом лечения гемангиом различных отделов позвоночника. Принцип такой методики сводится к следующему: врач производит прокол пораженного позвонка и заполняет опухоль специальным цементирующим составом. Проведение пункционной вертебропластики дает следующий эффект:
Эмболизация
Такой вид лечения предполагает введение внутрь опухоли специального вещества, которое вызывает закупоривание ее сосудов и нарушение питания. Этот раствор может вводиться как в саму гемангиому, так и в сосуды, расположенные рядом. К основным минусам эмболизации относятся следующие:
Алкоголизация
В рамках такой процедуры производится введение в сосуды гемангиомы этилового спирта, что вызывает ее уменьшение. Однако такой метод имеет существенный недостаток, который заключается в значительном ухудшении костной ткани позвонка, что в дальнейшем может стать причиной перелома.
Прогноз выздоровления
Следует отметить, что без оперативного вмешательства избавиться от гемангиомы не получится. При этом окончательное выздоровление, а также уровень риска возникновения рецидива во многом зависят от конкретной методики, избранной для борьбы с таким недугом.
В то же время многие люди живут всю жизнь с такой доброкачественной опухолью, она их никак не беспокоит, а следовательно, и не нуждается в лечении.
Лечение гемангиомы позвоночника
Гемангиома позвоночника – это доброкачественное сосудистое образование с низким риском малигнизации. Гемангиома позвоночника возникает из-за чрезмерной пролиферации эндотелиальных клеток в теле позвонка. Эти клетки выстилают кровеносные сосуды и имеют решающее значение для синтеза новых кровеносных сосудов.
Чаще всего, гемангиомы позвонков встречаются в нижних грудных или верхних поясничных отделах позвоночника и в большинстве случаев опухоль бывает только в одном позвонке. Гемангиомы позвоночника чаще встречаются у взрослых, в возрасте от 50 до 70 лет, и в два раза чаще у женщин.
Чем опасна гемангиома позвоночника?
Самое главное, что гемангиома позвоночника никогда не метастазирует, потому что это действительно доброкачественная опухоль. Тем не менее, гемангиома позвонков имеет тенденцию к медленному росту.
Надо понимать разницу между злокачественной и доброкачественной опухолью. Злокачественная опухоль растет непрерывно и разрушает любые органы и ткани, которые она встречает на своем пути. Такой характер роста называется инфильтративным или инвазивным.
Это приводит к тому, что происходит истончение стенок позвонка, внутри появляется полость наполненная кровью, и это снижает опорную область тела позвонка, который становится хрупким и увеличивается риск повреждения позвонка при нагрузках.
Это может привести к переломам позвонков, которые могут вызвать компрессию и даже проникающую травму спинного мозга костными фрагментами сломанного позвонка.
Компрессия спинного мозга может развиваться и без какого-либо перелома, например, когда гемангиома позвоночника непосредственно проникает в центральный канал и начинает сдавливать твердую мозговую оболочку, что приводит к компрессии нервных структур.
Причины
Существует чрезвычайно редкое заболевание, называемое Болезнью Горхама, которое характеризуется потерей костной массы и аномальным ростом кровеносных сосудов. В результате у таких лиц наблюдается образование множественных гемангиом костей. Однако этиология этого заболевания также неясна.
Гемангиома позвоночника у взрослых, которую часто обнаруживают случайно при обследованиях, может образоваться в любое время, например, в течение месяца, года или десяти лет до обследования.
Частота появления гемангиомы позвоночника немного выше у женщин. Согласно статистике, эти опухолевые образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника (7 + 12 + 5 = 24) позвонка (крестцовые и рудиментарные позвонки копчика не учитываются), то вероятность того, что в любом позвонке в течение жизни появится гемангиома, в среднем составляет 1: 240.
Причины появления гемангиом позвоночника, вероятно, имеют многофакторный характер, включающий как генетическую детерминированность, так и повреждение тканей позвонка. Существует даже версия, что длительное воздействие прямого солнечного света стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но до сих пор не было убедительных данных в пользу этой версии.
Поэтому, на современном этапе развития медицины невозможно проводить какие-либо мероприятия, которые позволят избежать развития гемангиом, за исключением констатации факторов риска.
Симптомы
Гемангиома позвоночника является медленно растущей опухолью и в основном локализуется в поясничном отделе позвоночника.
Клинически они делятся на три основные категории:
Бессимптомная гемангиома позвоночника – является наиболее распространенным типом. Такие гемангиомы длительно не проявляются клинически и не приводят к проявлению каких-либо симптомов.
Симптоматическая гемангиома позвоночника: эти опухоли составляют около 1% от всех образований в позвонках и характеризуются болезненными поражениями, отеками мягких тканей и болями в пояснице. Также наблюдаются редкие случаи переломов позвоночника.
Диагностика
У большинства людей гемангиома позвоночника ничем не проявляется и обнаруживается при проведении обследований связанных с другими заболеваниями. Гемангиома хорошо диагностируется при использовании методов медицинской визуализации.
Рентгенография. Этот метод исследования позволяет диагностировать гемангиому позвоночника за счет того, что плотность ткани образования отличается от плотности позвонка.
