чего боятся врачи в больнице
Панический страх врачей: откуда появляется и как бороться с ятрофобией
Как проявляется страх перед врачами
Любой контакт с медработником, посещение больницы и поликлиники, а в тяжелых случаях – только мысли об этом вызывают резкий выброс гормона стресса адреналина. В результате повышается артериальное давление, появляются сердцебиение, одышка. Возможны тошнота, головокружение, потеря ориентации, сосущее ощущение в желудке, активизация работы кишечника с диареей. Эти симптомы сами по себе пугают, что усугубляет ситуацию.
Распознать страх врачей вне приступа можно по поведению. Такие люди либо упорно считают себя здоровыми, несмотря на явные симптомы, либо усиленно лечатся народными методами, до последнего избегая больниц.
Страх родом из детства
Для малыша незнакомая обстановка, чужие люди, колющие штуки и непонятные, но явно опасные предметы – огромный стресс. Нередко он усугубляется ложью родителей: «Будет не больно». Они обещали, а было больно! Это плохое место, здесь никому нельзя доверять. С возрастом неприятные воспоминания будто исчезают из памяти, но продолжают храниться в подсознании.
Многие родители сами боятся врачей, поэтому становятся нервными и неуверенными в медицинских учреждениях. Дети это прекрасно чувствуют. Страх родителя передается ребенку и потом воспроизводится из поколения в поколение.
Фото: unsplash.com
Взрослые причины фобии
Как бороться со страхом
Ранее Yellmed рассказывал, как справиться с бессилием во время депрессии.
Чего боятся хирурги?
Известный кардиохирург – о главных страхах тех, кто нас оперирует
Назим Шихвердиев кардиохирург, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ
О психологическом состоянии врача, который нас лечит или оперирует, мы можем только догадываться. Какое место в жизни и работе хирурга занимает страх?
Когда человек здоров, в хорошем расположении духа, настроен на позитив, то у него и складывается все так, как надо. Если же его самочувствие скверное, давит груз личных проблем, то вероятность совершения ошибки резко возрастает. Чего-то не заметил, что-то отвлекло, что-то перепутал и далее по программе. Врачи в этом отношении не исключение.
Хирургу нужна хорошая физическая форма
В 1997 году я наколол палец, когда оперировал пациента с гепатитом В, и заразился им. Перенес две волны заболевания в тяжелой форме, но, к счастью, полностью выздоровел, не став даже носителем «австралийского антигена».
После выписки из госпиталя, где провалялся около двух месяцев, я отказался в силу своей неразумности от санаторного лечения и вышел на работу. При этом я продолжал испытывать сильную слабость и быструю утомляемость. Но мне очень хотелось поскорее встать в строй.
Я стал ездить на работу и однажды зашел в отделение реанимации, где прямо на реанимационной койке была экстренно повторно вскрыта грудная клетка и наши молодые хирурги пытались остановить кровотечение из правого предсердия. У них никак не получалось его ушить.
Я подошел, быстро надел стерильный халат и перчатки и попросил дать мне иглодержатель. Мне казалось, что уж я-то сделаю это мигом. Не тут-то было: из-за сильнейшего тремора я не мог даже попытаться произвести вкол и выкол в сердце. Руки не просто дрожали, они тряслись, как у паркинсоника.
Я извинился и отошел в сторону. Только спустя еще месяц я смог постепенно вернуться к хирургической деятельности, начав с ассистенций.
Довольно давно я перестал заниматься дачными делами, связанными с копанием в земле, работой с топором, молотком и т.д. Хирургу ни к чему ссадины и грязь на руках. Понимание того, что такого рода занятия людям моей специальности категорически противопоказаны, пришло после одного случая.
У меня на дачном участке в свое время лежали довольно толстые стволы поваленных здесь же елей, распиленные на фрагменты по шесть метров. Надо было эти бревна перетащить и сложить в одном месте, что мы в воскресенье вечером вдвоем с одним из моих родственников и сделали.