КТ (МСКТ) позволяют получить трехмерную картину повреждения структуры позвонка сосудистой опухолью. Гемангиома имеет характерную картину на сканах.
МРТ позвоночника является наиболее информативным методом диагностики как самой гемангиомы, так и наличия воздействия на близлежащие мягкие ткани, что имеет большое значение при больших гемангиомах или наличии клинических проявлений. МРТ позвоночника для диагностики гемангиомы также необходимо для подготовки к оперативному лечению
ПЭТ – это метод исследования необходим для дифференциальной диагностики опухоли и выявления инвазивности
Биопсия. Нередко единственным способом определения характера и типа опухоли является исследование небольшого образца ткани (биопсия) под микроскопом. Результаты биопсии помогут определить варианты лечения. Биопсия проводится под рентгеновским или КТ контролем.
Лечение
В тех случаях, когда опухоль небольшого размера и протекает бессимптомно, лечение гемангиомы позвоночника не требуется. Рекомендуется динамическое наблюдение и проведение повторных исследований для контроля роста размеров.
Хотя риск малигнизации гемангиомы позвоночника очень низкий, тем не менее, существует определенный риск трансформации сосудистой опухоли и пациентам рекомендуется: исключить тепловые процедуры (прогревание, сауна), избыточную инсоляцию и векторные нагрузки.
Физиопроцедуры, в большинстве своем, также не рекомендуются, особенно в области локализации гемангиомы.
Применение массажа и мануальной терапии при наличии гемангиомы также очень ограничено.
ЛФК возможно при небольшом размере гемангиомы, так как позволяет за счет усиления мышц стабилизировать нагрузки на поврежденный опухолью позвонок.
В зависимости от тяжести симптомов, размера опухоли, а также степени компрессии нервных структур лечение гемангиомы позвоночника может быть следующим:
Эти минимально инвазивные методы лечения включают инъекцию синтетического костного цемента (акрила) в поврежденный опухолью позвонок. Этот цемент быстро затвердевает и обеспечивает стабильность и поддержку позвонка. Кифопластика предполагает дополнительный этап для создания пустоты в позвонке перед инъекцией цемента. Эта пустота создается путем введения баллона в соответствующую область позвонка и затем раздувания его.
Вертебропластика и кифопластика достаточно безопасные методы лечения гемангиомы позвоночника, так как инъекция акрилового цемента проводится под местной анестезией и КТ (рентген) контролем и этот метод очень редко дает осложнения.
Хирургическое удаление опухоли, а также частей пораженной ткани может быть оправдано в некоторых случаях. Однако такое объемное хирургическое вмешательство обычно рекомендуется в качестве последнего варианта лечения гемангиомы позвоночника.
В большинстве случаев, гемангиома позвоночника вообще не мешает жизни. Сотни и тысячи поколений людей довольно мирно жили с этими сосудистыми опухолями и умерли в старости от других причин.
И только прогресс методов диагностической визуализации заставил людей осознать наличие таких проблем как гемангиома и попытаться принять какие-либо меры. Если опухоль маленькая и не вызывает никаких неприятных ощущений, тогда человеку не следует беспокоиться. Тем не менее, если есть гемангиома, то лучше не набирать лишний вес и не поднимать тяжести.
Гемангиомы позвоночника
Гемангиомой позвоночника называется новообразование доброкачественного характера, состоящее из кровеносных сосудов и тканей. Как правило, она выявляется в нижнегрудном или верхнепоясничном отделах позвоночника. Обычно гемангиома никак себя не проявляет и обнаруживается случайно.
Причины и симптомы
Основным фактором, повышающим вероятность развития гемангиомы позвоночника, является наследственная предрасположенность.Также некоторые исследования показывают, что большую роль в формировании опухоли играет повышенное содержание эстрогена в организме (на это также косвенно указывает статистика, согласно которой у женщин новообразование встречается почти в пять раз чаще, чем у мужчин).
В большинстве случаев гемангиома позвоночника протекает бессимптомно и никак себя не проявляет. Она отличается медленным ростом и не склонна к озлокачествлению. Однако в некоторых случаях опухоль может быть локализована вблизи нервных окончаний. Раздражение нервных корешков может вызывать болевые ощущения, онемение рук и ног, слабость конечностей, нарушение работы ЖКТ или мочевого пузыря.
Также гемангиома может выпирать за пределы позвоночника, и такое расположение нередко сопровождается болью. Кроме того, в некоторых случаях гемангиома позвоночника (если она значительных размеров) может привести к компрессионному перелому позвонка.
Диагностика и лечение
Выявляется гемангиома позвоночника в ходе магнитно-резонансного исследования. Рентгенография, как правило, недостаточно показательна, однако на ней могут быть заметные характерные повреждения или изменение расположения позвонка.
Если гемангиома небольшая и никаких неудобств не доставляет, то будет избрана выжидательная тактика и наблюдение. Если же опухоль имеет значительные размеры, вызывает боли и другие неприятные ощущения, то рекомендовано её удаление.