Но он был штангистом, а я нет. Перетаскивание тяжелых бревен в количестве полутора-двух десятков привело к тому, что с непривычки на следующий день у меня болели все мышцы, а руки были просто деревянные.
Как назло, на понедельник была запланирована операция протезирования двух клапанов сердца, с которой я справился с большим трудом. Пришлось звать на подмогу коллег. Все закончилось благополучно, но для меня на всю жизнь стало правилом не заниматься тяжелыми или травмоопасными бытовыми работами.
И следить за своим психологическим состоянием
Один из вариантов влияния психологического состояния человека на результат — тяжесть груза ответственности или возможных последствий. Нарисуйте линию на полу и пройдите по ней, не сбиваясь. Легко. А попытайтесь пройти даже не по канату, в по карнизу в полметра шириной, но расположенному на высоте хотя бы третьего этажа. Вряд ли получится. Даже и пробовать не стоит. Но если отключить на время мозги, то получится наверняка.
Однажды такой случай произошел у нас в клинике. У женщины шестидесяти с небольшим лет, фигурой напоминавшей колобка, через двое суток после операции на сердце случился острый психоз. К сожалению, такое встречается нередко, но, к счастью, в большинстве случаев проходит достаточно быстро и бесследно.
Пациентка на тот момент была переведена из отделения реанимации в палату интенсивной терапии, где уже можно вставать и ходить по палате. Не знаю, что ей пришло в голову, но она решила выйти в окно. Палата же находилась на третьем этаже здания дореволюционной постройки с высоченными потолками. Окна там тоже были высоченные, значительно превышающие по высоте рост пациентки.
Она вышла на карниз шириной 40–50 сантиметров и дошла по нему до следующей палаты. Тут она, видимо, что-то поняла и стала громко кричать. Все это происходило около 8 утра, когда врачи уже приходят на работу.
Один из молодых ординаторов вышел за ней на карниз, но что делать дальше, не знал. Попытались открыть окно в соседней палате, за которым она стояла, чтобы впустить ее обратно, но старая рама присохла и не поддавалась. Тогда более опытный коллега подушкой выдавил стекло в соседней половине окна, и даму втянули обратно.
И смех и грех! Неосознанные действия были безошибочными, а понимание опасности сразу изменило ситуацию в худшую сторону.
Как страх мешает лечить
Помимо стресса возникновению ошибок способствует и страх. У нас в клинике был молодой человек, обучавшийся кардиохирургии в клинической ординатуре. Вроде бы толковый, исполнительный. Умел находить общий язык с пациентами. И вот на втором году обучения, когда отдельным ординаторам уже доверяют многое, произошел такой случай.
Меня срочно вызывают в палату к пациенту после перенесенного пять дней тому назад аортокоронарного шунтирования (АКШ). Он уже отлежал свое в реанимации, потом в отделении интенсивной терапии, а с предыдущего дня долечивался в обычной палате. Пациент самостоятельно себя обслуживал, ходил по отделению, и вдруг ему стало плохо: слабость, головокружение, пот, упало давление.
Начинаем разбираться, а пациенту прямо на глазах становится все хуже и хуже. Быстро переводим его в реанимацию, подвозим аппарат УЗИ и видим тампонаду сердца. И только тогда лечащий врач, все это время молча стоявший рядом, сказал, что за полчаса до этого он в перевязочной удалил электроды для временной электрокардиостимуляции, подшиваемые в конце каждой операции к сердцу пациента и выводимые наружу. Обычно они подшиваются так, что при подтягивании легко удаляются. Если же по каким-то причинам этого сделать не удается, электроды просто отсекаются у самой кожи и оставляются внутри.
Ординатор уверял, что все было, как обычно, и провода отошли легко. Но верить ему после того, как он стоял и молчал в течение всего этого времени, пока мы не определились с диагнозом, уже было нельзя.
Ситуация становилась предельно ясной. Пациент был экстренно перевезен в операционную, находящуюся в соседнем помещении, и прооперирован (удалили сдавливающие сердце свертки крови и ушили рану правого желудочка).
В итоге с этим молодым человеком пришлось расстаться, несмотря на многие его положительные качества. Если ты собственный страх ставишь выше жизни пациента, тебе нечего делать в кардиохирургии. Во всяком случае, в нашей клинике.
Как хирурги преодолевают страх перед операцией
О психологии хирурга говорить можно много, но сами хирурги не являются профессиональными психологами, а у реальных психологов много других сфер приложения своих знаний и навыков. Да, страх часто уберегает от ошибок. Но панический или постоянный страх — это беда.
Я знал грамотных хирургов, которые боялись оперировать. Большинство из них оставили хирургию, по крайней мере, большую хирургию. Отличительной особенностью таких хирургов является то, что они оперируют очень медленно. Именно из-за страха что-нибудь повредить.
Бывают, конечно, и просто флегматичные люди, делающие все не спеша просто в силу своего темперамента. Речь не о них. Речь о медленно оперирующих из-за неуверенности и страха. Это относится и к начинающим хирургам. Чтобы оперировать быстро и уверенно, преодолеть собственный страх есть три правила:
Ковид и страхи
Страх может приводить и к некоторым необдуманным действиям. Например, в период пандемии COVID-19 главным клиническим ориентиром для постановки диагноза стало появление очагов воспаления в легких, то есть пневмонии.
Вирусная пневмония отличается тем, что выслушивание легких мало что дает для постановки правильного диагноза. Нужно рентгенологическое подтверждение. Идеально — компьютерная томография органов грудной клетки.
Многие из-за возникшей паники и страха стремились сделать это исследование для подстраховки, что называется на всякий случай. Одна из моих знакомых, серьезная бизнес-леди, недавно так и поступила, хотя никаких признаков заболевания не было.
На КТ ничего не нашли. Она успокоилась, однако через два дня у нее поднялась температура и появились признаки инфекции верхних дыхательных путей. Вот тут и нужна была бы КТ, но это большая лучевая нагрузка, и делать ее через день нежелательно.
Выход, на мой взгляд, есть — надо делать сначала не компьютерное исследование, а обычный рентгеновский снимок. Поясняю: КТ — это серия последовательных обычных рентгенограмм, сделанных «послойно» с интервалом в несколько миллиметров. Другими словами, это несколько десятков обычных снимков, выполненных одновременно. Поэтому доза облучения организма весьма велика.
Нам когда-то говорили, что безопасная доза радиации сохраняется при выполнении 70 обычных снимков в течение месяца. Здесь же делается почти столько же за один день.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Внезапно «вспыхивает» вновь: Врачи признались, чего боятся больше всего
Накопленный за восемь месяцев опыт работы с заболевшими СOVID-19, с одной стороны – очень ценный, с другой – порождает ещё больше вопросов, чем в начале пандемии. Многие врачи признаются, что весной боялись меньше, чем сейчас. С чем связаны главные страхи тех, на кого мы возлагаем больше всего надежд, как специалисты распознают, поправится пациент быстро или болезнь перейдёт в более тяжёлую фазу, что такое «правило седьмого дня», рассказали сами врачи.
«Лекарств – ноль»
Больше всего врачей из красной зоны пугает не количество заболевших, а перспектива перехода у пациента болезни в тяжёлую форму. Об этом в своём аккаунте в Instagram рассказал врач-педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский.
Доктор пояснил, что все хотят узнать, какое лекарство нужно начать принимать прямо сейчас, чтобы не заболеть COVID-19 или легко недуг перенести. Но «волшебных таблеток» или продуктов нет. «Лекарств – ноль», – отметил Евгений Комаровский.
И никто не застрахован от тяжёлой формы течения коронавирусной инфекции, когда к насморку, высокой температуре и прочим «лёгким» симптомам внезапно могут присоединиться поражение лёгких с дыхательной недостаточностью, образование тромбов и прочие осложнения. Итог всего этого порой непредсказуем – и это пугает.