Для резекции гемангиомы применяется как лучевое воздействие, так и классические хирургические методики.
Также проводится эмболизация гемангиомы позвоночника. Суть процедуры заключается во введении в новообразование особого раствора, которое запаивает сосуды. Вследствие чего опухоль уменьшается в размерах.
Несмотря на свою кажущуюся безобидность, в определённых условиях гемангиома позвоночника может привести к серьёзным неврологическим последствиям.
Если у вас ранее диагностирована это новообразование, регулярно проходите обследование у специалиста и, при необходимости, пройдите через процедуру резекции опухоли.
В «СМ-Клиника» мы применяем самые современные методики лечения гемангиом и других новообразований, отличающиеся высокой эффективностью и безопасностью для пациентов.
Гемангиомы тел позвонков
Гемангиома тела позвонка — доброкачественная сосудистая опухоль из переплетающихся сосудов разного калибра. Чаще всего данная патология встречается у женщин в возрасте 40−60 лет. Поражаются грудной или поясничный отделы позвоночника.
Причина возникновения гемангиом не известна. Провоцирующими факторами являются наследственность, гормональный дисбаланс, беременность, травмы позвонков.
Заболевание проявляет себя возникновением болей в спине, в области пораженного позвонка. Боли от умеренно выраженных до нестерпимых. Могут возникать онемение и парезы конечностей, нарушение функций внутренних органов. Серьезным осложнением гемангиомы может быть компрессионный перелом позвонка со сдавлением спинного мозга.
Пациент обычно попадает к неврологу. Для постановки точного диагноза проводят рентгенографию позвоночника, магниторезонансную томографию, компьютерную томографию.
Показаниями к нейрохирургической операции являются быстрый и агрессивный рост гемангиомы, поражение более трети позвонка, наличие осложнений.
Наши нейрохирурги используют современный метод лечения — пункционную чрезкожную вертебропластику. В пораженный позвонок с помощью иглы вводят специальную смесь (полиметилметокрилат). Это позволяет восстановить опорную функцию позвонка, в большинстве случаев избавиться от болевого синдрома, и как следствие исключить возникновение перелома.
Эффект от вертебропластики при гемангиомах обычно хороший. У пациента исчезают боли и неврологические нарушения, восстанавливается трудоспособность.
С профилактической целью рекомендуют полноценное питание с включением продуктов, богатых кальцием, умеренные нагрузки на позвоночник, лечебную гимнастику, занятия плаванием.
СПЕЦИАЛИСТЫ
Сорвилов Игорь Васильевич
заведующий отделением нейрохирургии, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории
Волошин Юлий Николаевич
врач-нейрохирург высшей квалификационной категории
Бастрон Алексей Юрьевич
врач-нейрохирург высшей квалификационной категории
Гемангиома позвоночника
Это очень частое явление у человека, встречается у около 20% нашей популяции.
Ничего общего с опухолью это не имеет. Не переживайте по этому поводу.
Вообще внутри позвонка имеется очень обильное кровоснабжение, по сути, все межкостные пространства между внутрипозвонковыми трабекулами заполнены кровью. Она циркулирует там постоянно.
Область, в которой отсутствует костная ткань и присутствуют только сосудов ученые назвали гемангиомой. От слова кровь. Чтобы хорошо это понять, представьте, что это полость, заполненная кровью.
В нашей практике мы крайне редко наблюдаем что они увеличиваются в размере.
Формально мы рекомендуем нашим пациентам делать повторное МРТ, но почти никогда не видим тенденции к увеличению этого образования. Существует гемангиома позвоночника поясничного и грудного отдела позвоночника, а также бывает гемангиома шейного отдела позвоночника.
Может ли она болеть?
Иногда может. Обычно это ночная боль точно в месте ее расположения. Боль не связана с движениями.
Что делать с гемангиомой позвоночника? Как лечить?
Существует стандартный подход.
Если гемангиома занимает более 50% объема тела позвонка, значит она может привести к перелому позвонка в будущем. Особенно у женщин.
В этом случае мы предлагаем пациентам вертебропластику позвонка.
В гемангиому под рентгеном вводится игла. К ней присоединяется одноразовая система смешивания и введения цемента. После введения цемента в позвонок он застывает через 15 минут. И Вы сможете уйти благополучно домой в день операции.
Гемангиомы больше нет.
Мы в Клинике Боли проводим операции по удалению гемангиомы, имеем все необходимое для этого оборудование. И у нас успешный опыт проведения таких манипуляций. Для консультации в нашей Клинике необходимо записаться на прием по номеру телефона: (4842) 28-12-12.
Смотрите наши видео на Ютуб-канале «Жизнь без боли» и узнавайте много новой и полезной информации для себя: https://www.youtube.com/channel/UCt7CYPbGCPferJYEqa3viwg
Нет опубликованных отзывов
Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»
2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».
повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.
повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.
Наличие сертификатов специалиста:
«Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.
Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.
В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.
В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».
С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности «Травматология и ортопедия». За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности «Травматология и ортопедия».
В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.
С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.
С 2020 г. работает в Калужской Клинике Боли в должности врача травматолога-ортопеда.