В свою очередь, врач-терапевт Игорь Соколов рассказал, что часто сталкивается с ситуацией, когда заразившийся коронавирусом на пятый-шестой день болезни идёт на поправку, поборов температуру под 40, чувствует себя почти здоровым, строит планы, а затем внезапно «вспыхивает» вновь.
7-й и 14-й день решают
Как пояснил Игорь Соколов, COVID-19 протекает в двух фазах. Первая длится 5–6 дней. На этом этапе происходит примерно «равная борьба»: интенсивное размножение вируса в первые дни заболевания компенсируется мгновенной реакцией на вторжение иммунной системы.
Казалось бы, человек уже поправляется или даже поправился. Но на шестой-седьмой день всё может повториться с удвоенной силой. И таких случаев в практике, увы, большинство, посетовал врач.
Седьмой день важен. К седьмому дню нарастает иммунная активность, и если она остаётся компенсированной, то человек точно поправится, а если на 7-й день температура внезапно подскакивает до 38,5-39 градусов и держится на этих отметках, надо подключать антикоагулянты и патогенетическую терапию, просто водичкой уже не обойтись. Это означает, что болезнь и не думала отступать,
– объяснил Игорь Соколов в интервью порталу «Доктор Питер».
Кроме того, в течении коронавирусной инфекции можно выделить ещё один пиковый период – это 14-й день.
«На 14-й идёт максимальная выработка антител класса G. Если к этому моменту человек не поправился, шанс попасть на ИВЛ очень высок», – отметил врач.
По словам Евгения Комаровского, сам переход болезни в тяжёлую форму зависит от того, есть ли в организме дефицит того или иного вещества. Поэтому важно поддерживать местный иммунитет, а при первых признаках недуга – тепло одеваться, постоянно проветривать комнату, пить больше жидкости. При ухудшении состоянии – принять жаропонижающее. Если это не помогает – обращаться к врачу.
Больницы «в осаде»
Главврач клиники в Колорадо (США) Конни Мартин в интервью The Conversation поделилась своим опытом ежедневной работы в условиях пандемии.
«Заболевшие COVID-19 переносят все свои страхи на врачей, не подозревая, что последние сами испытывают те же страхи», – рассказала врач.
Пациенты опасаются, что им и их семьям в какой-то момент не смогут оказать необходимую помощь. Но сегодня нет ни одной больницы, которая бы не находилась «в осаде», а это означает, что обеспечить пациентам надлежащий уровень обслуживания с каждым днём всё сложнее.
«Я работаю сейчас в больнице округа Аламоса. Здесь всего шесть коек для пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии, и десять аппаратов искусственной вентиляции лёгких, но, несмотря на скудные ресурсы, мы вынуждены принимать больных из других городов», – отметила Конни Мартин.
При этом всегда есть риск, что к ковиду подключатся другие сезонные напасти.
«Сейчас я беспокоюсь о том, что вот-вот придёт грипп. А у нас и так сейчас почти 40 сотрудников находятся на карантине – ошеломляющее количество для небольшого учреждения», – посетовала врач.
Маски не работают? Проверить невозможно
Доктор Дженнифер Бакани Маккенни, в свою очередь, рассказала, что сильное беспокойство настигло её этой осенью.
«В округе Уилсон, в Юго-Восточном Канзасе, где я практикую, не было зарегистрировано ни одного случая COVID-19 до 15 апреля. К августу мы всё ещё могли подсчитать количество случаев заражения вирусом на двух руках. Но к середине ноября общее количество заболевших превысило 200 человек. Учитывая, что в округе живет около 8 500 человек, то на 40 жителей приходится один заразившийся», – констатировала врач.
Специалист отметила, что для практикующих врачей очень важно, чтобы все люди соблюдали масочный режим, – иначе нет реальной возможности проверить, действует он или нет.
Политики говорят, что надо полагаться на личную ответственность каждого. Но я не вижу того, чтобы большинство людей носили маски в общественных местах, несмотря на просьбы медицинских работников. В итоге одни люди напуганы, другие действуют так, будто коронавируса не существует,
В целом, медики посоветовали не поддаваться панике, стараться соблюдать ограничительные меры, не нарушая правил, и заботиться о своём иммунитете заранее – правильно питаться, не игнорировать физические нагрузки, завязать, наконец, с вредными привычками и не заниматься самолечением – действовать согласно рекомендациям врачей.
Как не бояться врачей?
Чем старше мы становимся, тем хуже на нас влияет ятрофобия. Поэтому каждому следует разобраться, как не бояться врачей и начать спокойно посещать клиники.
Кто из нас в детстве не боялся страшного дядю-врача, который придёт домой и сделает укол? А рассказы о том, что вырвать зуб подручными средствами проще, чем посетить стоматолога, даже многим взрослым кажутся жизненными.
Но чем старше мы становимся, тем хуже на нас влияет эта фобия: организм изнашивается, появляются хронические и запущенные болезни. Поэтому каждому следует разобраться, как не бояться врачей и начать спокойно посещать клиники.
Почему может возникнуть страх докторов?
Страх врачей может быть неосознанным или появится из-за негативного опыта. Часто психологи говорят нам, что все проблемы идут из детства: к страху врачей это тоже относится, хоть и далеко не всегда.
Проблема боязни врачей настолько распространена, что у неё есть даже название — ятрофобия. Это болезнь, при которой человек панически боится любого медперсонала, манипуляций и просто людей, надевших белые медицинские халаты.
Причина №1. Запугивание
Иногда молодые мамы используют врачей как угрозу непослушным детям. Если ребёнку с детства внушать, что врачи наказывают, а не помогают, то он будет воспринимать докторов как опасность.
Причина №2. Негативные воспоминания
Если вы перенесли болезненные процедуры — особенно в раннем возрасте — это впечатление останется надолго, и образ врача будет ассоциироваться с болью и дискомфортом. Из-за этого взрослые люди и боятся стоматологов: в их детстве не было хорошей анестезии, и они запомнили, что сверлить зубы или удалять нерв — очень больно.
Но неприятные впечатления не всегда связаны с болью. Если вы лежали в больнице в плохих условиях, то врачи всегда будут ассоциироваться с одиночеством, холодными палатами и плохой едой. Кто же захочет туда возвращаться?
Причина №3. Страх диагноза
Многие люди отказываются идти к врачу, потому что… боятся узнать состояние своего здоровья! Они настолько опасаются смертельной болезни, что могут игнорировать симптомы, запустить болезнь и лечиться народными средствами, лишь бы не услышать страшного диагноза.
Причина №4. Страх врачебной ошибки
Ещё одна распространённая причина фобии — страх за свою жизнь при манипуляциях. Конечно, бывают и те, кто боится даже измерить давление. Но куда чаще встречаются люди, которые опасаются переливания крови, наркоза и хирургического вмешательства. Виной этому страх врачебной ошибки. Пациенты боятся получить повреждения или не выйти из наркоза. Усугубляют проблему редкие, но нашумевшие случаи с ошибками врачей и медсестёр, которые активно раскручиваются в СМИ.
Справляемся со страхом с помощью осознания проблемы
Первое, что нужно сделать — разобраться, откуда возник страх. Если вы не можете сделать этого самостоятельно, обратитесь к психологу. При сильной боязни он не сможет помочь, так как будет ассоциироваться с объектом фобии. Но лучше попробовать преодолеть себя и всё же обратиться к специалисту.
Если причина страха в негативном опыте детства или запугиваниях врачами, то можно справиться самостоятельно или с помощью близких людей. Для этого почаще хвалите себя за терпение у докторов. Если родители обесценивали ваши чувства после уколов или взятия крови, говорили, что это было не больно — поддержите себя сами или попросите об этом свою половинку. Помните главное — вы пошли к врачу по своей воле, вам это было нужно. Да, возможно было неприятно и больно, но ведь процедура принесла пользу, и теперь вы чувствуете себя лучше!
Можно хвалить себя за поход к врачу не только морально, но и физически. После окончания процедур прогуляйтесь в парке, выпейте чашку кофе в любимом кафе, съешьте что-нибудь вкусное или освободите себя от домашней рутины на вечер. Пусть поход к врачу начнет ассоциироваться с чем-то приятным. И через несколько визитов к специалисту вы наконец перестанете бояться врачей.
Если вы боитесь ошибок или недостатка информации, расспросите врача на приёме о своём состоянии. Не стесняйтесь спрашивать несколько раз одно и то же и рассказывать, что вы читали об этом заболевании сами. Всё-таки это ваше здоровье и вы имеете полное право всё о нём знать. Возможно, вам придётся сменить нескольких специалистов, пока не найдёте того, с кем вам будет комфортно. Это нормальная ситуация, с которой сталкиваются многие пациенты.
Если вы боитесь лечения в стационаре, подумайте, чего именно вы опасаетесь. Плохих условий, грубого персонала, устаревшего оборудования? Когда вы осознаете причину, то сможете выбрать клинику, в которой всего этого удастся избежать.
Договоритесь с друзьями и родственниками, чтобы они регулярно вас навещали и привозили домашнюю еду, если врач её разрешит. Подготовьте себе занятие: возьмите с собой книгу, ноутбук, блокнот и карандаши, вязание. В больнице можно заниматься чем угодно, если это не мешает остальным пациентам. Так время лечения пролетит незаметно. А может, вы потом будете даже скучать по денькам, когда можно было лежать, заниматься своими любимыми делами и отдыхать от забот — пусть это и сопровождалось капельницами и уколами.
Если вы боитесь услышать страшный диагноз, то здесь поможет только специалист. Это более глубокая проблема, которая заключается в страхе управления своей жизнью. Она также может быть связана с боязнью потерять привычный образ жизни или полным неприятием смерти. Справиться самостоятельно с такими установками нельзя, поэтому придётся поработать с психологом.
Как не бояться врачей во время процедур?
С моральной стороной мы разобрались. А что же делать, если вы испытываете страх перед дверьми в кабинет, или когда видите иголку капельницы?
Как не допустить развития фобии у ребёнка?
Самое главное — не используйте врача как злого персонажа, который накажет ребёнка за плохое поведение. К таким сюжетам часто обращаются родители, которые не могут повлиять на детей самостоятельно. У кого-то это Кощей, у кого-то серый волк, а у кого-то — доктор или полицейский. Эта практику не одобряют детские психологи, так как внушение страха перед этими профессиями может навредить в будущем.
Если ребёнок боится похода в клинику из-за неизвестности, поможет игра в доктора. Купите ему игрушечный медицинский набор. Поиграйте с ним в приём у врача: пусть сначала он измерит вам температуру, сделает укол, посмотрит горло, а затем вы ему. Делайте такие игры разнообразными, чтобы ребенок перестал бояться врачей любой спецификации.
Чтобы отвлечь и расслабить малыша в поликлинике, возьмите туда его любимую игрушку, найдите интересное занятие для вас обоих. Ведите себя спокойно: если вы будете нервничать, то он заметит это и сам начнёт бояться. После удачного похода к врачу обязательно похвалите.
Если же чадо боится врачей, а вам самому скоро предстоит визит к доктору, возьмите его с собой. Пусть малыш посмотрит и поймёт, что процедура безопасна и безболезненна. А ещё помогают сказки, которые можно сочинять самостоятельно по пути к врачу. Обыграйте там те процедуры, что предстоит пережить ребёнку. Намного легче перенести проверку зрения и прослушивание лёгких, если любимый герой справился с этим без труда.
Возможно, этими же способами вы поможете и себе. Если вы, боясь докторов, начнёте объяснять своим детям, почему им не стоит опасаться больниц, то и сами поймёте, что бояться вам нечего. И наконец перестанете бояться врачей!